jueves, 7 de enero de 2016
Propósitos de año nuevo
Los gurús vaticinan predicciones para el año mientras los ciudadanos de a pie tratamos de ordenar un puñado de propósitos para el tiempo que empieza. Lo curioso es que el tiempo, si lo miramos bien, no empieza ni acaba nunca. Esto hace innecesario tanto los propósitos como las predicciones.
Lo porvenir suele agobiar a muchos, el pasado pesar a otros tantos. ¿Cómo escapar de estas penosas trampas? Les animo a que miren un rato a unos niños pequeños jugando. Ese es el secreto. Para los niños imbuidos en su juego no existe nada más que ese presente. Algo que los enamorados y los poetas saben.
Si tu pasado duele por esas cicatrices que no terminan de cerrar, si tu futuro arde por el agobio que te produce la incertidumbre, respira un instante, regresa a este momento y regálate una sonrisa. Respirar lento y sonreír no cuesta nada pero tiene el poder de cambiarte el día.
Mi propósito tras esta Navidad es sencillo: recuperar la soberanía de mi presente.
La salud y otras muchas cosas importantes dependen de algo tan sencillo como esto.
miércoles, 6 de enero de 2016
¿Qué hacer ante un problema de salud?
Detalle de autoretrato. Vincet van Gogh.
Por mucho que teoricemos sobre el tema al final todos convendremos que no es deseable estar enfermos. Cuando aparece en nuestra vida cualquier síntoma molesto se acompaña de un deseo de intensidad pareja para que el primero desaparezca.
El dichoso síntoma puede ser la manifestación de una enfermedad que comprometa nuestra vida o tan solo una molestia pasajera consustancial a los desarreglos menores que el propio cuerpo humano soluciona en pocos días.
Los cursos de acción son por completo diferentes. ¿Cómo diferenciar entre ambos?
La experiencia nos dirá si la congestión nasal o la diarrea son similares a otros muchos procesos similares que habremos pasado. Pero ¿en caso de duda?
Lo más recomendable es consultar con un médico de cabecera. Si nos conoce bien mejor. Otra posibilidad es repasar los consejos que nuestro médico nos deje en internet. Esto todavía no es muy común pero den tiempo al tiempo.
La mayor parte de las consultas obedecerán a cuestiones banales. Pero necesitamos quedarnos tranquilos. Si consulta en internet busque fuentes seguras y se ahorrará quebraderos de cabeza.
Epifanía sanitaria
La estrella de Belén. Edward Burne-Jones
Con la sanidad pasa como con los reyes magos, no nos hemos enterado de nada. Seguimos pensando que la fiesta de la epifanía se resuelve con unos magos de oriente presentes en todos los belenes del país ofreciendo sus caros regalos a un recién nacido que llegará a mesías.
En el belén sanitario es verdad que hay mucho rey y mucho mago, carísimos presentes y todavía más caros futuros en deuda del estado. Lo que parece que no queda es magia, tampoco ningún mesías fiable más allá del coro de expertos y agoreros que mucho hablan y poco resuelven.
La epifanía del sistema sanitario que contemplamos es una huída hacia adelante. "Más madera"... al modo del tren de aquella escena de los hermanos Marx en la que ceban la máquina de vapor con la propia madera del vehículo. Más consultas, más operaciones, más fármacos, más tratamientos en menos tiempo, con menos demora, más barato si es posible.
El sistema sanitario no puede remedar la epidemia de soledad que nos invade. Tampoco la de falta de sentido, ni la de prisa inclemente, ni sofocar el ruído de fondo que nos asola, ni la idiocia que parece campar por todas partes.
Los pastorcillos que vemos como cada vez queda menos nacimiento y como éste se fragmenta en cada vez más porciones no sabemos dónde ir. Seguimos pasando consulta a la defensiva, temerosos de que nos vuelvan a quitar otra oveja, alguna tabla del pesebre o un trocito de estrella. Desde el palacio de Herodes se oyen fuertes discusiones y quejas. Parece que están volviendo a reorganizar la cosa. Podemos estar seguros de que se armará el belén, pero de epifanía nada de nada.
martes, 5 de enero de 2016
Contagiar estados emocionales en consulta
Alberto Durero
Estudio de tres manos, 1494–5
"El estado emocional del profesorado y el del alumno están muy ligados" Ferran Salmurri
Probáblemente pase igual entre médicos y pacientes
— Salvador Casado (@DoctorCasado) September 30, 2015
No solo los gérmenes son susceptibles de contagiar a otros, también las conductas, las emociones y las ideas pueden hacerlo. Si han estado alguna vez en un acontecimiento deportivo de masas saben de lo que hablo. Este hecho es bien conocido desde la antigüedad y aplicado a diversos ámbitos por ejemplo en el mundo educativo.
Los profesores siempre han tenido la capacidad de contagiar estados emocionales a sus alumnos. Algunos provocan sopor otros son capaces de entusiasmar. Sea cual sea nuestra edad también tenemos experiencia de esto. Podríamos hablar también del mundo publicitario y comercial o el de la política pero no nos extenderemos. Lo que me gustaría reflexionar hoy es si esta capacidad de contagio emocional puede tener algún (buen) uso desde el sistema sanitario.
Es común que cuando acudimos a un centro de salud u hospital lo hagamos con la preocupación que un síntoma físico ó enfermedad nos produce. Sentimientos como miedo, ansiedad, agobio son muy comunes. Los profesionales sanitarios se han caracterizado por su habilidad para normalizar y tranquilizar. En cuanto tienen la seguridad de que no tenemos un problema de salud ó este es leve nos contagian serenidad y calma, muchas veces es algo más potente y valioso que el tratamiento que pueda acompañar su dictamen. El problema estriba en que los profesionales sanitarios son humanos y su profesionalidad puede verse influida por muchos factores que modifiquen su estado emocional.
¿En qué grado se contagian estados emocionales en consulta? No lo sabemos cualitativamente pero sí podemos decir que hay efectos en los pacientes que dependen de esta variable. Los profesionales con mayor inteligencia emocional, habilidades de comunicación y modulación emocional probablemente puedan transmitir mensajes con mayor impacto y hacer sentir a los pacientes más compresión, empatía, seguridad y tranquilidad. Esta hipótesis no está demostrada pero algo me indica que es una interesante línea de investigación.
Si los sistemas sanitarios pudieran mejorar sus habilidades para contagiar estados emocionales esto redundaría en beneficio para todos. En tiempos de sobrediagnósticos y sobretratamientos, de exceso en el consumo de pruebas y pastillas parece razonable recordar que nuestras emociones también son susceptibles de cuidado y de cura, algo a lo que deberíamos dar mucho más valor.
Los profesores siempre han tenido la capacidad de contagiar estados emocionales a sus alumnos. Algunos provocan sopor otros son capaces de entusiasmar. Sea cual sea nuestra edad también tenemos experiencia de esto. Podríamos hablar también del mundo publicitario y comercial o el de la política pero no nos extenderemos. Lo que me gustaría reflexionar hoy es si esta capacidad de contagio emocional puede tener algún (buen) uso desde el sistema sanitario.
Es común que cuando acudimos a un centro de salud u hospital lo hagamos con la preocupación que un síntoma físico ó enfermedad nos produce. Sentimientos como miedo, ansiedad, agobio son muy comunes. Los profesionales sanitarios se han caracterizado por su habilidad para normalizar y tranquilizar. En cuanto tienen la seguridad de que no tenemos un problema de salud ó este es leve nos contagian serenidad y calma, muchas veces es algo más potente y valioso que el tratamiento que pueda acompañar su dictamen. El problema estriba en que los profesionales sanitarios son humanos y su profesionalidad puede verse influida por muchos factores que modifiquen su estado emocional.
¿En qué grado se contagian estados emocionales en consulta? No lo sabemos cualitativamente pero sí podemos decir que hay efectos en los pacientes que dependen de esta variable. Los profesionales con mayor inteligencia emocional, habilidades de comunicación y modulación emocional probablemente puedan transmitir mensajes con mayor impacto y hacer sentir a los pacientes más compresión, empatía, seguridad y tranquilidad. Esta hipótesis no está demostrada pero algo me indica que es una interesante línea de investigación.
Si los sistemas sanitarios pudieran mejorar sus habilidades para contagiar estados emocionales esto redundaría en beneficio para todos. En tiempos de sobrediagnósticos y sobretratamientos, de exceso en el consumo de pruebas y pastillas parece razonable recordar que nuestras emociones también son susceptibles de cuidado y de cura, algo a lo que deberíamos dar mucho más valor.
Hatfield, E., Cacioppo, J. T. (1994). Emotional contagion. Cambridge university press.
domingo, 3 de enero de 2016
Relato dominical: La lavandería.
La primera vez que fui a la lavandería del hospital era apenas un residente primerizo. Seguí las indicaciones y acabe encontrando la puerta en el sótano del edificio de la que emanaba un tenaz y agradable aroma a ropa recién planchada. La luz entraba por unos tragaluces en la parte superior de las paredes llenando la estancia con una suavidad que agradecían los ojos en un espacio lleno de ropa blanca y verde sanitario colgada con infinito orden y pulcritud en incontables percheros metálicos que las operarias desplazaban a placer sobre sus pequeñas ruedas. Me recibió la gobernanta y en seguida dio instrucciones para que me facilitaran las tres batas y pijamas reglamentarios así como un par de zuecos de mi talla, sus asistentes completaron el pedido con diligencia mientras admiraba el modo militar en que se desplazaban con eficacia por aquel laberinto de ropa limpia. Descubrí en ese mismo instante que me encontraba en un lugar especial, mitad cuartel, mitad fábrica, en el que estaba predestinado a convertirme en médico, fuera eso lo que significase. De momento ya tenía el hábito, ahora sólo hacía falta encontrar al monje.
jueves, 31 de diciembre de 2015
Plus de beauté est toujours possible. Siempre es posible más belleza.
Vassily Kandinsky
Quand je vais voir quelqu'un qui souffre,je l'écoute habituellement en
profond silence. Je connais les mots, l'agitation, la peur dont ils me
parlent. J' ai vécu mille fois cette spirale qui nous enchaîne et nous
dévore. Si je les racontais toutes, je complèterais plusieurs
biographies. Quand ils finissent de parler, leurs yeux brillent où
montrent clairement les larmes, leur cœurs s' agitent, secouant le
château, la mer. Je garde silence un moment. Avant de parler je me
permet une pensée qui vienne à m' orienter dans cette fascinante nuit
que j ' aborde avec attention. En cette occasion, elle m' est venue
rapidement: il est toujours possible plus de beauté. Avec une douceur
suprême j'ai commencé à la déployer, comme une nouvelle voile qui se
prolonge entre les mâts pour donner vie à un inerte navire. Quelle
vérité: quand nos vies perdent souffle et la lumière semble nous
abandonner,nous souspirons pour quelque chose qui ne vient pas, pour un
peu d'eau qui nous soulage la torture de cette soif. La beauté est
partie, mais peut-être elle nous attend bien plus proche de ce que nous
pouvons imaginer.
Cuando me llega a consulta alguien sufriendo suelo escuchar en profundo silencio. Conozco las palabras, la agitación, el miedo que me cuentan. He vivido mil veces esa espiral que arrastra y nos devora. Si las contase todas completaría varias biografías. Cuando terminan de contar los ojos suelen brillar ó mostrar claramente sus lágrimas, el corazón se agita, tiembla el castillo, brama el mar. Mantengo la quietud unos instantes. Antes de hablar suelo permitir que un pensamiento llegue para orientarme en esa noche fascinante y oscura que encaro atentamente. En aquella ocasión acudió raudo: siempre es posible más belleza. Con suavidad suprema empecé a desplegarlo, como una vela nueva que se extiende en los palos para dotar de vida al inerte navío. Qué verdad es que cuando nuestras vidas pierden fuelle y la luz parece abandonarnos todos suspiramos por algo que no llega, por un poco de agua que alivie la tortura de esa sed. La belleza se ha ido pero tal vez aguarde más cerca de lo que es posible imaginar.
美女总是可能更当我看到有人受苦平时听在心里。我知道的话,情绪激动,怕我有。我已经度过了上千次的螺旋的拖累和吞噬我们。计算所有填写几个传记。当他们完成计数或眼睛闪着清楚地表明自己的眼泪,心脏搅拌,摇晃城堡,大海的咆哮。我保持沉默了片刻。之前讲的土壤允许的思想来定位自己在这迷人的,漆黑的夜晚我处理紧密结合。在那次会议上,他就迅速:它总是可以更美。有了至高无上的柔软度开始展开,一个新的翼这在棍棒延伸到给生活惰性容器。什么事实是,当我们的生活失去波纹管和光似乎放弃所有渴望的东西,不来了一点水解渴的折磨。美是走了,但也许等待更接近比你可以想象。(机器翻译,遗憾的错误。)
domingo, 27 de diciembre de 2015
Relato dominical: Olvidado de sí mismo.
Fragmento de retrato. Giovanni Battista Moroni
Había pasado mucho tiempo desde la última vez que estuvo consigo mismo. Fue durante aquella gripe que le sorprendió esquiando y le obligó a guardar cama toda la semana perdiéndose la compañía de sus amigos. Tras esas vacaciones terminó su último año de licenciatura, al poco encontró trabajo, se casó y tuvo dos niñas. Había llovido desde entonces. Lo cierto era que en su ritmo de vida le mantenía permanentemente ocupado. Era incapaz de parar un instante, sencillamente no sabía. Tanto en el trabajo como en el ocio mantenía su agenda a rebosar. Tal vez por eso se encontraba tan cansado. Dormía bien pero notaba que no tenía suficiente energía para todo. Además su ánimo se había resentido, no disfrutaba con las cosas. Notaba que algo le faltaba pero no daba con qué. Su pareja se alejó de él, también sus hijas y con sus amigos la relación era blanda y superficial. Había olvidado que el camino para llegar a la intimidad ajena era cuidar a diario la propia. Fue un primo misionero de visita en su ciudad quien se lo recordó. Pasó esa noche llorando, a nadie le gusta que le recuerden que se ha olvidado de sí mismo.
jueves, 24 de diciembre de 2015
Aprender a presentar información
Sin comunicación excelente no es posible la buena medicina. Pero casi tampoco una buena docencia, aprendizaje, inspiración.
Si todos los profesionales de la salud tuvieran un maestro como Fernando Fabiani en su primer año de estudios estaríamos en un mundo mejor. No sé qué pensarán ustedes pero yo esta presentación la he visto con mis hijos, no les digo más.
Sketchnote de @Mo1ni1ca1
miércoles, 23 de diciembre de 2015
Feliz Navidad
Pinos. Hasegawa Tōhaku
Me gusta felicitar la Navidad. Tardé muchos años en averiguar qué había detrás de esa palabra. Tuve que desmontar creencias infantiles, vivencias familiares, circunstancias, ambientes, teologías. Me tocó enfrentar sentimientos, dudas y rechazos. Al final conseguí contemplarla; debajo de todo se escondía una experiencia.
Espero que puedan disfrutar estas fiestas y descansar si tienen algún día libre. Aprovechar las largas noches para dormir alguna horita más y los cortos días para regalarse estupendos paseos al sol.
La salud tiene mucho que ver con este darse cuenta de todo lo bueno que cabe en un día.
Gracias por seguir este blog y acompañar mis reflexiones que son las suyas. ¡Sean muy felices!
~
Can YOU spot the panda in this picture? https://t.co/UncrFVr8fZ pic.twitter.com/VQDvhUMc3O
— Daily Mail Online (@MailOnline) December 22, 2015
martes, 22 de diciembre de 2015
Bailar como salida de la crisis
¿Bailamos? © por jafproducciones
La vida siempre ha sido una crisis, quien no se lo crea que lea un poco de historia o escuche las batallas de sus mayores. Por eso viene bien recordar la propuesta de Zorba el griego y tantos otros antes y después de él. El caos no se puede vencer, la estupidez humana tampoco.
Lo que sí podemos hacer es tomarnos las cosas de otra forma, poner nuestros pies en la firme tierra de la amistad, en la alegría, en las relaciones humanas de calidad, en la música, en el baile...
Y cuando todo se hunda poder bailar, como salida de la crisis.
lunes, 21 de diciembre de 2015
Evitemos la violencia de género desde la infancia
Educar en valores y dentro de ellos fomentar el respeto no es nada sencillo. Los que tenemos esa obligación lo sabemos. No somos buenos ejemplos, tampoco los encontramos en la vida diaria. Basta poner un debate televisivo o en la radio, asistir a una tertulia o a una charla... suele hacer daño ser testigo.
Las consecuencias de perder el respeto son nefastas. La violencia es una de ellas.
Es fundamental aprender a desarrollar respeto por nosotros para poder tenerlo por los demás. No hablamos solo de la violencia de género, hablamos de la enorme violencia que cada cual se hace a sí mismo/a.
Si te parece útil compártelo.
Si lo prefieres ver con subtítulos en español lo tienes aquí.
domingo, 20 de diciembre de 2015
Relato dominical: el mensaje.
San Francisco en éxtasis. 1577-80. Óleo/Lienzo.-89 x 57 cm. El Greco. Museo Lázaro Galdiano, Madrid.
Llevaba varios días especialmente inquieto. Consultaba su móvil cada pocos minutos. Whatsapp, facebook, instagram, twitter... No llegaba el mensaje. Se mantenía alerta noche y día. Abría el correo electrónico, buscaba en la prensa, hojeaba los blogs de referencia...nada.
Empezó a dormir mal. En el trabajo se despistaba y en su casa parecía ensimismando. Volvía a consultar el móvil. Ese maldito mensaje no terminaba de llegar. ¿Cómo tardará tanto, si ya tengo trescientos seguidores? Se preguntaba en vano.
No le quedó más remedio que acudir a la consulta del doctor Árcega, un afamado psiquiatra de la ciudad Condal. Su jefe y su mujer no le dieron opción. Tras escucharle diez minutos el prestigioso doctor le hizo la pregunta que aclararía el misterio "pero vamos a ver ¿de quién diablos es ese mensaje que todavía no llega?"
Se le quedó mirando unos segundos y respondió "de quien va a ser, de Dios hombre, de Dios".
sábado, 19 de diciembre de 2015
Manual de supervivencia y afrontamiento de catástrofes del metro de Tokio
En nuestras sofisticadas ciudades hemos delegado las tareas de seguridad y supervivencia en servicios públicos y privados. Por eso viene bien hacer un repaso de las técnicas de supervivencia y habilidades de afrontamiento de catástrofes para estar preparados en caso de que ocurran.
La ciudad de Tokio está construida en una zona sísmica. Han hecho esfuerzos para prepararse ante la posible aparición de terremotos adaptando edifcios y construcciones. También a la hora de educar a la población. Presento hoy un material muy valioso que recomiendo a todo el mundo. Son varios documentos en formato pdf están escritos en inglés pero al estar perféctamete ilustrados se entienden muy bien.
Aconsejaría empezar por este (que merece la pena imprimir) y mirar luego los demás.
viernes, 18 de diciembre de 2015
La añoranza de la Fuerza
Nos hemos quedado sin religiones por eso tenemos tanta sed de mitologias. Esto explica el éxito de propuestas como el señor de los anillos o la guerra de las galaxias. Los seres humanos tenemos cerebros que se alimentan de narrativa y de mitos. Al abandonar los que nuestra tradición cultural proveía hay que salir a buscar otros, y no duden que los encontrarán muy fácilmente.
Por otro lado explicar el mundo nunca ha sido sencillo ni siquiera con el paradigma científico actual, capaz de proveernos muchas respuestas. Para encontrar un sentido a esta vida es obligatorio buscarlo fuera de ella, tal y como nos explicó Kurt Gödel con sus elegantes postulados que demuestran que todo sistema matemático es incompleto por definición, no se puede explicar a sí mismo desde dentro.
El referente externo se puso durante milenios en la esfera de lo divino. Era allí donde residían las últimas respuestas. La creación del mundo, el sentido de la vida, lo que hay tras la muerte... La agitada historia europea, el racionalismo y otros muchos factores han terminado matando a Dios como auguró el filósofo. Lo malo es que sin Dios nos quedamos con muchas incógnitas. Es una situación incómoda e inestable. Necesitamos otros dioses.
Como suele pasar en situaciones de río revuelto aparecen inaprensivos pescadores. Todo está lleno de redes en este tiempo, e inevitablemente terminamos cayendo en ellas. A muchos nos gustaría ser un caballero Jedi en constante comunión con la Fuerza con la misión de salvar al mundo del lado oscuro. En nuestros sueños aparecemos bellos, fuertes y resplandecientes sintiendo la certeza de que por fin sabemos lo que queremos. Luego en la vida real cada cual sigue mal viviendo en sus tareas como buenamente puede. Pero qué bonito es soñar...
Como nos hemos quedado sin ritos la vida nos sabe descafeinada. Cuando nace un pequeño, cuando muere un mayor, cuando nos casamos o celebramos algo grande ya no nos acordarnos de lo sagrado. Pero eso hace que esos momentos brillen menos, tengan menos transcendencia. Una boda civil no tiene la fuerza de una boda religiosa, eso lo sabemos todo. Pero ¿dónde se ha ido la Fuerza?
Muchos les dirán que marchó a la última película de Star Wars. Hay una muchedumbre de frikis que no lo dudan. Lo que parece cierto es que en nuestra vida necesitamos de la Fuerza sea como sea que la concibamos. Es fundamental aprender a reconocerla y relacionarse con ella, atrevernos a mirar lo invisible. Si no lo hacemos, si nos quedamos en lo aparente, terminaremos sin sentido más pronto que tarde porque el sentido siempre se ha escondido tras un velo invisible.
Una gran mayoría disfrutará con la última película de la guerra de la famosa serie, seguramente mucho más que con las próximas elecciones. Tan solo me gustaría que cuando vayan al cine se preguntaran, que además de en la pantalla, dónde encuentran esa Fuerza que misteriosamente parece sostener nuestras vidas.
jueves, 17 de diciembre de 2015
El hundimiento de la salud en las sociedades occidentales
La barca de la Medusa. Théodore Géricault (1818-1819).
--> Igual que los medios de comunicación audiovisual ayudaron a abrir el muro de Berlín y a transformar la Unión Soviética al darse cuenta sus ciudadanos de que fuera había otros mundos, lo mismo está pasando hoy con la salud. Los niveles que cada vez se exigen son más altos, no basta estar sano hay que estar hipersano. No son tolerables pequeñas molestias, manchitas en la piel, mocos en la nariz y otros muchos inconvenientes que ahora se convierten en motivos que obligan a una consulta médica. Hay que tener un cuerpo como el de nuestras heroínas y héroes mediáticos. Un aspecto impecable, una condición física perfecta. Para ello nos gastamos ingentes cantidades de dinero en cremas, dietas y gimnasios. En maquillaje, cirugía estética y tratamientos convencionales ó alternativos. En alimentos probióticos y en complementos nutricionales hipervitaminantes. Todos estos esfuerzos se vuelven vanos, al final nos terminamos sintiendo mal. Es el hundimiento de la salud cuya consecuencia es que nos sentimos cada día un poco más enfermos.
En las últimas cuatro semanas uno de cada tres ciudadanos ha ido a una consulta médica. Cada vez vamos más. Cada vez estamos más preocupados por nuestra salud y los ordenadores ó teléfonos móviles que nos acercan la información sobre el tema no terminan de ayudarnos. Cuando buscamos información en internet solemos acabar mareados. Queremos saber más para calmar nuestro agobio cuando alguna cuestión que ataña a nuestra salud nos da vueltas en la cabeza. No lo solemos conseguir y acudimos a nuestra médica a preguntar sobre ese dolor de rodilla, esa garganta que pica y nos hace toser ó ese ojo que hoy ameneció rojo. Hemos normalizado que ante cualquier disconfort percibido haya que acudir a una consulta médica.
Lo que nos encontramos al llegar al facultativo es que la espera es progresivamente mayor. Si las visitas se multiplican y los presupuestos sanitarios siguen disminuyendo ya me dirán cómo lo van a poder hacer. Estamos quemando a la actual generación de médicos de familia que sufre presiones asistenciales mucho mayores que en otros países europeos. Estamos mal usando el sistema sanitario en general, unos por acudir más de lo necesario y otros por gestionarlo incorrectamente. Los profesionales sanitarios tampoco consiguimos hacerlo del todo bien, al tener menos tiempo tendemos a mandar más pruebas y medicamentos lo que conlleva más problemas a la larga.
Todo parece indicar que esta tendencia de aumento de consultas y disminución de recursos económicos para sostenerlas va a seguir. El modelo sanitario público lleva roto mucho tiempo pero nadie ha sido capaz de ofrecer soluciones reales dado la enorme complejidad del sistema. No es una cuestión de inteligencia, nuestro sistema sanitario tiene parte de las mejores cabezas del país. El problema es global, en Reino Unido, Canadá y otros muchos lugares están como nosotros. Unos proponen la necesidad de privatizar los sistemas para que sea el mercado el que regule y al tener que pagar los servicios los ciudadanos los usen menos. Otros que hay que seguir inyectando recursos en los sistemas públicos para que estos sean accesibles para todos. Nadie habla de que no hemos tomado conciencia del problema de fondo, de que no hemos conseguido comprender lo que de verdad está fallando.
Como sociedad necesitamos calibrar los conceptos de salud y enfermedad que emergen de nuestra concepción de ser humano. El "Homo Economicus" actual, consumidor y hedonista, ha disminuido su tolerancia a la frustración, a las molestias inherentes a la vida, la enfermedad y sobre todo a la muerte. Su búsqueda del esplendor del placer y el bienestar le hace abominar de toda sombra y eso lo vuelve vulnerable porque la vida es luz y oscuridad, no solo lo primero. ¿Nos enseñan de pequeños a relacionarnos con nuestras propias sombras, incongruencias, dolores y molestias físicas? ó más bien las madres y padres corren desesperados a buscar la ayuda del pediatra cuando aparecen los primeros mocos ó alguna décima de fiebre. Llevamos a nuestros hijos e hijas incontables veces a los servicios sanitarios enseñándoles que eso es lo normal, cuando a nuestros padres y abuelos a penas les llevaron.
Salud y enfermedad no son términos opuestos sino más bien un continuo de grises que contiene habitualmente distintas proporciones de ambos. Es fundamental entender que las pequeñas molestias son inherentes a la normalidad y que a todo el mundo alguna vez le duele la cabeza, la tripa ó todo el cuerpo. Si tengo un catarro similar a otros anteriores, ¿es necesario acudir a un profesional a que me confirme lo que ya sé y me dé un remedio que yo mismo puedo aplicarme?. Recuperar una relación con nosotros mismos que integre tanto los tiempos de salud como los de enfermedad, los momentos de bienestar con los de malestar es básico para poder recuperar nuestra salud y no hipotecarla ante agentes externos por muy aparentemente bien intencionados que parezcan. Hay cosas que no deberíamos delegar, nuestra salud y nuestra enfermedad entre ellas. También nuestra muerte, que en muchas ocasiones se medicaliza y hospitaliza hasta el extremo. Si no somos capaces de decidir cómo queremos vivir, atender nuestra enfermedad y plantear nuestra muerte otros lo harán por nosotros. Tal vez no nos guste como lo planteen.
Vivimos rodeados de oportunidades, información y capacidades que nuestros ancestros no pudieron soñar. Pero no nos estamos dando cuenta de que estamos dejando cosas importantes por el camino. Nos estamos olvidando lecciones que la naturaleza lleva eones enseñando. Que la vida contiene la muerte y la muerte la vida, que la salud implica la enfermedad y esta a su hermana. Que somos capaces de adaptarnos a ambas y sobre todo que es posible vivir con plenitud más allá de los condicionantes externos e internos. Mientras no seamos capaces de valorar la importancia de relacionarnos mejor con nosotros mismos, de cuidar nuestra higiene física, psicológica, social, afectiva y transcendente de manera diaria seguiremos siendo dependientes tanto de los que crean necesidades de salud como de los que ofrecen soluciones a las mismas. La reflexión y toma de conciencia para dar este paso nadie las podrá hacer nunca por usted.
miércoles, 16 de diciembre de 2015
El poder sanador de Harry Potter
Daniel
Radcliffe, Emma Watson, and Rupert Grint at the world premiere of Harry
Potter and the Deathly Hallows – Part 2 in Trafalgar Square, London on 7
July. Crédito de la imagen: Wikipedia
Estamos perdidos como sociedad y como individuos. Releo Harry Potter y entiendo su poder y su éxito. Hace falta recordar quienes somos, lo hemos olvidado. Hemos dejado atrás esa dimensión mágica y poderosa que nos convertía en héroes de nuestra propia historia. Sin ella la vida es insufrible y gris.
Solo podremos recordar si nos cuentan una historia lo suficientemente buena. Una narración que nos toque el alma, que nos devuelva la llave que abre la puerta de nuestra verdadera realidad.
La propia J. K. Rowling es un testimonio inspirador. Una mujer que en situación económica adversa es capaz de reconocer el valor de una idea y apostar por ella. Una intuición tan solo, un pensamiento fugaz mientras viajaba en tren. Con frecuencia nos jugamos la vida al aventar el trigo de nuestros sentimientos y pensamientos de la paja del ruido interior. Es cierto que fuera el mar truena enfadado pero no es suficiente razón para obviar la responsabilidad vital de honrar lo que somos: una leve brisa que porta historias y sentires.
Recomiendo a mis pacientes escribir, también a mis amigos. Es verdad que todo el mundo lo hace de una u otra forma desde ese correo electrónico al mensaje de Whatsapp. El reto es convertir en un mensaje inteligible todo ese torrente que encarnamos. Las imágenes, la música, los gritos. La rebeldía, el tedio y la creatividad. Cuando no somos capaces de expresarlo algo delicado empieza a marchitarse por dentro, nos secamos. Al olvidar el poder sanador de la poesía, la literatura y la filosofía perdemos la habilidad, de cantar, contar y preguntar. Las teleseries y los telediarios, los videojuegos y las redes sociales han usurpado nuestra capacidad de trenzar la vida en forma narrativa. Expulsar los poetas, juglares y filósofos no fue una buena idea. Los cantantes de rock, estrellas deportivas y telefamosos no lo hacen igual.
No hace falta la erudición de Javier Marías ni la capacidad de trabajo de Balzac. Rowling nos recuerda que cualquiera puede ser millonario si se atreve a compartir con los demás una historia poderosa. ¿El secreto? Saber apostar por el meme correcto y recordar a Picasso, que la inspiración nos pille trabajando.
Publicado originalmente en el Huffington Post
martes, 15 de diciembre de 2015
Participación en la iniciativa 1 consulta cada 8 horas
Anexo texto de la propuesta:
"Mirar la lista, abrir la puerta,
cantarla, que pase el paciente, se siente, la primera frase para romper
el hielo, cuenta su problema, razone el diagnóstico, se sienta cómodo, que cuente su verdadero problema, que explore, ¿esto podría estar relacionado con aquello que me pasó?, mirar la historia, respetar el lloro, consensuar un tratamiento, pensar en la siguiente visita, acordarse de repasar el caso, mirar la lista, abrir la puerta….y todo esto en 5 minutos."
Consultas diversas, problemas complejos que
no caben en el tiempo asignado ¿Qué ocurre cuando el profesional no
tiene tiempo para hacer su trabajo? ¿Qué cuando el paciente siente que
ni puede contar lo que le pasa?
Hablamos con el Salvador Casado sobre
la iniciativa 6 minutos, que trata de dignificar al profesional y al
paciente, de ajustar el tiempo a las necesidades de la consulta.
Con este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre
todos aquellos aspectos que se repiten y damos por sentado en la
consulta y que, posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor
atención, centrada en los requisitos de profesional y las necesidades
del paciente.
Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, y seguro que tus contactos querrían que compartieras esto.
SEIS MINUTOS CAPITULO I from Seis Minutos on Vimeo.
SEIS MINUTOS CAPITULO II from Seis Minutos on Vimeo.
SEIS MINUTOS CAPITULO III from Seis Minutos on Vimeo.
Los impulsores de la iniciativa Seis minutos fueron Roberto Sánchez, Carmen Fando, Clara Bendicto, Vicente Baos, el equipo técnico audiovisual y un servidor.
SEIS MINUTOS CAPITULO I from Seis Minutos on Vimeo.
SEIS MINUTOS CAPITULO II from Seis Minutos on Vimeo.
SEIS MINUTOS CAPITULO III from Seis Minutos on Vimeo.
Los impulsores de la iniciativa Seis minutos fueron Roberto Sánchez, Carmen Fando, Clara Bendicto, Vicente Baos, el equipo técnico audiovisual y un servidor.
domingo, 13 de diciembre de 2015
Relato dominical: El sueño.
El sueño es sin lugar a dudas el mejor remedio conocido contra la locura. Impide dormir a cualquier persona y sin escapatoria se enajenará en poquísimos días. La mente no cesa nunca de generar ángeles y demonios, de pergeñar altísimas ideas o los deseos más procaces. Dejada de sí misma llena cualquier espacio de monstruos fabulosos y titánicas gestas en las que el individuo es víctima o verdugo. Alguien inmensamente inteligente introdujo en el diseño corporal el botón de apagado que deja a los sistemas cerebrales de conciencia en una elegante desconexión temporal. Esto evita por un lado que la mente se derrita como un bloque de hielo fuera del frigorífico y por otro olvidar esa segunda vida que todos llevamos por las noches. Lo que pasa y deja de pasar entre las sábanas suele ser un misterio para una mayoría que ha decidido relegar sus ensueños a películas y series que tanto éxito cosechan. Lo cierto es que sea dia o noche el cerebro consume exactamente el mismo carburante y no cesa de ejercer su función de producir ideas, sentimientos y todo tipo de sensaciones. Cuando al dormir volamos sentimos de verdad el viento en las mejillas y al acariciar una piel atractiva ciertas partes del cuerpo se activan de forma placentera. Pese a todo seguimos sin saber como funciona con exactitud el mecanismo que nos convierte en seres bicéfalos con una existencia duplicada. Me sigue sorprendiendo lo poco que en el fondo sabemos de nosotros.
sábado, 12 de diciembre de 2015
Democracia
“¿Qué es lo
que aletea sobre nuestras cabezas? Hemos creado una civilización hija del
mercado, hija de la competencia. Venimos a la vida para ser felices y estamos
en un círculo vicioso. El desarrollo no puede ser en contra de la felicidad
humana, tiene que ser a favor de la felicidad humana, del amor, de cuidar a los
hijos, de tener amigos, de tener lo elemental. El hombre no gobierna hoy las
fuerzas que ha desatado sino que estas le gobiernan a él. Lo que teníamos que
revisar es nuestra forma de vivir.”
José Mújica.
A mi en realidad me gustaría votar a Pepe Mújica. De hecho lo hago con sencillez al escribir este post.
Trato de apartarme del ruido mediático que trae consigo toda campaña electoral, harto de palabras huecas y estrategias televisivas. Dedico un tiempo especial a la poesía y a la música para contrarrestar tanto desatino. Pero no puedo evitar reflexionar desde el dolor que causa ser miembro de esta realidad compleja que llamamos España.
Hay que cambiar cosas, fortalecer otras, descartar algunas. Hay que hablar, reflexionar y sobre todo escuchar.
Mi programa electoral este año es bastante sencillo:
1. Me comprometo a ser mejor profesional.
Para conseguirlo seguiré estudiando todas las semanas, compartiré mis dudas y mi creatividad y revisaré mis fallos para corregirlos. Crearé y compartiré contenido para pacientes y colegas con la intención de aportar valor y visibilizar conocimiento.
2. Me comprometo a usar los mínimos recursos posibles.
Para conseguirlo tomaré conciencia de mis gastos económicos, energéticos y de otro tipo. Invertiré más en actividades, objetos ó servicios que no tengan precio. Seré cuidadoso con los caprichos y lo innecesario.
3. Me comprometo a seguir creciendo como persona.
Para ello trataré de seguir conociéndome y afinándome. Trataré de cuidar y acompañar mejor a los que me son dados. Me permitiré grandes dosis de naturaleza, belleza, música y arte. Dejaré fluir toda la creatividad posible.
Como no he visto nada que apoye estos puntos en los programas existentes lo tengo complicado este año a la hora de votar. En cualquier caso lo que sí tengo claro es que en lo que depende de mí tengo tarea. No nos vamos a aburrir.
Manos vacías
corazón rebosante
tus ojos cerca.
viernes, 11 de diciembre de 2015
Una duda cada ocho horas
El proyecto Uno cada ocho horas trata de visibilizar aspectos de la salud que los medios de comunicación no suelen atender. Es una visión fresca de residentes y médicos de familia jóvenes que se ayudan de la experiencia de compañeros con más años de práctica a sus espaldas.
El el vídeo que presentamos hoy el doctor Juan Gérvas comparte su visión crítica sobre muchos aspectos de la práctica médica. Una postura personal basada en sólidos argumentos científicos y una gran independencia de criterio no sujeta a otro tipo de intereses.
jueves, 10 de diciembre de 2015
Desenfermando: Que no te coman el coco con el colesterol
La iniciativa Desenfermando parte de Fernando Fabiani y recibe todo mi apoyo.
Puedes seguirla en Twitter o en Facebook.
miércoles, 9 de diciembre de 2015
Proyecto de cartografía de centros de salud españoles
No es verdad que la atención primaria esté acabada, sí que tiene problemas pero ¿quién no los tiene?
Es fácil dejarse llevar por vientos derrotistas con la que está cayendo. "Es realismo" dirán algunos señalando los presupuestos menguantes, el aumento de la presión asistencial y la mala gestión. Prefiero mirar las ramas vivas que las partes muertas o podridas del árbol. Y la vida está en la creatividad y en las ganas de hacer cosas.
Los amigos y amigas de La cabecera siguen con su proyecto de cartografía de centros de salud dirigido a visibilizar su labor asistencial y características así como orientar a futuros residentes que tengan que elegir centro para su formación. Otros objetivos implícitos que tiene el proyecto es facilitar la elección de profesionales que ganen una plaza de oposición, interinos que necesiten información del centro y población general que quiera consultar.
Esta información debería ser institucional pero me encanta que haya gente que no quiera esperar con los brazos cruzados y se ponga a caminar.
LA SUERTE DE LA PRIMARIA from Producciones Pelvis on Vimeo.
domingo, 6 de diciembre de 2015
Relato dominical: Malentendidos
Los mayores errores en nuestras relaciones nacen de malentendidos. Cuando somos incapaces de verbalizar un malestar o una necesidad vehemente la tensión interna provoca terremotos aparentemente alejados del profundo foco de tensión original. Nuestros allegados se vuelven locos buscando la causa del seísmo en la superficie debastada o entre los restos destruidos pero nunca hallan nada que les permita entender que ha sucedido en realidad. Lo peor es que nosotros con frecuencia tan poco nos conseguimos enterar conformándonos con culpar a los demás, opción más sencilla pero menos inteligente. Así están las cosas entre los humanos. El mundo está plagado de afrentas y conflictos cuyo origen oscuro no llega a desvelarse por lo que siguen produciendo corrientes subterráneas de desencuentro y de dolor. Aplíquenlo a parejas, familias o países. Para mejorar la situación no precisamos de tecnologías complicadas, si cada cual estuviera un poco más conectado consigo mismo muchos desencuentros serían del todo innecesarios. Quizá nos merezca la pena aprender de aquellos pueblos que con desdén llamamos primitivos pero que son maestros en saber lo que sienten.
viernes, 4 de diciembre de 2015
¿Cómo son tus mapas de palabras?
Proyecto autoretrato. R Luke Dubois
Las palabras nos construyen. Sin ellas no seríamos. Quítale a un ser humano sus palabras y quedará yermo y devastado como un páramo inerte. Lo que tal vez no sepamos es que nuestra circunstancia nos provee de un paisaje semántico. Algunos tienen la suerte de vivir rodeados de creatividad, erudicción o una generosa biblioteca, otros sobreviven con una televisión o la ínclita pantallita de un teléfono móvil.
Algún día alguien nos podrá facilitar nuestro mapas semánticos personales como quien hace una foto de un retrato. De momento disponemos cartografía nacida del big data, ese Leviatán que terminará devorándonos a todos.
La artista R. Luke Dubois nos facilita estas imágenes de uno de sus proyectos. Nos sirve de excusa para plantear la reflexión que da título a este texto. ¿Cómo son tus mapas de palabras? ¿Qué palabras usas más, cuáles menos? ¿Y las vetadas? ¿Cómo cuidas tu jardín de palabras? ¿Abonas, siembras, retiras malas hierbas? ¿Cómo lo riegas?
Proyecto A more perfect Union. R Luke Dubois
Puedo decir que las palabras nos pueden hacer enfermar como también ayudan a sanar. Por ausencia o presencia, por exceso o defecto, por despiste, por mala o buena elección.
Puedo decir que es importante elegir las palabras, usarlas, compartirlas. Apuntar bien. La vida está llena de salvas al aire y de impactos indeseados. Gastamos mucha pólvora en palabras.
Tras los discursos
una brisa de silencio
refresca el día.
R. Luke DuBois: A More Perfect Union from H. Paul Moon on Vimeo.
jueves, 3 de diciembre de 2015
Dulces caramelos para los niños sanitarios de Madrid
El @PPopular promete #internet ultrarrápido en todos los centros de salud https://t.co/C6uMhgkb08 #atenciónprimaria
— Redacción Médica (@redaccionmedica) December 2, 2015
Déjense de internet y cubran las ausencias con suplentes,
los ciudadanos se lo agradecerán #AtencionPrimaria
https://t.co/n4pNyu1zN3
—
Salvador Casado (@DoctorCasado) December
2, 2015
No me gusta que me traten como a un tonto, no es agradable. Ayer recibo la noticia de que el partido en el gobierno promete internet ultrarapido en todos los centros de salud. Lo que quizá no sepan quienes han preparado este caramelo es que en los centros de salud de Madrid tenemos equipos informáticos de derribo cuyos ventiladores torturan por el ruido que hacen. Usamos el descatalogado explorer 6 como navegador y el paquete ofimático Office 93, de hace doce años.
Pero eso no es lo peor. Lo verdaderamente duro es la sangría presupuestaria que los centros de salud de Madrid llevan sufriendo desde hace 20 años, con la atención primaria mas definanciada de España. Eso significa que no hay dinero para suplentes cuando falta un profesional, que se sobrecargan las consultas, que se trabaja malamente. Cuando los compañeros médicos de familia de otros países oyen como estamos se echan las manos a la cabeza. Ofrecer un caramelo es un detalle, siempre hay que dar las gracias. Ofrecerlo a un niño que pasa necesidad en lugar de lo que lícitamente le corresponde es cínico e injusto.
Sobredimensionar la atención hospitalaria de #Madrid ha hecho que la #AtencionPrimaria esté raquítica... https://t.co/K3fyU9Pqsh
— Salvador Casado (@DoctorCasado) December 2, 2015
Madrid, 20 años de gobierno PP de la sanidad madrileña. La peor financiación de la atención primaria de toda España pic.twitter.com/iC1cV7OJdu
— Vicente Baos (@vbaosv) November 21, 2015
Línea azul: Gasto en Atención Especializada
Línea negra: Media de gasto en las Comunidades Autónomas
Línea roja: Gasto en Atención Primaria
miércoles, 2 de diciembre de 2015
Mapear la salud. La experiencia de Carabanchel Alto.
La doctora Jara Cubillo es una médica de familia defensora de la salud comunitaria. Miembro de esa "aldea de irreductibles galos" que forman algunos profesionales de la salud con ganas de hacer las cosas de otra forma y salir de la consulta para buscar mejores formas de ayudar.
Su experiencia de cartografiar activos en salud en su zona básica es una referencia para muchos. Podeis ver la página web y el mapa de activos en la web, pero lo verdaderamente interesante es que también lo pueden disfrutar la mayor parte de las familias del barrio accediendo a la web desde sus móviles, ordenadores personales o bibliotecas municipales.
Cada vez es más necesario crear ideas que faciliten las cosas a la ciudadanía. El hospital y el centro de salud no son los centros de la salud. Poner el acento en la comunidad es el primer paso para que esta sea protagonista en el mantenimiento de su salud y en la prevención y cuidado de la enfermedad.
martes, 1 de diciembre de 2015
Infórmate bien de la gripe
El equipo de 1 cada 8 horas nos trae al doctor Sergio Minué para hablar de la gripe. Esta información no la verás en televisión, es de mucha mayor calidad. Si te parece de interés te agradecemos que ayudes a difundir.
Si además necesitas información sobre el catarro recuerda que tienes disponible este post redactado #Parapacientes
¿Qué es 1 cada 8 horas?
1 cada 8 horas es un intento de seguir debatiendo sobre todo aquello que relacionado con la Salud que no suele ser debatido en la facultad ni en los medios de comunicación.
Con
este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre todos aquellos
aspectos que se repiten y damos por sentado en la consulta y que,
posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor atención,
centrada en los requisitos de profesional y las necesidades del
paciente.
Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, seguro que a tus contactos les puede interesar.
Texto anexo al vídeo de la gripe:
"Hoy hablamos sobre la Gripe A y su vacuna, tan de actualidad en estos momentos del calendario. Han surgido numerosas iniciativas para intentar aclarar al paciente tanta información que sale en los medios de comunicación, muchas veces sesgada y, desgraciadamente, en algunos casos de forma interesada.
¿Qué supone no estar bien informado sobre esta enfermedad? ¿Qué, el no actuar de forma objetiva y con visión de futuro? ¿Tiene sus riesgos alarmar a la población? Hoy hablamos sobre la plataforma Gripe y calma, un proyecto surgido para respondes a estas y a otras dudas.
Con este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre todos aquellos aspectos que se repiten y damos por sentado en la consulta y que, posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor atención, centrada en los requisitos de profesional y las necesidades del paciente.
Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, y seguro que tus contactos querrían que compartieras esto."
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