Aerosolterpia: Uso de nebulizadores para enfermedades respiratorias

-         ¿Qué es la aerosolterapia? La aerosolterapia es el uso de aerosoles para el tratamiento de enfermedades respiratorias. Un aerosol es la transformación de un líquido en una suspensión de pequeñas gotas en el aire. La forma más sencilla de producir aerosoles es por medio de nebulizadores mecánicos o de ulstrasonidos que son aparatos eléctricos de pequeño tamaño.

-         ¿Para qué sirve? Sirve para humedecer las vías respiratorias, aliviarlas y administrar medicamentos.  

-          ¿Cómo funciona? Los aparatos nebulizadores convierten un líquido, habitualmente suero fisiológico con o sin medicamentos, en una suspensión de gotas de muy pequeño tamaño capaces de llegar y depositarse en los alveolos pulmonares, los lugares donde el pulmón intercambia los gases que necesita el cuerpo.

-         ¿Quién la puede suministrar? Los nebulizadores son aparatos de fácil manejo que pueden ser utilizados en casa.  

      ¿Cuándo se utiliza? La aerosolterapia está especialmente indicada en situaciones de debilidad dónde no es posible hacer respiraciones profundas o cuando la coordinación que exigen otros tratamientos inhalados no es posible.

Ventajas de la aerosolterapia en casa:

- Simplicidad: no necesitamos ir a ningún servicio sanitario.

- Eficacia: ya que el medicamento llega directamente a la zona que hay que

 tratar y es liberado en una elevada concentración donde se necesita

- Tolerabilidad:  al disponer el medicamento directamente sobre el pulmón evitamos los efectos secundarios de otras vías como la digestiva o la inyectada.

Ventajas especificas en la infancia:

- No es necesaria la coordinación respiratoria

- No hace falta realizar inspiraciones profundas.

- Su utilización no es exclusiva con medicamentos, es posible utilizarlo

simplemente con suero fisiológico.

- Es una forma segura de administrar medicación en la infancia.

-          Mejora el  manejo de la patología en casa y evita visitas a los servicios de urgencias.

Normas básicas de seguridad:

-          Revisión de la dosis y pauta correcta. Ha de estar claro y es recomendable tenerlo escrito junto a los medicamentos.

-          Lavado de manos. Siempre antes de cada aplicación.

-          Limpieza del aparato. Tras cada uso, con agua y jabón suave, luego secado al aire.

-          ¿Cuándo consultar con el servicio médico?. En casos de empeoramiento o en las situaciones  que nuestro médico nos haya explicado en la anterior consulta. 

Como usar un nebulizador.



Para saber más sobre las enfermedades respiratorias de los niños:

Catarros

Laringitis

Bronquiolitis

Neumonía

Asma




Bibliografía:

Diario de una mama pediatra. Amalia Arce

El médico de mi hijo. Jesús Martínez

Aprendizajes activos, artefactos digitales y web social

Ayer a las 22 horas cuatro personas, un moderador y un informático se reunieron en una videoconferencia desde distintos lugares de España para reflexionar sobre las nuevas formas de aprendizaje, comunicación e interacción con las que el mundo digital está transformando la manera en que aprendemos y enseñamos. Esto hace unos años era pura ciencia ficción, hoy una realidad más.

Como conclusión de la reunión, los asistentes nos quedamos con estas 3 ideas:

 De nuestra experiencia en web social nuestras mejores recompensas han sido.

1. Salir de nuestra zona de confort y conectar con otros.
2. Perder el miedo a hacer cosas nuevas, a veces solos, a veces acompañados.
3. El placer de comunicar y conectar con otros.



Es una hora junto a @ftsaez @euskaljakintza @manyez y @marianoh
en la que se habló de muchas cosas, desde las piedras hasta los smartphones, desde la pedagogía de Célestin Freinet hasta las navajas suizas.

Espero que pueda ser de interés para todos los interesados en el mundo de la docencia y la generación de contenidos digitales.

 






Aquí tienes un resumen en Storify

PREGUNTA 1:

¿Qué podéis decir de los aprendizajes activos para la formación continua y la educación y del papel que juega el alumnado como productores de contenidos?.

PREGUNTA 2:

¿Qué entendeis por artefactos digitales para el aprendizaje?.

PREGUNTA 3:

Tenéis experiencias de aprendizajes con artefactos digitales que sirvan de ejemplos de buenas prácticas…

PREGUNTA 4:

Esto de producir contenidos en el proceso de aprendizaje formal, informal o no formal ¿Qué relación tiene con la utilidad de las licencias Creative Commons y los derechos de autor?… 

Doy las gracias a Mariano Hernan, al equipo del #easpmooc13 y a David Álvarez, por la organización de esta iniciativa y por contar comingo para la misma.

¿Qué opinas de Sanichollo.es?

Excluir no es un verbo que guste a nadie. Desgraciadamente cientos de miles de personas han quedado excluidas de asistencia sanitaria en nuestro país.








La campaña Sanichollo.es de Médicos del Mundo trata de visibilizar esta cuestión.

A mí no me gustaría estar excluido del sistema sanitario, ¿y a tí?

Ayúdanos a difundirla a tus amigos y conocidos!

Premios del concurso de cortos de Polimedicado.org

 El Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud ha fallado su premio anual a los mejores cortos y fotos sobre este tema.

Esta iniciativa trata de concienciar en el complejo problema de la polimedicación aportando reflexión y creatividad.

Doy la enhorabuena tanto a los ganadores como al equipo de Polimedicado.org cuyos impulsores Antonio Villafaina y Enrique Gavilán son referentes en la sanidad española. 



CORTOS

Primer premio. Depende.
Una autocrítica sobre la concepción de los profesionales de la sanidad en contraste con la de las personas que atendemos, en un entorno en el que interaccionamos inevitablemente.


Premio del Público. 90 días.
 Unos tanto y otros tan poco...


Tercer Premio. Going where they are,
un documental en el que una médico de familia alemana narra cómo es su día a día en la atención a los excluídos:

FOTOS

Premio 1: Tan cerca, tan lejos.

Premio 2. No es un juego.

Manual de estilo de Ética y Redes sociales para médicos y estudiantes de medicina

 Dibujo de Mönica Lalanda

Tras varios meses de trabajo por fin se ha publicado un Manual de estilo de Ética y Redes sociales para médicos y estudiantes de medicina hecho por profesionales españoles y auspiciado por la Organización Médica Colegial, cuyo presidente apoyó desde el inicio la propuesta. Ya existen otras guías en otros países por lo que la doctora Mónica Lalanda, con conocimientos avanzados en redes sociales y bioética, impulsó la idea de realizar un manual adaptado a nuestro contexto. La experiencia del grupo promotor y la inclusión de estudiantes de medicina en el proyecto han conseguido un material imprescindible tanto para los usuarios acostumbrados a navegar por redes sociales como para los que se inician en este resbalacizo terreno.

Y es que la tecnología y los medios de comunicación social que tenemos a nuestra disposición son herramientas poderosas que precisan para su uso conocimiento y habilidades pero también prudencia y una buena visión ética. Al final las redes sociales visibilizan lo que hacemos y lo que somos, nuestros aciertos y nuestros errores. Parece por lo tanto sensato compartir las reflexiones que los autores de esta guía proponen.

Autores:

Gutierrez Fernández, Rodrigo

Jiménez Aldasoro, Marian

Lalanda Sanmiguel, Mónica

Olalde Quintana, Rafael

Satué Vallvé, Beatriz

Taberner Ferrer, Rosa

Trujillo Ruiz, Jose Antonio

Estudiantes

de Medicina (miembros del CEEM) que han

colaborado en la realización de esta obra:

Camacho Lucas-Torres, Jesús José

Delgado Soto, Emilio José

Jiménez Álvarez, Guillermo

Mar Hernandez, Iris

 

Relato: Mirar el cielo

Cielo estrellado. Vincent Van Gogh

Nunca fue muy religiosa pero desde niña había tenido una especial sensibilidad para comulgar con las cosas sencillas. Por esa razón lo primero que hacía cuando se levantaba y antes de acostarse era mirar el cielo. Era su manera de conectar con el mundo, con la existencia. Una manera antigua y elegante que la ayudaba a recordar la firme alianza que desde siempre ha unido al ser humano con el cosmos. En las últimas décadas los hombres se olvidaron del cielo, como de muchas otras cosas. Construyeron grandísimas ciudades, las llenaron de luces y neón. Oscurecieron el azul diurno con sus humos y abrillantaron el nocturno con farolas. Eso les hizo desdichados, el resplandor de sus televisiones y dispositivos no tenía la capacidad de sanación de un amanecer, una luna velada entre las nubes o aquella estrella diminuta que titila en lo alto.

Mientras desayunaban se sorprendió de verbalizar esta conducta íntima a un compañero de trabajo. Este agradeció la confidencia valorando en su justa medida la gran dignidad de la misma. "Nuestra alma pesaría un poco menos si fuéramos capaces de recordar que el cielo nos pone en nuestro sitio, al igual que la muerte," meditó en silencio.

Para averiguar nuestro verdadero tamaño precisamos de referentes que están fuera de este mundo, cuando lo olvidamos solemos terminar perdidos en el profundo laberinto que nuestro ombligo esconde.

Hablando de tecnología y comunicación en Onda mujer

Foto de Campus Sanofi

 



Comparto una entrevista en la radio hablando de los retos que se presentan a profesionales sanitarios y pacientes ante las nuevas tecnologías de la comunicación.

Congresos médicos sin patrocinador farmacéutico

 Foto con las siluetas de la dra. Laura Carbajo y un servidor

Recientemente he podido participar en un congreso en Almería convocado por la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria. Fue un gran evento, tanto en convocatoria con más de 650 médicos inscritos, como en calidad con un programa nutrido en siete salas paralelas con propuestas variadas y de gran valor.

La primera cosa reseñable fue que al aeropuerto no me vino a recoger ningún taxista, en su lugar Teo, médico jubilado, se ofreció voluntariamente a realizar dicho servicio para apoyar al grupo organizador. Algo tan sencillo como esto cambiará la historia de las relaciones entre médicos e industria farmacéutica, marcadas por el obscurantismo y la connivencia. Ha llegado la hora de reivindicar que hay otra forma de hacer las cosas.

Iniciativas como Vídeos y salud, impulsada por un grupo de profesionales españoles lleva convocando sus jornadas anuales 4 años sin ningún tipo de patrocinador y cada vez hay más reuniones profesionales libres de humos industriales. Está claro que hay alternativas.

¿Por qué es importante?


Por que es necesario separar la ciencia del negocio, la medicina de la venta de productos. La sociedad lo requiere. Es necesario ser más transparentes y dejar las ventas en la tienda y la medicina en la consulta. Como profesional necesito más evidencia científica y menos publicidad.

La política de las industrias farmacéuticas de patrocinar congresos y eventos formativos médicos puede evolucionar. Hay voces que piden la total separación, otras que aceptarían presencia de marcas pero no de productos y otras que no se manifiestan. Lo cierto es que la independencia tiene un precio. ¿Estamos dispuestos a pagarlo?

Relato: Dios vino a recogerme

Llegué al aeropuerto puntual, tras un vuelo agradable en el que la casualidad quiso que conicidiera con el violinista Ara Malikian, uno de mis músicos favoritos. Tras despedirme de él en la terminal me dirigí al taxista que esperaba sosteniendo un folio con mi nombre. Una vez en el coche le comenté la anécdota de mi encuentro inesperado tras lo que  respondió: "¿Malikian el violinista?, le conozco. Estuve oyéndole en el Teatro Real de Madrid hace dos meses". No pude refrenar el pensamiento: "Coño con los taxistas de Almería, ¡qué nivel!". Mas tarde me enteré que mi conductor no era tal. Teo era un médico jubilado que se había prestado a ayudar a la organización del congreso de forma voluntaria, dado que no contaban con patrocinio de la industria farmacéutica.
El día había empezado bien, sentía una enorme gratitud por la capacidad que tiene la vida de sorprendernos.

¿Quiénes son los navegadores de la salud?

“Caronte cruzando la laguna Estigia”,  Joachim Patinir (1480-1524).

Un navegador de la salud es toda persona que haya atravesado la laguna Estigia de una enfermedad grave y vuelve para contarlo. Sus cuidadores cercanos y los profesionales sanitarios también pueden serlo.

Todo el mundo ha navegado alguna vez sus propios tiempos de enfermar. La mayoría de las veces son travesías breves de procesos habituales que no producen una ruptura en la biografía del sujeto. En  estas experiencias personales encontramos las claves para entender o acompañar a otros, para ayudar a navegar a los que tenemos cerca.

Cuando la experiencia ha sido de navegación de altura, y la persona se ha acercado al límite, la biografía se suele romper. Hay un antes y un después. Se atraviesa el umbral de una verdadera crisis. La sabiduría y la comprensión que surgen en el viaje de vuelta pueden ser valiosísimas para otros.

Por eso es tan importante visibilizar y compartir esta conciencia.

Por eso es tan importante ayudar a la persona en tiempo de enfermar a encontrar sus propias respuestas, su propio sentido. 

Y resistir la tentación de imponer las nuestras.






 誰是健康的瀏覽器？


生瀏覽器是誰的人已經從一場大病越過冥河回來講的故事。他的親密和照顧者的健康專業人士也可以。

每個人都曾經駕駛自己生病的時候。大多數遊船簡短倍，不產生在主題的傳記中斷正常過程。這些個人經歷的關鍵是理解或陪同他人以幫助您瀏覽接近的人。

當瀏覽體驗一直居高不下，而該人已接近極限，傳記往往打破。之前和之後有。超過閾值時真正的危機。出現在回程的智慧和理解，可以是有價值的人。

因此，這是非常重要的，可視化和共享此認識。

因此，這是非常重要的幫助的人生病的時候找到自己的答案，自己的感覺。

和抵制誘惑，我們強加給自己的。

（機器翻譯，遺憾的錯誤）。

#JusticiaTalidomida

Carta abierta a los Laboratorios Grünenthal a favor de las víctimas de la Talidomida

“Un momento lleno de armonía natural nos hace desear que los segundos se alarguen […] Contergan nos ofrece paz y sueño. Este inofensivo medicamento no afecta […] y es bien tolerada incluso por los pacientes más sensibles. Sueño y paz: Contergan, Contergan forte” (Publicidad de la talidomida por los Laboratorios Grünenthal)

Los profesionales de la medicina reconocemos la contribución que la industria farmacéutica ha producido en la mejora de la salud de las personas. Desde el descubrimiento y comercialización de la  acetofenidina en 1885 hasta la actualidad, muchos han sido los éxitos en la investigación farmacéutica que nos han permitido contar con un amplio arsenal terapéutico  para combatir un gran número de enfermedades. La sífilis, el asma bronquial o el síndrome de Seehan del posparto, por poner algunos ejemplos,  son enfermedades graves a las que podemos responder y conseguir que las personas que las  sufran puedan recuperar una vida digna.

Pero en ese camino ha habido algunos éxitos y muchos fracasos, se ha tenido que abandonar muchas moléculas prometedoras que no han cumplido sus expectativas, bien por sus interacciones farmacológicas no previstas, o bien por sus reacciones adversas sobre las personas. Con el desastre de la Talidomida,  por la que unos 20.000 bebés nacieron en todo el mundo con severas malformaciones, se desarrollaron nuevos mecanismos de seguridad y se establecieron controles y filtros de las nuevas moléculas antes de su comercialización. Así, la Talidomida no solo fue un caso de perjuicio a un grupo de personas, también marcó un antes y un después en la seguridad farmacológica de la población y, por lo tanto, fue un ejemplo paradigmático de lo que no se debe hacer. 

Esta mejora en la seguridad del paciente ha elevado los costes de investigación y cambiado las vías de financiación. La industria farmacéutica ya no afronta sola el coste de la investigación sino que esta se produce mediante un sistema mixto con participación tanto privada como pública. A pesar de ello,  los beneficios económicos obtenidos son solo privados. 

España es el único país europeo en el que las víctimas de la talidomida no van a recibir ayudas y eso produce una indignación añadida, huele a injusticia social europea. Aquí fue uno de los países en donde más preparados se comercializaron y se supone que, en la actualidad, es donde quedan más afectados vivos. Pero mientras que los tribunales españoles han reconocido que el delito está prescrito, Grünenthal lleva décadas pagando a los afectados alemanes, ingleses e italianos. Los primeros, desde 2013  pueden llegar a percibir casi 7.000 euros mensuales según grado de discapacidad; los ingleses e italianos pueden llegar a los 4.000 euros. Sin ir más lejos, el año pasado se acordó un pago indemnizatorio a los afectados neozelandeses y australianos de casi 60 millones de euros.

Grünenthal España afirma que quiere contribuir “de manera integral y exhaustiva a restablecer la salud y mejorar la calidad de vida de las personas” (Informe de Responsabilidad Social Corporativa 2009 – 2010) y eso es justo lo que le pedimos que haga desde esta carta abierta para con las víctimas españolas de la Talidomida. Que no haya que llegar a la sentencia del recurso de casación ante el Tribunal Supremo, que reconozca su deuda histórica con las víctimas y que les pague a los afectados  los 20.000 euros por cada punto porcentual de discapacidad,  como decía la sentencia anterior, sin necesidad de que tengan que presentar el frasco de Softenon o cualquier otro de los seis que se comercializaron en España entre 1957 y 1963.

Somos muchos los profesionales de la medicina que nos sentimos muy decepcionados con la forma de actuar del laboratorio y consideramos que la argucia legal empleada empaña profundamente su prestigio. Probablemente, hasta que no reparen esta injusticia, a muchos de nosotros nos costará más de lo habitual prescribir sus productos teniendo en cuenta que otros laboratorios ofrecen alternativas idénticas.

Tanto los médicos firmantes de esta carta como otros muchos compañeros de profesión estamos convencidos de que nos sentiríamos aliviados si no fuera necesario adoptar este tipo de medidas y, con el ánimo de reparación de la injusticia social que Grünenthal está produciendo sobre las personas afectadas por la Talidomida en España, solicitamos a los responsables del laboratorio que reaccionen convenientemente e indemnicen a las víctimas.

Firmantes de la carta: José Martínez López; Vicente Baos Vicente; Salvador Casado Buendía; Enrique Gavilán Moral; Juan Gérvas Camacho; Abel Novoa Jurado; Javier Padilla Bernáldez; Juan Antonio Sánchez Sánchez

Si apoyas esta carta puedes comentarlo con tus amigos, dejar un comentario en este blog y firmar la petición de AVITE  para que se haga justicia.


Puedes también visitar la página web de AVITE (Asociación de Víctimas de la Talidomida en España).

La gula sanitaria

Hieronymous Bosh. Los siete pecados capitales

La gula es uno de los pecados capitales. Los que caen en ella no pueden refrenar su apetito por todo aquello que produce placer al paladar. En el mundo sanitario también hay mucho deseo, mucha gula. Azuzados por el miedo, la incertidumbre u otras razones personales se genera un afán por hacerse pruebas, por prevenirlo todo, por buscar los tratamientos más caros y exclusivos.

La periodista Marta Cámara ha publicado esta semana un artículo que recomienda 8 pruebas diagnósticas. Tras leerlo me surgen sentimientos encontrados. Infiero que ha hecho un trabajo de documentación concienzudo, ha llamado a muchas puertas para redactarlo, pero ¿son las puertas adecuadas?
La periodista contacta con clínicas privadas, Sanitas, Vitaldent, Hospital Quirón, Clínica la Milagrosa de Madrid y con la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (una de las más financiadas por la Industria farmacéutica). Parece que las fuentes no son muy diversas ni objetivas, ningún profesional sanitario público.

El artículo aconseja hacer analíticas anuales a personas santas, mamografías por debajo de 40 años a mujeres sanas, estereometrías, revisiones variadas, hormonas... en fin un menú gourmet apto para paladares delicados. Me recuerda algo aquella promoción que regalaba scaner de cuerpo entero. Te hacían un chequeo y te regalaban radiación para varias décadas...


No hay evidencia científica que sostenga estas recomendaciones. No hace falta consumir tantas pruebas diagnósticas para estar sano ni el hacerlas nos previene de nada. Habitualmente lo que conseguiremos es convertirnos en falsos positivos, la prueba detecta algo y nos obliga a hacer más pruebas. Más negocio para la clínica privada, más efectos secundarios para nosotros.

Los periodistas sanitarios tienen una obligación con la sociedad. No deben informar con falsedad, sesgos o con informaciones tendenciosas que induzcan a conductas que no son beneficiosas para la ciudadanía.

Si no queremos morir de gula sanitaria necesitamos informar de otra manera. La información sobre salud ha de ser equilibrada y de buena calidad, en caso contrario el empacho está servido.

El poder de hacer cosas juntos

Foto de +Mónica Moro Mesa 

En el mundo sanitario están cambiando las cosas. Cada vez es más frecuente ver que profesionales de distinto perfil se sienten juntos para aprender o para hacer cosas nuevas. Esta semana un nutrido grupo se ha juntado para reflexionar sobre exclusión sanitaria #sherpas20. Ha convocado Mónica Moro, responsable de estrategia 2.0 de los laboratorios Menarini. La foto ilustra a los responsables de cada uno de los grupos convocados. Es una foto que me gusta, por la diversidad y por tener la suerte de conocer personalmente a la mayoría.  No conozco aún las conclusiones del evento, pero esto no es óbice para que me haga varias preguntas.

¿Cómo conseguir generar inteligencia colectiva "sanitaria"?

¿Cómo conseguir que las instituciones se sumen a este proceso de búsqueda de respuestas?

¿Alguna vez el Ministerio de Sanidad o las Consejerías serán capaces de sentar en una mesa a profesionales tan diversos para generar cambio?


Tengo mis respuestas pero me las guardo. De momento me produce satisfacción saber que hay gente tratando de buscar respuestas y hacer las cosas de otra forma.

Dibujo de +mlalanda  https://twitter.com/mlalanda

La excelencia de los profesionales sanitarios

 Rosa Perez en Vídeos y salud, foto de Toti Alcalá

Con la que está cayendo hay retos para todos. En el mundo sanitario también. Más complejidad, más carga laboral, más incertidumbre. Menos presupuesto, menos apoyos, menos ánimo.

Frente a este horizonte de adversidad cada uno se defiende como puede, la mayoría con soluciones de mediocridad. Algunos dando ejemplo. Y el mejor ejemplo es el del trabajo bien hecho. En muchas ocasiones sin apoyos, sin patrocinadores, sin padrinos, sin unidades de innovación, sin reconocimiento de los jefes... sin nada. Bueno, si somos precisos algo deber de haber: ganas, ilusión, profesionalidad, ética y una fuerte apuesta por el bien común.

Hay gente haciendo cosas importantes, acciones con poca visibilidad que producen mucho impacto social. El ejemplo que rescatamos hoy es el de Rosa Pérez, una enfermera con una larga trayectoria que lleva años haciendo vídeo de salud en un excelente blog de referencia y que este año ha sido la verdadera anfitriona de la Jornada Vídeos y Salud en Barcelona. Ser capaz de organizar un evento sanitario formativo teórico práctico para 120 personas presenciales y miles en internet sin presupuesto ni patrocinador externo es un pequeño milagro. Conseguir que el nivel del encuentro fuera altísimo, con más de 20 ponentes y un perfil multidisciplinar más si cabe.

¿Por qué hay gente que sale de su zona de confort? ¿Por qué hay profesionales sanitarios que abren nuevos caminos con pocos medios?

La respuesta es sencilla, por mucho que a  políticos y poderosos se les suela escapar: por que lo que da sentido a un profesional es buscar el beneficio de los demás. 

El virus del Ébola en tres minutos (o menos)

«El Ébola se transmite de persona a persona a través del contacto directo con el cuerpo o fluidos corporales de una persona infectada. El virus Ébola no es un virus respiratorio y no se transmite por el aire. Tampoco es un virus gastrointestinal y no se trasmite ni por el agua ni por alimentos en general. No hay evidencias de que el virus Ébola se trasmita por mosquitos u otro tipo de insectos. La capacidad de transmisión del virus Ébola es muy baja comparada con otros virus como el SARS, el VIH, las paperas, la viruela o el sarampión. Las posibilidades de que el Ébola se extienda por todo el planeta, y se transforme en una pandemia son mínimas.»







Primer vídeo vía Microsiervos, segundo vía Videosysalud

Agua en el agua

Quisiera que mi vida
se cayera en la muerte,
como este chorro alto de agua bella
en el agua tendida matinal;
ondulado, brillante, sensual, alegre,
con todo el mundo diluido en él,
en gracia nítida y feliz.

Juan Ramón Jiménez

A la mar pregunté:

¿Tiene memoria el agua?

y me besó con olas.

@doctorcasado

Hay quienes defienden que el agua tiene memoria, que es capaz de guardar las propiedades de sustancias que alguna vez estuvieron disueltas en ella. No puedo constatar que esta afirmación sea cierta pero sí que dicho elemento me parece dotado de la más alta magia y belleza.

El agua nos habla de la vida y de la muerte, del fluir, de la impermanencia y de la belleza de lo efímero. También nos habla de la fuerza de lo pequeño, de lo que se abaja. 

Beber un vaso de agua es un acto curativo. Es un acto cotidiano, sencillo e ineludible. Hidratarnos nos permite seguir viviendo, al reponer el agua que fluye por nosotros y sigue su viaje a nuestro través. 

En España tenemos la suerte de poder beber agua de grifo. Uno de los grandes lujos que casi nadie agradece. No hace falta recurrir a aguas embotelladas, caras y antiecológicas. Basta abrir el grifo de la cocina y llenar el vaso. 

Algo tan simple tiene mucho sentido. Agradecer lo verdaderamente importante, disfrutar de lo infinítamente pequeño nos situa en un camino de sanación que en situaciones de enfermedad nos puede iluminar un poco el día. Si encima lo hacemos con poesía y buena música el agua nos sabrá un poco más dulce si cabe. 



 

¿Podemos permitirnos el lujo de vivir en un país independiente?

 Pablo Picasso. La tragedia.






A todos nos gusta sentirnos independientes. Nos encanta la frescura del sentimiento de libertad y despreocupación. Por eso los héroes de nuestro tiempo suelen ser casi siempre jóvenes guapos y airosos que viven vidas rápidas, interesantes y no rinden cuentas a nadie.

El proceso vivido en Cataluña este año me ha aportado grandes lecciones. No me es posible entenderlo desde dentro al no vivir allí pero trato de entenderlo desde fuera gracias a tener buenos amigos catalanes.

¿De qué nos gustaría independizarnos?

Obviamente de todo aquello que sentimos nos limita o nos somete injustamente. Pero, en estos tiempos de globalización, ¿es posible independizarse de los demás?, ¿es cierto eso de la "república independiente de mi casa" que propugna alguna multinacional?

El problema de las democracias occidentales es que tras la aparente sensación de libertad, siempre terminan mandando los mismos, ganando los mismos y perdiendo los mismos.

Como profesional sanitario me gustaría independizarme de muchas cosas, de la ineptitud de muchos gestores, de la injusticia del dolor, de la dificultad de la enfermedad, del miedo a la muerte... pero me temo que no va a ser posible. Toda luz lleva aparejada su propia sombra.

Donde quiero llegar es a recordar que todos tenemos grados de libertad para manejar nuestra independencia, la capacidad de hacer cosas, cuidarnos y cuidar a otros. Suele ser más cómodo delegar y que nos lo hagan otros, pero esto siempre tiene su precio, con frecuencia elevado.¿Se podría decir que somos soberanos del país de nuestra propia vida?

No nos podemos permitir el lujo de delegar enteramente nuestro cuidado personal, nuestro mantenimiento. La forma en que comemos, descansamos o nos movemos. No nos podemos permitir delegar nuestra capacidad de comunicación y relación, en aparatos o servicios que lo hacen por nosotros. No nos podemos permitir el lujo de dejar de mantenernos sanos, delegando toda responsabilidad en sistemas sanitarios o polizas de seguros. Cuando vamos al médico por tener mocos o por molestias leves estamos dando a entender que no somos capaces de solventar esa pequeña incomodidad por nosotros mismos. ¿Hace falta verdaderamente acudir al sistema sanitario por cualquier inconveniente?

Toda independencia precisa de su revolución. La que planteo empieza en uno mismo y es con mucho más difícil que todas las batallas exteriores que puedan imaginar.

Cuando la edad avanzada o la enfermedad grave nos volatilizan la independencia solemos llorar. Tratemos de reflexionar cómo mejorar cuando estamos sanos y podemos hacerlo.




Podem permetre'ns el luxe de viure en un país independent?


A tots ens agrada sentir-nos independents. Ens encanta la frescor del sentiment de llibertat i despreocupació. Per això els herois del nostre temps solen ser gairebé sempre joves guapos i airosos que viuen vides ràpides, interessants i no rendeixen comptes a ningú.

El procés viscut a Catalunya aquest any m'ha aportat grans lliçons. No m'és possible entendre des de dins al no viure allà però intento entendre des de fora gràcies a tenir bons amics catalans.

De què ens agradaria independitzar?

Òbviament de tot allò que sentim ens limita o ens sotmet injustament. Però, en aquests temps de globalització, és possible independitzar-se dels altres ?, és cert això de la "república independent de casa meva" que propugna alguna multinacional?

El problema de les democràcies occidentals és que després de l'aparent sensació de llibertat, sempre acaben manant els mateixos, guanyant els mateixos i perdent els mateixos.

Com a professional sanitari m'agradaria independitzar de moltes coses, de la ineptitud de molts gestors, de la injustícia del dolor, de la dificultat de la malaltia, de la por a la mort ... però em temo que no serà possible. Tota llum comporta la seva pròpia ombra.

On vull arribar és a recordar que tots tenim graus de llibertat per manejar la nostra independència, la capacitat de fer coses, cuidar-nos i cuidar altres. Sol ser més còmode delegar i que ens ho facin altres, però això sempre té el seu preu, sovint elevado.¿Se podria dir que som sobirans del país de la nostra pròpia vida?

No ens podem permetre el luxe de delegar completament la nostra cura personal, el nostre manteniment. La forma en què mengem, descansem o ens movem. No ens podem permetre delegar la nostra capacitat de comunicació i relació, en aparells o serveis que ho fan per nosaltres. No ens podem permetre el luxe de deixar de mantenir-nos sans, delegant tota responsabilitat en sistemes sanitaris o polizas d'assegurances. Quan anem al metge per tenir mocs o per molèsties lleus estem donant a entendre que no som capaços de solucionar aquesta petita incomoditat per nosaltres mateixos. Cal veritablement acudir al sistema sanitari per qualsevol inconvenient?

Tota independència necessita de la seva revolució. La que plantejo comença en un mateix i és amb molt més difícil que totes les batalles exteriors que puguin imaginar.

Quan l'edat avançada o la malaltia greu ens volatilitzen la independència solem plorar. Tractem de reflexionar com millorar quan estem sans i podem fer-ho.

(traducció automàtica, perdó pels errors)

Ara Malikian: La música es salud

Desde hace siglos el ser humano ha acompañado sus días con música. En ella ha buscado sentido, inspiración y comprensión. Con ella ha caminado por desiertos y noches, por calmas y tormentas. Hay pocas cosas que acaricien tan bien el alma. Por eso la recomiendo tanto en tiempo de salud como de enfermedad. La incorporo a mi práctica profesional desde mi práctica personal.

No soy el único. Somos legión los que conocemos este secreto.

Pero nos enfrentamos a poderosos enemigos:


El ruído de fondo.

Nunca fue tan fuerte como en este tiempo. Nunca tuvimos tantas distracciones. Nunca nos fue tan difícil disfrutar del silencio. Y sin silencio no puede haber música. Debemos callar para que la música llegue a nosotros. No vale tenerla de fondo, eso es un sucedaneo valdío.

La prisa.

Cuando corremos por el mundo la música no puede alcanzarnos. Nos llegan retazos, jirones, pero nunca la tersura de la tela.


El ánimo de lucro.

Hay muchos intereses para que escuches solo productos comerciales. Todo se vende y se empaqueta, nadie busca que accedas y disfrutes a la música que te inspire más sino a la que esté de moda o consuman tus amigos o los medios de comunicación que compras.



Ara Malikian y un servidor compartimos contigo el mismo deseo:

La música es salud, la salud es música.

Permítete vivirla.

Compártela con otros.

Y disfruta de este regalo que te hace la vida.

¿Cómo visibilizar lo que merece la pena del sistema sanitario? #EnfermeríaVisible #PrimariaVisible

En la rueda de prensa que informó de la curación de Teresa, la auxiliar de enfermería que se contagió de Ébola, no había enfermeras. Tampoco nadie de otros perfiles profesionales ni de atención primaria.

¿Por qué lo que se visibiliza del sistema sanitario es siempre lo mismo?

¿Hay alguien que tenga algo de valor que decir además de los médicos de hospital que salen siempre en televisión?

Sí. 

El sistema sanitario lo conforman miles de personas, todas necesarias. Algunas de ellas increíbles. Conozco limpiadoras capaces de subir la moral de sus compañeros con su sola presencia, a fisioterapéutas visionarios, a médicas de familia en pueblos remotos sosteniendo cargas inhumanas sin perder la sonrisa. He visto a enfermeras acompañar a ancianos abandonados en sus casas, a médicos con el valor de denunciar poderosos intereses en favor de sus pacientes... No suelen salir en la prensa ni en los telediarios.

Por eso me parece pertinente reflexionar:

 ¿Saben los profesionales del periodismo y la información dónde mirar cuando hablan del mundo sanitario, la salud ó la enfermedad? mi sensación es que no. Y como consecuencia cada vez tendrán menos credibilidad en favor de aquellos que usando la web social cuentan lo que pasa detrás de lo que dicen los telediarios.

¿Saben los responsables de la comunicación institucional del sistema sanitario que hay más gente aportando valor en las plantillas y más proyectos interesantes que los que salen en las páginas web institucionales? mi sensación es que no. No se está visibilizando desde la propia organización sanitaria los avances y aportes de valor de los distintos equipos. La Atención Primaria no tiene ninguna visibilidad, muchos colectivos profesionales tampoco. ¿Por qué?




#EnfermeríaVisible


#PrimariaVisible