Glucosamina = condroitin sulfato = placebo

Un nuevo estudió de la revista British medical Journal nos viene a decir que la medicación "protectora del cartílago articular" no tiene mucho efecto. Es decir,  igual que el placebo. 

BMJ 2010; 341:c4675 doi: 10.1136/bmj.c4675 (Published 16 September 2010)

Cite this as: BMJ 2010; 341:c4675

• Research

Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis

1. Simon Wandel, research fellow12, 
2. Peter Jüni, professor and head of division12,
3. Britta Tendal, research fellow3, 
4. Eveline Nüesch, research fellow12,
5. Peter M Villiger, director4, 
6. Nicky J Welton, senior research fellow5,
7. Stephan Reichenbach, senior research fellow14, 
8. Sven Trelle, senior research fellow12

+Author Affiliations

1. ¹Institute of Social and Preventive Medicine, University of Bern, Switzerland
2. ²CTU Bern, Bern University Hospital, Switzerland
3. ³Nordic Cochrane Centre, Righospitalet, Copenhagen, Denmark
4. ⁴Department of Rheumatology, Clinical Immunology, and Allergology, Bern University Hospital, Switzerland
5. ⁵Academic Unit of Primary Health Care, Department of Community Based Medicine, University of Bristol, Bristol, United Kingdom

1. Correspondence to: P Jüni, Institute of Social and Preventive Medicine, University of Bern, Switzerland juni@ispm.unibe.ch

• Accepted 5 July 2010

Abstract

Objective To determine the effect of glucosamine, chondroitin, or the two in combination on joint pain and on radiological progression of disease in osteoarthritis of the hip or knee.

Design Network meta-analysis. Direct comparisons within trials were combined with indirect evidence from other trials by using a Bayesian model that allowed the synthesis of multiple time points.

Main outcome measure Pain intensity. Secondary outcome was change in minimal width of joint space. The minimal clinically important difference between preparations and placebo was prespecified at −0.9 cm on a 10 cm visual analogue scale.

Data sources Electronic databases and conference proceedings from inception to June 2009, expert contact, relevant websites.

Eligibility criteria for selecting studies Large scale randomised controlled trials in more than 200 patients with osteoarthritis of the knee or hip that compared glucosamine, chondroitin, or their combination with placebo or head to head.

Results 10 trials in 3803 patients were included. On a 10 cm visual analogue scale the overall difference in pain intensity compared with placebo was −0.4 cm (95% credible interval −0.7 to −0.1 cm) for glucosamine, −0.3 cm (−0.7 to 0.0 cm) for chondroitin, and −0.5 cm (−0.9 to 0.0 cm) for the combination. For none of the estimates did the 95% credible intervals cross the boundary of the minimal clinically important difference. Industry independent trials showed smaller effects than commercially funded trials (P=0.02 for interaction). The differences in changes in minimal width of joint space were all minute, with 95% credible intervals overlapping zero.

Conclusions Compared with placebo, glucosamine, chondroitin, and their combination do not reduce joint pain or have an impact on narrowing of joint space. Health authorities and health insurers should not cover the costs of these preparations, and new prescriptions to patients who have not received treatment should be discouraged.

Conclusiones: Comparada con el placebo, la glucosamina, condroitina, y su combinación no reducen el dolor articular ni tienen un impacto en la reducción de espacio articular. Las autoridades de salud y las aseguradoras de salud no debe cubrir los gastos de estos preparativos, y las nuevas recetas a pacientes que no han recibido tratamiento no es aconsejable.

¿Álguien sabe qué es Sanidad Digital?

Todo el mundo habla de sanidad digital pero nadie parece saber bien en qué consiste. Hay mucho dinero en juego, muchos intereses económicos y financieros.
Todavía no han conseguido la ansiada llave.

Desde dentro del sistema se puede aventurar que un exceso de tecnología puede hacer saltar por los aires la organización. Por otro lado está claro que los profesionales sanitarios van por retraso en el uso de la tecnología de comunicación con sus pacientes. El teléfono ordinario apenas se usa, el móvil está infrautilizado, el correo electrónico es excepcional, redes sociales y twitter, lo mismo.

Necesitamos que médicos y pacientes hablen, se entiendan, se comuniquen.

Los pacientes necesitan un consultor personalizado en salud. Los médicos necesitan pacientes que sepan utilizar bien los servicios sanitarios en general y su tiempo en particular.

¿Conseguiremos entendernos?

El miedo como generador de enfermedad

El miedo es una emoción humana con la que convivimos. Es cierto que esa convivencia no es adecuada en nuestra sociedad y que vivir permanentemente bajo los efectos de dicha emoción tiene efectos psicológicos y físicos constatables. Tomar conciencia de nuestros miedos, expresarlos, contemplarlos y enfrentarlos son modos de mantener la salud mental y no permitir que la emoción nos bloqueo o inunde de malestar emocional.

Daniel Innerarity es catedrático de Filosofía Política y Social, investigador Ikerbasque en la Universidad del País Vasco y director del Instituto de Gobernanza Democrática, escribe un artículo en EL PAIS sobre el miedo global del que entresaco unos apuntes.

"En nuestra sociedad muchos miedos son debidos precisamente al incremento de la seguridad; el hábito de la seguridad ha agudizado la percepción de la pérdida. Vivimos en un mundo en el que podemos perder más porque tenemos mucho, respecto de un mundo donde podíamos ganar más porque teníamos muy poco."

"En las sociedades tradicionales había grandes miedos pero eran bastante previsibles: la carencia, el hambre, la enfermedad, la guerra. Lo improbable se situaba en un horizonte de tipología del miedo constante. Contra estos miedos podía uno organizarse en cierto modo. En cambio ahora, las fuentes del miedo son más inciertas e indeterminadas, lo que ha venido explicándose como un mundo más de riesgos que de peligros. En nuestra sociedad no podemos programar los riesgos, no tenemos un catálogo de ellos."

"Al mismo tiempo, sucede que los dos principales dispositivos para liberar al hombre del miedo -la técnica y la política- han perdido buena parte de su eficacia. La técnica se ha convertido en una multiplicadora del riesgo y la incertidumbre, mientras que la política, en su clásica forma estatal, es incapaz de hacer frente a los desafíos de la globalización. "

"El miedo global se caracteriza porque no tiene su origen en la amenaza potencial del semejante, sino en la inquietud provocada por el diferente."

"En orden a la constitución o mantenimiento de una sociedad democrática, el miedo no es ni bueno ni malo; todo depende del uso que se haga de esa pasión humana elemental. Nuestro gran desafío consiste actualmente en darle un cauce razonable, cómo transformarlo en una fuerza constructiva que nos permita conocer mejor la realidad y fortalecer la convivencia democrática. Hay que llevarse bien con el miedo y gestionar esa doble dimensión, esa suerte de ambigüedad que le caracteriza: puede paralizar, pero también organizar estrategias de defensa y construcción. El miedo no es solo paralizante, sino organizativo. Bien administrado, puede tener una gran capacidad cognitiva frente al riesgo."

Sobre la gestión del talento

Hoy me he desayunado con una estupenda reflexión de Julio Mayol sobre la gestión /digestión del talento. El texto se centra en la mala gestión del talento en el sistema sanitario español, que malgasta un ingente caudal de recursos, creatividad, potencialidad, y posibilidades de sus profesionales.

Creo pertinente ampliar esa reflexión a todos los ámbitos sociales. La mala gestión del talento en la generación más joven que se encuentra con un mercado de trabajo cerrado, tendrá consecuencias. La mala gestión del talento de la generación que ya está trabajando y que mayoritariamente lo hace en funciones que no gustan o son hechas con desidia o con poca productividad, está produciendo que el motor social pierda mucha energía . La mala gestión de los más mayores que son poco reconocidos o despedidos, desperdiciando su conocimiento y experiencia...

Y por supuesto la mala gestión de los no incluidos en el sistema, personas mayores, amas de casa, excluidos sociales, enfermos mentales, discapacitados...

Así no podemos seguir, esta situación crea mucho sufrimiento y enfermedad. Los médicos de familia lo sabemos porque lo vemos todos los días en forma de patología física y mental, personal y familiar. Es necesario dar la alarma para que todos tomemos conciencia.


Lanzo tres propuestas creativas.

1. Hablar del tema. Rescatarlo como prioritario en nuestras conversaciones y círculos sociales.
2. Reivindicar, exigir a los gestores públicos y privados, así como a los políticos que lo hagan mejor.
3. Autogestionar mejor nuestro talento. No permitir que nuestra creatividad y potencias caigan en saco roto. Si los jefes no nos reconocen, al menos recozcámonos nosotros. Compartamos, hagamos cosas nuevas, tomemos nuevos retos. Una actitud proactiva es mucho más sana que una pasividad quejosa, no podemos quedarnos sentados a que el "gobierno" nos arregle los problemas.

EL EXTRAÑO CASO DEL HAPPY MEAL INCORRUPTO

De vez en cuando saltan a la palestras sucesos extraños. La incorruptibilidad es uno de ellos. Todas las civilizaciones lo han buscado, desde mayas e incas hasta egipcios o sumerios. Lo que  no esperábamos es que en nuestros tiempos modernos fuese nada menos que Mc Donald quien parece haberla conseguido.

Dejo una foto y el reportaje del periódico El País.

Desde luego da pie para una profunda reflexión.

¿Y si los médicos de familia recetáramos Conciencia?

 



"Constatadas las "carencias" formativas de los facultativos de Atención Primaria sobre la necesidad de prescribir actividad física se ha establecido un plan educativo de modo que "un médico te pueda recetar, por ejemplo, que ande usted treinta minutos", ha apuntado Lissavetzky."

http://www.abc.es/20100914/sociedad/receta-deporte-201009141559.html

El Sr Lissavetzky y la Sra Jiménez no saben lo que es una consulta de Atención Primaria. No saben que nos desgañitamos aconsejando a los ciudadanos que se muevan un poco más y hagan deporte. No saben que los ciudadanos ya se saben la lección pero que la vida que llevan no lo pone fácil.

Desde este blog aconsejamos continuamente a todo el que lo lee que cuide y promocione su salud.

Lo que quizá nos falte es recetar CONCIENCIA. Si tuviésemos una ciudadanía más despierta, más consciente de lo que de verdad importa (Valores), de lo que de verdad está en nuestras manos (cuidar el momento presente)... otro gallo nos cantaría...y no harían falta políticos para dar la matraca.