En muchas ocasiones el encuentro entre un paciente y su médico de familia es un trámite burocrático o una consulta de un problema de salud menor. Poder dirimirlo de forma ágil y con poca espera es deseable. ¿Pero qué ocurre cuando el problema es complejo o implica cierta gravedad? Dependiendo de cómo el médico lo oriente será posible un adecuado manejo tanto diagnóstico como terapéutico. Para estos casos hace falta un requisito fundamental: que el médico reflexione. Esto precisa tiempo.
En el documental seis minutos un grupo de médicas y médicos de familia damos nuestra visión de lo que pasa en nuestras consultas desde dentro. Es el primer documental de calidad profesional sobre este tema que se realiza en España.
Espero que sea de tu agrado.
TRAILER
Trailer SEIS MINUTOS from Seis Minutos on Vimeo.
SEIS MINUTOS CAPITULO I
SEIS MINUTOS CAPITULO I from Seis Minutos on Vimeo.
SEIS MINUTOS CAPITULO II
SEIS MINUTOS CAPITULO II from Seis Minutos on Vimeo.
SEIS MINUTOS CAPITULO III
SEIS MINUTOS CAPITULO III from Seis Minutos on Vimeo.
Este documental se rodó gracias al apoyo desinteresado de colaboradores y amigos. No recibió financiación pública ni privada. Tampoco de ninguna unidad de innovación, fundación ni institución alguna.
domingo, 23 de febrero de 2014
viernes, 21 de febrero de 2014
Dar más
¿Es posible dar más, hacer las cosas con mayor profundidad?
¿Es posible hacer de la sanación un arte?
¿Podremos transformar lo aparente?
B E A U T Y - dir. Rino Stefano Tagliafierro from Rino Stefano Tagliafierro on Vimeo.
¿Es posible hacer de la sanación un arte?
¿Podremos transformar lo aparente?
B E A U T Y - dir. Rino Stefano Tagliafierro from Rino Stefano Tagliafierro on Vimeo.
jueves, 20 de febrero de 2014
¿Te interesa la sanidad? Un documental que no te puedes perder
Documental sobre el intento de privatización sanitaria de Madrid
La sanidad nos interesa a todos y a todas. Este documental es una reflexión muy bien hecha que aporta datos, razonamientos e ideas con fundamento. La ciudadanía debe tener claro que tipo de sistema sanitario quiere y apoyar a aquellos políticos que lo defiendan.
En los últimos años se han abierto en Madrid muchos hospitales innecesarios para beneficio electoral de los políticos de turno. Ahora parece que se dan cuenta de que no los podemos pagar. ¿Responsabilidades?
Seguimos sin tener claro si queremos un sistema sanitario con ánimo de lucro o no. Les puedo asegurar que si hay lucro saldrá más caro y dará más problemas.
La Sanidad Pública en España es uno de los servicios públicos esenciales sobre los que mayor consenso parecía haber a lo largo de los últimos 30 años. Nunca se ha planteado un debate serio sobre el modelo. Las reformas que se habían aprobado se habían basado en amplias mayorías parlamentarias. Sin embargo, el Real Decreto-ley 16/2012 rompe toda esa tendencia y se revierte, de hecho, la transformación del sistema sanitario en un Sistema Nacional de Salud para volver a la situación anterior, donde sólo los cotizantes están cubiertos.
Paralelamente, los recursos sanitarios se ven recortados por la crisis y desde algunas administraciones se inician procedimientos para traspasar a manos privadas la gestión de centros sanitarios, en sus aspectos tanto sanitarios como no sanitarios. Todo esto se hace sin debate de ningún tipo y, allí donde hay un mínimo debate, con unos argumentos vacíos de contenidos y centrados en la estrategia política de las grandes formaciones de España.
¿De Tod@s para Tod@s?" es una serie de documentales realizados por la cooperativa de trabajo audiovisual Booooo y financiados mediante crowdfunding, que tratan de examinar la situación de los servicios públicos esenciales en España.
http://detodasparatodas.com
http://booooo.es
info@booooo.es
La sanidad nos interesa a todos y a todas. Este documental es una reflexión muy bien hecha que aporta datos, razonamientos e ideas con fundamento. La ciudadanía debe tener claro que tipo de sistema sanitario quiere y apoyar a aquellos políticos que lo defiendan.
En los últimos años se han abierto en Madrid muchos hospitales innecesarios para beneficio electoral de los políticos de turno. Ahora parece que se dan cuenta de que no los podemos pagar. ¿Responsabilidades?
Seguimos sin tener claro si queremos un sistema sanitario con ánimo de lucro o no. Les puedo asegurar que si hay lucro saldrá más caro y dará más problemas.
La Sanidad Pública en España es uno de los servicios públicos esenciales sobre los que mayor consenso parecía haber a lo largo de los últimos 30 años. Nunca se ha planteado un debate serio sobre el modelo. Las reformas que se habían aprobado se habían basado en amplias mayorías parlamentarias. Sin embargo, el Real Decreto-ley 16/2012 rompe toda esa tendencia y se revierte, de hecho, la transformación del sistema sanitario en un Sistema Nacional de Salud para volver a la situación anterior, donde sólo los cotizantes están cubiertos.
Paralelamente, los recursos sanitarios se ven recortados por la crisis y desde algunas administraciones se inician procedimientos para traspasar a manos privadas la gestión de centros sanitarios, en sus aspectos tanto sanitarios como no sanitarios. Todo esto se hace sin debate de ningún tipo y, allí donde hay un mínimo debate, con unos argumentos vacíos de contenidos y centrados en la estrategia política de las grandes formaciones de España.
¿De Tod@s para Tod@s?" es una serie de documentales realizados por la cooperativa de trabajo audiovisual Booooo y financiados mediante crowdfunding, que tratan de examinar la situación de los servicios públicos esenciales en España.
http://detodasparatodas.com
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miércoles, 19 de febrero de 2014
Aprendiendo innovación con Shakespeare
Asombro. Cuando somos testigos de una obra maestra no podemos menos que sentir asombro. Hacía tiempo que no revisitaba el Julio Cesar de Shakespeare. Hace unos días me dí el capricho (con unas entradas que me costaron poco más que un cine) y pude disfrutar de un esplendido montaje con excelentes actores. ¿Cómo conseguir una clase magistral de psicología, mezclada con reflexión, entretenimiento y buen gusto? Wiliam Shakespeare lo consigue con una obra de teatro donde nos muestra que con pocos elementos, básicamente un texto y ocho actores, es posible hacer algo mucho más brillante que una charla TED. Y estamos hablando de 1599, sin tecnología punta, Wikipedia ni smartphones.
A nivel sanitario veo contínuamente como surgen muchas iniciativas de innovación basadas en tecnología. Florecen como setas y al poco tiempo desaparecen. ¿Seremos capaces de conseguir impacto con iniciativas sencillas pero brillantes? ¿Podremos aprender del dramaturgo inglés a contar mejor las cosas?
La vida, a fin de cuentas, no es más que una sucesión de relatos. Saber contar historias de la mejor manera ha sido un reto para la humanidad desde sus comienzos. Tal vez haya llegado la hora para que los profesionales sanitarios salgamos a escena y nos atrevamos a mostrar que la salud es algo más que una suma de diagnósticos y tratamientos. Algo natural e innato que solo requiere ser fieles a nuestro diseño.
Tanulás innováció ShakespeareElképedve. Amikor tanúi a remekmű nem tud segíteni, de úgy érzi, félelem . Én még nem újra Shakespeare Julius Caesar . Néhány
nappal ezelőtt adtam egy szeszély (a jegy , hogy a költségek nekem,
alig több, mint a film) , és tudtam élvezni a csodálatos összeállítás
kiváló színészek . Hogyan juthat el a mesterkurzus a pszichológia, a kevert gondolkodás , a szórakozás és a jó ízlés ? Wiliam
Shakespeare sikerül a játék, amely azt mutatja, hogy néhány eleme ,
alapvetően szöveg - nyolc játékos , lehet, hogy valami sokkal fényesebb,
mint a TED beszélni. És beszélünk 1599 , nem tech, vagy a Wikipedia.Az egészségi állapotot folyamatosan látni annyi innovációs kezdeményezések alapú technológia merülnek fel. Ezek a virágzás , mint a gomba , és hamarosan eltűnik . Képesek leszünk elérni ütközés egyszerű, de zseniális kezdeményezéseket? Tanulhatunk az angol drámaíró mondja a dolgokat jobban ?Az élet , elvégre , nem más, mint egy sor történetet . Tanuld meg mesélni a legjobb módja volt kihívás az emberiség a kezdetektől fogva. Talán
eljött az ideje az egészségügyi szakemberek jönnek ki a színpadra , és
merjük azt mutatják, hogy az egészség több, mint egy összege diagnózisok
és kezelések. Valami természetes és veleszületett igénylő csak hű a design.(automatikus fordítás )
martes, 18 de febrero de 2014
La posibilidad de despertar
Foto Paul Davis
quedaos el poder
los honores, los fastos...
elijo el sol
Al hablar con amigos, al escuchar la calle, al atender a mis pacientes oigo a menudo que la cosa pinta mal. Los colores emocionales de nuestra sociedad se han oscurecido al predominar la ansiedad y el miedo, la incertidumbre y la desesperanza. Como en un día de temporal, todo parece indicar que es mejor quedarse a cubierto, que no merece la pena exponerse a la lluvia y el frío. Hoy no hice caso de la apariencias y salí a correr entre chubasco y chubasco. Me regalé unos minutos de contacto con mi cuerpo, de inmersión en la naturaleza ahíta de agua que recibió mis pasos regalando frescura. Pese a que mis sentidos no lo veían, el sol seguía estando presente, tanto encima de las nubes como dentro de mí. Uno de mis mejores amigos me enseñó hace años que el tiempo más importante es el que hace dentro de uno. Ya pueden caer chuzos de punta que si por dentro estamos soleados todo estará bien. La buena noticia es que esa climatología interior depende de nosotros. No es buena idea delegarla. Esta vieja intuición ya era conocida por los antiguos sabios, aquellos que despertaron tras años de meditación, aquellos que eligieron vivir en un tonel al oropel del palacio de turno. Dicen que despertar es muy sencillo. Basta abrir los ojos y darse cuenta de lo que la vida nos ofrece. No soy buen ejemplo pero me permito recordar esta posibilidad, es una de las llaves de la salud más potentes que conozco.
The possibility of awakening
maintain full power
high honors, great parties ...
I choose the sun
maintain full power
high honors, great parties ...
I choose the sun
After talking with friends, listening to street people or visiting my patients I often hear that things looks bad.Emotional colors have darkened our society filling it with anxiety and fear, uncertainty and despair. During a stormy day, all tell us that it is better to stay under cover, it isn´t worth to be exposed to rain and cold. Today I ignored the facts and went for a run between shower and shower. I gift me a few minutes of contact with my body, and the fresh and clean nature. Although my senses did not see it, the sun was still present, both above the clouds and within me. One of my best friends taught me years ago that the most important weather is what be within. We can face storms but if the sun is insde us all will be fine. The good news is that inner weather depends on us. It isn´t good idea delegate it. This
old intuition was already known by the ancient sages, those who
awakened after years of meditation, those who chose to live in a barrel and not in golden palaces. They say that waking up is very simple. Just open our eyes and realize what life offers us. I'm not a good example but I would point this out, it is one of the most powerful keys to health I know.
जागरण की संभावना
अपने मरीजों से मिलने के लिए सड़क को सुनने , दोस्तों के साथ बात करने में अक्सर बात यह है कि बुरा लग रहा है सुना है .भावनात्मक रंग चिंता और भय , अनिश्चितता और निराशा प्रबल करने के लिए हमारे समाज अन्धेरा है . एक दिन समय की तरह, यह यह है कि बारिश के संपर्क में है और ठंड के लायक है, कवर के अंतर्गत नहीं रहने के लिए बेहतर है कि प्रतीत होता है . आज मैं लग रहा है पर ध्यान नहीं दिया और शॉवर और स्नान के बीच एक रन के लिए चली गई. मैं ताजगी देने के अपने कदम प्राप्त पानी तृप्त प्रकृति में मेरे शरीर , विसर्जन के साथ संपर्क के कुछ ही मिनटों दिया . मेरे होश इसे नहीं देखा था हालांकि , सूरज बादलों के ऊपर और मेरे भीतर , दोनों अभी भी मौजूद थे . मेरे सबसे अच्छे दोस्तों में से एक सबसे महत्वपूर्ण समय के अंदर है क्या करता है कि साल पहले मुझे सिखाया . आप सब कुछ ठीक हो जाएगा अगर तूफान सूरज अंदर गिर सकती है. अच्छी खबर यह भीतरी मौसम हम पर निर्भर करता है . अच्छा नहीं प्रतिनिधि विचार . यह पुराने अंतर्ज्ञान पहले से ही प्राचीन ऋषियों , ध्यान के वर्षों के बाद जागा जो लोग , चमकी पैलेस बारी करने के लिए एक बैरल में रहने का फैसला किया है जो उन लोगों के द्वारा जाना जाता था . वे जागने बहुत सरल है कि कहते हैं. बस अपनी आँखें खुली और हमें क्या प्रदान करता है जीवन का एहसास . एक अच्छा उदाहरण नहीं हूँ, लेकिन मैं इस बात से होता है , यह मुझे पता है सबसे शक्तिशाली स्वास्थ्य की कुंजी से एक है .(स्वचालित अनुवाद )
अपने मरीजों से मिलने के लिए सड़क को सुनने , दोस्तों के साथ बात करने में अक्सर बात यह है कि बुरा लग रहा है सुना है .भावनात्मक रंग चिंता और भय , अनिश्चितता और निराशा प्रबल करने के लिए हमारे समाज अन्धेरा है . एक दिन समय की तरह, यह यह है कि बारिश के संपर्क में है और ठंड के लायक है, कवर के अंतर्गत नहीं रहने के लिए बेहतर है कि प्रतीत होता है . आज मैं लग रहा है पर ध्यान नहीं दिया और शॉवर और स्नान के बीच एक रन के लिए चली गई. मैं ताजगी देने के अपने कदम प्राप्त पानी तृप्त प्रकृति में मेरे शरीर , विसर्जन के साथ संपर्क के कुछ ही मिनटों दिया . मेरे होश इसे नहीं देखा था हालांकि , सूरज बादलों के ऊपर और मेरे भीतर , दोनों अभी भी मौजूद थे . मेरे सबसे अच्छे दोस्तों में से एक सबसे महत्वपूर्ण समय के अंदर है क्या करता है कि साल पहले मुझे सिखाया . आप सब कुछ ठीक हो जाएगा अगर तूफान सूरज अंदर गिर सकती है. अच्छी खबर यह भीतरी मौसम हम पर निर्भर करता है . अच्छा नहीं प्रतिनिधि विचार . यह पुराने अंतर्ज्ञान पहले से ही प्राचीन ऋषियों , ध्यान के वर्षों के बाद जागा जो लोग , चमकी पैलेस बारी करने के लिए एक बैरल में रहने का फैसला किया है जो उन लोगों के द्वारा जाना जाता था . वे जागने बहुत सरल है कि कहते हैं. बस अपनी आँखें खुली और हमें क्या प्रदान करता है जीवन का एहसास . एक अच्छा उदाहरण नहीं हूँ, लेकिन मैं इस बात से होता है , यह मुझे पता है सबसे शक्तिशाली स्वास्थ्य की कुंजी से एक है .(स्वचालित अनुवाद )
lunes, 17 de febrero de 2014
Sudar la camiseta
Foto: Wikipedia
A medida que pasan los años me voy dando más cuenta de la importancia de sudar la camiseta. Ya me entienden, hacer cualquier actividad física que implique esfuerzo y nos haga sudar. Aunque nos parezca cansado estamos diseñados precisamente para eso y creanme si les dijo que dedicar un pequeño tiempo semanal a esta actividad es un gran lujo con enormes ventajas. De hecho la mayoría de los ídolos sociales y personas admiradas dedican una considerable inversión de dinero y medios en entrenadores, gimnasios, material deportivo, complementos dietéticos... para mantenerse en forma. La buena noticia es que no es necesario gastarse un euro, basta con encontrar una actividad física que nos guste y tener motivación y constancia para practicarla todas las semanas. Caminar con paso enérgico o trotar son dos opciones que no requieren inversión (salvo el calzado deportivo) pero como pueden comprender vale todo: bicicleta, natación, deportes de equipo, de raqueta, artes marciales, aerobic, gimansio... ah!, y no se olviden de bailar.
Si consiguen perseverar más de dos semanas notarán que la sensación de paz y bienestar que las endorfinas les procuran tras la actividad es muchísimo más potente y placentera que las agujetas de los primeros días. El cuerpo se relaja y tonifica y, lo que es mejor, la mente también. Las cosas se ven con otra perspectiva tras sudar la camiseta y darse una buena ducha. Como médico mi interés es su salud, si consigue sudar la camiseta no dude de que va por el camino correcto para estar mejor.
domingo, 16 de febrero de 2014
¿Le parece bien que su médico limpie el centro de salud?
foto Wikipedia
Los ciudadanos de este país seguramente deseen tener una asistencia sanitaria de calidad. Ser atendidos por profesionales competentes en centros sanitarios modernos y equipados.
Pero, ¿Le parece bien que su médico limpie el centro de salud?, ¿que el día que esté de guardia tenga que dormir sobre sábanas rajadas?... probáblemente no.
Esto no es lo más grave pese a que suponga un verdadero escándalo. Lo peor de la historia es el recorte en médicos rurales. Pueblos que se quedan sin médico, facultativos a los que se obliga a ver más pacientes, más pueblos... Menos tiempo de asistencia, menos accesibilidad. Es el drama de la medicina rural, ¿quién va a querer asumir la responsabilidad de velar por la salud de ciudadanos de pequeños pueblos en condiciones de trabajo duras y mal gestionadas... En las dos Castillas la situación es tremenda en muchos lugares, seguramente en otros puntos de la geografía pase igual.
Al final salen perdiendo los de siempre. La asistencia sanitaria no es igual para todos. Unos serán atendidos por glamurosos médicos con corbata de Hermes que luego irán a pasar sus prestigiosas consultas privadas. Otros por médicos rurales que habrán de limpiar con sus manos el cuerpo de guardia y comerse un sandwich frío el día que les toque estar 24 horas de servicio.
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sábado, 15 de febrero de 2014
¿Cómo tener una relación de pareja sana?
Foto: Eleazar
Las relaciones humanas también tienen salud, buena no mala según nos vaya. En nuestro tiempo pareciera que hay una epidemia de mal rollo generalizado que también afecta la vida personal y afectiva. Pero, ¿es posible tener una relación de pareja sana?. Hay respuestas para todos los gustos, desde mi consulta compruebo a diario que los problemas de pareja generan dolor y enfermedad. Desde la psicología de autoayuda nos recomiendan:
- Hacer cosas juntos.
- Propiciar el contacto físico
- Ser detallistas
- Compartir los intereses del otro
- Hacerle reír
Son propuestas razonables y sensatas pero, ¿es suficiente?. Los que lleven en su haber relaciones largas seguro que responden negativamente. Hacen falta muchos más factores como son una compatibilidad razonable de caracteres, un sistema de valores compartido, un proyecto de vida... Pese a la miriada de libros de autoayuda, consultorios sentimentales, psicólogos y terapeutas al uso parece que no hay consenso a la hora de fijar la mejor hoja de ruta. Y es que desde la revolución neolítica, al ser humano las relaciones íntimas le resultan cuanto menos complejas.
Una aproximación muy interesante sobre la comunicación de pareja nos la ofrece Marshal Rosenberg con la comunicación no violenta. Este sistema se basa en la importancia de reconocer las propias necesidades y de expresarlas en un formato entendible y no agresivo para la otra persona. De poco sirve ser el ser más detallista, divertido, sexy o competente del universo si nuestro patrón de comunicación es el de una medusa o un oso cavernario.
Las relaciones humanas son motores que precisan de un potente sistema de comunicación. Mejorar nuestras habilidades a este nivel es vital para poder poner sobre la mesa nuestras necesidades, escuchar las del otro (sin salir corriendo) y poder negociar los cursos de acción más apropiados para ambos.
El enorme problema de la violencia de género no es más que un terrible signo de la dificultad que existe para construir una relación de pareja satisfactoria para las dos partes. Por eso no me atrevo a plantear consejos de autoayuda. Como mucho avanzaría la propuesta de mirar de vez en cuando a los ojos, tomar de la mano a nuestra pareja y ofrecer nuestra completa atención durante un rato. Si la atención plena es uno de nuestros mayores dones, tomar conciencia de la otra persona es un regalo muy potente. No vale sólo con la flor en San Valentín. Navegar una relación de pareja nos llevará lejos en una singladura llena de peligros, requeriremos toda la astucia de Ulises y la ayuda de los dioses para llegar a buen puerto. Con todo y con eso, nadie nos puede garantizar que llegaremos a Ítaca.
viernes, 14 de febrero de 2014
¿Sirven de algo las mamografías preventivas?
Foto: Wikipedia
Parece ser que no.
Sin embargo no les voy a mentir, la cuestión es controvertida.
¿Cuándo es útil una mamografía?
Es útil para investigar una sospecha diagnóstica del médico. Cuando éste piensa, tras escuchar los síntomas de la mujer y explorarla, que pudiera haber algún problema.
¿Cuándo es controvertido el uso de la mamografía?
No está claro que los programas de cribado poblacional (en nuestro medio el Mamobus) que ofertan mamografías a mujeres de 50 a 70 años disminuyan la mortalidad por cáncer de mama.
Lo que sí sabemos es que producen daños y efectos indeseables, detectan problemas cuando no los hay (falsos positivos) y obligan a hacer punciones y cirugías innecesarias en un número de casos significativo.
¿Qué es lo correcto en su caso?
Si es mujer de 50 a 69 años. El Servicio Madrileño de Salud le aconseja que se haga una mamografía cada dos años.
Si decide no hacerlo su decisión estará apoyada en datos científicos sólidos (ver abajo).
Si tiene alguna duda hable con su médico de familia.
Bibliografía que desaconseja el cribado con mamografías (vía doctor Juan Gérvas)
> El afán de prevenir puede ser peligroso. Prevención del cáncer de mama mediante mamografía como ejemplo.
http://equipocesca.org/los-
> Di no a la autoexploración de mama. Dobla las cirugías innecesarias y no mejora el resultado.
> Breast self-examination: almost twice as likely to undergo a biopsy of the breast and no better outcome.
> http://onlinelibrary.wiley.
>
> Hoy más que nunca: el cribado del cáncer de mama con mamografía hace daño y no salva vidas. Es necesario pararlo ¡ya!
> http://www.nogracias.eu/2014/
>
> CANCER DU SEIN La pertinence de la mammographie est mise en doute.
> http://www.ledevoir.com/
>
> Las mamografías preventivas no evitan muertes, pero producen tratamientos innecesarios.
> http://www.espectador.com/
>
> En 5 palabras: ‘La mamografía no salva vidas’. (También en 5 palabras: ‘Dejad las tetas en paz’).
> http://www.actasanitaria.com/
>
>
> Demasiadas mamografías. Es hora de abandonar una práctica sin fundamento.
> Mammograms have no value (or add nothing). Too much mammography.
> http://www.bmj.com/content/
>
> http://equipocesca.org/
> En español, ¡en el ABC! (vía Enrique Gavilán), donde confunden "falso positivo" con "sobrediagnóstico" (ver el comentario que he hecho en el propio periódico)
> Un estudio cuestiona la eficacia de las mamografías en términos de mortalidad.
> http://www.abc.es/salud/
>
> Cribado cáncer mama, sin impacto. Estudio CNBSS, canadiense, 25 años seguimiento.
> Vast Study Casts Doubts on Value of Mammograms. A large, 25-year study of Canadian women aged 40 to 59 found no benefit for women who were randomly assigned to have mammograms.
> http://www.nytimes.com/2014/
jueves, 13 de febrero de 2014
Arde el colegio de médicos de Madrid... y los médicos no se enteran
Ya lo venimos anunciando desde hace tiempo, el Colegio de Médicos de Madrid está lleno de cuervos. Es el mal de nuestra época, todo se corrompe, todo se desmorona. Traigo hoy a esta tribuna a los doctores Miguel Ángel Sánchez y Asunción Rosado que nos dan una versión desde dentro.
Sonia López Arribas,
desconocida para la mayor parte de la colegiación, aparece en el
escenario allá por el mes de abril de 2012, cuando se convocan
elecciones generales a la Junta Directiva del Colegio de Médicos
Los que estábamos algo más implicados en la vida del colegio nos vemos sorprendidos por la incursión de esta psiquiatra militar
a la que acompañaban en la candidaturas otros médicos, algunos de los
cuales ya se habían dejado ver. La que se postulaba como vicepresidenta,
Ana Sanchez Atrio era conocida por su participación en la famosa “Comisión Delegada” a la que según nos contaban, mantenía una empresa, Qualitas Qualitatis, curiosamente con la misma sede social que la correduría de Seguros Uniteco Profesional, ésa que cierne su sombra sobre el colegio desde hace varias décadas.
A Sonia la acompañaba en este proyecto Emilio Villa Alzázar, del cual yo había oído hablar muchas veces porque su empresa, Medigest Consultores, era la que comercializaba el Medimecum, y la que en los últimos años había gestionado la página web del colegio y la adecuación del mismo a la ventanilla única, recibiendo
por ello una cantidad considerable de euros ( por cierto, dejó el
trabajo a medio hacer). Resultaba sorprendente que un médico-empresario
con negocios relacionados con el colegio tuviera la pretensión de
acceder al gobierno del mismo. Sin embargo, y como vemos diariamente, ya
casi de todo cabe en esta sociedad…
Del resto de los candidatos me sonaba Antonio Ramos por ser el director técnico de la publicación Calidad y Riesgo,
dependiente de la correduría de la que hablábamos antes. Curiosamente,
entre los redactores jefes también estaba Emilio Villa, - el
administrador de Medigest- y Melchor Alvarez de Mon como director
editorial, valedor y protector de Sánchez Atrio
De la tesorera Ana Fernández Vidal,
el vocal de Ejercicio Libre , la vocal de Atención Primaria, la de
Rurales y la de No Asistenciales, yo no había oído hablar nunca. Tampoco
había oído hablar de las primas Calderón, Estefanía y Belén. En cambio,
sí tuve la oportunidad de trabajar en el Hospital 12 de Octubre con el
Dr. Vicente Guillén, quien se postulaba como vocal de Jubilados. El Dr.
Guillén, conocido en el ambiente hospitalario por su pertenecia a los
llamados “Kikos”, me dijo por esa época y sin venir a colación: “La verdad nos hará libres”. Sigo pensando a qué verdad se refería….
Nunca dejó de extrañarme la presencia del Dr. Eduardo Lobo,
jefe de servicio del Hospital Ramón y Cajal, de reconocido prestigio,
en este grupo. Aunque, vaya…. de los 13 miembros de la candidatura, 9
habían pertenecido a ésa “Comisión Delegada”, que cobraba por trabajillos nunca suficientemente ponderados
Cuando quedó meridianamente claro que a esta candidatura la apoyaba y financiaba el Sr. Gabriel Núñez, presidente de Uniteco Profesional
comencé a entender muchas cosas. Todos los regalitos pichigüilis que
entregaban a los colegiados por correo o en los propios hospitales…
posavasos, portamóviles, tazas e incluso pañuelos para las señoras.
Mucho poderío y mucha “contratación”
de jóvenes ajenos a la medicina que en masa acudían a la presentación
de la candidatura, que actuaban como repartidores “profesionales” de
propaganda electoral, como interventores en las elecciones, o como
festejadores en masa tras la victoria el día de la elecciones. Sí, ésos
jovencitos casi adolescentes que entraban en los baños del
colegio con sus copas en las manos y que sin el menor recato osaban
burlarse de los componentes de otras candidaturas.
Para mi, los trece miembros de la
candidatura formaban parte del mismo grupo satélite de la famosa
empresa, desde su presidenta Sonia López Arribas hasta el último vocal.
No puedo decir que me inspirasen aprecio ni excesivo respeto fuera del
que se debe a cualquier persona por las más elementales normas de
educación. Pero no, no me gustaban e incluso me repelían
Sus primeros pasos en el colegio
tras la victoria y toma de posesión el 14 de junio de 2012 me iban dando
la razón. Empezando por los despidos de trabajadores del colegio a los
que no se les justifica esta acción, la contratación de asesores y
personal proveniente del entorno de la correduría, como la secretaria
Ana Zabaleta (también procedente de Calidad y Riesgo), que empieza a
firmar notas de prensa nada más aterrizar en el colegio, los frecuentes y
familiares encuentros de miembros de la junta con directivos de ésa
empresa y en las dependencias del mismo colegio… En fin, parecía que los
temores de algunos se iban consolidando.
Sin embargo, allá por enero de 2013 y de forma sorprendente, alguien contacta con Miguel Angel Sánchez Chillón y conmigo y nos
pide “que ayudemos a la presidenta, que es honrada y está perdida...”
Nuestra respuesta fue unánime: “¿a la presidenta? ¿después de cómo ha
llegado ahí? Pero…. ¡si sabemos quiénes son!” Casi un ¡vade retro Satanás!
Pero esa persona, tenaz e
inasequible al desaliento, seguía insistiendo por varios medios:
twitter, mensajes directos, correo electrónico, whatsapp…. hasta el
punto de que allá por el mes de febrero y tras tanta insistencia
aceptamos una cita con ella a la que hay que decir llegamos con cara
larga y gran escepticismo; correctos pero muy distantes...
Nos encontramos con una mujer
cordial, llana, humilde y sincera; reconoció que no sabía dónde se metía
cuando se presentó a las elecciones colegiales, que la convencieron
"los de siempre" y que más o menos, se sortearon los puestos en la
junta. Comenzó a contar lo que le escandalizaba de lo que estaba pasando
en el colegio y su desesperanza ante lo que consideraba irregularidades
de procedimiento. Se lamentaba y pedía ayuda. Pero francamente, no
sentimos ninguna pena… si realmente estaba tan defraudada y descontenta
¿por qué no dimitir? Y no, la verdad, los argumentos que daba para no
hacerlo no nos convencían en absoluto.
Además yo pensaba ¿y si fuera todo
un montaje para conmovernos y sacar algún rédito de nuestra relación? Al
fin y al cabo, teníamos detrás tantos colegiados votantes como ellos…
A medida que iba pasando el tiempo se iban precipitando los acontecimientos: dimisiones en bloque
de cuatro vocales por “motivos personales”, ceses de asesores y
nombramientos de otros, actitudes despóticas de la vicepresidenta que se
presenta a sí misma ante la Mesa de Atención Primaria como la Srta Rottenmeyer;
graves irregularidades en las Asambleas de Compromisarios, sobre todo a
la hora de la redacción de las actas, convocatorias de elecciones a
compromisarios que se suspenden 48 h antes de finalizar el plazo y así
un sinfín de acontecimientos que culminan con la desautorización pública
-en la web- de la presidenta por parte de los otros ocho miembros
restantes de la junta directiva., que también envían un bochornoso
comunicado interno a los trabajadores del Colegio indicando que la
Presidenta “no puede ordenar ni solicitar nada si su petición no se
acompaña de la firma de otro miembro de la junta”.
Es entonces cuando a Sonia López
Arribas no solo le retiran su confianza sino que la aislan, le impiden
el acceso a las actas de los plenos, aprovechan sus reuniones en otras
instituciones o la asistencia a su trabajo como psiquiatra para firmar
documentos con la excusa de su “ausencia”; no le entregan la
documentación que entra en el colegio ni le comunican la que sale. Ni
siquiera puede recurrir a la Asesoría a Jurídica porque el abogado, Sr. Carlos Hernández Martínez Campello, casualmente, siempre está de acuerdo con los ocho magníficos
(por cierto, también colaborador en Calidad y Riesgo....). El resto del
personal... salvo honrosas excepciones, cabeza gacha no sea que en el
reparto "me toque algo".
Y todo esto ¿por qué? por la simple
razón de que se opone a la intervención de intereses empresariales en la
gestión y buena marcha de las cuestiones colegiales. Además, Sonia
quiere reformar los estatutos para que el colegio no pueda volver a
estar hipotecado por ninguna empresa. Pero ¡peligro! si ésto sale
adelante ¿cuál es el futuro de la Correduría Uniteco Profesional? ¿Es
posible que poco a poco ésta vaya siendo alejada de los negocios que
hasta ahora ha mantenido con el colegio?
La división llega al punto tal que
incluso en las Asambleas de Compromisarios los ocho miembros de la JD no
disimulan su aversión a la presidenta, le quitan el micrófono e impiden
repetidas veces que pueda conducir la reunión como estatutariamente le
corresponde.
En la última Asamblea, el 20 de diciembre, el lamentable espectáculo
provocó la indignación de los compromisarios. En esta ocasión en que se
presentaban los presupuestos de la corporación para 2014, la junta
presentó unos presupuestos ajustados y basados no en los gastos reales
del ejercicio 2013 sino en los presupuestos de 2012
La presidenta, que no había sido
consultada y con la que no se había contado a la hora de preparar ésos
presupuestos, elabora otros más realistas, basados en los gastos de 2013
y en los que se demostraba la posibilidad de un ahorro claro de
1.200.000€. Para mostrarlo a los compromisarios, comete el tremendo
error de enviar a la secretaria de Presidencia el archivo que debía ser
fotocopiado para entregar a los asistentes para su mejor comprensión.
Como cabía esperar, el envío de este documento es interceptado por la
vicepresidenta, Dra Sánchez Atrio, que sin el más mínimo escrúpulo lo confisca tres horas antes del comienzo de la asamblea.
La situación resulta tan
esperpéntica que la presidenta, personalmente, tiene que encargarse de
fotocopiar el presupuesto en un establecimiento cercano y por supuesto,
pagarlo de su bolsillo para tenerlo disponible para entregar a los
compromisarios.
Esto, que la Junta considera un desplante por parte de la presidenta, es la gota que colma el vaso de su aversión.
Poco después de estos
acontecimientos, despiden al responsable de prensa, en teoría por “no
cumplir los objetivos de la junta” aunque a él le reconocen que se
acercó demasiado a la Presidenta”; dicho despido, improcedente, será
costeado de nuevo por los colegiados. Los caprichos de la vicepresidenta
y sus amigos nos salen muy caros.
Hay mil episodios más, a cada cuál
más terrible y más patético pero ¿para qué ir uno por uno? La situación
actual es de tal degradación que un grupo de colegiados entre los cuales
me encuentro queremos convocar una asamblea extraordinaria de
compromisarios en la que se plantee una Moción de Censura, siguiendo las
vías que permiten los Estatutos en vigor.
Estoy convencida de que esto es lo
que hay que hacer, porque los médicos de Madrid no podemos permitirnos
en ninguna circunstancia y menos ahora, la degradación de esta
institución que es nuestra.
Sin embargo, a mi me queda una
pequeña gran herida: Sonia López Arribas tiene que ser sometida a la
moción de censura con toda su junta directiva, pero no se lo merece;
ella no es igual que ellos. Ha demostrado ser valiente, arrojada,
honrada, honesta y con principios. Ha demostrado una dignidad y
elegancia de la que sus adversarios nunca podrán hacer gala. Le ha
faltado carisma y poder de liderazgo con la colegiación. Le ha faltado
dar un golpe en la mesa y decir “basta ya”, haber ejercido como
Presidenta y buscar la manera de evitar los desmanes de los otros. No
podemos decir, todavía, que no vaya a conseguirlo. Ojalá que sí y que
sea capaz de alzarse con la victoria de la honradez para, como ha dicho
tantas veces, irse un minuto después de que se vayan los demás.
Pero mientras no lo haga, a los
colegiados de a pie no nos queda más remedio que censurar a todo el
equipo por su ineficiencia y falta de transparencia en la gestión del
Colegio, amén de otras muchas cosas que ya irán saliendo.
Los Dres.Ana Sánchez Atrio, Ana Fernández Vidal, Emilio Villa, Antonio
Ramos, Vicente Guillén, Ana Varas, Estefanía Bolaños y Belén Calderón (por
cierto, que estas dos últimas deberían fotografiarse para que el
conserje del colegio se acuerde de ellas) desde hace varios meses y cada
vez con más frecuencia toman decisiones, firman documentos, renuevan
contratos, convocan y desconvocan elecciones etc etc SIN CONTAR PARA NADA CON LA PRESIDENTA y lo que es peor, en muchos casos con su oposición explícita. Pero les da igual, cuando la desesperación de perderlo todo puede con uno mismo, se arremete contra lo que sea.
Soy
consciente de que mis palabras no van a gustar a los señores de Uniteco
y sé que eso lo suelen resolver querellándose contra todo el que saca
a la luz sus oscuras tramas. Si fuesen mentiras no tendrían que usar
libelos ocultando su identidad en publicaciones en redes sociales o
haciéndose acompañar por guardaespaldas que te miran de reojo con las
piernas separadas mientras mascan chicle
Siento que es mi obligación hacer
esta defensa de Sonia López Arribas, minutos o días antes de impulsar
una moción de censura contra ella. No me arrepiento de ninguna de las
dos cosas y ni esta noche ni las que viene podría dormir tranquila
pensando que mis compañeros médicos de Madrid puedan pensar que la
Presidenta de su Colegio de Médicos es merecedora de censura por una
trayectoria turbia y poco clara. Por desgracia es merecedora de ella,
pero únicamente por no haber tenido la suficiente frialdad para
oponerse pùblicamente a todos los que en un principio se comprometieron
con ella para capitanear el barco, ocultando su verdaderas intenciones
para quitarse las máscaras poco después
En
estos meses, viendo la desesperación, la humillación y los agravios a
que ha sido sometida la Presidenta, no he podido evitar que la que fuera
mi contrincante se haya convertido en alguien a quien sinceramente
aprecio porque me ha demostrado día a día su honestidad y honradez.
Puede ser que nos volvamos a encontrar en distinto lado de la trinchera
en un futuro no muy lejano. Es posible porque somos muy diferentes;
pensamientos, ideologías y actitudes casi contrapuestas que mientras se
defiendan con dignidad y honestidad, siempre respetaré.
Desde luego, por su trayectoria
durante estos meses, su lucha en solitario, sus desvelos por intentar
proteger los intereses del colegio, por la fuerza de sus hombros para
aguantar vejaciones, por la impotencia y rabia que ha sentido, no me
queda más que decir: llegasteis juntos pero NO, NO SOIS IGUALES
Gracias Sonia
Asunción Rosado
Médico de Madrid
Más información en el blog Médicos de Madrid.
miércoles, 12 de febrero de 2014
Cómo acabar con la burocracia en Atención Primaria. La solución final.
Desde este blog he criticado con dureza la gestión de la Atención Primaria de Castilla la Mancha de los últimos años que ha dejado a pueblos sin servicio de urgencias y que amortiza toda plaza de profesional sanitario que se jubila reduciendo las horas de asistencia que reciben los habitantes de pueblos pequeños y obligando a un mismo médico a cubrir varios pueblos con la consiguiente sobrecarga.
Sin embargo, dentro de ese afan de recorte sin fin, me llega ahora la solución final para la burocracia que sobrecarga los centros de salud con certificados, informes de salud, informes de bienestar social, de dependencia, para hacer deporte, para el colegio, para un viaje...
La solución es cobrar una tasa de 5 euros. Esto no arreglará el problema pero claramente lo disminuirá. Desgraciadamente no puedo evitar hacerme esta pregunta ¿Por qué un anciano de un pueblito manchego tiene que pagar para un certificado para una residencia y otro en Barcelona no? Estos chicos de la Mancha no dejan de sorprenderme.
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@rafabravo @doctorcasado Por éso le doy informe exhaustivo de su historia, pero no hacer valoraciones sobre aptitudes ni reconocimientos
— Asun Rosado (@asunrosado) February 12, 2014
Ver conversación completa en Twitter.
martes, 11 de febrero de 2014
Clítoris enormes, hombres multiorgásmicos y sexo anal
La educación sexual es una de esas eternas cenicientas en casi todos los contenidos curriculares del mundo. Parece mentira que siendo la esfera sexual tan importante para el ser humano siga siendo una gran desconocida.
Comparto con mis pacientes y lectores del blog un extracto del excelente libro de Pere Estupinyá en el que seguro descubren algún dato que desconcían.
.....................................................................
Marie Bonaparte –psicoanalista, sobrina nieta de
Napoleón Bonaparte– nunca tenía orgasmos haciendo el amor y sí cuando se
masturbaba. Era la segunda década del siglo XX y no tenía a quién
consultárselo. Supuso que quizá su clítoris estaba demasiado alejado de
su vagina y que no lograba reproducir con su marido la misma fricción
que ella conseguía durante la masturbación. No era una hipótesis
descabellada. El clítoris es un órgano diseñado exclusivamente para
generar placer, pero no está dispuesto de la mejor manera para alcanzar
el orgasmo con la penetración. Marie Bonaparte, con ayuda de un médico,
midió la distancia entre el clítoris y la vagina de 243 mujeres, y les
preguntó a todas por la frecuencia de sus orgasmos durante el acto
sexual. A partir de este estudio estableció una distinción entre tres
grupos de mujeres: las mesoclitorianas representaban un 10 por ciento de
la muestra y eran las que tenían el clítoris situado a unos 2,5
centímetros de su uretra; en las teleclitorianas la distancia
clítoris-uretra era significativamente mayor a 2,5 centímetros, y las
paraclitorianas eran quienes tenían el clítoris más cercano a la uretra.
En 1924 Marie Bonaparte publicó sus resultados bajo el seudónimo de
A. E. Narjani en la revista científica Bruxelles-Médical, concluyendo
que efectivamente había una relación inversa entre la frecuencia de
orgasmos durante el coito y la distancia del clítoris. En 2011, los
investigadores Kim Wallen, de la Universidad de Emory, y Elisabeth
Lloyd, del Instituto Kinsey, publicaron un artículo en la revista
Hormones and Behaviour concluyendo que efectivamente la distancia entre
clítoris y vagina podía ser uno de los muchos factores implicados en la
frecuencia de orgasmos durante el coito.Grande, el clítoris
El clítoris es un órgano mucho mayor que el pequeñito glande externo que conocemos, y su parte interna se extiende como dos brazos que pasan por los lados de la vagina. Es claro que la estimulación exclusiva del interior de la vagina puede desencadenar orgasmos. Pero estudios como las sonografías de la francesa Odile Buisson defienden que en realidad la penetración estimula la parte interna del clítoris y que el orgasmo exclusivamente vaginal no existe. Otros científicos no niegan que esta estimulación indirecta pueda suceder, pero defienden que la vagina sí tiene sensibilidad suficiente para generar orgasmos vaginales, que muchas mujeres describen como menos localizados o “de cuerpo entero”. De hecho, el clítoris sólo está inervado por el nervio pudendo, mientras que a la vagina también llegan el pélvico y el hipogástrico. Y en estudios de imágenes cerebrales de mujeres estimulándose el interior de la vagina se observa que las zonas de la corteza sensorial que se activan son diferentes a las activadas con la estimulación del clítoris. Si a eso le sumamos que se producen orgasmos por caricias en los pechos, el cuello, el ano o las orejas, y las opiniones de tantas mujeres que sí describen los orgasmos vaginales y clitorianos como diferentes, el consenso mayoritario en la actualidad es que el orgasmo vaginal puede existir como tal.Varón multiorgásmico
¡Yo era multiorgásmico sin saberlo! Lo que ocurría es que mis multiorgasmos habían pasado de-sapercibidos. La clave está en el punto de no retorno, ese momento en que en los hombres se produce un aumento de sensibilidad genital, notamos la inmediata llegada del orgasmo y sabemos que eyacularemos a los pocos segundos aunque detengamos cualquier estimulación. Sí, es justo ese punto que a veces aparece por sorpresa antes de lo previsto y genera un considerable fastidio. Con el tiempo uno aprende a controlar ritmos, a saber en qué posturas la fricción nos excita “demasiado”. Cuando todo esto falla y notamos que se aproxima el punto de no retorno, otra opción es ingeniárselas para salir, parar unos segundos, comprimir los músculos pélvicos, sentir unas pulsaciones relativamente placenteras en el pene que pueden ir acompañadas de la expulsión de unas gotitas de líquido, notar a continuación un poco de relajación, y sin perder la erección poder volver al coito casi como si se empezara de nuevo. Muy bien, justo esto es ser multiorgásmico.Los practicantes de sexo tántrico saben reconocer estas pulsaciones y disfrutar del momento. Durante mis orgasmos encubiertos, yo estaba luchando por inhibir el placer y evitar la eyaculación. En cambio ellos aprendieron a controlar este proceso, a dominar su musculatura pélvica responsable de la eyaculación y a ser capaces de vivir el momento de manera intensa distribuyendo la tensión sexual por todo el cuerpo en lo que ellos llaman un “orgasmo corporal”. Esto es lo complicado de alcanzar y lo que requiere entrenamiento. Lo difícil no es ser multiorgásmico, sino conseguir experimentarlo como algo extremadamente placentero sin que desencadene la eyaculación.
No pretendo hablar de mi vida, pero el día en que, tras varias pruebas, noté esas pulsiones escaparse de los genitales y subir por el cuerpo generando escalofríos incluso en los brazos, me pareció estar sintiendo algo que ya me habían descripto algunas mujeres. Los orgasmos sin eyaculación son claramente menos intensos, pero el cuerpo queda en un estado de mayor sensibilidad, no se pierde ni un ápice de erección, se puede continuar con energía renovada, y el último orgasmo en el que nos liberamos del todo se vive con mucho más placer.
“Suficiente, mi amor”
Hay muchas mujeres multiorgásmicas cuya excitación tras el clímax disminuye sólo un mínimo, y si continúa el estímulo correcto pueden volver a tener otro orgasmo rápidamente. Pero también hay muchas mujeres que tras el orgasmo sienten una incómoda hipersensibilidad en el clítoris parecida a la del glande en los hombres, acompañada de una petición de no continuar a sus parejas.Un estudio de investigadores canadienses, publicado en 2009, presentó un cuestionario a 174 estudiantes universitarias de 25 años de media, con varias preguntas sobre su comportamiento sexual incluyendo las dos siguientes: 1) “¿Tu clítoris se vuelve más sensible cuando tienes un orgasmo?”. El 96 por ciento de las chicas respondieron: “Sí, pero no hasta después del orgasmo”, y el 4 por ciento restante: “No”. 2) “Después de tener un orgasmo, ¿deseas continuar con la estimulación clitoriana directa?” El 86,2 por ciento de las chicas respondieron: “No”: el 11,5 por ciento: “Sí, pero necesito tiempo”; el 1,7 por ciento: “Sí pero me concentro en mi pareja”; y sólo el 0,6 por ciento: “Sí, enseguida”. Estos resultados sugieren que la hipersensibilidad del clítoris tras el orgasmo es muy frecuente en mujeres.
Aclaremos que estamos hablando de estimulación directa del clítoris, no de continuar el coito o una estimulación más suave.
De entre todas las participantes, las investigadoras seleccionaron un grupo de once voluntarias para hacer un seguimiento más exhaustivo sobre la hipersensibilidad del clítoris, y comprobaron que la hipersensibilidad puede durar desde unos segundos a varios minutos, que en la mayoría la punta del clítoris es la que está más hipersensible y que en la masturbación la molestia es menor que en pareja porque ellas pueden regular la estimulación mejor que el amante.
Orejitas de conejo
Un anillo vibrador colocado en el pene del hombre o un pequeño aparatito en manos de la mujer puede incrementar enormemente el gozo sexual. Un estudio publicado en 2009 por investigadores de la Universidad de Indiana y el Instituto Kinsey con datos de tres mil ochocientas mujeres de entre 18 y 60 años concluyó que el 52,5 por ciento de las mujeres habían utilizado vibradores, y la mayoría tanto para masturbarse como durante el sexo en pareja. El estudio constató que el uso de vibradores está claramente en aumento, y lo asoció a mejores índices de excitación, lubricación, deseo y orgasmo.Si te das una vuelta online o por una de estas tiendas, comprobarás la gran diversidad de formas, tamaños, texturas, materiales e intensidades de vibradores y juguetes sexuales que hay en el mercado, tanto para mujeres como hombres, heterosexuales u homosexuales, para disfrutar solos o acompañados. Quizá uno de los más famosos es el rabbit popularizado en la serie Sex & the City, que además de hacer cosquillas en el clítoris con unas orejitas de conejo tiene un dildo que da vueltas dentro de la vagina a diferentes velocidades. En realidad, es una manera de presionar el punto G con una intensidad que quizá una mujer sola o con la penetración de su compañero no lograría. La estimulación del punto G, generalmente situado a tres o cuatro centímetros de la entrada, en la parte superior de la vagina, debe empezar suave como una caricia, pero para aumentar el placer debe presionarse poco a poco con más fuerza, y eso es más fácil de conseguir con dildos que con los dedos o el pene.
De hecho, los sexólogos argumentan que una función de los juguetes sexuales y la masturbación es aprender sobre las reacciones del propio cuerpo, y que explorar qué produce más placer es fundamental para tener una vida sexual sana y para tomar la iniciativa en la relación de pareja. Hay muchas mujeres que avanzado el coito necesitan que movimiento e intensidad sean muy precisos para alcanzar el orgasmo, y es muy conveniente que en ese momento tomen el control del ritmo y la posición corporal. Pero para eso deben conocer bien su propia respuesta genital. Según un amplio estudio publicado en 2009, el 55 por ciento de las mujeres reconocen que empezaron a utilizar vibradores sólo por curiosidad, un tercio para facilitar el orgasmo, y un 27 por ciento porque sus parejas lo pedían, pero la gran mayoría opinó que habían contribuido a mejorar su vida sexual.
Heteroanal
Los investigadores están empezando a abordar aspectos del sexo anal en parejas hetero. Según datos del Instituto Kinsey, el 46 por ciento de mujeres estadounidenses de 25 a 29 años ha practicado el coito anal en alguna ocasión. Si nos fijamos por franja de edades observamos un hecho curioso: el porcentaje de mujeres que han tenido sexo anal alguna vez en su vida decrece a un 35 por ciento en las de 50-59, al 30 por ciento en las de 60-69 y al 21 por ciento a partir de más de 60 años. La interpretación es muy obvia: el sexo anal heterosexual se está normalizando y es mucho más frecuente en la actualidad de lo que era hace unas décadas. Eso si confiamos en los resultados, ya que un estudio publicado en 1999 que analizaba en qué grado la gente miente en encuestas sobre temas espinosos demostró que la proporción de mujeres adultas que ocultan haber tenido sexo anal es mayor que las que ocultan haber abortado.Otros datos interesantes son que, entre las personas que han practicado sexo anal en los últimos doce meses, el 69 por ciento de hombres y el 73 por ciento de mujeres lo hicieron en el contexto de una relación estable, y que, según una encuesta de 2003, el 58 por ciento de mujeres lo hicieron por primera vez a petición de sus parejas. Otro estudio con 2357 heterosexuales que habían practicado sexo anal en los últimos tres meses reveló que sólo el 27 por ciento había utilizado preservativo en todo momento, y el 63 por ciento nunca. Esto es algo que preocupa sobremanera a los investigadores, pues según otras encuestas casi la mitad de estudiantes hombres y mujeres consideraban el sexo anal menos peligroso que el vaginal en cuanto a enfermedades de transmisión sexual. Y es todo lo contrario, el tipo de tejido epitelial, la mayor frecuencia de lesiones y las respuestas inflamatorias que se producen durante el sexo anal lo hacen mucho más arriesgado.
Pero ¿por qué las parejas hetero practican sexo anal y lo hacen más ahora que hace unas décadas? Evidentemente, en lo segundo la pornografía ha tenido un rol muy importante. Si bien no hay datos para corroborarlo, estamos más expuestos a imágenes de sexo anal y eso genera que más personas se interesen en probarlo. Pero además de la curiosidad, la razón clásica de mantener la virginidad y evitar el embarazo continúa siendo válida entre algunos adolescentes. En un estudio estadounidense publicado en 1999, el 19 por ciento de los universitarios opinaba que el coito anal no era propiamente sexo, y que practicarlo no implicaba perder la virginidad.
La visión más conservadora del sexo anal entre heterosexuales lo concibe simplemente como una versión atípica y más peligrosa que el coito vaginal, pero claramente para muchas personas resulta algo más excitante psicológicamente; puede ser considerado como más íntimo y genera un tipo diferente de placer. El ano es una zona erógena con terminaciones nerviosas independientes cuya estimulación puede resultar gratificante, que además en los hombres permite acceder a la próstata.
En el caso de los hombres, la penetración anal con el pene, los dedos o dildos es placentera por el estímulo interno de la próstata, y esto vale tanto para gays como para heterosexuales (un hombre puede perfectamente disfrutar recibiendo penetración anal sin que le atraigan los hombres en absoluto). Para algunos, la estimulación prostática es muy placentera y puede conducir al orgasmo y la eyaculación, pero ¿por qué resulta también físicamente placentero para ciertas mujeres, llegando unas pocas incluso al orgasmo? La erotización es un factor, y las fibras sensoriales alrededor del ano, otro. Pero lo más novedoso son los estudios con sonogramas que se están realizando para determinar si durante la penetración anal se pueden alcanzar algunas estructuras internas del clítoris. Son estudios no finalizados todavía, pero de confirmarse explicarían que unas chicas sientan tanto placer asociado al sexo anal mientras que a otras les genera más bien indiferencia.
Quién sabe si además de insistir en la imprescindible lubricación (mejor los acuosos que de silicona), el relax (hay varios músculos en el ano: unos que podemos relajar voluntariamente y otros que sólo estarán relajados cuando el resto de tu cuerpo también lo esté, respirad hondo), la necesaria estimulación preliminar con dedos o juguetes (lubricados y con un preservativo), la importantísima pulcritud, el uso de preservativo y la negativa absoluta a cualquier tipo de presión o forcejeo, la fisiología propondrá algunas posturas o prácticas que favorezcan la satisfacción durante el coito anal, una de las prácticas sexuales que más está aumentando entre la población.
Pere Estupinyá
tomado de Página 12 vía Alfredo Zurita
Si les interesa el libro pueden comprarlo aquí.
lunes, 10 de febrero de 2014
¿Qué es la Sanidad Aumentada?
La web social nos hace más fuertes si confiamos en el poder de compartir. Dolors Reig lo define como Sharismo y encuentra potentes razones para recomendar que nuestra actividad web se apoye en ese valor.
Como médico me enfrento a retos cada vez mayores. Cantidades de información sanitaria enormes, dificultad para gestionar tanta información y estar al dia, pacientes cada vez más informados, situaciones clínicas y pacientes más complejos...
La hipótesis de trabajo que manejo para enfrentarme a estos retos la denomino Sanidad Aumentada y la defino como acceder a conocimiento aumentado y disponer de una red social profesional.
El conocimiento aumentado se basa en acceso a mejores fuentes de información, uso de herramientas de sindicación de contenidos y manejo de buscadores y herramientas web más complejas y con criterios de móvilidad. La red social profesional amplifica mi equipo humano de referencia y me permite hacer preguntas, consultar casos o dudas así como filtrar la información mediante consultores que funcionan como filtros humanos.
domingo, 9 de febrero de 2014
La sanidad del chiringuito ya no vale
Foto: wikipedia
Hace unos años se decidió dividir la costa sanitaria en 17 playas una para cada región que sería la responsable del servicio en las mismas. Todo se dividió en chiringuitos. Unos daban comidas, otros bebidas, aquellos tumbonas, estos clases de surf... Cada año que pasaba se iban sumando chiringuitos nuevos que si transplantes, que si cirugía robótica, que si hospitalización a domicilio. Pero claro aquello era inmanejable se perdía muchísimo dinero en licencias, burocracias y comisiones. Se construyeron hospitales costosisimos sin que hiciera ninguna falta, se financiaban fármacos que no tenían eficacia clínica demostrada y todo tipo de novedades aunque no aportaran absolutamente nada a las medicinas ya existentes. Nunca pasaba nada, pese a que derrocharan el dinero a espuertas todo seguía igual. Incluso en una playa decidieron que la gestión pasase a manos privadas por no considerarse ellos aptos para usar mejor los recursos. Aquello acabó como el rosario de la aurora con bañistas, socorristas y camareros protestando...
Reflexionaba estos días sobre esta situación. Me parece bien que surjan nuevos chiringuitos, allí uno que infiltra ácido hialurónico en rodillas sin que esté demostrada su utilidad, allá otro que usa gafas de Google en los quirófanos porque está de moda... tan solo pediría que mi dinero no se dedique a eso, que lo paguen de su bolsillo si lo desean o lo hagan de forma privada. Si me permiten decidir preferiría que mis impuestos vayan a lo que ha demostrado utilidad y a lo que garantice la equidad sanitaria para todos y todas. Para que una anciana de un pueblo de la Mancha tenga la misma accesibilidad a un médico que otra en Madrid o Barcelona, para que las sábanas de los cuerpos de guardia rural no estén rajadas, para que no sea necesario que, según que zonas, un médico de familia tenga que atender a 80 pacientes al dia.
Cama de un cuerpo de guardia en Castilla la Mancha. Foto del autor
sábado, 8 de febrero de 2014
El hambre como problema de salud pública
Exposición del artista Ausín Sanz, censurada recientente en Salamanca
Algunos de mis pacientes pasan hambre. Jamás me lo han comentado, jamás lo han reconocido. Yo lo sé, les conozco bien, conozco sus familias, su barrio, sus problemas. Conozco que muchos no pueden encender la calefacción ni pagar sus medicinas. Conozco su desesperación y angustia, la vergüenza de tener que pedir ayuda a sus padres jubilados o afamiliares y amigos. No hay que irse muy lejos, el hambre es una vieja conocida en la historia de este país, nuestros padres y abuelos la sufrieron en los años de guerra y postguerra, una gran columna invisible de personas la han venido padeciendo desde siempre.
De esta realidad saco dos consecuencias inmediatas. La primera tiene que ver conmigo: rescartar la importancia de hacer las cosas bien, tratar de desempeñar la propia tarea lo mejor posible, tener una conducta ética (básicamente no robar) y compartir en la medida de lo posible. La segunda tiene que ver con la responsabilidad, la que se supone tienen todos los cargos públicos en el desempeño de sus funciones. A todos nos exigirán según nuestro grado de responsabilidad. Al médico que prescriba fármacos caros que no aporten beneficio al paciente, al gestor que no mueve ficha para afianzarse en su puesto, al político de turno que se venda al mejor postor, al juez que asuma intereses distintos de los que le competen, a la infanta que permite que su cuenta corriente crezca impunemente...
El resultado de la conducta innoble es la injusticia, el hambre y el conflicto. Los antiguos sabios de la india llamaron a esto karma que viene a significar que quien escupe hacia el cielo recibe lo que merece. Si no queremos que la sociedad salga ardiendo más nos vale a todos trabajar por la justicia.
viernes, 7 de febrero de 2014
La medalla
Composición de @mlalanda
El primer sorprendido fue él mismo. Aquella mañana recibió una llamada inesperada, le comunicaban que acababa de recibir la medalla al mérito por su ejemplar labor al frente del servicio público por el que tuvo que dimitir recientemente. Los políticos no suelen dimitir, eso ya lo sabía. Sin querer se había convertido en un cisne negro, algo inusual, algo extraordinario. Había sido fiel a sus superiores y afrontado con valor catorce meses de tensiones, protestas y manifestaciones que lanzaron a la calle a decenas de miles de sus subordinados y a millones de ciudadanos. Jamás había ocurrido nada parecido en la historia del país, todo el colectivo profesional se había unido en su contra, desde las limpiadoras hasta los máximos responsables. Tardó más de cinco meses en dar la primera entrevista abierta a periodistas, se parapetó en su despacho, fue incapaz de dialogar ni negociar ninguna cuestión. Finalmente su propuesta fue desestimada por los tribunales. Los jueces no entendieron que quisiera delegar su responsabilidad pública como gestor en manos privadas aduciendo incompetencia. Debieron pensar que si era incompetente dejara el puesto a otras manos en lugar de vender el servicio. A pesar del desolado panorama que dejaba contaba en su haber con un dato de ahorro inequívoco: en dos años consiguió disminuir la plantilla un 8%. El que aumentara la lista de espera a niveles de décadas anteriores, tampoco era para tanto. Menos mal que al final la vida pone a cada cual en su sitio. Por fin podía sonreír, ya tenía su medalla.
jueves, 6 de febrero de 2014
Corrección de la postura anormalmente adelantada de la cabeza
Es muy frecuente ver a niños y niñas con una postura anormalmente adelantada de la cabeza fruto de llevar mochilas pesadas o mantener una posición de hombros y cuello incorrecta. En el siguiente vídeo se detalla el problema y se dan las pautas para un ejercicio de compensación. Este consiste en hacer una vez al día diez repeticiones llevando la cabeza ligeramente hacia atrás sin inclinar el cuello, manteniendo la cabeza erguida, como si empujáramos el mentón hacia atrás. Si tus hijos o tú mismo tenéis este problema en el vídeo verás como empezar a solucionarlo.
Fuente: salud vertebral
miércoles, 5 de febrero de 2014
Crear espacios de reflexión sanitaria, posiblemente un reto mayor
¿Dónde encontraremos las respuestas a los problemas complejos que nos rodean? ¿seremos capaces de adaptar el sistema sanitario a los nuevos tiempos?
En Madrid hemos sido testigos, durante más de un año, del desencuentro entre políticos y gestores sanitarios por un lado y profesionales sanitarios y ciudadanos por otro. Unos encerrados en sus despachos otros echados a la calle.
La doctora Concepción Bonet nos lanza una propuesta que compartió en el congreso Papps-Pacap de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria hace unos meses. Coincido plenamente con ella.
En Madrid hemos sido testigos, durante más de un año, del desencuentro entre políticos y gestores sanitarios por un lado y profesionales sanitarios y ciudadanos por otro. Unos encerrados en sus despachos otros echados a la calle.
La doctora Concepción Bonet nos lanza una propuesta que compartió en el congreso Papps-Pacap de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria hace unos meses. Coincido plenamente con ella.
martes, 4 de febrero de 2014
¿Tiene cabida la delicadeza en el sistema sanitario?
Todo el mundo empecinado en meter las gafas de Google en quirófanos y consultas, en convertir los domicilios del paciente en un campo de pruebas diagnósticas de última tecnología, en encontrar en el big data la piedra filosofal que arreglará la sanidad...
Algunos médicos seguimos teniendo en cuenta otros aspectos.
lunes, 3 de febrero de 2014
¿Cómo explicar el Asma a los niños y niñas?
Dibujo de Mónica Lalanda
Mónica Lalanda ganó un merecido premio con este cuento en el que explica lo qué es el asma de una forma amena y entendible. Tal vez conozcan algun pequeño al que le venga bien.
Recomiendo visitar el blog de la dra Lalanda donde explica cómo abrir el prezi. Pueden hacerlo aquí.
http://medicoacuadros.wordpress.com/2013/06/04/cuento-para-ninos-asmaticos-y-sus-amigos/
domingo, 2 de febrero de 2014
La gestión cautiva de la Atención Primaria
Prisioneros de Guerrra. Wikipedia
En la Atención Primaria madrileña hay libre elección, cualquier ciudadano puede elegir el centro de salud que quiera. El problema es que no existen medidas de corrección y ajuste. Si un centro es muy elegido o tiene mucha población no verá aumentada su plantilla ni incentivará a sus profesionales. Si un centro es poco elegido o tiene poca población tampoco verá mermada su plantilla ni se dejará de incentivar a sus profesionales. ¿Qué genera esto? desmotivación, hastío, burn out y mala asistencia en los centros más castigados.
Cuando el actual director general de Atención Primaria de Madrid explicó el área única en un histórico consejo de gestión que reunió en el hospital Ramón y Cajal a todos los equipos directivos de los centros de salud de la comunidad, un servidor le preguntó si habían previsto medidas de corrección y ajuste de plantillas. La respuesta "lo estamos trabajando" dejó claro el nivel de planificación estratégica que tenía la reforma propuesta. Lo cierto es que ese cambio estructural es lo que ha permitido el intento de privatización de la gestión de los hospitales que han parado los tribunales, anteriormente a dicho cambio no era posible.
Trabajo en uno de los centros de salud con más pacientes y presión asistencial de Madrid, no es de lo peores pero no nos aburrimos. Los médicos de familia superamos los 2000 pacientes con presiones de mas de 50 pacientes diarios de media. Los pediatras superan los 1100 niños... En la misma localidad hay otros dos centros de salud con menos pacientes y presiones, ¿medidas de ajuste? ninguna. Reciéntemente nuestro director de centro se reunió con los máximos responsables de la Consejería para hablar del tema, ¿medidas de ajuste? ninguna. Eso sí, muy buenas palabras.
Leo en las noticias que en el centro de salud de Alameda se jubiló una pediatra que tenía 500 niños de cupo, la gerencia decidió amortizar la plaza y no reponerla. Las presiones vecinales y de la prensa hicieron cambiar esta opinión. Vuelve a haber una pediatra para ver 500 niños en un barrio de Madrid, mientras que en Collado Villalba tenemos una media de 1100 niños por pediatra y ahora no estamos mal, hace dos años eran 3000 niños para dos...
Si los gestores no son capaces de hacerlo mejor me temo que el sistema no aguantará. Tras el anuncio de paralización del proyecto de privatización de hospitales y centros de salud algunos dicen que respiramos tranquilos. Yo no lo hago, no puedo hacerlo cuando los problemas de fondo siguen sin solución y no da la impresión de que los gestores actuales tengan capacidad de proponer soluciones ni sentarse a escuchar a los profesionales que parecen que sí tienen alguna.
No es cuestión unicamente de cambiar al Consejero de Sanidad, es cuestión de sentarse a buscar soluciones de manera seria, con voluntad política, diálogo real y escuchando a los profesionales. ¿Han abierto los gestores de la atención primaria madrileña alguna línea de diálogo en los últimos años? ¿Qué credibilidad tienen dichos responsables ante los profesionales?...
sábado, 1 de febrero de 2014
¿Cómo cuidar tus huesos?
- Camina.
- Toma algo de sol.
- Come alimentos con calcio.
Adapta la actividad física a tu capacidad y posibilidades. La actividad física es la mejor manera de ayudar a que los huesos mantengan una buena resistencia. Es recomendable que la actividad elegida sea de nuestra talla, que no nos quede corta ni tampoco larga. Pasear con paso alegre es una opción estupenda, pero la mejor es que a nosotros nos guste más y se adapte a preferencias y horarios.
Dejar que el sol nos ayude a activar la vitamina D, es otra buena opción. No hay necesidad de quemarnos ni achicharrarnos, un poco basta. Si vamos a estar un tiempo largo al sol habrá que proteger la piel con crema a tal efecto.
Alimentarnos con alimentos ricos en calcio tanto lácteos como no lácteos. Hay un montón de posibilidades, elije los que más te gusten.
En algunos ocasiones el médico te aconsejará si es necesario tomar suplementos de calcio o vitamina D. En casos excepcionales están indicados fármacos especiales contra la osteoporosis. Dado que estos fármacos tienen efectos secundarios y cierta toxicidad es necesario usarlos con prudencia.
foto vía Jay Parkinson.
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