¿Cómo quieren los pacientes que les receten medicamentos?

Los médicos de familia tratamos con multitud de personas y situaciones cada semana. Intentamos plantear una prescripción prudente, sabedores que como decía Gregorio Marañón "Hay que estar a la última y recetar lo penúltimo".



Richard Lemans nos aporta un decálogo de prescripción que debería ser considerado por todo médico.

1.  Tratarás de acuerdo al nivel de riesgo, en lugar del nivel de factor de riesgo. 
2. Ejercitarás la prudencia cuando añadas nuevos fármacos a los ya existentes.
3. Considerarás el beneficio de los medicamentos sólo cuando estén probados por estudios con variables duras (resultados en salud).
4. No te inclinarás ante variables subrogadas, pues ésas no son más que ídolos.
5. No rendirás culto a  los objetivos del tratamiento (treatment targets), pues ésos no son más que creaciones de los Comités (de expertos).
6. Tomarás con precaución el Riesgo Relativo, con independencia del valor de p, pues la población de la que proviene puede tener poca relación con la que tu atiendes.
7. Honrarás al Número Necesario a Tratar (NNT), pues ahí están las claves de la información relevante para el paciente  y de los costes del tratamiento.
8. No verás a visitadores, ni acudirás a simposios educativos en sitios lujosos.
9. Compartirás las decisiones de las opciones de tratamiento con el paciente a la luz de las estimaciones de probables riesgos y beneficios individuales.
10. Honrarás a los pacientes ancianos, pues aunque éste es donde residen los mayores niveles de riesgo, también lo hacen los mayores peligros de muchos tratamientos

Cómo médico de familia me tomo esto muy en serio. Sobre todo al ver venir a miles de pacientes desde el hospital cargados de vitaminas o yodo para el embarazo, fármacos para los cartílagos y otro sin fin de cosas que no tienen fundamento científico suficiente.

Si usted necesitara un medicamento para un problema de salud qué prefiere:

1. Ir a un experto a que le recete la última novedad (que aún no ha sido probada suficientemente), ó
2. Acudir a su médico de familia, que conoce bien, a que le recomiende que opción es mejor para usted.


Muchas veces el médico de familia no puede dar respuesta adecuada y requiere la colaboración de otro especialista. Sería sensato que ambos se guiaran por el bien último y la seguridad del paciente.



vía Rafa Bravo

foto The Italian voice

EL EXTRAÑO CASO DEL HAPPY MEAL INCORRUPTO

De vez en cuando saltan a la palestras sucesos extraños. La incorruptibilidad es uno de ellos. Todas las civilizaciones lo han buscado, desde mayas e incas hasta egipcios o sumerios. Lo que  no esperábamos es que en nuestros tiempos modernos fuese nada menos que Mc Donald quien parece haberla conseguido.

Dejo una foto y el reportaje del periódico El País.

Desde luego da pie para una profunda reflexión.

CONSEJOS A LOS PACIENTES PARA MEJORAR LA SEGURIDAD EN SU ATENCION EN LAS CONSULTAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

1.  Antes de ir al médico o a la enfermera HAGA UNA LISTA CON LOS TEMAS
QUE USTED QUIERE CONSULTAR.
2.  Si le preocupa no acordarse de todo o no entender alguna cosa, HÁGASE
ACOMPAÑAR por una persona de su confianza
3.  PREGUNTE SIEMPRE que tenga dudas. Aprenda sobre su enfermedad y su
tratamiento, haciendo preguntas a su médico o enfermera.
4. TENGA UNA LISTA CON TODOS LOS MEDICAMENTOS que está
tomando, incluyendo vitaminas, plantas medicinales, etc. Anote el nombre de
los medicamentos, la dosis, cuándo y cómo tiene que tomarlos y durante
cuánto tiempo. Su enfermera, médico o farmacéutico le ayudarán a hacerla.
LLEVE SIEMPRE UNA FOTOCOPIA DE ESA LISTA CON TODOS LOS
MEDICAMENTOS QUE TOMA, a todas las visitas que haga a su centro de
salud u hospital, público o privado.
5.  Si en algún momento le cambian la medicación, informe a su médico de
cabecera
6.  NO TOME MEDICAMENTOS de otras personas SIN CONSULTAR con su
médico.
7.  CUANDO VAYA A OTROS MÉDICOS no olvide solicitar un informe de lo que
hayan hecho. GUARDE SUS INFORMES y los resultados de las pruebas
que le hagan en una carpeta. Entregue fotocopias si se lo solicitan, no se
desprenda del informe original. 
8.  INFORME A SU MÉDICO Y ENFERMERA DE TODAS LAS VISITAS que
haga a otras consultas. 
9.  Si le han tenido que hospitalizar, cuando le den el alta PONGA AL DÍA LA
LISTA con su médico de cabecera de medicamentos que ha de tomar. NO
ACUMULE MEDICAMENTOS
10.  SI ES USTED ALERGICO A ALGÚN MEDICAMENTO, RECUERDESELO
SIEMPRE A TODAS LAS PERSONAS QUE LE ATIENDAN.


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