La mejor crema antiarrugas que existe

Niños en la playa. Sorolla

Ni te imaginas cuál es la mejor crema antiarrugas. http://t.co/dgZkpB6ZqW La mejor antiaging sigue siendo un buen fotoprotector #denada
— Rosa Taberner (@rosataberner) Mayo 29, 2014

La mejor crema antiarrugas y antienvejecimiento que existe es: EL FOTOPROTECTOR.


En España gozamos de muchas horas anuales de sol. Protégete si quieres mantener sana y bonita tu piel.

La importancia de la sombra para la salud

 Foto: wikipedia

Acabo de terminar de leer "Elogio de la sombra" de Tanizaki, una pequeña obra maestra de un escritor japonés que ya casi nadie recuerda en nuestro medio. La obra desgrana la importancia de la sombra en la cultura japonesa, desde la decoración hasta la arquitectura, desde los utensilios de menaje hasta la propia cocina. Si occidente se caracteriza por la preponderancia del Yang, oriente haría lo mismo con el Inn. Pero al final del camino luz y sombra se dan sentido mutuamente no pudiendo existir por separado. Lo mismo ocurre en el ser humano y en el territorio de la salud y la enfermedad. Nos resulta siempre más sencillo atender a las partes luminosas de nuestras vidas, lo que brilla, lo que hacemos bien. ¿Pero qué pasa con las partes sombrías, la levedad, la contradicción. la zozobra, el miedo, la duda, el error, el horror...?
La enfermedad nos obliga a enfrentarnos con la propia sombra, algo para lo que nuestra cultura y sociedad no nos prepara. Ese careo nos suele asustar y lo delegamos o posponemos todo lo posible. Al final el dolor es tan intenso que no tenemos más remedio que mirar nuestra herida. Ahí comienza la parte interna y personal de todo proceso de sanación. Lamentablemente los profesionales sanitarios no solemos tener el entrenamiento ni la habilidad para contemplar esta faceta del cuidado y facilitar el trabajo del paciente con su sombra. Quizá esto explique porqué cada vez con más frecuencia las personas aquejadas de problemas de salud buscan alivio en terapias psicológicas o medicinas alternativas que atienden este nivel de experiencia.


Les dejo con un fragmento del libro "Sufismo: la transformacón del corazón" del que brevemente expresa un mensaje útil para todo aquel que camina un tiempo de enfermar:

El trabajo interior empieza con la confrontación de la sombra, las partes rechazadas y desconocidas de nosotros mismos. Con aplicación y la práctica de la meditación, lo que fue rechazado y reprimido en el inconsciente aflora gradualmente a la superficie, confrontando a la persona con su "parte oscura". Jung hace hincapié en la importancia espiritual de este proceso y también en su naturaleza desagradable:

"No se alcanza la iluminación imaginándonos figuras de luz, sino haciendo consciente la oscuridad. Este último procedimiento, sea como fuere, es desagradable y poco  popular."

La confrontación y aceptación de la sombra es la piedra angular de todo trabajo interior. La sombra posee el secreto de nuestra verdadera naturaleza. Es el mellizo oscuro que necesitamos para descubrir nuestra propia plenitud. Aquellos aspectos de nosotros mismos que no nos gustan, que despreciamos o nos hacen sentirnos mal, necesitan que los amemos y los saquemos de la oscuridad.

Con el desarrollo del ego nace la sombra. El sendero espiritual nos lleva al inconsciente donde tenemos que afrontar estos aspectos de la sombra. Allí están los guardianes del mundo interior, asustando a aquellos que no son lo suficientemente serios para el viaje. La confrontación con la sombra significa el final de la identidad que creamos nosotros mismos.

Necesitamos fuerza y humildad para aceptar lo que encontramos dentro de nosotros mismos, para soportar el conflicto entre lo que creemos ser y lo que descubrimos que somos. El reconocer que las cualidades que no nos gustan de los demás reflejan nuestra propia naturaleza oscura es el primer paso hacia la integración:

"Miré y miré,

vi y vi,

que lo que yo pensaba que eras tú y tú

en realidad era yo y yo."

Cuando dejamos de echarle la culpa a otros y buscamos en nosotros mismos la causa de nuestras dificultades, veremos la luz sobre nuestra sombra y estaremos menos dominados por su poder. 

 vía blog de Denkô Mesa

 

 健康阴影的重要性我刚刚读完“阴影颂”由谷崎润一郎，日本作家的小杰作谁记得在我们的地区几乎没有人。工作精确定位的影子在日本文化中的重要性，从​​装饰到建筑，从器皿到厨房本身。如果西方的特点是杨的优势，东方将与酒店这样做。但在光路和阴影的结束给对方给予的意义不能单独存在。在人类和在健康和疾病的领土也是如此。它总是更容易满足我们生活的明亮部分，照什么，我们做什么好。但对于暗的部分，轻率，矛盾。焦虑，恐惧，怀疑，错误，恐怖...... ？本病迫使我们面对我们自己的影子，东西，我们的文化和社会不准备我们。对抗吓唬我们，我们委托或推迟一切。最终，疼痛是如此激烈，我们别无选择，只能看我们受伤。因此，在整个治疗过程中的内部和个人的部分开始。不幸的是健康专家通常不具备培训，或考虑护理这方面并促进病人与自己的影子的工作能力。也许这可以解释为什么越来越多的人们往往从健康问题困扰寻求救济的心理疗法或替代药品的处理经验这个水平。我离开你的梅萨电工简要表达的人谁走生病的时候有用的消息的博客文章：内饰做工与阴影的对抗，我们自己的拒绝和未知的部分开始。与冥想，这是拒绝，压抑在无意识的应用和实践中逐步上升到表面，面对人的“阴暗面” 。荣格强调了这一过程，也是其不愉快的自然精神的重要性：
 “光照明的想象数字是不够的，但使黑暗意识。后期过程中，在任何情况下，是不愉快的和不受欢迎的。 ”
 阴影的对抗和验收是所有室内工作的基石。影子持有我们的真实本性的秘密。这是黑暗的双胞胎，我们需要找到自己的成就。我们自己那些方面，我们不喜欢，我们鄙视或让我们感觉不好，他们需要爱他们，带他们走出黑暗。
 随着影子自我的发展诞生了。的精神之路通向无意识的，我们必须处理的影子这些方面。有内心世界的守护者，吓唬那些谁不换行了足够严重。与阴影的对抗意味着身份的结束，我们创造我们自己。
 我们需要力量和谦卑接受了我们在我们自己发现，支持的是我们认为我们是什么，我们发现了冲突。认识到我们不喜欢别人反映我们自己的黑暗本性的特质是走向融合的第一步：
 “我看了又看，vi和vi中，什么我还以为是你，你其实这是我和我的。 “

 当我们停止指责别人，看在我们自己的困难，我们的事业，我们会看到我们的影子在光线和他们的意志力少占主导地位。
（我为自动翻译的错误道歉）

Manual de estilo para médicos en redes sociales

Dibujo de Mónica Lalanda

Si eres médico y no has oído hablar del borrador del manual d estilo d buen uso de redes sociales, pásate, lee, habla http://t.co/KkZFb32w2s
— monica lalanda (@mlalanda) May 29, 2014

Hablar en público requiere de unas formas diferentes al habla privada. Dado que las redes sociales son la nueva plaza del pueblo parece sensato aprender unas mínimas normas de etiqueta basadas en el sentido común y la prudencia. Está claro que quien abre la boca se equivoca, pero nunca tuvimos tantos ojos fijos en nosotros como ahora. Los médicos nos hemos comunicado entre nosotros y con la sociedad usando un rígido paralenguaje críptico y arcano. Hemos usado libros y artículos científicos, a menudo vedados para el común de los mortales. Pero internet lo ha cambiado todo. El conocimiento se ha democratizado y la comunicación también. La sociedad está en la web social y los médicos deberían estar allí con ella.

Un equipo de excelentes profesionales de la medicina liderados por Mónica Lalanda  llevan meses trabajando duro para crear una guía que sirva de marco y ayuda a los médicos que se decidan a usar redes sociales e internet como vía de comunicación, aprendizaje y participación. La guía se encuentra ahora en periodo de modificación pública por lo que animo a todo profesional interesado a leerla y participar en su redacción final.

Este proyecto es un ejemplo vivo de un documento colaborativo que se abre a la participación general. En los libros de antes esto no era posible. Ahora no solo es una posibilidad, sino el camino a seguir si queremos enriquecer con inteligencia colectiva nuestras ideas e intuiciones. La OMC, con su presidente a la cabeza, auspicia esta aventura que significa el primer trabajo serio en español a la zaga de las guías Neozelandesa, Inglesa y Canadiense.

Junto a la dra. Lalanda, Rafael Olalde, Beatriz Satué, Rosa Taberner, Marian Jiménez Aldasoro, Jose Antonio Trujillo, Rodrigo Gutierrez Fernandez, y los estudiantes de Medicina Iris Mar Hernández, Jesús José Camacho, Enrique Sánchez Aciaga, Emilio Delgado y Guillermo Jiménez  nos invitan a entrar en un nuevo horizonte de comunicación social en el que encontraremos retos y oportunidades. Las propuestas y visiones que ellos nos señalan nos ayudarán en la navegación de estas novedosas aguas, en las que a veces nos mojaremos, naufragaremos y atravesaremos tormentas pero que nos llevarán, si el viento y las corrientes son propicias, a tierras y mundos por explorar.



Puedes descargar la guía en esta página y dejar tus comentarios.



 Comparto un documento breve de la web del proyecto con las ideas fuerza de la guía. Puedes hacer comentarios en la parte inferior

MANUAL DE ESTILO PARA MEDICOS Y ESTUDIANTES DE MEDICINA SOBRE EL BUEN USO DE REDES SOCIALES

• RESPETAR LA CONFIDENCIALIDAD Y EL SECRETO MÉDICO

Si se vierte información clínica en Redes Sociales, es siempre importante:
-Asegurarse que el paciente no es reconocible ni identificable no solo a través de las imágenes o datos sino por asociación respecto a localización del médico, centro sanitario, especialidad…etc
-Hacer un uso profesional buscando un objetivo claro siempre en beneficio de un paciente en particular o de la medicina académica en general (ya sea por motivos docentes o de intercambio con otros profesionales); evitando sensacionalismo y morbosidad
-Tener cautela en el uso de sistemas de intercambio de información en las cuales la seguridad de los datos enviados está en entredicho (leer las condiciones de privacidad y uso de las aplicaciones de mensajería)
-Recordar que no es sensato el almacenamiento en teléfonos móviles u ordenadores portátiles de información o imágenes no encriptadas.
-Pedir permiso al paciente antes de sacarle una foto y explicarle en términos que pueda entender cual es el objetivo de esa fotografía.

• EVITAR CONSEJO MÉDICO DIRECTO A PACIENTES VIRTUALES

Cuando al aparecer en redes como médicos, cualquier usuario (conocido o desconocido) nos realiza una consulta on-line, es importante tener en cuenta que:
-No existe la obligatoriedad  de contestar (no es una situación de buen samaritano), pero si es adecuado y muy deseable  redirigirle a una fuente fiable (página web o blog) donde pueda resolver sus dudas o indicarle que consulte a su propio médico.
-Puede ser recomendable aprovechar el poder amplificador de las redes sociales para resolver dudas que pueden ser de interés general y realizar así una labor divulgadora que puede ser muy enriquecedora (salud pública, promover hábitos de vida saludables, fotoprotección, etc.).
-Debemos ser especialmente prudentes en el caso de consultas de otros profesionales (segunda opinión), en especial cuando éstas incluyan fotografías y datos del paciente reconocibles por terceros.

• MANTENER UNA  IMAGEN VIRTUAL PROFESIONAL Y ADECUADA 

Cuando un profesional elige libremente presentarse en Redes Sociales utilizando su título de médico o con uniforme de médico en su avatar, es importante que recuerde que de alguna manera está dando una imagen corporativa respecto a la profesión. Es por lo tanto deseable:
-Evitar un uso inadecuado e inconveniente de las redes sociales que pueda suponer una merma de la capacidad de representación o en la confianza de nuestra sociedad por sus profesionales médicos. Es aconsejable ajustarse a las expectativas existentes en la sociedad con respecto al ejercicio médico.
-Evitar actitudes insensibles, frívolas o poco acordes con unas elementales normas de urbanidad, es decir, educación, cortesía y respeto.
-No opinar con ligereza respecto a temas médicos, actuar y comportarse con prudencia y valorar siempre el contexto, los interlocutores y el tema abordado, así como las referencias y fuentes utilizadas (en intercambios directos o en blogs…etc)

• EVITAR QUE EL USO DE NUEVAS TECNOLOGÍAS DESVÍEN NUESTRA ATENCIÓN DURANTE LA CONSULTA DIRECTA CON PACIENTES 

Con este objetivo, es importante:
-Evitar interrupciones particularmente si pueden afectar a la intimidad y confidencialidad de los datos.
-Evitar hacer y recibir llamadas telefónicas o intercambios virtuales que no sean absolutamente imprescindibles, y en ese caso solicitar autorización y ser lo más cuidadosos posibles.

• EJERCER RESPONSABILIDAD SOBRE LA INFORMACIÓN MÉDICA  DIFUNDIDA EN REDES SOCIALES

Como parte de nuestra presencia como profesionales de la salud en redes sociales, es importante tener en cuenta que:
-La información médica difundida en redes sociales debe ser comprensible, veraz, ponderada y prudente. La competencia que nos da nuestra formación profesional hace que nuestras opiniones puedan considerarse como referente
-La responsabilidad sobre la información médica en redes sociales no se diluye porque el receptor de la misma sea múltiple, simultaneo o desconocido. La posibilidad de interacción es además una enorme ventaja
-La creación y difusión de contenidos de calidad, no siendo una obligación profesional, si es muy aconsejable (promoción de blogs, páginas web y foros virtuales)
-Es altamente deseable estar alerta e interceptar, siempre que sea posible y adecuado, información médica no veraz que pueda alarmar a la población o poner en riesgo su salud

• MANTENER EL RESPETO EN LA INTERACCIÓN CON COMPAÑEROS O EN LOS COMENTARIOS SOBRE ELLOS

-En caso de discrepancias sobre temas médicos o profesionales las redes sociales pueden ser un instrumento para el diálogo. En cualquier caso, se deben evitar las descalificaciones y las expresiones peyorativas sobre compañeros y otros profesionales sanitarios.
-Se debe evitar las alusiones a los ámbitos personales y privados de los otros compañeros.

• REALIZAR UN BUEN USO DE LA PUBLICIDAD Y LA MARCA PERSONAL DEL MÉDICO

-La reputación del profesional, tanto dentro como fuera de la red, es uno de los mayores activos de cualquier médico o institución sanitaria. La promesa de valor de cualquier profesional o institución sanitaria debe respetar la libertad y dignidad de los pacientes, y ser justa con su realidad.
-El prestigio profesional médico, es el que fomenta las relaciones de confianza con los pacientes, que puede hacerse más visible a través de la publicidad, el marketing y la marca personal. Estos han de ser siempre objetivos, prudentes y veraces.

• REDES SOCIALES Y CÓDIGO DE DEONTOLOGÍA

Es necesario tener presente los artículos del Código de Deontología que tratan de este tema:
ARTÍCULO 26. 3. El ejercicio clínico de la medicina mediante consultas exclusivamente por carta, teléfono, radio, prensa o internet, es contrario a las normas deontológicas. La actuación correcta implica ineludiblemente el contacto personal y directo entre el médico y el paciente.
ARTÍCULO 26. 4. Es éticamente aceptable, en caso de una segunda opinión y de revisiones médicas, el uso del correo electrónico u otros medios de comunicación no presencial y de la telemedicina, siempre que sea clara la identificación mutua y se asegure la intimidad.
ARTÍCULO 26. 5. Los sistemas de orientación de pacientes, mediante consulta telefónica o telemedicina, son acordes a la deontología médica cuando se usan exclusivamente como una ayuda en la toma de decisiones.
ARTÍCULO 26. 6. Las reglas de confidencialidad, seguridad y secreto se aplicarán a la telemedicina en la forma establecida en este Código.





Puedes descargar la guía completa aquí y hacer comentarios en la parte inferior.
Si eres médico esta es tu oportunidad de participar en un documento vivo que trata de ser una ayuda para muchos profesionales. Muchas gracias de antemano.

Reputación y ciudadanía

Foto wikipedia

Hoy el verdadero friki es el que no está en internet.

La consultora Llorente y Cuenca ha publicado el libro Reputación y ciudadanía que encontrarán gratis aquí. Creo que es pertinente para entender el resultado de las últimas elecciones y de las próximas. La ciudadanía está harta del actual sistema de representación y la falta de adaptación de la oligarquía política de este país determinará un final parecido al de los dinosaurios.

Les comparto una notas de la presentación del mismo vía Enrique Dans para abrir boca.

• Reputación como componente líquido,  como moneda constante, como economía
• La reputación está en la red
• La red ha cambiado: desde 1996 hasta nuestros días. Canales como meras herramientas,  y dinosaurios buscando la regulación de los que no entienden. Los delitos son delitos y los delincuentes son delincuentes estén en la red, en la calle, en un periódico, en la radio o en la televisión
• Buscadores como componente imprescindible de esa gestión de la reputación.  El ego-search y su importancia
• Ciudadanía como reputación colectiva, como fenómeno de administración necesaria para la vida en sociedad
• Insultar a la ciudadanía, sea calificándolos de perroflautas, de piratas o de lo que sea, va contra la reputación de cualquiera, y es un pecado que no se perdona
• La política como gestión,  como administración, como eficiencia.  Ideologías clásicas reducidas a la caricatura,  a algo mucho peor que el opio del pueblo
• Política como última gran "industria" sujeta a la disrupción. Refuerzo del vínculo entre representantes y representados, gestión profesional y limpia, instrumentos ciudadanos de control, y consultas como método habitual en lugar de cartas blancas cada 4 años.  Votar cada 4 años es a democracia lo que hacer el amor cada 4 años es a vida sexual.
• La ciudadanía reclama una ley electoral que verdaderamente represente en las cámaras lo que los ciudadanos votan en las urnas, que unos políticos preparados y no corruptos respondan a quienes les votaron, que los jueces sean verdaderamente independientes, y que existan controles ciudadanos para la exigencia de responsabilidad política en todo momento.
• No son de derechas ni de izquierdas, de hecho,  las etiquetas cada vez les resultan más grotescas y absurdas.  Son ciudadanos. Y quieren cambiar la metodología con la que nos gobernamos.

La soledad en los tiempos de Google

Foto de Alice Popkorn

Nuestra época se caracteriza por la rapidez y la prisa. Vivimos vidas disparatadas, aceleradas, llenas de ruido y frenesí. En aras de la productividad y la eficiencia hemos sacrificado cosas tan importantes como la familia extensa, las grandes redes de amigos, el tiempo personal de calidad... Cada vez con más frecuencia atiendo en consulta a personas aquejadas de soledad. Cuando ésta no es deseada causa mucho sufrimiento, sobre todo cuando se suma a otros problemas añadidos como sobrecargas emocionales, estrés, enfermedad, pérdidas y un largo etcétera. Cada vez nos sentimos más solos mientras nuestros aparatos nos conectan a más redes sociales. Pese al potente dispositivo tecnológico que nos rodea, pese a todos los adelantos a los que tenemos acceso, cada vez somos más vulnerables dado que nuestras redes sociales reales son mucho más débiles. La dispersión de las familias, los ecosistemas urbanos que separan a los amigos, la rapidez y los flujos de viaje que alejan las personas, hacen que con frecuencia nuestras relaciones de calidad sean más exiguas. Conozco casos de personas jóvenes de éxito que están completamente solas. Algunas de ellas se relacionan por ejemplo con su familia en otro continente utilizando un teléfono móvil inteligente y mantienen contacto virtual con su pareja en otro país, otros son directivos jóvenes que trabajan más de 12 horas al día y no tienen tiempo para tener amigos o pareja. Muchos son personas de edad que viven en su piso totalmente aislados o en residencias de ancianos de las que prefiero no hablar. Cuando una persona está en equilibrio y en tiempo de salud seguramente no tenga grandes problemas para sobrellevar situaciones así. ¿Pero qué ocurre cuando la persona sufre, entra en conflicto, o padece una enfermedad? En los momentos duros de la vida el ser humano necesita de los demás. Como médico me preocupa este punto. ¿Cómo poder ayudar a mis pacientes, en particular a los más vulnerables, para que puedan potenciar su red personal de relaciones? La cuestión es aplicable a todo el mundo empezando por mí. Absolutamente todo ser humano necesita dar respuesta a un sentimiento primigenio de pertenencia a un grupo. Somos gregarios, necesitamos un clan. Acontecimientos deportivos como el fútbol, manifestaciones, protestas o mítines políticos, y un sinfín de situaciones sociales son sucedáneos de este potente sentimiento de pertenencia a un grupo. Lo cierto es que el grupo relacional que un ser humano necesita no ha de ser necesariamente muy grande, bastan pocas personas para que se establezca una red de relaciones funcional. Una relación de calidad se define por la intensidad de atención que vertemos en ella, la cercanía, el afecto compartido, y la confianza. Tomar conciencia de la importancia de estos factores es quizá el primer paso para poder fortalecer estas redes relacionales de calidad haciendo que sean verdadero sustento para nuestra vida ordinaria. La soledad y la pobreza no están tipificados como factores de riesgo para la salud cuando son sin embargo dos de los más potentes. En mi visión de la medicina entiendo que hay que seguir dando pasos para poder cambiar nuestra percepción del concepto de salud y enfermedad que actualmente es muy rígido. Todo lo que hagamos para reflexionar, detectar, y proponer líneas de acción que ayuden al ser humano a no sentirse solo traerán más salud para todos, y claramente menos sufrimiento.





Einsamkeit in Zeiten von Google

Unsere Zeit ist durch die Geschwindigkeit und Eile geprägt. Wir leben verrückt, beschleunigt , voller Lärm und Raserei Leben . Aus Gründen der Produktivität und Effizienz haben wir die Dinge so wichtig wie die Großfamilie , große Netzwerke von Freunden, Mitarbeitern wertvolle Zeit ... Jedes Mal, wenn ich an öfter in Absprache mit Personen, die unter Einsamkeit leiden geopfert. Wenn dies nicht gewünscht verursacht viel Leid , insbesondere wenn sie mit anderen zusätzlichen Problemen wie emotionale Überlastung, Stress, Krankheit , Verlust und so weiter. Jedes Mal, wenn wir mehr allein, während unsere Geräte verbinden wir uns, um mehr soziale Netzwerke. Wir trotz der leistungsfähigen technologischen Gerät um uns herum, trotz aller Fortschritte , die wir Zugriff haben , wir sind immer anfälliger , weil unsere reale soziale Netzwerke sind viel schwächer. Die Dispersion von Familien , urbane Ökosysteme, die Freunde zu trennen , und schnell abfließt Reise, die Menschen machen oft unsere Beziehungen dürftiger Qualität. Ich kenne Fälle von jungen erfolgreiche Menschen, die ganz allein sind. Einige von ihnen sind durch beispielsweise mit seiner Familie auf einem anderen Kontinent mit Smart Mobiltelefonund virtuellen Kontakt mit Ihrem Partner in einem anderen Land zu halten verwandt , andere sind junge Führungskräfte, die mehr als 12 Stunden am Tag arbeiten und haben keine Zeit , um Freunde oder Familie haben . Viele ältere Menschen, die in ihrer vollisoliert Boden oder in Pflegeheimen , von denen ich lieber nicht sprechen. Wenn eine Person in der Balance und in der Gesundheits Es ist vermutlich nicht die großen Probleme , um solche Situationen zu überwinden. Aber was passiert, wenn die Person, die leidet, Konflikt oder eine Krankheit? In den schweren Zeiten des Lebens die Menschen Bedürfnisse der anderen . Als Arzt bin ich diesen Punkt betrifft . Wie kann ich meine Patienten, vor allem die sozial Schwachen , so dass sie ihr persönliches Netzwerk von Beziehungen zu verbessern? Die Frage gilt für alle, die mit mir . Absolut jeder Mensch braucht, um zu einem Ur- Gefühl der Zugehörigkeit zu einer Gruppe zu reagieren. Wir sind gesellig , brauchen wir einen Clan. Sportveranstaltungen wie Fußball, Demonstrationen , Proteste oder Demonstrationen , und eine Vielzahl von sozialen Situationen sind Ersatz dieses mächtige Gefühl der Zugehörigkeit zu einer Gruppe . Die Wahrheit ist , daß die Gruppe, die eine relationale Mensch braucht nicht unbedingt sehr groß sein , einige Leute sind ausreichend für ein Netzwerk von funktionellen Beziehungen errichtet wird . Ein Leistungs-Verhältnis wird durch die Intensität der Pflege, die wir in sie gießen , die Nähe , das gemeinsame Zuneigung und Vertrauen geprägt . Das Bewusstsein für die Bedeutung dieser Faktoren ist vielleicht der erste Schritt , um diese Beziehungsnetzqualitätsso dass sie eine echte Unterstützung für unser gewöhnliches Leben zu stärken. Einsamkeit und Armut sind nicht als Risikofaktoren für die Gesundheit , wenn sie definiert sind , aber zwei der mächtigsten . Aus meiner Sicht der Medizin verstehen, dass wir weitere Schritte unternehmen, um unsere Wahrnehmung von dem Konzept von Gesundheit und Krankheit zu ändern, ist derzeit sehr starr. Alles, was wir tun, um zu reflektieren , erkennen und Handlungs schlagen zu helfen, der Mensch nicht allein fühlen bringen mehr Gesundheit für alle , und deutlich weniger Leid .
( Entschuldigen Sie die Fehler der maschinellen Übersetzung )

¿Necesitan suplementos vitamínicos las mujeres embarazadas?

Foto vía www.albertg.net

Piense si su madre o su abuela los necesitó. Piense si los millones de mujeres que han existido y han sido madres los han necesitado.

En general una mujer embarazada o que quiera estarlo no necesita suplementos vitamínicos si hace una dieta variada. 

Hay algunas excepciones a esta regla (ver abajo).

En consulta solemos recomendar tomar acido fólico en las primeras 12 semanas de embarazo. No hay evidencia científica de peso que justifique el suplemento de  yodo, hierro u otras vitaminas antes o después del embarazo en una mujer sana.




Atención durante el embarazo

- HIERRO. Recomendación débil: Se sugiere no ofrecer de forma
rutinaria la suplementación con hierro en mujeres gestantes.
- YODO. Recomendación débil: Se sugiere la suplementación
farmacológica durante la gestación con yoduro potásico a dosis de 200
μg/día en aquellas mujeres que no alcanzan las cantidades diarias
recomendadas de ingesta de yodo con su dieta (3 raciones
de leche y derivados lácteos + 2 g de sal yodada).
- ÁCIDO FÓLICO. Recomendación débil: Fuerte: Se recomienda la
suplementación diaria en dosis de 0,4 mg/día (400 μg/día) de ácido
fólico durante las primeras doce semanas de gestación.
En pacientes que utilizan fármacos antiepilépticos se recomienda una dosis
diaria de 5 mg, independientemente del tipo de antiepiléptico que se use.
- OTRAS VITAMINAS. Se sugiere informar a las mujeres embarazadas que
deben evitar la ingesta de suplementos de vitamina A en dosis
superiores a 2.500 UI o 750 μg por su
teratogenicidad.
Se sugiere no suplementar a las mujeres con complejos multivitamínicos
durante la gestación.

Consulta preconcepcional

- En las mujeres que planifican su embarazo se sugiere la suplementación diaria
con 0,4 mg de ácido fólico desde al menos uno o dos meses previos a la
concepción.
En las mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural, que han tenido un
hijo anterior con defecto del tubo neural, son diabéticas o están tomando
anticonvulsionantes, se recomienda la suplementación diaria con dosis de 5 mg
de ácido fólico.
- Se sugiere no administrar de manera sistemática una suplementación diaria con
yodo a las mujeres que planifican su embarazo.
- Se sugiere no administrar de manera sistemática a las mujeres que
planifican su embarazo una suplementación diaria con un preparado multivitamínico para
evitar defectos del tubo neural.


Fuente: Guía clínica de la Junta de Andalucía. 

Vía Enrique Gavilán 

La hoguera de las vanidades (sanitarias)

Foto de @diariomedico

Más asistentes con @diariomedico  @juliomayol @manyez @itato @bibliovirtual y @cfisiocenter estupendos todos. Yo ahí. pic.twitter.com/xHVwrmvAWI
— Rafael Timermans (@RafaelTimermans) May 26, 2014

Antes de ayer estuve en la fiesta que anualmente convoca Diario Médico en el hotel Ritz reuniendo lo más granado del panorama sanitario español. Como llegué muy al final no pude disfrutar de los discursos del director del periódico y del presidente de la OMC con el que sí pude mantener una conversación. El evento no fue tan multitudinario como otros años, no hubo ministros y el consejero de sanidad debió marchar pronto o no alcancé a verle, tampoco acudieron los responsables de la atención primaria madrileña, de esta forma tocamos a mas canapés por comensal. Me llamó la atención estas ausencias, se supone que los perfiles políticos son puestos que implican cuidar su imagen pública y el contacto con la prensa, y en el ágape había decenas de periodistas, parece que hoy se estila la política de despacho (cerrado), también es verdad que no les conozco a todos y tal vez sea más prudente leer la crónica política del evento en el propio diario.

Pude saludar a un buen montón de amigos Miguel Ángel Mañez (directivo hospital de Toledo), Julio Mayol (cirujano), María Pérez (bibliotecaria), Olga Curés (fisioterapeuta), Rafael Timmermans (médico del trabajo), Isabel Perancho (Plannermedia), Irene Tato (agencia de información SC), Elena Escala (comunity manager), Asun Rosado (médica de familia), Sonia López Arribas (presidenta del colegio de médicos de Madrid), Miguel Ángel Sánchez Chillón (médico de familia), Sara Domingo (periodista Diario Médico), Álvaro Sánchez León (periodista Diario Médico), Juan José Rodríguez Sendín (presidente OMC) y otros muchos. Sólo reconocí a tres médicos de familia y me alegró conocer a dos estudiantes de medicina. Eché de menos a mucha gente.

Me retiré temprano con una cenicienta reflexión. ¿Qué pasaría si la sanidad española estuviera en manos de personas creativas, preparadas y emprendedoras en lugar del plantel actual de dinosaurios que devoró con caución los canapés?  Todo está cambiando muy deprisa y no nos damos cuenta. José Luis, fotógrafo de Diario Médico, me comentó en un aparte que hay medios informativos sanitarios con menos visibilidad que @manyez @juliomayol y un servidor juntos; a nivel de creatividad le podría responder lo mismo. Afortunádamente no somos los únicos. Hay mucha gente de distintos perfiles profesionales tratando de dar la vuelta a las cosas desde sus trincheras, mucho valor no reconocido. Si la prensa general y específicamente sanitaria no es capaz de visibilizarlo y potenciarlo tendremos que ponernos las pilas desde las herramientas que la web social pone en nuestras manos.

Esta es la justificación que me anima a acudir a estos eventos cuando suelo estar infinitamente más feliz disfrutando del frescor de mi jardín después de pasar consulta a mis 40 pacientes habituales aquejado de cierta inestabilidad intestinal. Si de verdad queremos cambiar las cosas habrá que meterse en las cocinas y empezar a guisar alternativas.





A Bonfire a Hiúságok (egészségügyi)
Tegnapelőtt voltam a párt által szervezett minden évben a Medical Journal Ritz hotel gyűjtésével tejszín spanyol egészségügyi táj. Ahogy elérte a legvégén tudtam élvezni beszédek újság igazgatója és elnöke , a WTO , amely maga is képes volt tartani a beszélgetést. Az esemény nem volt annyira zsúfolt, mint más években , volt miniszter és az egészségügyi miniszter kellett hagynia a korai vagy sem, utolérte , és nem az elkövetők érkeztek Madrid alapellátás , így játszott nagyobb szendvicseket személyenként. Észrevettem Ezek hiányzások , azt feltételezzük, hogy a politikai profilok pozíciókat , mely magában foglalja gondoskodó közvéleményben kialakult kép és a kapcsolatot a sajtó , és az agapé tucat újságíró , úgy tűnik , hogy a mai politikai irodája szokásos ( zárt) az is igaz, hogy nem tudom őket, és talán okosabb olvassa el a politikai híreket , a rendezvény napján is.Én is köszöntöm a baráti Miguel Angel Mañez ( Steering Toledo Kórház ) , Julio Mayol ( sebész ) , Mary Smith ( könyvtár) , Olga kúrák ( gyógytornász ) , Rafael Timmermans ( tisztiorvos ) , Isabel Perancho ( Plannermedia ) Irene Tato ( SC tájékoztatási ügynökség ) , Elena Scale ( comunity manager) , Asun Rosado ( háziorvos ) , Sonia Arribas López ( elnöke a Medical College of Madrid) , Miguel Ángel Sánchez chillon ( háziorvos ) , Sara Domingo ( DM újságíró ) , Álvaro Sánchez León ( DM újságíró ) , Juan José Rodríguez küldése ( elnök WTO) és még sokan mások . Én csak az elismert három háziorvosok és én örülök, hogy találkoztunk két orvostanhallgatók . Kihagytam egy csomó ember .Én nyugdíjas korán Hamupipőke reflexió. Mi van, ha a spanyol egészségügyi kezében volt a kreatív emberek és a vállalkozók készült helyett a jelenlegi névsora dinoszauruszok megette a szendvicsek óvatosan ? Minden változik nagyon gyorsan , és nem veszik észre . Medical Journal A fotós azt mondta, hogy van egy külön egészségügyi média kevésbé látható @manyez @juliomayol és én együtt ; szintű kreativitás tudna válaszolni ugyanaz. Szerencsére nem vagyunk egyedül . Sok ember a különböző szakmai profilok próbálva a dolgokat a lövészárkok , még nem ismert értéket. Ha az általános sajtó és különösen az egészség nem tudja , hogy támogassák azt , és mi lesz, hogy látható minket a társadalmi webes eszközök , hogy a mi kezünkben van.Ez az indoklás , amely arra ösztönzi , hogy menjek el az események , amikor a talaj végtelenül boldogabb élvezi a hidegvérrel a kertemben . Ha szeretné változtatni a dolgokat meg kell bejutni a konyhába, és indítsa el a főzés alternatívákat .(automatikus fordítás mentség végtelen hiba)

Médicos en twitter, estado de la cuestión

En el momento actual la presencia de médicos en Twitter y redes sociales es similar a la población general para uso personal. A nivel profesional la participación es pobre en nuestro medio. Según los datos de un estudio interno eleborado por AIMFA al que hemos podido acceder se establecen 3 tipos de usuario: elemental, avanzado y profesional, siendo estos últimos los que producen la mayoría del contenido en internet. Hay diferencia tanto en intensidad y frecuencia de uso entre médicos hospitalarios y de atención primaria, estando los segundos más limitados entre otras cosas por la sobrecarga asistencial y barreras en el acceso a internet desde la consulta. El uso de smartphones y tablets es altos pero se no se utilizan para comunicación profesional con pacientes ni colegas.

¿Esto va a cambiar? probáblemente sí, pero a un ritmo lento como ha ido pasando en los últimos años.

En el último ranking (de esta semana) que he encontrado realizado por Richar F. Cid podemos ver los tipos de perfil de médico en redes sociales. Estos ranking sirven tan solo de instantánea para hacerse una idea del paisaje, fuera del enfado de los que no aparecen y de la vanidad de los que sí lo hacen.


Por mi parte defiendo que todo profesional ha de tener presencia en internet y en el mundo sanitario con más razón si cabe. También defiendo que antes de conectarse a algo hay que aprender a desconectarse. El ruido de fondo es la peor contaminación que existe para nuestros cerebros.

Dar la vuelta a la industria farmacéutica

 Imagen promocional del libro de Ben Goldacre Mala Farma






¿Por qué la potente industria farmacéutica, que a priori se dedica a fabricar medicamentos que ayudan a mucha gente, tiene tan mala prensa?

Muchos se hacen esta pregunta y podemos adelantar algunas respuestas.

1. En cuestiones de salud el afán de lucro desmesurado no es bien visto, de hecho es peligroso para la salud como vemos en Estados Unidos con un sistema sanitario totalmente privado con muchos problemas.

2. En el actual orden de cosas la propia industria se encarga de costear la investigación de eficacia y seguridad de sus productos. Los estudios positivos se publican los negativos no. De base la información está sesgada. Este hecho justifica la visión crítica que muchos profesionales y ciudadanos tienen ante las novedades terapéuticas.

3. La relación de la industria con los médicos se han contaminado en muchas ocasiones. Durante muchos años con regalos y prebendas directas, en el momento actual en cierta forma con un sistema de formación continuada basado en caros cursos y congresos. ¿Es posible reformular dicha relación?

4. Las cosas se siguen haciendo como siempre. ¿No será ya momento de avanzar cambios?


El escenario es de alta complejidad y un simple médico asistencial como un servidor no tiene el conocimiento preciso pero me atrevo a adelantar algunas ideas fuerza:


1. Las novedades terapéuticas han de aportar valor a la sociedad. El ánimo de lucro que justifica la existencia de toda industria ha de ser balanceado por el valor de justicia social. Es necesario garantizar de alguna manera que la industria recupere su inversión pero sin sobrecargar el presupuesto de las personas enfermas que reciben sus productos. Esta regulación no puede ser impuesta por el mercado. Las compañías que sean capaces de llevarla a cabo ganarán confianza y valor de cara a sus clientes y la sociedad.

2. La investigación no puede recaer únicamente en manos de la industria. Conseguir información objetiva es fundamental para aumentar la credibilidad. Otros organismos han de liderar líneas de investigación independientes con presupuesto a cargo de fundaciones u otros modelos en los que la ingerencia directa del laboratorio no sea posible.

3. La relación industria-médicos ha de basarse en la transparencia. Los médicos no han de aceptar nada que consideren no ético y que no sean capaces de contar a sus pacientes, colegas y superiores. Una nueva formulación de la formación continuada puede crearse con parámetros más eficientes. La iniciativa Vídeos y Salud es un ejemplo.

4. Hacer las cosas de otro modo implica atreverse a tomar decisiones basadas en el trabajo en equipo con otros agentes, pacientes, profesionales sanitarios, gestores y sociedad en general.


Creo que merece la pena atrevernos a pensar las cosas de otra forma. Cuando se tiene una responsabilidad frente a la sociedad todo desvelo es poco.



Turn over the pharmaceutical industry

 Why do the powerful pharmaceutical industry, that a priori is dedicated to manufacturing drugs that help many people, have such a bad press?Many ask this question we'll try to advance some answers.

1. Regard to health the excessive profit is not well seen, in fact it is dangerous to health as we see in the U.S. with a totally private healthcare system with many problems.

2. The industry itself had been responsible for the research fund about efficacy and safety of their products. Positive studies are published negative no. Basic information is biased. This justifies the critical view that many professionals and citizens have toward new therapies.

 3. Industry 's relationship with physicians were often contaminated. For many years with gifts and direct benefits, someway at present with a private education system based on expensive training courses and conferences. Is it possible to reformulate the relationship?

4. Continue doing things as usual. Is it not time to move forward and change?

The scenario is highly complex and a simple family phisician as me does not have the necessary knowledge but I dare to advance some key ideas:1. Therapeutic developments must add value to society. The profit motive that justifies the existence of the entire industry must be balanced by the ethica value of social justice. We need some way to ensure that the industry recovers its investment but without overloading the budget of sick people receiving their products. This regulation can not be imposed by the market. Companies that are able to carry it out will gain confidence and value to their clients and society.

2. Research can not rest solely in the hands of industry. Get objective information is essential to increase credibility. Other agencies have to lead independent lines of research budget by foundations or other models where the direct influence of the laboratory won´t not possible.

3. Medical - industry relationship has to be based on transparency. Physicians should not accept anything they consider unethical and not be able to tell their patients, colleagues and superiors. A new formulation of postgraduate training courses can be built over more efficient parameters. The #VideosySalud initiative is an example.

4. Doing things differently means daring to make decisions based on teamwork with other agents, patients, health professionals, health system managers and society in general.

I think it worth daring to think things differently. When you have a responsibility to society all wakefulness is not enough.




Wie wird die Pharmaindustrie zu verwandeln? 

Warum ist die mächtige Pharmaindustrie, die von vornherein auf die Herstellung von Medikamenten, die helfen, eine Menge Leute haben eine so schlechte Presse gewidmet ?Viele stellen diese Frage , und wir können ein paar Antworten zu gelangen. 

1 . Bezug auf die Gesundheit der übermäßige Gewinn ist nicht gut zu sehen ist, in der Tat ist es gefährlich für die Gesundheit, wie wir sehen, in den USA mit einer absolut privaten Gesundheitssystem mit vielen Problemen. 
2. In der gegenwärtigen Ordnung der Dinge, die die Industrie selbst ist für den Forschungsfonds Wirksamkeit und Sicherheit ihrer Produkte verantwortlich. Positive Studien veröffentlicht negativen Nr. Grundlegende Informationen vorgespannt ist. Dies rechtfertigt die kritische Sicht, dass viele Fachleute und Bürger vor neue Therapien haben. 
3. Industrie Beziehung mit Ärzten wurden oft verunreinigt. Seit vielen Jahren mit Geschenken und Vergünstigungen direkt, derzeit etwas von einem System auf Basis von teuren Weiterbildungskursen und Konferenzen. Ist es möglich, die Beziehung formulieren? 
4. Weiter Dinge zu tun, wie immer. Ist es nicht Zeit, sich zu bewegen und zu ändern?

Das Szenario ist sehr komplex und einfache medizinische Versorgung , da ich keine genaue Kenntnis, aber ich wage es, einige wichtige Ideen voranzubringen:

 1. Therapeutische Entwicklungen haben, um den Wert für die Gesellschaft hinzuzufügen. Das Gewinnstreben , die die Existenz der gesamten Branche rechtfertigt, müssen durch den Wert der sozialen Gerechtigkeit ausgeglichen werden. Sie müssen einen Weg, um sicherzustellen, dass die Branche wieder ihre Investition, aber ohne Überlastung des Budgets von kranken Menschen erhalten ihre Produkte. Diese Regelung kann nicht durch den Markt eingeführt werden. Unternehmen, die es durchführen können, sind das Vertrauen und Mehrwert für ihre Kunden und der Gesellschaft zu gewinnen. 
2. Forschung kann in den Händen der Industrie nicht allein ruhen . Lass objektive Informationen ist wichtig , um die Glaubwürdigkeit zu erhöhen. Andere Agenturen haben unabhängige Linien der Forschungsbudget von Stiftungen oder andere Modelle, bei denen der direkte Einfluss des Labors ist nicht möglich zu führen. 
3. Medical - Industrie Beziehung muss auf Transparenz basieren. Ärzte sollten nicht alles, was sie unethisch und nicht in der Lage, ihre Patienten , Kollegen und Vorgesetzten sagen betrachten zu akzeptieren. Effizienter Parameter Eine neue Formulierung der Weiterbildung zu schaffen. Die Videos und Health Initiative ist ein Beispiel.
 4 . Dinge zu tun, bedeutet, anders zu wagen, Entscheidungen auf der Grundlage Teamarbeit mit anderen Mitteln , Patienten, Gesundheitsfachkräfte , Manager und die Gesellschaft im Allgemeinen Ich denke, es lohnt sich zu wagen, die Dinge anders zu denken.  

Wenn Sie eine Verantwortung gegenüber der Gesellschaft haben alle Wachen ist es nicht.

 ( automatische Übersetzung )

Más meditación, menos medicación

@doctorcasado más meditación menos medicación.
— gurutze diez (@gurutzediez) Mayo 21, 2014

España es el segundo país del mundo (tras EEUU) en consumo de medicamentos. La gente no toma fármacos por que sí, los toma porque se siente mal. Un tercio de la población está en paro y otro tercio en situación económica precaria... como para no sentirse mal.

Sin embargo pronto nos solemos dar cuenta de que los medicamentos no nos solucionan todos los problemas.

Una amiga me sugiere el título del post de hoy. Tal vez si tuvieramos más conexión con nosotros, cultivando el arte del silencio y del estar tranquilamente con uno mismo nuestras vidas serían más serenas. En mi experiencia de muchos años de médico me he dado cuenta de que las personas que cuidan esta parcela interior viven mejor sus tiempos de enfermar. No evitan sentir dolor o sentimientos incómodos pero los consiguen manejar mejor. Y lo hacen desde ellos mismos, sin depender de químicos o complejas terapias. Pocas cosas son tan naturales y gratuitas como sentarse un rato a respirar tranquílamente o disfrutar de la contemplación de una bella pieza de música o de un jardín. No seré demagogo, la meditación no le calmará el dolor de muelas, pero seguro que le ayuda a sobrellevar mejor ese problema que no deja de rondarle la cabeza.


¿Cuándo merece la pena tomar medicación?

La respuesta a esta pregunta depende de cada caso. En la mayoría de las ocasiones cada cual sabe si le merece la pena tomarlos. En otras merece la pena consultar con alguien que nos pueda ayudar a tomar la decisión. Solemos preguntar a nuestra familia, amigos o conocidos. También buscamos información en Google o internet. Lo más seguro es preguntar a un profesional sanitario que nos conozca bien. En España casi todo el mundo puede acceder a un médico de familia de forma sencilla. Cuéntanos tu caso y trataremos de ayudarte. Nosotros te damos nuestra valoración basada en la ciencia. Al final decides tú.



¿Cuándo merede la pena un poco de meditación?

 No hay nadie que le conozca más a usted que usted mismo. Si considera que su nivel de prisa, agitación, stress, desazón, tristeza, angustia, presión... es excesivo la opción de meditar parecería una buena posibilidad. No conseguirá librarse de la preocupación por el jefe, la pareja, el familiar o su hipoteca pero si es capaz de mirar de frente sin salir corriendo dichos problemas estoy seguro de que le resultarán menos incisivos.



Hay mil caminos y formas de meditar. Siga la que le parezca mejor. Si no conoce ninguna le comparto la última pista que me ha llegado esta semana, un texto de Sesha sencillo y clarificador. 





更静心，少吃药

西班牙是（仅次于美国）在毒品消费的第二个国家在世界上。人们不服用药物，是的，这个决定是因为他觉得不好。人口的三分之一是失业，另外三分之一在不稳定的经济形势......不心疼。
但是，我们很快意识到，我们倾向于药物不解决所有的问题。
一个朋友建议我今天的文章的标题。也许如果我们与我们更多的连接，培养沉默的艺术和安静与自己我们的生活会更宁静。在我多年的医生的经验，我发现这个阴谋照顾者生活在他们生病的时候更好。无疼痛或避免不舒服的感觉，但得到更好的处理。他们从自己做，不依赖于化学品或复杂的治疗。很少有东西是自然和自由作为小坐片刻安静地呼吸，享受眼前的一幅美丽的音乐或花园。我不会是一个蛊惑人心的政客，冥想不会舒缓牙痛，但它肯定可以帮助你与继续困扰她的头的问题，更好地应对。
当它是值得服用药物？
要回答这个问题取决于每个案件。在大多数情况下，每个人都知道它是否值得服用。其他值得与人谁可以帮助我们作出决定检查。我们经常问我们的家人，朋友或熟人。我们还寻求在谷歌或互联网的信息。最有可能的，请问谁知道我们还有健康专家。在西班牙，几乎每个人都可以轻松访问家庭医生。告诉我们您的情况，并尽力帮助。我们为您提供科学依据，我们的评估。在结束了给你。


当是值得一些冥想？


 没有人会知道你胜过自己。如果你觉得你的急速，情绪激动，紧张，沮丧，悲伤，焦虑，压力水平过高......思索的选项似乎是一个很好的可能性。它不会摆脱最关注的情侣，家人或你的抵押贷款，但如果你不能直视运行这些肯定这些问题将显得不那么尖锐。


有一千种方式和冥想的形式。按照一个你感觉更好。如果你不知道任何谁分享最后一首曲目已经达到了我，简单的文字和澄清色纱。
（自动翻译）

Sobre el cese de cuadro directores de centros de salud de Madrid

Los centros de salud se estructuran en equipos formados por administrativos, enfermeras, médicos y otros profesionales con un director con funciones muy limitadas. Una de esas funciones es garantizar el servicio gestionando las ausencias del personal por vacaciones, bajas y otros motivos. Para ello dispone de un presupuesto que en los últimos años ha disminuido enormemente. Como ejemplo el centro de General Ricardos pasó de los 116.000 euros asignados en 2012 a los 22.300 de 2013 y ya veníamos de años de descenso. ¿Esto qué significa? pues que cada vez que falta un médico o una enfermera no hay suplente y sus pacientes se reparten entre el resto del equipo que han de ver los suyos de ese día y unos cuantos más del profesional ausente. Como es lógico esto suele significar menos tiempo por paciente en una situación basal en la que las agendas están sobrecargadas. En centros de salud con muchos profesionales mal que se apañan pero en los más pequeños es un desastre. Si hay cuatro médicos en un turno y de repente falta uno, los demás tendrán un 25% más de pacientes ese día...

Este semana la Consejería de Sanidad ha cesado a cuatro directores de centros de salud aduciendo que sobrepasaron este presupuesto. Me temo que es una verdad a medias. Si sobrepasar el presupuesto fuera razón de dimisión (nunca lo fue) deberían ser cesados muchísimos más, y de paso al responsable de tener cerrado en Collado Villalba un hospital que cuesta 900.000 euros al mes, lo que daría para todos los suplentes recortados y aun sobraría.


Las relaciones de la Consejería de Sanidad con sus profesionales sanitarios se rompieron hace dos años a raíz de intento privatizador que unilateralmente abanderó el consejero sin establecer líneas de diálogo con ningún profesional. Durante lo que constituyó la marea blanca se realizaron manifestaciones, encierros en centros de salud y hospitales y un sin fin de movilizaciones de protestas a las que se unió gran parte de la población madrileña. Los cuatro directores cesados pertenecían al amplio grupo que se significó y defendió con vehemencia una postura de defensa de la sanidad pública.

Puedo entender que al ser cargos de libre designación no tengan ya la confianza de la Consejería pero me hubiera parecido más elegante seguir otro enfoque. Si muchos profesionales recelan de sus jefes, echar a unos pocos solo va a servir para calentar el avispero. ¿Nadie en la consejería se atreve a abrir líneas de diálogo con los profesionales? ¿Seguiremos evitando el cara a cara? Me temo que eso siempre terminará en conflicto.


En este país los ceses y dimisiones nos cuestan un ojo de la cara. No estamos educados para ello. Salvo excepciones, aquí se agarra todo el mundo al sillón con uñas y dientes. En cualquier caso creo que las soluciones de fondo no pasan únicamente por ahí. Toca arremangarse y trabajar duro, toca aprender a comunicarnos mejor, buscar consensos y aplicar la racionalidad, el sentido común, las pruebas científicas y el fomento de los valores que sostienen el sistema sanitario y la sociedad. Si no priorizamos la justicia y la equidad, si no mantenemos a raya el lucro y el beneficio de unos pocos, hay cosas importantes que se terminarán rompiendo.

Dos problemas frecuentes en consulta: miopía y astigmatismo espiritual

Los médicos de cabecera sabemos desde hace siglos que a menudo el problema de salud que verbaliza el paciente no es "El Problema". Es muy frecuente que la persona consulte varios temas con su médico y casi al marcharse comente, "por cierto doctor, una última cuestión...". Ese suele ser El Problema. En otras muchas ocasiones no se verbaliza, bien por que no se ha tomado conciencia de él o bien por pudor.

De lo que me suelo dar cuenta es que hay dos situaciones muy comunes que se repiten a la hora de causar sufrimiento al ser humano. La primera la podemos denominar astigmatismo espiritual y consiste en no ver las cosas de valor que tenemos cerca, lo que puede impulsarnos a buscarlas fuera o en lugares donde no se encuentran. Las adicciones suelen ser consecuencia de este proceso, pero hay muchas más conductas asociadas que terminan provocando sufrimiento personal y también en nuestro entorno. La segunda situación es la miopía espiritual, se produce cuando no somos capaces de mirar la vida con suficiente perspectiva, cuando no vemos el horizonte, cuando perdemos el sentido de la vida o  los referentes. En esta situación solo solemos ver nuestro problema y convertimos en una niebla el resto de situaciones, condicionantes y personas que nos rodean. No somos capaces de dejar de pensar en nuestro problema, lo que termina contaminando la mayoría de momentos del día e intoxicandonos terríblemente.

Corregir estos defectos de refracción espirituales no precisa de fármacos ni de complejos tratamientos. Habitualmente basta con un poco de conciencia que nos lleve a darnos cuenta de dónde estamos, que nos permita recuperar la correcta visión. Hay muchos caminos y formas para conseguirlo. Hoy no me detendré en ellas, tan solo compartiré la intuición de la importancia que este tema encierra. La salud humana no es solo bio-psico-social, la parte transcente, ética, espiritual (como prefieran llamarla) es determinante para completar la ecuación, sea desde una perspectiva laica o religiosa.

Mi sensación es que esta aproximación no se contempla desde los distintos sistemas sanitarios. Seguimos caminado sin ver bien y nos seguimos dando los mismos golpes.

Compartiendo experiencias en salud 2.0 (y un poco de poesía)

¿Qué efecto tendría para tu salud incorporar un poco de poesía y música todos los días de tu vida? #parapacientes
— Salvador Casado (@doctorcasado) May 20, 2014

En las redes sociales hay poca poesía, como en la vida misma. Tampoco la encontramos en el sistema sanitario. No puedo ponerme de ejemplo, no me cuento entre los que la recomienden a sus pacientes de forma explícita, apenas dejo algún poema prendido con alfileres en este blog o en Twitter. Pese a ello tomo conciencia de la importancia que tiene la sensibilidad y la suavidad cuando uno está enfermo. En esos momentos, más que en ningún otro, estamos terriblemente necesitados de belleza, compresión y consuelo. Durante milenios el ser humano buscó estas ayudas en el arte, en la poesía, en la música y en la naturaleza. Nuestros tiempos de enfermar, con sus pesados tratamientos y rígidos centros sanitarios no suelen contemplar estas opciones.

Son tus lamentos/ Recuerdos cansados/ Que te buscan. #haiku #poesía

— Salvador Casado (@doctorcasado) May 20, 2014

Vídeo de las jornadas de enfermería de esta año en Vitoria, puedes ver más aquí.

健康2.0（およびいくつかの詩）での経験を共有する


ソーシャルネットワークではほとんどの詩は、人生そのもののようにあります。また、私たちは、医療制度に見つけるのですか。私は私のサンプルを得ることができない、私はこのブログやTwitterをピンと上の詩を残して、私は明示的に患者に推奨し、その中に自分自身をカウントされません。これにもかかわらず、私はあなたが病気である感度と柔らかさの重要性を意識するようになる。そんな時、他のどのよりも多く、我々は美しさ、快適さと圧縮の緊急に必要としている。千年の人間のためにアート、詩、音楽、自然の中で援助を求めた。その重と剛性の健康治療センターとの病気の私たちの時代には、通常、これらのオプションが表示されません。


あなたの後悔があります
疲れた思い出
あなたが求めている。


（自動翻訳）

Objetivos del tratamiento de la diabetes bien explicados

Una presentación de Rafa Bravo que todo profesional sanitario debería conocer para compartir con sus pacientes diabéticos.

Puedes verla en mayor tamaño pulsando el icono de la esquina inferior derecha o en el blog de Rafa Bravo.

“Échale una mano” al paciente con Diabetes tipo 2: Una sencilla manera de comunicar los objetivos del tratamiento from Rafael Bravo

¿Por qué es tan difícil trasladar conocimiento fuera de la consulta médica?

A los médicos se nos entiende mal. Hablamos un lenguaje técnico, pensamos de una manera técnica, somos terriblemente técnicos.

Tenemos la responsabilidad de que el paciente reciba la mejor atención sanitaria posible. Tenemos la responsabilidad de que entienda lo que le pasa y lo que puede hacer para aliviar o solucionar su problema.

Nos debemos a la sociedad. Por eso creo firmemente que debemos trasladar conocimiento fuera de la consulta. Salir de ella para que la sociedad gane.

Muchas Comunidades Autónomas están  replanteándose como facilitar que el paciente sea activo, más capaz e independiente a la hora de los cuidados.  Hace falta una enorme labor de concienciación social para usar los servicios sanitarios de la mejor manera y potenciar verdaderamente al ciudadano para conservar la salud y tratar de la mejor forma posible la enfermedad sea esta aguda o crónica.