Tendinitis por uso de AP Madrid. Un caso clínico

Caso clínico:

Facultativo del sistema sanitario madrileño al que cambian el sistema de historia clínica electrónica este año (de Omi-AP a AP-Madrid). Dado el aumento del número de veces de más que es necesario usar el botón izquierdo del ratón desarrolla una tendinitis en el extensor del segundo dedo de la mano derecha, que le inhabilita para usar dicha herramienta. El facultativo en lugar de darse de baja decide usar el ratón con la otra mano. Termina haciéndose ambidiestro para dicha función. La tendinitis remite a las tres semanas sin haber usado antiinflamatorios.



Conclusiones:

1. La historia clínica electrónica de Madrid está deficientemente diseñada.
2. Produce daños físicos.
3. Cabe destacar la poca perspicacia del paciente para haber usado dicha circunstancia a su favor.

Comentario al margen 1

El caso clínico es real y no cabe guardar confidencialidad siendo el que suscribe simultáneamente paciente y médico en este ejemplo.

Comentario al margen 2

No les extrañe que los facultativos madrileños miren con cierta desconfianza a las empresas que gestionan estos programas y a los gestores santarios que son responsables de estos procesos.



Post en respuesta al de Miguel Ángel Mañez de ayer. De alguna manera los blogs no dejan de ser otra cosa que conversaciones.


Tendinite usando registros médicos eletrônicos. Um relato de caso


Relato de caso:

Médico Madrid para mudar o sistema de prontuário eletrônico este ano (Omi-AP para AP-Madrid). Dado o crescente número de vezes sobre a necessidade de usar o mouse esquerdo desenvolve tendinite dos extensores do segundo dedo da mão direita, que desativado ele para usar essa ferramenta. O opcional e não unsubscribe decidir usar o mouse com a outra mão. Acaba se tornando ambidestro para essa função. Tendinite desaparece dentro de três semanas sem o uso de anti-inflamatório.

conclusões:

     O prontuário eletrônico é Madrid mal projetado.
     A lesão ocorre.
     Observe o pouco de visão do paciente de ter usado o fato a seu favor.

Um comentário lateral

O relato de caso é real e não pode ser manter em sigilo o abaixo-assinado ao mesmo tempo ser paciente e médico neste exemplo.

outros comentários

Não se surpreenda que os médicos Madrid olhar com desconfiança para as empresas que administram esses programas e gerentes que são responsáveis ​​por esses processos.

Publicado em resposta a Miguel Angel Manez. De alguma forma, os blogs são conversações.




(traducción electrónica) 

Electronic medical records as a tendinitis cause. A case report


Case report:
 
Our patient is a spanish general practitioner whose electronic medical record system has changed this year (Omi-AP to AP-Madrid). Given the increasing number of times over the need he used the mouse´s left button developed rignt hand second finger extensor tendinitis, which disabled him to use that tool. The physicina decided  to use the mouse with the other hand rather than  sick leave. Finally he becomed ambidextrous for that function. Tendinitis disappeard within three weeks without using anti-inflammatory.

Conclusions:

1.      The electronic medical tool is poorly designed.
2.      Injury occurs.
3.      Note the little insight of the patient to haven´t used that fact in his benefit.

 

One side comment

The case report is real and can not be keep confidential becouse doctor and patient is the same person in this example.

 
Other comments

Do not be surprised that doctors in Madrid look with suspicion at the companies that manage these programs and managers who are responsible for these processes.

 

Published in response to Miguel Angel Mañez. Somehow blogs are conversations.


Foto:  '25 Years of Apple Mouse Evolution'
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Malos tiempos para la ética

Tras mas de 9 años participando en comités de ética asistencial de atención primaria este mes me he dado de baja del que pertenecía actualmente. Me ha costado mucho tomar la decisión. Al final también a mí me llegan los recortes. Y no solo las bajadas progresivas de sueldo, las subidas de horas de trabajo, la merma de calidad en la asistencia, el naufragio progresivo del sistema sanitario... Hay algo más, al final mi energía mental es limitada y tengo que priorizar qué hago con ella.

La organización sanitaria a la que pertenezco no ha apoyado jamás explícitamente los comités de ética asistencial. La ética no es aparentemente rentable, ni medible, ni cuantificable. Nos toleraban como una rareza más. Algunos creíamos que la visión bioética en la asistencia sanitaria era muy importante, lo seguimos creyendo. Es una lástima que las cosas valiosas se confíen únicamente al voluntarismo de la gente...

Seguiré tratando a mis pacientes con la mejor visión bioética que sea capaz de desarrollar, seguiré leyendo y formándome, colaborando puntualmente con el comité de ética, visualizando aspectos bioéticos en este blog... Pero no habrá mas reuniones.

No sé que pensarán. Espero que sepan disculpar esta pequeña traición. La vida da para lo que da.






Foto: 'Anyone want to join me at the beach for a good conversation?'
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Las enfermedades emergentes y la medicalización de la vida

El periodista Miguel Jara organiza una interesante jornada sobre un tema que me preocupa especialmente, la medicalización de la vida, la entrada es libre previa inscripción. Promete ser de gran interés.

 

 

Las enfermedades emergentes y la medicalización de la vida
Los retos del bienestar
Garantizar el sistema sanitario

Madrid, 27 de octubre de 2012

Auditorio Fundación ONCE
(C/Sebastián Herrera 15, 28012 Madrid)

La Fundación Vivo Sano y el Bufete Almodóvar & Jara organizan las Jornadas la salud que viene, que tiene como objetivo dar a conocer las enfermedades emergentes y los estilos de vida saludables, el uso racional de los medicamentos y los servicios de salud, así como las mejores maneras de cuidar nuestra salud y hacer viables los sistemas sanitarios. Queremos informar y formar a la ciudadanía sobre hábitos y estilos de vida poco sanos y ofrecer alternativas para vivir con verdadera salud.


PROGRAMA

09:00	Entrega de acreditaciones
09:15	Apertura de las Jornadas Miguel Jara, Alfredo Suárez, Fundación ONCE
10:00	Cómo superar las enfermedades producidas por los productos químicos de uso cotidiano Pilar Muñoz-Calero
10:45	Medicina integrativa, un nuevo modelo para nuevos problemas de salud Jose Francisco Tinao Martín-Peña
11:30	Pausa
12:00	La desmedicalización de la menopausia Inma González
12:45	Enfermedades relacionadas con nuestro estilo de nacimiento Emilio Santos Leal
13:30	El importante ascenso del cáncer. La nutrición como parte de la prevención y el tratamiento Javier Herráez González
14:15	Pausa para el almuerzo
16:00	Mesa redonda de debate con el público sobre calidad de vida, bienestar, sistemas sanitarios, autocuidado de la salud, gestión sanitaria Pilar Muñoz-Calero, Javier Herráez González, Manuel Amarilla y Francisco Almodóvar. Introducción y moderación: Miguel Jara
17:00	Ciudadanos, derecho y salud Manuel Amarilla
17:45	Dificultades y oportunidades del ciudadano para exigir responsabilidades legales por daños en su salud Francisco Almodóvar
18:30	Preguntas y coloquio
19:00	Fin de la jornada

PONENTES

	Miguel Jara Escritor y periodista free lance, especializado en temas de salud y ecología. Su último libro es 'Laboratorio de médicos'. Es autor del blog de referencia www.migueljara.com
	Pilar Muñoz-Calero Médica pediatra, neonatóloga y estomatóloga, presidenta de la Fundación Alborada. Experta en medicina ambiental.
	Jose Francisco Tinao Martín-Peña Director de CMI-Clínica de Medicina Integrativa. Miembro de la Sociedad Española de Medicina Interna y Sociedad Europea de Medicina Integrativa
	Inma González Directora Médica del Centro de Medicina Biológica Novadona en Barcelona. Secretaria de la sección colegial  de médicos de estética COMB. Miembro de la Sociedad de Medicina Estética y Asociación para el estudio de la menopausia.
	Emilio Santos Leal Licenciado en Medicina y en Ciencias Físicas. Es psiquiatra y ginecólogo especialista en parto natural en casa.
	Javier Herráez Médico oncólogo especializado en medicina biológica. Cree que la medicina es única y sólo debe estar al servicio del paciente www.medicinalibre.com
	Manuel Amarilla Abogado, penalista y criminólogo con más de 30 años de experiencia en el sector farmacéutico y salud. Presidente del Grupo Europeo de Derecho Farmacéutico (Eupharlaw)
	Francisco Almodóvar Abogado, responsable de Gestión y Desarrollo del Bufete Almodóvar & Jara. Consultor legal en nuevas tecnologías y salud. Autor del libro 'El dato personal terapéutico' (Ed. Eupharlaw, 2005)

Arco iris en el desierto

Lo inesperado nos enseña que caminamos sobre lo siempre posible.

Esta semana terminé una de mis consultas con una entrevista con mi coordinador sobre varios temas espinosos, seguida de  un paciente que quería suicidarse y un aviso a domicilio de otro paciente con dolor oncológico no controlado. Todo en la misma media hora. Acabé mi jornada laboral más tarde de lo que me correspondía... al final va a ser que los relojes de Dalí se funden siembre para el mismo lado.

Tratar de rescatar lo inesperado en la persona que sufre es un reto. Tratar de dar esperanza al que la ha perdido también. Lo que ocurre es que en muchas ocasiones siento que tengo muchas pelotas en el aire, como los malabaristas del circo que las mueven con las manos haciendo un círculo de bolas en el aire.

¿Será posible ver llover en el desierto? ¿será posible ayudar al que sufre a ver la posibilidad de lo imposible? No se trata de vender una moto, se trata de encontrar una vía de salida, la posibilidad de una isla. 

Tengo  claro que es posible encontrar arcoiris en el desierto, yo los he llegado a ver. No soy el único. Todos hemos sido testigos de lo inesperado. Quizá debamos tomarnos en serio contarlo a los demás cuando estos nos lo piden. Nunca fue más necesario aportar sentido, contar buenas historias, escuchar con profunda atención.





Y cuando la historia parezca que todavía empeora... tener todavía algo de creatividad en la recámara para acompañar al que lo ve todo negro.





Post dedicado a Sahara medical, ong que trabaja en beneficio de los campos de refugiados Saharauis, ellos saben de desiertos.

Los 9 principios de la medicina de familia

Tuiteaba hace unos días Rafa Bravo @rafabravo un excelente texto de referencia sobre la medicina de familia. Escrito por un maestro como  Ian McWhinney. Destaco estos principios que deberíamos repasar a diario los que nos dedicamos a esta labor.



1. El médico de familia está comprometido con la persona más que con un cuerpo
particular de conocimientos, grupo de enfermedades o una técnica especial. Ese
compromiso se abre en dos sentidos: Primero, no está limitado por el tipo de problemas de
salud; el médico de familia está disponible para cualquier problema de salud en una persona de
cualquier sexo y edad; su práctica no está limitada siquiera a lo estrictamente definido como
problema de salud: el paciente define el problema; esto significa que un médico de familia nunca
puede decir - "Lo siento, pero su malestar o su enfermedad no está en mi campo" - Cualquier
problema de salud de uno de nuestros pacientes está en nuestro campo; aunque podemos
derivar al paciente para tratamiento especializado, nosotros somos responsables de la
evaluación inicial y de la coordinación de la atención. Segundo, el compromiso no tiene un punto
final definido; no termina con la curación de una enfermedad, la finalización de un curso de
tratamiento, o la incurabilidad de un padecimiento; en muchos casos el compromiso se establece
mientras la persona está sana, antes de que se haya desarrollado cualquier problema, en otras
palabras, la Medicina Familiar se define a si misma en términos de relaciones , lo que la hace
única en los principales campos de la medicina clínica.

2. El médico de familia se esfuerza por comprender el contexto de la enfermedad. Escribió
William James: "Para comprender una cosa correctamente, necesitamos verla tanto fuera de su
ambiente como dentro de él y conocer la gama completa de sus variaciones." Muchos
padecimientos no pueden ser comprendidos completamente a menos que se vean en el contexto
personal, familiar y social. Cuando un paciente es admitido al hospital, mucho de ese contexto de
la enfermedad es removido u oscurecido. La atención parece ser enfocada sobre el frente más
que sobre el fondo, de lo que resulta a menudo una imagen limitada de la enfermedad.
3. El médico de familia ve cada contacto con sus pacientes como una oportunidad para la
prevención y la educación para la salud. Puesto que el médico de familia ve a cada uno de
sus pacientes, en promedio, alrededor de cuatro veces por año, ello constituye una fuente muy
rica de oportunidades para aplicar la medicina preventiva.

4. El médico de familia ve a su cupo de pacientes como una "población en riesgo". Los clínicos
piensan normalmente en término de pacientes individuales más que en grupos de población. Los
médicos de familia tienen que pensar en término de ambos. Esto significa que uno de sus
pacientes que no ha sido inmunizado u otro al que no se ha controlado la presión sanguínea,
deberían preocuparle tanto como aquel que se atendió para control del niño sano o el que es
tratado por hipertensión. Esto implica un compromiso de mantener la salud en los miembros de
su grupo de práctica, se atiendan o no en el consultorio.

5. El médico de familia se ve a sí mismo como parte de una amplia red comunitaria de
organizaciones para la atención de la salud. Todas las comunidades tienen una red de apoyo
social, oficial o no oficial, formal o informal. La palabra red sugiere un sistema coordinado lo que
no siempre es así. A menudo los miembros de los servicios de salud y de los servicios sociales -
incluyendo a los médicos - trabajan en compartimentos estancos, sin ningún asidero como
sistema en conjunto. Un médico de familia puede ser mucho más efectivo si puede desplegar
todos los recursos de la comunidad en beneficio de sus pacientes.

6. Idealmente, el médico de familia debe compartir el mismo hábitat de sus pacientes. Esto
le da un conocimiento de primera mano de las condiciones de vida y trabajo de sus pacientes.
En años recientes esto se ha vuelto menos común excepto en áreas rurales.

7. El médico de familia ve a sus pacientes en las casas así como en el consultorio y el
hospital. Hasta los tiempos actuales, la atención de los médicos en los hogares era una de las
experiencias más profundas de la práctica de la medicina familiar. Era en el hogar donde
sucedían muchos de los grandes eventos de la vida: el nacer, el morir, el enfermarse o
recobrarse de enfermedades serias. Estar presente con la familia en estos eventos daba a los
médicos de familia mucho de sus conocimientos acerca de los pacientes y sus familias. Conocer
el hogar le daba una comprensión tácita de la ecología de la enfermedad. Ecología deriva de las
raíces griegas oikos, casa y logos, afición o estudio lo que significa literalmente el estudio de las
casas. El surgimiento de los hospitales modernos removió muchas de estas experiencias del
hogar. Había ventajas técnicas y ganancias en eficiencia, pero el precio fue de algún modo el
empobrecimiento de la experiencia de medicina familiar. La actual redefinición del rol del hospital
está cambiando el equilibrio de nuevo y tenemos ahora la oportunidad de restaurar los cuidados
en el hogar como una de las experiencias definidas y destrezas esenciales de la medicina
familiar.

8. El médico de familia da mucha importancia a los aspectos subjetivos de la medicina. En
la mayor parte de este siglo, la medicina ha sido dominada por un enfoque estrictamente objetivo
y positivista de los problemas de salud. Para los médicos de familia, esto ha tenido siempre que
ser reconciliado con la atención a los sentimientos y una comprensión profunda de las
relaciones. La comprensión profunda de las relaciones requiere un conocimiento de las
emociones, incluyendo nuestras propias emociones. De allí que la medicina familiar debe ser
una práctica auto-reflexiva.

9. El médico de familia es un coordinador (gestor) de los recursos. Como generalista y
médico de primer contacto, el médico de familia tiene el manejo de amplios recursos y es capaz,
dentro de ciertos límites, de controlar la admisión al hospital, el uso de investigaciones, las
prescripciones de tratamiento y la derivación hacia los especialistas. En todas partes del mundo,
los recursos son limitados -a veces, severamente limitados. Es por lo tanto la responsabilidad de
los médicos de familia manejar estos recursos para beneficio de sus pacientes y para la
comunidad toda. Desde el momento en que los intereses de un paciente individual pueden entrar
en conflicto con los de la comunidad en su conjunto, esto puede originar problemas éticos.

SEIS MINUTOS (Trailer) from seis minutos on Vimeo.


Foto: 'The Stethoscope'
http://www.flickr.com/photos/34120957@N04/6869336880

El documental #6minutos se estrena el 30 de octubre

Estamos en la recta final. Dentro de pocas semanas, el martes 30 de octubre, verá la luz un documental sobre médicos de familia hecho por médicos de familia.

Un grupo de médicos que incluye jóvenes y experimentados junto a profesionales audiovisuales, ilustradores y una larga lista de amigos y colaboradores lo han hecho posible. Sin patrocinador externo, no ha sido necesario.

En esta versión mostraremos la visión de los autores, no representamos a nadie más que a nosotros mismos. Pero el mensaje que queremos transmitir sí es de titularidad pública: la sociedad necesita buenos médicos de familia que atiendan correctamente la mayor parte de los problemas de salud de los ciudadanos cerca de sus casas.

Nosotros queremos, lo tenemos claro. Seguiremos luchando para que nos dejen.


SEIS MINUTOS (Trailer) from seis minutos on Vimeo.

¿Es útil el uso de Whatsapp con pacientes?

Todo avance informático produce una ola de simpatía en la comunidad friki y en la de emprendedores sanitarios. Como hay gente que me considera miembro les compartiré una valoración.

De momento no he utilizado whatsapp con pacientes pero si para comunicarme con otros médicos y consultar casos clínicos, imágenes o dudas. Me ha resultado útil y rápido en estos casos pero no ofrece mucho más de lo que puedo conseguir vía correo electrónico o Twitter.

Mi agenda de contactos telefónicos de mi movil tiene unas 850 fichas, no estoy por la labor de sumar los 2200 pacientes. Ni el terminal ni un servidor tendríamos capacidad suficiente para manejar esas cifras.

En casos concretos probáblemente sí sea útil y tendremos que saber cómo utilizar este canal pero necesitaremos ser muy prudentes para que el ruido de fondo no nos contamine la relación personal con los demás, que sigue siendo el mejor canal de comunicación conocido.

Nos resulta dificil comprender que la verdadera innovación no es jugar con el último gadget o aplicación. Innovar es aprender a hacer las cosas de otra manera, un poco mejor. Estar un poco más atento con el paciente delante, tratarle con un poco más de respeto, con más profesionalidad, mejorar un poco más nuestra formación y habilidades...

Lo que sí les confesaré es que esta semana he mandado una carta a una paciente. Si, una carta. En ella le daba el pésame por el fallecimiento de su padre y la felicitaba por haberle cuidado diligentemente en su domicilio hasta el final siguiendo la voluntad del mismo. Es la primera pero habrá mas, algo me dice que tendrá más sentido que un whatsapp.


El horizonte de mejora de cualquier ser humano es infinito, en sanidad mucho más, quizá no necesitemos tantas máquinas y sí un poco más de humanidad.

Social Media Highway Code for General Practitioners

Social Media Highway Code - for discussion

The RCGP wants doctors and other healthcare professionals to go online and share their views on issues about the use of social media, as it finalises the RCGP Social Media Highway Code.

The Code is a practical and encouraging guide for doctors and other healthcare professionals who use social media and want to ensure they get the most out of their online communications, while ensuring they meet their professional obligations and protect their patients.

A panel discussion at the annual RCGP Primary Care Conference October 3-6 is being combined with an online Twitter chat on the issues doctors face with social media. It will feature well-known GP social media enthusiasts, RCGP Chair, Dr Clare Gerada, and Dr Margaret McCartney. The live one-hour event is being held at 12pm on Friday 5 October (Twitter hashtag: #RCGPac). Ideas can also be posted on the RCGP’s Facebook page for social media discussion or in a dedicated Doctors.net.uk forum.
The Social Media Highway Code - first draft - is now available for discussion


http://dl.dropbox.com/u/4469945/RCGP%20Social%20Media%20Highway%20Code%20-%20draft%20for%20discussion.pdf



Foto: 'Storm Over the Fenceline'
http://www.flickr.com/photos/41864721@N00/3194910592

Knowmadas sanitarios, health knowmads

Me gusta el concepto de knowmada, Una persona formada en muchos campos de aprendizaje, con una amplia perspectiva, capaz de desenvolverse en distintos entornos y conector de ideas.

Esta definición de mi amigo Chema Cepeda nos ayuda a encuadrar un necesario movimiento contracultural. Nuestras sociedades llevan años desarrollándose siguiendo un camino de hiperespecialización en todos los campos, artes y ciencias. Este modelo ha tocado techo. Parece que ya nos vamos dando cuenta. La contra cultura resultante es la integración y fusión del conocimiento y sus diferentes ramas. Todo lo que implique fusión, mestizaje, hibridación aporta valor añadido. Todo lo que aporte aumento de perspectiva aporta sentido.

En el mundo de la salud la hiperespecialización es quizá mayor que en otros ámbitos. Los generalistas son excepcionales. Pero existen. Yo me considero uno de ellos, somos unos cuantos. Los médicos de familia con vocación de serlo tratamos de ejercer una medicina abierta, que enfoque sobre los aspectos biológicos y sintomatológicos de la persona que sufre así como los psicológicos, sociales y espirituales/éticos/transcendentes.

Aunque esta visión pueda aportar perspectiva y mucho valor al sistema no deja de estar ninguneada y castigada por este desde hace años (presupuestos menguantes, mala gestión, nula promoción social...).

Atreverse a modificar el patrón de aprendizaje (1), las relaciones profesionales y la formación continuada son retos que ya están asumiendo muchos y muchas valientes.




(1) Cobo Romaní, Cristóbal; Moravec, John W. (2011). Aprendizaje Invisible. Hacia una nueva ecología de la educación. Col·lecció Transmedia XXI. Laboratori de Mitjans Interactius / Publicacions i Edicions de la Universitat de Barcelona. Barcelona 

Encuentro Blogs y Redes Sociales. Congreso SAMFYC

Parece que los blogs y las redes sociales tienen cada vez más relevancia para los médicos de familia. Los organizadores del congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria así lo estiman.

Están todos invitados ese día, tanto presencialmente como si desean seguirnos en Twitter o redes sociales. Compartiremos la información del dia en este blog.

Encuentro: Blogs y redes sociales

Blogs y redes sociales: experiencias de participación.

Está la salud, y está la medicina. Luego está internet y todas sus posibilidades, que impregnan muchos aspectos de nuestras vidas.

Hace unos pocos años, hablar de salud e internet era original. Ahora corremos el riesgo de repetirnos con los cientos de eventos, cursos y talleres que recorren la geografía española e internacional. Por eso, queremos dar una visión diferente a todo eso que rodea al uso de herramientas 2.0 en la relación del médico con el paciente y con otros profesionales.No queremos hablar de modas, ni de tendencias, ni del futuro. En esta mesa hablaremos de realidad, de nuestras experiencias, analizaremos dónde estamos y veremos a dónde podemos llegar.Lógicamente, internet no va a ser la solución a todos nuestros problemas, pero como dice el refrán: toda piedra hace pared.Los participantes en la mesa serán:

• Salvador Casado. Médico de Familia, Centro de Salud Villalba (Madrid) http://www.doctorcasado.es/
• Miguel Angel Mañez. Director Económico del Departamento de Salud de Sagunto (Valencia) http://saludconcosas.blogspot.com.es/
• Roberto Sánchez. Médico de Familia http://1palabratuyabastaraparasanarme.blogspot.com.es/
• Modera: Clara Benedicto. Médico de Familia https://twitter.com/ClaraBenedicto
• y vosotros.

Transparencia o intervención

Si incluimos temas económicos o políticos en este blog es porque nos creemos que el principal problema de salud pública de España son los seis millones de parados. Como médico de familia sé que esto es un verdadero desastre, lo veo dia a dia en la consulta. Situaciones de enorme tensión familiar y personal que causan dolor, mucho dolor. Personas que se deshacen en lágrimas o en angustia, personas al límite de sus recursos personales. Y finalmente enfermedad.

El sistema sanitario no podrá dar respuesta a este incremento en el sufrimiento social y personal. Si esperamos a que la gente enferme no lo habremos hecho bien. El mejor de los galenos es impotente ante una tormenta tan grande, para esto requeriremos la implicación de todos a la hora de generar respuestas.

¿Cómo encontrar soluciones? aparentemente todo el mundo manifiesta su preocupación pero no hay en el debate argumentos de peso ni en un lado ni en otro. Lo que está claro es que parece necesario revisar el modelo de estado, el sistema político y de representación, el control de las instituciones y finalmente el contrato social. Asignaturas duras, pero posibles de aprobar si conseguimos clarificar los objetivos. El diagnóstico parece evidente, es hora de proponer tratamientos.


Realizar cortes límpios, los mínimos posibles. Cada incisión en la piel producirá inevitáblemente una cicatriz. Por eso cuando los médicos acometemos cirugías tratamos de hacer el mínimo daño posible. Parecería razonable que a la hora de reducir gasto se cortaran partidas secundarias y no esenciales. ¿seremos capaces de limitar los beneficios bancarios en lugar de resarcir sus pérdidas con dinero público? ¿seremos capaces de reducir la duplicación de funciones que las autonomías generan? ¿seremos capaces de concentrar servicios como las televisiones autonómicas o volver a centralizar competencias como las sanitarias?

Aumentar la profesionalidad. Disponer de mejores profesionales es siempre algo deseable. Para ello hay que formarlos bien en primer lugar y ofrecerles trabajo competitivo. En caso contrario no se generarán, y los que lo hagan tenderán a marchar. Desinvertir en educación no parece muy inteligente en los tiempos que corren, debería priorizarse estas partidas si queremos apostar por nuestros hijos e hijas, lo contrario será quitarles oportunidades. Por otro lado no es posible cuantificar monetariamente cuanto vale la fuga de capital mental consecuencia de un mercado laboral menguante. Tampoco lo que vale la sangre que se pierde en quirófano, pero todos sabemos que si es excesiva nos va la vida en ello.

A nivel macropolítico será necesario algo tan evidente como la transparencia. La receta contra la corrupción de todos los tipos. Esta gusta de la oscuridad, basta encender la luz para que desaparezca con las sombras. Incorporar este valor a todas las instituciones públicas, a la banca, a las cuentas de las privadas... es un camino que producirá beneficios sociales y mejorará la gestión y el buen hacer. Tan importante es que si no lo conseguimos de forma interna, no quedará otro remedio de que otros lo hagan. Se llama intervención y está cada dia más cerca. Estas semanas la periodista Stefanie Claudia Müller ha generado una tormenta mediática en las redes sociales con un duro artículo que ilustra como se nos ve a los españoles desde fuera. No entraré a analizarlo, tan solo argumentar que las generalizaciones suelen llevar implícito su error pero nos ilustran el panorama. 

Si nos creemos que somos una democracia tendremos que ejercer como demócratas y empezar a buscar consensos eligiendo los mejores argumentos. El paciente espera en el quirófano, no nos podemos retrasar más, se requiere urgentemente transparencia o intervención.




Publicado esta semana en el Huffington Post
Foto: 'Surgeons at work'
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Demasiadas malas noticias

Regresando a España leo en el avión el ejemplar del domingo de El País. Tuve que cerrarlo con un sentimiento de vértigo. En una página doble se contaba el horror de la muerte violenta de la abogada Rosa Cabo, en la siguiente las andadas del carnicero de Mauthausen, y en la siguiente el suplemento de Negocios con el titular "Juicio a la banca" y una foto algo siniestra del secretario de Estado de Economía y el subgobernador del banco de España. Tal vez esté muy sensible y a mi estómago le cueste digerir la realidad pero si esta es la única versión dejaré de comprar el periódico y seguiré informándome yendo diréctamente a las fuentes que me interesan vía redes sociales y blogs. El modelo de negocio de la prensa clásica está en decadencia por muchos motivos. El principal es la pérdida de  pericia al contar historias. Si estas no son buenas o se pasan de caústicas, amarillas o descorazonodoras, una parte cada vez mayor de los lectores migrarán hacia otros contenidos. A esto se suma la parte de responsabilidad del cuarto poder en la gestión de la presente crisis. Lo han contado mal. Han aumentado el agobio de la gente, han visibilizado insuficiéntemente las alternativas o las voces anónimas que podían aportar luz. Por estos motivos y otros personales que no vienen al caso, les expongo mi renuncia. No compraré más prensa en una temporada.




(mandada al diario citado como carta al director)

Foto: Image: 'liquid fire'
http://www.flickr.com/photos/99771506@N00/2831284691

¿Para alguna vez la mente?

El cerebro humano es un misterio. Sabemos muchas cosas de él, desconocemos muchísimas más. Preguntas sobre dónde está la inteligencia, la creatividad o la conciencia no están respondidas. Queda mucho por hacer. Lo que parece que ya sabemos es que la actividad cerebral es incesante. Aunque la conciencia sea desconectada durante el sueño, la masa cerebral sigue en actividad, aunque durante el dia nos despistemos o nos quedemos anonadados contemplando una puesta de sol, millones de procesos electroquímicos mueven grandes cantidades de información en nuestro sistema nervioso.

La revista Nature publica esta semana un artículo sobre el tema con podcast asociado (para quien lo quiera escuchar).

Me quedo con la frase final del artículo: "El cerebro solo descansa cuando te mueres".



Foto: 'My Brain on MRI'
http://www.flickr.com/photos/48600090482@N01/22584430

¿Cómo escribir bien en internet?

De alguna forma internet es un nuevo lenguaje. Como cada medio de comunicación tiene sus reglas, su gramática, su sintaxis. Hoy comparto un libro que versa de este tema y lo analiza con rigor. Mario Tascón nos ofrece una visión completa de la mano de Fundeu. Pueden leer aquí el índice y el primer capítulo.

No es sencillo transmitir una idea o un poema en 144 caracteres, como en un sms o en Twitter, pero les puedo asegurar que es posible. Como también lo es hacerlo en un breve post de un blog. Tascón nos indica que internet nos obliga a escribir mejor a esmerarnos para que otros nos lean. Lo que queremos es comunicar y eso nos empuja a ser mejores, a contar mejores historias y de una forma más atractiva.

Seguirán existiendo novelistas y ensayistas, pero cada vez más, los ciudadanos que deseen tener presencia digital habrán de aprender a comunicar de forma más completa, multicanal y multiaxial. No es solo una cuestión de saber varios idiomas, sino de atrevernos a lanzar mensajes diferentes en diferentes medios.

Nuestro cerebro viene de serie con potentes estructuras que nos lo facilitan. Animémosnos a usarlas.

Unguru Makanuni

Hace ya muchos años Guillermo Fesser y Juan Luis Cano tenían un estupendo programa de humor los sábados por la noche. Una de las mejores parodias que recuerdo tenía como protagonista a Unguru Macanuni, eran los años 80 y la entrevista era desternillante. Eran los tiempos de los Hare Krisnha y los viajes a la India, el principio de una new age que trajo muchos iluminados. Han pasado más de 20 años y seguimos rodeados de gurús, expertos resabiados por doquier.

En ocasiones a mí también me cuelgan ese epíteto. No me considero un gurú, no soy un experto en nada. De hecho me defino como generalista, se un poco de muchas cosas.  Lo opuesto a un gurú.

Sin embargo es increíble como en los medios de comunicación proliferan todo tipo de "expertos" con muy poco criterio. La web social está cambiando esto poco a poco. Afortunádamemte muchas personas relevantes están consiguiendo visibilidad y es posible seguirlas y aprender de ellas.

El seguimiento personalizado de personas relevantes para cada cuál será determinante de un cambio en los modos de manejar la información, el aprendizaje y las relaciones sociales. Los medios de comunicación tendrán que adaptarse a esta fuerte marea. Los ciudadanos tendrán que adaptarse a las nuevas formas que se abren y a sus posibilidades enormes. No es un tema de cantidad de información, sino de calidad y relevancia personal. Los filtros humanos serán imprescindibles, preguntar a la propia red social en lugar de a Google será el próximo reto. Todo está cambiando y rápido. Seguramente necesitemos menos Ungurus Makanunis y más visión,  más perspectiva.

Foto: 'திருவண்ணாமலை (Thiruvannamalai)'
http://www.flickr.com/photos/44345361@N06/6981425199

¿A quién le interesa demoler la sanidad pública?

Un buen sistema sanitario ofrece calidad. Un buen sistema sanitario atiende a todo tipo de personas. Un buen sistema sanitario incluye a ciudadanos con pocos recursos y también a los que tienen muchos.

Desgraciadamente el real decreto que excluye a cientos de miles de ciudadanos nos retrotrae al nivel anterior a la ley general de sanidad del año 1986. Regresamos al pasado. Recomiendo leer la reflexión de Aser García  Rada al respecto, bien fundamentada y entendible.

Es grave que personas con pocos recursos queden fuera del sistema. A la larga es más caro (usar las urgencias es mucho más costoso que los centros de salud) y empeora la salud general (por ejemplo aumentado la prevalencia de infección VIH o tuberculosis).

Es grave que las personas de muchos recursos (más de 100.000 euros al año) queden fuera. Los beneficiarios de esta medida serán los seguros privados y estos ciudadanos (los más poderosos del sistema) tratarán de cuidar y mimar estos servicios. Así se consigue una sanidad a dos velocidades la buena (privada) y la general (que terminará siendo beneficencia).

Un buen sistema que trate bien a todos es lo más inteligente. Y lo más eficiente, lo más rentable.

Si eso ya lo sabemos, ¿a quién le interesa demoler la sanidad pública?



Foto: 'Ladybird on Dahlia- Best viewed large'
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El canon de belleza, el canon de salud.

El canon de belleza de cada civilización nos dice mucho de la misma. La viñeta que ilustra este post también. Estamos despistados. No por haber invertido el canon, sino por seguir alejados de nosotros mismos, cada vez más.

Y no solo en relación a la belleza, también a la salud. Consideramos salud lo que es bienestar. Cada vez toleramos peor los cambios asociados a la edad o al propio devenir de la vida. Épocas como la infancia,  el embarazo o la menopausia se medicalizan, la caída del pelo o las manchas de la edad son consideradas enfermedades. Cualquier desviación del canon de "normalidad" es vivida con gran angustia.

¿Esto nos hace más felices? probáblemente no.

Tal vez necesitemos ser más trasgresores y saltarnos los cánones sociales. La verdadera belleza, la verdadera salud, son algo más que una disposición social.


viñeta vía @mj_alonso

¿Qué impacto tendrá #Eurovegas en la salud de los madrileños?

Hemos escuchado los parabienes de la futura construcción de Eurovegas en Madrid. Una decisión de gran calado económico, laboral y político. Una decisión que tendrá muchas consecuencias, en esos niveles y en otros muchos. Me pregunto si sería posible hacer una estimación del impacto de este cambio en la salud de la población madrileña. No basta con la intuición, como médico prefiero que mis pacientes vayan al gimnasio o a darse un paseo antes que meterse en un casino, pero esto a fin de cuentas es una apreciación subjetiva.

Veremos los efectos a posteriori, aventuro un aumento en el consumo de tabaco, alcohol y drogas en la región. Un probable aumento en los servicios sexuales profesionales y en  enfermedades de transmisión sexual, incluyendo VIH. Un problable aumento en los accidentes de tráfico de la zona... Así mismo habrá un impacto negativo en recursos de hostelería de la Comunidad de Madrid que no puedan competir en igualdad de condiciones. Pero no soy epidemiólogo y deberían ser los salubristas los que reflexionen sobre esto. Espero que mi pregunta pueda interesar a alguno y encontremos respuestas.







Enrique Gavilán tuvo la gentileza de compartir conmigo estos datos de Las Vegas. Dan miedo, mucho  miedo.

URBANISMO DE LA SOLEDAD. Las Vegas, fase suprema de Estados Unidos. 

 

 

La edición española de LE MONDE diplomatique, en su número de Septiembre de 2012, analiza la ciudad de Las Vegas.



Datos de partida:
- Prevalencia adicciones al juego, 6%
- Indice de suicidio de los más altos de USA (habitantes no visitantes)
- Indice de desempleo del 13,5%
- Bajada de precios en el sector inmobiliario del 60,5% (desde finales del 2006)
- Habitantes oriundos de otros estados, 91%
- Habitantes con intención de mudarse a otra ciudad, 45%
- El fuerte crecimiento demográfico no ha llevado a crear instituciones locales debido al bajo nivel de carga fiscal.
- Todos los presupuestos públicos han sufrido recortes: 43,6% para la administración, 23,6% para la cultura.
Análisis urbano:
- Ausencia de lugares de encuentro para los habitantes.
- Actuaciones público-privadas para reordenar el centro de la ciudad buscando una centralidad inexistente.
- Segregación espacial. Comunidades cerradas.
- Los casinos abiertos 24 horas imponen su ritmo a la ciudad: Urbanismo salvaje consistente en la explotación continua del tiempo
Conclusiones:
- El urbanismo salvaje  de las Vegas consiste en la explotación continua del tiempo.
- El ordenamiento urbano especifica el triunfo del consumidor, relegando al trabajador, a la escalera de servicio de la economía urbana.
- Mientras las dinámicas de población tienden a dispersar a los habitantes, la nueva geografía del asalariado hace emerger, a lo largo de Strip, unas concentraciones que propician formas inéditas de organización.

Por Allan Popelard y Paul Vannier

Cloud atlas, ¿para qué sirve un atlas de nubes?

Siempre he tenido predilección por las nubes. Siempre se me antojaron unas criaturas evanescentes y bellísimas. Me suscitaban preguntas, me inspiraban poesías, ofrecían una opción al juego. He volado muchas veces sobre ellas y otras muchas bajo ellas. En una ocasión volé entre ellas, pudiéndolas tocar.

Los hermanos Wachowsky nos preparan una interesante propuesta para este otoño basada en la novela de David Mitchel que por cierto está ya en mi mesita de noche.

Es interesante pensar que nuestra salud o falta de ella dependan de pequeños gestos, aparentemente sin importancia. Fumar un cigarrillo o no fumarlo, salir a pasear una tarde o no salir, ir a una hamburguesería o a un restaurante vegetariano...

Me gusta lo pequeño, me gustan las nubes. Como médico suelo contemplar las nubes de lo cotidiano con mis pacientes, entre ambos elegimos las mejores. Siempre terminan marchándose con la brisa, desapareciendo. Pero es bello mirarlas tratando de elegir las que mejor se adapten a nuestro momento.

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Medicina Holística

Muchos pacientes me preguntan sobre las medicinas complementarias. Hoy reflexionamos sobre un texto, de una persona que sabe del tema mucho más que yo, que trata sobre medicina holística. Es un punto de vista que incluye visiones de Gestalt y  fitoterapia. 

A la hora de tratar de explicar la enfermedad desde puntos de vista no convencionales nos encontramos con problemas, se recurre al término energía para ilustrar una respuesta. Este concepto no es fácil de asir, es más un término intuitivo que una variable medible. Pero no nos llamemos a error, en la medicina alopática occidental tampoco se da explicación ni respuesta a muchos problemas. Gran parte de la patología mental, alérgico-inmunitaria, oncológica o degenerativa sigue sin tener una clara causa y un eficaz tratamiento. 

En mi caso adopto una posición de humildad, igual que no hay sistema filosófico, político, religioso o matemático (recuerden a Godel) que dé respuesta a todo, con la medicina pasa lo mismo. De momento nos viene bien hablar varias lenguas, conocer varias aproximaciones, para tratar de entender un poco más. También nos viene bien ser profesionales y críticos,  formarnos solidamente y reflexionar con rigor sobre aquello que sabemos y sobre todo que no sabemos. 

MEDICINA HOLÍSTICA.

En la civilización griega Sócrates decía “del mismo modo que no es apropiado curar los ojos sin la cabeza, ni la cabeza sin el cuerpo tampoco es apropiado curar el cuerpo sin el alma”. Así como también Hipócrates comentó “con el fin de curar el cuerpo es necesario conocer el alma en su totalidad”.

En la medicina holística la “psique” o alma y el “soma” o cuerpo son inseparables y forman parte de un todo. El hombre debe su salud al funcionamiento armónico de todo su ser (mente, cuerpo, espíritu) y a sus relaciones con los demás seres de la naturaleza.

La medicina alopática u oficial entiende la enfermedad como una alteración en el cuerpo,  el cual funciona como una máquina, así si una parte se avería se puede retirar, pulir y volver a colocar sin alterar el mecanismo. Esto hace que se pierda el concepto de unidad  y se considera la enfermedad solo como  la  alteración de la materia, de esta forma el cuerpo humano comienza a dividirse para ser estudiado apareciendo las especialidades médicas. A pesar que hoy conocemos mejor el funcionamiento  del organismo hemos perdido la idea de interconexión  entre los sistemas y a su vez la interconexión entre  mente y cuerpo.

Otro de los aspectos de la medicina alopática es considerar que la enfermedad se origina por una única causa que al atacarse hace que ésta desaparezca, un ejemplo claro es el de  las infecciones, la medicina oficial ataca con antibióticos, antivirales o antiparasitarios. La Medicina Holística plantea que no solo es importante el microbio sino que hay múltiples causas que se deben tener en cuenta a la hora de diagnosticar y  tratar, algunas de ellas son: la constitución del individuo, su estado de ánimo, sus hábitos alimenticios y la  interrelación entre los diferentes sistemas.

Para un Terapeuta Holístico la solución no es quitar síntomas, por ejemplo prescribir un  analgésico para el dolor, un antiácido para gastritis, o un antibiótico para eliminar una bacteria, él va más allá. Busca las múltiples causas que están ocasionando la enfermedad.

Según la terapia Gestalt la enfermedad aparece cuando una energía que está preparada para encontrarse con el entorno se frena y se vuelve hacia uno mismo. Y nos hacemos a nosotros mismos lo que íbamos a hacer al entorno. En lugar de que nuestra energía transforme el campo y salga para satisfacer una necesidad, lo que hacemos es volver la energía hacia uno mismo, porque sin darnos cuenta tenemos miedo a herir o ser heridos. Volvemos la energía porque es lo más conocido, con lo que nos sentimos más cómodos y seguros. Cuando la energía se vuelve hacia uno se producen las enfermedades físicas.

Cuando dejamos de oír nuestro cuerpo, olvidamos satisfacer nuestras necesidades e ignoramos nuestros límites, se produce un desequilibrio en nuestra vida. En esta situación es frecuente que nuestro organismo nos envíe señales procurando llamar nuestra atención por medio de la enfermedad, para tratar de recuperar el equilibrio (Adriana Schnake).

La verdadera tarea consiste en quitarle a los síntomas y enfermedades el carácter de enemigos. Afortunadamente han aparecido para darnos un mensaje acerca de nosotros mismos, y desde esta comprensión, trabajar integrando los aspectos negados o eliminando los aspectos adquiridos en pos de una idealización que nos aleja de nuestra propia esencia.

Por otra parte, habitualmente cuando nos referimos al cuerpo lo hacemos como a una posesión del yo: mi cuerpo, tal y como nombramos otras posesiones. Nuestro cuerpo es un objeto ajeno, y no nos damos cuenta de que al tratarlo como un “eso” en lugar de cómo un “yo” nos estamos discapacitando, disminuyendo, nos hacemos menos de lo que somos. Cuando sentimos algo corporalmente solemos distanciarnos de la parte que genera o centra esa sensación; decimos “tengo dolor de cabeza”, no “estoy doliéndome (o dolido) en lacabeza”. No se nos ocurre pararnos a pensar que somos nosotros quienes nos estamos doliendo la cabeza (Adriana Shnake).

En la medicina holística el “paciente” es una parte activa del proceso que interviene directamente en su curación, siendo el  terapeuta un facilitador y acompañante en el mismo. En este camino el paciente va cambiando paradigmas o creencias que en el transcurso de su vida lo han esclavizado impidiéndole su  completa realización además  de mejorar  sus estilos de  vida, y comprometerse con su proceso. Y es ese andar, ese “mirar”, lo que cura. Lo que sana, es sacar el “mal” hacia fuera, mirarlo a los ojos y responsabilizarse de él.

La medicina alopática se encarga de tratar síntomas, no se preocupan por encontrar la causa de la enfermedad y en muchas ocasiones el organismo suele no curarse a pesar de intensas drogas.

Por otra parte la fitoterapia o tratamiento con plantas medicinales, en sus diversas formas de presentación y preparaciones, es una alternativa importante para ayudar en la enfermedad. Siempre es mejor, mientras sea posible, recurrir a medicinas y terapias naturales menos agresivas.

Hay ciertas hojas, raíces, flores o cortezas que se han mostrado de notable valor en los procesos curativos. La práctica de la fitoterapia es casi tan antigua como el hombre. La fitoterapia es la medicina más antigua y probada del mundo. Las plantas han sido utilizadas por el hombre desde los tiempos más remotos, tanto para alimentarse como para curarse.

La industria desarrolla los medicamentos partiendo de una planta que presenta una serie de propiedades, descompone sus elementos, busca los principios «activos» y genera los productos químicos inorgánicos y no se tiene en cuenta que los sistemas orgánicos del cuerpo están diseñados para tratar con materiales orgánicos. Y aunque es verdad que se han obtenido buenos resultados con los medicamentos clásicos o químicos, también han aparecido paulatinamente efectos secundarios, a veces importantes, que incitan hoy en día a la prudencia. La principal ventaja de la fitoterapia reside en su propio modo de acción: ejerce un efecto más suave y profundo sin agredir al organismo.

Y es por todo ello que hoy exista gran interés por la fitoterapia, pues en la búsqueda de una vida más sana y una mejora de la calidad de vida, el hombre se ha dado cuenta de la necesidad de volver los ojos a los valores esenciales que siguen estando básicamente en la naturaleza.

María Trinidad Ortiz Tobarra.

Fotos: Europeana

¿Necesitamos médicos o algoritmos?

Desde hace años hay una discusión sobre el uso de algoritmos en medicina. Unos están de acuerdo otros no. En ciencia ficción se postulan androides médicos que hacen las funciones técnicas del galeno con mayor eficacia, no tienen más que ver la guerra de las galaxias...

Me gusta lanzar de nuevo la pregunta ¿necesitamos médicos o algoritmos?

Para responderla he de decir que el 30% de mi tiempo de consulta lo ocupan tareas burocráticas (partes de confirmación de baja, recetas, papeles para la residencia de ancianos que atiendo...) que se podrían fácilmente mecanizar. Si aun no somos capaces de informatizar la burocracia déjenme reírme a la hora de hacerlo con los médicos. Pero todo llegará, de eso estoy seguro.

Una persona enferma necesita de alguien que la cuide, de alguien que se ocupe de ella, de alguien que le de respuestas y soluciones. En ningún caso podrá hacerlo una máquina. Lo que sí se podrá hacer es dar respuesta a cuestiones menores. Un catarro no complicado no suele requerir la intervención de un médico, una diarrea simple tampoco, etc... En la época de nuestros abuelos estos problemas no terminaban en la consulta médica, en la de nuestros hijos tampoco lo harán.

También es cierto que nunca antes habíamos tenido máquinas tan potentes en nuestras casas, un ordenador actual  o un teléfono móvil inteligente pueden convertirse en lo que queramos y tomarnos la tensión, medirnos el azucar, hacernos un electro o incluso una ecografía. Esto será determinante en las relaciones de los pacientes con sus médicos en un futuro muy cercano.

Diseñar sistemas de asistencia personal creados por un profesional sanitario para sus pacientes es un camino interesante a seguir. La palabra clave es personalización (customización, si prefieren el anglicismo). Veremos si somos capaces de ser verdaderamente inteligentes para que la sociedad gane.

Foto1: 'Metropolis - Der Maschinen-Mensch/Maria'
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Foto 2: Wookieepedia http://starwars.wikia.com/wiki/Medical_droid

Cenando con Alex Jadad, él en Colombia yo en Villalba

El pasado martes cené con Alex Jadad. No fue una cena al uso. El acababa de salir de quirófano, estaba en una operación de un familiar. Tuvo la deferencia de salir de la sala de operaciones, quitarse el pijama verde y acudir a la cita. Otro detalle importante es que estaba en Colombia. Para ser exactos diremos que la cita era a varias bandas, 73 personas desde diferentes países y lugares estábamos esperando. Alex nos habló de cómo le gustaría morir y compartió con nosotros una interesante reflexión. No aportó muchos datos, aportó algo mucho más importante, inquietudes, visiones e inspiración.

Vivimos tiempos en los que lo increíble entra en el terreno de lo posible. Vivimos tiempos en los que necesitamos inspirarnos y quizá ser inspiración para otros.

Alex Jadad nos dio una lección de humildad, buen hacer y sabiduría. Olga Navarro, directora de la comunidad de práctica Tekuidamos, otra de profesionalidad, servicio e innovación.

Estoy orgulloso de poder compartir esta experiencia y sus protagonistas. Gracias a ellos mi servicio a los demás mejora dia tras dia.

Las mejores mentes

LAS MEJORES MENTES


Hubo una vez una civilización que decidió afrontar los enormes retos que se le presentaban preparando una generación con las mejores mentes. Para llevar a cabo esta misión consiguieron el consenso de todos que únicamente fue posible compartiendo los sueños. Así, una vez decidido, se pusieron en marcha y levantaron imperios, desarrollaron tecnologías, tejieron redes complejas… para que unos pocos pudieran brillar y encontrar las soluciones que todos requerían.
Construyeron ciudades en el desierto, rascacielos infinitos y soberbios, redes de transporte de altísima velocidad, casas que eran palacios en sí mismas, dispositivos electrónicos personales capaces de mandar una nave al espacio.

Sin embargo las respuestas no llegaban. Los millones de hombres y mujeres que sostenían con su esfuerzo la aventura de los elegidos sentían zozobra. Empezaron a formular preguntas cuyo simple sonido producía dolor ¿merece la pena pasar hambre? ¿merece la pena ver a nuestros hijos e hijas sin futuro?...

Mientras tanto en las ciudades de cristal los elegidos se afanaban en vidas líquidas que discurrían velozmente en círculos concéntricos. El exceso, la abundancia, la gran tecnología no parecían servir. Ninguno de ellos fue capaz de encontrar el sentido anhelado, la matriz invisible, la conexión ansiada.

Pasaron las décadas y el esplendor de las ciudades de cristal se fue eclipsando lentamente. Fue entonces cuando sucedió. En una remota favela marginal de una megaciudad sumida en la pobreza una niña soñó con una nueva luz. El mensaje no contenía palabras, era mucho más simple, tan solo luz, una nueva luz. Poseía la fuerza de lo evidente, la certeza plena que permite a un ser humano cambiar el mundo.

La niña se dio cuenta de que no es necesario que nadie sueñe por nosotros ni nos dé respuesta a nuestros propios retos. Una gran sonrisa afloró en su moreno rostro al sentir que su visión cambiaría la vida del planeta.




Publicado ayer en el Huffington Post.


Foto: 'mamii'
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¿Existen médicos amigos de los mocos?

Si, y no podía ser otro que el pediatra Jesús Martínez.

Pueden leerlo aquí

También puedes reirte un poco con su reflexión sobre el uso del termómetro en niños y seguir su recomendación: antes que al termómetro miremos al niño.

 Jesús tiene una habilidad especial para contar historias serias con sentido del humor, es uno de mis pediatras de cabecera preferidos.

Somos muchos los que luchamos dia tras dia por una desmedicalización de la infancia. Si vienes a Pediatic podrás encontrarte con más.





foto '279/365 - Snot in my backyard'
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¿Hasta qué punto es importante que un profesional sanitario esté conectado?

Está de moda estar conectado. Siempre lo estuvo. Ahora el matiz viene del uso de las redes sociales y los aparatos de los que disponemos para acceder a ellas. Antes bastaba con salir a la plaza, hoy hemos abandonado las calles para ocupar otros espacios, esta vez virtuales.

Como primates que somos no nos gusta estar solos, aborrecemos el aislamiento, la desconexión social. A nivel profesional también. En campos como las ciencias de la salud en constante movimiento y avance los retos suelen ser complejos, las respuestas también. No podemos responder en solitario.

¿Pero hasta dónde nos conviene estar conectados? ¿dónde está el límite? ¿qué esfuerzo me resultaría el mas rentable para optimizar mi práctica clínica?

Aun no podemos responder a estas preguntas. Tal vez nunca podamos. Cada cual ha de ponderar su grado de comunicación virtual, su grado de conexión. Lo que sí sabemos es que tanto la poca conexión como el exceso tienen serios efectos secundarios.

Volvemos al viejo camino del ensayo y el error, de nuevo será la práctica y la realidad los que nos ayuden a poner las cosas en su sitio.


Foto: 'Fossil Sitting In Sun Light'
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Hablar con los jefes nunca fue más necesario

En las organizaciones grandes la comunicación vertical suele ser uno de los talones de Aquiles. En el sistema sanitario español claramente.

Trabajo en un centro de salud madrileño, ¿cómo podría compartir mis inquietudes con mis jefes si están física y filosóficamente muy lejos de mí?

Sólo se me ocurre una respuesta, saliendo de mi consulta. Siempre hay formas de conseguir que alguien te oiga si tienes algo que decir. No vale permanecer callados, no vale la queja de café o de redes sociales. Habrá que salir de nuestras zonas de comfort y buscar respuestas, crear conversaciones, inventar nuevos modos de hacer las cosas. Todos tenemos claro que los que tenemos ya no valen. Hace falta valor para reconocerlo y ponernos en camino.

Break free from your mold

Zenos Frudakis realizó está escultura para la sede de GSK en Philadelphia.

Además de ser muy bella es claramente evocadora. Veo en ella a muchos de mis pacientes deseando salir del molde de sus circunstacias o enfermedad. ¿Cómo favorecer este proceso? No puedo responder de forma apropiada, tan solo disponer mi intención, esfuerzo, estudio, preparación, profesionalidad...

Tener claro el sentido de un hacer nos imbuye una fuerza que no proviene de nosotros, nos la otorga ese mismo sentido. De esta forma se descubrieron continentes o medicinas salvadoras, se llegó a la luna o se construyeron las pirámides. No nos podemos excusar en razones vanas, no hay crisis ni dificultad que pueda detener a un hombre o a una mujer que tienen claro su sentido. 







 
El Lunes 24/9 en el CiBBVA de Madrid, por la tarde un grupo de personas se reunirá para dilucidar cómo ayudar a muchos a salir de pesados moldes de opresión, hambre y gran dificultad.

En el Kaufman Concert Hall de la ciudad de New York tendrán lugar una serie de encuentros con  líderes de todo el mundo para discutir una gran idea “ How social media and technology can advance development efforts “

Será seguido por streaming en centenares de reuniones simultáneas por todo el mundo. Entre los temas que se abordarán en  estos días se encuentran están: la respuesta de emergencia, medio ambiente, periodismo ciudadano, diplomacia digital, ciberseguridad, etc.  Los problemas del mundo son muchos, pero en Madrid he propuesto centrarnos en los que provocan desigualdades sociales. La agencia SC y UNICEF España, está organizando la reunión de Madrid.

Su objetivo; debatir con expertos en tecnología e innovación sobre cómo el poder del pensamiento innovador y las tecnologías junto con el de las redes sociales pueden hacer avances en la resolución de retos globales, especialmente aquellos causados por las desigualdades sociales.  

ü   Nos enfrentamos a grandes retos en el siglo XXI para construir un mejor mundo. Hay muchos problemas que aún no tienen solución ¿Cómo favorecemos el desarrollo de una base económica para el mundo en desarrollo?

ü   ¿Cómo disminuir las desigualdades sociales provocadas por el crecimiento de la población? ¿Cómo hacer que la pobreza siga impidiendo el desarrollo económico de millones de ciudadanos? ¿Cómo avanzar en una mejor y mayor educación global? (El analfabetismo conlleva exclusión social y laboral). 

ü   ¿Cómo pensar en la salud global? Cada año mueren de hambre 5,6 millones de niños en todo el planeta, la mortalidad infantil es sin duda es una de las caras más indignante de esta desigualdad. Son cifras que alarman, que invitan a la reflexión

ü   ¿Cómo nos enfrentamos a estos retos con ideas innovadoras?, ¿Qué podemos hacer para mejorar esta preocupante situación con ayuda de la tecnología? 

ü   ¿Podemos ofrecer soluciones que sean respetuosas con la diversidad? ¿Soluciones que ayuden a los discapacitados? ¿Soluciones que ayuden a la solidaridad intergeneracional?  

ü   ¿Qué está haciendo nuestra comunidad, nuestro país para dar respuestas a estas cuestiones?  ¿Hemos creado soluciones que podamos compartir con el mundo? –

La siguiente batalla sanitaria: la cartera de servicios

Tras la avalancha de recortes que ha sufrido la sanidad española este año los ciudadanos se han quedado noqueados. Sobre todo porque es un cataclismo con muchos frentes, recortes simultáneos en educación, aumento de los  impuestos, reducción de salarios... no me extenderé que la película ya la conocen.


Lo que considero interesante es empezar a hablar de la cartera de servicios antes de que nos sirvan el recorte frío y en bandeja. Coincido con Emilio de Benito en que esta será la próxima batalla.

¿Qué prestaciones son prioritarias y cuales no? ¿Cómo valorizarlas? ¿Qué criterio se seguirá a la hora de eliminar prestaciones? ¿A quién se tendrá en cuenta?

Tanto el ministerio de sanidad como las 17 consejerías tienen a sus asesores a toda vela. Me temo que no será suficiente. El sistema sanitario sigue sin usar el gran pool de talento de sus profesionales, esto no nos lo podemos permitir. Debería haber un debate técnico en un primer plano e ideológico en un segundo. ¿Por qué nos sigue dando miedo debatir? ¿Por qué sigue siendo tabú hablar sobre temas complejos?

La cartera de servicios es un catálogo de prestaciones. Pueden consultar aquí la de la Comunidad de Madrid. ¿Cuál priorizaría? ¿Quitaría alguna?

Todos deberíamos responder.



Foto: '4: Taming the Beast'
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