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jueves, 10 de octubre de 2024

Winter is coming (el invierno se acerca)

SE ACERCA EL COLAPSO SANITARIO INVERNAL, Y LO SABES.



Este invierno la gripe volverá a colapsar los centros de salud y las urgencias hospitalarias (como todos los años).

Propongo diez pistas para ayudar a mis pacientes.

1. Lavarte las manos te protege.

2. Haz un uso prudente de la mascarilla (si eres vulnerable para protegerte o cuando tengas síntomas para proteger a otros).

3. Si estornudas usa pañuelos de papel o el codo.

4. Ventilar y evitar hacinamiento es muy útil.

5. La vacuna puede ayudar, ya puedes citarte.

6. Si necesitas baja pide cita telefónica.

7. Recuerda que la gripe se cura con reposo, antitérmicos y autocuidados.

8. En el pico epidémico haz un uso prudente de las urgencias.

9. Si tienes dudas tu enfermera te puede ayudar.

10. Hagas lo que hagas la gripe durará una semana.


Espero que les sirva y si quieren más consejos los dejo en este enlace. 





Winter is coming.


This winter, the flu will once again be overwhelming health centres and hospital emergency rooms (as it does every year).


I propose ten tips to help my patients.


1. Washing your hands protects you.

2. Use a mask wisely (if you are vulnerable to protect yourself or when you have symptoms to protect others).

3. If you sneeze, use tissues or your elbow. 

4. Ventilation and avoiding overcrowding is helpful. 

5. Vaccination can help, you can get an appointment. 

6. If you need leave, make an appointment by phone. 

7. Remember that flu is cured with rest, antipyretics and self-care. 

8. During the peak of the epidemic, make prudent use of emergency services. 

9. If you have any doubts, your nurse can help you. 

10. Whatever you do, the flu will last a week. 


I hope this helps. 





冬天来了。


今年冬天,流感将再次席卷保健中心和医院急诊室(每年都是如此)。


我提出十条建议来帮助我的病人。


1. 洗手可以保护自己。

2. 明智地使用口罩(如果你容易受到感染,可以保护自己;如果你有症状,可以保护他人)。

3.如果打喷嚏,使用纸巾或手肘。

4. 通风和避免过度拥挤很有帮助。

5. 接种疫苗有帮助,您可以预约。

6. 如果您需要休假,请通过电话预约。

7. 请记住,流感可以通过休息、退烧药和自我保健治愈。

8. 在疫情高峰期,谨慎使用急救服务。

9. 如果您有任何疑问,您的护士可以帮助您。

10. 无论你做什么,流感都会持续一周。


希望对您有所帮助。







jueves, 27 de mayo de 2021

Salud egocéntrica. Self-centred health. 以自我為中心的健康。

 




Salud no es bienestar. Lamentablemente todas las pantallas parecen decir lo contrario. Los paraísos artificiales que nos venden, las sonrientes modelos y personajes célebres, la vida de postín de aquellos famosos en el Olimpo de la fama, el poder y el placer… todos señalan hacia el bienestar. Y por supuesto a los bienes y servicios que la hacen posible. “El paraíso en la tierra existe” nos dicen para luego invitarnos a pasar por caja. 



¿Pero entonces qué hago con mi vida cuando me sale un grano, me duele el cuello o tengo la regla? Cada vez con más frecuencia acudimos al sistema sanitario buscando una pastilla que nos libere de cualquier contratiempo, ya sea una cuestión de salud menor, un problema con el jefe o la tristeza por haber perdido a un ser querido. Todo tiende a medicalizarse para recuperar lo antes posible el bienestar perdido. Lamentablemente no es posible alejar del todo la sombra de la vejez, la enfermedad, el deterioro y la pérdida progresiva de funciones. El malestar inherente a la vida está tan pegado a nosotros como la sombra a cualquier cuerpo que reciba una fuente de luz. 


Lo que estamos viendo es que esta tendencia de salud egocéntrica, lúdica y placentera es uno de los factores que está reventando los sistemas sanitarios europeos que no pueden dar a basto atendiendo a los enfermos al recibir una presión progresiva de sanos que consultan por diversos malestares. 


No habrá presupuesto que solucione este problema si como sociedad no nos damos cuenta de la falacia que nos quieren vender. Lo malo es que el mercado no nos lo va a poner fácil al apoyarse en una industria de la publicidad y el entretenimiento cuyos argumentos tienen una apariencia sólida. Todos esos rostros de apariencia feliz que aparecen en los medios y en las redes sociales son muy convincentes dado que cuando se ponen enfermos o tienen mala cara no les vemos. Queremos sentirnos bien y ser lo más productivos, fuertes y bellos dentro de nuestras posibilidades. Cuando la salud no nos acompaña al 100% no lo llevamos bien. El sufrimiento no está de moda ni tiene valor alguno. La enfermedad tampoco y en la medida de lo posible tratamos de esconderla. En esta sociedad postmoderna es paradójico que pese al progresivo bienestar que algunas sociedades disfrutan cada vez nos sentimos más cansados y agotados. Quizá haya que reaprender a llevar la propia sombra con dignidad tal y como hacían nuestros mayores y han hecho todos los familiares que nos han precedido. Aceptar que la vida implica una dosis de malestar y que no siempre es posible estar en plena forma es hoy un reto. Aprender que la salud es algo más amplio que estar bien también.







 Self-centred health.


Health is not wellness. Unfortunately, all the screens seem to say the opposite. The artificial paradises they sell us, the smiling models and celebrities, the high life of those celebrities on the Olympus of fame, power and pleasure... all point to wellness. And of course to the goods and services that make it possible. "Paradise on earth exists" we are told and then invited to check out. 


But then what do I do with my life when I get a pimple, a sore neck or my period? More and more often we turn to the health system looking for a pill to get rid of any setback, whether it is a minor health issue, a problem with the boss or the sadness of having lost a loved one. Everything tends to be medicalised in order to regain lost wellbeing as quickly as possible. Unfortunately, the shadow of old age, illness, deterioration and progressive loss of function cannot be entirely removed. The inherent discomfort of life is as close to us as the shadow is to any body that receives a light source. 

What we are seeing is that this egocentric, playful and pleasurable health trend is one of the factors that is bursting European health systems that cannot cope with the increasing pressure of healthy people consulting for various ailments. 

There will be no budget to solve this problem if we as a society do not realise the fallacy they want to sell us. The bad news is that the market is not going to make it easy for us by relying on an advertising and entertainment industry whose arguments look solid. All those happy-looking faces in the media and on social media are very convincing because when they get sick or look bad we don't see them. We want to feel good and be as productive, strong and beautiful as we can be. When health is not 100% with us, we don't cope well. Suffering is not fashionable and has no value. Neither is illness and as far as possible we try to hide it. In this postmodern society it is paradoxical that despite the progressive wellbeing that some societies enjoy, we feel more and more tired and exhausted. Perhaps we need to relearn to carry our own shadow with dignity, as our elders did and as all the relatives before us have done. Accepting that life involves a dose of discomfort and that it is not always possible to be in top form is a challenge today. Learning that health is more than just being well is also a challenge. 




以自我為中心的健康。

自動翻譯,抱歉錯誤。


健康不是健康。不幸的是,所有屏幕似乎都說相反。他們銷售了我們,微笑的模特和名人,這些名人的奧林斯的高度生活,力量和樂趣的高年生活......都指向健康。當然還有可能的商品和服務。 “地球上的天堂存在”我們被告知,然後邀請退房。


但是,當我得到疙瘩,頸部或我的時期時,我的生命怎麼辦?越來越多,我們轉向衛生系統尋找一個藥丸來擺脫任何挫折,無論是一個少量的健康問題,老闆的問題還是失去了愛人的悲傷。一切都往往被認為是為了盡快恢復失去的健康。不幸的是,老年,疾病,惡化和逐漸失去功能的陰影不能完全被刪除。生活的固有的不適緊鄰我們,因為陰影是接收光源的任何機構。

我們所看到的是,這種Egocentric,俏皮,愉快的健康趨勢是爆破歐洲衛生系統的因素之一,不能應對健康人為各種疾病的健康人的壓力。

如果我們作為一個社會沒有意識到他們想要銷售我們的謬誤,將沒有預算可以解決這個問題。壞消息是,通過依靠廣告和娛樂行業,市場不會讓我們輕鬆實現這一目標,其參數看起來很實。媒體和社交媒體中的所有快樂面孔都非常令人信服,因為當他們生病或看起來很糟糕時,我們沒有看到它們。我們想要感覺良好,並且盡可能地富有成效,強大而美麗。當健康不是我們100%的時候,我們不會很好地應對。痛苦不是時尚,沒有價值。既不是疾病,儘管我們試圖隱藏它。在這個後現代社會中,它是矛盾的,儘管一些社會享有的漸進福祉,但我們感到越來越疲憊和疲憊。也許我們需要researn以尊嚴地攜帶自己的影子,因為我們的長老在我們所做的一切之前都是所有的親戚。接受生活涉及一種劑量的不適,並且並不總是有可能成為今天的挑戰。學習健康不僅僅是好的也是一個挑戰。


miércoles, 19 de mayo de 2021

Consumir salud. Consuming health. 消耗健康。

 


Dibujo De Fran Ferriz

 


Convertir la salud en un producto de consumo ha terminado transformando la asistencia sanitaria en un grandísimo negocio. Los sistemas sanitarios públicos no hemos sido capaces de mantenernos fuera de esta corriente por lo que cada vez estamos más cerca de ser engullidos por un remolino de giro veloz.

El mercado imprime velocidad a todos los procesos y disminuye la tolerancia al malestar inherente a la vida. Esto implica más consultas y más consumo de productos sanitarios. El fusible del sistema es el médico de familia que se supone que es el que soluciona el 90% de los problemas de salud y deriva al nivel hospitalario solo lo complejo. ¿Pero qué pasa si sobrecargamos y anulamos a los médicos de cabecera? Pues que el sistema se acelera al aumentar la carga de trabajo hospitalaria: más procesos, más intervenciones diagnósticas, más tratamientos. Y en cada vuelta de tuerca la población se hace más dependiente del sistema y menos autosuficiente.

Si las personas que trabajan en el mundo sanitario no disponen de los recursos y el tiempo suficiente para desarrollar su labor sus respuestas no serán suficientes y el sistema público acaba colapsando y obligando a que muchas personas tengan que buscarse la vida con seguros privados de salud. De esta forma gana el mercado y pierde la sociedad y el individuo.

Esta situación no es sencilla de revertir. Hacen falta recursos pero sobretodo conciencia. Darnos cuenta de que la salud es algo profundamente importante que ha de ser cuidado y valorado pero no mercantilizado. Esto implica asumir la responsabilidad individual de cuidarse uno mismo y a nuestras familias a la vez que aprender a hacer un uso prudente de los recursos sanitarios. También implica cuidar la salud social con medidas de salud pública, cuidado del entorno y potenciación de las relaciones comunitarias.

La tecnología tal vez proporcione mejoras concretas y puntuales en el ámbito sanitario, habrá que aprovecharlas pero sin albergar la fantasía de que nos arreglarán la vida y solucionarán la enfermedad. Parece coherente invitar a que como sociedad hagamos una reflexión sobre qué es para nosotros la salud y qué hacer para mantenerla. Si no lo tenemos claro será el mercado quien responda.






Consuming health.


Turning health into a consumer product has ended up transforming healthcare into a huge business. Public health systems have not been able to keep out of this current and we are increasingly close to being swallowed up in a whirlpool of rapid spinning.

The market is speeding up all processes and decreasing tolerance for the inherent discomfort of life. This means more consultations and more consumption of health products. The fuse of the system is the family doctor who is supposed to solve 90% of health problems and refers only the complex to the hospital level. But what happens if we overload and overrule family doctors? Well, the system is accelerated by increasing the hospital workload: more processes, more diagnostic interventions, more treatments. And at every turn of the screw the population becomes more dependent on the system and less self-sufficient. 

If the people who work in the health sector do not have sufficient resources and time to carry out their work, their responses will not be sufficient and the public system ends up collapsing, forcing many people to seek their living through private health insurance. In this way, the market wins and society and the individual loses. 

This situation is not easy to reverse. We need resources, but above all awareness. We need to realise that health is something profoundly important that must be cared for and valued but not commodified. This means taking individual responsibility for looking after ourselves and our families while learning to make prudent use of health resources. It also means taking care of social health through public health measures, caring for the environment and enhancing community relations. 

Technology may provide specific and timely improvements in the health field, and we must take advantage of them, but without harbouring the fantasy that they will fix our lives and solve our illnesses. It seems coherent to invite us as a society to reflect on what health means to us and what we should do to maintain it. If we are not clear about this, it will be the market that will respond. 





Tres estudios para un retrato de Mick Jagger, Francis Bacon.



消耗健康。


自動翻譯,對錯誤感到抱歉。


將健康變成消費產品最終將醫療變成了巨大的業務。公共衛生系統無法擺脫這種狀況,我們越來越快地被快速旋轉的漩渦所吞噬。


市場正在加快所有過程,並降低對生活中固有不適的忍耐力。這意味著更多的諮詢和更多的保健品消費。該系統的融合者是家庭醫生,他應該解決90%的健康問題,並且僅將綜合醫院轉診至醫院。但是,如果我們超負荷和否決家庭醫生會怎樣?嗯,通過增加醫院工作量來加速該系統:更多的流程,更多的診斷干預措施,更多的治療方法。而且,在每次轉動螺釘時,人口變得越來越依賴於系統,而自給自足也就更少了。


如果在衛生部門工作的人沒有足夠的資源和時間來開展工作,他們的反應將不夠,公共系統最終將崩潰,迫使許多人通過私人健康保險謀生。這樣,市場贏了,社會和個人都輸了。


這種情況不容易扭轉。我們需要資源,但最重要的是意識。我們需要認識到,健康是極為重要的事情,必須予以照顧和重視,但不能使其商品化。這意味著在學習謹慎使用衛生資源的同時,要承擔起照顧自己和家人的個人責任。這還意味著通過公共衛生措施照顧社會健康,關心環境並加強社區關係。


技術可能會在健康領域提供及時,具體的改善,我們必須利用它們,但不要幻想它們會改善我們的生活並解決我們的疾病。邀請我們作為一個社會思考健康對我們意味著什麼以及我們應該採取什麼措施來保持健康,似乎是一致的。如果我們不清楚這一點,那將是市場做出回應。



miércoles, 4 de noviembre de 2020

Un cómic sobre cáncer. Mom's cancer. 媽媽的癌症。

 




La aproximación a la enfermedad grave es una asignatura pendiente en una sociedad como la nuestra que considera tabú la discapacidad y la muerte. Por eso valoro mucho proyectos creativos como el de Brian Fiess en relación al cáncer. En su libro nos cuenta su experiencia como hijo de una madre con cáncer y nos invita a entrar en la dinámica de una familia que ve su vida transformada por una situación compleja frente a la cual cada protagonista reacciona de una manera. Al usar el lenguaje del cómic consigue que la realidad mostrada sea apta para todos los públicos y que incluso los más jóvenes puedan acercarse y abrir líneas de diálogo en sus propias familias. 

Pese a tocar un tema duro he de reconocer que he disfrutado con su lectura identificándome con los diferentes personajes y entendiendo que eso que llamamos salud es un regalo muy poco valorado. 








Mom's cancer.

The approach to serious illness is a pending subject in a society like ours that considers disability and death taboo. That's why I value creative projects like Brian Fiess' in relation to cancer. In his book he tells us about his experience as the son of a mother with cancer and invites us to enter into the dynamic of a family that sees its life transformed by a complex situation to which each protagonist reacts in a different way. By using the language of comics he makes the reality shown suitable for all audiences and even the youngest can approach and open lines of dialogue in their own families. 


In spite of touching a hard subject I have to admit that I have enjoyed reading it identifying myself with the different characters and understanding that what we call health is a gift very little valued. 





媽媽的癌症。


自動翻譯,對錯誤感到抱歉。


在像我們這樣的認為殘疾和死亡禁忌的社會中,嚴重疾病的治療方法是一個懸而未決的課題。 這就是為什麼我珍視像布萊恩·菲斯(Brian Fiess)這樣的創意項目與癌症相關的原因。 在他的書中,他向我們講述了自己作為癌症母親的兒子的經歷,並邀請我們進入一個充滿活力的家庭,看到其生活因複雜的情況而改變,每個主角以不同的方式做出反應。 通過使用漫畫的語言,他使顯示的現實適合所有觀眾,甚至最小的孩子也可以在自己的家庭中進行對話。


儘管接觸到一個艱苦的話題,我不得不承認我很喜歡閱讀它,以識別自己的不同性格,並理解我們所謂的健康是一件非常珍貴的禮物。




Editado por Saludarte




jueves, 12 de marzo de 2020

Sueños sucios Dirty dreams. 骯髒的夢。





Cada vez tenemos más clara la importancia de la higiene corporal pero seguimos sin cuidar otras facetas de nuestra vida más sutiles e invisibles, una de ellas el sueño. 

Lo habitual es que nos vallamos a la cama con los dientes limpios y los sueños sucios. Me explico, el ser humano lleva miles de años ajustando su ritmo sueño-vigilia según la luz solar. Desde la invención de la luz eléctrica hemos modificado dicho ajuste, más si cabe desde que disponemos de pantallas que además de ser una potente fuente de luz lo es de provisión de información. 

Lo más habitual es irnos a dormir tras haber consumido un tiempo de visualización de pantallas. El mercado lo sabe y sitúa en esas horas los contenidos audiovisuales más apetecibles que suelen incluir dosis de acción, entretenimiento y estímulos intensos. Nos acostamos pues sin haber dado tiempo a digerir esas potentes imágenes que teñirán inevitablemente el contenido onírico de la noche, dado que los sueños se valen de lo experimentado en la anterior jornada. 

Al ser lo soñado una realidad difícil de estudiar no tenemos mucha evidencia científica sobre cómo influye el contenido audiovisual en el sueño pero por lo que sabemos sí parece que hay relación tanto con el contenido onírico como con la calidad del sueño. Si se aumenta el nivel de alerta o ansiedad, el sueño perderá calidad, se hará más superficial y podrá volverse quebradizo con múltiples despertares nocturnos y menor sensación de haber descansado a la mañana siguiente. 

La recomendación es sencilla. La mejor higiene del sueño implica:

1. Cuidar los horarios y el hábito de ir a dormir a una misma hora. 
2. Evitar cenas copiosas inmediatamente antes de acostarse. 
3. Disminuir la intensidad de la luz eléctrica ambiental un tiempo antes de dormir.
4. Evitar el uso de pantallas la hora previa a acostarse. 


Es mucho más sano para el sueño acostumbrarse a leer, charlar tranquilamente o realizar alguna actividad no muy estimulante antes de irse a dormir. La costumbre de ver televisión en la cama puede terminar erosionando la calidad del sueño. 



https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=262561

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02103702.1979.10821765

https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1111/j.1467-9280.2007.01900.x






Dirty dreams.


The importance of body hygiene is becoming increasingly clear to us, but we still do not care about other more subtle and invisible facets of our lives, one of them being sleep.  

We usually go to bed with clean teeth and dirty dreams. I mean, human beings have been adjusting their sleep-wake rhythm according to sunlight for thousands of years. Since the invention of electric light, we have modified this adjustment, even more so since we have screens that, in addition to being a powerful source of light, also provide information. 

The most common thing is to go to sleep after having spent some time viewing screens. The market knows this and places the most appealing audiovisual content in those hours, which usually includes doses of action, entertainment and intense stimuli. So we go to bed without having given ourselves time to digest those powerful images that will inevitably colour the dreamlike content of the night, given that dreams are based on what we experienced the previous day. 


Since dreams are a reality that is difficult to study, we do not have much scientific evidence on how audiovisual content influences dreams, but from what we do know, it seems that there is a relationship with both the dream content and the quality of the dream. If the level of alertness or anxiety is increased, sleep will lose quality, become more superficial and may become fragile with multiple nighttime awakenings and less feeling of having rested the next morning. 


The recommendation is simple. The best sleep hygiene implies:



1. Take care of the schedules and the habit of going to sleep at the same time. 

2. Avoiding big dinners immediately before going to bed. 

3. Reducing the intensity of ambient electric light for a while before going to sleep.

4. Avoid screens the hour before going to bed. 



It is much healthier for your sleep to get used to reading, talking quietly or doing something not very stimulating before going to bed. The habit of watching TV in bed can end up eroding the quality of sleep. 




骯髒的夢。


自動翻譯,對不起。

身體衛生的重要性對我們越來越清楚,但我們仍然不在乎生活中其他更微妙和看不見的方面,其中之一就是睡眠。



我們通常帶著乾淨的牙齒和骯髒的夢上床睡覺。我的意思是,數千年來,人類一直在根據日光來調節睡眠/睡眠節奏。自從發明電燈以來,我們對這種調整進行了修改,甚至更是如此,因為我們擁有的屏幕不僅是強大的光源,而且還提供信息。



最常見的事情是花了一些時間查看屏幕後入睡。市場知道這一點,並在那幾個小時內放置了最吸引人的視聽內容,通常包括動作,娛樂和強烈刺激。因此,我們上床睡覺時沒有花時間去消化那些有力的圖像,這些圖像將不可避免地使夜晚的夢境內容著色,因為夢是基於我們前一天所經歷的。



由於夢是一個難以學習的現實,因此我們沒有太多關於音像內容如何影響夢的科學證據,但是據我們所知,似乎夢的內容與夢的質量都有關係。 。如果提高警覺或焦慮水平,睡眠將失去質量,變得更膚淺,並且可能因多次夜間醒來而變得脆弱,第二天早上休息的感覺會減少。



推薦很簡單。最佳睡眠衛生意味著:


1.照顧好時間表和同時睡覺的習慣。



2.睡前避免大餐。



3.入睡前先降低環境電燈的強度。



4.睡覺前一小時避免遮擋屏幕。



睡覺前習慣去讀書,安靜地說話或做一些不太刺激的事情,對您的睡眠更為健康。在床上看電視的習慣最終會侵蝕睡眠質量。

martes, 21 de enero de 2020

Falsos positivos, el talón de Aquiles sanitario. False positives, the sanitary Achilles' heel. 誤報,衛生致命傷。






425 palabras, 2:30 minutos de lectura.



Explicar matemáticas no se nos suele dar bien a los profesionales sanitarios pero en esta época de noticias falsas y medias verdades cada vez es más necesario. 

Pongamos un ejemplo reciente. Imaginen que elevamos al máximo la tensión político militar de un país. Imaginen que en un momento dado alguien tiene la duda de que un objeto volante pueda ser un avión enemigo. Imaginen que aprieta un botón y un misil derriba un avión de pasajeros. Esto es un falso positivo, etiquetar como nocivo algo que no lo es. 

En medicina lo hacemos con frecuencia dado que toda técnica diagnóstica, subrayo toda, produce falsos positivos. Desde las más sencillas a las más sofisticadas, con mayor o menor probabilidad, es un hecho objetivo que aumenta a medida que lo hace el número de pruebas que se llevan a cabo.

Como el mantra “más es mejor” contamina los servicios sanitarios, la ciudadanía reclama todas las pruebas posibles “porque yo lo valgo” sin saber el peligro que corren por someterse a ellas. Si una prueba se interpreta como positiva implicará otras pruebas o medidas. De este modo si el análisis de heces detectó sangre oculta se ordenará una colonoscopia y si la mamografía identifica una imagen extraña una punción biopsia y en ambos casos resección de lo que se considere sospechoso. 

Existe un gran debate con los programas de cribado que se aplican a población sana por ser de alguna manera una forma de elevar la tensión “político militar” sanitaria. Mientras más enfermedad se espere, más se encontrará (verdaderos positivos) y de paso generamos un buen puñado de efectos colaterales (faltos positivos).

A nadie le gustaría que a un familiar o a uno mismo le derribará un misil por error pero no es tan evidente que una prueba médica pueda potencialmente ser igual de peligrosa. Y si miramos la cifras de personas que mueren por reacciones a contrastes, perforaciones, sangrados, complicaciones y demás veremos que superan al año las de varios aviones. Si incluimos las personas a las que se les opera, amputa o somete a procesos innecesarios por falsos positivos la lista se alargaría muchísimo más. 


Por estas razones me parecería de mucha ayuda incluir en las hojas de consentimiento informado habituales una pequeña infografía donde se ilustre este tema para que quien tenga que someterse a una prueba diagnóstica sepa a qué probabilidades se somete tanto de posibles complicaciones como de falsos positivos. El consejo y el criterio del profesional sanitario seguirá siendo imprescindible pero quizá los números ayuden por sí mismos a más de uno.






False positives, the sanitary Achilles' heel.

Explaining mathematics is not usually easy to health professionals but in this age of fake news and half-truths it is increasingly necessary. 

Let's take a recent example. Imagine that we raise the political-military tension in a country to the maximum. Imagine that at some point someone has doubts that a flying object could be an enemy plane. Imagine that you push a button and a missile knocks down a passenger plane. This is a false positive: to label as harmful something that is not. 

In medicine we often do this because every diagnostic technique, I emphasize, produces false positives. From the simplest to the most sophisticated, with greater or lesser probability, it is an objective fact that increases as the number of tests carried out increases.

As the mantra "more is better" contaminates the health services, citizens demand all possible tests "because I am worth it" without knowing the danger they run by submitting to them. If a test is interpreted as positive it will imply other tests or measures. Thus, if the stool analysis detected occult blood, a colonoscopy will be ordered and if the mammography identifies a strange image, a puncture biopsy and in both cases a resection of what is considered suspicious. 

There is a great deal of debate with screening programs that are applied to healthy populations because they are somehow a way of raising the "political-military" health tension. The more disease you expect, the more you will find (true positives) and in the process we generate a good handful of side effects (false positives).

No one would like to see a family member shot down by mistake but it is not so obvious that a medical test can potentially be just as dangerous. And if we look at the numbers of people who die from reactions to contrast, punctures, bleedings, complications and so on, we see that they exceed the numbers of several crashed planes in a year. If we include the people who are operated on, amputated or subjected to unnecessary procedures for false positives the list would be much longer. 

For these reasons I think it would be very helpful to include in the usual informed consent forms a small computer graphic illustrating this issue so that anyone who has to undergo a diagnostic test knows what the chances are of both possible complications and false positives. The advice and judgement of the health professional will still be essential but perhaps the numbers themselves will help more than one.






誤報,衛生致命傷。


(權威翻譯,對不起,錯誤)

對醫療專業人員來說,對數學進行解釋通常並不容易,但是在這個虛假新聞和半真半假的時代,它變得越來越必要。



讓我們舉一個最近的例子。想像一下,我們將一個國家的政治軍事緊張局勢最大化。想像一下,在某個時刻有人懷疑飛行物體可能是敵機。想像一下,您按下按鈕,導彈擊落了一架客機。這是錯誤的肯定:將沒有的東西標記為有害的東西。



在醫學上,我們經常這樣做,因為我強調每種診斷技術都會產生假陽性。從最簡單到最複雜(或多或少)的概率,客觀事實是隨著執行的測試數量增加而增加。



隨著“越多越好”的口號污染了醫療服務,公民“因為我值得”而要求進行所有可能的測試,卻不知道自己屈從於他們所帶來的危險。如果一項測試被解釋為陽性,則意味著其他測試或測量。因此,如果糞便分析檢測到隱血,將需要進行結腸鏡檢查,如果乳房X線照相術能夠識別出奇怪的圖像,穿刺活檢以及在兩種情況下都切除可疑的東西。



適用於健康人群的篩查計劃引起了很多爭論,因為它們某種程度上是加劇“政治-軍事”健康壓力的一種方式。您期望的疾病越多,您發現的疾病就越多(真陽性),在此過程中,我們會產生很多副作用(假陽性)。



沒有人願意看到一個家庭成員被誤擊落,但是醫學檢查可能同樣危險並不明顯。而且,如果我們觀察一下由於反差,刺穿,出血,並發症等原因而死亡的人數,我們就會發現他們超過了一年中幾架墜毀飛機的人數。如果我們包括因誤報而被手術,截肢或接受不必要程序的人員,則清單將更長。




出於這些原因,我認為在通常的知情同意書中加入一個小的計算機圖形來說明此問題,將非常有幫助,以便任何必須進行診斷測試的人都知道可能的並發症和假陽性的可能性。衛生專業人員的建議和判斷仍將是必不可少的,但也許數字本身會幫助多個。


lunes, 15 de abril de 2019

Si los medios no vienen a la Atención Primaria, la AP tendrá que ir a los medios.

Esta sociedad necesita mejorar la educación para la salud y la promoción de la salud. Desgraciadamente los contenidos de salud de los medios de comunicación están patrocinados por marcas con evidentes intereses comerciales que no siempre coinciden con lo anterior.

Tengo claro que los profesionales de la salud debemos ampliar nuestro rol profesional para proveer información de calidad a la sociedad.

Se puede hacer. Hoy traigo a este blog a mi amigo Fernando Fabiani, médico de familia y actor. Una persona con muchas tablas. Vean.



       
                                            La astenia primaveral



       
                                            Los chequeos médicos



       
                                            Los problemas digestivos

viernes, 16 de septiembre de 2016

Fundación Aprocor. Salud y Enfermedad en personas con discapacidad intelectual




El mundo de la discapacidad intelectual suele tener poca visibilidad. Cuando Teté Esteban de la Fundación Aprocor contactó conmigo hace unos días me alegró que me diera una oportunidad para reflexionar y tratar de apoyarlo. Me solicitaban un vídeo para los chavales de la organización. Están trabajando un interesante proyecto denominado ¿Por qué tomo estas pastillas? que tiene como objetivo ayudar las personas con discapacidad intelectual a responsabilizarse de su salud y de sus tratamientos. La tarea no es nada fácil dadas las dificultades que tenemos, incluso los adultos con alto grado de concienciación, para llevar a cabo estas tareas. Las tasas de mala adherencia al tratamiento son muy altas en nuestra sociedad, trabajar para que las personas de colectivos vulnerables las mejoren me parece una labor excelente. La Educación para la Salud debería venir de serie en todas las familias y colegios, sin embargo no es el caso. Estamos construyendo sociedades hipocondriacas que consumen excesivos servicios sanitarios y lo hacen mal.

El reto sigue siendo la comunicación, ser capaces de transmitir lo esencial. Cuando una persona con dificultad intelectual acude al médico lo suele hacer con miedo. Temen no saberse explicar bien, temen que les puedan hacer daño. Y no les falta razón. Los profesionales sanitarios solemos tensarnos cuando entran por la puerta por miedos parecidos, tememos no saber explicarnos bien, tememos poder hacerles daño. Qué bueno sería que fuésemos capaces de explicarnos con pocas palabras y con más lenguaje no verbal, que por su universalidad estos chavales comprenden estupendamente. Menos tecnicismos y más contacto físico (qué tal si diéramos la mano). Menos discurso y más imágenes (¿por qué no dibujar un pequeño esquema o mostrar una ilustración en el ordenador?).

La Fundación Aprocor cuenta con profesionales increíbles. Conozco a Nacho Arsuaga desde hace años y me consta su excelencia y buen hacer. El resto del equipo seguramente comparta con él un alto grado de motivación y ganas por hacer las cosas mejor.

Comparto el vídeo que me solicitaban para el proyecto citado. Sin duda todos tenemos mucho que aprender de personas con capacidades intelectuales diferentes y enormes corazones.














miércoles, 14 de septiembre de 2016

SEXperimentando un libro para adolescentes






Nayara Malnero es una sexóloga clínica con consulta en Gijón y gran actividad en redes sociales. Lleva años desarrollando contenidos escritos sobre sexo en su blog y tiene un canal de vídeos sobre el tema.

Su libro SEXperimentando lo prologa Carlos de la Cruz, eminente sexólogo y coordinador del Máster de sexología de la Universidad Camilo José Cela, de los más prestigiosos en nuestro ámbito.

Me ha agradado su lectura por lo bien que está conseguido el enfoque hacia los adolescentes, habilidad nada fácil de conseguir. El libro cuida la parte escrita, tanto en lenguaje como en extensión, ejemplos, modismos y estructura. Así mismo se incluyen ilustraciones adecuadas y códigos QR que remiten a los vídeos de la autora. Dicho sea de paso son excelentes, grabados con calidad profesional y con suficiente claridad y visión pedagógica. La combinación de contenidos escritos con audiovisuales aportan un enorme valor añadido en estas edades que la autora aprovecha.

Es un libro ideal para familias con adolescentes, puede ser una buena excusa para sacar el tema y, en lugar de hacerles preguntas o darles la típica charla, compartir con ellos nuestro interés como padres, y el suyo como adolescentes, sobre el tema





martes, 6 de septiembre de 2016

Problemas de estómago, gastritis, en Saber Vivir RTVE




Hace unos días me invitaron a participar en el programa de televisión Saber Vivir para hablar de Gastritis y problemas de estómago.






Comparto el vídeo del programa por si puede servir de ayuda a alguien. Según mi opinión es fundamental que profesionales sanitarios con dotes de comunicación mejoren la educación para la salud de nuestra sociedad. Conozco muchos que lo harían genial. Espero que con el tiempo esto no sea una rareza sino más bien la norma.

miércoles, 3 de febrero de 2016

Anatomía emocional




Las emociones tienen una base anatómica. He tenido la posibilidad de explicarlo a alumnos de primaria. Me parece fundamental mejorar los contenidos curriculares de los más jóvenes sobre este tema y darles herramientas, conceptos y experiencias que les permitan observar, reconocer, nombrar y manejar mejor sus propias emociones.

Cree una presentación que parte de la evolución del cerebro, haciendo una anatomía comparada de la mosca, el dinosaurio y el humano. Esto me permitió explicar el progresivo plegamiento y complejización del diseño anatómico y funcional del órgano.

Creamos una neurona y una red neuronal entre todos. Explicamos los tres cerebros que todos llevamos dentro y sus funciones automáticas, emocionales y cognitivas.

Hablamos de la fisiología de las emociones y la interacción de estas con los contenidos cognitivos, de memoria y sensoriales. También de los distintos tipos de emoción y su manejo. Todo esto en una hora. Creanme si les digo que las presentaciones que hago anualmente para este público son las más difíciles de mi carrera.

Les dejo las imágenes que usamos.





miércoles, 6 de enero de 2016

¿Qué hacer ante un problema de salud?

Detalle de autoretrato. Vincet van Gogh.





Por mucho que teoricemos sobre el tema al final todos convendremos que no es deseable estar enfermos. Cuando aparece en nuestra vida cualquier síntoma molesto se acompaña de un deseo de intensidad pareja para que el primero desaparezca.

El dichoso síntoma puede ser la manifestación de una enfermedad que comprometa nuestra vida o tan solo una molestia pasajera consustancial a los desarreglos menores que el propio cuerpo  humano soluciona en pocos días.

Los cursos de acción son por completo diferentes. ¿Cómo diferenciar entre ambos?

La experiencia nos dirá si la congestión nasal o la diarrea son similares a otros muchos procesos similares que habremos pasado. Pero ¿en caso de duda?

Lo más recomendable es consultar con un médico de cabecera. Si nos conoce bien mejor. Otra posibilidad es repasar los consejos que nuestro médico nos deje en internet. Esto todavía no es muy común pero den tiempo al tiempo.



La mayor parte de las consultas obedecerán a cuestiones banales. Pero necesitamos quedarnos tranquilos. Si consulta en internet busque fuentes seguras y se ahorrará quebraderos de cabeza.










sábado, 5 de julio de 2014

La mejor Información #parapacientes en internet





 Hay muchas fuentes de información sobre salud en internet, la mayoría son puro ruido. Recuerda que el exceso de información en salud o la información adulterada son tóxicos (ya me entiendes, acabarás cuanto menos con dolor de cabeza o preocupado).


1. Busca fuentes de información fiables y descarta aquellas que no te merezcan credibilidad.

2. Si es posible busca información de profesionales sanitarios que conozcas.

3. Los portales de información del Sistema de Salud suelen ser fiables.

4. Pregunta a tus profesionales sanitarios de referencia dónde buscar o ampliar información.

5. Echa un ojo a las siguientes propuestas:



En este blog la etiqueta   #parapacientes   ofrece información de salud pensando en tí.


También puedes mirar estos recursos:


- i-Botika: información ciudadana sobre medicamentos (español): http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-pkcevi08/es/contenidos/informacion/cevime_ibotika/es_cevime/ibotika.html

- Fisterra: información para pacientes (español): http://www.fisterra.com/ayuda-en-consulta/informacion-para-pacientes/

- Escuela de Pacienteshttp://www.escueladepacientes.es/ui/index.aspx

- Universidad de los Pacienteshttp://www.universidadpacientes.org/

- SEPAR: pacientes como tú (español): http://www.pacientescomotu.org/

- Informapacientes: buscador especializado de información sanitaria para pacientes en Internet (español): http://www.informapacientes.es/index.html

- MedLine Plus (español): http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

- JAMA para pacientes (español): http://jama.jamanetwork.com/ss/Spanish_Patient_Page_Index.aspx

- UpToDate: información para pacientes “The Basics” (español): http://www.uptodate.com/contents/table-of-contents/patient-information/the-basics (suscripción)

- AHRQ:  resúmenes cortos y completos basados en revisiones de los estudios de investigación: http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/research-summaries-for-consumers-clinicians-and-policymakers/informacion-en-espanol/

vía Bibliovirtual 



PORTALES DE SALUD POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
Via Ignacio Basagoiti en Fundación Isys



Blogs de Enfermería en España


  1. Bioetica para enfermer@s
  2. Blog Auxiliar de Enfermería sgc
  3. Blogenfermería
  4. Chupete, tirita, pintalabios
  5. Cómete la sopa
  6. Con E de Enfermero
  7. ConTacto enfermeria
  8. Corriendo desde zero
  9. Cuadernillo d@ enfermeir@
  10. Cuidando
  11. Cuidándote.net
  12. E-apuntes 2.0
  13. El blog de Enfermería tv
  14. El blog de Rosa: videoblog sobre cuidados y primeros auxilios en el hogar
  15. El enfermero del pendiente
  16. El palote
  17. Enfermera 2.0
  18. Enfermera de trinchera
  19. Enfermería Basada en la Evidencia (EBE)
  20. Enfermerí@invisible
  21. Enfermería en la sombra
  22. Enfermería y más cosas
  23. Gestión de Enfermería
  24. Innovación, gestión e investigación en sanidad
  25. El Blog de Enfermería del IVI
  26. Enfermería, Cuidados Paliativos y Formulación Magistral
  27. Enfermero en nunca jamás
  28. Enfermero Prescriptor
  29. EsParaTrapos de Papel
  30. Estandares de cuidados de Enfermería
  31. Florencia ruiseñor
  32. Gestión de servicios de enfermería
  33. Homosanitarius
  34. La Comisión Gestora
  35. La consulta de enfermería 4
  36. La Consulta del EIR de Comunitaria
  37. La Enfermería frente al espejo
  38. La pildorita 2.0
  39. Las TIC en EpS
  40. Lola Montalvo. Enfermería
  41. Lo que te conté mientras te hacías el dormido
  42. Matronas en formación
  43. Metodología Enfermera
  44. Nuestra enfermería
  45. Nosocomial
  46. Prometeo desencadenado
  47. Red y rol enfermero
  48. S de Salud
  49. Salud por Pasos
  50. Salud conectada
  51. Signos vitales 2.0
  52. Serralco
  53. TOP_DUE
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BLOGS MÉDICOS

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Una palabra tuya bastará para sanarme http://1palabratuyabastaraparasanarme.blogspot.com.es/
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Cirugía plástica, reconstructiva y estética

  1. Antiaging Group Barcelona
  2. Cirugía plástica Andalucía
  3. Mediben

Cirugía ortopédica y traumatología

  1. IBOT

Cuidados paliativos

  1. Carreteras secundarias

Dermatología

  1. Dermatología y más cosas
  2. Dermapixel
  3. El Planeta de los Hongos

Enfermedades infecciosas

  1. Proantibioticos
  2. Infectosos

Ginecología, obstetricia y reproducción asistida

  1. Centro Ginecológico Santiago Dexeus
  2. Dra. Alicia Hernández
  3. Blog de Ginecología del IVI
  4. Blog de Biología del IVI
  5. Blog de Enfermería para Reproducción Asistida del IVI
  6. Blog de Psicología para Reproducción Asistida del IVI

Medicinas Complementarias

Dra. Nathalie Orens Viedma.
Medicina alopática y Medicina Tradicional China.
http://integrasaludtalavera.blogspot.com.es



Pediatría

Casos clínicos de Pediatría http://casosclinicospediatria.blogspot.com/
Con 7 basta http://pediatwins.blogspot.com.es/
Clínica de Fibrosis Quística - CEPREP http://clinicafq-ceprep.blogspot.com/
De niños y salud http://deninosysalud.blogspot.com/
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Rehabilitación y medicina física


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Health and Biomedical Informatics: Web 2.0-3.0, EHR and ICT http://health-information-technologies.blogspot.com
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