¿Brecha tecnológica o fractura sanitaria en la medicina rural? #SABIENperiscopio

Hoy participaré en la jornada #SABIENperiscopio que pueden seguir por Twitter en caso de no poder asistir en Valencia. Tienen información de la jornada en este enlace. 

Comparto aquí algunas ideas de las que hablaré:

1. 1. Sistemas Sanitarios sólidos en un mundo líquido
   2. Rigidez, inercia, protocolización.
   3. Sanidad basada en la consulta presencial
   4. Falta de cultura de telecomunicación. No usamos el teléfono, ni el email, ni siquiera la carta postal.
   5. Poco apoyo TIC de los profesionales sanitarios, prescribir info en Internet, vídeos...
   6. Sistemas de cita rígidos. ¿Por qué no una cita inteligente?
   7. Sistemas de información a base de clics. ¿Para cuándo una interface de historia clínica electrónica hablada con análisis de texto por IA?
   8. Algoritmos de IA de apoyo a los profesionales sanitarios (interacciones farmacológicas, alergias, potenciales problemas, alarmas..)
   9. Algoritmos de IA de apoyo a pacientes. 

   
   

   
   

   Medio rural.

   1. Evejecimiento poblacional. Grandes mayores 
   2. Mayor complejidad biopsicosocial (Deriva social. Pobreza, adicciones, salud mental. Soledad y aislamiento)
   3. Dificultad de transición de medicina de cupo (doctor shopping) a una medicina de familia científica (basada en la evidencia).

   
   

   
   

   Potencialidades

   1. Mejora de la comunicación entre profesionales con TICs
   2. Mejora de la comunicación entre pacientes y sanitarios.
   3. Potenciación de autocuidados y educación para la salud

   
   

JORNADA SABIEN PERISCOPIO 2019

LA FRACTURA DIGITAL SANITARIA

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Determinantes y soluciones ante la brecha entre ciudadanos y sistema sanitario

El sistema socio-sanitario, encargado de proveer servicios de salud y atención a las necesidades funcionales de los ciudadanos, se enfrenta a importantes retos. Los cambios sociales (demográficos, sociológicos, educativos. . . ) y ambientales hacen necesarios cambios urgentes que permitan la sostenibilidad del sistema y , de forma simultanea, ofrezcan mejores servicios al ciudadano comando a éste como eje y potenciando la información e interacción en el eje pacientes-profesionales-proveedor de servicios.

La eHealth en cuanto sistemas de e-gobierno, sistemas de gestión de la salud y enfermedad, alfabetización digital en salud, uso de herramientas sociales para las intervenciones en promoción de la salud y prevención de la enfermedad y un largo etcétera, ha ido generando evidencias en los últimos 20 años de que no sólo es un elemento fundamental a la hora de acometer una estrategia de cambio, sino que probablemente es la palanca de cambio imprescindible para reorganizar los servicios y garantizar un sistema de calidad sostenible.

La salud y la sanidad del futuro

Sin embargo, mientras la sociedad en general se ha ido incorporando a la digitalización de un modo firme y ésta ha ido, a su vez, generando cambios sociales en un círculo virtuoso, la digitalización sanitaria no se ha hecho efectiva o, al menos, se ha ido incorporando lenta y desacompasadamente a los servicios ya existentes, sin generar cambios organizativos y sin dar respuesta efectiva a las necesidades sentidas y expresadas por ciudadanos y profesionales.

Esta fractura digital sanitaria, o brecha entre la digitalización de la sociedad en general y la de los servicios sanitarios, no ha hecho sino expandirse en los últimos años y, lo que es más grave, no existe una estrategia global y decidida para su reducción.

Identificar el problema, sus causas, plantear soluciones imaginativas e implicar a todos los actores en dicha tarea es una cuestión no solo estratégicamente imprescindible, sino también urgente en cuanto a la armonización de la demanda de información y servicios sanitarios dirigidos al ciudadano, en un nuevo marco de relaciones entre los distintos actores implicados y con la perspectiva de la calidad de la oferta y la sostenibilidad del sistema.

Tecnología y comunicación en entornos sociosanitarios

La Fundación Mémora desarrolla este año un interesante ciclo de conferencias cuyo valor estriba en la multidisciplinaridad de temas y ponentes. Hoy tendré el honor de participar en esta iniciativa, invitado por María Díe, con un taller en el que reflexionaremos sobre el papel de la tecnología y la comunicación en entornos sociosanitarios. El tema es complejo habida cuenta de la rapidez que los desarrollos de alta tecnología están teniendo en nuestra sociedad y en el mundo de la salud. Adaptarse no es fácil. Pocos profesionales de la salud han meditado si les interesa tener presencia digital y cómo debería ser su estrategia para ello. Intentaremos dar pistas señalando al mismo tiempo las celadas y problemas que toda tecnología trae consigo.

¿Qué aporta la Web Social a los interesados en la infancia?

En Pediatic, trataremos hoy de dar respuesta a esta pregunta. Para ello me acompañarán un elenco de personas que saben mucho más que yo, será un privilegio compartir inquietudes con ellas.

Tienen a su disposición la presentación que emplearé con el objetivo de generar dialogo y propuestas. El objetivo es tratar de generar preguntas entre todos. 

¿Qué aporta la Web Social a los interesados en la infancia? on Prezi

9,45-10,45h
                    Conferencia inaugural.
                    Salud y cambio de paradigmas en la sociedad aumentada.
                 
                     Dolors Reig
                     http://www.dreig.eu/caparazon

10,45-11,15h
                    Descanso - Café

11,15-11,30h
                    Campus Sanofi, una herramienta para formarse en  Salud 2.0. Xavier Olba

11,30-13,00h
                    Mesa redonda de Salud Infantil:
                    En la salud y en la enfermedad.

                    Modera Ramon Capdevila
                    http://www.pediatresdeponent.org

• PediaClic: algo más que un buscador. José Cristóbal Buñuel Álvarez http://pediaclic.org
• El Médico de mi Hij@, un ejemplo de cómo utilizar las redes sociales para compartir educación en salud. Javier Macías Pardal https://www.facebook.com/#!/groups/130133590350824/
• De la "gota de leche" a la salud 2.0. Ferran Cachadiña Doménech. http://www.hospitaldenens.com 
• "EnFamilia": el reto de generar información sobre salud fiable y accesible a través de la Red. David Pérez Solís. http://www.enfamilia.aeped.es 

13,00- 14,30h
                    Mesa redonda de Educación:
                    Educando en futuro.

                    Modera Jesús Martínez
                    http://elmedicodemihijo.com

• Las TIC en el asesoramiento a las familias. Jesús Jarque http://familiaycole.com
• Educando en el mundo digital. Maite Lama http://crianzayeducacion.blogspot.com http://educandoenelmundodigital.blogspot.com
• EnREDo en Infantil. Marisa Moya http://escuelainfantilgranvia.com
• PediaTIC...¿para quién(es)? Soñar y construir otro mundo (interconectado y globalizado) es posible. Rubén García http://hijosdeevayadan.org 
• "Carrer Junchal 66, 1r 3a". Aina Orduña, creadora del blog: http://lahistoriadelabertaa.blogspot.com.es

14,30-15,30h
                    Almuerzo 

15,30-17h
                    Talleres simultáneos

• Protección estricta del menor: ¿Cómo enfrentarnos a las amenazas subyacentes en el uso de las nuevas tecnologías? Rafael Pardo http://www.perdidosenpandora.com
• Introducción a las redes sociales en Internet para profesionales de la salud. David Pérez y Jaime Cuervo
• Juntos podemos hacerlo mejor. Trabajo colaborativo en entornos digitales. Mònica Moro y Miguel Ángel Mañez http://miraquebe.blosgpot.com http://saludconcosas.blogspot.com.es
• ¿Qué aporta la Web Social a los interesados en la infancia? Salvador Casado http://www.doctorcasado.es

17-19h
                    Mesa redonda de Familia.
                    La tribu: padres, pediatras y sociedad juntos en la crianza.

                    Modera Amalia Arce
                    http://www.dra-amalia-arce.com

• Maternidad 2.0: Los blogs como nuevo espacio de relación maternal. Mariona Visa http://aprenentasermare.blogspot.com.es/ y Cira Crespo http://fentdemama.blogspot.com.es/
• Corresponsabilidad: pieza clave en la conciliación de la vida familiar, personal y laboral. Catalina Echeverry, plataforma Conciliación Real Ya (CRYA) http://www.mamatambiensabe.com http://www.conciliacionrealya.org
• La maternidad contada. La influencia de la exposición personal en la red en la maternidad real. Mamá en Alemania. http://mamaenalemania.blogspot.com.es/
• El blog que se inventó a sí mismo. Ana González y Pedro Martínez, Acción Social Frente al Citomegalovirus Congénito http://www.citomegalovirus.es
• Soporte virtual al puerperio sin bebé; acompañamiento on-line del duelo gestacional-perinatal. M. Àngels Claramunt http://superandounaborto.foroactivo.com
• Iniciación a la teoría y a la práctica de las M.A.D.R.E.S. Begoña González http://ahoralamadresoyyo.blogspot.com.es

19-19,15h
                    Clausura

¿Es útil el uso de Whatsapp con pacientes?

Todo avance informático produce una ola de simpatía en la comunidad friki y en la de emprendedores sanitarios. Como hay gente que me considera miembro les compartiré una valoración.

De momento no he utilizado whatsapp con pacientes pero si para comunicarme con otros médicos y consultar casos clínicos, imágenes o dudas. Me ha resultado útil y rápido en estos casos pero no ofrece mucho más de lo que puedo conseguir vía correo electrónico o Twitter.

Mi agenda de contactos telefónicos de mi movil tiene unas 850 fichas, no estoy por la labor de sumar los 2200 pacientes. Ni el terminal ni un servidor tendríamos capacidad suficiente para manejar esas cifras.

En casos concretos probáblemente sí sea útil y tendremos que saber cómo utilizar este canal pero necesitaremos ser muy prudentes para que el ruido de fondo no nos contamine la relación personal con los demás, que sigue siendo el mejor canal de comunicación conocido.

Nos resulta dificil comprender que la verdadera innovación no es jugar con el último gadget o aplicación. Innovar es aprender a hacer las cosas de otra manera, un poco mejor. Estar un poco más atento con el paciente delante, tratarle con un poco más de respeto, con más profesionalidad, mejorar un poco más nuestra formación y habilidades...

Lo que sí les confesaré es que esta semana he mandado una carta a una paciente. Si, una carta. En ella le daba el pésame por el fallecimiento de su padre y la felicitaba por haberle cuidado diligentemente en su domicilio hasta el final siguiendo la voluntad del mismo. Es la primera pero habrá mas, algo me dice que tendrá más sentido que un whatsapp.


El horizonte de mejora de cualquier ser humano es infinito, en sanidad mucho más, quizá no necesitemos tantas máquinas y sí un poco más de humanidad.

Encuentro Blogs y Redes Sociales. Congreso SAMFYC

Parece que los blogs y las redes sociales tienen cada vez más relevancia para los médicos de familia. Los organizadores del congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria así lo estiman.

Están todos invitados ese día, tanto presencialmente como si desean seguirnos en Twitter o redes sociales. Compartiremos la información del dia en este blog.

Encuentro: Blogs y redes sociales

Blogs y redes sociales: experiencias de participación.

Está la salud, y está la medicina. Luego está internet y todas sus posibilidades, que impregnan muchos aspectos de nuestras vidas.

Hace unos pocos años, hablar de salud e internet era original. Ahora corremos el riesgo de repetirnos con los cientos de eventos, cursos y talleres que recorren la geografía española e internacional. Por eso, queremos dar una visión diferente a todo eso que rodea al uso de herramientas 2.0 en la relación del médico con el paciente y con otros profesionales.No queremos hablar de modas, ni de tendencias, ni del futuro. En esta mesa hablaremos de realidad, de nuestras experiencias, analizaremos dónde estamos y veremos a dónde podemos llegar.Lógicamente, internet no va a ser la solución a todos nuestros problemas, pero como dice el refrán: toda piedra hace pared.Los participantes en la mesa serán:

• Salvador Casado. Médico de Familia, Centro de Salud Villalba (Madrid) http://www.doctorcasado.es/
• Miguel Angel Mañez. Director Económico del Departamento de Salud de Sagunto (Valencia) http://saludconcosas.blogspot.com.es/
• Roberto Sánchez. Médico de Familia http://1palabratuyabastaraparasanarme.blogspot.com.es/
• Modera: Clara Benedicto. Médico de Familia https://twitter.com/ClaraBenedicto
• y vosotros.

Entrevista en Queescomunicacion.es

Entrevista de María Alonso, directora de Social Media de Kreab Gavin Anderson  en el blog Queescomunicacion.es

Pregunta (P): A muchos usuarios les sorprenderá saber que la Salud está encontrando un espacio adaptado a sus necesidades en Internet. ¿Qué herramientas de la web 2.0 y qué usos y fines le da a esas herramientas?

Más que herramientas 2.0 los médicos ante todo tienen que plantearse qué hacer con ellas, qué objetivos tienen, cómo quieren mejorar su servicio al paciente. La verdadera revolución se basa en hacerse las preguntas correctas no en usar la última aplicación, ordenador o móvil.

 Trato de ofrecer a mis pacientes la mejor comunicación de que soy capaz, para ello amplio mi repertorio de canales que sigue teniendo una base  presencial. Ofrezco comunicación por teléfono, correo electrónico , página web y redes sociales. 

P: ¿Qué le ha aportado a su actividad como médico su blog o su perfil en Twitter?

Mi actividad en la red me ha permitido aprender una nueva lengua con una gramática y un vocabulario nuevo. Hago lo mismo que antes pero puedo llegar a más personas y visibilizar ideas y propuestas que antes eran invisibles.

Puedo relacionarme con profesionales sanitarios a nivel internacional con mucha facilidad y encontrar ideas y propuestas que antes me estaban vedadas. Profesionalmente es un enorme cambio positivo.

P: ¿Qué puede aportar a la sanidad pública la e-consulta?

La e-consulta es una forma de ampliar los servicios sanitarios a los pacientes de forma eficiente.  Si cualquier ciudadano  puede comprar un billete de avión desde su casa ¿porqué no comunicarse por email con su médico. Lamentablemente las instituciones van muy por detrás de la realidad.

Con la llegada de Internet y las redes sociales se habla ya de un nuevo paciente “empowered patient”, una nueva categoría de paciente, menos pasivo y menos temeroso al efecto de la bata blanca. ¿Cómo perciben los usuarios la figura de un médico tuitero?

Los ciudadanos que usan redes sociales ven natural que haya profesionales de distintos ámbitos en ellas, los médicos son uno más. Es verdad que no hay muchos, pero estamos mostrando un camino a seguir.  Tener presencia digital es animarse a salir a la arena pública de una nueva forma. Pienso que los profesionales sanitarios del sistema público tenemos un papel que cumplir en estos ámbitos.

P: ¿Qué otras plataformas o iniciativas en Salud 2.0 le parecen interesantes?

Hay muchas personas con buenas ideas abriendo camino. Destacaría a Antonio Ruíz Sánchez con su plataforma de comunicación para médicos y pacientes en Madrid o a Rafael Olalde con la propia en el País Vasco. Fisioterapéutas como Raúl Ferrer, enfermeras como Olga Navarro y su comunidad de práctica Tekuidamos, el documental colaborativo sobre atención primaria 6 minutos, la iniciativa para dejar de fumar @mividasinti, la jornada #videosysalud y su trabajo para motivar a sanitarios a usar lenguaje audiovisual…

P: ¿Qué encontrará un paciente en su blog? ¿Y un médico o una enfermera?

Mi blog es un libro digital con más de 600 páginas y muchos temas, cualquiera puede darse un paseo por su nube de etiquetas y elegir. Hay información sobre salud, comunicación, conciencia, desarrollo personal… Un manojo de ideas y propuestas que trata de ser estimulante y ofrecer puntos de vista e inspiración.

P: Medicina familiar y vídeos para explicar a los pacientes, por ejemplo, una dieta. ¿A la medicina le hace falta más creatividad?

La medicina necesita ser más creativa, flexible, adaptable y consciente. No estamos lo suficientemente adaptados al paciente. Los sistemas sanitarios son muy rígidos y eso vuelve rígidos a los profesionales.  Si tuviera que elegir una palabra me quedaría con fluir, tal y como la postula Mihaly Csikszentmihalyi. Estoy convencido de que podemos hacerlo en beneficio de nuestros pacientes.




Intervista a cura di Maria Alonso, direttore del Social Media Kreab Gavin Anderson nei Queescomunicacion.es blog
Domanda (Q): Molti utenti sono sorpresi di apprendere che la salute è trovare uno spazio adatto alle vostre esigenze in Internet. Quali strumenti di Web 2.0 e quali usi e scopi dà a questi strumenti?
Più di 2.0 strumenti medici in primo luogo occorre considerare che cosa fare con loro, quali sono gli obiettivi sono, come vogliono migliorare il loro servizio al paziente. La vera rivoluzione si basa sulla porre le domande giuste piuttosto che utilizzare l'ultima applicazione, computer o cellulare.

 Io cerco di offrire ai miei pazienti la migliore carta che sono in grado di fare il mio vasto repertorio di canali continua ad affrontare base. Offro reti di comunicazione telefoniche, email, sito web e sociale.
Q: Cosa ha contribuito alla sua attività come medico nel tuo blog o il vostro profilo di Twitter?
La mia attività di rete mi ha permesso di imparare una nuova lingua con una grammatica e del vocabolario nuovo. Fate questo prima, ma posso raggiungere più persone e richiamare l'attenzione alle idee e proposte che prima erano invisibili.
Posso riferire ai professionisti della salute a livello internazionale con facilità e trovare idee e proposte davanti a me sono stati chiusi. Professionalmente lui è un grande cambiamento positivo.
Q: Che cosa può la salute pubblica e-consultazione?
L'e-consultazione è un modo per ampliare i servizi sanitari ai pazienti in modo efficiente. Se qualcuno può ottenere un biglietto aereo da casa perché non comunicare via e-mail con il vostro medico. Purtroppo le istituzioni sono molto indietro rispetto alla realtà.
Con l'avvento di Internet e il social networking sta già parlando di un nuovo paziente "Empowered paziente", una nuova categoria di pazienti, meno passivo e meno paura degli effetti di camice bianco. Come gli utenti percepiscono la figura di un medico tuitero?
I cittadini che usano i social network naturale che ci sono professionisti provenienti da diversi settori in loro, i medici sono uno di più. E 'vero che non ci sono molti, ma ci stanno mostrando la via da seguire. Avere presenza online è incoraggiato ad andare nell'arena pubblica di una nuova forma. Credo che gli operatori sanitari nel sistema pubblico ha un ruolo da svolgere in questi settori.
Q: Quali piattaforme o altre iniziative Salute 2.0 sembrano interessanti?
Ci sono molte persone con buone idee in testa. Antonio Ruiz Sánchez evidenziare la piattaforma di comunicazione per medici e pazienti a Madrid o Rafael Olalde con se stessa nei Paesi Baschi. Raul Ferrer come fisioterapisti, infermieri e Olga Navarro Tekuidamos e comunità di pratica, documentario collaborativo principale a 6 minuti, l'iniziativa di smettere di fumare @ mividasinti, il giorno # videosysalud e lavorare per motivare la salute di usare il linguaggio visivo ...
Q: Che cosa troverete un paziente nel tuo blog? Che dire di un medico o un infermiere?
Il mio blog è un libro digitale con oltre 600 pagine e molte questioni, chiunque può fare una passeggiata attraverso la loro nuvola di etichette e scegliere. Ci sono le informazioni sulla salute, la comunicazione, la consapevolezza, lo sviluppo personale ... Un mucchio di idee e proposte che cercano di essere stimolanti intuizioni e offerta e di ispirazione.
Q: Medicina di Famiglia e video per spiegare ai pazienti, come ad esempio una dieta. L'medicina bisogno di più la creatività?
La medicina deve essere più creativo, flessibile, adattabile e consapevole. Non sono sufficientemente adattato al paziente. I sistemi sanitari sono molto rigidi e diventa difficile per i professionisti. Se dovessi scegliere una sola parola vorrei continuare a fluire come il postulato Mihaly Csikszentmihalyi. Sono convinto che possiamo fare a beneficio dei nostri pazienti.

Telemedicina

Es un término de moda, todos hablan de ella. Soledad Valle nos hace un resumen de la jornada Comsalud en Diario Médico. Una jornada muy bien organizada por Carlos Mateos, en la que por primera vez se intenta abordar de forma multidisciplinar los problemas éticos y legales que la telemedicina y las nuevas tecnologías de la comunicación proponen. El hecho de que en la jornada hubiera dos médicos de familia de Madrid, dice mucho del nivel que los profesionales de atención primaria tienen en este campo, no porque tengamos muchos medios, sino porque tenemos muchas ganas de hacer mejor las cosas.

Compartí mesa con Carmen Perete una abogada resuelta y profesional que repasó el marco legal que en el momento actual no muestra mucha precisión ni adecuación al ritmo cambiante del fenómeno. 

El problema de fondo sigue sin resolverse. Como médico puedo usar herramientas web para  comunicarme mejor con pacientes, pero si mi organización me obliga a usar un 30% de mi tiempo a solucionar burocracia y me provee de sistemas informáticos que me causan dolor no estamos haciendo las cosas bien. 

foto: Carmen Perete y un servidor fotografiados por Lenda (Diario Médico)

gráfico:  Eysenbach G. JMIR 2001;3(2):e20 (doi: 10.2196/jmir.3.2.e20) vía Somos Medicina

Redes sociales y TICs para pacientes y profesionales sanitarios. Mi visión

Mi amigo Rafa Olalde me regaló estos vídeos que filmó el otro dia en la sede de la Organización Médica Colegial, en un encuentro con los presidentes de todos los colegios de médicos de España. El presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, fue nuestro anfitrión de lujo. Monica Lalanda y Julio Mayol los ponentes estrellas.

En la presentación resumo mi visión sobre el uso de redes sociales para profesionales sanitarios y uso de Tecnologías de la Información y la Comunicación entre profesionales y pacientes.

Probablemente contenga errores y esté sesgada. Pero me considero en la obligación de compartirla. Quizás sea de interés para alguien, esa es la intención.











Al final de ese encuentro me hicieron una entrevista para la revista Cinco Días que pueden leer aquí.

Transalfabetización sanitaria

Transliteracy es la capacidad de leer, escribir e interactuar a través de una amplia gama de plataformas, herramientas y medios de comunicación desde el lenguaje oral y el de signos pasando por la escritura, prensa escrita, televisión, radio y el cine, a las redes sociales digitales. (tomado de wikipedia)

El mundo de lo 2.0 desata pasiones, unos lo defienden otros lo detestan.

Hoy traigo a colación un concepto con el que necesitamos congeniar y que aporto a colación de un retweet de Ruben Roa.

En nuestra infancia nos animaban a ser bilingües, a hablar lenguas. Hoy esto sigue siendo necesario, pero como tantas cosas, ha devenido en una importancia exponencial. El mundo contemporáneo necesita ciudadanos transalfabetizados y en sanidad con más razón. En el laboratorio multicultural que es el barrio de Lavapiés de Madrid lo pude comprobar. Hay muchas lenguas, muchas posibilidades de comunicarnos y los profesionales sanitarios necesitamos conocer todas las posibles. Por lo menos chapurrearlas, hacernos entender, saber escuchar.

El nuevo reto pasa  por atrevernos a utilizar las herramientas a nuestro alcance para crear conversaciones y generar nuevas posibilidades de comunicación entre profesionales sanitarios y pacientes. La consulta presencial seguirá siendo el solomillo de la comunicación, pero hay muchas más posibilidades. El uso del video, los blogs, las presentaciones, lo audiovisual... que ahora es anecdótico, puede transformar usos y costumbres de unos y de otros. Y lo hará, porque el mundo no tiene la costumbre de pararse.

Lo prudente parece ser el ir avivando el interés de los profesionales sanitarios a explorar nuevas formas de comunicación con otros profesionales sanitarios y con pacientes. En el fondo hablamos de un cambio de cultura y por lo tanto en un cambio en los perfiles profesionales y probablemente en el rol.