Desde hace años he ido tomando contacto con proyectos web de cita médica por internet. Los distintos servicios sanitarios públicos han ido desarrollando sus propios sistemas de cita médica online para fortalecer la cita presencial y telefónica. En mi caso, como médico de un centro de salud, ha significado facilitar el acceso a muchos usuarios desde sus casas sin necesidad de personarse en el centro como antes. Sin embargo echo de menos sistemas de cita inteligente y acompañada que de seguro tendrán que implementarse.
Las grandes compañías de seguros como Adeslas, Sanitas, etc... han hecho lo propio. A nivel de consultas privadas el primer servicio que conocí fue doctoralia de Frederic Llordachs que permitía a los usuarios buscar médico por localidad y especialidad así como valorar la asistencia recibida. Este portal ha recibido premios de innovación y marcó un antes y un después en el sector. Posteriormente surgieron muchas páginas más de las que destaco una cuantas: doctuo, Salud on net, best doctors, consulta click...
Está claro que cada vez será más fácil pedir cita con un profesional sanitario.
Lo que aun no ha proliferado tanto son las Apps que permitan a un profesional sanitario gestionar sus propias citas con sus pacientes, pero tiempo al tiempo. En un mundo donde tener presencia digital es más importante cada día, aquellos profesionales que tengan más relevancia (eso que llaman marca personal) o sean más accesibles tendrán más facilidades a la hora de llegar potencialmente a más pacientes. Lo verdaderamente difícil es este posicionamiento, no la gestión de citas y es ahí donde los servicios actuales tendrán que ingeniarselas para dar valor añadido. ¿Qué pasará cuando los propios profesionales gestionen sus agendas de consulta privada con Google calendar o cualquier software al uso?
Está claro que las cosas están cambiando muy rápido y se nos amontonan las preguntas.
Las aplicaciones de los teléfonos móviles son un campo en clara expansión. En el campo de la salud se están desarrollando miles de proyectos que tratan de dar respuesta a diversas situaciones y necesidades. Orientarse en esta maraña no es fácil, si alguien tiene interés en el tema precisa de ayuda. Recientemente se ha creado un nuevo portal en Español, Appsmedicina, que provee noticias de actualidad e innovación en Salud 2.0 patrocinado por Bayer. He tenido la oportunidad de conocer por dentro la iniciativa de la mano de los generadores de contenidos de la misma entre los que destaca mi amigo el doctor José F. Ávila en la sección de Apps. La página web tiene tres partes, noticias, Apps y productos. La dos primeras abiertas al público y la tercera privada, sólo para profesionales, con información (básicamente ficha técnica) de algunos medicamentos del laboratorio. Me parece correcta la división y que las secciones sean impermeables. Por un lado se provee información de salud 2.0 y aplicaciones y por otro se da la opción a que el profesional sanitario que lo desee encuentre información farmacoterapéutica.
Existían portales en inglés que cubrían esta zona del espectro informativo pero no en castellano. Los profesionales interesados en estos temas, sean más o menos frikis, pueden encontrar valor en la página. Ya saben cómo es este mundo, visiten el sitio y juzguen por sí mismos ;)
La web social nos hace más fuertes si confiamos en el poder de compartir. Dolors Reig lo define como Sharismo y encuentra potentes razones para recomendar que nuestra actividad web se apoye en ese valor.
Como médico me enfrento a retos cada vez mayores. Cantidades de información sanitaria enormes, dificultad para gestionar tanta información y estar al dia, pacientes cada vez más informados, situaciones clínicas y pacientes más complejos...
La hipótesis de trabajo que manejo para enfrentarme a estos retos la denomino Sanidad Aumentada y la defino como acceder a conocimiento aumentado y disponer de una red social profesional.
El conocimiento aumentado se basa en acceso a mejores fuentes de información, uso de herramientas de sindicación de contenidos y manejo de buscadores y herramientas web más complejas y con criterios de móvilidad. La red social profesional amplifica mi equipo humano de referencia y me permite hacer preguntas, consultar casos o dudas así como filtrar la información mediante consultores que funcionan como filtros humanos.
Por mucho que lo intente mi abuela no podrá ser jamás una e-paciente. De momento sigue viviendo sola en su piso de Salamanca. Maneja bien sus 88 años, siendo independiente para todo. Baja los dos tramos de escalera de su casa y hace la compra y los recados todos los días. Su red social está en el barrio, la conocen bien en todas las tiendas y tiene buenas vecinas. Dos o tres veces por semana queda con su amiga Manolita a tomar té por la tarde, algún día ve a sus nietos o a su hija y los domingos sigue yendo a misa donde se encuentra con otras tres amigas. Suele ir todos los meses al centro de salud pero trata de prodigarse lo menos posible, le gustan más los productos de herbolario, en especial los de la casa Santiveri. No tiene ordenador ni teléfono móvil, no le hacen falta. Ve televisión y oye la radio, llama de vez en cuando por su teléfono fijo. Y lo más increíble es que, pese a su edad y ciertas limitaciones físicas, sigue gozando de un estupendo humor.
¿Servirán de algo los blogs, aplicaciones móviles, tabletas, teléfonos de diseño, programas informáticos para mi abuela?
No sé si dentro de unos años me servirán a mí, pero está claro que ella no los necesita.
Me viene bien recordarlo. Sé que a más de uno también.
N. B. Irena Senler obviamente no es mi abuela, el texto por otro lado es un relato basado en mi abuela política Dolores Esteban. Sirva este de pequeño homenaje y recuerdo a ambas mujeres a las que considero un gran ejemplo para todos.
La organización sanitaria ha ido introduciendo algunas facilidades para los pacientes como los sistemas de cita web y alguna página de información ocasional. Sin embargo no hay carpetas virtuales de salud con la información sanitaria de los pacientes, ni un sistema de historia clínica electrónica común y compatible entre las 17 comunidades y Europa, ni un sistema de receta electrónica común, ni... no seguiré para no bajar la moral del personal.
Lo cierto es que tenemos el 70% de los hogares conectados a internet y 26 millones de móviles con conexión a la red... parece que es tiempo de adaptarse y proveer información sanitaria de calidad para la población usando estas herramientas, así como facilitar flujos de comunicación entre profesionales y pacientes y entre profesionales entre si.
Como la organización sanitaria tardará, un buen puñado de profesionales seguiremos usando blogs para informar a pacientes y twitter para comunicarnos entre nosotros... qué le vamos a hacer.
Además de la información del vídeo pueden ver el informe completo de la Fundación Telefónica sobre la sociedad de la información en España 2013 o la siguiente presentación:
Yo lo veníamos diciendo, los teléfonos móviles que llevamos en el bolsillo lo van a cambiar todo. Unos investigadores han hecho pruebas para diagnosticar fracturas óseas usando un móvil y un estetoscopio. Es una vieja técnica que ya se empleaba hace mucho tiempo. Se colocaba un diapasón vibrando en una extremidad del hueso y con el fonendo se escuchaba el sonido en el otro extremo. Luego se comparaba con el otro lado. Si había disminución de la intensidad del sonido se sospechaba fractura. El artículo actual hace lo mismo con un móvil en vibración. Recomiendan prudencia pero parece que puede dar una idea.
La salud lleva implícita una serie de valores y circunstancias para que florezca. La privacidad es una de ellas. Los seres humanos precisamos de ella para proteger ciertas parcelas de nuestras vidas. Hay siempre una parte pública y otra privada. Pero, ¿qué pasaría si no hubiera privacidad? ¿cómo afectaría esto a nuestras vidas, a nuestra salud?
Estos días me ha llamado la atención que nadie me ha felicitado la Navidad con un SMS, nadie. Esto implica que hemos cambiado nuestros teléfonos móviles. Los actuales se conectan a redes de datos y son potencialmente geolocalizables...
Edward Snowden nos felicita las fiestas con una reflexión. Merece la pena pensar en ello.
Hi, and Merry Christmas. I’m honored to have a chance
to speak to you and your family this year. Recently, we learn that our
governments, working in concert, have created a system of worldwide mass
surveillance, watching everything we do. Great
Britain’s George Orwell warned us of the danger of this kind of
information. The types of collection in the book – microphones and video
cameras, TVs that watch us – are nothing compared to what we have
available today. We have sensors in our pockets that track us everywhere
we go. Think about what this means for the privacy of the average
person. A child born today will grow up with no
conception of privacy at all. They’ll never know what it means to have a
private moment to themselves; an unrecorded, unanalyzed thought. And
that’s a problem because privacy matters, privacy is what allows us to
determine who we are and who we want to be. The
conversation occurring today will determine the amount of trust we can
place both in the technology that surrounds us and the government that
regulates it. Together we can find a better balance, end mass
surveillance and remind the government that if it really wants to know
how we feel, asking is always cheaper than spying. For everyone out there listening, thank you and Merry Christmas.
Hola y Feliz Navidad. Es para mi un honor tener la oportunidad de hablar con usted y su familia este año. Recientemente,
nos enteramos de que nuestros gobiernos, trabajando en conjunto, han
creado un sistema de vigilancia masiva en todo el mundo, ven todo lo
que hacemos .
El británico George Orwell nos advirtió sobre el peligro de este tipo de información. Los
mecanismos de vigilancia de su novela - micrófonos y cámaras de vídeo,
televisores que nos ven - no son nada en comparación con lo que tenemos
disponible en la actualidad. Tenemos sensores en nuestros bolsillos que nos rastrean allá donde vayamos. Piense en lo que esto significa para la privacidad de la persona promedio.
Un niño que nace hoy va a crecer sin vida privada en absoluto. Nunca sabrán lo que significa tener un momento privado para sí mismos, un pensamiento sin grabar, sin analizar . Y
eso es un problema ya que la privacidad es muy importante, la intimidad es
lo que nos permite determinar quiénes somos y quiénes queremos ser.
La
controversia que se produca hoy determinará el grado de confianza
que podemos depositar tanto en la tecnología que nos rodea como en los gobiernos que la controlan. Juntos
podemos encontrar un mejor equilibrio, terminar con la vigilancia masiva y
recordar al gobierno que si realmente quiere saber cómo nos sentimos, preguntar siempre es más rentable que espiarnos.
Para todos los que me escuchen, Feliz Navidad gracias.
vía Enrique Dans (la transcripción es suya, la traducción mia).
No hace electros completos ni de gran calidad pero es un paso adelante. La empresa Alivecor vende una carcasa para iphone por 199$ capaz de hacer electrocardiogramas básicos de una derivación de la mano de una app. De momento solo disponible en Estados Unidos, Reino Unido e Irlanda.
Por un lado es un avance al abaratar el acceso a una tecnología y aumentar su accesibilidad pero por otro existen importantes pegas.
1. La persona que lo use puede asustarse si no sabe interpretar los datos o si cree que estos le informan de un posible peligro.
2. La fiabilidad de la aplicación no está bien determinada. No sabemos qué grado de fiabilidad o precisión tiene.
3. Esta herramienta podría demostrar utilidad en casos concretos que aun no están establecidos. Es necesario la prescripción del aparato y la supervisión de los datos por un profesional sanitario y será este el que debería indicar el modo de empleo según la situación clínica del paciente.
En los siguientes meses se avecina una avalancha de nuevas aplicaciones y aparatos que conviertan nuestro teléfono en una variada gama de aparatos médicos. A mis pacientes les recomiendo precaución y les ofrezco hablar conmigo antes de decidirse por uno de estos gadgets. También la tecnología tiene efectos secundarios y merece ser usada con cuidado. Hablenlo con su médico o enfermera.
La caducidad del actual modelo de gestión sanitaria es evidente. Ríos de tinta e incontables charlas de café hablan de la necesaria revolución sanitaria. Desde Eric Topol a Jay Parkinson pasando por Kaiser permantente y el exconsejero Bengoa... todos se consideran apóstoles de esta revolución, pero lo cierto es que no prende, la llama no termina de arrancar. Se han olvidado de incluir a los profesionales sanitarios y sin combustible no hay fuego que arda.
Hace unos días tuve un insight. Asistí a la Jornada sobre Informática Sanitaria y Prescripción Electrónica que la OMC convocó en el Colegio de Médicos de Madrid. Comprobé de primera mano los últimos avances de eCap, el sistema de historia clínica catalán (uno dos millones de euros de inversión, software libre, liderazgo clínico) que saca bastante delantera al mio en Madrid (16 millones de euros, software cautivo de la empresa Stacks, liderazgo informático/gestión).
En Cataluña se basan en el modelo colaborativo (de Kaiser permanente). Se acabó el modelo basado en receta (electrónica) como vale descuento, todo se basa en un plan de medicación personal al que acceden todos los profesionales que trabajan para un paciente (enfermera, médico de familia, urgencias, consultas y plantas de hospital...). Y lo hacen accediendo a la historia mediante su firma electrónica (con tarjeta virtual, un pin que da el colegio de médicos, adiós a las tarjetas físicas, usb y otros gadgets) que deja huella.
El sistema incluye “inteligencia activa”, que es una hoja que monitoriza al enfermo y busca variables específicas de su estado guiando al profesional. Y también una idea tremendamente brillante las “peticiones exprés”, que unifica en una sola plantilla la petición de diversas pruebas y procedimientos reduciendo el
número de clics y pantallas de forma notable.
Están barajando quitar las impresoras de la consulta, cosa que me parece brillante. Y de postre pilotan en este momento acceso remoto para 1000 profesionales que pueden acceder a la agenda de pacientes del dia desde una tableta o móvil. El doctor Rafael Cubí me tendió su móvil donde pude ver que efectivamente el acceso a su escritorio era completo. "Así puedo supervisar en tiempo real a mi residente" me comentaba en un aparte. Dar acceso completo a los profesionales de urgencias y UVIs móviles me parece brillante. Sobre todo sin gastar un euro (al contrario que en Andalucía con su historia clínica de movilidad que no ha sido barata, otro programa informático...). El doctor Cubí lidera el programa de historia clínica electrónica a la vez que pasa su consulta de primaria. De este modo detectan y corrigen errores a gran velocidad. Y lo que es más importante, avanzan en beneficio del paciente. La historia clínica es un instrumento complejo clínico y de gestión. Si es predominantemente de gestión dificulta la relación asistencial y no prima la seguridad, fluidez ni calidad asistencial. Si predomina lo clínico permite que el profesional esté más cómodo, fortalece la seguridad con módulos de intereacciones, up to date y otras ayudas desde el programa y coordinación entre todos los niveles asistenciales.
Permitir que los profesionales lideren los procesos complejos en beneficio de pacientes, sistema sanitario, gestión y de los propios profesionales es lo más inteligente y produce valor. En Cataluña lo están consiguiendo.
En Madrid no me consta que haya profesionales sanitarios asistenciales liderando estos procesos. El equipo multidisciplinar de informáticos, gestores, farmacéuticos, políticos y asesores deja poco espacio para los asistenciales. Esto produce grandes retrasos, pérdida de energía y dinero y resultados de calidad pobres. No sé a que esperan para pedir a Rafa Bravo, José Luis Quintana, Epi Ávila, Clara Benedicto o a un sin fin de profesionales competentes ayuda para mejorar y liderar el proyecto.
El mismo día que asistía a estas maravillas veía con dolor lo que están haciendo en Valencia con los protocolos de "control de la medicación" que seguramente han desarrollado un flamante equipo de informáticos liderados por la gerente económica farmacéutica de la consejería. Una tortura china para los profesionales que consume mucho tiempo y que inevitablemente obligará a estos a mentir y buscar atajos para sobrevivir y ayudar a sus pacientes. El sistema fuerza a sus profesionales a hacer mala medicina. Los responsables no deberían estar tranquilos. No ahorrarán dinero a largo plazo, quemarán a sus profesionales y harán que la asistencia a los pacientes sea peor, razones que justificarían más de una dimisión.
Mientras pasan estas cosas en algunos pueblos de Castilla la Mancha se atienden más de 90 pacientes al día. También esto debería hacer pensar a más de un responsable. Claramente no se están gestionando bien las cosas si permitimos que se atienda a la ciudadanía como si fuera ganado. O mejoramos o todo el país acabará en los tribunales.
De dcha. a izq.: Juan José Torres, vocal de Atención Primaria Rural
de Badajoz; Rafael Cubí; Salvador Casado, médico de familia; Josep
Fumadó, vocal de Atención Primaria de la OMC; Manuel María Ortega Marlasca, médico de familia y José Ventura, vocal de Atención Primaria Rural de Castellón.
El ingenio humano no tiene límites. A Jorge Odón se le ocurrió en un sueño crear un dispositivo de vacío tipo ventosa para la asistencia de partos complicados. Seguramente algo tan simple pueda salvar vidas. Mi enhorabuena.
No es verdad que la tecnología nos vaya a salvar de nosotros mismos
— Salvador Casado (@doctorcasado) November 13, 2013
La humanidad ha suspirado siempre por la inmortalidad. Estamos diseñados para la vida, por eso nos gustaría vivir para siempre. Lamentablemente nuestro diseño incluye también un patrón de desconexión, llevamos la muerte escrita en nuestros genes. Durante miles de años las religiones han alimentado esta necesidad de intemporalidad con dogmas y creencias que la garantizaban, previo pago o cumplimiento de ciertos requisitos morales o económicos. Este sistema ofrece consuelo cada vez a menos gente. Por eso muchos miran a la tecnología, la ciencia y la medicina con ojos suplicantes. Esperan que esta nueva religión laica colme su necesidad de transcendencia. Ray Kurzweil es uno de los pensadores que se destaca en este nuevo paradigma. Como futurista espera que la tecnología sea capaz de sellar para siempre ese viejo pecado original que nos condenaba a la desaparición. El éxito increíble que ha cosechado en su carrera indica lo bien aceptadas que han sido sus palabras.
En mi opinión el señor Kurzweil cometió un error de estimación. Independientemente de que muchas de sus predicciones se terminarán cumpliendo (conexión mente-máquina, ciborgs, nuevas formas de integración con la información, adelantos biomédicos...), el desarrollo tecnológico no podrá añadir al ser humano algo que necesita casi tanto como el oxígeno que respira: sentido. ¿De qué nos serviría gozar de una vida infinita sin sentido? Este valor efímero tiene paradógicamente un enorme peso específico en nuestra existencia. Como lo tiene la conciencia del momento presente. Ambas cualidades son ligeras y sutiles, ambas nos convierten o no en humanos plenos. Una persona dormida o sin sentido no puede estar en plenitud.
Me parece correcto que el señor Kurzweil aconseje a la gente que se cuide, que coma bien, que haga ejercicio (también que consuma los productos de parafarmacia que su empresa comercializa). Desde mi punto de vista de médico general puedo decir que la gente común necesita también otras cosas como escucha, comprensión, apoyo, silencio, reposo, ilusión, alegría, contacto físico, belleza... Necesita recomponer su visión de la vida que en muchas ocasiones se ve velado por las dificultades cotidianas o los problemas de salud. A las personas corrientes ser eternos no les va a arreglar la vida. Tener sentido en sus vidas y conciencia del presente, saber encontrar ese poquito de paraíso que cada día nos ofrece seguro que por lo menos les hará la vida más llevadera.
Mannkynið hefur alltaf þráð að ódauðleika . Við erum hönnuð fyrir líf , svo við viljum lifa að eilífu . Því miður hönnun okkar inniheldur einnig mynstur slitnar , bera við dauða skrifaðar í genum okkar . Fyrir
þúsundum ára trúarbrögð hafa ýtt undir þessa þörf tímaleysi með dogmas
og skoðunum sem tryggingu gegn greiðslu eða frammistöðu tiltekinna
siðferðilegum eða efnahagslegum þörfum . Þetta kerfi veitir þægindi færri og færri fólk . Svo margir líta til tækni, vísinda og læknisfræði við bað augu . Þeir vona að þessi nýja veraldlega trú fylla þörf þeirra fyrir yfirskilvitlega . Ray Kurzweil er einn af hugsuðum sem excels í þessari nýju hugmyndafræði . Sem snertir framtíðarstefnu tækni gert ráð fyrir að vera fær um að innsigla eilífu gamla Frumsyndin dæmdi okkur til útdauða . The ótrúlegur árangur það hefur vakið á ferli sínum gefur til kynna hversu vel tekið þau voru orð hans . Að mínu mati Mr Kurzweil gerði villu í mati . Hvort
margir spá þeirra verði lokið fylgni ( hugur - vél cyborgs , nýrra
samþættingu við upplýsingar, Biomedical framfarir ... ) , sem tækniþróun
getur ekki bætt manninn eitthvað sem þarf næstum eins mikið og súrefni öndun : átt . Hvað við myndum njóta tilgangslaust óendanlegur líf ? Þetta gildi hefur mótsagnakennt óskýrum gríðarlega þyngd í tilveru okkar . Eins er mindfulness . Bæði eiginleikar eru létt og lúmskur , bæði gera okkur fullkomlega mönnum eða ekki . A vitlaus svefn eða getur ekki verið að fullu . Það
virðist rétt að Mr Kurzweil ráðleggja fólki að gæta , borða vel , þú
æfa ( einnig neyslu vörur drugstore sem fyrirtæki þitt selur ) . Frá
sjónarhóli mínu að skoða ég get sagt að GP venjulegt fólk einnig þurfa
annað eins og að hlusta , skilja , styðja , þögn , hvíla , vonar ,
gleði, snerta , fegurð ... Þarftu endurreisa sýn þína á lífið sem er oft dulbúin af daglegu erfiðleikum eða heilsu vandamál . Til að vera eilíft venjulegt fólk er ekki að fara að laga líf þitt . Gerð
tilfinningu í lífi þeirra og meðvitund um þetta , vitandi að lítill
hluti af paradís finna að á hverjum degi býður okkur viss um að minnsta
kosti mun gera líf bærilegra . ( Sjálfvirk þýðing )
En pocos años nuestros teléfonos móviles medirán la glucosa, la presión arterial, la oxigenación arterial, harán electrocardiogramas, ecografías, estudios del sueño, monitorizarán nuestra actividad física y muchas más cosas. Será posible medir, comparar, cuantificar. La tecnología ya existe, falta escalarla para que llegue a la población a un precio accesible. Toda esta información ayudará a pacientes y profesionales sanitarios a controlar mejor las patologías.
No podemos aventurar qué pasará con esa ingente cantidad de información. Tan solo avanzar que los pacientes cada vez se harán más expertos en sí mismos y no necesitaran a nadie para controlar su glucosa, el sintrom que toman para fluidificar su sangre o la calidad de su sueño.
Si el rol de paciente está cambiando el de los profesionales también lo hará. Pocos son capaces de verlo pero la realidad está ahí, delante de nosotros.
"Internet es una tecnología del olvido" Nicholas Carr;tal vez debamos conectarnos + a la a naturaleza y a los demás owl.li/iCfG7
— Salvador Casado (@doctorcasado) March 10, 2013
El congreso de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria tuvo a bien permitir que Rafa Bravo dirigiera una mesa. Eso es siempre señal de éxito. En la misma se abordaron interesantes temas prácticos para los médicos de familia que asistieron al congreso. Elijo uno de ello por su interés para todo profesional sanitario y para la sociedad en general.
¿No está volviendo tontos internet como defiende Nicholas Carr en su libro Superficiales?. ¿Estamos consiguiendo pacientes empoderados o empanados con tanto Google y tanta información?
El problema, como sabe quien haya buscado información sanitaria en Google (sea profesional sanitario o ciudadano), estriba en discriminar el grano de la paja, porque paja hay a montones. Un médico tarda una media de 10 años en empezar a tener cierta destreza en aventar este berenjenal, imagienen la dificultad para un paciente, que además está agobiado por su problema de salud.
¿La solución? ante una duda de salud use internet con precaución, tiene efectos secundarios como infoxicación (intoxicación de información), agobio, temblores y sudores.
Consulte con su médico de cabecera o enfermera, y en caso de que la respuesta que le den no sea del todo satisfactoria para usted pregunteles dónde puede encontrar información segura.
El congrésde la SocietatEspanyolade Medicinade FamíliaiComunitàriava tenira bépermetre queRafaBravodirigísuna taula. Aixòéssempresenyald'èxit. En la mateixaes van abordarinteressantstemespràcticsper als metgesde famíliaque van assistir alcongrés. Trioun d'ellspel seu interèsper a totprofessionalsanitarii per a lasocietat en general.
¿No està tornantximplesinternet?com defensaNicholasCarren el seu llibreSuperficials. Estemaconseguintpacientsempoderatso arrebossatsambtant Googlei tantainformació.
El problema, comsapqui hagibuscatinformaciósanitàriaa Google(sigui professionalsanitari ociutadà) rau endiscriminarel gra de lapalla, perquèpallaha a cabassos.Un metgetriga unamediade 10anysa començar atenir certadestresa enventaraquestembolic, imagienenla dificultatper a unpacient, que a més estàaclaparatpel seu problemade salut.
Consulti amb el seumetgede capçalera oinfermera, ien cas quela resposta queli doninno siguidel totsatisfactòriaper a vostèpregunteuon trobar informaciósegura.
La imagen ilustra la plaza de San Pedro con 8 años de diferencia. Parece que las cosas han cambiado. Y seguirán haciéndolo. La conexión a internet, la realización de imágenes y el compartirlas en directo, los dispositivos móviles accesibles a casi todo el mundo...
El mundo sanitario parece que aun no ha tomado la medida a estos cambios. Parece claro que será necesaria una adaptación.
Muchos siguen sin verlo, otros llevamos ya tiempo señalando en esa dirección. La sociedad se está moviendo.
Es verdad que aun no hay evidencias científicas que respalden la telemedicina, las aplicaciones móviles y las nuevas herramientas. Es verdad que hay muchísimo humo en el mundo tecnológico.
Pero lo que está claro es que cada vez más pacientes llevan un teléfono móvil en el bolsillo, cada vez más pacientes están conectados a internet.
¿Sabremos convertir esta realidad en oportunidad en lugar de amenaza?
A los seres humanos nos encanta pensar en el futuro. Pero el futuro es reacio a dejarse ver desde el presente, eso lo saben bien los economistas...
El vídeo que hoy nos acompaña cuenta la visión de Daniel Kraft sobre la medicina del futuro, un futuro rebosante de tecnología y sofisticación.
Yo no lo veo exáctamente así. La diferencia está en que la visión del Kraft es la de un médico en un despacho de Silicon Valley, California y la mia la de un médico de familia con 45 pacientes diarios en la sierra de Madrid. Evidentemente no es lo mismo.
Mis pacientes no accederán jamás a medicina genómica ni se someterán a escaners de cuerpo entero ni a sofisticadas pruebas diagnósticas de diseño, muchos tampoco usarán teléfonos inteligentes ni accederán a sus aplicaciones de moda.
Ancianos, personas socialmente excluidas, enfermos terminales, enfermedades raras, complejas o sin un claro tratamiento no hallarán alivio es las propuestas que el optimista dr. Kraft nos cuenta.
Con humildad de médico de cabereca constato a diario el fracaso de no poder hacer más que escuchar, acompañar, sostener, orientar... siguiendo el viajo adagio "curar a veces, aliviar a menudo, confortar siempre".
El futuro de la medicina no se aleja de su pasado y su presente: establecer relaciones entre pacientes y médicos basadas en la confianza y el respeto con la finalidad de ayudar a la persona en tiempo de enfermar y potenciar su tiempo de salud. Tal vez no necesitemos tanto ruido ni tantas Apps.
En Pediatic, trataremos hoy de dar respuesta a esta pregunta. Para ello me acompañarán un elenco de personas que saben mucho más que yo, será un privilegio compartir inquietudes con ellas.
Tienen a su disposición la presentación que emplearé con el objetivo de generar dialogo y propuestas. El objetivo es tratar de generar preguntas entre todos.
9,45-10,45h Conferencia inaugural. Salud y cambio de paradigmas en la sociedad aumentada. Dolors Reig http://www.dreig.eu/caparazon 10,45-11,15h Descanso - Café 11,15-11,30h Campus Sanofi, una herramienta para formarse en Salud 2.0. Xavier Olba 11,30-13,00h Mesa redonda de Salud Infantil: En la salud y en la enfermedad. Modera Ramon Capdevila http://www.pediatresdeponent.org
PediaClic: algo más que un buscador. José Cristóbal Buñuel Álvarez http://pediaclic.org
Protección estricta del menor: ¿Cómo enfrentarnos a las amenazas subyacentes en el uso de las nuevas tecnologías? Rafael Pardo http://www.perdidosenpandora.com
Introducción a las redes sociales en Internet para profesionales de la salud. David Pérez y Jaime Cuervo
La maternidad contada. La influencia de la exposición personal en la red en la maternidad real. Mamá en Alemania. http://mamaenalemania.blogspot.com.es/
El blog que se inventó a sí mismo. Ana González y Pedro Martínez, Acción Social Frente al Citomegalovirus Congénito http://www.citomegalovirus.es
Facultativo del sistema sanitario madrileño al que cambian el sistema de historia clínica electrónica este año (de Omi-AP a AP-Madrid). Dado el aumento del número de veces de más que es necesario usar el botón izquierdo del ratón desarrolla una tendinitis en el extensor del segundo dedo de la mano derecha, que le inhabilita para usar dicha herramienta. El facultativo en lugar de darse de baja decide usar el ratón con la otra mano. Termina haciéndose ambidiestro para dicha función. La tendinitis remite a las tres semanas sin haber usado antiinflamatorios.
Cabe destacar la poca perspicacia del paciente para haber usado dicha circunstancia a su favor.
Comentario al margen 1
El caso clínico es real y no cabe guardar confidencialidad siendo el que suscribe simultáneamente paciente y médico en este ejemplo.
Comentario al margen 2
No les extrañe que los facultativos madrileños miren con cierta desconfianza a las empresas que gestionan estos programas y a los gestores santarios que son responsables de estos procesos.
Post en respuesta al de Miguel Ángel Mañez de ayer. De alguna manera los blogs no dejan de ser otra cosa que conversaciones.
Tendiniteusandoregistros médicos eletrônicos.Um relato de caso
Relato de caso:
MédicoMadrid paramudar osistema de prontuário eletrônicoeste ano (Omi-AP paraAP-Madrid).Dado ocrescente número devezessobre a necessidade deusar o mouseesquerdodesenvolvetendinitedos extensoresdosegundo dedoda mão direita, quedesativadoele para usaressa ferramenta.O opcionale nãounsubscribedecidir usaro mousecom a outra mão.Acabase tornandoambidestropara essa função.Tendinitedesaparecedentro de três semanassem o uso deanti-inflamatório.
conclusões:
Oprontuário eletrônico éMadridmal projetado. A lesão ocorre. Observe opouco de visãodo pacientede ter usadoo fatoa seu favor.
Um comentáriolateral
O relato de casoé reale não pode sermanter em sigiloo abaixo-assinadoao mesmo temposer paciente emédico neste exemplo.
outros comentários
Não se surpreendaque os médicosMadridolharcom desconfiançapara asempresas que administramesses programase gerentes quesão responsáveis por essesprocessos.
Electronic medical records as a tendinitis cause.Acase report
Case report: Our patient is a spanish general practitioner whose electronic medical recordsystem has changed this year(Omi-APtoAP-Madrid).Giventhe increasing numberof timesoverthe needhe used themouse´s left buttondeveloped rignt hand second fingerextensortendinitis, whichdisabledhimto usethat tool.The physicina decided to usethe mousewith the other handrather than sick leave. Finally he becomedambidextrousfor that function.Tendinitisdisappeardwithin three weekswithout usinganti-inflammatory.
Conclusions:
Theelectronicmedical toolis poorlydesigned.
Injuryoccurs.
Note thelittle insightof the patient tohaven´t usedthat factin his benefit.
Oneside comment
Thecase reportis real andcan not bekeep confidentialbecousedoctor and patient is the same person in this example.
Other comments
Do not be surprisedthat doctorsin Madridlookwith suspicionatthe companies that managethese programsand managerswho are responsible forthese processes.
Desde hace años hay una discusión sobre el uso de algoritmos en medicina. Unos están de acuerdo otros no. En ciencia ficción se postulan androides médicos que hacen las funciones técnicas del galeno con mayor eficacia, no tienen más que ver la guerra de las galaxias...
Me gusta lanzar de nuevo la pregunta ¿necesitamos médicos o algoritmos?
Para responderla he de decir que el 30% de mi tiempo de consulta lo ocupan tareas burocráticas (partes de confirmación de baja, recetas, papeles para la residencia de ancianos que atiendo...) que se podrían fácilmente mecanizar. Si aun no somos capaces de informatizar la burocracia déjenme reírme a la hora de hacerlo con los médicos. Pero todo llegará, de eso estoy seguro.
Una persona enferma necesita de alguien que la cuide, de alguien que se ocupe de ella, de alguien que le de respuestas y soluciones. En ningún caso podrá hacerlo una máquina. Lo que sí se podrá hacer es dar respuesta a cuestiones menores. Un catarro no complicado no suele requerir la intervención de un médico, una diarrea simple tampoco, etc... En la época de nuestros abuelos estos problemas no terminaban en la consulta médica, en la de nuestros hijos tampoco lo harán.
También es cierto que nunca antes habíamos tenido máquinas tan potentes en nuestras casas, un ordenador actual o un teléfono móvil inteligente pueden convertirse en lo que queramos y tomarnos la tensión, medirnos el azucar, hacernos un electro o incluso una ecografía. Esto será determinante en las relaciones de los pacientes con sus médicos en un futuro muy cercano.
Diseñar sistemas de asistencia personal creados por un profesional sanitario para sus pacientes es un camino interesante a seguir. La palabra clave es personalización (customización, si prefieren el anglicismo). Veremos si somos capaces de ser verdaderamente inteligentes para que la sociedad gane.
¿De qué sirve disponer de las mejores herramientas si no somos capaces de desplegar suficientecreatividad?
¿Qué es más potente un lápiz y un papel en blanco ó un ordenador de última generación?
¿Disponer de música en alta fidelidad ó ser capaz de bailar con susurros?
¿Tener un ebook con 5000 títulos ó disfrutar componiendo cuartetos?
Las herramientas moldean nuestras vidas y nuestro cerebros, nos permiten llegar más lejos. Desgraciadamente también nos hacen más condescendientes con quienes no disponen de ellas. Como si su posesión nos diera una mayor calidad humana. Craso error. Anaximandro, Praxiteles, Heráclito… pudieron avanzar a niveles que ya nos gustarían.
En nuestras manos está la posibilidad de ser conscientes de nuestro tiempo y de ampliar la mirada con la que lo contemplamos.
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Что хорошего с лучшим средством, если мы не в состоянии развернуть достаточное творчества?
Что является более мощным карандаш и чистый лист бумаги или компьютерного искусства?
¿У привет-Fi Music или иметь возможность танцевать с шепотом?
Является ли наличие электронных книг с 5000 названий или наслаждаться составляющих квартеты?
Инструментов формировать нашу жизнь и наш мозг позволяет нам идти дальше. К сожалению, они также делают нас более прощать тех, кто не имеют их. В случае, если его офис даст нам больше человеческие качества. Большой ошибкой. Анаксимандр, Праксителя, Гераклит ... может двигаться до уровней, которые мы хотели бы.
В наших руках находится возможность быть в курсе нашего времени и для улучшения внешнего вида, с которой мы рассматриваем.
La física de partículas es un campo emocionante donde la ciencia trata de avanzar contra el límite de ignorancia que circunda al género humano desde el principio de los tiempos.
Con tecnología punta se ha podido detectar por fin al escurridizo bosón de Higgs. Es un paso. Aún quedan muchos más, el gravitón será uno de los siguientes.
Uno de mis maestros de filosofía, preconizaba que la mejor tecnología del futuro no provendría de la física cuántica, seria algo más prosaico: el orgasmatrón.
En esta época de gadgets infinitos en las que nos rodeamos de móviles inteligentes, tabletas, libros electrónicos, portátiles, ordenadores y una miríada de accesorios tal vez nos venga bien hacer una reflexión.
¿Qué necesitamos en realidad?
Sólo si la sabemos responder no nos quedaremos enganchados
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