Los cuentos son esenciales para la construcción de un ser humano. Hay cosas que sólo se pueden contar en este formato, que dicho sea de paso no es solo para niñas y niños. Los adultos necesitamos con urgencia que nos cuenten historias y a su vez contarlas.
Uno de mis libros de cabecera es Mujeres que corren con los lobos de la psiquiatra junguiana Clarissa Pinkola Estés. Una sabia mezcla de cuentos, psicoanálisis y medicina narrativa. Un ejemplo de antropología práctica. De una sencilla narración se pueden obtener tesoros, al igual que en un yacimiento arqueológico, tan solo hay que escavar, ser meticuloso y tomar conciencia de los hallazgos según van apareciendo. La doctora Estés desgrana las narraciones apelando a su contenido arquetípico, simbólico y mítico, obteniendo importantes mensajes. La potencialidad "salvaje" que se esconde tras nuestras capas "domesticadas" puede venir en nuestro auxilio ante retos que nos sobrepasen. En los tiempos que corren esto es de rabiosa actualidad, de alguna forma lo más urgente que nos toca hacer como especie es conectar con nosotros mismos y dejar de vagar perdidos por los caminos de la vida.
La cuentoterapia no es exclusiva de psicoterapuetas o profesionales. De alguna forma cualquiera puede ejercitarla al contar una historia a sus hijos/as o a algún adulto.
"Nuestras vidas,lo sepamos o no, nos entusiasme la idea o abominemos de ella, son obras de arte." Mundo consumo. Zygmunt Bauman vía @sminue
La tarea principal de un médico de familia no es ser un clínico brillante. Un médico dedica una parte importante de su tiempo a reconstruir historias rotas. Un catarro no rompe la biografía de una persona, la muerte de un familiar, un despido o una separación si.
Cuando el flujo narrativo de la vida de un paciente se quiebra necesita que los demás lo reconstruyan. El médico puede ayudar con su arte y ciencia... pero sobre todo lo hará con su humanismo.
Un experto, un especialista... sin un poco de empatía y humanidad no vale para nada.
Reconocer que cada persona es una obra de arte implica un grado de sensibilidad interior. Acompañar a una persona que sufre una enfermedad, o pasa un momento difícil, sin que pierda el sentido de su vida es una habilidad que los profesionales sanitarios pueden ejercer. Y que los pacientes necesitan.
La verdadera innovación implica tener suficiente creatividad para ser profesionales que den respuestas apropiadas.
Una pregunta frecuente en consulta atañe a los alimentos ricos en calcio. Es importante recordar que además de los lacteos tenemos otras muchas posibilidades:
Grupo de alimentos
Alimento
Verduras y hortalizas
Espinacas, col rizada, cebolla, berro,
cardo, acelga, grelos, brócoli.
Legumbres
Judías blancas, garbanzos, lentejas, soja.
Leche y derivados
Leche de vaca entera, semidesnatada, desnatada, leche de
vaca en polvo, leche condensada.Queso parmesano, queso
fresco de Burgos, queso manchego curado, queso manchego
semicurado, queso Roquefort, queso emmental, queso en
porciones, queso gallego, queso Gruyere, queso cheddar,
queso bleu (azul), queso de bola, queso Cabrales, queso manchego fresco.
Lenguado y besugo, salmón.Sardinas (frescas, en salsa
de tomate, en aceite) boquerones con espinas, berberechos
al natural, mejillones, gambas y camarones, vieira,
percebes, pulpo, ostras, langostinos, almejas, chirlas.
Miscelánea
Huevos (yema), galletas maría, galletas con chocolate,
chocolate con leche, todos los frutos secos excepto las
castañas e higos secos. vía Fisterra
En la siguiente tabla se expone el contenido en milgramos en una porción de 100 gramos de alimento.
ALIMENTOS
CONTENIDO EN CALCIO
Queso Gruyere, emmental, roquefort, bola...
560-850
Queso manchego fresco
470
Sardinas en aceite
400
Almendras, avellanas
240
Cigalas, langostinos, gambas...
220
Queso de Burgos
186
Yogur
180-127
Higos secos
180
Garbanzos
145
Natillas y flanes
140
Pistachos
136
Leche de vaca
130
Judias blancas, habas secas
130
Almejas, berberechos, chirlas...
120
Chocolate con leche
120
Batidos lácteos
120
Acelgas, cardo, espinacas, puerro...
114-87
Queso en porciones
98
Nueces, dátiles, pasas ...
70
Aceitunas
63
Requesón y cuajada
60
Lentejas
56
Huevo de gallina
51
Bacalao
51
Pasteles y pastas
48
Sardinas
43
Alcachofas, coles, repollo, judías verdes...
40
Tras la menopausia o después del parto no hace falta tomar suplementos medicamentosos de calcio salvo contadas excepciones. Usar la alimentación para mantener la salud es siempre lo más sensato.
Viendo el debate televisado entre Rajoy y Rubalcaba me daba cuenta de que necesitamos inspiración. La cuestión de fondo no es elegir entre dos señores con barba, si no entre seguir como estamos o buscar nuevos caminos.
No seré yo quien defina esos caminos, pero intuyo que hay que salir a buscarlos.
En situaciones complejas los humanos necesitamos héroes, así ha sido siempre. En algunos casos nos pueden inspirar campeones como Kilian Jornet, en otros personas como Nick Wujicic.
Si miramos cerca de nosotros seguro que encontramos otros héroes cotidianos en vidas de familiares, amigos o conocidos.
En última instancia todo el mundo está llamado a ser un héroe, a hacer bien su función, a desarrollar su potencial. Este es el camino, más allá de los debates entre candidatos presidenciales. Podemos inspirar a los demás.
Si somos capaces de votar por esto, el resultado será provechoso. Si delegamos nuestro futuro en un señor con barba cualquiera sabe.
La estevia es una hierba de la familia botánica del girasol originaria de sudamérica. Contiene estractos que son 300 veces más dulces que el azúcar común, puede crecer en cualquier maceta o jardín y es una alternativa como edulcorante natural.
Su distribución está bloqueada por intereses industriales. Hace unos días pude comprar una en biocultura y efectivamente doy fe que mascar una hoja diréctamente de la planta, seca, o triturada, inunda el paladar de sabor dulce. En España todavía no es fácil encontrar productos derivados de la planta o la planta misma. En otros países como Japón, México, Chile ya se usa como edulcorante. Su perfil de toxicidad es bajo y es apta para el consumo humano.
Parece inegable que es interesante como producto edulcorante bajo en calorías y apto para diabéticos. Otro tema es que sirva para tratar la hipertensión, diabetes y otros muchos males... todavía no hay pruebas científicas al respecto.
En la unión europea la legislación no la considera todavía un alimento, se puede usar como aditivo alimentario edulcorante y para aplicaciones cosméticas, agrícolas y de alimentación
animal.
Informapacientes.es es un buscador de información sanitaria para pacientes. Un grupo de médicos de Murcia lo ha llevado a cabo mediante una beca. Es una buena idea y puede ayudar a muchos pacientes a buscar información sanitaria de calidad. Es un pasó más al "a mí me funciona" o búsqueda de información en la vecina o en el compañero de trabajo.
Echo en falta que no incluya blogs sanitarios y que no sirva información en formato audiovisual. Seguro que el proyecto podrá crecer y sumar ideas.
Los responsables del proyecto son:
- Pedro Alcántara Muñoz. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Prof. Jesús Marín. Molina de Segura (Murcia). - Eloisa Delsors Mérida-Nicolich. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Prof. Jesús Marín. Molina de Segura (Murcia). - Juan Francisco Menárguez Puche. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Prof. Jesús Marín. Molina de Segura (Murcia). - María González Barberá. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Alcantarilla-Sangonera La Seca (Murcia). - Juan Antonio Sánchez Sánchez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro tecnológico de información y documentación sanitaria. - Mario Soler Torroja. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Prof. Jesús Marín. Molina de Segura (Murcia). - Carlos Tello Royloa. Especialista en Urología. Hospital Vega Baja de Orihuela (Alicante).
¿Cómo busca?
El buscador se ha diseñado utilizando la herramienta de búsqueda personalizada de Google.
Por tanto informapacientes utiliza el
algoritmo de búsqueda de Google pero ofrece la información solamente en
el conjunto de páginas web previamente selecionadas por nosotros que cumplen los siguientes criterios:
Que la información esté diseñada específicamente para la población general
(no para profesionales sanitarios).
Que la información esté en español.
Que esté firmada o avalada por alguna institución.
Que no contenga publicidad explícita.
¿Dónde busca?
Asociaciones y Sociedades científicas:
Academia Española de Dermatología y Venereología.
American academy of allergy asthma and immunology.
American diabetes association.
Asociación Española de gastroenterología.
Asociación española de urología.
Asociación española de vacunología.
Club del hipertenso.
Consultorio. Sociedad Española de Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo.
Familia y Salud.
Fundación del corazón.
Infofamilia.
Radioloyinfo.
Semfyc.
Sociedad española de Alergología e inmunología clínica. Portal de Pacientes.
Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del dolor.
Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética SECPRE.
Sociedad española de cuidados paliativos.
Sociedad española de diabetes.
Sociedad española de endocrinología pediátrica.
Sociedad Española de Estomaterapia.
Sociedad española de hematología y oncología pediátricas.
Sociedad española de inmunología clínica y alérgia pediátrica.
Sociedad Española de Medicina Estética.
Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Sociedad española de medicina nuclear.
Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética.
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica.
Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica.
Sociedad española de neurología.
Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC).
Sociedad Española de Nutrición Parenteral y enteral (SENPE).
Sociedad española de odontologia infantil integrada.
Sociedad española de odontopediatria.
Sociedad española de radiologia medica.
Sociedad española de rehabilitación y medicina física.
Sociedad Española de Reumatología.
Sociedad espñola de reumatologia pediatrica.
Sociedad espola de errores innatos del metabolioismo.
Texas Heart Institute (Instituto del corazón de Texas).
UrologyHealth.
Asociaciones de pacientes:
Adisen. Asocicación de Addison y otras enfermedades endocrinas.
ASENARCO. Asociación Española del Sueño.
Asociacion Española Contra en Cáncer.
Asociacion de Familiares y pacientes de Dermatitis Atópica. ADEA.
Asociación de Pacientes deficitarios de GH Adultos.
Asociacion Española de alérgicos a alimentos y latex. AEPNAA.
Asociación Española de Enfermos de Hepatitis C.
Asociacion Nacional de amigos de Arnold Chiari.
Asociacion nacional de hipertension pulmonar.
Asociacion Pacientes con Artritis temporomandibular y Neuroalgia del trigémino. ATM.
Asociacion Sindrome de Marfan.
CONARTRITIS. Coordinadora Nacional de Artritis.
Confederación de asociaciones de Crohn y Colitis Ulcerosa de España. ACCU.
Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental. FEAFES.
CRECER. Asociación Nacional para Problemas de Crecimiento.
Federacion española de enfermedades neuromusculares. ASEM.
Federación Española de Ictus. FEI.
Federacion española de parkinson.
Federación Española de Trasplantados de Corazón. FETCO.
Federación Nacional de Asociaciones para la Lucha contra las Enfermedades Renales. ALCER.
FQ fibrosis quistica. Federacion española contra la fibrosis quistica.
Fundación Alzheimer España.
Fundación Josep Carreras contra la Leucemia.
Menudos Corazones. Fundacion de ayuda a los niños con problemas de corazon.
Pacientes Online.
Organismos públicos:
Murciasalud.
Ministerio Sanidad y Politica social.
Nuestra salud.
Escuela de pacientes.
Sescam.
CDC en castellano.
Medline plus.
Rioja salud.
Navarrasalud.
Temas Salud.
INSTITUO nacional del Cancer.
Orphanet.
Federacion de Enfermedades raras. FEDER.
Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento.
Editoras y otros:
Medlineplus en español.
GuiaSalud.
EROSKI-CONSUMER.
Enciclopedia de Healthwise.
Manual Merck para el hogar.
La Salud.com.
El dolor crónico se define como aquel que dura más de 6 meses, tras finalizar la causa original que lo produjo. Es un problema complejo, multifactorial. El abordaje farmacológico suele ser insuficiente. Se requiere abordar más esferas, ser creativo, y acompañar al paciente con empatía. La persona que sufre dolor crónico necesita ser comprendida.
Hay muchos enfoques como el neurofeedback o la medicina alternativa. Como médico sé positivamente que el paciente buscará respuesta en cualquier lugar si no consigue alivio.
Abordar en consulta las expectativas del paciente, sus dudas, miedos, pensamientos... es fundamental. También lo es explorar de qué modo podemos ayudarle mejor, ofrecerle mejor información, facilitarle recursos u opciones.
En nuestra mano está tratar de explicar qué está pasando. En el primer vídeo encontraremos una buena propuesta con lenguaje visual.
Tener buenas ideas para mejorar la salud es tarea de todos y todas. Manny Hernández nos lanza una interesante invitación para diabéticos tipo 1, la gran prueba azul.
El objetivo es simple: con sólo 14 minutos de actividad física se redujeron los niveles de
glucosa de los participantes en La Gran Prueba Azul el pasado año entre
15 y 20 por ciento.
¿Qué es la Gran Prueba Azul?
La Gran Prueba Azul es un programa de concientización de diabetes iniciado por la organización sin fines de lucro Diabetes Hands Foundation y se lleva a cabo del 1 al 14 de noviembre, fecha en la cual se celebra el Día Mundial de la Diabetes.
La campaña refuerza la importancia de realizar actividad física para el
control de la diabetes. Se invita a las personas con diabetes hacer la
Gran Prueba Azul entre el 1 de noviembre y el 14 de noviembre a media
noche: medir su glucosa, realizar actividad física, medirse nuevamente y
compartir el resultado en GranPruebaAzul.org.
En los últimos dos años, solamente 14 minutos de ejercicio han dado
como resultado una reducción en los niveles de glucosa en sangre entre
15 y 20 por ciento.
En 2010, más de 2.000 personas hicieron la Gran Prueba Azul y más de 120.000 personas vieron el video promocional de la Gran Prueba Azul.
Roche Diabetes Care, fabricantes de productos y servicios ACCU-CHEK®,
financió la producción del video y ayudó a asegurar su éxito mediante
una donación de US$0.75 por cada una de las primeras 100.000 vistas del
video, resultando en una donación total de US$75.000. Este donativo
proporcionó insulina e insumos a más de 2.000 personas con diabetes en
paises en vías de desarrollo.
En 2011, según el número de personas que hagan la Gran Prueba Azul,
se recibirá un nuevo donativo de Roche Diabetes Care que beneficiará a
más de 8,000 personas con diabetes. Cinco organizaciones sin fines de
lucro que brindan ayuda a pacientes con diabetes en áreas con necesidad y
con alta incidencia de diabetes en los Estados Unidos recibirán
US$10.000 cada una, y otros US$25.000 apoyarán el programa Life for a Child (Vida Para un Niño) de la Federación Internacional de Diabetes en América Latina.
La tercera revolución insustrial modificará el modo de ofertar servicios sanitarios. Los sistemas sanitarios públicos actuales se romperán. Bajarán la calidad de sus servicios, volveremos a modelos que ya usamos en el pasado. Centros de salud con medicina de batalla, los antiguos cupos resurgirán con 70-80 pacientes diarios por médico. Hospitales con menos servicios y más listas de espera... Quizá lleguemos a la antigua beneficencia, quizá no.
En el otro extremo del espectro el paciente se situará en el centro, cuando pueda pagarlo. Habrá modelos más modernos que ofrecerán disponibilidad permantente y diversos modos de atención, desde la presencial a plataformas de comunicación síncrona y asíncrona con aplicaciones y recursos asistidos de busqueda de información, profesionales u otros pacientes.
El futuro es siempre etéreo y nos adelantará antes de que nos demos cuenta, en nuestras manos está abrir nuevos caminos, tenemos potentes herramientas: creatividad, constancia, conocimiento, conexiones... el reto está servido.
Su sentido final es misterioso, supera nuestro nivel de comprensión.
Podemos entender su biología, su neuroanatomía y su fenomenología... pero no su significado o su profundidad.
Los fármacos pueden aliviar el dolor y el sufrimiento parcialmente. Son necesarios otros bálsamos como el respeto, la compresión, la escucha activa, la presencia, el acompañamiento... En consulta solemos usarlos, para ello se requiere que el profesional sanitario esté totalmente consciente y no se deje llevar por la prisa, el stress de saber que hay muchos pacientes esperando o el agobio por la cascada emocional que se está desatando delante de él.
El maestro Juan Gérvas denomina estos encuentros consultas sagradas, por cuanto lo que acontece en ellas es frágil y delicado.
Las cosas más importantes que acontecen en una consulta no son cuantificables. Esto las hace invisibles para los gestores y políticos sanitarios. Desgraciadamente para todos.
Dejen lo que estén haciendo en este momento, cierren todos los programas y pestañas del navegador. Pulse en el siguiente enlace: MANUEL VILAS.
La literatura es esencial para entender el mundo. Somos palabras, estamos hechos de lenguajes.
Hace unos años descubrí lo que significaba la palabra literatura. Lo experimenté.
Ocurrió mientras leía un libro de Manuel Vilas, poeta y novelista español. Escritor de la talla de los grandes, que posee una cualidad que otros muchos perdieron: está vivo. Este detalle es imprescindible. Los poetas y novelistas contemporáneos son un grandísimo tesoro. Poder leerlos, poder escribirles, poder hablar con ellos... nos da la posibilidad de cerrer un bucle Hoffstadteriano y tener un insight, yo lo tuve.
Por eso recomiendo a todos mis pacientes, amigos y colegas que se regalen la lectura de Vilas. Es difícil que hayan leído algo semejante anteriormente.
Lo cierto es que la imaginación, el humor y la frescura que destila la obra de Vilas son regalos en estos tiempos grises se agradecen.
La sanación implica contactar con la belleza y el humor que todo ser humano contiene. Los poetas son necesarios para evocar, los novelistas para ayudarnos a viajar y conversar, los escritores para sacarnos de nuestro aburrido discurso interior. Manuel Vilas tiene oficio, sabe lo que hace, sabe lo que escribe. Esta pequeña crítica literaria no es imparcial. Está claramente condicionada por la certeza del que ha experimentado un nuevo sabor y tiene en su poder todas las razones para recomendarlo. Hoy la medicina que recomiendo no es ningún producto farmacéutico. Se llama Vilasterapia y consiste en una buena dosis de literatura de calidad a un coste asumible.
Las noches, los túneles de los trenes, el cielo maligno,
Sus horribles amigachos nunca lo supieron;
Pero en este chaval la mentira de la literatura
Reventó como una tubería helada: el frío nos trajo a un poeta.
Las copas que le pagaba su lerdo y lírico amigo,
Sus cincos sentidos que saltan en pedazos, sistemáticamente,
Pusieron fin a la vaguedad del mundo;
Hasta que de la poesía y de la perdición se apartó con ganas.
El verso era una iluminación especial del oído;
Nunca fue suficiente la honestidad; otra vez
El infierno de los niños: había que intentar otra cosa.
Ahora, atravesando África al galope, soñó
Una vida nueva, tener un hijo, ser un ingeniero,
Una verdad normal para hombres que mienten.
The nights, the railway-arches, the bad sky,
His horrible companions did not know it;
But in that child the rhetorician’s lie
Burst like a pipe: the cold had made a poet.
Drinks bought him by his weak and lyric friend
His five wits systematically deranged,
To all accustomed nonsense put an end;
Till he from lyre and weakness was estranged.
Verse was a special illness of the ear;
Integrity was not enough; that seemed
The hell of childhood: he must try again.
Now, galloping through Africa, he dreamed
Of a new self, a son, an engineer,
His truth acceptable to lying men.
Un estudiante ciego descubre en su primera escavación un hallazgo arqueológico único.
Qué gran paradoja: uno de los hallazgos arqueológicos más importantes en lo que llevamos de siglo, que ha
permanecido cerca de tres milenios oculto a los ojos del hombre,
resulta que ha terminado viendo la luz gracias al buen hacer de una
persona ciega. ¿Suerte de principiante? No; simplemente buena mano. William Nutt, un estudiante recién graduado en
Antropología por la Universidad de Texas, en Arlington (EE.UU.), estaba
trabajando en su primera excavación en Poggio Colla, un
asentamiento etrusco de 2.700 años de antigüedad en el Valle de
Mugello, en Italia, cuando descubrió dos tallas únicas que representan unas de las imágenes más antiguas de las que se tiene constancia de una mujer dando a luz a su hijo.
El encuentro no termina con estas conclusiones, sigue en forma de corriente de pensamiento y acción en la página web http://videosysalud.blogspot.com/ en el canal youtube y en twitter con el hashtag #videosysalud. Queda mucho por pensar, hacer y compartir!
En la Jornada
participaron de forma presencial 62 profesionales sanitarios de muy distinta
formación y diversa procedencia , geográfica y laboral así como profesionales
no sanitarios (periodistas, ingenieros, sociólogos, informáticos…). Se lograron
los tres objetivos: 1/ establecimiento de contactos personales (networking),
2/ difusión de métodos y contenidos y 3/ elaboración de productos concretos. Se
planteó la necesidad de mejorar tanto respecto a las técnicas como a los
contenidos.
Desarrollo de la
Jornada
La Jornada cumplió
con la programación y el horario. Se realizó en la Escuela Nacional de Sanidad[2]
(ENS), en Madrid, desde las 09,00 hasta las 15,00. La Jornada tuvo un acto
formal de apertura, con José Manuel Freire, Jefe del Departamento de Salud
Internacional de la ENS.
La sesión de
conferencias escenificó la distribución del conocimiento en la distribución del
tiempo, pues los conferenciantes tuvieron 5 minutos de exposición y los
asistentes contaron con 10 minutos para preguntas y debate.
Rafael Vilas habló
sobre visual thinking, y propuso una vuelta al dibujo infantil en su
fase de realismo intelectual, de expresión de realidades que satisfacen.
Hubo intervenciones varias, sobre el proceso para vencer las restricciones del
adulto, el uso de la imagen dibujada para considerar lo complejo, el dibujo
tamizado por la cultura, el uso clínico de los esquemas, las metáforas visuales
que facilitan explicaciones complejas y la utilización de programas
informáticos como ayuda en el dibujar.
Rosa Pérez recorrió
el proceso técnico de producción del vídeo, desde el registro a la edición y la
difusión, con consideraciones y consejos prácticos a partir de la experiencia.
En el debate se consideraron aspectos como la tensión del "actor"
(profesional sanitario, paciente, familiar), los derechos de imagen, la
protección del enfermo, la mayor importancia del mensaje, la necesidad de comunicar
y el empleo de las redes sociales en conexión con los medios más tradicionales.
Juan Gérvas consideró
la transformación de la información en conocimiento y el empleo de éste en la
comunicación, mediante mensajes que aspiran a modificar conductas y/o
transmitir sosiego, paz y espiritualidad. En el debate se trató del rol de
"actor" que muchas veces adquiere el profesional sanitario, de la
expresión y consideración de la faceta espiritual y de los sentimientos en
relación a los problemas de salud, de la posibilidad de tocar [y oler] en los
encuentros directos (cara a cara) y de la importancia de la comunicación no
verbal.
Salvador Casado habló
de lenguajes y metalenguajes, con una puesta teatral en escena, mitad médico,
fuerte y racional (con la bata en media parte del cuerpo) y mitad persona,
débil y emocional (el resto). En el debate se trató de la figura del
profesional sanitario como sanador, del paciente como ser complejo, de las
relaciones en torno a una mesa que separa, de ser al tiempo próximo al enfermo
y necesariamente distante para tomar decisiones,de compartir historias con las imágenes y vídeos, de superar la
comunicación sincrónica, y del uso consciente del contacto físico.
En el tiempo dedicado
a propuestas prácticas se organizaron cuatro grupos, con intercambio de
componentes a mitad del proceso, sobre medios audiovisuales para 1/ pacientes,
2/ profesionales, 3/ gestores y políticos y 4/ estudiantes y residentes.
Los grupos contaron
con animadores-coordinadores para tomar notas y mantener la continuidad. Se
consideró la obligación docente del análisis del trabajo clínico de los
residentes de Medicina de Familia mediante grabación. También la efectividad
del trabajo con pacientes simulados, o mediante roleplaying. Así
mismo, del necesario consentimiento informado, de cómo difundir conocimiento
científico y de la necesaria auto-evaluación en la formación continuada. Se
trata de lograr pasar de la "admiración o el rechazo", ante los
hechos científicos, a la "implicación", a la aplicación en la vida de
ese conocimiento. Lamedicina narrativa
se trató en varios ámbitos, por su poderosa capacidad de transmisión de
conocimientos, sentimientos y experiencias. En todo caso, se trata de emplear
el medio audiovisual para trasmitir mensajes entendibles, en general no
genéricos, y capaces de implicar al receptor.
En la mesa sobre
pacientes, entre otros asuntos, se señaló la posibilidad de auto-grabación y la
necesidad de consejo para que sepan buscar medios audiovisuales.
En la mesa de
profesionales, además de otras cuestiones, se consideraron los problemas de
propiedad intelectual y derechos, la necesidad de docencia audiovisual también
en centros no docentes y el uso adecuado de la comunicación audiovisual para
transmitir conocimiento tanto al paciente "conservador" como
"moderno".
En la mesa de
gestores y políticos, entre otros problemas, se habló de la necesidad de
considerar tanto el canal (medio) como el mensaje (contenido), de conciliar el
caso con la categoría (lo individual y lo colectivo), y de abordar cuestiones
candentes, como los recortes por la crisis.
En la mesa de
estudiantes y residentes, entre otros asuntos, se trató de la producción de
"píldoras de conocimiento" fáciles de asimilar y concretas, de la
utilidad en docencia y de la producción audiovisual sobre aspectos varios
(desde la narración del enfermar a la demostración de la exploración, hasta
asuntos como la Ley de Cuidados Inversos).
A partir de este
tiempo dedicado a propuestas prácticas se grabaron distintos vídeos en torno a
las mismas, con participación de los docentes.
En la sesión final se
destacó la necesidad de mejorar los aspectos técnicos y el contenido, pues
siempre hay posibilidades de ofrecer productos de superior calidad y calidez.
La sensación explícita fue de agrado tanto respecto al ambiente de la Jornada
como respecto a la teoría y a la práctica. Se destacó el abandono por la
Administración de estos aspectos y la necesidad de implicarla en los mismos.
NOTA
La Jornada fue una
actividad libre de humos industriales y comerciales y por ello sin patrocinio
de marcas ni empresas. Todos los participantesy ponentes se hicieron cargo de sus propios gastos de viaje, acomodación
y manutención. Se emplearon 20 euros de cuota para el desayuno y comida de
trabajo durante la Jornada.
Los vídeos de trabajo
previos a la jornadas, grabados en la misma y producidos con posterioridad se
pueden visionar en:
[1]Esta nota es la valoración personal de los
organizadores, Juan Gérvas y Salvador Casado. Participaron activamente en la
realización de la Jornada también Rosa Pérez, Olga Navarro y Fran Sánchez.
[2]Es muy de agradecer la colaboración de la
Dirección del Instituto de Salud Carlos III, y de la Escuela Nacional de
Sanidad, que abrieron las puertas un sábado, y cedieron gratuítamente las
instalaciones.
La medicina narrativa trata de recuperar la importancia de la narración de los problemas. Narración de una historia personal, de un problema, de una crisis personal. Dicha narración puede usar la prosa, la poesía, la música o la imagen. El arte nos ayuda a expresarnos. Es importante que el profesional sanitario sea capaz de ver más allá de lo aparente, capaz de ayudar al paciente a expresarse en profundidad, a desdoblar los planos profundos que necesitan comprensión y sanación. Si nos quedamos en el nivel físico poco avanzaremos.
Hoy nos da una lección mi amigo el doctor Fernando Casado con la imagen que nos acompaña. A veces no hacen falta palabras para expresar un paisaje interior.
Tengo muchos amigos en Bilbao. Rafa Olalde es uno de ellos. Como un buen pintxo en él se dan ingredientes de primera calidad como franqueza, profesionalidad, simpatía y nobleza. Me encanta invitarle a este humilde blog para difundir sus iniciativas Ezagutza y Hobbe 4+ que son pioneras a nivel internacional.
¿Cómo lo ha conseguido?
Con la siguiente fórmula:
Profesional sanitario con buenas ideas + trabajo colaborativo + apoyo de sus jefes = éxito
Me consta que Osakidetza tiene un nivel de inteligencia sanitaria capaz de descubrir el talento de sus profesionales sanitarios. Me alegro mucho por ello. Es el camino a seguir.
Inés Bajo entrevista a Rafael Olalde en #videosysalud
Cada vez es más frecuente el uso de medicación anticoagulante en paciente con alto riesgo de presentar émbolos o trombosis que son obstrucciones en un vaso sanguíneo. Si la circulación se interrumpe en una zona del cerebro o del corazón podrán imaginar que las consecuencias son peligrosas.
Estos medicamentos han de tomarse con mucho cuidado. Con el Sintrom pasa como en las siete y media hay problemas si nos quedamos cortos (no funcionan) o si nos pasamos (puede haber hemorragias). Por esta razón es necesario hacer controles periódicos en el centro de salud, habitualmente uno al mes.
Recientemente se ha presentado otro fármaco más moderno Davigatrán, para el que no es necesario hacer controles.
El laboratorio lo propociona con toda clase de parabienes. Como con toda novedad habrá que tener cuidado con los riesgos. El principal parece ser la hemorragia grave en pacientes ancianos.
Sandra Bermudez nos hace unas recomendaciones dietéticas para las personas anticoaguladas con sintrom:
El tratamiento con Acenocumarol (SINTROM) o Warfarina, debido a su acción antivitamina K, se ve influenciado por la riqueza en vitamina K de los alimentos
que se ingieren en una dieta y que, en ocasiones, pueden modificar el
efecto que se pretende. Por ello, conocer el contenido en vitamina K de
los alimentos y advertirlo a estos pacientes, debe de
formar parte de nuestro protocolo de actuación y educación para este
tipo de pacientes, si queremos obtener el máximo beneficio del
tratamiento anticoagulante.
Es muy importante, en primer lugar, advertir al paciente que no debe
modificar en exceso su dieta diaria, sino que debe comer de una forma
sana y variada. No hay ningún alimento que esté totalmente prohibido, lo
que se ha de comentar es que no debe estar comiendo, por ejemplo,
exclusivamente verduras durante una semana entera, o sólo carne; la dieta ha de ser equilibrada y variada.
En el caso en que el paciente haya decidido comenzar una dieta, sobre todo para perder peso; o haya habido algún cambio brusco en la alimentación, se recomienda que se le comunique al Servicio de Hematología
donde realiza sus controles periódicos; puesto que esto puede variar el
frágil equilibrio que existe entre la dosis de vitamina K y el
anticoagulante oral (que recordemos que actúa como antivitamina K).
A continuación, enumeraré los alimentos ricos en vitamina K, realizando una estratificación de los mismos:
En cuanto a la ingesta de alcohol, se le debe explicar al paciente, que podrá tomar un vaso de vino o una cerveza,
siempre de forma moderada, con las comidas. Bebidas de mayor
graduación, potencian el efecto anticoagulante, descontrolando y
haciendo imposible el buen control del tratamiento.
Hemos de advertirles también sobre el tabaco, que es muy rico en vitamina K, por lo tanto, puede frenar el efecto del anticoagulante.
Por otra parte, se desaconsejan totalmente los preparados de herboristería o suplementos vitamínicos, puesto que algunos de ellos también interfieren de forma importante.
Si el paciente tiene nauseas y vómitos, tras la toma de la medicación, es necesario que repita la toma, puesto que estos fármacos se absorben por el aparato digestivo.
El miércoles 26 de octubre tuvieron lugar las jornadas Medes con un gran éxito de participación, 150 personas en el auditorio y miles por internet (videostreaming y twitter).
Además de los contenidos y el aprendizaje formal, en una reunión científica se aprende del diálogo, de las preguntas y de la conversación informal en pasillos y tiempos de descanso.
Pude hacer una sencilla aportación en una mesa de tertulia, pero quizá elegiría una pregunta que hice a la primera mesa:
¿Para cuándo un artículo científico en vídeo?
Creo que es posible. El reto es comunicar información científica, llegar a los profesionales... llegar a la población general. El vídeo puede ser una potente herramienta.
Comparto un resumen de mis tweets de antes de ayer con las principales ideas fuerza. Se pueden ver todos los tweets del hashtag #medes2.0 en este resumen.
No pienso esperar a mi "organización" a la hora de tratar de ser mejor profesional
Sí tienes una idea que te ilusione y trata de buscar él bien del otro... compartela
Los bibliotecarios son esenciales para conectar a los profesionales que beben de ellos
El mayor valor de la web 2.0 no es la información, son las relaciones
Lo mejor de cada organización son los profesionales ilusionados que tratan de hacer mejor su tarea
Aún hay pocos pacientes en la red. Vendrán y nos tendrán que encontrar a los profesionales
La web 2.0 no es la solución del sistema sanitario, es un motor de cambio. Lo social es transformador
Defiendo el valor de la humanidad antes que las herramientas, pero creo q tenemos que usarlas
Esta semana hay gran un revuelo en torno a unas declaraciones de Juan Gérvas en Gaceta Sanitaria. Me parece que muchos de nosotros tenemos una visión profesionalmente deformada.
Somos mucho más que una etiqueta profesional donde pone enfermera, gestor, médico o fisioterapeuta.
Cuando usted acude a un médico de familia con un informe de un médico hospitalario, habitualmente necesitará que le receten medicamentos. La prescripción inducida son los medicamentos que aconseja un médico y que le tiene que recetar otro.
Esta situación produce frecuentes quebraderos de cabeza en el médico de familia. Problemas éticos.
En muchos casos ambos estará de acuedo pero, ¿Qué ocurre cuando el médico de familia no está de acuerdo con el medicamento aconsejado en el informe?
Puede haber razones de mucho peso como la seguridad del paciente, polimedicación, riesgo, medicamentos muy caros o novedosos que tengan alternativas más baratas con la misma eficacia y muchas mas.
Un grupo de esforzados profesionales de la salud tratan de dar respuesta desde un comité de ética asistencial madrileño:
Prescripción inducida en atención primaria: perspectiva bioética
Induced prescription in primary care: a bioethics perspective
Santiago Álvarez Montero ,
and en nombre del Comité de Ética Asistencial del Área 6 de Atención
Primaria (actual Dirección Asistencial Noroeste) del Servicio Madrileño
de Salud
Componentes del Comité de Ética Asistencial del Área 6 de Atención
Primaria (actual Dirección Asistencial Noroeste) del Servicio Madrileño
de Salud
Santiago Álvarez Monteroa, Salvador Casado Buendíab, Guadalupe Olivera Cañadasc, Fátima Bermejo Fernándeza, Nieves Cano Linaresd, Jose Antonio Castillejo Espadae, Eliana Cortés Troyanof, Carlos Díaz Gonzálezg, Pedro Pablo Gaitero Terradillosh, Maria Isabel García Arroitai, Silvia Herrero Hernándezj, Maria Soledad Holgado Catalánf, Carmelo Jiménez Garcíak, Fernando León Vázquezl, Lourdes Pérez Gonzálezm, Carolina Ruiz Entrecanalesn y Adela Villanueva Guerrao.
a
Centro de Salud de Torrelodones, Dirección Asistencial Noroeste,
Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de
Madrid, España
b
Centro de Salud de Collado Villalba Pueblo, Gerencia de Atención
Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid, España
c
Dirección General de Atención Primaria, Gerencia Adjunta de
Planificación y Calidad, Gerencia de Atención Primaria, Servicio
Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid, España
d
Unidad de Cuidados Paliativos, Dirección Asistencial Noroeste, Gerencia
de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid,
España
e
Servicio de Suministros, Dirección Asistencial Noroeste, Gerencia de
Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid,
España
f
Centro de Salud de Monterrozas, Dirección Asistencial Noroeste,
Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de
Madrid, España
g
Centro de Salud de Aravaca, Dirección Asistencial Noroeste, Gerencia de
Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid,
España
h
Unidad de Cuidados Paliativos, Dirección Asistencial Noroeste, Gerencia
de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid,
España
i
Centro de Salud de El Escorial, Dirección Asistencial Noroeste,
Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de
Madrid, España
j
Unidad de Farmacia, Dirección Asistencial Noroeste, Gerencia de
Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid,
España
k
Centro de Salud de Collado Villalba, Dirección Asistencial Noroeste
Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de
Madrid, España
l
Centro de Salud de Pozuelo San Juan, Dirección Asistencial Noroeste
Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de
Madrid, España
m
Centro de Salud de Las Rozas El Abajón, Dirección Asistencial Noroeste,
Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad
de Madrid, España
n Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de Madrid, España
o
Unidad de Atención al Paciente, Dirección Asistencial Noroeste,
Gerencia de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud, Comunidad de
Madrid, España
La relación médico paciente es una forma delicada de baile. Dos personas que se mueven juntos, que navegan una música, que se desplazan sobre una biografía llena de giros y figuras.
Es algo delicado.
La tecnología, los sistemas sanitarios, la crisis... inciden sobre ella. Tratan de mecanizarla, industrializarla, optimizarla.
¿Seremos capaces de hacer las cosas mejor?
Hoy participo en las prestigiosas Jornadas Medes en el Escorial, comparto una sencilla aportación.
Un médico de cabecera normalito puede tener sueños e ideas. Alguna quizá se pueda rescatar.
Comparto unos minutos de televisión en el programa cámara abierta de TVE con Julio Mayol, eminente cirujano, y Vicente Baos, eminente médico de familia y compañero de fatigas en el centro de salud.
Hace unos años uno solo exisitía si aparecía en televisión. Hoy el paradigma está cambiando. Solo existes si estás en google. ¿Han probado a googlearse?
Tras concluir el sábado la 1ª Jornada de Comunicación Audiovisual y Salud supe que la misión estaba cumplida. Habíamos lanzado un mensaje correcto, de una forma correcta a los destinatarios correctos. Los ojos ilusionados y las sonrisas a la hora de despedirnos fueron evidentes.
Los profesionales sanitarios solemos atesorar un buen número de heridas propias y ajenas. Por eso es tan difícil elaborar mensajes ilusionantes en nuestro ámbito. Pero es posible, el otro dia lo hicimos.
Poder comunicar mejor. Poder servir mejor a los pacientes. Poder ser mejores profesionales en lo científico y en lo humano. Es posible. Tenemos buenos ejemplos. El camino es más fácil si se recorre en compañía. Nadie escaló un ocho mil en solitario.
Me apunto en la libreta muchas cosas que mejorar. En el formato usado, en los contenidos, en el aporte personal, en la acogida de ideas, en el acompañamiento y networking...
Doy abiertas gracias a Juan Gérvas por su confianza. A Jose Manuel Freire por su generosidad. A Rosa Perez por su capacidad de bien hacer y su calidad humana. A Olga Navarro, Iñaki Gorogi, Ines Bajo y Pilar López por su disponibilidad y nobleza. Y a todos los asistentes por creer que es posible hacer las cosas mejor. Al fin y al cabo, de alguna forma, todos creemos que otro mundo es posible.
Health professionalssmileand lookin the eyes oftheir patients.Conveyhope, strength andcomfort.
Patientsfindrespect and support,sincerelisteningto their problems andnew waysto find solutions.
Managersand policy makersunderstand the importance ofthe word service.The strength that liesin motivation.The need to enhancethe talentand ideasof those whoput their handsto relievethe painof others.
This dream include all of us.Becauseas a societywe needcureand the best remedy will born ofus, it won´t befindoutside.
We human beings arevulnerablecreatures,yetpowerful.We have the powerto evoke, smile, illusion.We have the powerto soothe,heal,build ...
I trustthat power,even greaterthan the capacityto destroyor badlymanage.
So I thinkthe dayhas comethat we canbelievein ourselves, womenand menof the present.Theworld is in ourhands ...there are many peoplewaiting for us.
We can notdelegate our life or vocation ininothers.The world needsthe virtuedropthat onlyeach of us cangive away.
Tengo un sueño.
En él los profesionales sanitarios sonríen y miran a los ojos de sus pacientes. Transmiten esperanza, fuerza y alivio.
En él los pacientes encuentran respeto y apoyo, escucha sincera a sus problemas y nuevos caminos para encontrar soluciones.
En él los gestores y responsables políticos comprenden la importancia de la palabra servicio. La fuerza que se esconde en la motivación. La necesidad de potenciar el talento y las ideas de los que ponen sus manos para aliviar el dolor de los demás.
En ese sueño estamos todas y todos. Porque como sociedad necesitamos cura y el mejor remedio nacerá de nosotros, no lo hallaremos fuera.
Los seres humanos somos seres vulnerables, a la par que poderosos. Tenemos poder para evocar, sonreir, ilusionar. Tenemos poder para aliviar, sanar, construir...
Yo confío en ese poder, mayor aun de la capacidad de destruir o mal gestionar.
Por eso pienso que ha llegado el dia en que podamos creer en nosotros mismos, las mujeres y hombres del presente. El mundo está en nuestras manos... y hay mucha gente que nos está esperando.
No podemos delegar nuestra vida y vocación en otros. El mundo necesita la gota de virtud que únicamente cada cual puede aportar.
Me sigo asombrando por la fuerza transformadora de lo sencillo. Los pequeños gestos pueden cambiar las cosas.
Lavar las manos es una de esas cosas que en su sencillez nos muestra un gran poder transformador. Puede ser la diferencia entre tener una diarrea y no tenerla, entre contagiarse de una gripe o no hacerlo, entre que una persona mayor empeore y se ponga grave o no lo haga.
Que la información esté diseñada específicamente para la población general
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