lunes, 19 de diciembre de 2022

Atención Primaria hundida. Primary care in the doldrums. 处于低迷状态的初级保健。


"Primero fueron al pediatra con sus hijos y no había pediatra. Luego fueron a urgencias rurales por problemas y no había médico. Luego al centro de salud y no había médico de familia"...


Entramos en la quinta semana de huelga de pediatras y médicos de familia de Madrid. La situación es de bloqueo dado que cada parte mantiene su posición y sus valores. La Consejería de Sanidad repite que es un pequeño conflicto laboral fruto de unos pocos exaltados, los 5000 facultativos siguen gritando que se ahogan. 

Lo que me queda claro es que los médicos de Madrid hemos tomado conciencia por fin de la situación real: la Atención Primaria está en fibrilación ventricular, no ha muerto todavía pero lo hará sin duda si nadie aplica una necesaria descarga de energía. Lo que pocos saben es que ese desfibrilador no vendrá. Vienen parches eso sí, vendrán médicos extracomunitarios, vendrán pequeños ajustes cosméticos, vendrá mucha propaganda institucional y extrainstitucional. Vendrán buenas palabras y nuevos discursos. Pero el corazón se parará. 

Ayer participé en una concentración en la plaza de Chamberí, entre varios cientos de médicos pude ver a dos enfermeras con una pancarta y a algún médico residente, pocos. ¿Qué significa esto? probablemente cada vez veremos menos residentes, lo que es dramático. Probablemente cada vez veremos menos profesionales de otras categorías que se animen a defender a los médicos más presionados del sistema ocupados como están con sus propias trifulcas. Son muchos años de defender cada uno lo suyo, hay que reconocer que ahí si lo ha hecho bien la organización. 

Entre los jóvenes médicos que huyen de la Atención Primaria y los más mayores que rezan por aguantar unos pocos años más, el núcleo de la protesta lo ocupan los que están en medio y tienen dudas razonables de que su salud física y mental resista lo necesario. Por mi parte creo que el enorme esfuerzo que ha constituido esta huelga ha cumplido su objetivo que era lanzar un mensaje claro al mundo sanitario y a la sociedad. Sin Atención Primaria de calidad solo quedará una medicina de beneficencia. Si eso es lo que quiere la sociedad, e imponen sus legítimos representantes, eso es lo que habrá. Dejaremos de sufrir cuando seamos capaces de aceptarlo. 





 Primary care in the doldrums.


We are entering the fifth week of the strike by paediatricians and family doctors in Madrid. The situation is deadlocked as each side maintains its position and values. The Regional Ministry of Health repeats that it is a small labour conflict caused by a few hotheads, the 5,000 doctors continue to shout that they are drowning. 


What is clear to me is that we doctors in Madrid have finally become aware of the real situation: primary care is in ventricular fibrillation, it has not yet died but will undoubtedly do so if no one applies the necessary energy discharge. What few know is that this defibrillator will not come. Patches will come, yes, non-EU doctors will come, small cosmetic adjustments will come, a lot of institutional and extra-institutional propaganda will come. There will be fine words and new speeches. But the heart will stop. 


Yesterday I took part in a rally in the Plaza de Chamberí, among several hundred doctors I could see two nurses with a banner and a few resident doctors. What does this mean? We will probably see fewer and fewer residents, which is dramatic. We will probably see fewer and fewer professionals of other categories who will dare to defend the most pressured doctors in the system, busy as they are with their own squabbles. After many years of defending each one's own interests, we must recognise that the organisation has done well in this respect. 


Between the young doctors who are fleeing primary care and the older ones who are praying to hold on for a few more years, the core of the protest is occupied by those who are in the middle and have reasonable doubts that their physical and mental health can withstand what is necessary. For my part, I believe that the enormous effort that this strike has constituted has fulfilled its objective, which was to send a clear message to the healthcare world and to society. Without quality primary care there will only be charity medicine. If that is what society wants, and that is what its legitimate representatives impose, that is what we will have. We will stop suffering when we are able to accept it. 





处于低迷状态的初级保健。


自动翻译,请原谅错误。


马德里的儿科医生和家庭医生的罢工正在进入第五周。由于双方都坚持自己的立场和价值观,局势陷入了僵局。卫生委员会重复说这是一个小的劳资冲突,是少数高高在上的人的结果,5000名医生继续喊着他们正在被淹没。


我清楚的是,我们马德里的医生终于意识到了真实的情况:初级保健处于心室颤动状态,它还没有死亡,但如果没有人应用必要的能量放电,毫无疑问会死亡。很少有人知道的是,这个除颤器不会来。补丁会来,是的,非欧盟的医生会来,小的外观调整会来,大量的机构和机构外的宣传会来。将有精美的文字和新的演讲。但心脏会停止。


昨天我参加了马德里的一个集会,在几百名医生中,我可以看到两个拿着横幅的护士和几个住院医生。 这意味着什么? 我们可能会看到越来越少的住院医生,这很有戏剧性。我们可能会看到越来越少的其他类别的专业人士敢于为系统中压力最大的医生辩护,因为他们正忙于自己的争吵。在多年来维护各自的利益之后,我们必须承认,本组织在这方面做得很好。


在逃离初级保健的年轻医生和祈求再坚持几年的老医生之间,抗议活动的核心被那些处于中间的人所占据,他们有理由怀疑自己的身体和精神健康是否能承受住必要的东西。就我而言,我相信这次罢工所构成的巨大努力已经实现了它的目标,那就是向医疗卫生界和社会发出一个明确的信息。没有高质量的初级保健,就只有慈善医疗。如果这就是社会想要的,这就是社会的合法代表所强加的,这就是将出现的。当我们能够接受它时,我们将停止痛苦。




jueves, 15 de diciembre de 2022

Ser o no ser (Atención Primaria). To be or not to be (Primary Care). 是或不是(初级保健)。

 


El drama del príncipe Hamlet le sumió en el profundo sufrimiento de quien se angustia por una cuestión existencial. Cuando la voluntad nos empuja a una cosa y la realidad a su contraria la resultante no puede ser buena (en la obra mueren que yo recuerde al menos siete personajes: Polonio, Laertes, Claudio, Rosencrantz, Guildenstern, Ofelia y Gertrudis...).


Ayer estuve en una manifestación en Madrid, los pediatras y médicos de familia de Madrid llevamos un mes de huelga. Me llevé la calavera, y mi sufrimiento, que comparto con un buen montón de buena gente. Nos pasamos la mañana gritando, pitando y coreando, sabiendo que quien tiene que escuchar con probabilidad no lo hará. Porque nuestra voluntad nos empuja a ser excelentes facultativos y la realidad impuesta a convertirnos de máquinas administrativas de fast-medicine. Imaginen cómo penaría un chef al que obligan a trabajar en un Mc Donalds... pues en Atención Primaria pasa lo mismo. La trituradora de carne de la Consejería de Sanidad sigue apretando y cada vez hay más galenos con psicofármacos o a punto de escapar fuera de la asistencia. 

No sé cuánto aguantaremos, pero me momento somos una piña. Nunca tantos médicos habíamos visto tan mal las cosas, y peor que se van a poner con la huida de residentes y jóvenes por un lado y las jubilaciones de los próximos años. Y aunque anuncien que llegan extracomunitarios no será suficiente ni de lejos, hay demasiados agujeros en un barco que ya no puede más. 


Revisiten a Shakespeare, tal vez descubran pistas o quizá se empapen de la justa ira del personaje. 


Dos vídeos de la jornada:

https://twitter.com/ctxt_es/status/1602997264502427648?s=20&t=hdTLfAvneSHoTuMU6r1x8A


https://twitter.com/amytsmedicos/status/1603302590820675584?s=20&t=hdTLfAvneSHoTuMU6r1x8A





To be or not to be (Primary Care).


The drama of Prince Hamlet plunged him into the deep suffering of someone who is anguished by an existential question. When the will pushes us to one thing and reality to the opposite, the result cannot be good (as far as I remember, at least seven characters die in the play: Polonius, Laertes, Claudius, Rosencrantz, Guildenstern, Ophelia and Gertrude...).

Yesterday I was at a demonstration in Madrid, the paediatricians and family doctors of Madrid have been on strike for a month. I took my skull with me, and my suffering, which I share with a lot of good people. We spent the morning shouting, whistling and chanting, knowing that whoever has to listen is unlikely to do so. Because our will pushes us to be excellent doctors and the imposed reality pushes us to become fast-medicine administrative machines. Imagine how a chef forced to work in a McDonald's would suffer... the same thing happens in primary care. The meat grinder of the Consejería de Sanidad continues to squeeze and there are more and more doctors on psychotropic drugs or on the verge of escaping from care. 

I don't know how long we can hold out, but at the moment we are a handful. Never have so many doctors seen things so bad, and they are going to get worse with the flight of residents and young people on the one hand and the retirements in the coming years on the other. And even if they announce that non-EU nationals are arriving, it will not be nearly enough, there are too many holes in a ship that can no longer cope. 


Revisit Shakespeare, perhaps you will discover clues or perhaps you will soak up the righteous anger of the character.





是或不是(初级保健)。


自动翻译,请原谅错误。


哈姆雷特王子的戏剧使他陷入了一个被存在问题所困扰的人的深深痛苦之中。当意志把我们推向一件事,而现实却与之相反时,结果不可能是好的(在我的记忆中,剧中至少有七个人物死亡:波洛涅斯、劳厄斯、克劳狄斯、罗森克兰茨、吉尔登斯特恩、奥菲利亚和格特鲁德......)。


昨天我参加了马德里的一次示威,马德里的儿科医生和家庭医生已经罢工一个月了。我带着我的头骨,还有我的痛苦,我和很多善良的人分享这些痛苦。我们花了一个上午的时间喊叫、吹口哨和吟唱,知道不管是谁,都不可能听。因为我们的意愿促使我们成为优秀的医生,而强加的现实则促使我们成为快速医疗的行政机器。想象一下,一个被迫在麦当劳工作的厨师会如何受苦......同样的事情也发生在初级保健中。卫生委员会的绞肉机继续挤压,有越来越多的医生服用精神药物或处于逃离护理的边缘。

我不知道我们能坚持多长时间,但目前我们是一把好手。这么多医生从未见过如此糟糕的情况,而且随着居民和年轻人的逃离以及未来几年的退休,情况会越来越糟。而且,即使他们宣布非欧盟国家国民的到来,也远远不够,这艘船有太多的漏洞,已经无法应付。


重温莎士比亚,也许你会发现线索,也许你会沉浸在这个人物的义愤之中。





lunes, 12 de diciembre de 2022

La Atención Primaria necesita a Marie Kondo. Primary Care needs Marie Kondo. 初级保健需要Marie Kondo。

 




Cuando hablamos de desorden y armarios rebosantes la solución de moda es la que propone Marie Kondo. Por eso sería una buena propuesta pedir su ayuda para mediar en el conflicto que amenaza la Atención Primaria madrileña, que encabeza la lista de desorden del panorama internacional al ser la única sanidad del mundo con sus médicos de familia en huelga indefinida desde hace más de tres semanas. 


Los facultativos madrileños están hartos de tener su armario a presión. No les cabe ya más y siguen metiéndoles pacientes. Ellos se quejan de que así no hay manera de trabajar y de que todo queda hecho un ovillo y se llena de arrugas. La administración sin embargo los considera vagos y maleantes, ninguneándoles sus quejas y asumiendo que al armario hay que meter todo lo que llegue al centro de salud. 


La japonesa Marie Kondo defiende que el orden es la base de un hogar en armonía. Para ello es condición imprescindible desprenderse de todo lo que sea innecesario. Los pediatras y médicos de familia de Madrid llevan años intentándolo. Piden que se retiren certificados, volantes y demás burocracia inútil. Que se mejore el sistema de bajas labórales permitiendo la autocertificación de procesos leves de breve duración por el trabajador. Que se minimicen los procesos asistenciales redundantes o no necesarios. Que no se permita la prescripción diferida de fármacos, ambulancias o demás proveniente del hospital… Nadie ha escuchado sus denuncias, bueno sí, la inspección de trabajo que ha condenado a la administración, sin ningún efecto por cierto. 


Consentir que un médico tenga desordenado y sobrecargado el armario es peligroso. Hay problemas graves de seguridad, dado que un exceso de consultas innecesarias puede consumir el tiempo y la energía que se requiere para detectar problemas severos o atender correctamente los complejos. También tiene complicaciones en relación con la salud mental del facultativo, entrenado para asumir sobrecargas asistenciales puntuales pero no para mantenerlas de forma indefinida. 


La sociedad se está dando cuenta de que hay un problema serio en los centros de salud. Los médicos jóvenes se marchan y no los quieren, los mayores están deseando jubilarse y el resto aguanta como puede, pudiendo cada vez peor. 


Pese a la huelga aquí nadie quiere asumir arreglar un armario, cuyo problema principal es que no tiene fondo. Todo lo que llega al centro de salud se mete dentro. Y cada vez llegan más cosas dado que la sociedad está perdiendo la capacidad de asumir catarros, granos y diarreas. Nuestras abuelas eran capaces de cuidar la mayoría de las cuestiones que hoy llegan a la sanidad pública, y esto no hay Marie Kondo que lo arregle, por mucho que consigamos aumentar el presupuesto. 


No sé qué decirles. He estudiado a fondo los libros de esta señora y su método me resulta infalible. Pero, bien pensado, tengo mis dudas de que consiga éxitos si viene a Madrid.







Primary Care needs Marie Kondo.


When it comes to clutter and overflowing cupboards, Marie Kondo is the fashionable solution. That is why it would be a good idea to ask for her help to mediate in the conflict that threatens Madrid's primary care, which tops the list of disorder on the international scene as the only healthcare system in the world whose family doctors have been on indefinite strike for more than three weeks. 

Madrid's doctors are fed up with having their wardrobe under pressure. There is no more room for them and they continue to put patients in. They complain that there is no way to work like this and that everything is left balled up and full of wrinkles. The administration, on the other hand, considers them as lazy and unruly, ignores their complaints and assumes that everything that arrives at the health centre has to be put in the cupboard. 

The Japanese Marie Kondo argues that tidiness is the basis of a harmonious home. For this, it is essential to get rid of everything that is unnecessary. Paediatricians and family doctors in Madrid have been trying to do this for years. They are calling for the withdrawal of certificates, leaflets and other useless bureaucracy. The system of sick leave should be improved, allowing the worker to self-certify minor, short-term illnesses. Redundant or unnecessary care processes should be minimised. That the deferred prescription of drugs, ambulances and others from the hospital should not be allowed... Nobody has listened to their complaints, well yes, the labour inspectorate has condemned the administration, without any effect by the way. 

Allowing a doctor to have a cluttered and overloaded wardrobe is dangerous. There are serious safety issues, as too many unnecessary consultations can consume the time and energy required to detect severe problems or properly attend to complex ones. It also has complications in relation to the mental health of the practitioner, who is trained to take on occasional overloads of care but not to maintain them indefinitely. 

Society is realising that there is a serious problem in health centres. The young doctors are leaving and are not wanted, the older ones are looking forward to retirement and the rest are hanging on as best they can, and getting worse and worse. 

Despite the strike, nobody here wants to take on the job of fixing a cupboard, whose main problem is that it has no bottom. Everything that arrives at the health centre goes inside. And more and more things are arriving because society is losing the ability to cope with colds, pimples and diarrhoea. Our grandmothers were able to take care of most of the issues that today reach the public health system, and there is no Marie Kondo to fix this, no matter how much we manage to increase the budget. 

I don't know what to tell you. I have studied this lady's books in depth and I find her method infallible. But, on reflection, I have my doubts that she will be successful if she comes to Madrid.






初级保健需要Marie Kondo。

自动翻译,抱歉有错误。

谈到杂乱无章和溢出的橱柜,时尚的解决方案是玛丽-近藤提出的。这就是为什么请求她帮助调解威胁马德里初级保健的冲突是一个好主意,马德里初级保健作为世界上唯一一个家庭医生无限期罢工超过三周的保健系统,在国际舞台上的混乱名单上名列前茅。

马德里的医生已经厌倦了让他们的衣柜承受压力。没有更多的空间给他们,他们继续把病人放进去。他们抱怨说,没有办法像这样工作,所有的东西都被弄成一团,充满了皱纹。另一方面,行政部门认为他们懒惰和不守规矩,无视他们的投诉,并认为到达卫生中心的所有东西都必须放在柜子里。

日本人Marie Kondo认为,整洁是和谐家庭的基础。为此,必须摆脱一切不必要的东西。马德里的儿科医生和家庭医生多年来一直在尝试这样做。他们呼吁撤销证书、传单和其他无用的官僚主义。应改进病假制度,允许工人自我证明轻微的、短期的疾病。应尽量减少多余的或不必要的护理过程。不应允许从医院推迟开药、救护车和其他......没有人听他们的投诉,好吧,是的,劳动监察部门谴责了行政部门,但没有任何效果。

允许医生拥有一个杂乱无章和超负荷的衣柜是危险的。这存在严重的安全问题,因为太多不必要的咨询会消耗发现严重问题或适当处理复杂问题所需的时间和精力。它还与从业者的心理健康有关,从业者接受的培训是为了偶尔承担超负荷的护理,但不是为了无限期地维持。

社会正在意识到保健中心存在着严重的问题。年轻的医生离开了,他们不被需要,年长的医生期待着退休,其余的医生则在尽力坚持,而且情况越来越糟。

尽管有罢工,但这里没有人愿意承担修理橱柜的工作,橱柜的主要问题是它没有底部。所有到达卫生中心的东西都要进去。而且越来越多的东西到来了,因为社会正在失去应对感冒、丘疹和腹泻的能力。我们的祖母能够照顾到今天到达公共卫生系统的大多数问题,无论我们如何设法增加预算,都没有Marie Kondo来解决这个问题。

我不知道该怎么告诉你。我深入研究过这位女士的书,我发现她的方法是无懈可击的。但是,仔细想想,我对她如果来到马德里是否会成功表示怀疑。

martes, 29 de noviembre de 2022

Chapapote sanitario. Health care asphalt stain. 卫生级粘稠沥青






Tras diez días de huelga de pediatras y médicos de familia estamos agotados. En la época de la movida solían decir aquello de “Madrid me mata” por la intensidad del ritmo de vida y los excesos de la noche. Hoy lo podemos retomar dado que la actual coyuntura y el pasotismo de la Consejería de Sanidad van a acabar con gran cantidad de facultativos y no es retórica. La sobrecarga laboral mantenida es tóxica pero es que la narrativa de decadencia que tenemos en la cabeza lo es mucho más. La distopía sanitaria que protagonizamos nos aboca al final de los tiempos de la Atención Primaria que conocíamos y muchos no dejan de pensar en un juicio final de llanto y crujir de dientes. Pensamientos de ruina y sentimientos de fracaso y desesperanza se nos quedan pegados como aquel chapapote espeso y negro que tiñó las costas gallegas hace unos años. Los sueños quedan contaminados de ese olor y nuestros amigos y seres queridos nos ven cabizbajos y agobiados. 


La situación es una catástrofe vital para muchos de nosotros semejante a la que cada día nos presentan nuestros pacientes a los que damos de baja y medicamos en muchas ocasiones por niveles de sufrimiento semejantes al nuestro. Pero así no podemos seguir. Ya estamos muchos medicados y otros tantos en terapia, en breve seremos más. No es mantenible. Nos falta una narrativa nueva, una buena noticia, algo que nos de un poco de esperanza. Quizá a alguno le ayuden sus creencias o su fe. Pero aquí nos hace falta algo que sea posible compartir entre todos, una senda que nos saque de este círculo infernal de queja y podredumbre que no descansa nunca. 


Hace falta silencio. Valor para caminar hacia el desierto vacío y silencioso que cada cual alberga dentro de sí mismo. Y allí escuchar. Habitualmente si conseguimos insistir se termina oyendo una leve voz interior que nos conforta, la misma que escuchan místicos, artistas y locos. Entre tanto grito es bien difícil pero así como nuestros pacientes lo consiguen y terminan saliendo de sus cuitas, también para uno hay salvación.


La situación es tan dura para muchos que estoy intentando sistematizar lo que resumo en estas líneas en un texto más amplio y en un taller que, si los elementos lo permiten, impartiré con la dra. Isabel Núñez en el Congreso de Comunicación de la Semfyc dentro de unos meses. Hablar de escatología sanitaria y catástrofes vitales tal vez escandalice a alguno pero ha llegado el tiempo de atrevernos con planteamientos nuevos dadas las dificultades y limitaciones de las distintas mesas sectoriales, donde la Administración suele ser quien meta los goles haciendo más o menos trampa. 



Bonus Track: recién publicado hoy


La crisis sanitaria ¿es irreversible?

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2605073022000335





Health care asphalt stain 


After ten days of strike in Madrid by paediatricians and family doctors, we are exhausted. In the days of the "movida" they used to say "Madrid kills me" because of the intensity of the pace of life and the excesses of the night. Today we can take it up again, given that the current situation and the passivity of the Regional Ministry of Health are going to do away with a large number of doctors, and this is not rhetoric. The sustained work overload is toxic, but the narrative of decadence we have in our heads is much more so. The healthcare dystopia we are witnessing is leading us to the end of the days of primary care as we knew it, and many cannot help but think of a final judgement of weeping and gnashing of teeth. Thoughts of ruin and feelings of failure and despair stick to us like that thick, black tar that stained the Galician coast a few years ago. Dreams are contaminated by that smell and our friends and loved ones see us crestfallen and overwhelmed. 


The situation is a vital catastrophe for many of us, similar to what our patients present to us every day, whom we discharge and medicate on many occasions due to levels of suffering similar to our own. But we cannot go on like this, not for long. Many of us are already on medication and many others are in therapy, and soon there will be more. It is not sustainable. We need a new narrative, some good news, something to give us a little hope. Maybe some people are helped by their beliefs or their faith. But here we need something that we can all share, a path that will take us out of this infernal circle of complaint and rottenness that never rests. 


We need silence. Courage to walk towards the empty and silent desert that each one of us harbours within ourselves. And there to listen. Usually, if we manage to insist, we end up hearing a faint inner voice that comforts us, the same one heard by mystics, artists and madmen. In the midst of so much shouting it is very difficult, but just as our patients manage to get out of their troubles, there is also salvation for us.


The situation is so hard for many that I am trying to systematise what I am summarising in these lines in a broader text and in a workshop which, if the elements permit, I will give with Dr Isabel Núñez at the Semfyc Communication Congress in a few months' time. Talking about health scatology and vital catastrophes may scandalise some, but the time has come to dare to take new approaches, given the difficulties and limitations of the different sectoral roundtables, where the Administration is usually the one who scores the goals by cheating to a greater or lesser extent. 







 卫生级粘稠沥青


机器翻译,抱歉有错误。


在儿科医生和家庭医生罢工十天后,我们已经筋疲力尽。在movida时代,他们常说 "马德里杀了我",因为生活节奏的强度和夜晚的过度。今天我们可以再接再厉,鉴于目前的情况和地区卫生部的消极怠工将使大量的医生消失,而这并不是说辞。持续的工作超负荷是有毒的,但我们脑海中的颓废叙事则更加有毒。我们正在目睹的医疗保健二元结构正将我们引向我们所知道的初级保健时代的终结,许多人不禁想到了哭泣和咬牙切齿的最终审判。毁灭的想法以及失败和绝望的感觉就像几年前沾染在加利西亚海岸的厚厚的黑色焦油一样粘在我们身上。梦境被这种气味所污染,我们的朋友和亲人看到我们沮丧和不知所措。


这种情况对我们中的许多人来说是一场重要的灾难,类似于我们的病人每天呈现给我们的情况,我们在许多场合为他们出院和用药,因为他们的痛苦程度类似于我们自己。但我们不能再这样下去了,不能长久。我们中的许多人已经在接受药物治疗,还有许多人在接受治疗,很快就会有更多的人。它是不可持续的。我们需要一个新的叙述,一些好消息,给我们一点希望的东西。也许有些人因为他们的信仰或他们的信念而得到帮助。但在这里,我们需要一些我们都能分享的东西,一条能带我们走出这个抱怨和腐烂的无间道的道路,它永远不会停止。


我们需要沉默。有勇气走向我们每个人内心所怀有的空虚和沉默的沙漠。并在那里倾听。通常情况下,如果我们设法坚持,我们最终会听到一个微弱的内心声音,安慰我们,也就是神秘主义者、艺术家和疯子听到的那个声音。在如此多的呼喊声中,这是非常困难的,但正如我们的病人设法走出困境一样,我们也有救赎。


这种情况对许多人来说是如此艰难,以至于我正试图将我在这几行中总结的内容系统化,并在一个研讨会上进行讨论,如果条件允许,我将与伊莎贝尔-努涅斯博士一起在几个月后的Semfyc交流大会上进行讨论。谈论健康粪便学和重要的灾难可能会让一些人感到羞愧,但现在已经到了敢于采取新方法的时候了,因为不同部门的圆桌会议存在困难和局限性,在这些会议上,政府通常是通过或多或少的作弊来实现目标的。

sábado, 26 de noviembre de 2022

El bloqueo. The blockade. 封锁




 


Primera semana de huelga de médicos de familia y pediatras de Atención Primaria de Madrid. En mi caso servicios mínimos cubriendo las necesidades de mi pueblo en turno de mañana en solitario. Más de lo mismo. En el caso de mis compañeros en centros grandes dos mínimos por turno con bastante seguimiento. En el caso de la mesa negociadora: bloqueo.


En general estamos todos bloqueados de pensamiento, palabra, obra y omisión. De pensamiento porque las posturas son alejadísimas. Por un lado la administración defiende que su gestión es impecable pero basta ver un vídeo de la presidenta de la Comunidad de hace unos años prometiendo el oro y el moro para ver que no se ha cumplido mucho de lo dicho. Por otro lado el sindicato que defiende la huelga pidiendo presupuesto y menos sobrecarga que pese al enorme apoyo de los facultativos no dispone de un plan de implementación de mejoras mientras no haya más recursos



Necesitamos mediadores. No se imaginan cómo, dado que el problema de las sanidades públicas europeas es complejo, la española la más débil y la Atención Primaria es el canario de la mina. 


Hacen falta recursos, sí. Eso requiere que los grupos propongan avances en sus programas electorales y se lo tomen en serio. También que de una vez se implementen políticas a nivel nacional que defiendan los recursos humanos sanitarios de este país para que no se sigan dañando más y migrando cuando puedan. 


También hacen falta otras cosas. Si asumimos que el modelo está enfermo quizá sea tiempo de ensayar alternativas que vayan en la dirección de la autogestión de equipos pequeños. Quizá podamos abrir la puerta a médicos extracomunitarios para cubrir plazas de difícil cobertura, de refuerzo o de los puntos de atención continuada que están vacíos. Quizá podamos abrir la mano para reformar y potenciar la enfermería de Atención Primaria permitiendo que avance la prescripción enfermera de un catálogo de fármacos básicos que facilite la gestión de problemas de salud leves que acuden sin cita al centro de salud. 


El problema principal, como digo, es el bloqueo. Cada colectivo sanitario tiene sus intereses y sus representantes sindicales los priorizan sin atender al bien común. Tampoco se ha conseguido de momento crear foros o plataformas que aúnen la voz de los distintos profesionales y velen por el bien de todos. Por eso la administración no puede tener una hoja de ruta creíble, eligiendo el camino a trompicones según las dificultades que se encuentren. Imaginen si esto ocurriese en un barco… en este momento son los remeros los que gritan, por tener consultas que doblan o triplican en muchos casos los pacientes que atienden médicos de familia en otros países, especialistas de hospital o directamente la enfermera de la consulta de al lado. Pero puestos a gritar todo el mundo sabe y en algún momento lo termina haciendo. ¿Tendrá la Consejería sabiduría para discernir el peso de los mismos o actuará en función de criterios electoralistas?, ustedes lo intuyen como yo. 


Lo que quizá no sepa el ciudadano medio es que el daño que pediatras y médicos de familia llevamos en el cuerpo desde la pandemia es inmenso, por que ya veníamos tocados de antes. Un daño que hace que la mayoría esté tomando psicofármacos para aguantar o esté yendo a terapia o buscando ayuda. Esto no había pasado antes a este nivel. Son muchos años de sobrecarga infumable en los que hemos ido viendo como los pocos suplentes que había o los escasos refuerzos en zonas rurales en verano se volatilizaban. 


Y lo peor de todo es que los responsables lo saben. Los gestores saben lo que está pasando con los residentes que abandonan la especialidad de Medicina de Familia o se van a otros lugares. Conocen el nivel de malestar y dolor de los centros más sobrecargados. Conocen la cantidad de médicos enfermos por este motivo. Conocen que en cinco años se jubilará un 25% de la plantilla facultativa. Pero miran al suelo, a las siguientes elecciones, no más allá. Y a los directivos que se atreven a hacerlo se los cargan, basta mirar la lista de dimisiones de los últimos años que es muy ilustrativa. Hay una responsabilidad en el aparato de gestión de la Atención Primaria, cientos de puestos de trabajo que no están defendiendo a sus hermanos asistenciales. Hay una responsabilidad en el nivel de alta gestión que asume sin chistar lo que les impone el político de turno sin establecer líneas rojas. Hay una responsabilidad en los políticos cuyo discurso es “bajar impuestos” en lugar de priorizar la gestión de los mismos o “libertad” en lugar de defender el acceso a la misma. Y hay una responsabilidad en el ciudadano a la hora de exigir una sanidad digna a sus representantes. Habrá que hacerlo saliendo a la calle, mandando cartas, yendo a hablar con alcaldes o partidos, organizándose en los barrios, informándose de lo que pasa en su localidad, y por supuesto a la hora de votar. 


Para sacar a un paciente de una parada cardiaca hay que hacer cosas. No nos podemos quedar bloqueados mientras se apaga. Aquí pasa lo mismo, y ya van muchos años avisando, el paciente tiene ya mal color. 








The blockade

 

First week of strike of family doctors and paediatricians in Primary Care in Madrid. In my case, minimum services covering the needs of my town in the morning shift alone. More of the same. In the case of my colleagues in large centres, two minimums per shift with a good following. In the case of the negotiating table: deadlock.


In general we are all blocked in thought, word, deed and omission. In thought because the positions are very far apart. On the one hand, the administration defends that its management is impeccable but it is enough to see a video of the president of the Community from a few years ago promising the gold and the silver lining to see that not much of what was said has been fulfilled. On the other hand, the union that defends the strike asking for a budget and less overload, despite the enormous support of the doctors, does not have a plan to implement improvements while there are no more resources. 


We need mediators. You can't imagine how, given that the problem of European public health is complex, the Spanish one is the weakest and primary care is the canary in the mine. 


Resources are needed, yes. This requires the groups to propose advances in their electoral programmes and to take it seriously. It also requires policies to be implemented at the national level that defend the human resources for health in this country so that they do not continue to be damaged and migrate when they can. 


Other things are also needed. If we assume that the model is sick, perhaps it is time to try alternatives that go in the direction of self-management of small teams. Perhaps we can open the door to non-EU doctors to fill hard-to-fill positions, reinforcement positions or vacant points of continuous care. Perhaps we can open our hands to reform and strengthen primary care nursing, allowing the nurse prescription of a catalogue of basic drugs to make it easier to manage minor health problems that come to the health centre without an appointment. 


The main problem, as I say, is the blockage. Each health collective has its own interests and their union representatives prioritise them without considering the common good. Nor has it so far been possible to create forums or platforms that bring together the voices of the different professionals and look after the good of all. This is why the administration cannot have a credible roadmap, choosing its path in fits and starts according to the difficulties encountered. Imagine if this were to happen on a boat... at the moment it is the rowers who are shouting, because they have consultations that in many cases double or triple the number of patients seen by family doctors in other countries, hospital specialists or even the nurse in the consulting room next door. But everyone knows how to shout and at some point ends up doing so. Will the Regional Ministry be wise enough to discern the weight of these or will it act according to electioneering criteria, you can sense it as well as I can. 


What the average citizen may not be aware of is that the damage that paediatricians and family doctors have been carrying in their bodies since the pandemic is immense, because we were already affected beforehand. This damage means that most of us are taking psychotropic drugs to cope or are going to therapy or seeking help. This has never happened before at this level. There have been many years of unbearable overload in which we have seen how the few substitutes we had or the scarce reinforcements in rural areas in the summer have gone up in smoke. 


And the worst thing is that they know it. The managers know what is happening with the residents who abandon the speciality of Family Medicine or go elsewhere. They know the level of discomfort and pain in the most overburdened centres. They know the number of doctors who are sick for this reason. They know that in five years 25% of the medical staff will retire. But they look to the ground, to the next elections, not beyond. And the managers who dare to do so are being killed, just look at the list of resignations in recent years, which is very illustrative. There is a responsibility in the management apparatus of Primary Care, hundreds of jobs that are not defending their care brothers. There is a responsibility at the senior management level who unquestioningly accept whatever the politician of the day imposes on them without drawing any red lines. There is a responsibility on the politicians whose discourse is "lower taxes" instead of prioritising tax management. And there is a responsibility on citizens to demand decent healthcare from their representatives. They will have to do so by taking to the streets, sending letters, going to talk to mayors or parties, organising in the neighbourhoods, informing themselves about what is happening in their locality, and of course when it comes to voting. 


To bring a patient out of cardiac arrest you have to do things. We can't just stand by while he or she shuts down. The same thing happens here, and we have been warning for many years, the patient already has a bad colour. 







封锁

 

马德里初级保健的家庭医生和儿科医生罢工的第一周。就我而言,仅在早班时,最低限度的服务就能满足我镇的需求。更多相同的情况。就我在大型中心的同事而言,每班至少有两个人,有很好的追随者。在谈判桌的情况下:僵局。


一般来说,我们都在思想、言语、行为和不行为方面受到阻碍。在思想上,因为双方的立场相差甚远。一方面,政府为其管理无懈可击进行辩护,但只要看看几年前共同体主席承诺的黄金和银线的视频,就足以看出所说的大部分内容并没有得到实现。另一方面,为罢工辩护的工会要求提供预算和减少超负荷工作,尽管得到了医生的巨大支持,但只要没有更多的资源,就没有实施改进的计划。


我们需要调解员。你无法想象,鉴于欧洲公共卫生的问题是复杂的,西班牙的问题是最薄弱的,而初级保健是矿井中的金丝雀。


需要资源,是的。这就要求各团体在其选举方案中提出进步,并认真对待。它还要求在国家层面上实施政策,捍卫这个国家的卫生人力资源,使他们不会继续受到损害,并在有能力的情况下进行迁移。


还需要其他东西。如果我们认为这种模式是病态的,也许现在是时候尝试替代方案,朝着小团队自我管理的方向前进。也许我们可以向非欧盟国家的医生敞开大门,以填补难以填补的职位、增援职位或空缺的连续护理点。也许我们可以张开双手,改革和加强初级保健护理,允许护士提前开出基本药物目录,以方便管理那些没有预约就来到保健中心的小健康问题。


如我所说,主要问题是堵塞。每个卫生集体都有自己的利益,他们的工会代表优先考虑这些利益而不考虑共同利益。到目前为止,也不可能创建论坛或平台,将不同专业人员的声音汇集在一起,照顾所有人的利益。这就是为什么政府不能有一个可信的路线图,而是根据遇到的困难来选择自己的道路。想象一下,如果这发生在船上......目前是划船者在喊,因为他们的咨询量在很多情况下是其他国家的家庭医生、医院专家甚至是隔壁咨询室的护士的两倍或三倍。但每个人都知道如何喊话,并且在某些时候最终会这样做。 地区部是否会有足够的智慧来辨别这些东西的分量,还是会按照选举标准行事,你和我一样都能感觉到。


普通市民可能不知道的是,自大流行以来,儿科医生和家庭医生身体里背负的伤害是巨大的,因为我们事先已经受到了影响。这种损害意味着我们中的大多数人正在服用精神药物来应对,或者正在接受治疗或寻求帮助。在这个级别上,这种情况以前从未发生过。已经有许多年的超负荷工作让人难以忍受,在这些年里,我们看到我们为数不多的替补队员或夏季农村地区稀缺的增援人员是如何化为乌有的。


而最糟糕的是,他们知道这一点。管理人员知道那些放弃全科医学专业或去其他地方的居民的情况。他们知道负担最重的中心的不适和痛苦程度。他们知道有多少医生因为这个原因而生病。他们知道,五年后,25%的医务人员将退休。但他们着眼于地面,着眼于下次选举,而不是超越。而敢于这样做的经理人都被干掉了,看看近几年的辞职名单就知道了,这很能说明问题。在初级保健的管理机构中,有一种责任,数以百计的工作没有为他们的护理兄弟辩护。在高级管理层有一种责任,他们毫不怀疑地接受当时的政治家强加给他们的任何东西,而不划定任何红线。政治家们有责任,他们的话语是 "降低税收",而不是优先考虑税收管理。而公民有责任要求他们的代表提供体面的医疗服务。他们必须通过上街、寄信、与市长或政党交谈、在社区组织活动、了解当地发生的情况,当然还有投票。

要使病人脱离心脏骤停,你必须做一些事情。我们不能在他或她关机时袖手旁观。同样的事情发生在这里,我们已经警告了很多年,病人已经有了不好的颜色。

miércoles, 23 de noviembre de 2022

La solución de la Atención Primaria de Madrid. The solution for Primary Care in Madrid. 马德里初级保健解决方案。


Foto: Fernando Villar (EFE)


El problema de la Atención Primaria madrileña no se pueda arreglar en una mesa sectorial en la que estén sentados la administración y un sindicato. Es demasiado complejo. Trataré de simplificarlo en dos minutos:


1. Tras años de infrafinanciación las platilla de pediatras y médicos de familia está exhausta.

2. Los médicos residentes jóvenes abandonan Madrid, los médicos mayores que pueden también.

3. En cinco años se jubilan un 25% de los médicos de familia actuales. 

4. La sobrecarga es inmensa: vacantes no cubiertas de larga duración (20% de toda la plantilla) + ausencias por permisos e IT (9%). Esto implica que además de una agenda de pacientes amplia hay que asumir por sistema una media de un 30% más de trabajo permanentemente, con picos de variable duración.

5. Los datos de burnout y malestar psicológico de los profesionales son más altos que nunca. 


Consecuencia: la situación es insostenible.


¿Qué se puede hacer?

1º. Asumir lo que hay. La situación es crítica y es fundamental que tanto los profesionales como la ciudadanía lo asuman. 

2º. Pedir a los partidos políticos de Madrid que hagan propuestas presupuestarias y de organización (dejo ejemplo de ayer en este hilo de Javier Padilla).

3ª. Plantear un debate en la Asamblea de Madrid que busque un consenso de mínimos.

4º. Pedir a los partidos políticos nacionales y al Gobierno una estrategia de fortalecimiento de la Atención Primaria que incluya partida presupuestaria. 


Los médicos de familia llevamos años perdiendo (salud mental) y los ciudadanos cada vez van a perder más (pueblos y barrios desfavorecidos sin médicos, más listas de espera, peor servicio). 

Ha llegado la hora de asumir que la Atención Primaria es un servicio básico esencial que requiere financiación prioritaria o asumir que como sociedad nos quedamos sin pediatras y médicos de familia públicos. 


Por favor dediquen unos minutos a ver este vídeo de Vicente Baos: https://t.co/NM7aSdbXG5




Francis Bacon

https://twitter.com/javierpadillab/status/1595013307890647041





The solution for Primary Care in Madrid. 


The problem of Madrid's primary care cannot be solved in a sectoral round table where the administration and a trade union are seated. It is too complex. I will try to simplify it in two minutes:

1. After years of underfunding the workforce of paediatricians and family doctors is overstreched.

2. Young resident doctors are leaving Madrid, and so are the older doctors who are able to do so.

3. In five years 25% of the current family doctors will retire. 

4. The overload is immense: long-term unfilled vacancies (20% of the entire staff) + absences due to leave and IT (9%). This means that in addition to a large patient schedule, an average of 30% more work has to be taken on permanently, with peaks of varying duration.

5. The figures for burnout and psychological discomfort among professionals are higher than ever. 


Consequence: the situation is unsustainable.


What can be done?

1. Assume what is there. The situation is critical and it is essential that both professionals and the public accept it. 

2º. Ask the political parties in Madrid to make budgetary and organisational proposals.

3ª. To propose a debate in the Assembly of Madrid that seeks a minimum consensus.

4º. Ask the national political parties and the government for a strategy to strengthen primary care, including a budget allocation. 

Family doctors have been losing out for years (mental health) and citizens are going to lose more and more (disadvantaged villages and neighbourhoods without doctors, longer waiting lists, worse service). 

The time has come to accept that primary care is an essential basic service that requires priority funding or to accept that as a society we are running out of paediatricians and public family doctors. 



Marc Chagall


马德里初级保健解决方案。


自动翻译,请原谅错误。


马德里的初级保健问题不能在行政部门和工会坐镇的部门会议上解决。它太复杂了。我将尝试在两分钟内将其简化。


1.经过多年的资金不足,儿科医生和家庭医生的劳动力已经耗尽。


2. 年轻的住院医生正在离开马德里,有能力的老医生也在离开。


3. 五年后,25%的现有家庭医生将退休。


4. 超负荷工作是巨大的:长期未填补的空缺(占整个工作人员的20%)+由于休假和IT的缺席(9%)。这意味着,除了大量的病人日程安排外,平均还要长期承担30%的工作,并有不同的高峰期。


5. 专业人员中的职业倦怠和心理不适的数字比以往任何时候都高。


后果:这种情况是不可持续的。


可以做什么?


1. 假设有什么。情况很危急,专业人士和公众都必须接受这个事实。


2º. 要求马德里的各政党提出预算和组织建议。


3ª. 建议在马德里大会上进行辩论,寻求最低限度的共识。


4º. 要求国家政党和政府制定加强初级保健的战略,包括预算拨款。



家庭医生已经失去了很多年(精神健康),公民将失去越来越多的东西(处境不利的村庄和社区没有医生,等待名单更长,服务更差)。


现在是时候接受初级保健是一项需要优先供资的基本服务了,或者接受作为一个社会,我们正在耗尽儿科医生和公共家庭医生。

martes, 22 de noviembre de 2022

Huelga con calcetines verdes. Strike with green socks. 用绿色的袜子罢工。

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Hoy me he puesto unos calcetines nuevos para protestar. Son verdes. Dirán que es una manera absurda de hacer huelga pero no me queda otra. En mi consultorio rural somos una pediatra y tres médicos de familia. La pediatra renunció hace meses y su plaza está sin cubrir, mi compañera de mañana está de permiso toda la semana, sin suplente. Quedamos mi compañera de tarde y un servidor de servicios mínimos...

Las huelgas de médicos son un oxímoron, por eso no nos gustan nada. El resultado de las mismas suelen ser buenas palabras y acuerdos que la administración no suele cumplir, porque la situación es demasiado compleja para solucionarla en reuniones con los sindicatos. Hace falta más voluntad política y más interlocutores, tanto profesionales como de la sociedad civil. 

Por eso protesto en silencio con mis calcetines verdes y empezando el libro de Joanna Macy, Esperanza Activa. La vamos a necesitar. 



Recomiendo este vídeo de Vicente Baos: https://t.co/HLR9LuDw06





 Strike with green socks.


Today I put on new socks to protest. They are green. They will say that this is an absurd way to go on strike, but I have no choice. In my rural practice we are one paediatrician and three family doctors. The paediatrician resigned months ago and her post has not been filled, my morning colleague is on leave all week, without a substitute. We are left with my afternoon colleague and myself as minimum service...

Doctors' strikes are an oxymoron, which is why we don't like them at all. They usually result in fine words and agreements that the administration does not usually fulfil, because the situation is too complex to be solved in meetings with the unions. We need more political will and more interlocutors, both professional and civil society. 

That is why I silently protest with my green socks and starting Joanna Macy's book, Active Hope. We are going to need it. 




用绿色的袜子罢工。


自动翻译,抱歉有错误。

今天我穿上了新袜子来抗议。它们是绿色的。他们会说这是一种荒谬的罢工方式,但我别无选择。在我的农村诊所,我们有一个儿科医生和三个家庭医生。儿科医生几个月前就辞职了,她的职位还没有被填补,我上午的同事整个星期都在休假,没有人替代。我们现在只剩下我下午的同事和我自己作为最低限度的服务。

医生罢工是一个矛盾的说法,这就是为什么我们根本不喜欢他们。罢工的结果通常是说好话,达成协议,但行政部门通常不会履行,因为情况太复杂,无法在与工会的会议上解决。我们需要更多的政治意愿和更多的对话者,包括专业人士和民间社会。

这就是为什么我带着我的绿色袜子默默地抗议,并开始了约翰娜-梅西的书《积极的希望》。我们将需要它。


sábado, 12 de noviembre de 2022

Malestar sanitario. Healthcare malaise. 卫生方面的不适





Madrid vuelve a sufrir otra crisis sanitaria, esta vez no es por una catástrofe sino por mala gobernanza. Permítanme resumir la situación en un párrafo. Como recordarán, en mitad de la pandemia la Sra. Ayuso decide abrir un hospital de pandemias, como no encontró personal movilizó a médicos y enfermeras de los dispositivos de urgencia de Atención Primaria de la capital y los cerró. Hace unas semanas decide abrirlos y como no encuentra personal moviliza a médicas y enfermeras de los centros de urgencias rurales. Sin diálogo, a las bravas, moviendo profesionales con “plaza fija” ganada en oposición y en ese plan. Resultado, las urgencias rurales destrozadas y las urbanas a mínimo rendimiento por renuncia y huida de profesionales.


El malestar de los sanitarios es mayúsculo. Por el ninguneo, por la mala gestión y por el atropello que han padecido algunos con la última tropelía. Pero es que el entero sistema sanitario es un solo ente. Si se dañan las urgencias de Atención Primaria, se daña indirectamente al resto de la Atención Primaria con las consultas que se debieron atender en esas urgencias y se dañan las urgencias de hospital saturándolas. Si un centro de salud se satura por sobrecarga, satura al hospital de referencia… ley de los vasos comunicantes, la recordarán de la EGB.


Y el malestar de los ciudadanos también es importante. Los que viven en pueblos ven que de un día para todo están más desprotegidos, el resto padecen el progresivo aumento de las listas de espera para ser atendidos en su centro de salud o en la consulta de hospital correspondiente. No todos lo padecen igual, en barrios pudientes siguen teniendo cita para su médico de familia el día siguiente y si hace falta especialista tienen cerca el privado (en Madrid un 38% tiene seguro médico privado).


Lo que seguro que no gusta a nadie es el hecho de que la deuda de los hospitales concertados no deja de crecer (se habla de 1000 millones). Son los que se están haciendo de oro con el aumento de listas de espera de los hospitales convencionales y con el deterioro de centros de salud y urgencias de Atención Primaria. El grupo Quirón cobra a buen precio cualquier asistencia a pacientes de otras áreas y cada vez facturan más. 


Mañana domingo 13 hay convocada una gran manifestación seguida de una huelga indefinida de centros de salud el lunes que se suma a la de las urgencias de Atención Primaria (con un 100% de servicios mínimos). Signos evidentes de malestar. Desgraciadamente ninguna de las dos iniciativas corregirá el problema de fondo, la Atención Primaria está en estado crítico, sin jóvenes que se quieran quedar y con muchos mayores deseando irse. Y eso a los políticos de turno no les afecta nada. Arreglarán algún desconchón, pondrán un poco de pintura y seguirán silbando.




https://www.niusdiario.es/sociedad/sanidad/20221110/madrid-comunidad-mas-seguros-medicos-privado-contrata-suben-tras-pandemia_18_07918604.html


https://www.infolibre.es/politica/deuda-madrid-hospitales-privados-aumenta-1-000-millones-coste-sanidad-publica_1_1359572.html






Healthcare malaise


Madrid is once again suffering another health crisis, this time not because of a catastrophe but because of bad governance. Let me summarise the situation in one paragraph. As you will remember, in the middle of the pandemic, Mrs Ayuso decided to open a pandemic hospital, but as she could not find any staff, she mobilised doctors and nurses from the capital's primary care emergency services and closed them. A few weeks ago she decided to open them and as she could not find any staff, she mobilised doctors and nurses from the rural emergency centres. Without dialogue or any care, moving professionals with a "permanent position" won in public examination and in this plan. As a result, the rural A&E centres have been destroyed and the urban ones are at minimum performance due to the resignation and flight of professionals.


The malaise of the health workers is enormous. Because of the disregard, the mismanagement and the outrage that some have suffered with the latest outrage. But the whole health system is a single entity. If primary care emergencies are damaged, the rest of primary care is indirectly damaged by the consultations that should have been attended in those emergencies and hospital emergencies are damaged by saturating them. If a health centre is saturated due to overload, it saturates the reference hospital... the law of communicating vessels, as you will remember from GBS.


And the discomfort of the citizens is also important. Those who live in villages see that from one day to the next they are more unprotected, the rest suffer the progressive increase in waiting lists to be seen in their health centre or in the corresponding hospital consultation. Not everyone suffers in the same way, in wealthy neighbourhoods they still have an appointment for their family doctor the next day and if they need a specialist they have a private doctor nearby (in Madrid 38% have private medical insurance).


What no one likes is the fact that the debt of the subsidised hospitals continues to grow (there is talk of 1 billion). They are the ones who are making money from the increase in waiting lists in conventional hospitals and the deterioration of health centres and primary care emergencies. The Quirón group charges a good price for any assistance to patients from other areas, and they are increasingly charging more and more. 


Tomorrow, Sunday 13th, a large demonstration has been called, followed by an indefinite strike in health centres on Monday, in addition to the one in Primary Care emergencies (with 100% minimum services). Obvious signs of unrest. Unfortunately, neither of these two initiatives will correct the underlying problem: primary care is in a critical state, with no young people wanting to stay and many older people wanting to leave. And that doesn't affect the politicians of the day. They will fix the odd chipping, put some paint on and carry on whistling.




https://www.niusdiario.es/sociedad/sanidad/20221110/madrid-comunidad-mas-seguros-medicos-privado-contrata-suben-tras-pandemia_18_07918604.html


https://www.infolibre.es/politica/deuda-madrid-hospitales-privados-aumenta-1-000-millones-coste-sanidad-publica_1_1359572.html







卫生方面的不适


自动翻译,抱歉有错误。


马德里再次遭受另一场健康危机,这一次不是因为灾难,而是因为治理不善。让我用一段话来总结一下这种情况。正如你们所记得的,在大流行病中期,阿尤索夫人决定开设一家大流行病医院,但由于她找不到任何工作人员,她从首都的初级护理紧急服务机构调动了医生和护士,并将其关闭。几周前,她决定开设这些机构,由于找不到任何工作人员,她从农村急救中心动员了医生和护士。在没有对话的情况下,在暴力的情况下,以竞争性考试和这个计划中赢得的 "永久职位 "来移动专业人士。结果,农村的急诊中心被摧毁,而城市的急诊中心由于专业人员的辞职和逃离而处于最低水平。


卫生工作者的萎靡不振是巨大的。因为无视,管理不善,以及一些人在最近的暴行中遭受的愤怒。但整个卫生系统是一个单一的实体。如果初级保健急诊受到损害,初级保健的其他部分就会因本应在这些急诊中进行的咨询而间接受到损害,医院急诊也会因饱和而受到损害。如果一个保健中心因超负荷而饱和,它就会使参考医院饱和......沟通血管的法则,你会记得GBS的情况。


而公民的不适感也很重要。住在村子里的人看到他们一天比一天更没有保障,其余的人则承受着逐渐增加的等待名单,以便在他们的健康中心或在相应的医院咨询。不是每个人都以同样的方式受苦,在富裕的街区,他们第二天仍然有家庭医生的预约,如果他们需要一个专家,他们在附近有一个私人医生(在马德里,38%的人有私人医疗保险)。


没有人喜欢的是,受补贴医院的债务一直在增长(有说法是10亿)。他们是那些从传统医院等待名单的增加以及保健中心和初级保健紧急情况的恶化中赚钱的人。Quirón集团对来自其他地区的病人的任何援助都要收取一个好价钱,而且他们的收费越来越高。


明天,即13日,已经召集了一次大规模的示威活动,随后在周一,除了在初级保健紧急状况下的罢工(100%最低服务)外,还将在保健中心进行无限期的罢工。明显的动荡迹象。不幸的是,这两项举措都不能纠正根本问题:初级保健处于关键状态,没有年轻人愿意留下来,许多老年人想离开。而这并不影响当时的政治家们。他们会修复零星的碎裂,涂上一些油漆,然后继续吹口哨。




https://www.niusdiario.es/sociedad/sanidad/20221110/madrid-comunidad-mas-seguros-medicos-privado-contrata-suben-tras-pandemia_18_07918604.html


https://www.infolibre.es/politica/deuda-madrid-hospitales-privados-aumenta-1-000-millones-coste-sanidad-publica_1_1359572.html