Necesitamos recuperar el cuerpo

Michel Ende escribió Momo en el año 1973. Cuenta la historia de una niña que se enfrenta a unos hombres grises que roban el tiempo de los hombres. Lo leí con 11 años y me hizo pensar. Me sigue dando que pensar desde entonces.

En nuestra sociedad pareciera que vivimos en la opulencia, modernos coches, teléfonos móviles inteligentes, medios de transporte sofisticados, grandes y modernas urbes. Pero reflexionar sobre el coste de tantas cosas quizá sea sensato. Tal vez lo paguemos hipotencando o dejándo que nos roben el tiempo, el sentido, la dignidad o incluso el cuerpo. Si, también el cuerpo. El uso que hace de él una persona con un trabajo sedentario da que pensar. Los avances en realidad virtual, desde el ocio (cine y tv 3D, consolas de videojuegos...) hasta lo profesional o personal (redes sociales, mundos virtuales...) hacen que cada vez nuestra motivación para usar el cuerpo sea menor. Esto unido a los horarios laborales y nuestras agendas vitales apretadas hacen que prioricemos otras cosas antes que nuestro cuerpo.

Y sin embargo necesitamos el cuerpo, porque somos un cuerpo.

En todo proceso de enfermar hay que tener en cuenta esta realidad. Replantear cómo nos relacionamos con nuestra corporalidad, cómo vivimos el trabajo físico y el ejercicio, qué tiempo dedicamos al mantenimiento de lo corporal se antoja prioritario.

El ballet Bejart  nos recuerda lo que es posible hacer con un cuerpo y una partitura de Stravinsky. Tengan coraje, pongan su música preferida y bailen un rato en su cocina, no imaginan lo liberador que algo tan simple puede ser.

Centros de salud y redes sociales

Las redes sociales no son únicamente facebook, tuenti y twitter... son principalmente la estructura de nuestras relacciones reales.

Nicholas Christakis es un sociólogo de Harvard experto en el tema. Dejamos dos videos donde explica varios conceptos interesantes, y recomendamos su libro conectados, donde de forma amena, da ejemplos prácticos de sus investigaciones.

La pregunta que lanzo hoy es ¿qué relación hay entre el centro de salud y la comunidad de ciudadanos que acude a él en busca de servicios sanitarios?

Parece claro que los profesionales que forman el equipo de atención primaria forman una red, imbricada en el centro de la red social que conforman los pacientes y su entorno social. Cada profesional sanitario se relaciona con unos 1600-2200 pacientes, que a su vez se relacionan con amigos, familiares, vecinos. Si multiplicamos los 50 miembros de mi equipo de atención primaria por 2000 pacientes de media cada uno por pongamos 50 relaciones sociales cada paciente, la red social primaria de mi centro de salud nos da una cifra de 100.000 personas y la secundaria de  5.000.000 personas, la población de la comunidad de Madrid.

No conozco investigaciones a este nivel, pero parece claro que las propuestas de promoción de la salud y hábitos saludables podrían tener un impacto apreciable si supiésemos actuar de forma más eficaz en esta enorme red social.

Los médicos de familia nos sabemos pertenecientes a las comunidades que nos acogen, por eso es un nuevo reto aprender a fortalecer la red social con la que nos relacionamos para buscar nuevas cotas de salud.

FELIZ DIA DE LA MUJER TRABAJADORA!

Dar la cara

En nuestro país cuando alguien da la cara, habitualmente se la parten. Aceptaremos el riesgo. Caminamos sobre sólidos valores, somos muchos los que queremos hacer mejor las cosas y tratamos de priorizar el bien común antes que el propio. En el sistema sanitario soplan  vientos igual de recios que en el resto de la sociedad, se nos exige hacer más con menos recursos. Esto provoca tensiones no solo laborales, también éticas.

Por eso necesitamos escuchar la voz y valorar el talento de todos los profesionales del sistema nacional de salud. Incluso dar un paso más y escuchar también a la ciudadanía. No nos podemos permitir desperdiciar ninguna buena idea. La innovación no es otra cosa que atrevernos a abrir una conversación en la que todos puedan participar, desde el primer político al último ciudadano, desde el profesional de más prestigio hasta el trabajador más entusiasta.

Quizás estemos hablando de utopía. Unos cuantos seguiremos dando la cara para decir que es posible. 




Puede ver otro video en Salud con Cosas

Prioridades en el sistema sanitario

Establecer prioridades es una de las labores más delicadas de cualquier profesión. Esto lo sabemos bien todos los que hemos tenido que atender una urgencia, en nuestra vida personal o profesional. Cuando se da una  situación difícil en le ámbito sanitario todo suele estar protocolizado, pero aun así, son muchas las decisiones que se toman en muy poco tiempo.

A nivel de gestión ocurre lo mismo, un buen gestor ha de saber priorizar las actuaciones y el uso de los recursos. Pero, en este proceso, ¿se tiene en cuenta la opinión de los profesionales sanitarios?, ¿y de los pacientes?

Pongamos un ejemplo, en mi comunidad, Collado Villalba hacen falta pediatras desde hace años. Hace unos meses se puso la primera piedra de  un nuevo hospital que va a costar 108 millones de euros. Cualquier ciudadano inteligente se da cuenta de que hay algo que no cuadra, nunca ninguna casa se empezó a construir por el tejado.

La atención primaria, los centros de salud, son el cimiento del sistema sanitario. ¿Qué puede pasar si los arquitectos se dedican a quitar ladrillos del cimiento y a colocarlos en el tejado? de nuevo la respuesta la podrá dar cualquier ciudadano.

Todas las semanas recibo alguna reclamación escrita de ciudadanos insatisfechos por la espera cuando traen sus niños al centro de salud y se encuentran con los 40 niños citados y 20 o 30 más que acuden sin cita. Los pediatras necesitan tiempo para atender a un niño, se precisa de una exploración rigurosa y eso no se hace en un suspiro.

Si alguien tiene una idea para que el arquitecto se dé cuenta de que merece la pena cuidar los cimientos, que me lo diga. Me paso el dia apuntalando, y francamente, creo que se puede hacer mejor.

¿Qué ocurre cuando una cultura se aleja lenta y profundamente de sus raíces?

El suplemento Babelia de el diario El País, publicó ayer un artículo de 
CEES NOOTEBOOM,  del que entresaco unos párrafos y una cita de Goethe, suficiente para una reflexión. Su pregunta, que titula este post,  lo merece.

Desde los primeros cuencos hasta nuestros días ha habido una revolución continua y llegará el momento en que cada uno mirará con nostalgia al pasado y sentirá que la evolución le sobrepasa. Sin embargo, no me siento pesimista. Como he vivido el tiempo suficiente para darme cuenta de que he llegado a un punto en el que puedo mirar al pasado con lucidez, por eso soy más consciente de lo que ha desaparecido y de lo que desaparece que de lo que va a suceder. No hay motivo para entristecerse, al contrario, hay que ser consciente. Y esta conciencia también forma parte de la cultura.

En 1825, al final de su vida, Goethe escribió una carta a Carl Friedrich Zelter, que moriría antes que él. "Mi querido amigo, en el presente todo es ultra, todo tiene una trascendencia continua tanto en la forma de pensar como en la de actuar. Nadie se conoce a sí mismo, nadie conoce el elemento en el que trabaja y evoluciona o la materia en la que se ocupa... se ejerce demasiado pronto una gran presión sobre los jóvenes que luego son arrastrados por la vorágine del tiempo; lo que todo el mundo admira y cada uno busca es la riqueza y la velocidad; el ferrocarril, el correo urgente, los barcos de vapor y los servicios de comunicación son los medios que el mundo desarrollado utiliza para avanzar y lo que hace que se atasque en la mediocridad. Este fenómeno es además el resultado de la generalidad, de la banalización de una cultura media, intentemos, en la medida de lo posible, mantener nuestro estado de ánimo y entonces, tal vez con algunos otros, seremos los últimos de una época que no volverá pronto".

Su ferrocarril es nuestros aviones y su correo urgente, nuestros ordenadores. Las grandes historias que Goethe creó para el teatro están aún de actualidad. Mil años después de la caída del Imperio Romano comenzó el Renacimiento. En el mundo turbulento en el que me ha tocado vivir, la guerra, la guerra fría, la amenaza nuclear, la descolonización han sido siempre una constante así como el aprendizaje que recibí durante los años que pasé en el instituto siguiendo una formación clásica y las historias que han acompañado mi vida. Yo sé, y también comprendo, que todo esto no les sirve a la mayoría de mis contemporáneos. También sé que mis palabras se las llevará el viento cuando digo que sus vidas serán más ricas gracias a esta herencia. Pero al menos las he dicho.

El reto de la conciencia cuando es sujeto y objeto simultáneo

La psicología transpersonal ha aportado nuevos enfoques sobre el paradigma de la conciencia. Concepto intuitivo que todos sabemos reconocer en nosotros pero que no podemos medir ni mensurar. Ni siquiera explicar o localizar anatómicamente.

Como propiedad emergente ha interesado a sabios de todos los tiempos que se han acercado a ella con diversos paradigmas y marcos conceptuales.

A nivel de salud, la conciencia es un elemento clave, aunque lamentablemente no la tengamos en cuenta (valga la paradoja) a la hora de hacer una historia clínica. Por ello toda reflexión sobre el tema será bien recibida en este blog. Si la conciencia pertenece a lo esencial del ser humano, como médico me parece fundamental priorizar su desarrollo en mi y en mis pacientes. Solo podemos actuar frente a aquello que es objeto de nuestra conciencia. En muchas ocasiones el paciente no puede ver la causa de su problema, y es necesario emprender un viaje, en el que el médico es un marinero más. 

En el video que presentamos hoy, Sesha propone una interesante situación, la conciencia como sujeto y objeto simultáneo. Son cinco minutos que requieren la máxima atención para no perderse, el ponente nos habla desde una sólida base experiencial y formativa.



via Juana Talavera.

La consagración de la primavera

Stravinsky estrenó su consagración de la primavera en el París de 1913 y el público por poco se lo come, la obra no gustó por ser demasiado avanzada para su tiempo.

Los genios y los innovadores se encuentran a menudo con esta situación, su lenguaje o su obra no son suficientemente entendidas.

En este final de invierno, con frío y nieve en muchos lugares, somos muchos los que suspiramos por una primavera que ya va acercándose en los almendros y otros árboles.

No hace falta tener el talento de Stravinsky para proponer nuevas ideas o buscar nuevos lenguajes. Al fin y al cabo ya está casi todo dicho y escrito. Lo que necesitamos es ser razonablemente honestos y expresar con palabras y obras aquello que creamos o vivamos.

Solo manteniendo hilos de coherencia interior, podremos aguantar las marejadas que la vida nos proponga. En consulta nos encontramos con situaciones de sufrimiento psicológico sin causa aparente. El paciente nota que se desgarra pero no ve la causa de la herida. En esos casos, apoyarnos en los cimientos de lo que somos, puede ayudar. La enfermedad nos facilita el separar lo esencial de lo accesorio y a dar un lavado a nuestros valores. Necesitamos profesionales que puedan acompañar con la suficiente dignidad y calidad estos procesos. Con un tiempo suficiente y unas herramientas adecuadas.

La importancia de la independencia, el caso #Prescrire

AMENAZADA LA LIBERTAD DE CRÍTICA CIENTÍFICA: EL CASO ASTELLAS PHARMA VERSUS PRESCRIRE

La revista francesa Prescrire es un ejemplo mundial de independencia y ciencia, uno de los mejores boletines que podemos utilizar para formarnos un juicio sobre los medicamentos, su utilidad y su mejor forma de uso.

Prescrire ha terminado en los tribunales por la demanda del laboratorio Astellas Pharma, que juzgaba inadmisible la crítica a la ampliación de indicaciones del tacrolimus tópico, en la dermatitis atópica. Dicho medicamento es un potente inmunosupresor que requiere un uso prudente pues se ha asociado a cáncer de piel y linfomas, entre otros efectos adversos. Prescrire desaconsejaba su utilización en la prevención del eccema atópico ya que la relación beneficio-riesgo es desfavorable.

El triunfo legal de Prescrire no elimina “los efectos secundarios” de tal política de demandas, que sobre todo pretende acallar discrepancias y críticas científicas “en origen”. Es decir, lograr la autocensura y limitar la libertad e independencia científica hasta tal punto que se publiquen sólo comentarios favorables o neutrales respecto a la utilidad, mejor uso y seguridad de los medicamentos.

Los medicamentos tienen un campo de honor en el tratamiento de las enfermedades y de los problemas de salud, y sin ellos la vida sería muy distinta, a peor. Pero tan malo sería la falta como es el exceso de medicamentos, por cuanto no existe el medicamento sin efectos adversos. Es imposible utilizar un medicamento sin que se produzcan al tiempo beneficios y daños, y el equilibrio es muchas veces sutil (y desconocido frecuentemente en los nuevos medicamentos). Por ello los profesionales y estudiantes sanitarios precisamos de revistas como Prescrire que analicen con independencia el beneficio-riesgo de los medicamentos, solos o asociados, en la indicación principal y en otras indicaciones, y en pacientes con una y con múltiples enfermedades.

Por todo ello rechazamos de plano la política de demandas judiciales que pretenden limitar o evitar la libertad de crítica científica. En España ya tuvimos un ejemplo que también terminó con el triunfo de la independencia (el caso Merck contra Laporte), pero no basta con lograr la absolución judicial pues el fondo de la cuestión no es ni la multa ni la cárcel sino la seguridad de los pacientes y el beneficio social.

Este texto se publica en varios blogs sanitarios en el dia de hoy

El síndrome del tercer carril

En las carreteras españolas se da un extraño fenómeno que no se observa en otros países: adoramos el tercer carril. 
En autovías de cuatro carriles, los automovilistas no gustan de circular por la derecha o por el segundo carril, el que más les gusta es el tercero y a un porcentaje no desdeñable el cuarto.
Este fenómeno deja entrever un aspecto social importante, vamos más deprisa de lo que debiéramos.

Y la consecuencia de un fenómeno social termina llegando a las consultas de atención primaria en forma de ansiedad, stress, tristeza, depresión y una larga lista de síntomas somáticos, cefaleas, lumbalgias, ardor de estómago, insomnio, cansancio...

No es una cuestión de que nos obliguen por decreto a ir más despacio en carretera. Es mucho más profundo. O nos damos cuenta a nivel individual y como sociedad de que necesitamos ir más despacio en nuestras vidas, o lo pagaremos con sangre, sudor y lágrimas. Ya lo estamos pagando.

¿Cómo aprovechar el talento de los médicos jóvenes?

El viernes pasado en el hospital de Fuenlabrada nos hacíamos esta pregunta, mientras unos metros más allá atendían a las compañeras agredidas en el centro de salud el Naranjo.

Lo cierto es que nadie parece tener en cuenta la opinión y las ideas de los médicos residentes, de las nuevas generaciones a las que la administración trata mal desde hace muchos años con condiciones laborales poco respetuosas.

Pero sigo creyendo que la pregunta es necesaria. Imprescindible. Necesitamos nuevas ideas, necesitamos mejorar las formas de tratar y cuidar al enfermo y su familia.

Desde el grupo de Nuevas tecnologías de la Somamfyc tratamos de buscar formas de acercar posturas y mejorar la comunicación partiendo de la premisa de que la tecnología es siempre secundaria. Lo primero son las personas, la conversación que surja de ellas. Tendremos que buscar cómo hablar y cómo escuchar. Tendremos que buscar las formas de crear conversaciones y abrirlas a los más jóvenes.

No podemos seguir desperdiciando tanto talento.

Y si me permiten un paso más, añado mi opinión personal. En esa conversación necesitamos las voces de otros profesionales sanitarios (enfermeras, fisiterapeutas, trabajadores sociales...), estudiantes, pacientes... mientras más diversidad, mayor riqueza. Vamos hacia la creación de redes híbridas. Y aunque nuestros gestores no lo vean, nos jugamos el futuro en ello.







Dedicado a Epi, editor del recomendable blog Nuevas tecnologías Somamfyc

Cuantificación del riesgo de fumar

No es fácil transmitir a qué equivale el riesgo de fumar. La siguiente imagen lo intenta.

Desde enero todos los pacientes que desean dejar de fumar, salen de mi consulta con un papelito y un link:
http://www.mividasinti.es/  la página creada por un grupo de profesionales sanitarios españoles, que sin ánimo de lucro ni patrocinador, tratan de ayudar a todo el que desea dejar de fumar. Merece una visita.




Agradezco la imagen a Fracisco Camarelles y a la Somamfyc.

El concierto de la atención primaria

Si alguien tuviera la loca idea de organizar un centro de salud con médicos diversos, muchos trabajando en otras ocupaciones alejadas de la atención primaria, seguro que podría hacer algo grande. La película de 
Radu Mihaileanu nos propone algo parecido con divertido argumento y vibrante final. Y plantea una crítica al sistema, al cual pertenezco. ¿Cómo estamos haciendo las cosas?, ¿cómo estamos tocando la música?, ¿qué hacemos con los músicos que desafinan?, ¿y con los directores ineptos?


Si quieren pasar un buen rato, vean la película.



Sinopsis:


En la época de Brezhnev, Andrei Filipov era el mejor director de orquesta de la Unión Soviética y dirigía la célebre Orquesta del Bolshoi. Pero en plena gloria, tras renunciar a separarse de sus músicos judíos, entre los que estaba su mejor amigo Sacha, fue despedido. Treinta años después, sigue trabajando en el Bolshoi, pero ahora... como limpiador.

Una noche que Andrei se queda hasta tarde sacando brillo al despacho del jefe supremo encuentra un fax dirigido a la dirección del Bolshoi: se trata de una carta del Teatro de Châtelet invitando a la orquesta oficial a que vaya a dar un concierto a París... De repente, a Andrei se le ocurre una idea loca: ¿por qué no reunir a sus antiguos compañeros músicos, que viven de hacer trabajillos y chapuzas, y llevarlos a París, haciéndoles pasar por el Bolshoi? La tan esperada ocasión de tomarse la revancha por fin ha llegado.


Peter Ilyitch Tchaikovsky – Violin Concerto in D major, Op. 35: I. Allegro moderato

¿Fresa o chocolate, privada o pública?

La dicotomía entre asistencia sanitaria pública o privada genera pasiones.

Cada cual tiene su opinión.

Miramos antes el sistema de gestión que la calidad de sus profesionales o de sus cuidados. Y al generalizar erramos.

Cada ciudadano es libre de buscar asistencia sanitaria dónde quiera o pueda permitírselo. Ahora bien, no todas las opciones son igual de seguras, a más intervencionismo diagnóstico o terapéutico más problemas para el paciente.

Un consejo de sentido común, antes de entrar en un laberinto (y los sistemas sanitarios modernos lo son) búsquese un buen guía o podrá perderse.

Los mejores guías que conozco son médicos de familia del sistema público, capaces de acompañar a todo tipo de pacientes por todo tipo de situaciones. No generalizaré tampoco aquí, efectivamente hay para todos los gustos. Pero a la hora de enfermar, todos preferimos que nos acompañe alguien que conocemos y que nos conoce. Los médicos y enfermeras de atención primaria estamos para eso.

Llorar como terapia

Hay ciertos nudos que nuestro corazón solo puede aliviar llorando.

En consulta lo comparto con mis pacientes. No existe pastilla que pueda aliviar cuando el corazón pena. Las lágrimas lo pueden hacer. Nos vuelven humanos,  nos vuelven vulnerables, nos liberan del peso.

Y en esas lágrimas nos encontramos todos, pacientes y terapeutas, enfermos y sanos. En esa agua salada, que nos recuerda que llevamos por dentro océanos de vida, imparable, infinita.

Permitámonos llorar esas penas que arrastramos por dentro, y liberar así al corazón de un lastre.

Tras la agresión de Fuenlabrada la Atención Primaria debería parar

Hoy mientras un grupo de médicos de familia mejorábamos nuestra formación en unas jornadas docentes en el hospital de Fuenlabrada, nos enterábamos por twitter de que tres compañeras de un centro de salud cercano llegaban a urgencias malheridas.

Un individuo las agredió con un hacha mientras trabajaban en su centro de salud.

Permítanme que diga: ¡BASTA YA DE VIOLENCIA! no podemos seguir tratándonos así.

Tras un hecho de esta gravedad, el lunes se convoca la mesa sectorial. Los sindicatos y la consejería se reunen. Me temo que hace falta algo más que reuniones, o con hacer un minuto de silencio.

Un acto así merecería que la Atención Primaria de Madrid parara su labor asistencial todo un día, saliera de sus consultas y hablara de este tema con los ciudadanos que estén en la sala de espera, en la calle. Por que ante toda violencia nos sigue quedando la palabra.

Mi apoyo y solidaridad con las agredidas y sus familias.

Un anillo para gobernarlos a todos

Hoy permítanme otro toque de Tolkien.

En la tierra media de la atención primaria hay muchos reinos (unos 17 según la crónica) y muchos caminos. Criaturas mitológicas habitan los  diversos rincones de una basta tierra, y daría para escribir no uno, sino cien extensos libros de aventuras.

Lo cierto es que tras mucho tiempo de desunión, la sombra de la Desesperanza amenaza la tranquilidad de la comarca.

Todo el mundo parece buscar el anillo, pero nadie lo encuentra. Un anillo para gobernarlos a todos, para unirlos al fin.

Ese anillo tiene muchos nombres: ilusión, excelencia, virtud...

Nadie parece saber dónde está. Seguiremos mandando exploradores.

¿Pacientes invisibles y orcos como centro del sistema sanitario?

"Lo esencial es invisible a los ojos" como dijo Saint Exupéry. Esto también se cumple en sanidad. Solemos poner los ojos en lo aparente, en lo que brilla más, pero ese suele ser el camino de los intereses creados y los poderosos de cualquier sistema. En la vida lo esencial suele quedar velado.

Sergio Minué nos cuenta esta semana la historia de Jeff Brenner:

"La hipótesis de Brenner es interesante: si atendemos bien a los pacientes que más lo necesitan , aquellos que consumen más recursos por estar inadecuadamente atendidos, los costes inevitablemente disminuirán. Y eso significa invertir la distribución de los recursos, desde la atención hospitalaria ( que consume más del 55% de los recursos del sistema en España) hacia la atención primaria ( que en nuestro país no llega al 16%). Mientras Dinamarca , como comenta Gawande, para atender a una población de 5 millones de personas, ha reducido sus hospitales de  150 a 71 ( y piensa llegar a solo 40 en unos años) fortaleciendo sus servicios ambulatorios, en España cada comunidad autónoma ( y más este año electoral) aspira a construir en cada pueblo un centro hospitalario."

Mirar las cosas desde el prisma de los perdedores nos aporta interesantes vistas. A modo de ejemplo la versión libre del Señor de los anillos desde el punto de vista de los perdedores que realizó Kiril Yeskov y que rescatamos del blog Cooking Ideas.

"Según Yeskov, parece que la guerra fue causada por dos visiones del mundo diferentes y opuestas: el mundo rural de la aristocracia y el feudalismo, con una magia de apoyo de gran alcance (y cuyos dirigentes quieren mantener el status quo) y el mundo del progreso tecnológico, los albores de la revolución industrial.

En la versión de Yeskov, brillante y cómica a partes iguales, el mago Gandalf tiene una velada intención belicista de aplastar la iniciativa científica y tecnológica de Mordor y sus aliados del sur, porque la ciencia “destruye la armonía del mundo y seca las almas de los hombres”. El mago blanco sigue siendo amiguete de los elfos, que aspiran a hacerse los “dueños del mundo” y convertir a la Tierra Media en una “mala copia” de ese tierra mágica suya a la que sólo se llega a través del mar."

 Los perdedores son como siempre los feos, medio-humanos que viven en tinieblas metidos en el barro. La vida misma.


Tenemos dos caminos, seguir primando a los sanos o atender a los más enfermos, priorizar una atención hospitalocentrista y cara u otra que potencie los centros de salud y sea más eficiente.

Me temo que la guerra volverá a la tierra media si los ciudadanos no hacen valer su voz.

Los estudiantes de medicina de Farmacriticxs nos invitan!

En 2009, un grupo de estudiantes de medicina crearon Farmacriticxs, con la intención de aportar un punto de lucidez, reflexión y crítica ante los excesos de medicalización social que estamos viviendo.

Es una iniciativa importante que surge de lo más jóvenes y llama la atención a todos los profesionales sanitarios y a la sociedad en general. Las soluciones no están en una pastilla para cada problema. La salud y la enfermedad son situaciones más complejas.

El día 2 de marzo tendrá lugar en Madrid una jornada abierta en la Universidad Autónoma, con un interesante programa.

Merece la pena escuchar a los más jóvenes decir cosas que tendrían que estar en la boca de los más mayores.

¿Para qué sirve un oso?

¿Para qué sirve un oso? es un proyecto rodado en Asturias, en zonas bellísimas. Solo por eso merecería el visionado. Pero hay más, un elenco de lujo (Javier Cámara, Gonzalo de Castro, Emma Suarez, Jeese Johnson, Oona Chaplin, Sira García, Geraldine Chaplin...) y un buen guión del propio director Tom Fernández.

El tema de fondo es ecologista:

"ALEJANDRO y GUILLERMO son dos hermanos que han dedicado su vida a la ciencia.
Guillermo es un biólogo que ha perdido la fe. Alejandro es un zoólogo que sólo tiene fe. Ambos hermanos han pasado tanto tiempo tratando de salvar el planeta, que se han olvidado de lo más importante: hacerlo juntos."


Traer a este blog la pregunta ¿para qué sirve un oso? puede parecer bizarro pero tiene un sentido.

El oso es un animal en peligro de extinción. Un animal que necesita de grandes espacios naturales para poder vivir. A menudo nos olvidamos que si bien el ser humano puede vivir en condiciones insalubres y lamentables, estamos diseñados para relacionarnos con la naturaleza de forma equilibrada.

Caminar por los bosques de Asturias es una buena terapia, nos ayuda a recordar que no hace falta mucho para ser feliz. Nos ayuda a contemplar la gran belleza que la naturaleza nos regala de forma gratuita. Sirva esta sencilla recomendación para programar un paseo en cualquier entorno natural (si es Asturias mejor, pero vale cualquiera) y una visita al cine a partir del 1 de abril.

Espero que la película obtenga el éxito que merece.

Integrar el saber

«Debemos insistir, por más evidente y claro que pueda parecer,

en que el conocimiento aislado obtenido por especialistas

en un campo limitado del saber carece en sí de todo valor.

Su único valor posible radica en su integración con el resto del saber

y en la medida en que nos ayuda a responder

a la más acuciante de las preguntas: ¿Quién soy yo?»

Erwin Schrödinger

Via  Contenido Cero

Ancho de banda de los sentidos

Tenemos un adsl interno dentro del cerebro:

Flujo de información entre nuestros sentidos y la consciencia.

                                    Ancho de banda total                    Ancho de banda consciente
                                      (bits/segundo)                                   (bits/seg)
Eyes                                 10,000,000                                             40
Ears                                   100,000                                                30
Skin                                 1,000,000                                                5
Taste                                     1,000                                                 1
Smell                                  100,000                                                1


Este cuadro muestra la diferencia entre el ancho de banda o capacidad de transmisión de datos «real» de nuestros sentidos al cerebro, frente al ancho de banda de nuestra percepción consciente. Esto último es algo tan bajo como un bit por segundo en el caso del olfato o el gusto, cinco para el tacto, o hasta 30 y 40 bits por segundo para el oído y la vista. ¿No suena increíblemente limitado? En realidad nuestros ojos «transmiten» al cerebro el equivalente a unos 10 Mbps, el tacto 1 Mbps y el resto algo menos, pero todo queda resumido a valores absolutamente mínimos al llegar a nuestro «yo consciente».

La tabla procede de un artículo de Pedagogy, Culture & Society titulado The half-second delay: what follows? (2006) que viene a explicar este curioso fenómeno. Se cree que cada vez hay más pruebas de que aunque la mente inconsciente procesa unos 11 megabits por segundo el nivel final, que es nuestra mente consciente procesa tan solo unos 50 bits por segundo.

Aunque el artículo no es reciente, la reflexión es oportuna, nos enteramos de bien poco, y si hay mucho ruido de fondo, de menos. O quizá el cerebro genere su propia versión del mundo.

¿Quién quiere ser influyente?

Berry Megan  de Klout.com  nos hace una distinción de las personas influyentes.

Usando el aprendizaje de máquinas, Klout ha clasificado a los influyentes en 16 categorías diferentes en función de su estilo de comunicación, el público y la participación. Su clase Klout es como un test de personalidad de su influencia. Los usuarios de la misma categoría pueden no compartir los mismos temas, la puntuación Klout, o la audiencia, pero que comparten un estilo de comunicación similar.


Ninguna clase es intrínsecamente mejor que otra. Sin embargo, es posible que algunas clases tengan un mejor ajuste a sus objetivos personales o de negocios.

Los tipos:

1. Celebridad (Celebrity) (Por ejemplo: @ Barackobama, @ Aplusk)
No se puede conseguir más influencia que esto. La gente se cuelga de cada palabra, y comparte su contenido como ningún otro. Usted es probablemente famoso en la vida real y sus seguidores simplemente no pueden tener lo suficiente.

2. Creador de sabor (Taste Maker) (Por ejemplo: @ Missrogue)
Sabes lo que te gusta y lo que a su público también le gusta. Sabes lo que es una tendencia, pero haces algo más que seguir a la multitud. Usted tiene su propia opinión que gana el respeto de sus seguidores.

3. Experto (Pundit) (Por ejemplo: @ Scobleizer)
Usted no sólo comparte noticias, se crea la noticia. Como un experto, sus opiniones son muy extendidas y de alta confianza. Estás regularmente reconocido como líder en su industria. Cuando usted habla, la gente escucha.

4. Líder de Pensamiento (Thought Leader) (Por ejemplo: @ Chrissaad)
Usted es un líder de opinión en su industria. Sus seguidores confían en usted, no sólo para compartir las noticias de relevancia, sino para dar su opinión sobre los temas. La gente lo mira a usted para ayudarles a entender los acontecimientos del día. Usted entiende lo que es importante y cuáles son los valores de su audiencia.

5. Difusor (Broadcaster) (Por ejemplo: @ Huffingtonpost)
Usted difunde gran contenido que se extiende como un reguero de pólvora. Usted es una fuente de información esencial para su industria. Usted tiene un público amplio y diverso que valoriza su contenido.

6. Curador (Curator) (Por ejemplo: @ Chrisbrogan)
Usted destaca las personas más interesantes y encuentra el mejor contenido en la web y que comparte con un público amplio. Usted es una fuente de información fundamental para su red. Usted tiene una capacidad asombrosa para filtrar grandes cantidades de contenido y sacar a la superficie las pepitas de oro que al público realmente le interesan. Su trabajo es muy apreciado.

7. Alimentador (Feeder) (Por ejemplo: @ Loldrivers)
Su público se basa en usted para un flujo constante de información sobre su sector o tema. Su público está enganchado a las actualizaciones y en secreto no puede vivir sin ellos.

8. Sindicador (Syndicator) (Por ejemplo: @ DrShock)
Usted vigila en lo que es tendencia y qué es importante para observar. Usted comparte lo mejor de esto con sus seguidores y le ahorra el tener que encontrar lo que está de moda por su cuenta. Es probable que se centre en un tema específico o atienda a un público definido.

9. Creador de Redes (Networker) (Por ejemplo: @ Lewishowes)
Usted sabe cómo conectar a las personas adecuadas y compartir lo que es importante para su público. Usted generosamente comparte su red para ayudar a sus seguidores. Usted tiene un alto nivel de compromiso y una audiencia influyente.

10. Socializador (Socializar) (Por ejemplo: @ Bobbrisco)
Usted es el centro de la escena social y las personas cuentan con usted para averiguar lo que está pasando. Eres rápido para conectar a la gente y compartir fácilmente tu comprensión social. Sus seguidores aprecian la red y la generosidad.

11. Especialista (Specialist) (Por ejemplo: @ Joefernandez)
Puede que no sea una celebridad, pero dentro de su área de experiencia su opinión es insuperable. Su contenido es probable que se centre en torno a un tema específico o de la industria con una audiencia focalizada y altamente comprometida.

12. Activista (Activist) (Por ejemplo: @ Alexlines)
Usted tiene una idea o causa que quiere compartir con el mundo y que ha encontrado el medio perfecto para ello. Su público cuenta con usted para defender su causa.

13. Conversador (Coversationalist) (Por ejemplo: @ Kuratowa)
Usted ama el conectar y siempre tienen la primicia. La buena conversación no es sólo una habilidad, es un arte. Es posible que no lo sepas, pero cuando eres ingenioso, tus seguidores se agarran de cada palabra.

14. Aficionado (Dabbler) (Por ejemplo: @ Ask500people)
Usted podría estar empezando con la web social o tal vez usted no está allí. Si usted quiere hacer crecer su influencia, intente colaborar con su público y compartir más contenido.

15. Explorador (Explorer) (Por ejemplo: @ Nitinchitkara)
Usted participa activamente en el tejido social, constantemente probando nuevas maneras de interactuar y de crear redes. Usted está explorando el ecosistema y hace que funcione para usted. Su nivel de actividad y el compromiso muestra que "lo entiende", podemos predecir que va a estar subiendo.

16. Observador (Observer) (Por ejemplo: @ Adrockus)
Usted no comparte mucho, pero usted sigue a la web social más de lo que la deja. Usted puede simplemente disfrutar de la observación más que compartir o está examinando este asunto antes de meterse con toda su fuerza.

¿Qué preguntas tiene usted acerca de nuestras clases Klout?


Gracias a Manuel Gross por el link y la traducción.

Direct to e-patient marketing

 

Patients are the new darling of the medical-industrial complex.  If you look around you will see patients advocating for one another.  If you click a little closer you’ll find some with relationships to industry.
It makes perfect sense that the manufacturer of a drug or medical device would want the blessings of our nascent cybercelebs.  Some want genuine patient input.  Some, however, want to curry their favor.  Chock up influence of the patient population as evidence of social health’s evolving maturity.
A couple of questions:

• Will industry be required to publicly list monies used for sponsorship, travel and swag support of high profile patients in the social sphere?

• Should high visibility patients who serve as stewards and advocates disavow themselves of contact with pharma just as many academic medical centers have begun?

As is often the case, I don’t have an answer.  I’m just raising the questions.
I predict that patients will ultimately be held to the same standard as other professionals when it comes to disclosure.  And this is probably reasonable.  With influence comes responsibility.
“My relationship is separate from editorial content and it’s disclosed,” I hear.  But even when this is genuinely the case, influence is remarkably complicated.
And if it hasn’t happened already, the issue of patient conflict with pharmaceutical and medical manufacturers should be raised.  Patients in positions of influence (and even industry) should consider working to establish a standard beyond the FTC guidelines that all who follow should live by.


via Bryan Vartabedian

 

Únanse a la conversación

Si me permitieran hacer una recomendación para todo profesional sanitario lo tendría claro: unanse a la conversación.


¿Qué conversación?

La que está uniendo a lo mejor de la sanidad española e internacional, la que está permitiendo compartir conocimiento e información en tiempo real, la que se está creando dia a dia, creciendo en número y complejidad.

¿Qué hace falta?

Tan solo un minuto, crear una cuenta en twitter y empezar a participar.

Hay muchos foros, muchas plataformas, muchas redes sociales. Para empezar la más recomendable es twitter por su sencillez e inmediatez. Y quizá usar un gestor como tweetdeck, seesmic o similar para hacer más fácil el seguimiento de listas o etiquetas (hashtags) que nos interesen.

Pasen, vean y participen. Luego no se quejen de que no avisamos.

Y ¿para pacientes?

Recomiendo lo mismo, tener fuertes de información sanitaria independientes, de los mejores blogeros sanitarios españoles, es posible. Y gratis. Nunca el acceso a tanta información de calidad fue posible.
Pasen, vean y participen.

¿Sirven para algo los comités de ética en Atención Primaria?

Desde hace años participo en un comité de ética asitencial para la Atención Primaria. Primero en el área 7 de Madrid, junto a compañeros de gran talla como Pablo Simón Lorda, Javier Barbero, Dolores Manso y otros muchos, y ahora en la dirección asistencial noroeste con otro buen equipo de gran talla profesional y humana.

Los comités de bioética son equipos multidisciplinares que reunen, administrativos, enfermeras, abogados, trabajadores sociales, médicos, residentes, un miembro de la comunidad... con la misión de resolver problemas éticos y asesorar a aquellos compañeros que nos pidan ayuda, así como facilitar formación  y reflexión a los profesionales sanitarios de nuestra zona de influencia.

El comité se reune mensualmente, utiliza como herramienta el diálogo y el consenso a la hora de abordar los casos que se nos presentan y trabaja firmemente para ayudar a incorporar la visión bioética (la importancia de los valores en la atención sanitaria) a todo aquel que esté interesado.

No existe ningún apoyo ni incentivo a estos comités, más que el tratar de ayudar y hacer una labor digna.
Lo que sí puedo decir es que me siento orgulloso de pertenecer al mismo, por el privilegio de poder trabajar codo con codo con profesionales excelentes. Qué deseable seria que  hubiera este nivel en otras instancias sanitarias y que todos pidiéramos aprender unos de otros.

Corticoides para desayunar, hormonas tiroideas de cena

El ser humano funciona en base a ritmos, las hormonas humanas también. Desde hace muchos años sabemos que es más fisiológicos dosificar los corticoides por la mañana para asemejarnos a la fisiología normal. Ahora sabemos que las hormonas tiroideas es mejor tomarlas al acostarse.

Un pequeño ejemplo de cómo avanza el conocimiento humano y la medicina. Pasos pequeños que van haciendo camino.

Via Rincón docente de Medicina de Familia

The Pale blue dot

Carl Sagan was one of the wise men who taught a generation. We remember him with a reflexion.

La publicidad directa a pacientes sobre medicamentos, más cerca

En el momento actual no es legal que una compañía farmacéutica haga publicidad de sus productos directamente al paciente. Pero esto va a cambiar.

Vivimos en una sociedad que ha medicalizado y empastillado muchos procesos que han sido siempre propios de la vida cotidiana. Tenemos una pastilla para casi todo. Y en consecuencia nos encontramos con efectos indeseables y problemas derivados de los tratamientos.

Ha de prevalecer el sentido común. Por mucho que empastillemos la vida, esta no será distinta y probablemente no ganemos más que disgustos.

En la balanza está la salud de las personas y los intereses económicos de la industria farmacéutica. Ambos son legítimos, pero no son equiparables.

El Parlamento Europeo ha dado luz verde a un reglamento y una directiva por la que quiere garantizar el acceso de los pacientes a una información sobre medicamentos de prescripción que sea “objetiva, imparcial, fiable y sin fines promocionales” y destaca el conocimiento científico, el trabajo y la formación de todos los médicos a la hora de transmitir esta información.




Viene bien recordar que la política de Bruselas se mueve según soplen los vientos de los lobbies y la ciudadanía no tiene ninguno. La nueva normativa permite "informar" directamente al paciente. Que me expliquen cómo lo van a diferenciar de hacer propaganda. La diferencia no existe, la propia información de un producto farmacéutico es promoción del mismo, y por lo tanto publicidad.

Veo con preocupación esta normativa que beneficia claramente a la industria y no protege a los pacientes. La información sobre salud y medicamentos que requiere el paciente ha de ser objetiva. Por ello los sistemas sanitarios y los médicos de los pacientes son los encargados en proponer las mejores opciones para cada persona. La industria no puede ser objetiva nunca, y hará prevalecer sus propios intereses económicos antes que los del paciente individual que pueda o no requerir un fármaco para su problema.

Es necesario un debate y una reflexión a todos los niveles, desde la alta política hasta la ciudadanía.


Fuente: médicos y pacientes

Mirar por la ventana

Mirar por la ventana nos permite saber cosas que dentro de la habitación no es posible saber. Pasamos mucho tiempo ensimismados con tareas, obligaciones, rutinas.
Necesitamos mirar por la ventana, mirar lejos, tratar de sorprendernos con el exterior, buscar respuestas.

Ante la incertidumbre que hay en nuestras vidas, mirar por la ventana es una poderosa actitud. Las respuestas están en el mundo si, como dijo el poeta, se sabe mirar.



Fotografía de Ambroise Tézenas

¿Porqué nos gritamos?

Cuenta una historia tibetana, que un día un viejo sabio preguntó a sus seguidores lo siguiente: -¿Por qué la gente se grita cuando están enojados?

Los hombres pensaron unos momentos:

-Porque perdemos la calma –dijo uno– por eso gritamos.

-Pero ¿por qué gritar cuando la otra persona está a tu lado? –Preguntó el sabio– ¿No es posible hablarle en voz baja? ¿Por qué gritas a una persona cuando estás enojado?

Los hombres dieron algunas otras respuestas pero ninguna de ellas satisfacía al sabio.

Finalmente él explicó:

-Cuando dos personas están enojadas, sus corazones se alejan mucho. Para cubrir esa distancia deben gritar, para poder escucharse. Mientras más enojados estén, más fuerte tendrán que gritar para escucharse uno a otro a través de esa gran distancia.

Luego el sabio preguntó:

- ¿Qué sucede cuando dos personas se enamoran?

Ellos no se gritan, sino que se hablan suavemente ¿Por qué? Sus corazones están muy cerca.

La distancia entre ellos es muy pequeña.

El sabio continuó –Cuando se enamoran más aún, ¿qué sucede? No hablan, sólo susurran y se vuelven aun más cerca en su amor. Finalmente no necesitan siquiera susurrar, sólo se miran y eso es todo. Así es cuan cerca están dos personas cuando se aman.

Luego dijo:

-Cuando discutan no dejen que sus corazones se alejen, no digan palabras que los distancien más, llegará un día en que la distancia sea tanta que no encontrarán más el camino de regreso.

 

 

 

 Cuento via preparémonos para el cambio.

 

 

Vamos hacia una sociedad de susurros. Estamos cansados de gritos y violencia. Es posible tratar a los demás como nos gustaría que nos trataran, es posible que nos tratemos mejor a nosotros mismos.

 

Hoy estamos invitados a pasar el dia sin levantar la voz... prueba a ver que pasa.