The great sanitary disruption is just around the corner. Specifically in China which is becoming the new world leader in innovation by leaps and bounds.
New health models are being created with non-human services in which people will interact with bots fed by artificial intelligence that will be applied to:
1. Administrative and appointment services.
2. Nursing services.
3. Medical services.
The market in China is enormous with large masses of rural population or in cities without sufficient health services. Providing automated solutions and ehealth products is therefore an obvious and very profitable need.
Money has started to move. Everything else will follow.
La gran disrupción sanitaria está a la vuelta de la esquina. Concretamente en China que se está convirtiendo en el nuevo líder mundial en innovación a pasos agigantados.
Se están creando modelos sanitarios con servicios no humanos en los que se interacionará con bots alimentados por inteligencia artificial que se aplicarán a:
1. Servicios administrativos y de cita.
2. Servicios de enfermería.
3. Servicios médicos.
El mercado en China es enorme existiendo grandes masas de población rural o en ciudades sin suficientes servicios sanitarios. Proveer soluciones y productos automatizados es pues una necesidad evidente y muy rentable.
El dinero ha empezado a moverse. Todo lo demás vendrá detrás.
One of the questions I am asked the most when I explain the changes that the Internet and the current technological revolution are producing in the health world is: Is it worth it for me?
That is why I continue working to try to explain what the Tsunami of changes that our society is undergoing and that health professionals do not fully understand given the complexity of current health systems, hyper-regulated and little given to structural innovation.
I have prepared a presentation to support an exposition in this sense. It is basically visual, if someone wanted more information I refer you to my blog's tags: web 2.0, social media, social networks of this blog.
Una de las preguntas que más me hacen cuando expongo los cambios que Internet y la revolución tecnológica actual están produciendo en el mundo sanitario es: ¿me merece la pena?
Por eso sigo trabajando para tratar de explicar en qué consiste el Tsunami de cambios que nuestra sociedad experimenta y que los profesionales de la salud no terminamos de entender dada la complejidad de los actuales sistemas sanitarios, hiperregulados y poco dados a la innovación estructural.
He preparado una presentación para apoyar una exposición en este sentido. Es básicamente visual si alguien deseara más información les remito a las etiquetas web social, social media, redes sociales de este blog.
The Spanish Ministry of Health has launched a precautionary warning with the use of Nolotil (Metamizole) at the behest of the British National Health Service which detected ten cases of serious reactions in English tourists who took this medicine in Spain.
1. Nolotil (Magnesium Metamizole) is a painkiller widely used in Spain and Latin America. It has good analgesic power.
2. In several countries it is prohibited due to the risk of serious blood reactions (loss of white blood cells). These reactions are rare.
3. It seems that in the Spanish population the serious reactions are less frequent.
Is it safe to take nolotil?
We will answer that like any medicine:
1. It should be used with caution, the shortest possible time at the lowest possible dose and if possible under the supervision of your doctor.
2. It is reasonable to avoid it in northern Europe people and in the elderly or frail people in whom it is suspected to be dangerous.
El Ministerio de Sanidad español ha lanzado un aviso de precaución con el uso del Nolotil (Metamizol) a instancias del Servicio Nacional de Salud británico que detectó diez casos de reacciones graves en turistas ingleses que tomaron ese medicamento en España.
1. El Nolotil (Metamizol Magnésico) es un fármaco contra el dolor muy utilizado en España y latinoamérica. Tiene buena potencia analgésica.
When I decided to start writing a blog as a practicing doctor in April
2008, a huge impulse to get out of the practice pushed me. I was aware then, as
I am now, that it is no longer possible to maintain the same professional role
as if nothing had changed. Jumping into the public arena that the Internet has
opened is not an option in a society that has left behind its industrial base
to settle into something as liquid as knowledge. By the mere fact of using
mobile phones, search engines, apps and social networks we are already
participating in this new place that is both market. If we choose to do it in a
passive way this way the network will treat us. If, on the other hand, we risk
producing content of any kind, the network will multiply it and spread it in a
way that we will never be able to imitate. In both cases the price is high: our
privacy.
In all these years I have had the option of sharing countless ideas,
reflections, scientific evidence, narratives and poems... that have opened the
door to conversations, people, groups and possibilities. With a few exceptions
(giving a talk or conference), I have not earned any money with it, but I have
to admit that the return on investment has come about in ways that are usually
unsuspected. I have been able to talk to many journalists, collaborate in
various media, get to know ideas, forums and remarkable people. I also
participated in courses, talks and workshops in which I shared concerns,
visions and possibilities. In the end, I was able to confirm once again that
adage that says "there are many worlds but they are in this
one".
Was it worth it? The answer would imply a value judgment, and I don't
really want to go to trial. What I can say is that the scales ended up equal.
In one side there are many hours of reflection, writing, creativity and work.
Of effort, constancy, attention and study. In the other to have been able to
meet and learn from valuable people, to have written books, produced
documentaries and videos, collaborated in interesting innovative projects, to
promote scientific conferences without external sponsors... In short, I believe
that I achieved what I originally intended, to get out of the consultation. And
in doing so I found countless health professionals of different profiles and a
society increasingly concerned about their health and their difficulties in
dealing with the difficulty and disease.
Networks have changed a lot in this decade. It is more and more difficult
to participate in conversations with people outside our circles of
acquaintances or our ideas or interests. Almost all of us tend to relate to
relatives and friends of our rope, with similar characteristics, pairs and
ideology. In my assessment we have lost a lot with this tendency.
Tension, trolls and insults have increased. When I had to suffer it, I
admit that I was amazed to see how easily people who I considered serious and
formed threw stones easily at facts that they judged terrible without having
the data in hand. And many social networks are designed like the Roman circus
in which it was enough to raise your thumb or lower it to decide the fate of
those who fought in the coso for their lives. The networks end up defining us,
can bring out the best in us and also the worst.
Health professionals will never be able to compete with youtubers,
celebrities, postín journalists and tertullians. Our social leadership
functionality is based on the great capacity for service that we deploy rather
than on the visibility of our opinions on health. Very few manage to do activities
of diffusion, scientific divulgation or health education in radio,
written press, television or Internet. Having participated in some of them I
know well the work and effort behind them, so I admire and value each time that
a colleague comes to the fore defending a health message that deserves it.
It is clear to me that health disclosure is a teamwork that is built with
the bricks that each individual slowly contributes to a structure that he
cannot see but that he intuits is greater than himself. A work that comes from
afar and that will not be exhausted in us.
Of those hundreds of spanish health professionals who ten years ago
constituted the health blogosphere, there were few of us left. The vast
majority got tired, changed their interests or simply stopped talking. Many
blogs stopped sharing content and many profiles on Twitter and other networks
were silenced forever. At the same time, there were countless voyeurs who,
without participating, followed the evolution of the former, a role that is fundamental
in any self-respecting virtual social network. And perhaps the challenge is
still here, in the ability to increase communication by making those who remain
silent at their tables dare to go out and dance in the midst of the dance
floor. The result has been an incomplete generational change because although
there are new actors producing content, the level of conversations has not
managed to emulate that of those pioneers who considered equals the
physiotherapists, nurses, psychologists or doctors who spoke of health along
with them. Losing the added value that the network brought with these
conversations, it is common that many people value negatively a source that
instead of quality information pours more and more background noise.
I do not consider myself an example for anyone but a lucky person. I can
say without embarrassment that you have at your disposal thousands of pages of a blog that is still
alive, hundreds of videos, several collaborative projects, the documentary Six Minutes and the book Diary of a barefoot doctor. All my public presentations
are accessible via the Internet and the articles I have published in scientific
journals or other blogs as well. It's not that all this is very valuable, I'm
just throwing away the little merit of having shared it. What you want to do
with it is no longer up to me, but as a doctor I couldn't help but choose a
path that tried to seek the social good both inside and outside the clinical
practice. I intuit that if a significant number of health professional ever
dared to emulate it, there would be a significant change. For now we will have
to wait.
Cuando decidí comenzar a escribir en abril de 2008 un blog como médico en
ejercicio un enorme impulso a salir de la consulta me empujaba. Era consciente
entonces, como lo soy ahora, de que no es posible seguir manteniendo el mismo
rol profesional como sin nada hubiera cambiado. Saltar a la arena pública que
Internet ha abierto no es una opción en una sociedad que ha dejado atrás su
base industrial para asentarse en algo tan líquido como el conocimiento. Por el
mero hecho de usar móviles, buscadores, aplicaciones y redes sociales ya
estamos participando en esta nueva plaza que es a la vez mercado. Si elegimos
hacerlo de forma pasiva así nos tratará la red. Si por el contrario nos arriesgamos
a producir contenido de cualquier tipo la red lo multiplicará y difundirá de
una forma que nosotros no seremos capaces de imitar jamás. En ambos casos el
precio es alto: nuestra privacidad.
En todos estos años he tenido la opción de compartir incontables ideas,
reflexiones, evidencias científicas, narraciones y poesías... que me han
abierto la puerta a conversaciones, personas, grupos y posibilidades. Salvo
excepciones (dar alguna charla o conferencia) no he ganado dinero con ello pero
he de reconocer que el retorno de la inversión se ha presentado por cauces
habitualmente insospechados. He podido hablar con muchos periodistas, colaborar
en medios diversos, conocer ideas, foros y personas notables. También
participar en cursos, charlas y talleres en los que he compartido inquietudes,
visiones y posibilidades. Al final he vuelto a constatar aquel adagio que reza
"hay muchos mundos pero están en este".
¿Mereció la pena? La respuesta implicaría un juicio de valor y no me
apetece mucho someterme a juicio. Lo que sí puedo decir es que los platillos de
la balanza acabaron igualados. En uno hay muchas horas de reflexión, escritura,
creatividad y trabajo. De esfuerzo, constancia, atención y estudio. En el otro
haber podido conocer y aprender de personas valiosas, haber escrito libros,
producido documentales y vídeos, colaborado en interesantes proyectos
innovadores, impulsar jornadas científicas sin patrocinadores externos... En
definitiva creo que conseguí lo que en un principio me propuse, salir de la
consulta. Y al hacerlo me encontré con incontables profesionales de la salud de
diferente perfil y con una sociedad cada vez más preocupada por su salud y sus
dificultades para manejar la dificultad y la enfermedad.
Las redes han cambiado mucho en esta década. Cada vez es más difícil
participar en conversaciones con personas ajenas a nuestros círculos de
conocidos o a nuestras ideas o intereses. Casi todos tendemos a relacionarnos
con familiares y amigos de nuestra cuerda, con características parejas e
ideología parecida. En mi valoración hemos perdido mucho con esta
tendencia.
Ha aumentado la crispación, los trols y las injurias. Cuando me ha tocado
sufrirlo reconozco que me causó estupor ver con qué facilidad personas que
consideraba serias y formadas lanzaban piedras sin pudor ante hechos que
juzgaban terribles sin tener los datos en la mano. Y es que muchas redes
sociales están diseñadas como el circo romano en el que bastaba levantar el
pulgar o bajarlo para decidir la suerte de los que en el coso luchaban por su
vida. Las redes acaban definiéndonos pueden sacar lo mejor de nosotros y
también lo peor.
Los profesionales de la salud jamás podremos competir con youtubers,
famosos, periodistas de postín y tertulianos. Nuestra funcionalidad de
liderazgo social se basa en la gran capacidad de servicio que desplegamos más
que en la visibilidad de nuestras opiniones en salud. Muy pocos consiguen hacer
actividades de difusión, divulgación científica o educación para la salud en
radio, prensa escrita, televisión o Internet. Al haber participado en algunas
de ellas sé bien el trabajo y esfuerzo que hay detrás, por eso admiro y valoro
cada ocasión en la que algún compañero o compañera salen a la palestra defendiendo
un mensaje de salud que lo merece.
Tengo claro que es un trabajo en equipo que se construye con los ladrillos
que cada individuo aporta lentamente a una estructura que no puede ver pero que
intuye mayor que él mismo. Un trabajo que viene de lejos y que no se agotará en
nosotros.
De aquella centena de profesionales de la salud que hace diez años
constituimos la blogosfera sanitaria quedamos pocos. La gran
mayoría se cansó, cambió sus intereses o simplemente dejó de conversar. Muchos
blogs dejaron de compartir contenido y muchos perfiles de Twitter y otras redes
enmudecieron para siempre. A su vez lo hicieron incontables mirones que sin
participar seguían las evoluciones de los primeros, rol que es fundamental en
toda red social virtual que se precie. Y es que quizá el reto siga estando
aquí, en la capacidad de incrementar la comunicación haciendo que los que se
mantienen callados en sus mesas se atrevan a salir a bailar a la pista. La
resultante ha sido un cambio generacional incompleto pues aunque hay nuevos
actores produciendo contenido, el nivel de conversaciones no ha conseguido
emular el de aquellos pioneros que consideraban iguales a los fisioterapeutas,
enfermeras, psicólogos o médicas que hablaban de salud junto con que ellos. Al
perder el valor añadido que aportaba la red con estas conversaciones es común
que muchos valoren negativamente una fuente que en lugar de información de
calidad cada vez vierte más ruido de fondo.
No me considero un ejemplo para nadie pero sí una persona afortunada. Puedo
decir sin avergonzarme que tienen a su disposición las miles de páginas de un
blog que sigue vivo, cientos de vídeos, varios proyectos colaborativos, el documental seis minutos y el libro Diario de un médico descalzo. Todas mis presentaciones
públicas son accesibles por Internet y los artículos que he publicado en
revistas científicas o en otros blogs también. No es que todo esto sea muy
valioso, tan solo me arrojo el pequeño mérito de haberlo compartido. Lo que
quieran hacer con ello ya no depende de mi, pero como médico no he
podido evitar elegir un camino que tratase de buscar el bien social tanto
dentro como fuera de la consulta. Intuyo que si alguna vez un número
significativo de sanitarios se atreviese a emularlo se produciría un cambio
significativo. De momento tendremos que esperar.
Tengo para mí que las únicas RRSS recomendables en el s.XXI son aún las mismas del XX; el parque, el paseo, el café…
— C.C. (not your buddy) Baxter (@c_c_baxter) October 6, 2018
Social prescribing is not yet a widespread health practice. Health professionals tend to focus on the body for which we recommend medications or improvements in lifestyle. Few health professionals work with a real biopsychosocial approach that integrates the psychological and social dimensions of the person and consequently includes them in the conversation, both in the anamnesis phase and in the recommendations phase. However, our society suffers a very serious epidemic of loneliness that affects many more people than we think. There are countless children alone, migrating from one extracurricular activity to another, many lonely old people anchored to a chair and intoxicated by television, many people whose main occupation is domestic chores who feel intolerably lonely and countless professionals who carry out their work with a feeling of isolation and helplessness. It is true that we are surrounded by a deafening background noise that gives us the illusion of being in the company of crowds, but it is a false mirage, when one approaches the noise in search of company will find absolutely no one.
Social prescription deals with opening the door of resources in the community where the person who asks for help lives. Advising and encouraging them to come out of their state of loneliness, difficulty or isolation and find other people with whom to communicate and interact. And we're not talking about advising Facebook, Instabram, Twitter or otherwise, that we already use too much. It's about remembering that the social network by autonomasia is the real one, the one formed by flesh and blood people who are our neighbors, relatives, friends and acquaintances.
Perhaps it would be good for us to remember the value of those slow and analogical everytime networks: the park, the walk, the coffee shop... as doctor Bernardino Oliva reminds us becouse besides being a seasoned doctor he is a good connoisseur of life.
It is true that health professionals must provide their patients with the right amount of information, resources, Internet links and reading recommendations. But it is also important to find out how they go about loneliness and human support in order to strengthen social seams when life offers tears and holes amidsts of illnesses or life crises.
La prescripción social aun no es una práctica sanitaria extendida. Los profesionales de la salud solemos centrarnos en el cuerpo para el que aconsejamos medicamentos o mejoras en los hábitos de vida. Son pocos los sanitarios que trabajan con un enfoque biopsicosocial real que integre la dimensiones psicológica y social de la persona y en consecuencia las incluya en la conversación, tanto en la fase de anamnesis como en la de recomendaciones. Sin embargo nuestra sociedad sufre una gravísima epidemia de soledad que afecta a muchas más personas de las que pensamos. Hay incontables niños solos, migrando de una actividad extraescolar a otra, muchos ancianos solos anclados a una silla e intoxicados de televisión, muchas personas cuya ocupación principal son los quehaceres domésticos que se sienten intolerablemente solas e incontables profesionales que desarrollan su labor con sensación de aislamiento e indefensión. Es cierto que estamos rodeados de un ruido de fondo ensordecedor que nos aporta la ilusión de estar en compañía de multitudes, pero es un espejismo falso, cuando uno se acerca al ruido en busca de compañía no encontrará absolutamente a nadie.
La prescripción social consiste en abrir a la persona que solicita ayuda la puerta de recursos en la comunidad donde reside. Aconsejar y animar para que salga de su estado de soledad, dificultad o aislamiento y encuentre a otras personas con las que comunicarse e interactuar. Y no hablamos de aconsejar que el personal frecuente Facebook, Instabram, Twitter o demás, eso ya lo hacemos en exceso. Se trata de recordar que la red social por autonomasia es la real, la que forman las personas de carne y hueso que son nuestros vecinos, familiares, amistades y conocidos.
Tal vez nos venga bien recordar el valor de esas redes lentas y analógicas de toda la vida: el parque, el paseo, el café... como bien nos recuerda Bernardino Oliva que además de ser un médico avezado es un buen conocedor de los mimbres de la vida.
Es verdad que los profesionales de la salud deben proveer a sus pacientes una cantidad de información adecuada a cada cual, proporcionar recursos, enlaces a Internet y recomendaciones de lectura. Pero también es importante averiguar como van de soledades y apoyos humanos para poder fortalecer las costuras sociales cuando la vida ofrezca desgarrones y boquetes de la mano de enfermedades o crisis vitales variadas.
In a conversation with Fernando Fabiani at this year's Communication and Health congress, the subject of the difficulties we health professionals have making health information available came up. I proposed the image of a four-legged chair that he has skilfully captured in the tuit that heads this article. Just as there are excellent professionals doing popular science in the media and social networks, it is rare to find healthcare professionals with sufficient visibility. It is true that there are many small personal initiatives who try to produce information and educational content on health and disease, but today his voice does not go very far except for a few exceptions.
In the field of Primary Health Care, it is costly to develop research and teaching skills eaten as we are by a healthcare overload that devours all our time. Perhaps that is why I have been seeing for a long time the seam that hides in disclosure health, competence that is easily developable and that society needs with priority. It is not about all health professionals going out on television at the same time, the issue is that we get used to collaborate with journalists and traditional media on the one hand and that we dare to leave the consultation to those media from time to time. A small contribution in the local newspaper or radio already has an impact. Maintaining a blog or writing from time to time a small idea of health disclosure in social networks may also be worth. We have in our hands powerful tools that allow us to make and share video, audio, podcast, text, images and any kind of content we can think of.
It seems to me that to let Google's algorithm not include health contents made by professionals in the first pages is an unforgivable mistake. In order to achieve this, besides creating them, it is essential to share them. For years I have been telling my patients to write in their search engine "catarro doctor Casado", "insomnio doctor Casado" or "diarrea doctor Casado".. When they do they find a written and video summary of what I have told them in consultation. It doesn't take much more to create health content that serves society and whoever doesn't dare to share how much is already developed.
En una conversación con Fernando Fabiani en el congreso Comunicación y Salud de este año surgió el tema de las dificultades que tenemos los profesionales de la salud a la hora de hacer divulgación sanitaria. Le proponía la imagen de una silla de cuatro patas que él ha sabido plasmar hábilmente en el tuit que encabeza este artículo. Así como existen excelentes divulgadores científicos con presencia en medios de comunicación y redes sociales es raro encontrar sanitarios con suficiente visibilidad. Es cierto que hay muchas pequeñas iniciativas a nivel personal de profesionales que tratan de producir contenidos divulgativos, informativos y educativos sobre salud y enfermedad, pero a día de hoy su voz no llega muy lejos salvo excepciones.
En el ámbito de la Atención Primaria de Salud es costoso desarrollar competencias investigadoras y docentes comidos como estamos por una sobrecarga asistencial que devora todo nuestro tiempo. Quizá por eso llevo viendo desde hace mucho tiempo el filón que se esconde en la divulgación, competencia que es fácilmente desarrollable y que la sociedad necesita con prioridad. No se trata en que todos los profesionales de la salud salgamos a la vez en televisión, la cuestión es que nos acostumbremos a colaborar con periodistas y medios de comunicación tradicionales por un lado y que nos atrevamos a salir de la consulta hacia esos medios de vez en cuando. Una pequeña aportación en el periódico o radio local ya tiene impacto. Mantener un blog o escribir de vez en cuando una pequeña idea de divulgación sanitaria en redes sociales también puede valer. Tenemos en la mano potentes herramientas que nos permiten hacer y compartir vídeo, audio, podcast, texto, imágenes y todo tipo de contenido que se nos ocurra.
Me parece que dejar que el algoritmo de Google no incluya contenidos de salud hechos por profesionales en las primeras páginas es un error imperdonable. Para conseguirlo además de crearlos es fundamental compartirlos. Yo llevo años diciendo a mis pacientes que escriban en su buscador "catarro doctor Casado", "insomnio doctor Casado" o "diarrea doctor Casado". Cuando lo hacen encuentran un resumen escrito y en vídeo de lo que les he dicho en consulta. No hace falta mucho más para crear contenido en salud que preste servicio a la sociedad y quien no se atreva que comparta lo mucho que ya está desarrollado.
Este libro me ha sorprendido por su grata humanidad, por mostrar con tanta sencillez lo complicado del alma humana. Próximo y acertado, lo he empezado a leer y no he podido dejarlo. Nos enseña a ver la medicina y el devenir de la vida desde una visión distinta, intimista, con poesía, con amabilidad. Mis más sinceras felicitaciones al doctor Casado. Seguro que volveré a leerlo en más de una ocasión.
Un libro de poesía en estado puro, directa al corazón. El autor consigue emocionar con vivencias, recuerdos y sueños que forman parte de la esencia del ser humano cotidiano.
Extraordinario libro! Ofrece un punto de vista sobre la medicina, la salud y el sufrimiento humano lleno de consciencia y compasión. Muy útil tanto para profesionales de la salud como para cualquier persona que pase por una situación vital difícil o esté ayudando a otros. Anima a la reflexión y es un estímulo para despertar del letargo cotidiano. Muy recomendado!
Un libro maravilloso que te lleva con suavidad a caminar por tu mundo interior, reconociendo en el camino parajes que no habias visto por tu viajar ocupado
Me ha sorprendido gratamente, siempre pensé que los medicos no podian llegar a pensar de esta forma tan humana en una dimensión conocida en profundidad por otros profesionales sanitarios, especialmente las enfermeras. El acercamiento al espiritu no suele ser campo de abono de galenos. felicitaciones Salvador Casado, te has acercado a mi alma.
Siempre hay que ser muy rigurosos con nuestras lecturas pues hay mucho que leer y el tiempo es limitado. Hay que escoger los libros con cuidado. Este es uno de esos . Se trata de un libro más que notable. No solamente esta cargado de humanidad y conocimiento sino que encima es fácil y ameno de leer. Lo recomiendo al 100%.
Salvador nos desvela que la enfermedad y la salud no estan separadas mas que por conceptos abstractos que no son los que prioriza un médico descalzo. Desde la poesia de su relato nos ayuda a todos los que creemos que mirar a los ojos es un acto fundamental de la consulta.
