Salir a dar una vuelta

 Uno de los tratamientos médicos más antiguos es salir a dar una vuelta. Obviamente es un recurso al alcance de cualquiera, pero a mí particularmente me gusta recomendarlo. Los que tengan o hayan tenido un perro saben de qué les hablo, salir un ratito a la calle causa bienestar en cuadrúpedos y bípedos desde hace milenios. Lamentáblemente lo hacemos poco. Dar una vuelta a la manzana, por un parque o por el campo, a paso lento, sólo o con compañía, respirando tranquilo... es un pequeño lujo. Y como suele pasar con estos lujos, son los mejores.

Les comparto un vídeo de Matt Harding, que nos da ejemplo con una serie de vueltecitas por diversos rincones del mundo. En su caso además de caminar baila. Seguro que les pica para visitar algún que otro rincón del planeta. ¿Por qué no empiezan esta semana descubriendo algún lugar cercano?







Recomendar salud no tiene que ser aburrido. Caminar por nuestro planeta tampoco.

¿Sabes dónde está Bangasou?

República Centroafricana es un país del que no suelen llegar noticias. Reciéntemente hemos visto que ha habido un golpe de estado que ha abierto la puerta a una situación de inestabilidad y violencia. Hasta el mismo Papa ha pedido que cese.

Da la casualidad que en una de las pequeñas ciudades, Bangasou, vive un amigo. Juanjo Aguirre, misionero comboniano, una de las personas más valientes que conozco.

La situación de dificultad que ahora se vive allí no es plato de gusto, en una sociedad ya de por sí debilitada por la pobreza, corrupción y otras plagas con las que desgraciadamente tiene que convivir la mayoría de la población africana.

Traerle hoy a este blog es una manera sencilla de decir que nos acordamos de él y de personas como él, capaces de anteponer sus valores ante su seguridad y bienestar.

Si fuéramos capaces de tener una décima parte de su valía otro gallo nos cantaría.

Literatura, creatividad, sexo y muchas preguntas

De izquierda a derecha Gabriela Wiener, un servidor, Manuel Vilas y Christina Rosenvinge

Esta semana se presentó en Madrid y Barcelona el último libro de Manuel Vilas. En el caso de Madrid el escritor estuvo flanqueado por Constantino Bértolo y Gabriela Wiener que supieron animar una conversación muy inteligente. Al acto asistieron Caballero Bonald, Christina Rosenvinge y muchos miembros del paisaje intelectual de la capital; lleno en la libreria tipos infames. No era para menos, se presentaba una obra de literatura muy potente.

Podríamos decir que Victor Dilan, el protagonista de el Luminoso Regalo, es una recreación del mito de don Juan llevado hasta el extremo. Podríamos aventurar que su historia nos enfrenta con conceptos conocidos: el mal, el sexo, las relaciones humanas, el amor, el odio, el deseo, el caos, las adicciones... El itinenario no deja indiferente. Decían los antiguos judíos que nadie puede mirar la cara de Dios y seguir viviendo. Lo numinoso tiene carácter de misterio por este hecho, no es posible mirarlo a la cara y seguir viviendo. Manuel Vilas hace que su criatura mire y se abrase. La revelación está en este caso al otro lado de la sexualidad humana, detrás de lo aparente, más allá del deseo. En ese personaje, y en su correspondencia femenina que no deja de ser una imagen especular de él mismo,  está Prometeo como también estamos todos nosotros. La humanidad sigue deseando el fuego de los dioses, desea comprender, desea ver la luz.

Leer el luminoso regalo suscitará diversas emociones. Es un libro duro que deja un itineario de preguntas. Lo creíamos saber todo del sexo. Resulta que no sabemos casi nada.

El reto de descansar en el presente para vivir mejor la enfermedad

La conversación que mantuve con Sesha culminó con la grabación de tres pequeños vídeos de los que hoy ofrecemos el segundo.  Extraigo algunas de las ideas que en él se exponen:


Estar en el presente no es fácil cuando el cuerpo está enfermo o se siente dolor.

El presente es una facultad especial.

La sorpresa nos ayuda a regresar al presente.

Cuando una persona está enferma quiere curarse no sentir dolor.

La enfermedad nos ayuda a comprender cosas.

El presente es un elemento terapéutico, cuando estamos en él la enfermedad y el dolor menguan.

El presente ayuda a sobrellevar las cosas.

Tratar de ver las causas de la enfermedad ayuda a entender y a superar esta.

Tener paz con uno mismo. Perdonarse o perdonar a los demás son potentes elementos terapéuticos.

La persona es la que finalmente decide vivir. Esto implica que tendrá que enfrentarse a sí misma.

¿Bajarán los médicos de su nube?

Muchos médicos estamos en las nubes. Pasamos mucho tiempo inmersos en alta contemplación, investigando, leyendo, buscando evidencias científicas. Hace unos días visitando a un familiar en un hospital de Madrid vi pasar al jefe de servicio seguido por dos adjuntos, cuatro residentes y seis estudiantes. Les aseguro que algunos de ellos caminaban a un metro del suelo...

Si la ciencia nos separa del suelo, de la gente, lo estamos haciendo mal. Si las estructuras sanitarias impiden el verdadero contacto, la verdadera compresión del paciente, nos habremos equivocado.

Cuando mis pacientes ven que dedico un tercio de mi tiempo a hacer vales descuento para recetas o cualquier otro trámite administrativo se dan cuenta de que esto no está bien, ¿eso no lo podría hacer otro? preguntan. Cuando me dedico a esas actividades dejo de mirarles, me separo de ellos, me voy de alguna forma abducido por el ordenador.


Sigue habiendo muchas escaleras y barreras. Las principales dentro de cada una de nuestras cabezas, algunas fuera.



En Madrid la receta electrónica es una de las promesas a la ciudadanía incluidas en el programa electoral del gobierno actual. Se han vuelto a transguedir todos los plazos. Esto en una empresa privada habría puesto en la calle a los responsables. No puedo evitar hacer la reflexión de si quizá con los vientos privatizadores imperantes no habría que empezar privatizando los cargos intermedios y de administración de la Consejería de Sanidad.


Tratar cada dia de empezar por el principio, ser lo más profesional posible, trabajar las propias barreras y deficiencias y tratar de mejorar las de la organización es un reto que no cesa. No perder la ilusión de que es posible, de que tiene sentido es una misión necesaria. Qué difícil nos lo suelen poner...

¿En qué se diferencian los hombres de las mujeres?

No pienso contestar con palabras.







Mi opinión al respecto:

Todo ser humano esconde dentro de sí la potencia para ser lo que se proponga.
Todo ser humano tiene la opción de llegar a ser él/ella mismo/a.

¿Es posible tratar la depresión con libros de autoayuda?

Foto: Stucks in customs

Los estados de ánimo depresivos y las reacciones de adaptación con depresión ocupan muchas de las consultas de un médico de familia. Dentro del arsenal terapéutico trato de ofrecer diferentes recursos y herramientas a mis pacientes para ayudarles a recuperar el equilibrio.

Una de las opciones que planteo son los libros de autoayuda. Si, han oido bien. Esos libros presentes en casi todas las librerias al lado de la sección de psicología.

La búsqueda de respuestas es una pulsión básica del ser humano. Cuando sufrimos necesitamos abrirnos a otras alternativas, necesitamos respuestas. No creo que un libro de este tipo le arregle la vida a nadie pero si puede ser un paso más, una ayuda para empezar a movernos hacia un cambio.


No soy el único que piensa así, la revista PLOS ONE, ofrece un estudio que sustenta el uso de estos libros en Atención Primaria. Como me gusta decir: no todo van a ser pastillas.



Puede leer aquí una traducción automática de un comentario al artículo original.

Resurrección

Foto: 'eternity....'
http://www.flickr.com/photos/7166367@N05/4004542474

miraba sus manos.
aquella tarde miraba sus manos lentamente.
fuera llovía, en otra habitación sonaba un coro inglés interpretando a Palestrina.

¿cuántas veces había atravesado el delicado velo que separa la vida de la muerte?
¿cuántas?

muchas ya. hace tiempo que perdió la cuenta.

lo cierto es que tras cada paso una nueva cicatriz cruzaba su corazón.
y pesaban, ya lo creo que pesaban.

sabía que habría una muerte más grande, más pesada, más plena.

había vivido mucho, surcado mil pérdidas, mil dolores.

ahora miraba sus manos.
todo estaba allí escrito desde siempre.
cada pliegue escondía un eco de lo que cada célula guardaba con celo,
una sinfonía de información que le acompañaría en sus años de vida
y que tendría que entregar al final, cuando la brisa última llamara a su puerta.

amanece despacio.
por la ventana del tejado se va colando una luz que anuncia una nueva mañana
otro dia de vida, una nueva oportunidad de ser y hacer, de declinar los verbos,
buscar a los sujetos, hilvanar predicados.


¡cómo admiraba la profundidad de la música!
casi tanto como al misterio de esa luz
que acababa de salvarle de nuevo la vida.
otra resurrección.

Foto: Rafa Cofiño @rcofinof

Medicina Basada en el Humanismo. Volver a los comienzos

Foto: 'Night Thunderstorm'
http://www.flickr.com/photos/72511036@N00/2610512951

La medicina, como toda disciplina académica, puede basarse en diferentes valores. En la ciencia (Medicina basada en Pruebas), en el negocio (medicina de libre mercado), en la equidad...

Jose Antonio Trujillo es un médico que ha formulado un interesante enfoque: la Medicina Basada en el Humanismo. Cuyo solo concepto ya merece toda nuestra atención. Lo desarrolla en su libro y debería ser una reflexión necesaria para todo médico, desde estudiante hasta el final de su carrera.

Tal vez la prisa, el agobio o la incertidumbre nos hagan olvidarnos de qué es lo que nos sustenta. No nos lo podemos permitir. Las disciplinas de servicio, entre ellas la medicina, obligan a un replanteamiento ético constante. Los valores no son nunca en nuestro caso accidentales. Dependemos de ellos para volver a puerto. Y dado que nuestra navegación por los mares del dolor y la miseria humana suele ser accidentada, más nos vale tener buenas cartas de navegación para no perdernos en el mar del sinsentido.

Oscuridad

Sea Urchins - Planktonic Origins from Parafilms on Vimeo.




Por mucho que avance la ciencia y la tecnología, la enfermedad produce oscuridad. Nos posiciona con precisión en un lugar existencial donde nos falta la luz, la luz de la salud, de la potencia, del movimiento. Mucho se ha escrito de la enfermedad, mucho se ha luchado, mucho se ha investigado.

Pero sabemos poco. Es un pozo de misterio. Ante un mismo síntoma cada persona reacciona y acomoda su vida de una forma particular y única. Vemos personas que acuden precipitádamente por ayuda ante un golpe de tos y otras que ante hemorragias profusas, bultos sospechosos o cambios en un lunar no acuden en meses. Vemos personas derrumbadas totalmente con un simple catarro y otras que avanzan con valor pese a portar dolencias con nombres siniestros y pronóstico oscuro.

La reflexión que me surge compartir hoy es sencilla. Toda oscuridad tiene su máximo, su hora más oscura, a partir de la cual cada vez queda menos para el amanecer. Es quizá la confianza en algo tan prosaico como el discurrir de los días y las noches de nuestra vida lo que marca la diferencia entre el que sabe esperar mejor o peor.

Les dejo un instante con música de Palestrina, un maestro que trató de aportar luz a muchas situaciones de oscuridad.


 

Esculpir la luz

Gaudí sabía que para su templo necesitaba los mejores materiales. Consideraba la luz como el más precioso. Jugar con volúmenes y vacíos, con muros y vanos en una nueva armonía. Sin embargo esculpir la luz no es una habilidad fácil de adquirir. Los grandes maestros de los templos góticos nos dejaron un enorme legado. El genio catalán nos aporta algunas pistas nuevas y su vidriero Vila Grau nos las comparte.

Una obra como la Sagrada Familia requiere de una ingente cantidad de inteligencia colectiva, son muchas las mentes que han aportado lo mejor de su intelecto y su arte.

Reflexionar sobre la belleza del color es apropiado para una primavera que comienza. Mi amigo Rafa Cubí me ha regalado esta pista que comparto hoy. El ser humano no deja de ser semejante a una enorme y vieja catedral. Un edificio vivo y transformante que modifica sus estancias y volúmenes según le parece que se adaptará mejor. Tratar de que los vanos inunden el alma de color es un reto que no dejamos de plantear. Muchos viven en fría oscuridad, con si acaso alguna saetera que mantiene un débil punto de fuga. Recordar que nuestros muros son susceptibles de la armonía de la luz es una bella esperanza.

La salud debe ser algo así como los vídrios de Grau, algo emocionante e inspirador.

Esculpir LA LLUM

Gaudí sabia que per al seu temple necessitava els millors materials. Considerava la llum com el més preciós. Jugar amb volums i buits, amb murs i obertures en una nova harmonia. No obstant això esculpir la llum no és una habilitat fàcil d'adquirir. Els grans mestres dels temples gòtics ens van deixar un enorme llegat. El geni català ens aporta algunes pistes noves i la seva vidrier Vila Grau ens les comparteix.

Una obra com la Sagrada Família requereix d'una ingent quantitat d'intel · ligència col · lectiva, són moltes les ments que han aportat el millor del seu intel · lecte i el seu art.

Reflexionar sobre la bellesa del color és apropiat per a una primavera que comença. El meu amic Rafa Cubí m'ha regalat aquesta pista que comparteixo avui. L'ésser humà no deixa de ser semblant a una enorme i vella catedral. Un edifici viu i transformant que modifica les seves estades i volums segons li sembla que s'adaptarà millor. Tractar que les obertures inundin l'ànima de color és un repte que no deixem de plantejar. Molts viuen en freda foscor, amb si de cas alguna sagetera que manté un feble punt de fuga. Recordar que els nostres murs són susceptibles de l'harmonia de la llum és una bella esperança.

La salut ha de ser alguna cosa així com els vidres de Grau,  emocionant i inspirador.

(traducció automàtica)

¿Pueden fiarse los médicos de familia de Madrid del Consejero de Sanidad?

La crisis de la deuda que sufrimos nos ha traido penurias. Y las peores no son las económicas. Lo más complejo es la crisis de credibilidad y fiabilidad que están sufriendo todas las instituciones, toda la estructura social.  En el mundo sanitario esto se traduce en que los profesionales han dejado de dar crédito a sus superiores. Nadie se fía de nadie.

Harto ya de la incomodidad que produce esta situación decidí ayer salir a la calle y mantener varias conversaciones para tratar de hallar algo de luz. La verdad es que tras hablar con Vicente Baos, Francisco Agüera, Toni Iruela y Javier Lasquetty fui capaz de tener una visión más amplia.

Les hago un resumen:

1. Hace cuatro meses y medio la Consejería de Sanidad de Madrid hace público un paquete de medidas para tratar de cumplir un duro ajuste presupuestario. Entre ellas destacan la gestión privada con ánimo de lucro de 6 hospitales y la gestión por profesionales del 10% de los centros de salud.

2. Los profesionales de la sanidad madrileña al oir la palabra "privatización" dejan caer la venda de los ojos y sienten que el Titanic se está hundiendo al ver sus piés dentro del agua.  Se inicia una situación de protesta sin precedentes en la historia de nuestra comunidad.

3. No se consigue un diálogo, pese a presentar los profesionales alternativas. La Consejería no plantea negociar las medidas si no su aplicación. Este marco no es aceptable a ningún interlocutor.

4. La semana pasada el Consejero ofrece una multitudinaria e intensa rueda de prensa a la que asistí invitado por amigos periodistas.

• Las medidas siguen adelante (algo más tarde y en caso de primaria con solo 4 centros de salud).
• Está abierto a negociar aplicación de medidas pero no estas.
• No hay más datos que sostengan estas medidas que los ya ofrecidos.
• La cosa está difícil. 

Como me seguían quedando muchas dudas ayer trato de solucionarlas en el despacho del Consejero que tiene la generosidad de darme cita pese a conocer mi postura crítica con sus medidas. Me describe que el diseño de las mismas tuvo lugar en los últimos meses del año pasado y que no se contemplan otras en este momento. Toca aplicarlas. Le argumento que será difícil, si no imposible, con todo el mundo en contra. Lógicamente son conscientes, pero sólo son capaces de ofrecer negociación en la parte de aplicación.
En relación con la atención primaria tuvieron presiones para ofertar un modelo que dependiera del hospital. La postura de la Consejería es claramente contraria, se defenderá la autonomía de la primaria. El modelo que se trata de presentar es el de las Entidades de Base Asociativa de la comunidad catalana que aquí se llamará "Sociedades Profesionales", pero la idea es la misma. Autogestionar un presupuesto por profesionales sanitarios. No se desea que haya control de capital privado en esta gestión. La participación privada, si la hubiera, sería hasta un máximo del 49% para evitar esto.

En los siguientes meses veremos otro real decreto y finalmente los pliegos tras el verano. A dia de hoy no hay más datos, no son públicos los escenarios que se contemplan. La comisión técnica será la encargada de ir terminando de pulir el proyecto.

No aclarado del todo hablo a continuación con Barcelona. Afortunádamente tengo buenos amigos en casi todas partes. A los ojos de los compañeros catalanes hay sorpresa. Ellos han generado 13 EBAs en 16 años, en un proceso lento de constitución progresiva de equipos humanos motivados que no es posible hacer de la noche a la mañana. Es verdad que han conseguido eficiencia (gastan un 25% menos que la media de centros de salud catalanes) con profesionales y pacientes razonáblemente satisfechos, pero son conscientes de que no es un modelo generalizable con facilidad.

Dado que la Consejería está abierta al diálogo (en sus términos, como hemos dicho) y los catalanes tienen experiencia, tal vez el siguiente paso sea que alguien nos explique en profundidad que es esto de las EBAs y empecemos a aportar inteligencia colectiva al asunto. Hay muchas preguntas que ir respondiendo, empiezo planteando estas:

• ¿Es acertado y prudente explorar el modelo EBA en Madrid?
• En su caso ¿cómo se podría implantar de la mejor forma posible?
• ¿Con qué reglas, con qué marco?
• ¿Qué equipos serían los más adecuados para ello y cuáles no?
• ¿Cómo se evaluaría? ¿Cómo se haría la gestión pública de la información para poder comparar?
• ¿Cómo se manejará el presupuesto, cómo se ajustará y actualizará?
• ¿Y si no funciona?

Para que los profesionales de Atención Primaria decidan si lo que se ofrece aporta algún valor no queda otra que dar más información y abrir puentes de diálogo. No existe otra manera.

Y hago un comentario de autocrítica. En los últimos años un servidor (al igual que la mayoría de los profesionales que conozco) ha dedicado cientos de horas de charla de café a hablar sobre el futuro de la Atención Primaria sin producir una sola idea. ¿Ahora nos extrañamos de que si no hemos sido capaces de producir alternativas otros lo hagan por nosotros? Me temo que hay que recuperar la iniciativa. Si alguien sabe algo de ajedrez seguro que me entiende.


La Consejería de Sanidad está buscando crédito en el capital privado que entrará en el sistema y contribuirá a sostenerlo pero no debe olvidar que esto no se puede hacer rompiendo la línea de crédito básica de toda organización: la confianza interna. 

¿El sexo es vida?

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Los médicos hablamos poco de sexo. Es un tema que sacamos poco en consulta aún cuando sabemos que causa en muchos casos preocupaciones o problemas.

Uno de las dificultades al afrontar el tema es que a nivel social la exigencia es enorme. Si no se tiene un cuerpo escultural, unos genitales voluptuosos y un rendimiento sobrenatural parece que uno no vale nada. Son muchas las personas jóvenes que me consultan si su anatomía o funcionamiento sexual es adecuado, el tema llega a angustiar. Por otro lado suelen consultar varones de mediana edad solicitando medicación para elevar su rendimiento. Este tipo de fármacos son uno de los negocios más lucrativos de la industria farmacéutica. Considero que en ocasiones puede ser una ayuda, pero habitualmente el tema es más complejo y es necesario tener en cuenta otros factores de índole personal, psicológico, comunicacional y de pareja.

Debería ser mucho más sencillo.

El contacto físico es imprescindible para el bienestar humano. En sociedades "desarrolladas" cada vez nos tocamos menos, reservándose esto para la esfera íntima. Tal vez sea sensato rescatar formas de contacto no sexualizadas como tomar la mano de una persona mayor, hacer cosquillas a un niño o caminar del brazo con un amigo.

También ayuda poder hablar del tema. Cosa que a los hombres se nos suele dar mucho peor que a las mujeres. Si en nuestras conversaciones la sexualidad fuera un tema habitual normalizaríamos muchas situaciones que nos preocupan. Y si nos lo tomamos con un poco de humor, muchísimo mejor.

Viene bien recordar que el principal órgano sexual del ser humano sigue siendo, con mucho, su cabeza.

Encuesta nacional de sanidad: estamos más enfermos

Foto: 'Epidemic'
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La encuesta nacional de salud nos aporta interesantes reflexiones. Una de ellas es que estamos más gordos, un 64% de los españoles/as tiene sobrepeso. Esto determina más problemas en otras muchas esferas. Es una señal de deterioro social y personal que implica que nuestros hábitos de vida no son correctos. La combinación de sedentarismo con un exceso de alimentación, no solo no nos hace más felices, sino que  favorece la enfermedad.


 Un factor de riesgo no es una enfermedad. Esta es la trampa donde estamos cayendo. Tener la tensión ó el colesterol altos son factores de riesgo, no enfermedades. 
La pobreza y la exclusión social son  factores de riesgo también. El alcoholismo y la enfermedad mental asocian más riesgo de otras enfermedades, podríamos seguir... ¿Cuál es entonces la diferencia? Simple, si un factor de riesgo tiene un tratamiento farmacológico, existe un interés (industrial) para que este se use todo lo posible. 

El dato de que una de cada seis personas tiene una enfermedad crónica es escalofriante. Sobre todo teniendo en cuenta que en los próximos años la pirámide poblacional cambiará con un gran incremento en las franjas etarias mayores. ¿Se imaginan que 1 de cada 3 personas tenga una enfermedad crónica? pues lo llegaremos a ver. Habrá que echarle mucha imaginación para afrontar esa situación. Si les parece que ahora hay crisis sanitaria esperen unas décadas...


Según la encuesta el  90% de los adultos refiere haberse tomado el colesterol en los últimos 5 años y la tensión arterial en los últimos 2 años. Datos a todas luces excesivos.

Luego no nos debe sorprender que 1 de cada 6 adultos tengan enfermedades crónicas 1 de cada 4 se haya hecho una radiografía en el último año y más del 80% haya ido en el último año al menos una vez al médico. 

La hipermedicación y sanitarización de la sociedad no son el camino correcto.

Los cuidados médicos en residencias de ancianos

Foto:  'grannie'
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Las personas institucionalizadas en residencias de ancianos suelen tener situaciones de salud diversas. La fragilidad, las enfermedades crónicas y los tratamientos con muchos fármacos suelen ser una constante. Desde mi experiencia, he trabajado años en ellas, puedo decir que son pacientes muy complejos. Las residencias suelen contratar los servicios de un médico para la asistencia de los internos. Vean el siguiente anuncio.

3º Oferta (Ciudad Lineal)
Requisitos:
• Licenciado/a en Medicina u homologación de la misma.
• Abstenerse NIE de estudiante.
Funciones:
• Las propias del puesto.
Condiciones:
• Tipo de contrato: Contrato eventual de un año de duración
• Horario: Miércoles y Jueves de 9:30 a 12:30 horas.
• Remuneración: 15 € brutos hora

Interesados inscribirse en la oferta indicada en el apartado trabaja
con nosotros de nuestra página Web
www.grupoabedul.es

(Fuente: boletín de ofertas de empleo del Colegio de Médicos de Madrid, vía Julio Bonis)

Seguramente no es generalizable y existan residencias de tamaño mayor que contraten a sus médicos de una forma más justa. En cualquier caso con semejante oferta no van a encontrar a ningún dr. House o similar.

La complejidad del trabajo obligaría a contratar a médicos realmente buenos. Es muy difícil trabajar con este tipo de enfermos sin una sólida formación y muchísima experiencia, tenga uno perfil profesional de geriatra, internista o médico de familia. Lo más habitual, para este tipo de anuncio,  es encontrar recién licenciados, o médicos con títulos no convalidados que no pueden acceder a otros trabajos.

¿Cuál es la consecuencia? Nada bueno. No les abrumaré, pero la carga de antibióticos y medicaciones innecesarias que consumen estos ancianos suele ser altísima. Y creanme si les digo que tan grave es el hipotratamiento como la hipermedicación.

Si tuviera que ingresar a un familiar en una residencia una de las cosas que preguntaría es quién es el médico y en qué condiciones está contratado. Tengo claro que el grupo abedul no estaría en mis prioridades.





En un  mundo ideal rodearíamos a nuestro mayores de música como esta, belleza, comunicación, contacto...

Como médico muchas veces me siento fracasado al no ser capaz de aportar ante situaciones complejas algo más que pastillas ...

No fumes, es malo para la salud

Y no lo digo yo. En esta ocasión es un chaval que lo tiene claro.




Vídeo producido por Tamara Sancho para la jornada Vídeos y Salud 2012


Si aun necesitan más razones pueden visitar la web #mividasinti hecha por profesionales sanitarios sin ánimo de lucro y sin patrocinio industrial. No le venderemos nada más que salud, ¿conoce a alguien que le pueda decir lo mismo?

El luminoso regalo. Salvaje Vilas

Tras leer El luminoso regalo me doy cuenta de que estoy ante un hito. Se ha escrito mucho de sexo en los últimos siglos, con pocas novedades. Hoy estamos frente a una. Manuel Vilas ha conseguido realizar algo nuevo, una novela excesiva, hiperbólica, en la que examina la condición humana con un grado de visión extraordinario. Vilas crea unos personajes con una vida sexual salvaje, llevada al extremo. Desde allí nos provoca. Lo hace desde la primera página, dando caña. Dispara donde duele, a la línea de flotación de la soledad humana. Todos buscamos al otro para encontrarnos a nosotros. Y en este viaje nadie sabe definitivamente qué es el sexo, para qué sirve.

El concepto de vampiro psicológico, el ente que se alimenta de la vida de otros, vuelve a aparecer con maestría. Ningún escritor que yo conozca ha entendido tan bien el concepto que creo Stoker. No se trata de chupar la sangre del otro, es más sutil. Se trata de beber su vida, de dominar, de poseer. Vilas lo ejemplifica usando el sexo como escenario. Tablas que domina a la perfección, con puntos de vista y detalles que solo una cabeza privilegiada puede ser capaz de descubrir. Manuel se ayuda de su sexo para escribir la novela, sabedor de que el órgano sexual más poderoso del ser humano es el que llevamos encima de los hombros. En esta novela encontrarán una clase de vampiros muy alejados de la versión ñoña de las series de televisión, una versión abyecta en la que quizá vean reflejados a destacados personajes de la vida pública o miembros de su círculo relacional privado.

Esta obra escandalizará a muchos, ruborizará a otros y enfadará a la gran mayoría. Pero es literatura contemporánea pura. Y el arte, señores y señoras, es un privilegio al que los que somos capaces de paladear debemos rendir tributo.


La hela donaco. Sovaĝa Vilas

Post legi La hela donacon mi rimarkas min ĉe turnopunkto. Tre estas skribita sur sekso en la lastaj jarcentoj, kun malmulta nova. Hodiaŭ ni alfrontas. Manuelo Vilas sukcesis krei ion novan, romano troa, hiperbola, kiu ekzamenas la homa kondiĉo kun grado de eksterordinara vizio. Vilas kreas gravuloj kun sovaĝa seksa vivo, portita al la ekstrema. De tie ni kaŭzi. Ĝi faras de la unua paĝo, ludante malmola. Pafi kie doloras, al la flotación de homa soleco. Ni ĉiuj serĉas alian trovi nin. Kaj en ĉi tiu vojaĝo certe neniu scias kio sekso estas, kio ĝi estas.
La koncepto de psikologiaj vampiro, organizo kiu nutras la vivoj de aliaj, majstre reaperas. Neniu verkisto, kiun mi konas tiom bone komprenis la koncepton Mi kredas Stoker. Ne pri suĉado reciproke sango, estas pli subtila. Ĉi tiu estas trinkante sian vivon, por regi, por ekposedi gxin. Vilas ejemplificado uzante sekso kiel scenejo. Tabeloj tio estas flua, kun opinioj kaj detaloj kiuj nur insider povas direkti por povi malkovri. Manuelo helpos vian sekson por skribi la romano, sciante ke la plej potenca seksa organo estas la homo, kiu transprenis la ŝultroj. En ĉi tiu romano trovos klason de vampiroj for de sappy versio de la televida serio, versio en kiu fianima eble reflektos al elstaraj figuroj en la publika vivo aŭ en sia rondo privatajn rilata.
Tiu libro estos skuita multaj aliaj kaj kolera rugxigxi la plej. Sed estas pura nuntempa literaturo. Kaj arto, sinjorinoj kaj sinjoroj, Estas privilegio ke ni kapablas odorajxon ni pagas tributojn.

Sesha: Un enfoque consciente de la enfermedad.

Hace unos meses tuve el gran privilegio de pasar una mañana hablando con Sesha, escritor, filósofo y pedagogo induista. Su formación como ingeniero me facilitó la comunicación, pero fue su nivel de atención lo que hizo que hablar con él resultara de una facilidad pasmosa. Hay personas que tienen presencia, que emanan presencia. Notas que están totalmente presentes, pero sin esfuerzo, de una manera natural que invita a los que están delante a unirse a ese momento.

Si están interesados en la tradición Vedanta Advaita o sencillamente en la importancia de vivir una vida consciente pueden visitar su página o leer sus libros, muchos de ellos gratuitos. 

Mantuvimos una larga conversación que recaló en el tema de la enfermedad. Una de mis prioridades vitales es acompañar de la mejor forma posible a personas en tiempo de enfermar. Eso me animó a mantener esta conversación. Tengo la profunda intuición de que aportar conciencia cuando atravesamos tiempos de enfermedad puede ayudar profundamente. De alguna forma todos sabemos que hay cosas que no curan las pastillas.

Sesha entiende que la enfermedad es un proceso que se da con el tiempo, que tiene muchos componentes y orígenes. Tomar conciencia de ambas cosas es una gran ayuda para sanar. Empezar a tomar decisiones, dejar de mentirnos y vivir sin tensión ni conflicto son caminos a seguir. Comprendernos, aceptarnos y ser veraces con nosotros mismos nos permitirá ser correctos en lo que sentimos, paso fundamental para vivir en armonía.
Aportar conciencia, tomar decisiones y asumir nuestra vida y nuestro rol son la forma adecuada de vencer los bloqueos en los que podemos quedar atrapados.






Este post inicia una serie en la que compartiremos las sugerencias surgidas de esta entrevista.

Valorar la salud por los zapatos

Foto: 'Valeria'
http://www.flickr.com/photos/52012189@N00/248511675

Una de las partes del cuerpo que nos dan más información cuando tenemos una persona delante son  su cara y sus ojos, pero si miramos a los pies, sus zapatos nos podrán decir muchas cosas.

En consulta me tengo que agarrar a los detalles. El motivo de consulta es solo el hilo a partir del que empezar a entender la compleja madeja del ser humano que tengo delante. Hacer las cosas bien en medicina precisa de este mimo a las pequeñas cosas, de esta escucha con todos los sentidos, de este mirar a los zapatos.

Cuando una persona está enferma precisa de cuidados, a veces de atención sanitaria. Me sorprendo al comprobar como esta atención que damos los profesionales de la salud a menudo es muy pobre, con muy poca conciencia y menos compasión. La frialdad, la prisa, los agobios... suelen ser la tónica. Las estructuras sanitarias que incomodan y limitan a los profesionales no ayudan. Los ruidos y distracciones de estos tampoco.

Hoy trataré de mirar un poco mejor a los ojos de mis pacientes. Y de refilón a sus zapatos. 

Regresar a Walden Retour vers Walden

 "Fui a vivir al bosque porque quería vivir despierto, enfrentarme tan solo a los hechos esenciales de la vida y aprender lo necesario para no verme obligado, cuando estuviera postrado en mi lecho de muerte, a reconocer que no había vivido"

Henry David Thoreau

Llegué a Walden hace ya muchos años. Mi viaje no siguió la ruta convencional, encontré primero a Skinner, él me llevó a Thoreau.

Y Thoreau me regaló los bosques, la casa de madera, el pasar de los días.

De vez en cuando todos sentimos la necesidad de regresar a Walden, esa zona interior en la que reina el silencio y la conciencia. Ese tiempo especial que nos permite estar completamente presentes ante lo que el instante nos presenta.

Estar mucho tiempo fuera de Walden suele llenarnos de desazón e infelicidad que cada cual expresa de diferenetes maneras. Trastornos en el sueño, diversos dolores o malestares físicos, un ánimo taciturno, excesivo nerviosismo, sentimientos de ira incontrolada y un larguísimo etcétera.

En Walden también encontraremos todo eso, pero el lugar nos invita a descalzarnos, a dejar fuera las botas cargadas del barro de la vida, a calentarnos con un leño y contemplar la chimenea.


En la consulta me encanta invitar a los pacientes a regalarse arte, movimiento, comida sana. Pero mucho más invitarles a ser más conscientes, más presentes, más vivos. Para ello no siempre soy capaz de utilizar palabras. Acordarme un instante de Walden suele bastar. Cada cual tiene el suyo. Y algo puedo decir, es tremendamente contagioso. Afortunádamente.





Retour vers Walden

"Je suis allé vivre dans un bois parce que je voulais vivre éveillé,faire face seulement aux faits essentiels de la vie et apprendre ce qu´il faut pour ne pas être obligé,couché sur mon lit de mort,de reconnaître que je n'avais pas vécu"
Henry David Thoreau.

Je suis arrivé à Walden, il y a de nombreuses années.Mon voyage n'a pas suivi la route classique,j'ai rencontré d'abord à Skinner,qui m'a porté jusqu'à Thoreau.

Et Thoreau m'a fait cadeau des forêts,la maison en bois,les jours qui passent.

De temps en temps,nous ressentons tous le besoin de rentrer à Walden,cette zone intérieure où le silence et la conscience reignent.Ce temps spécial qui nous permet d'être pleinement présents à ce que l'instant nous présente.

Être longtemps hors de Walden nous remplit de malaise et de mécontentement que chacun exprime de différentes manières.Troubles du sommeil,divers maux et douleurs physiques,humeur maussade,nervosité excessive,sentiments de colère incontrôlée et un long etcétéra.

À Walden nous trouvons tout cela aussi,mais le lieu nous invite à nous enlever nos chaussures,à laisser dehors les bottes chargées de boue,à chercher la chaleur d'un tronc de bois et contempler la cheminée.

Dans mon cabinet j'aime inviter les malades à s'offrir de l'art,du mouvement,une alimentation saine.Mais beaucoup plus les inviter à être plus conscients,plus vivants.Pour cela je ne suis pas toujours capable d'employer les mots.Me rappeler de Walden un instant me suffit.Chacun a le sien.Et je peux dire que c'est extrêmement contagieux.Heureusement.

(Traducción de Isabel Nuñez)

Lasquetty habla con periodistas #ANISdebate

El Consejero de Sanidad de Madrid habló hoy con periodistas en un foro a modo de prolongada rueda de prensa. La Asociación Nacional de Informadores Sanitarios oficiaba de anfitrión con Íñigo Lapetra como moderador. Les confieso que fue algo histórico. En nuestro medio asistir a un ejemplo de comunicación entre el nivel político y los demás es algo que ralla lo anecdótico. En este caso el Consejero fue valiente y trató de responder a preguntas de todo tipo, muchas le resultaron bastante incómodas.



Saco una breves conclusiones.

• Los cambios anunciados para la Sanidad Madrileña que implican un nuevo modelo de gestión privada con ánimo de lucro tanto de las actividades no sanitarias como de las sanitarias son un paquete de medidas para el gobierno madrileño y no una reforma sanitaria.
• Los datos que avalan que la gestión privada con ánimo de lucro de un hospital ya fueron facilitados por la Consejería a la opinión pública (pese a que en la sala no parecía haber  nadie conforme con esta información).
• El marco negociador de la Consejería se enmarca en la forma de aplicar las medidas propuestas no en la modificación o derogación de las mismas. Opción que no se contempla en ningún caso. 
• Los pliegos con las normas de licitación en lotes de los 6 hospitales previstos saldrán en semanas. Las de los centros de salud en meses. Hoy se presentará en la mesa técnica, ante sociedades científicas de atención primaria y el colegio de médicos, el decreto que permitirá cambios de gestión en los centros de salud. 

No estoy de acuerdo con muchas posiciones de la Consejería pero aplaudo que se abran cauces de diálogo en temas que tocan los servicios básicos esenciales de una sociedad. Proponer una negociación en la que a priori no se pueda modificar el axioma a negociar es un oxímoron. Negarse en banda a hablar con el que detenta la responsabilidad política tampoco parece el camino correcto.

Habrá que seguir buscando la forma de hacer las cosas mejor. En la situación de bloqueo actual será complicado encontrar las mejores opciones.



Si te interesa el tema puedes echar un ojo a los comentarios de la jornada #ANISdebate

Deseo

Las relaciones humanas están basadas en el deseo. Siempre queremos algo de los demás, siempre necesitamos algo.

Este punto de vista es causa de dolor y sufrimiento. Todos lo hemos experimentado de una u otra forma.

Lo que me anima a reflexionar hoy es la relación entre deseo y salud, entre deseo y enfermedad. Parecería lógico decir que cierta carga de deseo es consustancial con la vida humana, incluso necesaria para la felicidad. Una vida que adolezca de deseo parecería a priori descafeinada, fria, inerte.

Sin embargo el mismo Buda cifra en esta palabra una de las principales razones del sufrimiento humano. La controversia está servida. No seré yo quien la dirima. Tan solo aportaré una valoración sencilla como médico de familia. Para que una relación humana funcione bien tiene que haber cierto grado de tensión, de gravedad. Parecida a la que ha de existir entre dos personas que bailen. Una leve y proporcionada tensión que permita la danza o la nota en la guitarra, y que no será posible con flacidez ni rigidez. Lo que vemos en consulta, y en la vida real, suelen ser rigideces y flacideces. Relaciones que no son satisfactorias por no haber podido encontrar su punto de justa tensión.

Quizá el primer paso sea aún más importante, calibrar la propia tensión, el propio afinamiento personal, que tampoco suele estar para tirar cohetes... ¿Hay algo que ayude en este sentido? creo que sí. No desvelaremos ningún secreto si apelamos a la naturaleza y su gran capacidad armonizadora. Al arte en cualquier manifestación, capaz de hacernos vibrar, llorar o exultar. Al silencio interior de calidad, capaz de sedimentar las turbideces interiores que nos roban la transparencia. A la conversación de calidad con aquella persona de confianza que nos ayuda a tomar perspectiva y ver más claro...

La obra de teatro que inspira este post ofrece el trabajo impecable de cuatro grandes actores. Como en cualquier tragedia será el deseo quien inflame las pasiones y dramas del guión. Todos tenemos el nuestro. Quizá sea sensato detenerse un momento a examinar el propio deseo y hacernos la pregunta ¿en realidad que es lo que más deseo? tal vez nos sorprendamos.











Desire
Menneskelige relasjoner er basert på et ønske. Vi ønsker alltid noe annet, vi alltid trenger noe.
Dette synet er årsaken til smerte og lidelse. Vi har alle opplevd på en eller annen måte.
Hva oppmuntrer meg til å tenke i dag er forholdet mellom begjær og helse, mellom begjær og sykdom. Det ville virke logisk at noen byrde av begjær er uatskillelig fra menneskeliv, selv nødvendig for lykke. Et liv som ønske beheftet med a priori synes koffeinfri, kaldt, livløs.
Men det samme ordet Buddha figur i en av de viktigste årsakene til menneskelig lidelse. Striden blir servert. Jeg vil ikke være dømme. Alene vil bringe en enkel vurdering i familien praksis. For et menneske forhold fungerer godt må ha en viss grad av spenning, gravitasjon. Lik som må finnes mellom to mennesker å danse. En lys og spenning følger med for å dansen eller notatet på gitar, og det vil ikke være mulig med flaccidity eller stivhet. Det vi ser i samråd, og i det virkelige liv, er ofte stivheter og flacideces. Relasjoner som ikke tilfredsstillende for ikke å finne sin rettmessige punkt spenning.
Kanskje det første trinnet er enda mer viktig, veldig strammingsmåler, ansatte melodi selv, som vanligvis ikke er noe å skrive hjem ... Er det noe som vil hjelpe i denne forbindelse? Jeg tror det. Det vil avsløre noen hemmeligheter hvis vi appellere til naturen og dens stor harmoniserende. Kunst i alle tilfelle, kan gjøre oss vibrere, sørge eller glede. Kvalitet indre stillhet, i stand til å gjøre opp interiøret turbidities stjele åpenhet. En kvalitet samtale med den personen du stoler på til å hjelpe oss å få perspektiv og se klarere ...
Stykket som inspirerte dette innlegget tilbyr upåklagelig arbeid av fire store aktører. Som i alle tragedie vil ønske som inflame lidenskaper og drama i skriptet. Vi har alle vår egen. Det kan være lurt å ta en stund å undersøke ens eget ønske og stille spørsmålet: som faktisk er det jeg ønsker mest? vi kan bli overrasket.
(Maskin oversettelse)

Parkinson... diversión para algunos... lucha diaria para otros

Este vídeo es una campaña de concienciación sobre la enfermedad de  Parkinson, en él vemos a un paciente de Parkinson haciendo movimientos descontrolados debidos a una dosificación insuficiente de su medicación. Una imagen, en este caso un vídeo, dice más que mil palabras.

Advertising Agency: Saatchi & Saatchi, Amsterdam, The Netherlands
Creative Directors: Maarten Dobbelaar, Rick Coolegem
Art Directors: Maarten Dobbelaar, Tim ten Dam
Copywriters: Rick Coolegem, Jan Bosch
Photographer: Byven Molenaar
Camera: Bycen Molenaar
Production: DPPLR
Published: March 2013

¿Cómo es la sanidad china? 中国健康呢？

萨儿瓦多

La sanidad en China es accesible solo para una parte de la población. Sigue habiendo mucha exclusión, pese a haber mejorado en los últimos años, sobre todo en zonas rurales, las más pobres. En 2007, el 38% de los enfermos no fue tratado y el 70% rechazó la hospitalización aconsejada por el médico citando problemas financieros.

Paradójicamente China ha incrementado este año su gasto militar cuando aproximádamente 100 millones de sus ciudadanos en zonas rurales siguen sin ningún servicio sanitario. 

De esta situación podemos aprender a valorar disponer de un sistema sanitario como el español, de cobertura casi universal y con una amplia cartera de servicios y tratamientos. Entre todos y todas tendremos que velar para mantenerlo en las mejores condiciones. Las decisiones de calado y las reformas estructurales no deberían recaer únicamente en las manos de los políticos. Profesionales sanitarios y sociedad también tienen mucho que decir.




 医疗保健在中国只有人口的一部分。虽然在最近几年提高还有很大的排斥，尤其是在农村地区，最贫困的。 2007年，38％的患者不及时治疗，70％的住院医疗财政问题为由拒绝了意见。



矛盾的是，中国增加了军费开支约100亿美元，其在农村地区的公民，今年继续没有任何卫生。

在这种情况下，我们可以学会欣赏像西班牙，覆盖面几乎是普遍的和广泛的服务和治疗的医疗卫生体系。在每个人都将看到，以保持在最佳状态。的决定草案和结构改革不应该只停留在政治家手中的。卫生专业人士和社会有什么好说的。

 （自动翻译）

El triunfo del smartphone

La imagen ilustra la plaza de San Pedro con 8 años de diferencia. Parece que las cosas han cambiado. Y seguirán haciéndolo. La conexión a internet, la realización de imágenes y el compartirlas en directo, los dispositivos móviles accesibles a casi todo el mundo...

El mundo sanitario parece que aun no ha tomado la medida a estos cambios. Parece claro que será necesaria una adaptación.

Muchos siguen sin verlo, otros llevamos ya tiempo señalando en esa dirección. La sociedad se está moviendo.

Es verdad que aun no hay evidencias científicas que respalden la telemedicina, las aplicaciones móviles y las nuevas herramientas. Es verdad que hay muchísimo humo en el mundo tecnológico.

Pero lo que está claro es que cada vez más pacientes llevan un teléfono móvil en el bolsillo, cada vez más pacientes están conectados  a internet.

¿Sabremos convertir esta realidad en oportunidad en lugar de amenaza?

Foto vía @edans

¿Le interesa a los pacientes que su médico tenga un Klout alto?

Klout es una forma de medir la influencia de alguien en internet. Es un índice calculado por una empresa Californiana en base a las interacciones y el grado de conversación que un usuario tenga en Twitter.

"Ya, pero yo no tengo Twitter" podrá decir alguno, en ese caso no tendrá Klout. Y esto ¿es importante para un paciente en relación a su médico?

Lo que los pacientes pueden exigir a sus médicos es ante todo competencia profesional, conocimientos actualizados, buen hacer y capacidades de comunicación. No es buen médico el que lo sabe todo pero no es capaz de empatizar y comunicar bien con el paciente. Tampoco lo contrario.

Internet está modificando muchas cosas. Los pacientes pueden buscar a sus médicos en Google y ver qué se dice de ellos allí. A todos nos interesa en manos de quien ponemos nuestros problemas de salud.

Lo que aporta Klout, y más que el producto me interesa el concepto, es el valor de medir el grado de influencia de un profesional, su grado de comunicación e interacción virtual. Es cierto que la mayoría de los médicos no están en Twitter, es cierto que muchos probáblemente no lo necesiten. Pero, ¿qué nos dice un indice Klout de un médico:

1. Su grado de interacción en redes sociales
2. Su habilidad para moverse en entornos participativos
3. Su capacidad de compartir (información, contenidos, ideas, contactos...)
4. Su visibilidad social.

Son cosas no exigibles a priori a un profesional de la salud, pero tendremos que ir comprendiendo que los ciudadanos cada vez quieren saber más de nosotros. En entornos de libre elección real esto marcará una diferencia que iremos viendo en los próximos años. En otros sectores hay empresas que exigen un Klout de 35 para poder trabajar...

Con tantas voces disonantes y tanto ruido social parecería sensato que los médicos, los profesionales más valorados por la sociedad española (encuesta CIS 2013),  tengan voz pública y se atrevan a compartirla.

La sanidad madrileña busca pontífice

 Foto: 'Clouds So Swift, Rain Wont Lift'
http://www.flickr.com/photos/51035555243@N01/2538913626

La noticia del dia es sin duda la elección del nuevo Papa de Roma, Pontifex maximus, el hacedor de puentes. Es un bonito título, una misión excelsa. Y más en estos tiempos de división y disenso.

En otro orden de cosas, el más cercano para mí como profesional sanitario de Madrid, asisto a una situación sin precedentes. La Consejería de Sanidad propone hace 4 meses la mayor reforma sanitaria en muchos años. Esta incluye un cambio de modelo, la gestión privada con ánimo de lucro de 6 hospitales y el 10% de los centros de salud públicos. Esta medida suscita dudas inmediatas del colectivo sanitario, dudas que no han sido aclaradas. No sabemos si esta medida ahorrará o no, aumentará la calidad de la asistencia o la disminuirá. No hay datos. Tampoco ha habido diálogo durante todo este tiempo. Las propuestas alternativas presentadas no fueron atendidas.

Nos enfrentamos pues a un abismo, a una situación de enorme desencuentro. ¿Quién podrá mediar? ¿Quién podrá tender un puente entre la Consejería y los profesionales? no lo sabemos pero lo necesitamos. Hace falta un pontífice en Madrid. Un Pontífice Sanitario.

Lo que nos puede enseñar el joven Van Dyck #changeday #mareaética

El museo del prado acoge una interesante propuesta que muestra la obra de juventud de Anton Van Dyck, un pintor excepcional. Contemplar la prolificidad, técnica y buen hacer de un joven es siempre estimulante. Nos anima.

Es verdad que no todos estamos tan dotados como él para la expresión artística. En cualquier caso si estamos igual de capacitados para comunicar, tal vez no con lienzos y pintura al óleo,  afortunádamente hay muchos más canales.

Cuando me cruzo con profesionales opacos, heridos o quemados no puedo por menos recordar que una vez existió un pintor joven con ganas de aprender, con ganas de descubrir su propio estilo, con ganas de mostrar de lo que era capaz. Cuando yo mismo me siento aturdido, o poco fino profesionalmente también me viene bien recordar la forma con la que Van Dyck narraba los pliegues de una tela, una mano caida o una mirada lenta.

Buscar inspiración es una obligación para todo el mundo, rescatar la ilusión por la vida y por el buen hacer profesional, por las cosas bien hechas. Ejemplos como el de Van Dyck nos recuerdan que hay otra forma de hacer las cosas, que todos podemos plantearnos un dia para cambiar #changeday y participar en la #mareaética que transformará el mundo.







Wat we kunnen leren van de jonge Van Dijck


Het Prado Museum herbergt een interessant voorstel met het vroege werk van Anton Van Dijck , een uitzonderlijke schilder. Overweegt prolificacy, techniek en vaardigheid van een jong persoon is altijd stimulerend. We aangemoedigd.

Het is waar dat niet iedereen is zo begaafd als hij voor artistieke expressie. In ieder geval, als we in staat zijn om even te communiceren, misschien niet met schilderijen en olieverf, gelukkig zijn er veel meer kanalen.

Toen ik een ontmoeting met professionals ondoorzichtig, gewond of verbrand kan ik alleen maar herinneren dat er ooit een jonge kunstenaar leergierig, enthousiast om hun eigen stijl te ontdekken, de wil om te laten zien wat hij kon doen. Als ik merk dat ik verbijsterd, net of fijn bevalt me ​​professioneel ook niet vergeten de manier waarop Van Dijck verteld de plooien van doek, een hand of een kijkje langzame val.

Vind inspiratie is een must voor iedereen, het redden van de illusie van het leven en het goede vakmanschap, voor dingen goed gedaan. Voorbeelden zoals Van Dijck herinneren ons eraan dat er een andere manier om dingen te doen, kunnen we allemaal ons afvragen ene dag op # changeday veranderen en in de # mareaética die de wereld zal transformeren deelnemen.

Es hora de parar los excesos de la intervención médica

No me resisto a visibilizar este vídeo de James McCormack  @medmyths que me llega por el blog de Rafa Bravo (un blog por cierto mucho mejor que el mio).

La presión que sufrimos los médicos por parte de las guías clínicas y la industria farmacéutica es enorme. Tratar de buscar las mejores pruebas científicas para ayudar a los pacientes a veces es más difícil que encontrar una aguja en un pajar. Pero en otras ocasiones la cuestión es más evidente. Las que señala este vídeo sirven de ejemplo.

Necesitamos un urgente repaso.







I got addicted to a certain kind of practice
Guidelines made me feel so happy I could die
I told my patients it was good enough
To lower glucose make them unconscious
I put my 95 year-olds on a statin
Yo era adicto a un determinado tipo de práctica clínica
Las guías me hacían sentir tan feliz que podría morir
Les dije a mis pacientes que era lo suficientemente bueno
bajarles la glucosa hasta que estuviesen inconscientes
Les puse una estatina a mis pacientes de 95 años
I should have known that all along that this was wrong
100 over 60 made them fall, they really fall
Stopping salt and fat does not make sense
I really should have looked at evidence
I didn’t know that half of guidelines were just opinion
Yo debería haber sabido desde el principio que todo esto era incorrecto
a 100 pacientes mayores de 60 años les hizo caer, ¿caían de verdad?
Dejar la sal y las grasas no tenía sentido
Realmente debería haber estudiado las pruebas científicas
Yo no sabía que la mitad de directrices eran sólo opiniones
You say I need an RCT
One that actually shows a difference in a real outcome
I’m supposed to know the NNT and discuss it with my patients
Are you kidding me?
Usted dice que necesito un ECA (ensayo clínico aleatorizado)
Uno que realmente muestre la diferencia en resultados reales
Se supone que debo conocer el NNT y comentarlo con mis pacientes
¿Me está tomando el pelo?
I Don’t know what a p-value is
You say I need a Cochrane review to help me find some numbers
I hear some surrogates were wrong
And now I need some studies I’m supposed to quote
Yo no sé qué es una p
Usted dice que necesito una revisión Cochrane que me ayude a encontrar algunos números
He oído que algunos subrogados no eran apropiados
Y ahora necesito algunos estudios que debería citar
Now I need some studies I’m supposed to quote
Now I need some studies I’m supposed to quote
Ahora necesito algunos estudios que debería citar
Ahora necesito algunos estudios que debería citar
Now and then I think of all the things you had me measure
You had me thinking there was always something that was wrong
All that fibre was an adventure
Now I’m passing wicker furniture
Beta-blockers made me feel real slow
And now you telling me about some studies that you need to quote
De vez en cuando pienso en todas las cosas que tú me has medido
Tú me habías dicho Me hiciste pensar que siempre había algo que estaba mal
Toda esa fibra era una aventura
Ahora estoy expulsando muebles de mimbre
Los beta-bloqueantes me hacen sentir lenta
Y ahora tú me estás diciendo que tienes que citar algunos estudios
But now I’m reading RCTs
You get a 1% reduction from a low dose statin
I know now that an A1C of less than 8 is good enough as long as you don’t pee
Forget about your CRP
Just don’t eat like a great fat pig and go get some activity
I think that I can help you now
I finally have some studies that I like to quote
Pero ahora estoy leyendo ECA
Alcanzas una reducción del 1% con una dosis baja de estatina
Ahora sé que una HbA1c de menos del 8 es lo suficientemente bueno siempre y cuando no orine
Olvídate de tu CRP
Eso sí, no comas como un cerdo y haz algo de actividad física
Creo que ahora te puedo ayudar
Por fin tengo algunos estudios que me gusta citar
(That I like to quote)
Some studies
(Now I have some studies that I like to quote)
Some studies
(That I like to quote)
Some studies
(Now I have some studies that I like to quote)
(That I like to quote)
(That I like to quote)
(That I like to quote)
(Some studies)
lgunos estudios
(Eso me gusta citar)
algunos estudios
(Ahora tengo unos estudios que me gusta citar)
algunos estudios
(Eso me gusta citar)
algunos estudios
(Ahora tengo unos estudios que me gusta citar)
Some studies

La precarización de la sanidad griega

En Grecia la situación de la sanidad es muy sencilla de explicar. Si tienes dinero te atienden, si no lo tienes no.

La exclusión del sistema sanitario es una desigualdad en salud a sumar a otras (paro, bajo nivel de ingresos, barreras a la educación, adicción a drogas, extrarradio...).

En España la sanidad ha tenido un problema de financiación crónico que ahora se ha agravado. Hay menos dinero, lo que está condicionando recortes. Estos se están haciendo con criterio político y no profesional. Se está amputando a bulto con hacha (recortes lineales) en lugar de hacerlo con precisión usando bisturí (los profesionales hemos hecho propuestas que no han sido tenidas en cuenta). A esto se suma el problema de Madrid, con 7 hospitales sobrantes, sobredimensionados, construidos sin un estudio serio que avalara su necesidad (salvo el posible interés electoralista del momento). Parece que la propuesta gubernamental es primar los hospitales de gestión privada y ánimo de lucro en detrimento de los enteramente públicos (al igual que se hace en el mundo de los colegios y la educación, ¿les suena?).

¿Qué va a suceder? no lo sabemos, pero viendo el ejemplo griego no nos quedamos muy tranquilos.