Mostrando entradas con la etiqueta salud. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta salud. Mostrar todas las entradas

miércoles, 11 de julio de 2012

Todo ciudadano debería saber que es la prevención cuaternaria






Me causa gran satisfacción que amigos como Juan Gérvas y Enrique Gavilán (a Laura Jiménez, no tengo el gusto) publiquen este mes una estupenda revisión sobre prevención cuaternaria. Un tema que debería ser prioritario en la agenda sanitaria



Aportan las siguientes ideas fuerza:

  • Toda acción tiene una cara y una cruz; toda decisión clínica conlleva simultáneamente beneficios y perjuicios.
  • Llamamos prevención cuaternaria al conjunto de actividades que intentan evitar, reducir y paliar el daño provocado por la intervención médica.
  • La prevención cuaternaria concierne por igual a la Atención Primaria y a la hospitalaria, pero es en la primera donde más actos se realizan, y por tanto, donde el potencial de evitar daños es mayor.
  • La medicalización de la salud y la arrogancia de la medicina conllevan un mundo de excesos.
  • La prevención cuaternaria debe impregnar desde las prácticas diagnósticas hasta las preventivas, pasando por las medidas rehabilitadoras y el uso de medicamentos dañinos.
  • Además de estrategias prácticas conscientes de prevención cuaternaria, conviene desarrollar otras semiautomáticas, intuitivas, en el torbellino del trabajo clínico diario.
  • Cabe hacer daño al ofrecer prevención cuaternaria en el día a día. No conviene, por ello, aceptar sin críticas las propuestas de prevención cuaternaria.


Pueden leer el artículo completo en abierto en la muy recomedable revista AMF

sábado, 14 de abril de 2012

¿Por qué si nunca estuvimos más sanos nos sentimos tan enfermos?



Las sociedades occidentales han logrado altas cotas de salud y de esperanza de vida. Ninguna generación previa vivió tanto como las del último siglo.

Por contra cada vez es más frecuente que la gente se sienta enferma. No toleramos ningún síntoma. Un simple catarro suele conducir a una visita al médico. Un niño con unas décimas de fiebre acabará en urgencias. Una embarazada tomará a diario vitaminas y suplementos. Un anciano medio consumirá 6 ó 7 fármacos distintos...

¿Qué está pasando?

Vivimos una época de desequilibrios y me parece que la definición actual de salud como "estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia" ya no funciona.

El estado del bienestar se fue, la salud del "bienestar" también. Habrá que rescatar con fuerza la palabra adaptación y muchas otras como: conciencia, solidaridad, compasión, creatividad, comunicación y alegría.

Cada ser humano habrá de vérselas con sus propios límites, los de su entorno y los de la sociedad. Y saber entender cuáles son superables y cuáles no.

Una profunda reflexión se impone como necesaria. Muchos van a intentar vendernos que estamos enfermos, que tenemos tal o cual etiqueta diagnóstica, que necesitamos tal o cual remedio. Y habrá que pasar por caja. Para hacernos pruebas y chequeos, para ser sometidos a múltiples tratamientos...

La paradoja es que la salud, como el amor, no se compra. Por eso es vital replantearnos los conceptos, su definiciones. Podemos pagar ciertos servicios pero hay valores que escapan al lazo económico, por muy bien armado que este esté.


Foto: 'Adieu'
http://www.flickr.com/photos/65055333@N00/3095766651




domingo, 8 de mayo de 2011

El concepto de salud según Fernando Savater

El profesor José Lazaro escribe un interesante artículo en la revista JANO sobre el concepto de salud que discierne el filósofo Fernando Savater.

Habla de pensamiento único y concepto de salud único frente al concepto privado y personal. Habla sobre el "estado sanitario" y la imposición de la salud o la eliminación por decreto de lo perjudicial para la salud. De la importancia de la autonomía de cada cual para vivir su salud y enfermedad.... Un texto estimulante. 




LA SALUD DE SAVATER.


Contra lo que suele pensarse, el concepto de salud depende en mayor medida de la libertad individual que de la fisiología. Tal es al menos la idea que se desprende de los escritos de Fernando Savater, mucho más interesantes en este aspecto que en el tan discutido de los argumentos a favor de legalizar las drogas (Rosado, 2011), que, por otra parte, causaron escándalo cuando Savater empezó a defenderlos a mediados de los años ochenta, pero que hoy comparten desde premios Nobel hasta economistas de derechas y expresidentes de gobiernos.
Savater es un pensador que tiene muy poco que ver con modelos filosóficos como los de Platón, Kant o Zubiri: lo suyo es más bien una síntesis de los rasgos más comprometidos y ensayísticos de autores como Voltaire, Russell y Ortega. El concepto de salud que él plantea se encuentra en escritos mucho menos difundidos que los dedicados a las drogas o a la procreación, pero muy sugerentes para el que se interese por los grandes dilemas teóricos de la medicina.
Afirma Savater que “las ideas de salud o de enfermedad están viciadas por una de esas nefastas creencias de nuestra época para la que sólo existe un modelo de salud. Cualquiera puede establecer desde fuera quién es sano y quién enfermo. A mí eso me parece muy discutible. La salud no es una talla única, ni siquiera un prêt-à-porter: la salud es a la medida, una invención de cada cual. Si no existe una invención personal, si uno no sabe hacer nada con su salud, entonces realmente no puede decirse que esté sano. De ahí que esa expresión tan común, la salud pública, me produzca la mayor de las desazones” (Savater, 1991).
Esta tesis, en algunos casos, es fácil de compartir: la cojera puede ser un simple defecto para un escritor, pero es una grave enfermedad para un atleta. La hiperosmia puede causar muchas molestias en la vida cotidiana, pero es una gran ventaja para un enólogo. Lo que uno haya decidido hacer con su vida (da igual que le llamemos vocación, como los clásicos, proyecto, como los existencialistas, o deseo, como los posmodernos) determina que una cierta característica física o mental sea un grave trastorno, un elemento neutro o una ventaja.
Pero la tesis de Savater va mucho más lejos y es entonces cuando resulta estimulante como un noble desafío (además de reflejar perfectamente el núcleo de todo su pensamiento ético). Afirma:
“La vida considerada como funcionamiento se enfrenta a la vida como experimento. Son dos planteamientos diferentes. Si la vida es funcionamiento cualquiera puede decir quién funciona y quién no. Es un rendimiento medido desde fuera sin que le pidan a uno consejo u opinión sobre qué es lo que pretende ha cer. Es lo que normalmente se hace, mientras que el experimento sólo se puede medir desde dentro. El experimento no se mide por el rendimiento sino por otros baremos difíciles de aquilatar como son el placer, el dolor, la satisfacción, el miedo... Y sólo puede aquilatarlos uno mismo. La faceta de experimento que tiene la vida es lo básico, lo irrepetible y único (…). El funcionamiento, en cambio, es la parte intercambiable que tiene la vida. Se determina desde fuera, se mide en caballos de fuerza, producciones, años de vida, número de hijos, cotizaciones a la Seguridad Social...” (Savater, 1991).

Leer artículo completo AQUÍ

sábado, 9 de octubre de 2010

Comunidades Compasivas



El final de la vida es un tabú social. Nuestra sociedad no entiende bien la muerte y se relaciona mal con ella. Esto causa mucho dolor. Crear comunidades compasivas puede ser una alternativa. Javier Segura del Pozo nos lo explica en su artículo y no da la siguiente definición de este término: "Una comunidad compasiva es aquella que asume la muerte y el morir como parte de su responsabilidad colectiva, al igual que hace con la salud. Asumir esta responsabilidad no implica renunciar a reivindicar de los poderes públicos los recursos adecuados, sino que lo incluye."

Aprender a mirar a la cara a la muerte, a hablar de ella, a compartirla con los niños, a convivir con ella... siempre será más sano que esconderla en el armario o debajo de la cama. Vida y muerte son inseparables, como también lo son dia y noche o salud y enfermedad.

¿Seremos capaces de sacar el tema de la muerte esta semana en nuestra familia o con algún amigo? No todo va a ser fútbol o política, tratemos de comunicar temas como este.

lunes, 4 de octubre de 2010

¿Mi salud o nuestra salud?



Los sistemas de libre mercado centran el cuidado de la salud en el individuo . Cada cliente, un paciente. Es la filosofia neoliberal. Individualización, atomización social.
El sistema es aparentemente justo, quien quiera cuidados sanitarios que pague por ellos (o se asegure).

Pero olvida un pequeño detalle. La salud no es personal, no puede serlo en seres sociales como el homo sapiens. A un nivel biológico tal vez si, pero quien haya tenido a un hijo enfermo o a algún mayor dependiente en casa, sabe perféctamente de qué hablo. La salud de los demás nos influye poderosamente. 

Si damos un paso más podríamos analizar de qué modo nos podría influir la salud de personas aparentemente alejadas de nosotros. CHRISTAKIS, NICHOLAS A. y FOWLER, JAMES H. autores del libro Conectados lo hacen por nosotros. Estos expertos en redes sociales llegan a la conclusión de que los círculos de personas conocidas de nuestros amigos y familiares, nos influyen. El hecho de no conocerles no es impedimento para que puedan influir en nosotros y en nuestra salud.


Como conclusión la siguiente reflexión. Nuestra salud personal es función de la salud de los demás. La salud no es mía, es nuestra.

La medicina comunitaria sigue esta intuición. Los médicos especialistas en medicina de familia y comunitaria sabemos algo de esto, y las dificultades que puedan existir para ofrecer cuidados no deben detenernos.

jueves, 24 de junio de 2010

Prisa mata



Hace años, en mi primer viaje Marruecos, nuestro coche quedó varado en un desfiladero del Atlas que no pudimos vadear. Pudimos llegar milagrosamente a un taller y tras verbalizar al mecánico nuestro agobio y prisa, este nos miró a los ojos diciendo lentamente "prisa mata".  Al dia siguiente mirando las estrellas en el desierto empecé a comprender la sabiduría de estas palabras.
Muchos años después, en mi consulta de atención primaria trato de remendar los agujeros que la prisa nos produce en el alma y en el cuerpo de mis pacientes que no son muy distintos a los míos. La sensación de prisa permanente es tóxica, produce metabolitos y hormonas, cuyos niveles mantenidos nos intoxican y nos dañan.

Recuperar la salud pasa por una construir una relación más sana con el tiempo, con nuestro tiempo y el de los demás. Pasa por hacer las cosas al ritmo adecuado (tempo giusto) que estas requieren.

Nuestra dignidad se merece ir por la vida sin correr permanentemente. La prisa no nos deja pensar ni tomar conciencia de las cosas y esto nos hace daño, porque tenemos una gran necesidad de ser conscientes y compartir esa consciencia con las personas que elijamos.

martes, 8 de junio de 2010

Generar contenidos



La blogosfera sanitaria es el conjunto de blogs, tweets y demás contenidos que los profesionales sanitarios producen utilizando internet y sus herramientas.

Es un grupúsculo insignificante dentro del maremagnum de internet, pero ha de ser tenido en cuenta por que goza de elementos importantes como son la independencia, la autoridad del que habla con conocimiento de causa y el sincero deseo de ayudar.

Los profesionales sanitarios gozamos de un gran privilegio, la confianza de los pacientes. Ganada con el esfuerzo diario, nuestro compromiso ético y la transparencia de nuestras acciones.

Los pacientes han de animar a sus médicos y enfermeras a generar contenidos de salud, a escribir y compartir con ellos más allá de la consulta.

Servir de faro en las procelosas aguas de la red, está convirtiéndose en otra función importante de todo profesional sanitario, auque aún no sea reconocida por la organización sanitaria. Vamos un paso por delante y es bueno que sea así.

jueves, 29 de abril de 2010

Las pulseras Power Balance no tienen ningún efecto sobre la salud




Los seres humanos nos guiamos por criterios de imitación. El último ejemplo es el de las pulseras Power Balance. FACUA ha decidido por fin denunciarlas ante las autoridades sanitarias argumentando que la empresa incumple el Real Decreto 1.907/1996, de 2 de agosto, sobre publicidad y promoción comercial de productos, actividades o servicios con pretendida finalidad sanitaria. Sobre este tema han escrito ya todo tipo de especialistas, no diré mucho más.

Tan solo añadir que es una pena que no se haga lo mismo con pequeñas cosas que SI tienen efecto sobre la salud, como una buena  conversación paseando, un ramo de flores o un ratito mirando las estrellas.

miércoles, 21 de abril de 2010

SEMANA SIN TELEVISIÓN



Desde Ecologistas en Acción nos llega esta campaña para reflexionar sobre el uso que hacemos de la televisión. El consumo pasivo de contenidos audiovisuales excesivo condiciona formas de consumo desmesuradas y enrarecimiento de nuestras relaciones personales. El falso mantra "no tengo tiempo" queda de manifiesto cuando las medias de uso  de la televisión son tremendamente altas.

Animo a unirse a esta propuesta y disfrutar esta semana un poco más de la primavera y de nuestros seres queridos.




Sitio oficial: Biomimicry Intitute y pdf de la campaña
Via el blog alternativo

lunes, 22 de marzo de 2010

AVATAR





James Cameron nos deja en su última película varios guiños interesantes. Como toda superproducción de Holliwood, va dirigida a todos los públicos, lo que implica un guión sencillo, una feliz historia de amor y efectos especiales. Pero más allá de la superficie hay mensajes a tener en cuenta.

En nuestra sociedad actual, aquejada de varias enfermedades graves es tiempo de parar y reflexionar. Quizá el peor mal sea la prevalencia de la razón personal sobre la razón común, del bien-estar personal sobre todo lo demás, del reinado del ego sobre lo que verdaderamente somos. El precio es alto, hemos perdido la "religazón" con el medio tras perderla con la esfera de lo sacro y con la interior de cada cual.

En consulta atiendo todos los días procesos de sufrimiento que tienen esta raiz. Los seres humanos necesitamos vivir conectados a la naturaleza, al clan (familia, amigos, comunidad) y sobre todo conectados con nosotros mismos. Los sabios, locos y poetas de todos los tiempos nos lo han recordado en cada época. Los artistas saben también de esto y como no, los pueblos que llamamos "primitivos" lo han vivido y lo viven hoy. En este tiempo sería sabio mirarles y aprender de ellos. Nos jugamos la vida y la del planeta.


Los dos caminos que se abren ante nosotros no llevan por un lado a recuperar esa conexión y por otro a laberintos virtuales. En pocos años tendremos la posibilidad de habitar mundos donde poder vivir vidas "más interesantes" lejos de nuestras discapacidades personales. La vieja tentación de querer ser como dioses, y esto hace ya miles de años que sabemos como acaba.

viernes, 12 de marzo de 2010

Órdenes de magnitud

Nuestros problemas nos agobian, nos producen sufrimiento y dolor. Pero, ¿qué magnitud tiene mi problema?, ¿cómo es verdaderamente de grande e importante?

En este viaje de 6 minutos se enconde la respuesta.




domingo, 7 de marzo de 2010

viernes, 5 de marzo de 2010

“El agua, si no la remueves, se vuelve clara”. Pues bien, la mente es como el agua.




Sogyal Rimpoché nació en Khan, en el Tibet oriental y fue reconocido enseguida como la reencarnación de un importante monje budista. Fue educado por destacados maestros y asistió a la pacífica muerte de muchos de ellos: enseñanzas que luego recogería en su libro.

Os dejo con sus palabras en esta entrevista de La Contra de la Vanguardia del 9/05/2005.

¿Por qué interesa tanto el budismo en Occidente?
Porque los occidentales no son tontos, claro.
¿Y qué vemos en el budismo?
Ustedes han visto ya cuánto sufrimiento mental padecen, y están descubriendo que el budismo puede ayudarles.
¿Sufrimiento mental?
Depresión, neurosis, infelicidad… ¿Por qué? ¿Por qué, si disponen de tanta riqueza, avances, tecnología, confort…?
Quizá porque todavía queremos más.
Vivirás en el mejor sobreático del mejor edificio sobre Central Park… y te tirarás por la ventana. ¿Por qué? Porque la felicidad sólo está en la mente. Todo está en los pensamientos. ¡Es la mente la que crea el mundo!
¿Mi felicidad depende de mi mente?
Sí: sufrimiento y felicidad son creaciones mentales. Por eso la enseñanza principal del budismo es ésta: “¡Domestica tu mente!”.
¿Y en qué consiste eso?
En conquistar la mente: el budismo enseña a entrenarla para aplacar emociones negativas, angustia, descontento, infelicidad…
¿Sufrimiento, en suma?
Sí. Entrenando la mente, es posible llegar al extremo de que cualquier suceso deje de parecerte adverso… para ser una bendición.
¿Hasta ese punto? ¿Cómo conseguir eso?
A mí me ayudó esta frase que leí hace 30 años: “El agua, si no la remueves, se vuelve clara”. Pues bien, la mente es como el agua.
No hay que removerla.
La enturbian los pensamientos. Una mente calma es un cielo azul: los pensamientos son las nubes que lo tapan. ¡No te identifiques con esas nubes, y busca ver el cielo!
Difícil: la vida es complicada y hay que darle tantas vueltas al coco…
¿Sí? “Todos los problemas del ser humano derivan de su incapacidad de sentarse solo en una habitación”, escribió Pascal…
Pero consuela tanto estar distraídos…
Nos distraemos de nosotros mismos con pensamientos: son astucias del ego que nos apartan de nuestra esencia, son falsas visiones a las que nos aferramos, nos apegamos.
¿Tanto nos autoengañamos?
Escuche este cuento que narró Buda… Un mercader tenía una bella esposa y un hijo pequeño. La esposa enfermó y falleció, y el mercader cifró toda su felicidad en ese niño. Mientras estaba en un viaje, unos bandidos asolaron la aldea y se llevaron al niño. A su regreso, el mercader vio un cuerpo de niño calcinado y lo tomó por el de su hijo.
Pobre hombre, cuánta desgracia…
Practicó una ceremonia de cremación del hijo, y conservó las cenizas en una bolsita de seda. Trabajaba, comía y dormía aferrado a la bolsa y a su desesperación, llorando…
Comprensible…
Un día su hijo escapó de los bandidos y llamó a la puerta del padre. Era medianoche y el padre sollozaba junto a las cenizas. “¡Soy yo, papá!”, gritó el hijo. El padre pensó que alguien le gastaba una broma cruel, y no abrió. El hijo llamó cien veces, inútilmente,hasta que se fue. ¡Nunca volvieron a verse!
Ya veo: nos apegamos a nuestra verdad…
… y no sabemos dar la bienvenida a la verdad en persona cuando llama a la puerta.
Pues ayúdeme a estar abierto y alegre.
Cada vez que vea o hable con otra persona, piense que esa persona es usted.
Buen ejercicio… Y difícil.
Entrene su mente en eso. Verá qué bien.
¿Y si yo me odio? Odiaré a todos, pues.
Haga este ejercicio: inspire, y a cada inspiración imagine que recoge usted todo el dolor, desgracia, angustia y sufrimiento de los otros; y espire, y a cada espiración difunda hacia los otros bondad, consuelo, amor.
¡Se supone que el que estaba mal era yo!
Precisamente: tus males derivan de preocuparte tanto de ti mismo, del yo, yo, yo…
Pero si estoy sufriendo yo…
Yo, yo… ¡Ábrete al sufrimiento de los otros!: eso es la compasión. Y empieza a meditar: quieto, concéntrate en tu respiración, obsérvala, eso sosegará tu mente. La práctica de la meditación conduce a la paz interna.
La panacea, lo que todos buscamos…
Lo que te digo no es cuestión de fe: te bastará con probarlo y saborearlo por ti mismo.
¿Qué tipo de paz interna es esa?
La falacia del ego se disuelve, las emociones negativas pasan… Eso es la sabiduría: como la compasión, está también dentro de ti.
¿Basta con ponerse a meditar?
Poquito a poco… Pero si lo intentas, te llenará de tanta alegría y fuerza que querrás seguir. Hoy los estudios médicos ya han probado los múltiples beneficios psicosomáticos de la meditación (sabiduría) y del amor (compasión): el ritmo cardíaco se equilibra, el sistema inmunológico se refuerza…
Entonces el Dalai Lama estará perfecto…
El Dalai Lama es un hombre bueno, y verle estimula a la humanidad a intentarlo.
La humanidad insiste en la barbarie, Occidente en especial: ¡no somos tan inteligentes!
Sí, sí lo sois, pero sucede que aún ponéis la inteligencia al servicio de la ignorancia.
¿Qué ignoro?
Que puedes tomar la decisión de ser feliz.
Pero hay dolor, sufrimientos, heridas…
Sí, pero no seas ignorante: ¡no te dejes engañar por todo eso, no te identifiques con eso! Ésa es una visión errónea, ignorante.
No es nada fácil.
Ya: si hace mucho que no te duchas, al hacerlo saldrá mucha mugre y te asustarás. Si perseveras, el agua saldrá limpia. Persevera.
Ustedes no le piden nada a Dios, veo…
A la sabiduría y a la compasión que palpitan dentro de ti podrías llamarlas Dios.
¿La humanidad será divina un día?
Un día, dentro de muchos eones…


Sito oficial:  http://www.rigpa-spain.org/sogyalrimpoche.htm
 Fuente: El blog alternativo

viernes, 16 de mayo de 2008

La actividad física reduce un 25 por ciento el riesgo de sufrir enfermedades mentales


foto
Foto: ep



PAMPLONA, 15 May. (EUROPA PRESS) -


La actividad física reduce un 25 por ciento el riesgo de sufrir enfermedades mentales frecuentes, según un estudio de la Universidad de Navarra. La investigación, realizada en 10.381 graduados universitarios españoles, revela que las mujeres fumadoras y casadas son quienes realizan menos ejercicio.

Las personas que realizan más ejercicio físico en el tiempo libre tienen menor riesgo de sufrir enfermedades psiquiátricas frecuentes, tales como la depresión, ansiedad, estrés o trastorno bipolar. Así lo revela un estudio realizado en graduados universitarios españoles por la Universidad de Navarra, la Harvard School of Public Health y las universidades de Las Palmas de Gran Canaria, Zaragoza y la Pública de Navarra.

Según Miguel Ángel Martínez González, profesor del departamento de Medicina Preventiva de la Universidad de Navarra y director del trabajo, "en la investigación, quienes acumulaban el equivalente de al menos dos horas y media a la semana de actividades en el tiempo de ocio, como correr o jugar a fútbol o tenis, presentaban un 25 por ciento menos de riesgo de desarrollar alguno de esos trastornos".

El artículo señala, asimismo, que los sujetos con niveles más altos de sedentarismo -más de 42 horas a la semana frente a la televisión y/o el ordenador- incrementan en un 31 por ciento la probabilidad de padecer estos problemas, en comparación con los individuos más activos. Asimismo, durante el seguimiento se observó que las mayores tasas de sedentarismo se daban entre las mujeres casadas y fumadoras.

PREVENCIÓN Y ALIVIO DE SÍNTOMAS

Miguel Ángel Martínez apunta que "un estilo de vida más activo y menos sedentario contribuye a aliviar los síntomas de las perturbaciones anímicas". "De acuerdo con ensayos clínicos -indica-, una vez que se logra el suficiente nivel de actividad, las tasas de remisión pueden compararse a otros tratamientos contra la depresión como la medicación o la terapia cognitiva del comportamiento".

En ese sentido, añade que "la cantidad de ejercicio, más que la frecuencia, parece ser un determinante más fuerte del efecto terapéutico en los problemas mentales. Recientemente, se halló una asociación inversa entre inactividad y salud mental: incrementos relativos en la buena forma se vinculaban con una sintomatología depresiva más baja y un mejor bienestar emocional".