Una reflexión sobre lo que pasará con tu cuerpo tras morir

Nuestra cultura esconde la muerte y busca la preservación del cuerpo y la belleza. Pero toda flor acaba marchitándose y todo cuerpo muriendo. Aceptar esta realidad nos puede ayudar a entender mejor nuestra posición en el mundo y nuestra relación con el planeta, los demás y con nosotros mismos.

La siguiente charla TED ilustra una aproximación a la pregunta ¿qué te gustaría que hicieran con tu cuerpo cuando mueras? y ofrece una novedosa respuesta.

#Twitterapéutica: Un curso de terapéutica farmacológica en twitter.

Mi amigo Luis Fernández Lisón acaba de proponer una interesante iniciativa en la red, un curso de terapéutica usando twitter, en concreto la etiqueta (hashtag)  #Twitterapéutica. Lo explíca él mismo en su blog, si quieres echar un vistazo basta buscar #Twitterapéutica en Google y verás rápidamente de qué va.



Dejo un vídeotutorial sobre uso de hashtag en Twitter y conversación en tiempo real.

La revolución del vídeo en la salud

José Luis es un trabajador de 35 años que acude a la consulta de su médico de familia por que lleva dos semanas durmiendo mal. Pide cita usando el sistema informático y al día siguiente es recibido en su centro de salud. Tras escucharle y hacerle una serie de preguntas el médico diagnóstica una alteración leve del sueño reactiva a un aumento del nivel de stress en el trabajo, le da una serie de recomendaciones y antes de despedirse le sugiere un vídeo de consejos. "Escriba en Google: INSOMNIO, DOCTOR, CASADO, y encontrará mi vídeo para usted", le comenta al salir de la consulta. 

Este ejemplo no es el habitual en las consultas del sistema sanitario. Las recomendaciones personalizadas que se dan en consulta son siempre verbales y en algunos casos se complementan con algún escrito. Casi ningún profesional sanitario se plantea dar un consejo de salud en vídeo. Podemos aventurar que esto va a cambiar. Desde hace tres años un grupo de enfermeras y médicos ha puesto en marcha un proyecto llamado Vídeos y Salud que trata de ayudar a que cualquier profesional sanitario pueda usar lenguaje audiovisual para comunicarse con otros profesionales y con pacientes.

Este año la jornada tendrá lugar el 8 de junio en la Escuela de Salud Pública de Granada cuyo proyecto Escuela de Pacientes hace de anfitrión de una iniciativa gratuita que no acepta patrocinadores farmacéuticos ni comerciales. Un congreso científico sin patrocinio es posible, y esta iniciativa implica mucho más que un congreso al uso. Se reunirán alrededor de cien profesionales sanitarios, en formación, estudiantes, pacientes, gestores, periodistas... en un espacio que permitirá comunicación antes y después del evento que por otro lado estará abierto (en streaming) a quien desee participar con internet.

Innovación en salud no implica siembre abultados presupuestos, tecnologías sofisticadas o grandes expertos de bata almidonada. A veces proponer ideas sencillas nos permite hacer cambios que signifiquen mejoras tangibles en la comunicación entre profesionales sanitarios y pacientes mejorando la educación para la salud y la promoción de la salud.

La fibromialgia contada por la escuela de pacientes

La fibromialgia es una etiqueta diagnóstica que clasifica un síndrome complejo de dolores de partes blandas localizados en múltiples lugares, debilidad, ánimo bajo...

A muchos médicos no nos gusta el concepto, dado que esconde un montón de situaciones de dificil manejo y etiqueta a pacientes a los que no hemos sido capaces de tratar correctamente sus síntomas.


Un abordaje interesante de esta situación la ofrecen las asociaciones de pacientes o las escuelas de pacientes que crean contenido preciso y ofrecen soporte de igual a igual.

La Escuela Andaluza de Salud Pública con su programa Escuela de Pacientes es puntera a la hora de buscar formas de ayudar a los pacientes.

Si te interesa el tema puedes visitar la página específica de este organismo AQUÍ.

¿Quiénes son los pacientes más complejos?

Vídeo del observatorio de salud de Asturias




Los pacientes más complejos son aquellos cuyas variables  sociales y de salud condicionan situaciones de mayor dificultad en la conservación de la salud y los cuidados de la enfermedad.

En los centros de salud los conocemos con nombre y apellido, conocemos su familia, sus cuidadores, su situación social. Si tuviéramos más recursos podríamos evitar ingresos hospitalarios, complicaciones y reagudizaciones. Si pudiéramos ayudar a las cuidadoras y mejorar las actividades de salud comunitaria todos saldríamos ganando.

Tal vez podríamos tratar de definir como incentivar y apoyar el cuidado y asistencia de estas personas por los profesionales que deben hacerlo en lugar de seguir hablando, escribiendo y haciendo congresos sobre pacientes crónicos... Con humo no se tratan pacientes.

Jornada Vídeos y Salud, 8 de junio en Granada

Si no puedes venir podrás acompañarnos en streaming



10 a 11. Inscripción, presentaciones y acogida.
Networking inicial y acogida personalizada.Proyección de vídeos en pantalla grande.

De 11 a 12:30. Mesa de contenidos
Escuela de pacientes: Joan Carles March. Profesor, investigador y consultor en Escuela Andaluza de Salud Pública @joancmarch
Cómo empezar a usar vídeos: Salvador Casado. Médico de familia y editor del blog http://www.doctorcasado.es  @doctorcasado
Panorama del vídeo en salud en España: Rosa Pérez. Enfermera y Licenciada en Antropología. Editora del blog http://www.elblogderosa.es @mrsrosaperez
¿Es posible un retorno de la inversión? Jose Antonio Alguacil, @ciberfefo. Responsable de Ilusion Labs http://es.linkedin.com/in/joseantonioalguacil

De 12:30 a 14. Talleres simultáneos:
Grabación: (Pendiente confirmar docente)
Edición básica/Herramientas y Gadgets: Carlos Nuñez @carlosnunezo
Generación de mensajes (cómo pensar un vídeo): Tamara Sancho (médico de familia @tamarasancho) y Félix Bravo (cuidador familiar)
Uso de lenguaje audiovisual por instituciones sanitarias/sociedades científicas: Taite Cortes. Responsable comunicación en la consejería de salud de la Junta de Andalucía @taitechu e Inma Grau. Directora de ForumClinic. @Inma_grau

14 a 15.30. Comida y networking en la escuela de pacientes

15:30 a 16:30. Espacios de intervenciones breves. PechaKuchas (varias salas)
Javier Arcos. Médico de familia y co-director de Synechia Films. http://www.synechiafilms.com/  @Javi_arcos_
Lucía Arroyo e Ismael Migoya. farmacéuticos, editores de http://quemedaspara.es/ @quemedaspara
Ignacio Basagoiti. Director médico en ITACA-TSB: http://es.linkedin.com/in/basagoiti @jbasago
Manuel Bayona Gerente del Hospital Virgen de las Nieves (Granada) @manbayona
Félix Bravo. Cuidador familiar y Antropólogo
Luis Hernández Médico y actor de teatro https://plus.google.com/100739286118957198717/posts @fingusmingus
María Miret. Periodista en ANIS. Asociación Nacional de Informadores de la Salud http://es.linkedin.com/pub/maria-miret-garcia/10/318/332 @periodistia
Luis Salvador García: Senador en cámara alta por Granada. Responsable de la Oficina Virtual de Atención a la Ciudadanía (OVAC) http://luissalvador.wordpress.com/about/ @luissalvador

Pechakuchas en vídeo:
Judith Colell. Subdirectora de la Academia Española de cine. Directora de cine. http://es.wikipedia.org/wiki/Judith_Colell @ColellJudith
Susana Collado. Médico, cinéfila y profesora universitaria. http://sus-cinemed.blogspot.com.es/ @scollvaz
Angel Ramirez. Periodista. Responsable de canal diabetes. http://about.me/angelramirez @angelramire
Luis Serrano. Periodista. Jefe de prensa 112 Madrid. http://es.linkedin.com/pub/luis-serrano-rodr%C3%ADguez/2a/66/372 @LuisSerranoR

16.30-17 Café

17 a 18 Grabación de vídeos. Parte práctica.

18 a 18.30 Conclusiones y despedida

Para el resfriado... zumo de naranja

Vídeo participante en el concurso Polimedicado.

¿Es posible crear mejores mensajes audiovisuales en salud?

Muchos hospitales y centros sanitarios hacen vídeos bien intencionados para transmitir mensajes sociales o de salud. ¿Es posible crear mejores mensajes?

Si un chaval senegalés y su grupo pueden crear un mensaje que han visto más de 6 millones de personas, parece que si es posible.

La Jornada Vídeos y Salud reunirá en Granada el 8 de Junio a más de 100 profesionales sanitarios, no sanitarios y pacientes para tratar de mejorar la comunicación audiovisual sobre salud. Creemos que esto tiene importancia en una sociedad de la información como la nuestra.

¿Es posible una salud postmaterialista?

Jordi Pigem escribía hace cuatro años un libro que trataba de perfilar una salida a la crisis en un escenario postmaterialista. En él desarrolla la importancia de la fusión de disciplinas como la psicología y la ecología así como el cambio progresivo de paradigmas de valores que nos ofrezcan respuestas más adaptativas a nuestra relación con el mundo.

En salud también hemos explotado al máximo el paradigma materialista, con sistemas sanitarios hipertecnificados que transforman la salud en un bien de consumo. ¿Podremos volver a rescatar la salud como equilibrio activo con el medio, como capacidad de adaptación al entorno, como camino de desarrollo personal, social y ecológico? No hay que irse muy lejos, pese al peso del pensamiento único que ha auspiciado la globalización, muchas culturas siguen custodiando este tipo de valores. La coyuntura de decrecimiento (material) tal vez sea una oportunidad de buscar un crecimiento en desarrollo humano, relaciones más sostenibles con la naturaleza, respeto a los animales, justicia y compasión con otros seres humanos...

¿Es posible estar sano si mi entorno natural no lo está? ¿si no lo están mis vecinos?

Un cambio de perspectiva algo más alejado de nuestro ombligo seguramente nos permita ver caminos mejores.

¿Te interesa tener un médico o un escribiente?

 Foto: APXIIcausas

El hecho de que un médico de familia de Madrid dedique más de un tercio de su tiempo a hacer burocracia debería considerarse motivo de dimisión de los gestores que permiten que se dilapide de esta forma el erario público.

¿A usted como paciente cómo le gustaría que su médico le atendiera?

Hay formas de reducir la burocracia. Los pacientes lo merecen para tener la mejor asitencia. Los profesionales también para poder darla.


Si quieres firmar esta petición contra la burocracia te lo agradeceré.

Como firmar 50 recetas en 1 minuto from Vicente Baos on Vimeo.

¿Puede twitter ayudar a mejorar la salud?

Me gustaría poder responder a esta pregunta pero todavía no es posible. Lo que sí les puedo decir es que Twitter, la conocida red social de los mensajes de 144 caracteres, puede ser útil para mejorar la divulgación científica. Les pongo un ejemplo reciente, el astronauta Chris Hadfield, comandante de la 35ª misión de la estación espacial internacional. En el tiempo que ha estado en el espacio ha mandado a la tierra fotos todos los días que su hijo incorporaba a su perfil de Twitter, permitiendo que la visión de la tierra desde el espacio fuera disfrutada casi en tiempo real por cientos de miles de personas. El millón de seguidores en Twitter y su difusión por blogs, prensa y distintos medios ha conseguido una visibilidad del proyecto de la Estación Espacial sin prededentes. Les puedo decir que era muy agradable recibir diariametne imágenes del espacio de un astronauta que está, literalmente, dando vueltas sobre nuestras cabezas.

Hace cuatro años empecé a usar la etiqueta (hashtag) de twitter #parapacientes para  avisar a mis pacientes de cambios de agenda o demoras en la consulta tal y como mi amigo Fernando Casado hacía con los suyos. Poco después descarté esta idea y me centré en emitir mensajes saludables a población general sean o no pacientes mios. Al ser una etiqueta pública muchos otros han empezado a usarla. Es un pequeño ejemplo sin ninguna pretensión para ilustrar lo fácil de usar que es esta herramienta. Admito que será imprescindible evaluarla para ver si tiene alguna utilidad.

La pregunta que hay detrás del título del post de hoy sigue abierta: ¿Seremos capaces de usar las tecnologías de la comunicación y la información para generar salud?

Panceta o manzanas

 Imagen: proyecto Behace, vía Microsiervos

Ambas cosas están ricas.

En nuestra sociedad cada vez se come más panceta que manzanas.

Por lo tanto cada vez hay más sobrepeso y obesidad, más enfermedad.


Como médico recomiendo comer ambas cosas. También reflexionar en qué punto del horizonte que ilustra la imagen situarnos según nuestra situación y necesidades.

Ganadores del festival de cortos Polimedicado

El lenguaje audiovisual es útil en para promocionar la salud. El problema es que los profesionales sanitarios no lo hablamos, nadie nos ha enseñado a hacer un vídeo. Desde extremadura nos llega esta propuesta de festival de cortometrajes sobre polimedicación a la que han concursado más de 50 trabajos.

Enhorabuena a todos los organizadores (en especial a Antonio Villafaina), participantes y ganadores.

Primer premio del Jurado: " Sin Cita".

Segundo premio del Jurado: La encefalowhasapatia.

Premio concedido por el público: " Cápsula orbital".

¿Te gustaría ser médico de familia?

 Muchos estudiantes de medicina consideran la opción de especializarse en Medicina de Familia. Y hacen bien, es una de las especialidades más clínicas y con un horizonte de conocimiento mayor al especializarse diréctamente en el propio paciente y su familia.

Es cierto que en ese camino hay que enfrentarse a muchos retos. También que es una de las más bellas formas de tratar de aportar valor a nuestra sociedad.

Jóvenes en la era de la hiperconectividad

Dolors Reig nos comparte su último libro  recién publicado de forma gratuita. Como saben los lectores de este blog, Dolors es una de mis referentes en la web social. Es una de las personas que mejor ha entendido el reto de la participación y las ventajas del compartir que ofrecen las nuevas tecnologías. Como profesora y psicóloga una de sus múltiples áreas de interés son los jovenes y la conectividad que las redes sociales permiten. En este libro desarrolla este tema que no se cansa de profundizar y analizar tanto en su blog como en sus clases y conferencias.

Si su libro Socionomía fue un éxito el año pasado, adelanto que esta nueva obra ocupará un lugar destacado en la reflexión sobre TICs y redes sociales. Yo de momento me lo descargo hoy (gratis), compartiré mi valoración al terminarlo.

Sanidad madrileña en equilibrio inestable

La sanidad madrileña sigue en situación de bloqueo. Ayer se volvió a paralizar por un día más de huelga, y van demasiados este año... Los profesionales siguen sin que su voz sea oída, la Consejería de Sanidad sin interlocutores con los que hablar.

Como esta situación me causa desazón, ayer pedí una cita en la Asamblea de Madrid para hablar con Enrique Normand, miembro de la comisión de sanidad de este organismo desde la oposición (UPyD).
 Tras una larga conversación de dos horas llegué a las siguientes coclusiones:

1. Desde la publicación del plan de medidas hace 6 meses el partido gobernante no ha aceptado modificaciones, ideas o cambios de ningún tipo.
2. Proponer medidas de cambio estructural requiere de diálogo y del rescate de la mayor cantidad de inteligencia colectiva posible. Implicando escucha de todos los actores, políticos, gestores y profesionales.
3. Parece que es tiempo de proponer cambios y reformular la sanidad, pero no desde la imposición si no desde el diálogo.

La formación UPyD es muy crítica con el actual modelo autonómico y la duplicidad de ámbitos de gestión. Una de sus propuestas es centralizar la sanidad para mejorar la ruptura de prestaciones y de igualdad que ahora padecen los ciudadanos. ¿Será posible algún día que todos los ciudadanos/as españoles tengan una misma tarjeta sanitaria, receta electrónica e historia clínica informatizada? ¿Será posible que los profesionales sanitarios puedan trabajar libremente en cualquier parte de España?

Reconozco que me hago muchas preguntas y que no tengo las respuestas. Espero poder seguir hablando con más personas para tratar de encontrarlas. Tengo claro que solo si nos las hacemos entre todos sacaremos algo en claro.

¿Interacciona el omeprazol con clopidogrel? un reflexión sobre la transparencia en la información

La forma en que las agencias reguladoras nos proveen de información sobre medicamentos es susceptible de mejorar en transparecia. Las opacidades suelen beneficiar a actores distintos a la ciudadanía. Ponemos un ejemplo de la mano de Luis Carlos Saiz, de Navarrabiomed.

* Título completo de la Comunicación
Interacción Clopidogrel-IBP: un caso para la reflexión

* Área Temática
Sanidad 2.0: Empoderamiento de los ciudadanos y Transparencia

* Resumen de la comunicación
Introducción

La adecuada protección de los ciudadanos en materia de farmacovigilancia requiere de las agencias reguladoras máxima transparencia y equilibrio en la comunicación de los potenciales riesgos. Un ejemplo idóneo para ilustrar la necesidad de fortalecer estas actitudes se obtiene analizando en detalle el caso de la interacción clopidogrel-IBP.


Descripción del caso

En 2010, las autoridades reguladoras emitieron alertas desaconsejando mayoritariamente el uso concomitante de clopidogrel+omeprazol/esomeprazol, sin alusiones a otros IBP.
Las dudas generadas por este posicionamiento motivaron la solicitud de información adicional a la EMA por el boletín Notas Farmacoterapéuticas. La presente comunicación resume el contenido de la documentación finalmente recibida.
Con respecto al proceso de solicitud, las dificultades para acceder al material bibliográfico han sido importantes: mediación del Defensor del Pueblo Europeo y 2 años de espera.
El análisis del dossier remitido constata la equipotencia farmacodinámica de la actividad antiagregante de clopidogrel al administrarse con o sin omeprazol, sin existencia de pruebas de riesgo clínico.
En el orden farmacocinético, tanto omeprazol como pantoprazol muestran un efecto estadísticamente significativo sobre el metabolito activo H4 del clopidogrel. Paradójicamente la ficha técnica de clopidogrel propone a pantoprazol como más seguro, pese a no explicitarse punto de corte en el Cmax o el AUC por el cual el efecto de omeprazol fuera clínicamente relevante y el de pantoprazol no. La misma consideración positiva se otorga a lansoprazol, con elevada inhibición del CYP2C19 y sin estudio específico junto a clopidogrel.


Conclusiones/Recomendaciones

- En beneficio del paciente se requiere que las autoridades sanitarias sean más explícitas al fundamentar sus posicionamientos y faciliten con transparencia el dossier completo de sus evaluaciones.

- Un paciente con alto riesgo de hemorragia precisa de IBP como protección gástrica. La debilidad de los argumentos al diferenciar negativamente a Omeprazol/Esomeprazol en este caso de interacción invitan a una urgente reflexión. 

Transcripción del vídeo:

La FDA, en noviembre de 2009, recomendó evitar el uso concomitante de clopidogrel junto a omeprazol o esomeprazol. La decisión se tomó en base a dos estudios encargados al fabricante de clopidogrel centrados en variables farmacocinéticas y farmacodinámicas, concluyéndose que la actividad inhibitoria de omeprazol sobre el isoenzima hepático CYP2C19 provocaba reducciones tanto de los niveles del metabolito activo de clopidogrel como de su capacidad para la agregación plaquetaria.  Si otros IBP provocaban efectos similares, se desconocía. En cuanto a los datos procedentes de estudios clínicos prospectivos que no avalaban la significación clínica de la interacción, fueron relativizados por entenderse que poseían importantes limitaciones. Y se emitió la alerta, quedando a la espera del resultado de otros dos estudios, uno con pantoprazol y otro con doble dosis de carga de clopidogrel.

En marzo de 2010 la Agencia Europea de Medicamentos emitió su propio comunicado en total consonancia con el de la FDA. Pero los profesionales sanitarios teníamos en la cabeza cantidad de preguntas: ¿justificaban estos dos pequeños estudios una alerta de tal envergadura? ¿cómo deberíamos a partir de ahora gastroproteger a los pacientes con alto riesgo hemorrágico? ¿o por qué se excluye de la advertencia al resto de IBP? Siguiendo el precepto “quien pregunta no yerra”, los redactores del boletín madrileño Notas Farmacoterapéuticas nos dirigimos a la Agencia Europea en agosto de 2010 esperando respuestas. Y vaya si esperamos. Dos años después, tras el rechazo inicial a liberar la información por parte de la agencia y la intervención lenta pero eficaz del Defensor del Pueblo Europeo, contamos por fin con el dossier completo del caso.

La primera sorpresa se alojaba en la principal variable farmacodinámica: al comparar la inhibición de la agregación plaquetaria con clopidogrel frente a la combinación con omeprazol, ambos grupos mostraban equipotencia. Por lo tanto, de haber interacción habría que buscarla a un nivel farmacocinético. En la ficha técnica de clopidogrel se sugiere que pantoprazol y lansoprazol son más seguros pues producen reducciones menos pronunciadas de su metabolito. Analicemos pues, la evidencia que lo sustenta. Lansoprazol es, entre los IBP, el inhibidor “in vitro” más potente del isoenzima CYP2C19 y, a diferencia de pantoprazol, no puede presentar ningún estudio específico in vivo junto a clopidogrel. Sin embargo el informe del fabricante comisionado por la agencia recomendó su uso, afirmando lo contrario de lo que expresa el principal artículo citado.

Con pantoprazol disponemos de un estudio específico pero las dudas no son menores. Por un lado desconocemos el criterio para determinar que una reducción del 40% en la concentración del metabolito activo de clopidogrel producida por omeprazol sea clínicamente relevante y el 15-20% con pantoprazol no lo sea. Pero además se olvida que 80mg de ambos IBP no son dosis equipotentes, lo que concede una clara ventaja a pantoprazol. Por último, dentro de este breve comentario al dossier entregado por la agencia europea, en ocasiones se aplican argumentos de forma selectiva. Un cuarto estudio comisionado valoró si la doble dosis de carga de clopidogrel influía en la interacción. Y efectivamente influyó, mostrando niveles del metabolito activo de clopidogrel similares a los observados en pacientes sin IBP. Sin embargo, el informe desestima esta alternativa arguyendo que 80mg no es una dosis habitualmente utilizada para omeprazol. Siguiendo esta saludable lógica, ¿no habría que poner en cuarentena el resto de conclusiones también basadas en esta altísima dosis de omeprazol?

Pero es hora de concluir. Y lo haremos reclamando que las autoridades sanitarias avancen en transparencia fundamentando sus posicionamientos y facilitando el acceso al dossier completo de sus evaluaciones. En este caso concreto no se han evidenciado diferencias farmacodinámicas significativas y hasta hoy tampoco existen pruebas de riesgo clínico con omeprazol. Ni lansoprazol ni pantoprazol pueden ofrecer un extra en seguridad, a riesgo de forzar la evidencia disponible. Un paciente con alto riesgo de hemorragia seguirá precisando de un IBP como protección gástrica, sin que el uso de omeprazol pueda catalogarse como de mala praxis. Y cuidado, tan negativa puede ser una alerta demorada que no previene infartos evitables, como una alerta inadecuada que contribuye a una gastroprotección subóptima. Si deseamos mantener la excelencia de nuestro sistema de farmacovigilancia, habremos de tener esto bien presente de cara al futuro.

     

 

¿Deberían tener blog los médicos de primaria?

Tanto el pediatra Jesús Martínez como un servidor pensamos que sí. Por muchas razones:

1. Es una excelente forma de dar consejos a pacientes de forma asíncrona, es decir no presencial.
2. Permite compartir contenido escrito, fotos, dibujos, esquemas o vídeo.
3. Así como el Curriculum Vitae resume la actividad profesional, un blog es la manera más sencilla de tener una imagen virtual pública.
4. La sociedad necesita que sus profesionales sanitarios la provean de información sobre salud basada en evidencia científica y no en intereses comerciales.
5. La sociedad de la información nos invita a todos a compartir y participar utilizando internet y las tecnologías de la información y comunicación.

Jesús ha sido portada del diario El País esta semana. Le doy la enhorabuena, los periódicos y la televisión mejorarían si incluyeran en su agenda a buenos profesionales y prescindieran de cierto perfil de famosos o políticos de medio pelo que no aportan mucho a la colectividad. Por otro lado Jesús es ejemplo para muchos, se ha atrevido a salir de su consulta de pediatría para comunicar un mensaje claro: el cuidado de nuestros niños/as no precisa de tantos medicamentos ni de tantas visitas al sitema sanitario. Si para tratar mejor a nuestros pequeños hay que salir de la consulta y abrirse un blog o una cuenta de facebook, tal vez se abra un camino que otros no habían visto antes.

¿Sirve de algo la medicina de familia?

Dentro del sistema sanitario hay dos tipos de perfiles los asistenciales, que tratan con pacientes y los no asistenciales que no los tratan.

Yo pertenezco a los primeros, paso siete horas al dia con pacientes. ¿servirá para algo?

¿A quién beneficia que las competencias en sanidad estén transferidas?

Que españa tenga 17 sistemas sanitarios es una dilapidación de recursos que no nos podemos permitir. Vean:

17 sistemas de historia clínica electrónica
17 sistemas de receta electrónica
17 sistemas de información
17 centrales de compra (a multiplicar luego cada hospital, gerencia de primaria...)
17 sistemas de gestión (con sus directores, subdirectores, cargos y recargos...)
17 agencias de formación continuada
...

no les aburro más.

Por otro lado los profesionales sanitarios no pueden circular libremente de unas comunidades a otras. En mi caso tengo más facilidades para trabajar en Francia o Reino Unido que en Castilla la Mancha.

Los pacientes que van de vacaciones o de viaje a otra comunidad no pueden llevar sus datos clínicos, los sistemas informáticos no son compatibles, las recetas tampoco... total un enorme lío.

Seguramente con este río revuelto ganen los pescadores que tienen un cargo, despacho o administran alguna central de compras... pero claramente los profesionales del sistema y los ciudadanos pierden sin lugar a dudas.

¿Cuánto tiempo tendremos que esperar para que este tema se incluya en la agenda política? ¿Se atreverán los dos partidos dominantes a volver a un Sistema Nacional de Salud único?

Creo que la ciudadanía tiene aquí mucho que decir.



 Luis Rodríguez Padial, presidente del colegio de médicos de Toledo, hace unas declaraciones en esta misma línea.

Saca petroleo al Power Point

Reconozco que el power point me ha hecho mucho daño. He pasado demasiadas horas sometido a presentaciones infumables a lo largo de los años de carrera, residencia y posteriormente en mi formación continuada. ¿Por qué aprendera a hacer presentaciones no es una asiginatura en la EGB?

Rafael Vivas, de i-con-i nos regala hoy esta infografía con sencillas recomendaciones.

Da igual si usas power point, prezi o keynote, lo importante es tratar de llegar a tu auditorio sin aturdirles demasiado.

La voz de los médicos de familia de Madrid 2/2

 Impresiones del congreso Somamfyc 2013 contadas por sus protagonistas.

La voz de los médicos de familia de Madrid 1/2

En el congreso de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria de Madrid tuve la oportunidad de hablar con muchos amigos y amigas. Algunos de ellos grandísimos profesionales, la mayoría esforzados médicos de cabecera que siguen cuidando su formación para dar el mejor servicio posible al ciudadano. Casi todos creemos que un sistema de salud público y universal es un bien a cuidar. Recelamos de cambios de estructura sanitaria que se hagan de espaldas al profesional y al ciudadano.

Lo decimos de forma clara. Una vez más.

¿Tomamos demasiados medicamentos?

Mi opinión es que sí. También es la de mi compañero el doctor Enrique Gavilán y el de otros muchos médicos de familia.

España es el segundo país del mundo en consumo de medicamentos. Merece una reflexión.






Vídeo del probrama Salvados con Jordi Évole entrevistando a Enrique Gavilán

Yo SÍ sanidad universal

 ¿Cómo no estar de acuerdo con la justicia y en contra de lo que es injusto? Si quieres unirte a esta iniciativa social contra una ley injusta mira estos vídeos y visita la página de Yo SÍ sanidad universal




Bajo el lema "Yo SÍ, sanidad universal" una serie de usuarios y trabajadoras del Sistema Nacional de Salud (SNS) estamos organizando una campaña de desobediencia civil frente a la reciente reforma sanitaria, recogida en el Real Decreto-Ley 16/2012, que supone la exclusión de cientos de miles de personas del derecho a recibir atención sanitaria y el repago de medicamentos y de ciertas prestaciones sanitarias.
El modelo anterior era universal, es decir, el acceso a la sanidad estaba garantizado a toda la población sin excepciones. Ahora, sólo las personas "aseguradas" podrán tener garantizado el acceso a algunas prestaciones "básicas".
Estamos desarrollando líneas de acción para articular y visibilizar la objeción de conciencia de los profesionales al RD y para organizar, sostener y proteger la desobediencia civil de profesionales y usuarias para mantener la atención sanitaria. ¡Queremos una sanidad pública, de tod@s, para tod@s

¿Por qué no hay liderazgo médico en España?

 Foto: 'coney island bird man'
http://www.flickr.com/photos/94214577@N00/5371659662

Nuestro sistema sanitario lleva muchos años haciendo igual las cosas. Al ser una estructura enorme tiene gran inercia y es muy complejo cambiar su rumbo.

Lo cierto es que no es fácil encontrar líderes en el mundo sanitario, personas que transmitan ilusión, que señalen caminos que favorezcan la excelencia profesional y el bien común. En el área de los gestores y políticos no abundan los perfiles que apuesten por el diálogo y la escucha. Dentro de los profesionales sanitarios cada vez hay más inmobilistmo y atrincheramiento, cada cuál vigila con celo su posición, pero nadie mueve ficha.

Los que si parecen moverla son los intereses del mercado que tiene ganas de hincar el diente en el negocio sanitario. Transformar un servicio público en negocio siempre es interesante para algunos. Y si hablamos del mundo sanitario, que mueve mucho dinero, con mayor razón.

Si no conseguimos liderar entre todos una nueva forma de hacer las cosas, nos veremos obligados a cambiar por imposición de otros sectores, de otros argumentos, que no son precisamente los que defiendan al ciudadano.

Julio Zarco reflexionaba hace unos días sobre la debacle de la medicina de familia en este país. No hemos sido capaces de liderar un sistema sanitario y de ser puerta hemos terminado siendo porteras, con pañuelo a la cabeza, plumero y fregona, burócratas de medio pelo que no dejan de refunfuñar en charlas de café.

Hoy he tenido que ingresar a un paciente psicótico en un hospital de forma involuntaria, atender a una paciente con Alzheimer y su familia, varias personas con trastornos adaptativos con ansiedad debidos en parte a la crisis económica, algún trastorno de personalidad, dar el pésame a la familia de un paciente que acaba de fallecer, además de la patología aguda y crónica habitual... Tengo claro que la sociedad necesita profesionales sanitarios comprometidos, ahora más que nunca.

¿Sabremos estar a la altura?

Si necesitas dejar de fumar habla con tu médico o enfermera

Si fumar te resulta incómodo, pesado, te hace sentir mal, o sencillamente ya no te apetece seguir fumando habla con nosotros. Tienes las puertas de tu centro de salud abiertas.

Si te apetece acceder a vídeos y materiales hechos por profesionales y pacientes, sin patrocinador industrial detrás, visita Mi vida sin ti.

He participado en la iniciativa y respondo por ella.

El poder del pensamiento visual, visual thinking

Cuando pienso en Visual Thinking siempre me vienen a la cabeza mis amigos de i con i, que hoy nos regalan este hermoso vídeo. Estuvieron en la primera edición de #vídeosysalud y les tengo habitualmente presentes. Son los responsables de la iconografía de mis moleskines, por lo que les estoy muy agradecido.

En las ciencias de la salud seguramente nos venga bien aprender a pensar así. La complejidad de los problemas que nos presentan nuestros pacientes exigen muchas veces la máxima creatividad y el pensamiento lineal habitual no suele estar a la altura.

Rescatar los dibujos a la hora de formular un mensaje complejo o una idea es una herramienta más. Y la buena noticia es que todos podemos hacerlo, vean el vídeo.



Manifiesto from Visual Thinking i con i on Vimeo.

Clase magistral en #comparteinnovación con Enrique Dans, @edans

Uno de los mejores profesores de innovación del panorama nacional es Enrique Dans. Tiene grandes cualidades para ello. Destaco su curiosidad, capacidad de análisis y ganas de comunicar. Me dirán que son las características de una persona inteligente y les diré que sí, pero no siempre coexisten. En el caso de Enrique lo hacen de forma equilibrada, permitiendo que sus presentaciones y explicaciones sean brillantes al estar basadas en la realidad, aportar datos objetivos y elaborar líneas de razonamiento bien argumentado desde la experiencia de alguien con muchas horas de vuelo.

El evento presentaba una plataforma de innovación auspiciada por Philips. Una inversión que trata de producir capital social sin que haya una venta de producto detrás, algo arriesgado para las empresas pero que será vital para la supevivencia de estas. Las empresas que sean capaces de dar valor social tendrán un valor añadido superior a las que no lo hagan, y la selección natural en el momento presente es implacable.

Lo que rescato del acto son las líneas maestras del discurso de Enrique. Las plataformas abiertas son mas ventajosas tanto para la gran empresa como para el ciudadano. Declinar el verbo compartir nos facilita las cosas posicionándonos más cerca de opciones que nos interesan, elevando nuestro karma (klout o como quieran llamarlo) y visibilizándonos más. El futuro ya está aquí pero no está uniformemente repartido. La transparecia será fundamental para empresas e instituciones. Los hacklabs y procesos que produzcan fertilización cruzada son una excelente manera de generar capital social e ideas... Se dijeron muchas más cosas, pero esas tendrán que buscarlas en Google. Si no lo conocían permítanme una sugerencia: sigan a este hombre.

Frentes de innovación en Atención Primaria

Algunos pensamos que en Atención Primaria se esconden tesoros. Retos para servir mejor a nuestros pacientes, para proveer mejor asistencia, para hacer mejor las cosas. Algunos pensamos que en los centros de salud aún se pueden encontrar excelentes profesionales.

Eso nos hace caminar y proponer ideas.