Sobre el Congreso de Administrativos de la Salud

He tenido el privilegio de cerrar el 4º Congreso de Administrativos de la Salud de este año. Una reunión bianual que congrega a este colectivo de profesionales de la salud  y les permite compartir ideas, experiencias, ánimo e ilusión. Me gustó pasear por la zona de posters, así como hablar en los pasillos con los asistentes. Pude escuchar alguna intervención y me reí a placer con la intervención sorpresa del Sr. Corrales (recién llegado del congreso Semfyc, por cierto). La situación de decrecimiento sanitario afecta a todos los miembros del sistema sanitario, tratar de generar inteligencia colectiva, reunirse con otras personas que tengan ideas y ganas de hacer cosas es por ello fundamental. Aprendí de estos compañeros que la creatividad y el buen hacer no es privativo de ningún grupo o estamento concreto. Un congreso de pequeño formato muy bien organizado y cuidado, un punto de encuentro que hay que visibilizar para que aporte valor a mucha más gente.

Relato: La República Balompédica

Año 2666. Nuestra avanzada civilización ha conseguido por fin prescindir de los partidos políticos. Llevamos tiempo gobernando la nación con equipos de fútbol. Cada ciudadano puede afiliarse al que desee, desde su club de barrio a la Gran Liga. Todo se dirime en el terreno de juego, desde los presupuestos del estado y las políticas sociales hasta las nuevas leyes. Hemos conseguido un éxito de participación política sin precedentes en la historia y dado que las primas las reciben los mismos jugadores que gobiernan hemos disminuido los gastos y la corrupción a la mitad. Los demás países miran con envidia el florecimiento sin par que ofrece nuestro escenario gubernamental con los políticos con mejor preparación física del planeta. Nos causa verdadero orgullo patrio el que sean fácilmente reconocibles en cualquier reunión internacional por ser los únicos que gastan atuendo deportivo y se permiten presumir de abdominales cuando se suben la camiseta.

Este microrelato es un regalo a Manuel Vilas en respuesta a otro suyo, con la misma idea, que me alegró la mañana hace unos días. Si no conocen a este autor sepan que es mi novelista favorito; ya están tardando en ir a comprar alguno de sus libros.

Manuel Vilas es el mejor escritor de la tierra, leerle me pone de buen humor http://t.co/Pmt0PWSP
— Salvador Casado (@doctorcasado) June 1, 2012

Personaliz@ permite individualizar la información para la persona con diabetes

La mayoría de las recomendaciones que damos en consulta no se cumplen o terminan teniendo un impacto positivo en la vida y la salud de los pacientes. ¿Por qué?

No es suficiente el conocimiento técnico, la formación académica ni la buena voluntad del profesional sanitario, hace falta algo más: información del paciente.

Si queremos conseguir un cambio conductual saludable es preciso conocer bien a la persona a la que se lo proponemos. Tener información blanda como la que las peronas que acuden a consulta comparten con nosotros en el centro de salud,  donde solemos ser expertos en la comunidad que atendemos, y solemos contar con muchos datos tanto del  paciente como de su familia. ¿Para qué nos va a servir esta información?

Fácil: para individualizar el plan terapéutico. 

No vale café para todos ni "one size fit all". Cada persona tiene una talla y le gusta un tipo de vestido. Con la información sobre salud pasa lo mismo.

Esta es la justificación de la plataforma Personaliz@ que permite al profesional sanitario construir folletos de información sobre el manejo y el tratamiento de la diabetes a la medida del paciente. La herramienta facilita el uso de material ya preparado por otros profesionales o confeccionar los nuestros con más o menos detalle, con mayor cantidad o menor de información.

Para usarla el profesional tendrá que rellenar una ficha en un par de minutos y podrá empezar a confeccionar sus propios folletos para facilitar al paciente impresos o por email (desde el del profesional o desde la propia plataforma).

El material está redactado por la Sociedad Española de Diabetes y tiene su aprobación. No se hace ningún tipo de mención a productos farmacéuticos concretos y la única publicidad que aparece son los logotipos de la mencionada sociedad científica y el del laboratorio Lilly que auspicia este proyecto.

Este post está patrocinado.

No te mereces que nadie te haga violencia

Seas quien seas, grande o pequeña, joven o mayor, débil o fuerte.
Tengas el nombre que tengas y la historia que tengas.
Vivas donde vivas y con quien vivas.
Sufras los problemas que sufras.

No te mereces que  nadie te haga violencia.



Si te la hacen a tí nos la hacen a todos.

Si estás preparada para decir ¡BASTA! nosotros estamos preparados para escucharte.








¿Qué hacer si acabas de su sufrir violencia de género?
Asociaciones y teléfonos útiles
Información del Instituto de la mujer

Si estás en riesgo de sufrir un episodio de violencia llama a algún familiar, amistad o vecino. También puedes llamar al 112

Puedes hablar con tu enfermera o médico de familia.

En tu ayuntamiento te dirán dónde está el punto de violencia de género más cercano.



Ven y cuéntalo. No estás sola, nosotros estaremos a tu lado.

NO al encarcelamiento de Carlos y Carmen

Como profesionales de la salud y como ciudadanos y ciudadanas, expresamos nuestra preocupación por la represión y criminalización de la respuesta cívica y concretamente de la situación de Carmen Cano y Carlos Bajo como se expresa de forma detallada en el siguiente texto.

Por ello proponemos:

1. Os animamos a participar en la petición que se remitirá al Ministerio de Justicia para la concesión de indulto (es urgente: la carta se remitirá el martes).
Bien firmando directamente aquí:
https://www.change.org/es/peticiones/ministerio-de-justicia-concedan-el-indulto-a-carlos-y-carmen
O bien remitiendo vuestro modelo de carta personalizada (que podéis descargar aquí) a a la siguiente dirección:
stoprepresion.acampadagranada@gmail.com

2. Os invitamos a difundir la información sobre el caso de Carlos y Carmen en todas las asociaciones, plataformas, sociedades científicas y colegios profesionales de vuestro entorno relacionadas con sanidad y salud. Consideramos que establecer un proceso de reflexión y debate sobre este asunto puede ser muy enriquecedor para evitar que vuelvan a ocurrir situaciones similares.
http://carloscarmenabsolucion.wordpress.com/

3. Animamos e invitamos a dichos colectivos a implicarse y como hicieron otras asociaciones, sociedades científicas y colegios profesionales, a difundir y denunciar la desproporcionada pena impuesta en el caso de Carlos y Carmen.

4. Podéis difundir vuestra fotografía solicitando el indulto para Carlos y Carmen y que se detenga su proceso de encarcelamiento. (descargar cartel aquí)

 Viñeta de El Roto en El País de hoy.

El país de los padres perdidos

Los niños perdidos con Campanilla y Peter Pan.

En el país de Nunca Jamás vivía una comunidad de niños perdidos capitaneados por un tal Peter Pan de cuyas andanzas todos estamos informados. De lo que quizá no lo estemos tanto es de las desventuras y fatigas de las enormes masas de padres perdidos que pululan a nuestro alrededor; tal vez nosotros mismos.

El "progreso" que ha experimentado la sociedad española en las últimas décadas se ha llevado por delante cosas tan importantes como la familia extensa y la red local de relaciones, dos elementos fundamentales de la red de seguridad afectivo, social y humana de todo ciudadano. Cuando uno es joven, productivo no hay problema en mantenerse en las alturas, aunque sea en cuerdas flojas. Otra cosa es cuando los azares de la vida nos precipitan al vacío... ¿quién detendrá la caída tras una enfermedad, despido, separación o pérdida? Les aseguro que sus followers en Facebook o en Twitter no lo harán.


Estos días estoy reflexionando sobre el reto de la crianza y lo hago con un buen montón de libros sobre la mesa. Por un lado los expertos:

1. El médico de mi hijo, de mi amigo Jesús Martínez
2. Diario de una mamá pediatra, de mi amiga Amalia Arce
3. 50 cosas que debes saber sobre un recién nacido, de Manuel Silveira

proporcionando con obras recién salidas del horno una visión que aporta serenidad y tranquilidad a unos padres que se enfrentan con el reto de una crianza en el que hay un bebé sin manual de instrucciones.  Estamos en un momento dulce en el que un buen montón de profesionales nacionales están saltando a la arena con visiones y argumentos que ayudarán a muchos.


Y por el otro la perspectiva de la madre sobrepasada que nos comparte Carolina del Olmo con su ¿Dónde está mi tribu? en el que expone su vivencia en primera persona. Un libro sencillo a la par que contundente cuyo éxito se atribuye a la sensibilidad social sobre un tema del que no se habla lo suficiente.


Atravesar una fase vital de tránsito como el nacimiento de un hijo no es sencillo en soledad. Los humanos somos tribales y es en esa maraña de relaciones donde encontramos el apoyo para afrontar los grandes retos de la vida. Cada cual ha de pasar por sus batallas, eso es ineludible, pero la perspectiva cambia totalmente si lo hacemos con red afectiva o sin ella.

La experiencia de Carolina del Olmo será fácilmente reconocible por todos aquellos que hayan pasado por un nacimiento o crianza complicado. Es verdad que no son todos los casos, pero les puedo garantizar que es muchísimo más frecuente de lo que se cree. Estoy harto del fraude de las revistas de moda mostrando a madres famosas con sonrisas y figuras estupendas pocos días después de dar a luz. Asistidas por un coro de asistentas y retocadas convenientemente con Photoshop. El aumento de expectativas junto con la falacia de la conciliación familiar y la falta de apoyos hacen que este momento vital sea de alta complejidad en la mayoría de las ocasiones por muy bien formados, situados y amueblados que estén los padres.


¿Qué quieren que les diga? no hay soluciones fáciles. Si se enfrentan a este viaje tómenselo con calma, lean un poquito con anterioridad, preparen el nido y la red de seguridad del mismo y sobre todo conjuguen los verbos delegar, pactar, organizar y descansar junto con ratitos de desconexión solos ó en presencia de su gente de confianza. No basta con saberlo, háganlo.

¿Quién nos ayudará a morir?

He tenido una conversación reciente con una chica joven que se está muriendo. Hacía tiempo que no la veía, sale poco de casa porque le agobia mucho que se le despegue la bolsa de la colostomía. Tras el papeleo burocrático me dijo que además de la colostomía le preocupaban la falta de energía y la tormenta emocional de sentir que se está muriendo. La entrevista fue larga; la escuché con atención varios minutos que me parecieron horas. Una persona que sabe que se muere se lo dice a otra. El momento era muy importante. Alguna lágrima escapó, regando sin saberlo alguna zona de mi reseco corazón. Tras escucharla ofrecí algunas soluciones para las cuestiones prácticas y la animé a contar sus sentimientos, a narrar su historia, de la manera que ella pueda. Finalmente recordé con delicadeza que mi puerta permanecerá siempre abierta. Sentí que marchó algo más aliviada, me regaló una sonrisa y salió despacio.


Al día siguiente una pregunta floreció ¿quién nos ayudará a morir? 

He acompañado a muchas personas en sus momentos finales desde mi consulta de medicina de familia. También lo hice una temporada, hace años, trabajando varios meses en un equipo de cuidados paliativos. Mi dictamen es claro: en España se suele morir mal. Las buenas muertes no son todo lo frecuentes que serían deseables. Nadie habla de ello. La muerte y lo que la rodea se esconde bajo un manto de silencio. Lo cierto es que todos hemos de pasar por ese tránsito, normalmente varias veces en la vida. Primero acompañando a los amigos, familiares o seres queridos que parten. Finalmente viviéndolo en primera persona.

¿Qué nos puede ayudar a morir?


Todo aquello que nos ayude a tener menos miedo. 

Nuestros pensamientos o ideas sobre la muerte son muy importantes. No es lo mismo acercarse a esta realidad incuestionable con un algo nivel de agobio que contemplarla tranquilo. Aun así he visto a muchos creyentes o religiosos morir muy agobiados. Las ideas no son suficientes, es necesario sentir. Sentir la suficiente paz o confianza. Lo que sí es cierto es que resulta más sencillo acercarse a la muerte viéndola como un tránsito, un cambio, que como un final absoluto. Si entendemos que antes de nacer existíamos de alguna manera (como feto, embrión, como células sexuales de nuestro padres, como código genético en nuestra familia...) algunos sentirán que seguiremos existiendo de alguna manera tras expirar (nuestra energía no se destruye se transforma, nuestra información genética tal vez siga viva si tenemos hijos, nuestras acciones e ideas permanecerán en cierta manera...). Sea como fuere lo que sí parece razonable es reflexionar sobre esto de vez en cuando aportando conciencia a una realidad que es más sano tener delante de nosotros que reprimida debajo de la mesa.


Contarlo, expresarlo, compartirlo.

Somos seres verbales, necesitamos las palabras para entender el mundo. Es preciso elaborar una narrativa de la muerte. Cada cual la suya personal. Y ha de ser compartida. Durante siglos se compartió con la familia y la tribu. Hoy apenas hay familia y no quedan tribus. Estamos muy solos, y solos morimos mal. No es cuestión de tener multitudes cerca, es cuestión de sabernos arropados, contenidos, guardados por otros. Al verbalizar empezamos a entender, damos forma a los miedos o sombras que nos amenazan para comprobar finalmente que no era para tanto, que lo que nos preocupaba lo podemos contar y al contarlo lo dominamos en cierta manera.


Arreglar los asuntos pendientes

Un amigo me contó que en una experiencia al borde de la muerte, en esos diez segundos en los que ves tu vida, lo peor fue tomar conciencia de los asuntos pendientes y saber que no puedes hacer nada. "Eso es el infierno" me dijo. Desde entonces tiene la costumbre de acostarse haciendo balance para detectar si le queda algo "pendiente". Estos asuntos son de diversa índole, práctica, económica, organizacional... pero los más importantes son afectivos o emocionales y atañen a nuestras relaciones personales. Poder hacer las paces y despedirnos en vida de aquellos que amamos es un privilegio que necesitamos ejercer, por nosotros y por ellos. Esto precisa que nos demos permiso a estar en paz y nos atrevamos a dar ciertos pasos, que en ocasiones pueden ser costosos. Una vez dados siempre merecerán la pena por toda la carga que nos quitan. 




Ser asistidos por alguien en quien confiemos. 


Cuando de joven roté por obstetricia asistí en una guardia mi primer parto. No hice casi nada. Asistir un parto (sin complicaciones) es meramente eso: asistir. Hay que poner las manos para que la criatura no se caiga y poco más. Dársela a la madre y cortar el cordón.

A la hora de morir pasa lo mismo. No hay que hacer nada extraordinario, tan solo asistir. De alguna manera ponemos las manos en un último contacto y nada más.

Es verdad que durante miles de años las mujeres han parido solas pero también es cierto que muy pronto se organizó algún tipo de asistencia al parto, primero con otras mujeres más mayores, luego con matronas expertas en estas labores. Con el momento de la muerte pasó lo mismo. Primero asistía la familia y la tribu, posteriormente surgieron los chamanes y otros especialistas dentro del ámbito de las religiones. ¿Pero qué pasa si la persona no es religiosa o no encontramos ningún experto en este ámbito?

En las últimas décadas han surgido muchos equipos de cuidados paliativos que están ayudando a que la persona en estado de enfermedad avanzada y su familia ganen calidad de vida y se preparen para el desenlace. En muchos casos también hay médicos de familia y enfermeras comunitarias que se implican con sus pacientes hasta el final. Yo siempre he defendido que la muerte suele ser mucho más llevadera en el domicilio del paciente, rodeado de aquellos que él elija. Pero esta decisión es muy personal. Hay hospitales con excelentes servicios de cuidados paliativos. Conozco bien el del hospital Gregorio Marañón de Madrid y me quito el sombrero. Pero no siempre es así. Morir en una urgencia o en un pasillo no es agradable para nadie. Hacerlo en un rincón de alguna planta sin apenas supervisión tampoco.


Se puede aprender a bien morir

Los seres humanos somos pura levedad pero también tenemos facultades increíbles. Una de ellas es que podemos aprender a bien morir. De hecho lo hacemos desde que somos niños. Cada vez que sufrimos una derrota, una pérdida, una pequeña muerte. Cada vez que soltamos algo que queremos mucho pero la vida se lleva, cada vez que perdemos alguna persona valiosa para nosotros. A lo largo de la vida vamos encontrándonos con muchas narrativas que tienen que ver con la muerte, con la muerte ajena. Desde las novelas donde no faltan muertos, asesinatos y otros decesos hasta las experiencias de personas que se despiden y lo hacen de una forma ejemplar. En televisión contemplamos miles de muertes cada años tanto reales como ficticias, en el cine, en las series, en todas partes. Curiosamente vemos pocos muertos reales.  A los niños se los escondemos no dejándoles entrar en hospitales ni tanatorios, alejándonoles así de una parte importante de la realidad. Esto les hará dificil construir su propia narrativa del asunto. Frecuentamos poco los cementerios, pensamos poco en la posibilidad de nuestra propia muerte. Para aprender a bien morir es necesario empezar a construir una narrativa apropiada desde jóvenes donde integremos que vida y muerte son conceptos hermanos que se necesitan mutuamente. Aprender a mirar con serenidad el arbol seco, el insecto o la mascota muertas o el familiar en el tanatorio son experiencias que irán construyendo en nosotros una narrativa que acepte lo que hay: la muerte es parte de la vida, la vida es parte de la muerte.




Con este texto tan solo invito a tomarnos un momento para reflexionar sobre nuestra propia muerte y la de la gente que nos importa. Necesitamos la muerte para explicar la vida, como la sombra para explicar la luz. La buena noticia es que podemos darnos cuenta de que muerte y vida son dos manifestaciones imbricadas que no podemos separar y transformar así nuestro miedo. Si fuéramos capaces de contemplar o imaginar nuestra propia muerte ya estaremos dando un paso para vivir una vida menos asustados.

Gladiadores con raqueta

No tengo ni idea de tenis. No sé jugar y no me agrada ver televisión. Hace unos días todo confabuló para que asistiera como telespectador a la final de Roland Garros protagonizada por Nadal y Djokobik. Puede disfrutar de los últimos juegos. Vi a dos tipos duros luchando. Lo hacían con exquisita elegancia. Usaban al máximo sus facultades físicas y mentales para destruir el juego enemigo. Fuerza, precisión, constancia, arrojo, puntería, concentración. En un lado de la pista puede ver a miles de guerreros baleares blandiendose en batallas más allá del tiempo. En el otro una ingente turba de aguerridos croatas en lance de batalla. En esta ocasión no hubo heridos ni muertos, tan solo un ego algo magullado. Me di cuenta de que lo que justifica los deportes de masas es el pequeño gran paso de dejar de ser espectadores del sacrificio de algún viviente a ser testigos de un evento sin sangre. 
 

Reconozco que se puede llegar a experimentar cierta catarsis en estos acontecimientos, sobre todo si uno los contempla en el mismo escenario rodeado de una multitud. Pero algo me dice que no mejoran la salud, más bien nos confunden. Cuando uno acaba de ver un encuentro deportivo que deja a sus protagonistas exhaustos suele terminar buscando algo de comer o de beber para reponerse… del esfuerzo ajeno, si no lo estaba ya haciendo cómodamente sentado en su sofá. La sedentarización máxima de nuestras sociedades se compensa parcialmente con la visualización de gestas deportivas de todo pelaje. No nos engañemos, por mucho tenis que veamos nuestros cuerpos no mejorarán un ápice su forma física. 

Prefiero seguir la sabiduría de mi abuelo: apagar la televisión y salir a pasear o a correr. No hace falta mucha complicación, tan solo tomar conciencia del escaso movimiento que imprimimos a nuestro día a día y tratar de compensarlo regalándonos tiempos de movimiento que nos harán, con alta probabilidad, un poco más felices. 

Foto: wikipedia

Gladiadors estafa raqueta




No sóc Expert en tennis. No si Jugar i no m'agrada veure Televisió. Fa UNS Dies TOT confabular Per Què assistís COM teleespectador a la de final a Ronald Garros protagonitzada porció Nadal i Djokobik. POT GAUDIR Dels Últims jeux. Vaig veure un dos Tipus durs Lluitant. El feien estafa exquisida Elegància. Usaven al màxim sos Facultats físiques i mentals paràgraf Destruir L'Enemic game. Força, precisió, constància, empenta, punteria, Concentració. En Un Costat de la pista pot del Rubro Veure milles D'guerrers balears blandiendose en Batalles Més enllà del Temps. En L'Altre Una ingent torba de aguerrits croats en la llança de batalla. En Aquesta OCASIÓ sense Ferits HAVER NI morts, bru Només Un algorisme masegat ego. Em vaig Compte de Que El Que justificació dels Esports de masses és el Petit Gran Pas de DEIXAR de servei espectadors del Sacrifici d'algun vivent un servei Testimonis De sang sense pecat Esdeveniment.


Reconec Que Es Pot Arribar a Experimentar CERTA catarsi en AQUESTS Esdeveniments, Tot sobre si un de l'els contemplació en el Mateix Escenari ENVOLTAT D'Una Multitud. Però alguna cosa em donats Que No MILLOREN la Salut, Mas Bé ens confonen. D'Quan UN S'ACABA de veure sense trobada esportiva Que deixa una suspensió Protagonistes exhausts sol Acabar Buscant Una mica de menjar o de beure paràgraf refer ... l'Esforç aliè, si no ho estàvem ja Fent còmodament Assegut En seu sofà. La sedentarització Maxima De Les nostres societats si compensa parcialment l'estafa Visualizacion de gestes esportives de Tot pelatge. No Ens enganyem, porció del molt tennis Que vegem nostres cossos sense gens sense milloraran do forma física.
Prefereixo Seguir la Saviesa del meu avi: APAGAR la Televisió i sortir a passejar o córrer. No Manca Fa complicació molta, només bronzejat Prendre Consciència del Escàs Moviment Que imprimir un our Dia a dia i TRACTAR de compensar regalant Temps de Moviment Que ens Faran, amb alta probabilitat, Una mica Més feliços.
(Traducció automàtica. Demano disculpes Pels nombrosos Errors)




Gladijatori reket




Nisam stručnjak za tenis. Nemojte igrati, a mi se ne sviđa gledanje televizije. Nekoliko dana svi urotili da prisustvuje kao gledatelj finalu glumi Ronald Garros Nadal i Djokobik prije. Možete uživati ​​u najnovijim igrama. Vidio sam dva frajeri bore. Učinili su to s izuzetnom elegancijom. Oni koriste svoje pune fizičke i mentalne moći uništiti neprijateljske igru. Snaga, preciznost, ustrajnost, hrabrost, cilj, koncentracija. S jedne strane staze možete vidjeti na tisuće Baleare blandiendose ratnika u bitkama izvan vremena. U drugi veliki mob iskusnih Hrvata u bitci kopljem. Ovaj put nije bilo ozljeda i smrti, samo su neki Povrijeđen ego. Shvatio sam da je ono što opravdava masovne sport je veliki mali korak da se zaustavi se gledatelji klanje bilo živog svjedoka događaj bez krvi.


Priznajem da ćete možda doživjeti katarzu u tim događajima, pogotovo ako se razmišlja na istoj pozornici okružen gomilom. Ali nešto mi govori da ne poboljšavaju zdravlje, a nas zbunjuju. Kad samo vidite športski događaj koji ostavlja Iscrpio igrači često završe u potrazi nešto za jesti i piti da se oporavim ... napore drugih, ako već nije radi udobno sjedi na kauču. Maksimalna naseljavanje naših društava djelomično nadoknaditi isticanjem sportskim podvizima svih vrsta. Da ne bude zabune, koliko tenis da vidimo naše tijelo neće poboljšati jedna jota kondiciju.
Radije bih da slijede mudrost mog djeda: isključite TV i ići u šetnju ili trčanje. Nepotrebno puno komplikacija, upravo postali svjesni malo pokreta Tiskamo na našem dana u dan i pokušati nadoknaditi dajući nam vremena da bi nas premjestiti, s velikom vjerojatnošću, malo sretniji.
(Automatski prijevod. Ispričavamo se zbog brojnih pogrešaka)

Internet como fuente de información independiente

"Hoy un tweet de @RistoMejide o de muchos otros tiene muchísimo más alcance que cualquier diario, censurar es sencillamente ridículo" @edans
— Salvador Casado (@doctorcasado) junio 6, 2014

DEMOCRACIA - Yo dibujo, tú publicas, él censura, nosotros difundimos, vosotros morís de vergüenza y ellos de rabia: pic.twitter.com/ZVXwbXCB0g
— Risto Mejide (@ristomejide) junio 5, 2014

Un periódico pueden manipularlo o censurarlo. Internet de momento no, por eso les da tanto miedo. La sociedad civil necesita grados de libertad. Al ser la libertad de prensa cuestionada por aquel que la financia cada vez es más importante recabar información libre en medios digitales. Cada ciudadano puede ser una fuente de información, una fuente que será más independiente mientras menos intereses ajenos a ella haya en su voz.

Los que tenemos obligaciones sociales por nuestra profesión o nuestro compromiso público estamos llamados tanto a buscar fuentes de información fidedignas como a tratar de producir información o contenidos de cierta calidad. En el mundo sanitario esto es cada vez más importante. La iniciativa Alltrials está intentando que se publiquen los resultados de todas las investigaciones que se hacen con fármacos y no solo los resultados favorables a los mismos. Mientras esta transparencia no sea posible únicamente podremos acceder a visiones críticas que aporten algo de objetividad frente a tanto sesgo dentro de los medios que la web social nos proporciona.

Una cosa es predicar (promoción de la salud) y otra dar trigo (resultados en salud)

Los profesionales sanitarios dedicamos mucho tiempo a tratar de promocionar la salud. Tiempo de consulta en el que aconsejamos a nuestros pacientes sobre hábitos de vida y otros aspectos. Pero ¿qué ocurriría si todo este esfuerzo no sirviera para nada?

Acaba de salir publicado el Inter99 un estudio poblacional randomizado que analiza 59 616 personas en un suburbio de Copenhague analizando el efecto de medir factores de riesgo cardiovascular y proporcionar consejo repetido para prevenirlo durante 10 años. Pese a todos los esfuerzos que se hicieron en este sentido no mejoró la salud cardiovascular de la población.


Tal vez tengamos que pensar más las causas de las causas como mi amigo Rafa Cofiño no se cansa de explicar. Tal vez tengamos que dejar de hacer cosas en el sistema sanitario y dedicarnos a otras(@enriquegavilan), como también venimos diciendo desde hace años.


Una cosa es decirle al paciente lo que tiene que hacer para mejorar su salud y otra que éste pueda o quiera hacerlo. 

Me aplico la autocrítica, con frecuencia no me pongo suficientemente en los zapatos del paciente y en otras muchas ocasiones no conozco su casa (por no haber hecho ninguna visita a su domicilio) por lo que conozco verdadéramente poco de él. Mientras el sistema sanitario no cruce esta barrera (y para eso me necesita a mí y a la enfermera comunitaria) no tendremos ni idea de quién es el paciente y qué es lo que necesita. Ya podremos hincharnos a tecnología, apps, telemonitorización, uniades de alta resolución y juegos de salud... no funcionará.

Effect of screening and lifestyle counselling on incidence of ischaemic heart disease in general population: Inter99 randomised trial

BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g3617 (Published 9 June 2014)

Cite this as: BMJ 2014;348:g3617

Objective To investigate the effect of systematic screening for risk factors for ischaemic heart disease followed by repeated lifestyle counselling on the 10 year development of ischaemic heart disease at a population level.

Design Randomised controlled community based trial.

Setting Suburbs of Copenhagen, Denmark

Participants 59 616 people aged 30-60 years randomised with different age and sex randomisation ratios to an intervention group (n=11 629) and a control group (n=47 987).

Intervention The intervention group was invited for screening, risk assessment, and lifestyle counselling up to four times over a five year period. All participants with an unhealthy lifestyle had individually tailored lifestyle counselling at all visits (at baseline and after one and three years); those at high risk of ischaemic heart disease, according to predefined criteria, were furthermore offered six sessions of group based lifestyle counselling on smoking cessation, diet, and physical activity. After five years all were invited for a final counselling session. Participants were referred to their general practitioner for medical treatment, if relevant. The control group was not invited for screening.

Main outcome measures The primary outcome measure was incidence of ischaemic heart disease in the intervention group compared with the control group. Secondary outcome measures were stroke, combined events (ischaemic heart disease, stroke, or both), and mortality.

Results 6091 (52.4%) people in the intervention group participated at baseline. Among 5978 people eligible at five year follow-up (59 died and 54 emigrated), 4028 (67.4%) attended. A total of 3163 people died in the 10 year follow-up period. Among 58 308 without a history of ischaemic heart disease at baseline, 2782 developed ischaemic heart disease. Among 58 940 without a history of stroke at baseline, 1726 developed stroke. No significant difference was seen between the intervention and control groups in the primary end point (hazard ratio for ischaemic heart disease 1.03, 95% confidence interval 0.94 to 1.13) or in the secondary endpoints (stroke 0.98, 0.87 to 1.11; combined endpoint 1.01, 0.93 to 1.09; total mortality 1.00, 0.91 to 1.09).

Conclusion A community based, individually tailored intervention programme with screening for risk of ischaemic heart disease and repeated lifestyle intervention over five years had no effect on ischaemic heart disease, stroke, or mortality at the population level after 10 years.

 Puedes ver el artículo completo aquí.

Relato: La paliza

Foto: 'Hurt'
http://www.flickr.com/photos/18432246@N00/3575089869

Venía sin cita. En el ordenador pude ver la anotación que la administrativa escribió al margen: golpe en cara, agresión. La hice pasar casi inmediatamente, entró mirando al suelo acompañada de una amiga. Había sido golpeada por su pareja unos días antes al finalizar un partido de fútbol cuyo resultado no le debió gustar, venía por un parte de lesiones. Lentamente fui explorando la superficie de su cuerpo y confeccionando una larga lista de hallazgos a lo largo y ancho de su anatomía. Busqué, médí, describí. Tardé un buen rato en tener preparado el extenso informe que más tarde tuve que rehacer al descubrir en la radiografía una fractura en un dedo. Tras ofrecer un poco de orientación sobre las posibilidades y recursos disponibles terminó la consulta. Quedé exausto. Ser testigo del horror es siempre descorazonador, sobre todo por la posibilidad que nos da de imaginar lo invisible, lo que no se puede ver pero late con fuerza debajo de las aguas. 

Pese a la dificultad de la situación me asombró el coraje de esta persona para dar el paso y decir "basta ya". Ese pequeño paso que nos suele costar a todos la misma vida. Algo llamado dignidad arde en nuestro interior tratando de recordarnos nuestro enorme valor como seres humanos. Lamentablemente no solemos oírlo. Ella sí pudo. Al hacerlo demostró que la injusticia se puede transformar, que de alguna manera todos tenemos la posibilidad de construir otro tipo de mundo.

En los pequeños gestos se esconden las pistas que dotan de sentido la existencia.

Diario de una mamá pediatra, un blog y un libro

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Si tuviera que regalar un libro a una pareja que va a tener ó tiene ya niños pequeños el libro de Amalia Arce  sería una estupenda opción. Esta mamá bloguera lleva muchos años compartiendo conocimiento y experiencia desde su blog Diario de una mamá pediatra, gracias al que se ha labrado una merecidísima reputación.

Este año Amalia ha dado el paso de escribir un libro y trasladar parte de su conocimiento a un texto clásico bien ilustrado y con un formato cómodo.

Me encantan los libros y este está bien escrito, con criterio y una visión y comprensión del tema que va mucho más allá de la mirada del experto al encarnar en sí misma el doble rol de madre y pediatra.


Si les interesa el tema no se pierdan la experiencia, y si conocen a alguien que le pueda venir bien pásenle la información.

Aprovecho para recordar mi breve  manual de instrucciones del bebé,  Que si bien no salvará la vida a ningún progenitor primerizo puede proporcionar alguna pista útil.

Relato: Felipe, Mohamed y Camilo Sexto

Siempre me gustó el número seis por aquello de que todos los números tienen algo de imprescindible. Siendo conceptos tan efímeros sostienen universos. No considero el seis mi favorito, pero es incuestionable que está de moda. Varias monarquías cercanas han apostado por él dado que tiene propiedades simétricas y cabalísticas que parecen otorgar ventura a los que a este guarismo se encomiendan. No tengo formación esotérica por lo que no les podré abundar en estas cuestiones. Lo que sí les revelaré es mi admiración por la canción ligera de Camilo Sexto que, si bien no representa mi género musical preferido,  tiene el honor de habernos regalado alguna de las melodías más pegadizas de las últimas décadas. En estos tiempos de zozobra institucional tal vez nos produzca cierto alivio gritar aquello de "vivir así es morir de amor" para rescatar un poco de lirismo entre tanta miseria humana. Yo he empezado esta mañana en el espejo. La verdad, me vino bien.

La hora del lenguaje audiovisual ha llegado al mundo sanitario

Como médico en ejercicio sé lo importante que es transmitir de forma clara y comprensible la información sobre salud y enfermedad que el paciente necesita.

No soy el único. Un gran equipo de profesionales apoyamos la iniciativa Vídeos y Salud cuya próxima jornada presencial tendrá lugar en Barcelona el 18 de octubre.

La inscripción es gratuita pero obligatoria al ser el aforo reducido.

Si te interesa el tema o conoces a alguien que se pueda beneficiar del mismo toma nota... y vente!






IV Jornada de Comunicación audiovisual y Salud.

El 18 de octubre tendrá lugar la IV edición de la Jornada #videosysalud 2014 en las instalaciones del Col.legi Oficial de Infermeres i Infermers de Barcelona, que la acoge como organización anfitriona.
Es una jornada abierta a todos, a estudiantes, profesionales de la salud, pacientes, cuidadores, directivos sanitarios, periodistas, ingenieros, educadores, fisioterapeutas, psicólogos, economistas, políticos sanitarios, farmacéuticos y a una larga lista de creadores y profesionales motivados.
En la jornada se trabajarán y debatirán diferentes aspectos sobre el lenguaje audiovisual y sus implicaciones en sanidad. También los asistentes grabarán vídeo junto a nuestro equipo técnico, es recomendable asistir con cámara de vídeo, fotos o smartphone

Programa preliminar:

9.00-9.30 Inscripciones y acogida personalizada

9.30-10. Mesa inicial con Albert Tort, Judith Colell, Rosa Pérez y Salvador Casado, acompañados del equipo de Vídeos y Salud.

10-11. Mesa de experiencias: Como se graban vídeos para niños, de
emergencias y para adultos.

11-11.30. Pausa café + networking

11.30-12.30. Micropresentaciones/Pechakuchas (1 ó 2 salas)

12.30-13.30. Grabación libre

13.30-14.00. Foro de conclusiones y despedida

La jornada se retransmitirá en directo en Internet y se dinamizará en redes sociales contando con vuestra participación virtual.

Com a metge en exercici sé l'important que és transmetre de forma clara i comprensible la informació sobre salut i malaltia que el pacient necessita .No sóc l'únic. Un gran equip de professionals donem suport a la iniciativa Vídeos i Salut la pròxima jornada presencial tindrà lloc a Barcelona el 18 d'octubre .La inscripció és gratuïta però obligatòria en ser l'aforament reduït .Si t'interessa el tema o coneixes algú que pugui beneficiar del mateix pren nota ... i vine !



IV Jornada de Comunicació audiovisual i Salut .El 18 d'octubre tindrà lloc la IV edició de la Jornada # videosysalud 2014 a les instal · lacions del Col · legi Oficial de Infermeres i Infermers de Barcelona , que l'acull com a organització amfitriona .És una jornada oberta a tothom, a estudiants , professionals de la salut , pacients , cuidadors , directius sanitaris , periodistes , enginyers , educadors , fisioterapeutes , psicòlegs , economistes , polítics sanitaris , farmacèutics ia una llarga llista de creadors i professionals motivats .En la jornada es treballaran i debatran diferents aspectes sobre el llenguatge audiovisual i les seves implicacions en sanitat . També els assistents gravaran vídeo al costat del nostre equip tècnic , és recomanable assistir amb càmera de vídeo , fotos o telèfon intel · ligentPrograma preliminar :9.00-9.30 Inscripcions i acollida personalitzada9.30-10 . Taula inicial amb Albert Tort , Judith Colell , Rosa Pérez i Salvador Casado , acompanyats de l'equip de Vídeos i Salut .10-11 . Taula d'experiències : Com es graven vídeos per a nens , deemergències i per a adults .11-11.30 . Pausa cafè + networking11.30-12.30 . Micropresentaciones / Pechakuchas ( 1 o 2 sales )12.30-13.30 . enregistrament lliure13.30-14.00 . Fòrum de conclusions i comiatLa jornada es retransmetrà en directe a Internet i es dinamitzarà en xarxes socials comptant amb la vostra participació virtual .( traducció automàtica , perdó pels errors )






El lenguaje audiovisual no tiene límite. El siguiente mensaje por ejemplo ha sido visto por más de un millón de personas... Imaginen si pudiéramos hacer algo así promocionando la salud.

La pirámide sanitaria inversa

Foto: Gabi Heras

Una de las construcciones conocidas más estable es la pirámide. Las organizaciones humanas piramidales suelen gozar de resistencia y cierta rigidez. Imaginen que creamos una empresa llena de cargos directivos y con pocos profesionales de base, una pirámide inversa, ¿Qué pasaría?

Mejor pregunten ¿qué está pasando? en nuestra sociedad muchas organizaciones están apolilladas por el gran número de cargos altos o intermedios que no proporcionan valor ya sea que hablemos de política, funcionariado o en nuestro caso de sanidad. Gabi Heras comparte con nosotros una foto de una dependencia de gestión de Atención Primaria que parece tomada de un chiste de Gila. Al final se cumple el aforismo "mucho jefe para tan poco indio".

Fernando Casado, un médico en twitter

El doctor Fernando Casado es un referente de sentido común. Se puede decir de pocos. Un médico especialista en medicina familiar y comunitaria que trata de desempeñar una labor digna tanto en consulta como fuera de ella. Es un usuario avanzado de redes sociales y trata de usarlas para producir valor social. Vean este vídeo de RTVE.


Puedes visitar su blog: La sala 3

el futuro de la medicina: potenciar la atención primaria, reducir el número de especialistas y desmitificar la tecnología

Foto: Halfdan Mahler. Wikipedia

A todos nos gustaría tener la facultad de saber leer el futuro, o por lo menos encontrar las respuestas que en él se encuentran. La medicina actual está sufriendo una tremenda crisis y no solo por el cambio de panorama económico. Llevamos décadas invirtiendo en una medicina hiperespecializada, hipertecnificada e hipermedicalizadora. Una medicina que no consigue dar respuesta a la infinidad de situaciones complejas que a la persona enferma le suceden y que no atiende los aspectos más humanos de trato y acompañamiento.

Cada vez se construyen hospitales más grandes cuando se sabe que ese modelo es muy caro y poco eficiente, cada vez se desatiende más la atención primaria cuando hay datos sólidos de que debe ser potenciada como base del sistema.

Me consta que en el mundo sanitario hay gente muy inteligente por eso me parece paradójico que pese a conocer el camino a seguir nadie se atreva a hacerlo. Antonio Sitges-Serra es un prestigioso catedrático de cirugía que hace unas semanas escribió una muy recomendable reflexión en la que cita a Hafdan Mahler, exdirector de la Organización Mundial de la Salud con la frase que da título a este post. O abrimos la visión de la medicina potenciando paradigmas de gran angular como el de la atención primaria con una mejor coordinación con el paradigma de teleobjetivo especializado ó seguiremos sin dar la respuesta en calidad y eficiencia que la sociedad espera.



Vía Abel Noboa

La mejor crema antiarrugas que existe

Niños en la playa. Sorolla

Ni te imaginas cuál es la mejor crema antiarrugas. http://t.co/dgZkpB6ZqW La mejor antiaging sigue siendo un buen fotoprotector #denada
— Rosa Taberner (@rosataberner) Mayo 29, 2014

La mejor crema antiarrugas y antienvejecimiento que existe es: EL FOTOPROTECTOR.


En España gozamos de muchas horas anuales de sol. Protégete si quieres mantener sana y bonita tu piel.

La importancia de la sombra para la salud

 Foto: wikipedia

Acabo de terminar de leer "Elogio de la sombra" de Tanizaki, una pequeña obra maestra de un escritor japonés que ya casi nadie recuerda en nuestro medio. La obra desgrana la importancia de la sombra en la cultura japonesa, desde la decoración hasta la arquitectura, desde los utensilios de menaje hasta la propia cocina. Si occidente se caracteriza por la preponderancia del Yang, oriente haría lo mismo con el Inn. Pero al final del camino luz y sombra se dan sentido mutuamente no pudiendo existir por separado. Lo mismo ocurre en el ser humano y en el territorio de la salud y la enfermedad. Nos resulta siempre más sencillo atender a las partes luminosas de nuestras vidas, lo que brilla, lo que hacemos bien. ¿Pero qué pasa con las partes sombrías, la levedad, la contradicción. la zozobra, el miedo, la duda, el error, el horror...?
La enfermedad nos obliga a enfrentarnos con la propia sombra, algo para lo que nuestra cultura y sociedad no nos prepara. Ese careo nos suele asustar y lo delegamos o posponemos todo lo posible. Al final el dolor es tan intenso que no tenemos más remedio que mirar nuestra herida. Ahí comienza la parte interna y personal de todo proceso de sanación. Lamentablemente los profesionales sanitarios no solemos tener el entrenamiento ni la habilidad para contemplar esta faceta del cuidado y facilitar el trabajo del paciente con su sombra. Quizá esto explique porqué cada vez con más frecuencia las personas aquejadas de problemas de salud buscan alivio en terapias psicológicas o medicinas alternativas que atienden este nivel de experiencia.


Les dejo con un fragmento del libro "Sufismo: la transformacón del corazón" del que brevemente expresa un mensaje útil para todo aquel que camina un tiempo de enfermar:

El trabajo interior empieza con la confrontación de la sombra, las partes rechazadas y desconocidas de nosotros mismos. Con aplicación y la práctica de la meditación, lo que fue rechazado y reprimido en el inconsciente aflora gradualmente a la superficie, confrontando a la persona con su "parte oscura". Jung hace hincapié en la importancia espiritual de este proceso y también en su naturaleza desagradable:

"No se alcanza la iluminación imaginándonos figuras de luz, sino haciendo consciente la oscuridad. Este último procedimiento, sea como fuere, es desagradable y poco  popular."

La confrontación y aceptación de la sombra es la piedra angular de todo trabajo interior. La sombra posee el secreto de nuestra verdadera naturaleza. Es el mellizo oscuro que necesitamos para descubrir nuestra propia plenitud. Aquellos aspectos de nosotros mismos que no nos gustan, que despreciamos o nos hacen sentirnos mal, necesitan que los amemos y los saquemos de la oscuridad.

Con el desarrollo del ego nace la sombra. El sendero espiritual nos lleva al inconsciente donde tenemos que afrontar estos aspectos de la sombra. Allí están los guardianes del mundo interior, asustando a aquellos que no son lo suficientemente serios para el viaje. La confrontación con la sombra significa el final de la identidad que creamos nosotros mismos.

Necesitamos fuerza y humildad para aceptar lo que encontramos dentro de nosotros mismos, para soportar el conflicto entre lo que creemos ser y lo que descubrimos que somos. El reconocer que las cualidades que no nos gustan de los demás reflejan nuestra propia naturaleza oscura es el primer paso hacia la integración:

"Miré y miré,

vi y vi,

que lo que yo pensaba que eras tú y tú

en realidad era yo y yo."

Cuando dejamos de echarle la culpa a otros y buscamos en nosotros mismos la causa de nuestras dificultades, veremos la luz sobre nuestra sombra y estaremos menos dominados por su poder. 

 vía blog de Denkô Mesa

 

 健康阴影的重要性我刚刚读完“阴影颂”由谷崎润一郎，日本作家的小杰作谁记得在我们的地区几乎没有人。工作精确定位的影子在日本文化中的重要性，从​​装饰到建筑，从器皿到厨房本身。如果西方的特点是杨的优势，东方将与酒店这样做。但在光路和阴影的结束给对方给予的意义不能单独存在。在人类和在健康和疾病的领土也是如此。它总是更容易满足我们生活的明亮部分，照什么，我们做什么好。但对于暗的部分，轻率，矛盾。焦虑，恐惧，怀疑，错误，恐怖...... ？本病迫使我们面对我们自己的影子，东西，我们的文化和社会不准备我们。对抗吓唬我们，我们委托或推迟一切。最终，疼痛是如此激烈，我们别无选择，只能看我们受伤。因此，在整个治疗过程中的内部和个人的部分开始。不幸的是健康专家通常不具备培训，或考虑护理这方面并促进病人与自己的影子的工作能力。也许这可以解释为什么越来越多的人们往往从健康问题困扰寻求救济的心理疗法或替代药品的处理经验这个水平。我离开你的梅萨电工简要表达的人谁走生病的时候有用的消息的博客文章：内饰做工与阴影的对抗，我们自己的拒绝和未知的部分开始。与冥想，这是拒绝，压抑在无意识的应用和实践中逐步上升到表面，面对人的“阴暗面” 。荣格强调了这一过程，也是其不愉快的自然精神的重要性：
 “光照明的想象数字是不够的，但使黑暗意识。后期过程中，在任何情况下，是不愉快的和不受欢迎的。 ”
 阴影的对抗和验收是所有室内工作的基石。影子持有我们的真实本性的秘密。这是黑暗的双胞胎，我们需要找到自己的成就。我们自己那些方面，我们不喜欢，我们鄙视或让我们感觉不好，他们需要爱他们，带他们走出黑暗。
 随着影子自我的发展诞生了。的精神之路通向无意识的，我们必须处理的影子这些方面。有内心世界的守护者，吓唬那些谁不换行了足够严重。与阴影的对抗意味着身份的结束，我们创造我们自己。
 我们需要力量和谦卑接受了我们在我们自己发现，支持的是我们认为我们是什么，我们发现了冲突。认识到我们不喜欢别人反映我们自己的黑暗本性的特质是走向融合的第一步：
 “我看了又看，vi和vi中，什么我还以为是你，你其实这是我和我的。 “

 当我们停止指责别人，看在我们自己的困难，我们的事业，我们会看到我们的影子在光线和他们的意志力少占主导地位。
（我为自动翻译的错误道歉）

Manual de estilo para médicos en redes sociales

Dibujo de Mónica Lalanda

Si eres médico y no has oído hablar del borrador del manual d estilo d buen uso de redes sociales, pásate, lee, habla http://t.co/KkZFb32w2s
— monica lalanda (@mlalanda) May 29, 2014

Hablar en público requiere de unas formas diferentes al habla privada. Dado que las redes sociales son la nueva plaza del pueblo parece sensato aprender unas mínimas normas de etiqueta basadas en el sentido común y la prudencia. Está claro que quien abre la boca se equivoca, pero nunca tuvimos tantos ojos fijos en nosotros como ahora. Los médicos nos hemos comunicado entre nosotros y con la sociedad usando un rígido paralenguaje críptico y arcano. Hemos usado libros y artículos científicos, a menudo vedados para el común de los mortales. Pero internet lo ha cambiado todo. El conocimiento se ha democratizado y la comunicación también. La sociedad está en la web social y los médicos deberían estar allí con ella.

Un equipo de excelentes profesionales de la medicina liderados por Mónica Lalanda  llevan meses trabajando duro para crear una guía que sirva de marco y ayuda a los médicos que se decidan a usar redes sociales e internet como vía de comunicación, aprendizaje y participación. La guía se encuentra ahora en periodo de modificación pública por lo que animo a todo profesional interesado a leerla y participar en su redacción final.

Este proyecto es un ejemplo vivo de un documento colaborativo que se abre a la participación general. En los libros de antes esto no era posible. Ahora no solo es una posibilidad, sino el camino a seguir si queremos enriquecer con inteligencia colectiva nuestras ideas e intuiciones. La OMC, con su presidente a la cabeza, auspicia esta aventura que significa el primer trabajo serio en español a la zaga de las guías Neozelandesa, Inglesa y Canadiense.

Junto a la dra. Lalanda, Rafael Olalde, Beatriz Satué, Rosa Taberner, Marian Jiménez Aldasoro, Jose Antonio Trujillo, Rodrigo Gutierrez Fernandez, y los estudiantes de Medicina Iris Mar Hernández, Jesús José Camacho, Enrique Sánchez Aciaga, Emilio Delgado y Guillermo Jiménez  nos invitan a entrar en un nuevo horizonte de comunicación social en el que encontraremos retos y oportunidades. Las propuestas y visiones que ellos nos señalan nos ayudarán en la navegación de estas novedosas aguas, en las que a veces nos mojaremos, naufragaremos y atravesaremos tormentas pero que nos llevarán, si el viento y las corrientes son propicias, a tierras y mundos por explorar.



Puedes descargar la guía en esta página y dejar tus comentarios.



 Comparto un documento breve de la web del proyecto con las ideas fuerza de la guía. Puedes hacer comentarios en la parte inferior

MANUAL DE ESTILO PARA MEDICOS Y ESTUDIANTES DE MEDICINA SOBRE EL BUEN USO DE REDES SOCIALES

• RESPETAR LA CONFIDENCIALIDAD Y EL SECRETO MÉDICO

Si se vierte información clínica en Redes Sociales, es siempre importante:
-Asegurarse que el paciente no es reconocible ni identificable no solo a través de las imágenes o datos sino por asociación respecto a localización del médico, centro sanitario, especialidad…etc
-Hacer un uso profesional buscando un objetivo claro siempre en beneficio de un paciente en particular o de la medicina académica en general (ya sea por motivos docentes o de intercambio con otros profesionales); evitando sensacionalismo y morbosidad
-Tener cautela en el uso de sistemas de intercambio de información en las cuales la seguridad de los datos enviados está en entredicho (leer las condiciones de privacidad y uso de las aplicaciones de mensajería)
-Recordar que no es sensato el almacenamiento en teléfonos móviles u ordenadores portátiles de información o imágenes no encriptadas.
-Pedir permiso al paciente antes de sacarle una foto y explicarle en términos que pueda entender cual es el objetivo de esa fotografía.

• EVITAR CONSEJO MÉDICO DIRECTO A PACIENTES VIRTUALES

Cuando al aparecer en redes como médicos, cualquier usuario (conocido o desconocido) nos realiza una consulta on-line, es importante tener en cuenta que:
-No existe la obligatoriedad  de contestar (no es una situación de buen samaritano), pero si es adecuado y muy deseable  redirigirle a una fuente fiable (página web o blog) donde pueda resolver sus dudas o indicarle que consulte a su propio médico.
-Puede ser recomendable aprovechar el poder amplificador de las redes sociales para resolver dudas que pueden ser de interés general y realizar así una labor divulgadora que puede ser muy enriquecedora (salud pública, promover hábitos de vida saludables, fotoprotección, etc.).
-Debemos ser especialmente prudentes en el caso de consultas de otros profesionales (segunda opinión), en especial cuando éstas incluyan fotografías y datos del paciente reconocibles por terceros.

• MANTENER UNA  IMAGEN VIRTUAL PROFESIONAL Y ADECUADA 

Cuando un profesional elige libremente presentarse en Redes Sociales utilizando su título de médico o con uniforme de médico en su avatar, es importante que recuerde que de alguna manera está dando una imagen corporativa respecto a la profesión. Es por lo tanto deseable:
-Evitar un uso inadecuado e inconveniente de las redes sociales que pueda suponer una merma de la capacidad de representación o en la confianza de nuestra sociedad por sus profesionales médicos. Es aconsejable ajustarse a las expectativas existentes en la sociedad con respecto al ejercicio médico.
-Evitar actitudes insensibles, frívolas o poco acordes con unas elementales normas de urbanidad, es decir, educación, cortesía y respeto.
-No opinar con ligereza respecto a temas médicos, actuar y comportarse con prudencia y valorar siempre el contexto, los interlocutores y el tema abordado, así como las referencias y fuentes utilizadas (en intercambios directos o en blogs…etc)

• EVITAR QUE EL USO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS DESVÍEN NUESTRA ATENCIÓN DURANTE LA CONSULTA DIRECTA CON PACIENTES 

Con este objetivo, es importante:
-Evitar interrupciones particularmente si pueden afectar a la intimidad y confidencialidad de los datos.
-Evitar hacer y recibir llamadas telefónicas o intercambios virtuales que no sean absolutamente imprescindibles, y en ese caso solicitar autorización y ser lo más cuidadosos posibles.

• EJERCER RESPONSABILIDAD SOBRE LA INFORMACIÓN MÉDICA  DIFUNDIDA EN REDES SOCIALES

Como parte de nuestra presencia como profesionales de la salud en redes sociales, es importante tener en cuenta que:
-La información médica difundida en redes sociales debe ser comprensible, veraz, ponderada y prudente. La competencia que nos da nuestra formación profesional hace que nuestras opiniones puedan considerarse como referente
-La responsabilidad sobre la información médica en redes sociales no se diluye porque el receptor de la misma sea múltiple, simultaneo o desconocido. La posibilidad de interacción es además una enorme ventaja
-La creación y difusión de contenidos de calidad, no siendo una obligación profesional, si es muy aconsejable (promoción de blogs, páginas web y foros virtuales)
-Es altamente deseable estar alerta e interceptar, siempre que sea posible y adecuado, información médica no veraz que pueda alarmar a la población o poner en riesgo su salud

• MANTENER EL RESPETO EN LA INTERACCIÓN CON COMPAÑEROS O EN LOS COMENTARIOS SOBRE ELLOS

-En caso de discrepancias sobre temas médicos o profesionales las redes sociales pueden ser un instrumento para el diálogo. En cualquier caso, se deben evitar las descalificaciones y las expresiones peyorativas sobre compañeros y otros profesionales sanitarios.
-Se debe evitar las alusiones a los ámbitos personales y privados de los otros compañeros.

• REALIZAR UN BUEN USO DE LA PUBLICIDAD Y LA MARCA PERSONAL DEL MÉDICO

-La reputación del profesional, tanto dentro como fuera de la red, es uno de los mayores activos de cualquier médico o institución sanitaria. La promesa de valor de cualquier profesional o institución sanitaria debe respetar la libertad y dignidad de los pacientes, y ser justa con su realidad.
-El prestigio profesional médico, es el que fomenta las relaciones de confianza con los pacientes, que puede hacerse más visible a través de la publicidad, el marketing y la marca personal. Estos han de ser siempre objetivos, prudentes y veraces.

• REDES SOCIALES Y CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA

Es necesario tener presente los artículos del Código de Deontología que tratan de este tema:
ARTÍCULO 26. 3. El ejercicio clínico de la medicina mediante consultas exclusivamente por carta, teléfono, radio, prensa o internet, es contrario a las normas deontológicas. La actuación correcta implica ineludiblemente el contacto personal y directo entre el médico y el paciente.
ARTÍCULO 26. 4. Es éticamente aceptable, en caso de una segunda opinión y de revisiones médicas, el uso del correo electrónico u otros medios de comunicación no presencial y de la telemedicina, siempre que sea clara la identificación mutua y se asegure la intimidad.
ARTÍCULO 26. 5. Los sistemas de orientación de pacientes, mediante consulta telefónica o telemedicina, son acordes a la deontología médica cuando se usan exclusivamente como una ayuda en la toma de decisiones.
ARTÍCULO 26. 6. Las reglas de confidencialidad, seguridad y secreto se aplicarán a la telemedicina en la forma establecida en este Código.





Puedes descargar la guía completa aquí y hacer comentarios en la parte inferior.
Si eres médico esta es tu oportunidad de participar en un documento vivo que trata de ser una ayuda para muchos profesionales. Muchas gracias de antemano.