La importancia de defecar correctamente

Llama la atención que cosas que hacemos todos los días no hayan pasada un mínimo filtro de reflexión. ¿Hacemos bien las cosas básicas?. Quizá nos sea útil hacernos algunas preguntas:

¿me alimento bien?
¿descanso bien?
¿tengo una adecuada actividad física?
¿evacúo correctamente?

En relación a esta última cuestión les comparto una pequeña reflexión. En nuestra sociedad disponemos de inodoros que nos permiten defecar cómodamente en posición sedente. La pega estriba en que en esa posición, el canal rectal no está alineado y la presión abdominal no se ejerce de forma óptima al sobrecargar la carga de las paredes. La elevada frecuencia de patología hemorroidal y rectal así como el estreñimiento crónico habitual secundario a nuestros hábitos dietéticos pobres en fibra y al sedentarismo, hacen que sea se sensato plantearnos si podemos hacer las cosas mejor.

Recuperar la posición en cuclillas que usaron nuestros predecesores durante miles de años tal vez sea una opción. Basta con usar una pequeña banqueta que eleve nuestros pies del suelo unos 15 cm para que los muslos queden más cerca del abdomen y el canal anal se alinee a la hora de hacer presión abdominal.

Un cambio fácil de hacer, basta tener un banquito en algún rincón del cuarto de baño. Acabará notando la diferencia.



Imágenes tomadas del blog la cocina alternativa.

Guía de redes sociales para organizaciones sanitarias

Las redes sociales en salud no son una moda. Han venido para quedarse. Los profesionales sanitarios aún no han tomado conciencia. Lo harán. Quien no se suba al tren se quedará en tierra. Si la sociedad está hablando ya otros lenguajes, la salud y su cuidado también tendrán que hacerlo.


Crear mapas, favorecer cambios, trazar itinearios... es momento de esto y mucho más. En mi opinión sigan a alguien que ya lleve tiempo caminando en esta dirección. Luego hagan sus cálculos para determinar a qué velocidad pueden o quieren caminar. Una única recomendación:  no se queden quietos. Ya saben lo que pasa con el pez que no se mueve...



Les comparto esta guía redactada por mi amigo Francisco Sánchez Laguna y otros expertos. La presentación es envidiable. Creo que podrá ser de ayuda en muchos casos.

http://bit.ly/YUomgj

¿Cómo ayudar a los profesionales sanitarios a conectar mejor con los demás?

Tercer y último vídeo que culmina la entrevista con Sesha en el que trata de responder cómo ayudar a los profesionales sanitarios a conectar mejor con los demás.
Entresaco algunas ideas:


Los profesionales sanitarios cuando están absortos con el servicio que hacen son susceptibles de entrar en un estado de exaltación que es recompensa suficiente.

Produce felicidad ser lo que somos, expresar nuestra destreza como sanadores.

Ser para los pacientes, estar para lo que tenemos que estar, produce alegría y realización.


Lo que cualquier persona puede hacer para ser feliz es aprovechar su destreza natural. En el caso de los médicos la medicina. Ser médico con la intensidad que solo uno mismo puede aportar.

Disolverse en el presente nos hace desaparecer y al hacerlo nos encontramos. 



Vídeo 1.

Vídeo 2.

¿Para cuándo la receta electrónica en Madrid?

Rafael Cubí comparte con nosotros sus resultados tras varios años de implementación de la receta electrónica catalana en primaria y hospitales. La arquitectura se basa en un modelo colaborativo abierto para todo el sistema sanitario, en el que gana el paciente, los profesionales y el sistema. Gana el paciente en seguridad, comodidad, gestiones más sencillas, menos visitas al sistema sanitario... ganamos todos por menos gasto.

Además de haber conseguido una penetrancia del 93% de la atención primaria, tienen ya conectados más de 30 hospitales con más de 5000 médicos de dicho ámbito colaborando.

Si ven el gráfico comprobarán que Cataluña está haciendo bien las cosas a la hora de ahorrar en gasto farmacéutico. Pueden ver la presentación completa aquí.

En Madrid seguimos en fase piloto cuando el modelo debería llevar años en funcionamiento. ¿Por qué tanto retraso? pregunten a la Consejería de Sanidad.

Salud es escuchar a Jordi Savall

Jordi Savall dio una lección magistral esta semana en Madrid. Ofreció un concierto en el auditorio nacional, una de las salas más serias del país en el que se pudo ver a una bailarina mexicana bailando una chacona con Ivan García, bajo de la Capella Reial de Catalunya.

Savall nos preparó un itinerario por las Folías criollas, piezas del siglo XVI surgidas del crisol cultural que fraguó en la mezcla americana.

Como me decía Pedro Esteban, percusiónista de Hesperion XXI al finalizar el concierto, "lo importante no fue el viaje de ida, sino el de vuelta". De la investigación de años de este grupo uno de los hechos que más les llamó la atención es la pervivencia de una rica tradición musical autóctona en las culturas latinoamericanas que en Europa se ha ido perdiendo con el tiempo. A este nivel la globalización nos ha ido empobreciendo terriblemente al hacernos renegar de nuestras propias tradiciones.

Savall es un septuagenario excepcional que demuestra con su buen hacer que la virtud es posible, que todos podemos ser brillantes si hacemos lo que nos entusiasma, si nos trabajamos a nosotros mismos para estar afinados. Dio una gran lección de innovación al poner sobre el escenario tradiciones que muchos tildan de folklor y que él reconoció con todo el respeto de la música clásica. No en vano fue enormemente ovacionado.

Tras agradecerle personalmente el regalo que nos acababa de hacer, me quedé pensativo. Savall mantiene un aspecto físico envidiable del que emana una enorme presencia y una mirada profunda que transmite serenidad.





¿Qué pasaría si todos fuésemos capaces de emitir sonidos tan afinados como los suyos?

La desigualdad como problema de salud pública

No decimos nada nuevo con el título de este post. Tu código postal determina más tu salud que tu código genético. Tu cuenta bancaria también. A nivel social la desigualdad condiciona enfermedad. Rafa Cofiño lo cuenta estupendamente en el editorial de la Revista Atención Primaria de este mes. Yo lo veo en consulta todos los días. La situación de decrecimiento brusco nos pone contra las cuerdas estirando al máximo todas nuestras capacidades de adaptación y nuestra red social. Muchos no aguantan la presión y se rompen. A la consulta llegan los jirones, los restos del naufragio, las angustias y los insomnios. Tratamos de apuntalar, de rescatar la fuerza que se esconde en los fragmentos rotos, la llama que los rescoldos guardan.

Hoy, como ha sido siempre, la mejor arma que el ser humano pude esgrimir contra la desigualdad, la injusticia, la soledad y los demás jinetes del Apocalipsis que nos rodea sigue siendo la conciencia.





Vía el blog alternativo

Una herramienta de comunicación llamada Twitter

http://www.elrincondelombok.com/wp-content/uploads/2012/05/asifuncionatwitter.jpeg

A todos nos gusta comunicar. Es inevitable, estamos diseñados para ello. Incluso si no hablamos, incluso si estamos postrados en una cama o encerrados en una cárcel... nuestro cuerpo no cesa de emitir señales.

Esta capacidad se ha visto potenciada por los medios electrónicos que ahora tenemos entre manos, podemos comunicar más y mejor. Llegar a más personas, potenciar nuestra capacidad de emitir y recibir mensajes.

Pero no todo es jauja, para hablar bien un nuevo lenguaje hay que dedicar horas. Aprender una gramática y un vocabulario no se hace en dos días. Las redes sociales son al fin y al cabo una nueva lengua, una forma de construir mensajes que usa sus propias leyes y sus propias palabras.

Hay muchísimas redes sociales, no se imaginan cuantas. Las tenemos gigantescas como Facebook con millones de usuarios, otras son diminutas y superespeciíficas... Las hay para potenciar las relaciones laborales (linkedin) o para aprender chino o para buscar un ligue, tienen ustedes de todo para elegir.

Tras varios años de uso de un buen montón de ellas me sigo quedando con Twitter. Principalmente por tres razones: sencillez, movilidad y rapidez. Hay muchas más pero me centraré en estas.

Las reglas y opciones de twitter son claras, el interfaz no es complicado, permite a la perfección su uso en cualquier lugar y es tremendamente rápido.Hoy en dia cualquier herramienta digital tiene que cumplir con estas condiciones, deben ser usables en el móvil y facilitarnos la vida. Twitter al fin y al cabo es como ir por la vida con un teletipo en el bolsillo, un canal de información privado que nos conecta a lo que queramos y nos permite comunicar con muchísima gente (nos siga o no).

Puede aportar interesantes fuentes de información, comunicación y conversación, tanto en la esfera personal como en la profesional, y permite, si se sabe hacer bien, un uso combinado cosa que es imposible en otras.

Tiene también sus peros, principalmente el ruido de fondo y la dependencia. Al ser un medio que genera activación emocional elevada, puede enganchar.


Pese a todo el balance es positivo y lo recomiendo tanto a profesionales sanitarios como a ciudadanos en general. Si quieren aplicar sentido común mantengan cierta crítica y no se lo crean demasiado y sobre todo recuerden la regla de Casado: "antes de conectar aprenda a desconectar".

  http://ticsyformacion.com/2012/01/26/twitter-en-9-puntos-infografia-infographic-socialmedia/

¿Ha declarado la guerra Alemania al sur de Europa?

Foto: 'untitled'
http://www.flickr.com/photos/42632457@N00/3096660916

El proyecto de  Unión Europea ha fracasado. No consiguió fraguar en las maduras y ahora en las duras se descompone como arena, el cemento no funciona. Las responsabilidades son múltiples y complejas. El modelo de crecimiento basado en deuda no dió más de sí. Estamos frente a una situación de ganadores y perdedores. Como suele pasar en las guerras unos pocos ganan y otros muchos pierden. La situación de empobrecimiento, pérdida de posibilidades y futuro, exclusión laboral y social, recortes en los servicios básicos, desahucios, pérdida de derechos... convierten la situación actual en un desastre para muchos. Es verdad que no ha habido bombas ni disparos, afortunadamente. Pero la situación es de una velada tensión.

Los países con más músculo industrial y mejor nivel de desarrollo aguantarán mejor la tormenta que los menos desarrollados, se nos volvió a olvidar la solidaridad en algún rincón. Y dentro de cada estado, perderán más lo que nunca tuvieron gran cosa. Polarizar las sociedades nunca fue inteligente, la pobreza es caldo de cultivo de todo tipo de problemas que terminan afectando a los pudientes. Estamos más cerca de los demás de lo que muchas veces deseamos.



Me preocupa por que veo a mis pacientes sufrir con lo que están viviendo. Me preocupa porque hemos perdido soberanía, control sobre nuestras vidas y eso lleva aparejado incertidunbre, angustia y desazón. Hemos rescatado la banca pero no la sanidad ni la educación, hemos puesto recursos en la esfera económica quitándolos de la gente que más los necesita.

Esto es una guerra. Las víctimas se encargarán de recordárnoslo.

Me gustaría dar un paso más. No podemos permitirnos quedarnos en una descripción de hechos, en una repetición de perspectivas no halagüeñas. ¿Qué podemos hacer?

Fundamentalmente dos cosas. La primera aplicar el sálvese quien pueda, el toma el dinero y corre, el quítate tú para ponerme yo. Ya saben cómo suele terminar esta opción, si es usted duque ó presidente de una Comunidad Autónoma no le pasará nada, si es un currito le cortarán la mano. La segunda es hagamos las cosas lo mejor posible, seamos profesionales, hagamos valer públicamente nuestra voz y razones. Muchos dirán que esta segunda opción es la de los "pringaos", los ingenuos o idealistas. Me temo que no, es la única opción que puede tener un final feliz, en lo personal y en lo social, en la distancia corta y en la larga.

Ir por la vida desafinados, siendo un chapuzas termina con altos costes personales y muchas veces con nuestra salud. Tratar de afinarnos y dar lo mejor de nosotros mismos produce el efecto contrario, nos engrandece y da sentido. La respuesta a la crisis no está en Alemania ni en Europa ni en el gobierno, el que más puede ayudarle en este momento es usted mismo.

Foto: 'Whos afraid of green, yellow, white & blue'
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Haben Sie erklärte Deutschland den Krieg nach Südeuropa?

Das EU-Projekt ist gescheitert. Er wollte nicht in der ausgereiften und nun in der rauen zersetzt, wie Sand, Zement funktioniert nicht eingestellt zu werden. Die Aufgaben sind vielfältig und komplex. Das Wachstum, das auf Schulden basiert nicht liefern mehr als andere. Wir stehen vor einer Situation von Gewinnern und Verlierern. Wie so oft in den Kriegen ein paar Gewinner und viele Verlierer. Die Situation der Verarmung, Verlust der Chance und Zukunft der Beschäftigung und der sozialen Ausgrenzung, Kürzungen bei den grundlegenden Dienstleistungen, Vertreibungen, Verlust der Rechte ... schalten Sie die aktuelle Situation in eine Katastrophe für viele. Es ist wahr, dass es zu Bomben oder Schüsse, zum Glück. Aber die Situation ist ein Abend der Spannung.


Länder mit mehr industrielle Muskeln und eine bessere Entwicklung zu ertragen den Sturm besser als die weniger entwickelten, vergessen wir wieder irgendwo in Solidarität. Und in jedem Staat wird mehr verlieren, als Sie jemals viel. Polarisieren Gesellschaften wurde nie intelligente Armut ist ein Nährboden für alle Arten von Problemen, die am Ende, die die Reichen. Wir sind näher als andere oft wollen.




Ich mache mir Sorgen, weil ich sehe meine Patienten leiden mit, was sie erleben. Ich bin besorgt, weil wir die Souveränität, die Kontrolle über unser Leben und das bringt mit incertidunbre, Angst und Reue verloren haben. Wir retteten die Banken aber nicht Gesundheit oder Bildung haben wir die Ressourcen im Bereich der Wirtschaft, indem Menschen, die sie am meisten brauchen.
Dies ist ein Krieg. Die Opfer sind verantwortlich für die Erinnerung.
Ich würde noch einen Schritt weiter gehen. Wir können uns nicht leisten, in einer Beschreibung der Tatsachen zu bleiben, in einer Neuauflage des Aussichten nicht ermutigend. Was können wir tun?
Grundsätzlich sind zwei Dinge. Die erste Anwendung jeder für sich selbst, nimmt er das Geld und läuft, bekomme ich Sie ausziehen. Sie wissen, wie es endet in der Regel diese Option, wenn Herzog oder Präsidenten einer autonomen Gemeinschaft wird nichts passieren, wenn Sie einen Kerl Hand geschnitten. Das zweite ist, Dinge zu tun, so gut wie möglich, wir Profis sind, behaupten wir unsere Stimme und Gründe öffentlich. Viele werden sagen, dass diese zweite Option die "Scoundrels", die naiv oder idealistisch ist. Ich fürchte nicht, ist die einzige Option, die ein Happy End haben kann, persönlich und sozial in der kurzen Distanz und auf lange Sicht.
Durchs Leben zu gehen Melodie, ein Handwerker endet mit hohen persönlichen Kosten und oft mit unserer Gesundheit. Der Versuch, einstimmen und geben das Beste von uns den gegenteiligen Effekt, vergrößert uns und macht Sinn. Die Antwort auf die Krise ist nicht in Deutschland oder in Europa oder in der Regierung, wer kann anderen helfen Sie jetzt sind Sie.
(Automatische Übersetzung)

La soledad como problema de salud pública

 Foto: 'yesterday was tomorrow's last week //2'
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Si es verdad que la soledad mata, los profesionales sanitarios deberíamos tomar cartas en el asunto. Las actividades comunitarias van en esta dirección. El reto de sacar la salud de los centros de salud, empoderar al paciente y a la sociedad para que sea más diestra a la hora de los autocuidados y de las relaciones sociales.

Las redes sociales tal vez puedan aportar algún valor. No sustituyen a los amigos pero permiten establecer conexiones. ¿Podremos usarlas con pacientes aislados? De momento tengo experiencias positivas con pacientes jóvenes con enfermedades raras o graves que mediante estas herramientas pueden comunicarse con personas con su mismo problema. Hay mucho por hacer. 


Presentamos un estudio que aporta evidencia de que la soledad aumenta la mortalidad.

Social isolation, loneliness, and all-cause mortality in older men and women

1. Andrew Steptoe¹,
2. Aparna Shankar,
3. Panayotes Demakakos, and
4. Jane Wardle

Author Affiliations

1. Edited by Kenneth Wachter, University of California, Berkeley, CA, and approved February 15, 2013 (received for review November 12, 2012)

Abstract

Both social isolation and loneliness are associated with increased mortality, but it is uncertain whether their effects are independent or whether loneliness represents the emotional pathway through which social isolation impairs health. We therefore assessed the extent to which the association between social isolation and mortality is mediated by loneliness. We assessed social isolation in terms of contact with family and friends and participation in civic organizations in 6,500 men and women aged 52 and older who took part in the English Longitudinal Study of Ageing in 2004–2005. A standard questionnaire measure of loneliness was administered also. We monitored all-cause mortality up to March 2012 (mean follow-up 7.25 y) and analyzed results using Cox proportional hazards regression. We found that mortality was higher among more socially isolated and more lonely participants. However, after adjusting statistically for demographic factors and baseline health, social isolation remained significantly associated with mortality (hazard ratio 1.26, 95% confidence interval, 1.08–1.48 for the top quintile of isolation), but loneliness did not (hazard ratio 0.92, 95% confidence interval, 0.78–1.09). The association of social isolation with mortality was unchanged when loneliness was included in the model. Both social isolation and loneliness were associated with increased mortality. However, the effect of loneliness was not independent of demographic characteristics or health problems and did not contribute to the risk associated with social isolation. Although both isolation and loneliness impair quality of life and well-being, efforts to reduce isolation are likely to be more relevant to mortality.

Tanto el aislamiento social y la soledad se asocia con una mayor mortalidad, pero no está claro si sus efectos son independientes o si la soledad representa la vía emocional a través de la cual el aislamiento social afecta la salud. Por lo tanto, se evaluó el grado en que está mediada la asociación entre el aislamiento social y la mortalidad por la soledad. Se evaluó el aislamiento social en términos de contacto con familiares y amigos y la participación en organizaciones cívicas en 6.500 hombres y mujeres mayores de 52 años o más que participaron en el Estudio Longitudinal de Envejecimiento Inglés en 2004-2005. Un cuestionario de medida estándar de la soledad también se administró. Hicimos un seguimiento de todas las causas de mortalidad hasta marzo de 2012 (seguimiento medio de 7,25 años) y analizamos los resultados mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Se encontró que la mortalidad fue mayor entre los participantes socialmente más aislados y solos. Sin embargo, después de ajustar estadísticamente por factores demográficos y de salud de referencia, el aislamiento social se mantuvo significativamente asociado con la mortalidad (razón de riesgo 1,26, 95% intervalo de confianza, 1.08-1.48 para el quintil superior de aislamiento), pero no con  la soledad (índice de riesgo 0,92, IC del 95 % intervalo de confianza, 0.78-1.09). La asociación de aislamiento social con mortalidad no se modificó cuando la soledad se incluyó en el modelo. Tanto el aislamiento social como la soledad se asocian con una mayor mortalidad. Sin embargo, el efecto de la soledad no es independiente de las características demográficas o problemas de salud y no contribuye al riesgo asociado con el aislamiento social. Aunque tanto aislamiento como soledad deterioran la calidad de vida y el bienestar, los esfuerzos para reducir el aislamiento es probable que sean más pertinentes para disminuir la mortalidad.

La Jornada #VideosySalud 2013 será el 8 de junio en Granada

Por tercer año volvemos a organizar una Jornada científica a nivel nacional sin patrocinio industrial. Un grupo de profesionales sanitarios muy motivados convocan a pacientes, estudiantes, profesionales audiovisuales, periodistas, gestores, políticos y miembros del mundo sanitario a un encuentro teórico práctico en el que trataremos de crear mensajes audiovisuales para pacientes. Comparto la nota de prensa.

Estimada amiga, estimado amigo:

El próximo sábado 8 de Junio tendrá lugar la III Edición de la Jornada de Comunicación Audiovisual y Salud (#videosysalud 2013) en la Escuela Andaluza de Salud Pública (Cuesta del Observatorio, 4. Campus Universitario de Cartuja. Granada). La Escuela de Pacientes la acoge como organización anfitriona.

En esta edición se establecen dos ámbitos de trabajo principales:

1. Mensajes audiovisuales de salud a pacientes y cuidadores

2. Mensajes  audiovisuales de salud en los canales tradicionales de comunicación (Tv, radio, prensa escrita)

La jornada tendrá  un primer planteamiento general sobre técnica y ciencia, seguida de una actividad práctica de producción de vídeos y material audiovisual. En ella se trabajarán y debatirán diferentes aspectos sobre el lenguaje audiovisual y sus implicaciones en sanidad. También los asistentes grabarán vídeo junto a nuestro equipo técnico, por lo que es recomendable asistir con cámara de vídeo, fotos o Smartphone.

Al igual que anteriores ocasiones, la jornada está abierta a la participación de todos: estudiantes, profesionales de la salud, pacientes, cuidadores, directivos sanitarios, periodistas, ingenieros, educadores, fisioterapeutas, psicólogos, economistas, políticos sanitarios, farmacéuticos y a una larga lista de creadores y profesionales motivados.

La PREINSCRIPCIÓN es gratuita pero obligatoria, y puede hacerse desde esta página:  http://3videosysalud.eventbrite.es/

Si no puedes asistir, la jornada será transmitida a través de streaming y se dinamizará en redes sociales contando con vuestra participación virtual.

Esperamos que la Jornada que hemos preparado sea de tu interés.

Cordiales saludos,

Comité organizador III Jornada Vídeos y Salud

Para más información.

contacto@videosysalud.es

En la web: videosysalud.es

En Twitter: @videosysalud y #videosysalud

En Facebook: https://www.facebook.com/VideosYSalud

PROGRAMA PROVISIONAL

10:00-11:00    Inscripción, presentaciones y acogida.

Proyección de videos en pantalla grande

Acogida personalizada y networking inicial

11:00-12:30     Mesa de contenidos (4 ponencias de 15 min)

Escuela de pacientes

Cómo empezar a usar vídeos

Panorama de vídeo en salud (quién está haciendo vídeo ahora)

¿Es posible un retorno de la inversión?

12:30- 14:00     Talleres (4 talleres teórico-prácticos)  

Fundamentos de grabación

Edición básica y herramientas y gadgets

Generación de mensajes (cómo pensar un vídeo)

Uso de lenguaje audiovisual por Instituciones Sanitarias/Sociedades      Científicas

14:00-15:30     Comida y networking

15:30- 16:30     Pechakucha (6-8 intervenciones breves)

16:30- 17:00     Café

17:00- 18:00     Grabación de vídeos

18:00- 18:30     Conclusiones y despedida

La vida según Google es dura, muy dura

 Saben que me gustan los vídeos como forma de comunicación. Hoy tenemos un ejemplo que nos dice lo que le preocupa a la gente, lo que tenemos dificultad en compartir con otros.

Cuando le preguntamos a una máquina es porque las respuestas que necesitamos no nos las están dando los demás.






vía @ciberfefo

¿Te has planteado alguna vez tus voluntades anticipadas y tu testamento vital?

Michael Haneke es un director de cine alemán. Como vive en Viena también dirige óperas. Me centro. Les quería animar a reflexionar sobre un tema espinoso: enfermedad, decrepitud y muerte. Algo cotidiano que sin embargo nos cuesta mirar de frente.

Cuando caminamos por un bosque es fácil encontrase con árboles caídos, hojas en descomposición junto al esplendor vegetal circundante. La muerte va siempre de la mano de la vida. En la película Amor, Haneke nos plantea cómo lidiar con la muerte de alguien a quien queremos. No es una obra para todos los públicos pese a que debería serlo, el tema lo requiere. No sabremos mirar bien la vida si no aprendemos a mirar bien la muerte. Y tengan por claro que a todos nos tocará hacerlo, en la de nuestros seres queridos y en la propia.

En esta obra asistimos al progresivo deterioro de la protagonista y los desvelos de su marido para cuidarla de la mejor manera posible. Me sigue llamando la atención que sigue siendo tabú entre nosotros hablar de cómo le gustaría a cada cual morir, qué escenarios nos gustarían y cuáles no. Es lo que en bioética se llama voluntades anticipadas, una corriente que trata de ayudar a tomar decisiones sobre el final de la propia vida antes de que ocurra, antes de traspasar el umbral donde ya no se puede decidir. Preguntas como esta deberían darnos menos miedo: ¿Le gustaría morir en casa rodeado de los suyos o solo en una unidad de cuidados intensivos de un hospital?

Haneke nos anima a hacerlas.

Si es el caso puede encontrar información sobre testamento vital aquí, ó  solicitar inforamción ó una cita en el registro de voluntades anticipadas de su comunidad autónoma. 

El médico chino del Papa Francisco

Foto: Cedoc vía Perfil.com

Cuentan que cuando el Papa Francisco era Cardenal en Buenos Aires se hartó de sus médicos habituales y se hizo visitar por un médico chino. Este le quitó la mayoría de sus pastillas y le aplicó acupuntura y masajes. Se llevaban bien. El Papa le regalaba libros mientras Liu Ming le ponía las agujas.

Me parece interesante compartirles este detalle. España es el sengundo país del mundo en consumo de fármacos y parece que no nos terminamos de encontrar todo lo sanos que nos gustaría. ¿Qué opciones tenemos?

Somo muchos los médicos que defendemos que en las pastillas no está siempre la solución, pero el sistema sanitario por un lado y la poderosa industria farmacéutica por otro (la tercera fuerza industrial del planeta, con más poder que muchos estados soberanos) no opinan lo mismo.

¿Qué podríamos cambiar?. Si permitieran que otro tipo de abordajes terapéuticos fueran posibles tal vez seríamos capaces de ayudar de una manera más eficaz y eficiente. Terapias habladas, educación para la salud, actividades de promoción de la salud, actividades comunitarias... hay un enorme abanico de posibilidades.



Vía dr. Alfredo Zurita

Conflicto de intereses del doctor Casado

Foto: 'untitled'
http://www.flickr.com/photos/29031985@N06/3098371395

Todos tenemos conflictos de intereses. No tiene porqué ser malo, lo dañino es esconderlo. En mi caso como médico de familia creo que debo procurar transparencia ante mis pacientes.

La industria farmacéutica dedica un 25% de sus recursos a promoción de sus productos. Esto en España significó 3.900 millones de euros en 2011, mucho dinero. Se calcula que cada laboratorio dedica unos 450 euros de media a cada médico para promoción (sueldos de visitadores médicos, actividades de formación, folletos, parafernalia, etc...). El tema no es baladí, no puede serlo. Si queremos mejorar tendremos que ser todos algo más transparentes.

El programa Salvados de Jordi Évole analizó el problema de la sobremedicación. Como buen polemista tiene sesgos pero me gustó el tono del reportaje. Nos obliga a hacernos preguntas, a tomar conciencia. Enrique Gavilán es uno de los mejores médicos de familia que conozco. Íntegro, generoso, responsable, entregado... su participación fue valiente y sincera. Joan-Ramon Laporte es una persona de reconocido prestigio con un posicionamiento crítico fundamentado en su gran experiencia y labor profesional. Ambos tienen algo de lo que adolece este sociedad: credibilidad. Trabajan buscando el bien de sus pacientes sin recibir ningún tipo de maletín ni sobre bajo la mesa. Creo que está llegando el momento de replantearnos bastantes cosas del mundo saniario.

Hago pública mi posición al respecto en este post y en  la pestaña compromiso ético de este blog.




Mi obligación y compromiso como médico de familia es tratar de procurar el mejor beneficio a mis pacientes teniendo en cuenta el bien común de la sociedad. Lo anterior vendrá delimitado por las condiciones de trabajo que el sistema público que me emplea establezca y que cuando se opongan al anterior compromiso con mis pacientes exigirá mi posicionamiento crítico.

En el momento actual no desempeño actividad médica privada. 


A su vez la industria farmacéutica en sus relaciones con el mundo sanitario puede hacer que el médico incurra en conflicto de intereses. A este respecto mi postura es de educada distancia. No recibo visitadores médicos desde hace años dado que prefiero informarme a este respecto en bases de datos objetivas y en evidencia científica contrastada. No acepto ningún tipo de regalo promocional ni inscripción a congreso en el que no sea ponente. 
 Realizo ocasionalmente labores docentes como cursos, conferencias para sociedades científicas o agencias que están financiadas por la industria. En estos casos mantengo total independencia de criterio y no hago referencia a ninguna marca comercial.

Si alguno de mis pacientes tiene alguna duda a este respecto puede consultarmela por correo electrónico o diréctamente en mi consulta.

¿Es bueno que la industria farmacéutica financie asociaciones de pacientes?

Foto: 'Little red riding hood'
http://www.flickr.com/photos/45489093@N02/5104862632

La asociaciones de pacientes tienen una enorme importancia social. Permiten que personas con una enfermedad y sus familias puedan encontrar apoyo en otras con el mismo problema. Un apoyo que en muchos casos es valioso e imprescindible. Con el horizonte actual de mengua en los servicios sanitarios parece que cada vez estos grupos van a tener una mayor relevancia. Por otro lado los medios digitales permiten a una persona con una enfermedad acceder a asociaciones y redes de pacientes alejadas físicamente de él, lo que facilita un tipo de comunicación de igual a igual que cuando se tiene un problema severo de salud es muy de agradecer.

Estas asociaciones tienen un coste de mantenimiento. Hay que pagar un local, en ciertos casos un personal mínimo, luz, teléfono... Se agradecen ayudas. Por eso lanzo la pregunta: ¿Es bueno que la industria farmacéutica financie asociaciones de pacientes?

En otros países no se hace, en España sí. Hablaba recientemente con una asociación canadiense y me respondió sorprendida que ni se les ocurría aceptar ese tipo de financiación. ¿Qué puede significar que la industria farmacéutica ponga dinero en estas asociaciones? ¿Lo hace altruistamente o busca algún beneficio? Creo que no será difícil responder.

Una asociación de personas con un problema de salud es muy sensible a la información de salud que atañe a ese problema, si convertimos a la industria en proveedora de esta, ¿no estaremos metiendo un lobo en la cama de Caperucita?

En mi opinión debe exigirse una absoluta transparencia. Las asociaciones de pacientes que decidan aceptar financiación de la industria deberían de visibilizar esta para que sea público ante sus socios y ante la sociedad. Caperucita haría bien en no dar demasidas familiaridades a los lobos del cuento, no siempre tenemos a mano a un valiente cazador.







Aunque no tenga nada que ver con la ilustración de Caperucita antes nombrada quería compartir este vídeo de la asociación de ex hombres lobo de Alicante, una muestra de lo que un grupo de personas motivadas puede hacer para ayudar a los demás. Cuentan con todo mi respeto y apoyo. 

Salud para niños y niñas de 8 a 12 años

La salud se aprende. Por ello es importante preparar materiales para estimular el interés de los más pequeños. Iniciativas como la introducción de las emergencias en la educación escolar que mi amiga Esther Gorjón lleva impulsando meses han de valorarse como lo que son: el camino a seguir.


También lo es preparar libros como La Guía Monstruosa de la Salud, que FUNDADESP  y la CEAPA han llevado a cabo, según nos comentan en Salupedia. Su acceso es libre y gratuito en formato PDF.

Salir a dar una vuelta

 Uno de los tratamientos médicos más antiguos es salir a dar una vuelta. Obviamente es un recurso al alcance de cualquiera, pero a mí particularmente me gusta recomendarlo. Los que tengan o hayan tenido un perro saben de qué les hablo, salir un ratito a la calle causa bienestar en cuadrúpedos y bípedos desde hace milenios. Lamentáblemente lo hacemos poco. Dar una vuelta a la manzana, por un parque o por el campo, a paso lento, sólo o con compañía, respirando tranquilo... es un pequeño lujo. Y como suele pasar con estos lujos, son los mejores.

Les comparto un vídeo de Matt Harding, que nos da ejemplo con una serie de vueltecitas por diversos rincones del mundo. En su caso además de caminar baila. Seguro que les pica para visitar algún que otro rincón del planeta. ¿Por qué no empiezan esta semana descubriendo algún lugar cercano?







Recomendar salud no tiene que ser aburrido. Caminar por nuestro planeta tampoco.

¿Sabes dónde está Bangasou?

República Centroafricana es un país del que no suelen llegar noticias. Reciéntemente hemos visto que ha habido un golpe de estado que ha abierto la puerta a una situación de inestabilidad y violencia. Hasta el mismo Papa ha pedido que cese.

Da la casualidad que en una de las pequeñas ciudades, Bangasou, vive un amigo. Juanjo Aguirre, misionero comboniano, una de las personas más valientes que conozco.

La situación de dificultad que ahora se vive allí no es plato de gusto, en una sociedad ya de por sí debilitada por la pobreza, corrupción y otras plagas con las que desgraciadamente tiene que convivir la mayoría de la población africana.

Traerle hoy a este blog es una manera sencilla de decir que nos acordamos de él y de personas como él, capaces de anteponer sus valores ante su seguridad y bienestar.

Si fuéramos capaces de tener una décima parte de su valía otro gallo nos cantaría.

Literatura, creatividad, sexo y muchas preguntas

De izquierda a derecha Gabriela Wiener, un servidor, Manuel Vilas y Christina Rosenvinge

Esta semana se presentó en Madrid y Barcelona el último libro de Manuel Vilas. En el caso de Madrid el escritor estuvo flanqueado por Constantino Bértolo y Gabriela Wiener que supieron animar una conversación muy inteligente. Al acto asistieron Caballero Bonald, Christina Rosenvinge y muchos miembros del paisaje intelectual de la capital; lleno en la libreria tipos infames. No era para menos, se presentaba una obra de literatura muy potente.

Podríamos decir que Victor Dilan, el protagonista de el Luminoso Regalo, es una recreación del mito de don Juan llevado hasta el extremo. Podríamos aventurar que su historia nos enfrenta con conceptos conocidos: el mal, el sexo, las relaciones humanas, el amor, el odio, el deseo, el caos, las adicciones... El itinenario no deja indiferente. Decían los antiguos judíos que nadie puede mirar la cara de Dios y seguir viviendo. Lo numinoso tiene carácter de misterio por este hecho, no es posible mirarlo a la cara y seguir viviendo. Manuel Vilas hace que su criatura mire y se abrase. La revelación está en este caso al otro lado de la sexualidad humana, detrás de lo aparente, más allá del deseo. En ese personaje, y en su correspondencia femenina que no deja de ser una imagen especular de él mismo,  está Prometeo como también estamos todos nosotros. La humanidad sigue deseando el fuego de los dioses, desea comprender, desea ver la luz.

Leer el luminoso regalo suscitará diversas emociones. Es un libro duro que deja un itineario de preguntas. Lo creíamos saber todo del sexo. Resulta que no sabemos casi nada.

El reto de descansar en el presente para vivir mejor la enfermedad

La conversación que mantuve con Sesha culminó con la grabación de tres pequeños vídeos de los que hoy ofrecemos el segundo.  Extraigo algunas de las ideas que en él se exponen:


Estar en el presente no es fácil cuando el cuerpo está enfermo o se siente dolor.

El presente es una facultad especial.

La sorpresa nos ayuda a regresar al presente.

Cuando una persona está enferma quiere curarse no sentir dolor.

La enfermedad nos ayuda a comprender cosas.

El presente es un elemento terapéutico, cuando estamos en él la enfermedad y el dolor menguan.

El presente ayuda a sobrellevar las cosas.

Tratar de ver las causas de la enfermedad ayuda a entender y a superar esta.

Tener paz con uno mismo. Perdonarse o perdonar a los demás son potentes elementos terapéuticos.

La persona es la que finalmente decide vivir. Esto implica que tendrá que enfrentarse a sí misma.

¿Bajarán los médicos de su nube?

Muchos médicos estamos en las nubes. Pasamos mucho tiempo inmersos en alta contemplación, investigando, leyendo, buscando evidencias científicas. Hace unos días visitando a un familiar en un hospital de Madrid vi pasar al jefe de servicio seguido por dos adjuntos, cuatro residentes y seis estudiantes. Les aseguro que algunos de ellos caminaban a un metro del suelo...

Si la ciencia nos separa del suelo, de la gente, lo estamos haciendo mal. Si las estructuras sanitarias impiden el verdadero contacto, la verdadera compresión del paciente, nos habremos equivocado.

Cuando mis pacientes ven que dedico un tercio de mi tiempo a hacer vales descuento para recetas o cualquier otro trámite administrativo se dan cuenta de que esto no está bien, ¿eso no lo podría hacer otro? preguntan. Cuando me dedico a esas actividades dejo de mirarles, me separo de ellos, me voy de alguna forma abducido por el ordenador.


Sigue habiendo muchas escaleras y barreras. Las principales dentro de cada una de nuestras cabezas, algunas fuera.



En Madrid la receta electrónica es una de las promesas a la ciudadanía incluidas en el programa electoral del gobierno actual. Se han vuelto a transguedir todos los plazos. Esto en una empresa privada habría puesto en la calle a los responsables. No puedo evitar hacer la reflexión de si quizá con los vientos privatizadores imperantes no habría que empezar privatizando los cargos intermedios y de administración de la Consejería de Sanidad.


Tratar cada dia de empezar por el principio, ser lo más profesional posible, trabajar las propias barreras y deficiencias y tratar de mejorar las de la organización es un reto que no cesa. No perder la ilusión de que es posible, de que tiene sentido es una misión necesaria. Qué difícil nos lo suelen poner...

¿En qué se diferencian los hombres de las mujeres?

No pienso contestar con palabras.







Mi opinión al respecto:

Todo ser humano esconde dentro de sí la potencia para ser lo que se proponga.
Todo ser humano tiene la opción de llegar a ser él/ella mismo/a.

¿Es posible tratar la depresión con libros de autoayuda?

Foto: Stucks in customs

Los estados de ánimo depresivos y las reacciones de adaptación con depresión ocupan muchas de las consultas de un médico de familia. Dentro del arsenal terapéutico trato de ofrecer diferentes recursos y herramientas a mis pacientes para ayudarles a recuperar el equilibrio.

Una de las opciones que planteo son los libros de autoayuda. Si, han oido bien. Esos libros presentes en casi todas las librerias al lado de la sección de psicología.

La búsqueda de respuestas es una pulsión básica del ser humano. Cuando sufrimos necesitamos abrirnos a otras alternativas, necesitamos respuestas. No creo que un libro de este tipo le arregle la vida a nadie pero si puede ser un paso más, una ayuda para empezar a movernos hacia un cambio.


No soy el único que piensa así, la revista PLOS ONE, ofrece un estudio que sustenta el uso de estos libros en Atención Primaria. Como me gusta decir: no todo van a ser pastillas.



Puede leer aquí una traducción automática de un comentario al artículo original.

Resurrección

Foto: 'eternity....'
http://www.flickr.com/photos/7166367@N05/4004542474

miraba sus manos.
aquella tarde miraba sus manos lentamente.
fuera llovía, en otra habitación sonaba un coro inglés interpretando a Palestrina.

¿cuántas veces había atravesado el delicado velo que separa la vida de la muerte?
¿cuántas?

muchas ya. hace tiempo que perdió la cuenta.

lo cierto es que tras cada paso una nueva cicatriz cruzaba su corazón.
y pesaban, ya lo creo que pesaban.

sabía que habría una muerte más grande, más pesada, más plena.

había vivido mucho, surcado mil pérdidas, mil dolores.

ahora miraba sus manos.
todo estaba allí escrito desde siempre.
cada pliegue escondía un eco de lo que cada célula guardaba con celo,
una sinfonía de información que le acompañaría en sus años de vida
y que tendría que entregar al final, cuando la brisa última llamara a su puerta.

amanece despacio.
por la ventana del tejado se va colando una luz que anuncia una nueva mañana
otro dia de vida, una nueva oportunidad de ser y hacer, de declinar los verbos,
buscar a los sujetos, hilvanar predicados.


¡cómo admiraba la profundidad de la música!
casi tanto como al misterio de esa luz
que acababa de salvarle de nuevo la vida.
otra resurrección.

Foto: Rafa Cofiño @rcofinof

Medicina Basada en el Humanismo. Volver a los comienzos

Foto: 'Night Thunderstorm'
http://www.flickr.com/photos/72511036@N00/2610512951

La medicina, como toda disciplina académica, puede basarse en diferentes valores. En la ciencia (Medicina basada en Pruebas), en el negocio (medicina de libre mercado), en la equidad...

Jose Antonio Trujillo es un médico que ha formulado un interesante enfoque: la Medicina Basada en el Humanismo. Cuyo solo concepto ya merece toda nuestra atención. Lo desarrolla en su libro y debería ser una reflexión necesaria para todo médico, desde estudiante hasta el final de su carrera.

Tal vez la prisa, el agobio o la incertidumbre nos hagan olvidarnos de qué es lo que nos sustenta. No nos lo podemos permitir. Las disciplinas de servicio, entre ellas la medicina, obligan a un replanteamiento ético constante. Los valores no son nunca en nuestro caso accidentales. Dependemos de ellos para volver a puerto. Y dado que nuestra navegación por los mares del dolor y la miseria humana suele ser accidentada, más nos vale tener buenas cartas de navegación para no perdernos en el mar del sinsentido.