¿Qué puedo hacer ante la epidemia de violencia de género?

 Si un 33% de las mujeres europeas sufre violencia de género está claro que tenemos un problema.
Mientras friego los suelos de mi casa reflexiono sobre la terrible realidad de vivir en una sociedad violenta. Y digo terrible porque la miseria humana en toda su extensión ridiculiza el maquillaje y los decorados de cartón piedra que solemos poner a nuestro tiempo. Hay violencia dentro del ser humano ergo la hay en las parejas, familias y en cualquier grupo, institución, credo o religión. Permitir que 3/4 partes de la humanidad pase hambre es una forma terrible de violencia, abandonar a los mayores en geriátricos otra, intoxicar a nuestros niños con antibióticos en exceso y anfetaminas también. Podría seguir pero ustedes me comprenden, no será necesario.

Recuerdo haber oído, hace ya mucho tiempo, a Krishnamurti decir que lo que verdadéramente está enfermo en el ser humano es la "relación"  con los demás y con su entorno. Seguramente por que las cicatrices y miserias propias mal curadas rezuman y emponzoñan todo lo que tocan. Pero no nos podemos quedar ahí, acabaríamos abocados al nihilismo.

La primera propuesta que la vida nos lanza ante esta realidad es abrir los ojos ante ella. Y hacerlo como lo hacen los niños, con asombro y sin juicio. Como médico miraré a mi cupo de pacientes sabiendo que más de un tercio de las mujeres que acudan a consultan han sufrido o sufrirán violencia de género y que más de un tercio de los hombres serán tristes protagonistas de la misma. Como ciudadano saldré a la calle y me asombraré de que más de un tercio de las personas que vea sufren o ejercen violencia en casa.

Eso me dolerá, no podría ser de otra manera.


La segunda propuesta viene de la mano de la anterior y trata de poner respuesta a la pregunta ¿qué puedo hacer yo? En primer lugar como hombre hacer todo lo posible para pacificar mis relaciones con los demás, en especial con las mujeres, niños y personas mayores; lo mismo es aplicable en el caso de las mujeres que también ejercen sus violencias. En segundo lugar no consentirla. Hay un nivel de violencia que no se puede permitir sin llevarnos por delante nuestro autoconcepto, autoestima, sentido personal y como consecuencia el nivel moral de nuestra sociedad.

Por último podemos tratar de ayudar mejor a las personas que sufren esta realidad. Preguntando, interesándonos, teniendo en cuenta esta posibilidad, no desde el ojo acusador sino desde la perspectiva del que conoce el barro que nos forma y trata de mejorar los trozos de las vasijas ajadas que la vida nos trae.

Los que llevamos tiempo ejerciendo la medicina sabemos lo importante que es anticiparse a la enfermedad promocionando la salud. En este caso también es aplicable. El mejor tratamiento que existe ante la violencia de género es cuidarnos bien y cuidar bien a nuestra pareja. Si nos olvidamos de esto ya podremos invertir en juicios rápidos, pisos de acogida y demás medidas... será tarde.

Salvador Casado


Médico de familia

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La importancia de la Equidad en el sistema sanitario

Un pequeño porcentaje de los pacientes consume la mayoría de los recursos sanitarios. Esta regla se aplica a todo el sistema sanitario. A nivel micro, meso y macro, tanto a los grandes hospitales como a las pequeñas consultas de un centro de salud.

¿Existen formas de reequilibrar?  ¿Es posible dedicar recursos sanitarios a quien más lo necesita y no a quien más lo demanda? ¿Esto se incentiva de alguna manera?

La respuesta a las dos primeras preguntas es positiva, la tercera negativa. Es posible desarrollar políticas, métodos de gestión y actividades en consulta y comunitarias para tratar de potenciar la equidad. Lamentablemente no es una prioridad en la agenda de gestores ni políticos. ¿Debería serlo? Pensamos que sí. La equidad sanitaria no debería ser tan solo un eslogan electoral, si no la base del propio sistema sanitario. Cuidar bien al que lo necesita mejora nuestra sociedad globalmente y garantiza que se haga así con nosotros cuando nos toque.

En una consulta de cualquier pueblo o ciudad suele ser más sencillo atender a un joven bien parecido, educado y con buena formación que a una persona muy obesa, desaseada o de conducta tosca. No hay una cultura que facilite a los profesionales sanitarios tomar conciencia de esta realidad. Compartimos un encuentro con el doctor Juan Gérvas en el que se reflexiona sobre este tema y se avanzan propuestas prácticas.

Crear espacios de reflexión sanitaria, posiblemente un reto mayor

¿Dónde encontraremos las respuestas a los problemas complejos que nos rodean? ¿seremos capaces de adaptar el sistema sanitario a los nuevos tiempos?

En Madrid hemos sido testigos, durante más de un año, del desencuentro entre políticos y gestores sanitarios por un lado y profesionales sanitarios y ciudadanos por otro. Unos encerrados en sus despachos otros echados a la calle.

La doctora Concepción Bonet nos lanza una propuesta que compartió en el congreso Papps-Pacap de la Sociedad Madrileña de Medicina Familiar y Comunitaria hace unos meses. Coincido plenamente con ella.

¿Sabías que la falta de equidad produce mucha muerte y enfermedad?

La equidad a la hora de recibir servicios sanitarios es un principio básico de cualquier sistema de salud avanzado. Es mucho más importante de lo que imagina. La falta de equidad y la exclusión producen muerte y enfermedad, complicaciones y sufrimiento, tanto a los individuos como a las poblaciones que la sufren.

Hoy comenzamos una serie de vídeos que ilustran conversaciones entre los doctores Juan Gérvas y un servidor reflexionando sobre temas que nos interesan. Queríamos empezar con este que nos parece básico.

El doctor Barberis, un ejemplo de virtud en una época poco virtuosa

Doctor Barberis, foto diario Norte

Mi amigo Rober Sánchez me comparte un artículo de otro amigo común, el profesor Zurita sobre un tercer médico, el doctor Barberis. Pienso que esta cadena de galenos aporta valor a mis colegas y pacientes. En los tiempos que corren existen profesionales que creen en lo que hacen, que creen en el valor de trabajar en beneficio de la sociedad.

El doctor Barberis era un médico argentino fallecido recientemente. Tuvo claro que es prioritario llevar la mejor atención sanitaria al que más la necesita. Tuvo claro que quería ser un médico integral. Tuvo claro que su labor recaía en sus pacientes y en la comunidad donde estos viven.

Les dejo con el profesor Zurita:


La vida del Dr. Barberis, ilustra bien los problemas de concretar el actual slogan “el médico que el país necesita”, una figura que era común en el pasado, hasta que la tecnología comenzó a parcelar el cuerpo en órganos que podían ser explorados y/o tratados mediante equipos cada vez más sofisticados, dando lugar a innumerables especialidades que proliferan en las ciudades, pero son difíciles de trasladar a los pueblecitos, y a los centros de salud, dando lugar a la actual crisis mundial de déficit de médicos en las zonas rurales y barriadas pobres, en tanto se homenajea precisamente en estos días a médicos que habiendo nacido en pueblos del interior se “superan” al migrar hacia Buenos Aires para aprender y ejercer especialidades muy sofisticadas, en grandes centros hospitalarios privados, y asisten con sus conocimientos a la presidente de la nación. Todo un ejemplo para los estudiantes de medicina de cuál es el camino exitoso que deben seguir.

Este problema ya era evidente décadas atrás, por lo que el gobierno del Chaco contrató en 1981 al Dr. Barberis, que ejercía en un pueblito de San Luis, para organizar una residencia de Medicina Rural en el Hospital de las Breñas, y crear además el know how necesario para revitalizar el status del médico rural, ya muy degradado por la aparición de las especialidades. Los inevitables cambios de gobiernos y ministros dejaron de lado rápidamente esos objetivos, y la residencia, como es la tónica general, solo fue utilizada para disponer de mano de obra barata, sin ninguna previsión de que se haría a posteriori con esos profesionales formados. “La Casa de Dios” (Estados Unidos, 1970) novela en forma satírica ese uso del médico residente para hacerse cargo de los casos complicados, no rentables por el tiempo que requieren, que el especialista ya establecido descarga desde su consulta para dejar espacio para los casos rentables, que son los de tratamiento rápido y sencillo.

Uno de los primeros trabajos de investigación del Dr. Barberis fue precisar la potencialidad del médico no especialista para resolver los problemas de salud de la población, y lo que podría suponer como eficacia adicional la incorporación de médicos especialistas con sus equipos en un hospital como Las Breñas. Como han mostrado otros estudios, el beneficio existe, pero es marginal con respecto a los recursos necesarios. Sin embargo la creencia de que no es así, alimenta el aluvión de equipo que los gobiernos compran e instalan en todo el mundo, no en beneficio precisamente de la gente más pobre, que tiene muchos otros problemas, más prioritarios que el de acceder o no a tecnologías médicas sofisticadas.



Pueden leer el resto del artículo aquí.



Hay muchos profesionales sanitarios invisibles que llevan a cabo labores muy valiosas. Tal vez no hagan transplantes cardiacos ni salgan en los telediarios, pero su trabajo callado aporta valor a la sociedad. Este post trata de recordarlos y homenajearlos.

Nochebuena en el trópico

 Foto de daughterofthesun

Hoy es veinticuatro de diciembre. Acabamos de cruzar la línea del solsticio de invierno y caminamos lentamente hacia los días más largos de la primavera. Tendremos que cruzar la estación más fría pero la luz nos ayudará.

Este año 2013 ha sido duro para muchos. La tormenta de recortes  se ha llevado una buena lista de derechos, prestaciones y servicios. Esto nos obliga a ser más creativos y a luchar más enérgicamente por lo que merece la pena. Un pequeño ejemplo es el rescate de la revista Comunidad, mediante un proyecto de crowdsourcing vía Verkami. Un grupo de personas apostamos por la revista y dimos algo de dinero. Se ha conseguido reflotar. Nos va a tocar hacer esto con muchas cosas, con muchos valores...


Hoy me situo mentalmente en el trópico. Pasaré la nochebuena allí, tratando de buscar nuevos puntos de vista que se alejen un poco de los grises que habitualmente uso. Una de las pocas cosas buenas de una crisis es que espolea la creatividad. Veremos si somos capaces de sacar algo en limpio de ella.

Que pasen una buena noche.

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Estar sano o enfermo es un fenómeno social...

El dr. Juan Luis Ruiz-Jimenez entrevistado por Patricia Escartín hablando de determinantes de salud y salud comunitaria. Un ejemplo de médico de familia comprometido con sus pacientes y su comunidad.

Pienso que los sistemas sanitarios deberían visibilizar a los profesionales que tienen algo que decir, que creen que se pueden hacer las cosas mejor.

Los estudiantes y Mir necesitan conocer a personas referentes como Juan Luís, la ciudadanía necesita de ellos para encontrar guía en este lío social que vivimos.

Ver audioentrevista en podcast aquí,

¿Quiénes son los pacientes más complejos?

Vídeo del observatorio de salud de Asturias




Los pacientes más complejos son aquellos cuyas variables  sociales y de salud condicionan situaciones de mayor dificultad en la conservación de la salud y los cuidados de la enfermedad.

En los centros de salud los conocemos con nombre y apellido, conocemos su familia, sus cuidadores, su situación social. Si tuviéramos más recursos podríamos evitar ingresos hospitalarios, complicaciones y reagudizaciones. Si pudiéramos ayudar a las cuidadoras y mejorar las actividades de salud comunitaria todos saldríamos ganando.

Tal vez podríamos tratar de definir como incentivar y apoyar el cuidado y asistencia de estas personas por los profesionales que deben hacerlo en lugar de seguir hablando, escribiendo y haciendo congresos sobre pacientes crónicos... Con humo no se tratan pacientes.

Yo SÍ sanidad universal

 ¿Cómo no estar de acuerdo con la justicia y en contra de lo que es injusto? Si quieres unirte a esta iniciativa social contra una ley injusta mira estos vídeos y visita la página de Yo SÍ sanidad universal




Bajo el lema "Yo SÍ, sanidad universal" una serie de usuarios y trabajadoras del Sistema Nacional de Salud (SNS) estamos organizando una campaña de desobediencia civil frente a la reciente reforma sanitaria, recogida en el Real Decreto-Ley 16/2012, que supone la exclusión de cientos de miles de personas del derecho a recibir atención sanitaria y el repago de medicamentos y de ciertas prestaciones sanitarias.
El modelo anterior era universal, es decir, el acceso a la sanidad estaba garantizado a toda la población sin excepciones. Ahora, sólo las personas "aseguradas" podrán tener garantizado el acceso a algunas prestaciones "básicas".
Estamos desarrollando líneas de acción para articular y visibilizar la objeción de conciencia de los profesionales al RD y para organizar, sostener y proteger la desobediencia civil de profesionales y usuarias para mantener la atención sanitaria. ¡Queremos una sanidad pública, de tod@s, para tod@s

Los cuidados médicos en residencias de ancianos

Foto:  'grannie'
http://www.flickr.com/photos/86029180@N00/411737890

Las personas institucionalizadas en residencias de ancianos suelen tener situaciones de salud diversas. La fragilidad, las enfermedades crónicas y los tratamientos con muchos fármacos suelen ser una constante. Desde mi experiencia, he trabajado años en ellas, puedo decir que son pacientes muy complejos. Las residencias suelen contratar los servicios de un médico para la asistencia de los internos. Vean el siguiente anuncio.

3º Oferta (Ciudad Lineal)
Requisitos:
• Licenciado/a en Medicina u homologación de la misma.
• Abstenerse NIE de estudiante.
Funciones:
• Las propias del puesto.
Condiciones:
• Tipo de contrato: Contrato eventual de un año de duración
• Horario: Miércoles y Jueves de 9:30 a 12:30 horas.
• Remuneración: 15 € brutos hora

Interesados inscribirse en la oferta indicada en el apartado trabaja
con nosotros de nuestra página Web
www.grupoabedul.es

(Fuente: boletín de ofertas de empleo del Colegio de Médicos de Madrid, vía Julio Bonis)

Seguramente no es generalizable y existan residencias de tamaño mayor que contraten a sus médicos de una forma más justa. En cualquier caso con semejante oferta no van a encontrar a ningún dr. House o similar.

La complejidad del trabajo obligaría a contratar a médicos realmente buenos. Es muy difícil trabajar con este tipo de enfermos sin una sólida formación y muchísima experiencia, tenga uno perfil profesional de geriatra, internista o médico de familia. Lo más habitual, para este tipo de anuncio,  es encontrar recién licenciados, o médicos con títulos no convalidados que no pueden acceder a otros trabajos.

¿Cuál es la consecuencia? Nada bueno. No les abrumaré, pero la carga de antibióticos y medicaciones innecesarias que consumen estos ancianos suele ser altísima. Y creanme si les digo que tan grave es el hipotratamiento como la hipermedicación.

Si tuviera que ingresar a un familiar en una residencia una de las cosas que preguntaría es quién es el médico y en qué condiciones está contratado. Tengo claro que el grupo abedul no estaría en mis prioridades.





En un  mundo ideal rodearíamos a nuestro mayores de música como esta, belleza, comunicación, contacto...

Como médico muchas veces me siento fracasado al no ser capaz de aportar ante situaciones complejas algo más que pastillas ...

El retorno del Proyecto Fresneda

Pese a la que está cayendo, en España siguen pasando cosas increíbles. Una de ellas es la reformulación del Proyecto Fresneda, una de las iniciativas en salud más interesantes del panorama actual. Un grupo de ciudadanos y profesionales sanitarios unidos para crear actividades de promoción de la salud a nivel comunitario. En la anterior fase, los responsables del sistema sanitario asturiano, vetaron el proyecto, lo cerraron. Pero no es posible cerrar la boca a la gente que quiere hacer cosas y tiene claro que la salud no es propiedad del centro de salud. Lo leemos de su responsable:


Queridos amigos y amigas:

Después de un sinfín de vicisitudes, por fin, el nuevo Proyecto Fresneda está listo para empezar.
Hemos querido que sea algo más que un club de amigos que se reúnen para hacer cosas divertidas y saludables… lo cual es ya de por sí interesante. A lo largo de estos últimos años, las pruebas científicas de que las sociedades más justas generan vidas más saludables, se han hecho abrumadoras.
La OMS insta, de hecho, a todos los gobiernos del mundo a avanzar en el camino de una mayor equidad social en informes como el de su comisión sobre determinantes sociales: “subsanar las desigualdades en una sola generación”: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?codlan=3&codcol=15&codcch=741 o en el informe sobre desigualdades en el Reino Unido “Fair societies, healthy lives” (sociedades justas, vidas saludables): http://www.who.int/pmnch/topics/economics/20100222_marmotreport/en/index.html. Según el modelo de determinantes de la salud del Observatorio de Salud en Asturias (de la Dirección General de Salud Pública) un 40% de las enfermedades y la mortalidad prematura que sufrimos se deben a las desigualdades socioeconómicas y serían pues, evitables, reduciendo esa inequidad: http://www.asturias.es/portal/site/astursalud/menuitem.2d7ff2df00b62567dbdfb51020688a0c/?vgnextoid=ea6f141a5bc10310VgnVCM10000098030a0aRCRD

La Asociación Proyecto Fresneda Soto Pruvia nació porque creemos que la gente, la sociedad, cada uno de nosotros…tenemos mucho que aportar en ese cambio hacia una sociedad más justa, sostenible y saludable. De hecho, probablemente no se pueda hacer sin el concurso de cada uno de nosotros. Hay mucho margen para actuar…solo necesitamos hacerlo juntos.

Por ejemplo: uno de los principales determinantes de la salud de las personas es el apoyo social (su efecto en la mortalidad es tan potente como el del tabaco…) y está en nuestras manos mejorarlo: podemos construir barrios y pueblos donde la gente se conozca, donde compartamos una economía local y actividades de ocio y de salud, donde todos nos apoyemos, donde podamos hacer más ejercicio, comer más sano, mejorar nuestro medio ambiente…en fin influir en todo lo que nos influye.
El nuevo Proyecto Fresneda aspira a crear aquí, en nuestra comunidad, un embrión de esa sociedad justa, sostenible y saludable generando:
-Una intensa actividad económica de trueque local: http://www.proyectofresneda.org/economia-social, que multiplica las posibilidades de integración social para las personas sin empleo y crea las bases para una economía en la que la equidad, el bien común y la conservación integral de la riqueza en la propia comunidad que la genera… están ya, desde el principio, implícitas en su estructura, en su moneda y en sus mercados.
Se que os costará creer que eso sea posible…pero en tan solo 3 meses de funcionamiento (lo más difícil es con mucho ponerla en marcha) esa nueva economía incorporó a más de 100 personas a sus redes y generó intercambios por un valor equivalente a 5000 euros: exactamente 4969 copinos, a día de hoy. (www.rastru.es).
-Un montón de oportunidades para juntarnos, disfrutar y desarrollar actividades saludables: http://www.proyectofresneda.org/actividades-saludables
-Y un marco para la participación social en salud pública, que de pie a vecinos, asociaciones, grupos políticos, empresas, movimientos sociales… para colaborar juntos en esa apasionante tarea de construir comunidad, de generar salud para todos: http://www.proyectofresneda.org/concejos-abiertos.
Nosotros estamos listos para empezar. ¿Os animáis?
La agenda con todas las actividades previstas, días, horarios, etc. podéis verla aquí: http://www.proyectofresneda.org/agenda . Nuestra web está, como podréis ver, aún “en obras”, pero todo lo esencial esta ahí y no hemos querido que eso demorase el inicio de las actividades. En las próximas semanas la veréis llenarse de fotos, enlaces, comentarios, etc.
Como véis, el grueso de las actividades empezará la primera semana de febrero. Hasta el 31 de enero estaremos recogiendo vuestras solicitudes para inscribiros en la actividades.
Basta escribir a asociacionproyectofresneda@gmail.com
Como veréis hay actividades abiertas a todos los vecinos (gratuitas) y otras exclusivamente para los socios. Las cuotas de socio son de 10, 15 o 20 euros (o copinos) según acudas a 3 horas por semana, a 4 o a todas las actividades que desees, respectivamente. Para cualquier duda, escríbenos.
Bienvenidos a la salud comunitaria “made in Fresneda-Soto-Pruvia”

Os esperamos.


Dr Valentín Pérez García
Ex-director del Centro de Salud de la Fresneda
Presidente de la Asociación Proyecto Fresneda-Soto-Pruvia

Zombis sociales

Fotografía de Fabian Oefner

No vivo en  ciudad. Cuando bajo a Madrid lo hago con una mirada ajena que me permite darme cuenta de pequeños detalles que suelen pasar desapercibidos a los  demás viandantes. Suelo reflexionar en el autobús público que me acerca a la urbe. Muchos ciudadanos viven fuera del casco urbano y dedican muchas horas semanales al transporte. Viven entre su domicilio y el trabajo, apenas bajan a la calle y cuando lo hacen es de forma apresurada a hacer compras o recados. Me hago las siguientes preguntas ¿cuál es mi grado de interacción social en mi semana habitual? ¿en qué lugares puedo  hacer valer mi voz y también escuchar la de otros? En el metro veo como casi todos van imbuidos en sus lecturas o aparatos móviles, luego en casa muchos se conectarán a sus ordenadores o televisiones que les proveerán de contenidos y de ruido de fondo abundante. No queda espacio para el silencio, para la comunicación interior, ni apenas para la comunicación con otros. 

¿No seremos al final zombis sociales? ciudadanos medio vivos y medio muertos a nivel social y político. 

Si como sociedad perdemos la referencia social, los lugares y tiempos de encuentro y diálogo, de comunicación y debate, estaremos empobreciéndonos grávemente.

Los zombies sociales son criaturas vulnerables, con un grado de definición escaso lo que les hace ser fácilmente manipulables y  socialmente inofensivos.   

Tal vez el paradigma de crisis que vivimos sirva de revulsivo como lo fue aquél baile legendario de Michael Jackson ante una turba de muertos vivientes. Muchos están empezando a oir los primeros compases y se están empezando a mover... ¿puedes oirlo?

Se nos rompió la sociedad. La brecha social.

Cuando he tenido la oportunidad de visitar otros países con distinto nivel de desarrollo que el nuestro me he dado cuenta de que independientemente de la riqueza del país, su nivel de "felicidad social" tiene una relación inversa al tamaño de su brecha social.

Siempre hay brecha social, siempre hay ricos y pobres. Cuando las clases medias son mayoría esta diferencia suele ser menor. Hoy vivimos tiempos duros y las clases medias son cada vez más frágiles y mas bajas. Cuando a consulta acuden casos de personas que pierden el empleo o cuya economía doméstica se resiente por otros motivos soy testigo de lo duro que es descender por la pendiente social. Nos cuesta muchísimo apañarnos con menos. El decrecimiento impuesto es un pesado castigo. Probáblemente nos de una ventaja comparativa dentro de unos años, pero en el momento actual de ajuste despiadado y acelerado los efectos son claros: sufrimiento y en algunos casos enfermedad.

Por otro lado el que España sea el país con más desigualdad social de la eurozona es un síntoma de notoria fragilidad, seguimos siendo europeos pero más frágiles. Disminuir los servicios públicos esenciales para los ciudadanos con menos ingresos no es buena idea. Precisamente habría que reforzar todos los mecanismos que ayuden y alivien a estos ciudadanos.

Encontrar formas de reforzar el tejido social con redes relacionales más potentes que impidan la exclusión y la pérdida de derechos más que una utopía es una necesidad flagrante. Hará falta mucha imaginación, muchas tangentes. 









Imagen: El Roto, vía El País, vea la original aquí.

La red social

Aquí tienen mi segunda crónica en el Huffington Post

Toda sociedad se basa en una red social. No es precisamente un invento reciente pese al éxito de Mark Zuckerberg con Facebook. La antropología social estudia los diferentes modos de organización de los grupos humanos. En todos los casos se establece una red de relaciones a las que ponemos etiquetas: pareja, familia nuclear, familia extensa, clan, tribu... La creación de las ciudades y las sucesivas revoluciones produjeron sociedades más complejas, con mayor especialización de roles y diferentes estructuras de poder.
En el momento actual vivimos en una cumbre de especialización, megaciudades y grandes imperios. Pero poco ha cambiado en el fondo. El ser humano necesita de los demás para sobrevivir. Desde el abrazo de la madre a su hijo o el corte de bisturí de un cirujano a su paciente... todos somos necesarios para los demás.
Tan solo quería hacer hincapié en un detalle. La especialización nos hace más vulnerables al depender del dinero para pagar todos aquellos servicios que no somos capaces de satisfacer por nosotros mismos. Si a esto sumamos el vivir en un hábitat urbano sin familia extensa y con pocos amigos, la fragilidad está servida.
Viene bien volver la vista a la vida en cualquier pequeño pueblo. Todos se conocen, la red social es completamente explícita. Todos saben su posición exacta y saben a quién pueden acudir para cualquier cuestión y quién puede acudir a ellos. La familia extensa, amigos y conocidos desempeñan un rol, todos son actores.
Esta red social básica falta muchas veces en las ciudades grandes o dormitorio. Cuando todo va bien no se nota, cuando va mal (enfermedad, paro, problemas en el trabajo o de pareja) se pone de relieve. A la consulta del médico de familia llegan todas las semanas todo tipo de problemas. El tener una red social de seguridad marca una diferencia en el que cae de la cuerda floja a veinte metros de altura. Los efectos de la caída son completamente diferentes. En situaciones de crisis personal o familiar no estamos en la mejor situación para invertir en crear esta red. Lo más prudente es hacerlo cuando tenemos buenas cartas. Pero lamentablemente en la vida lo urgente no deja tiempo a lo importante y esta labor se desatiende.
La cooperación y participación serán imprescindibles en nuestras sociedades si queremos defendernos de las dificultades. Uno de los papeles centrales que los centros de salud deberían tener se llama salud comunitaria, y alienta esta filosofía. La salud está fuera del centro de salud, debemos construirla en nuestras familias, en nuestras calles, en nuestra sociedad. Favorecer redes de participación, voluntariado, asociacionismo es importante. Orientar a los ciudadanos y ciudadanas a salir de sus rutinas y encontrarse con otras personas con parecidas motivaciones y aspiraciones es algo al alcance de todos.
Una de las palabras clave de todos los tiempos es la palabra cuidado. Durante años la hemos delegado en el sistema sanitario y en las prestaciones sociales del estado. Ante el encogimiento de servicios que padecemos tendremos que volver a reformularla entre todos. El cuidado en una sociedad ha de ser mutuo, mientras mejores redes sociales tengamos mejor podremos conjugarlo. No precisamos de más Facebook o Twitter, sino de más flexibilidad mental para salir de lo conocido y ensayar otras formas de construir en sociedad. No duden que a más costuras, a más superposición de redes, el tejido social será más resistente. Con los vientos que soplan requeriremos velas recias.



foto: 'Colorful Cosmos'
http://www.flickr.com/photos/41864721@N00/3544590621

¿Podemos generar capital social en los centros de salud?

La crisis económica nos obliga a replantearnos muchas cosas. Los servicios públicos se ven amenazados, la sanidad sobremanera.
No nos podemos quedar parados.

La pérdida de nivel económico lleva de la mano una pérdida de capital social. Las relaciones sociales se rompen, la sociedad se empobrece socialmente. La red comunitaria basada en la familia nuclear no tiene suficiente resistencia para aguantar la presión y deja a muchas personas vulnerables a la deriva.  La pobreza no es solo no tener dinero, es no tener amigos, familia, relaciones sociales, alguien a quien pedir ayuda. Si a esto sumamos enfermedad, paro, deudas... el combinado será explosivo. Juan Gérvas reflexiona magistralmente sobre esta pérdida de capital social en Gaceta Sanitaria y nos anima a unirnos a dicha reflexión.

Me atrevo pues a lanzar una pregunta ¿Podemos generar capital social en los centros de salud?
¿Es posible fortalecer la red social de las personas con problemas de salud? ¿Las actividades comunitarias pueden aportar algo? ¿qué haría falta para mejorar el capital social de los que más lo necesitan?

Seguramente desde lo que queda del estado de bienestar podamos aportar alguna respuesta. El conocimiento de una comunidad que tienen los médicos y enfermeras de un centro de salud y de sus pacientes les sitúa en una posición clave para reforzar sus relaciones.

Mucho sufrimiento causado por una débil red social llega a los centros de salud. ¿Qué hacer con una persona mayor que súbitamente enferma y hay que traer a casa? ¿qué hacer con la enfermedad grave de una hija? ¿qué ocurre cuando se pierde el trabajo y ahogan las deudas?

En los últimos meses se ha hablado mucho de pacientes empoderados. Lo que verdaderamente necesitamos son ciudadanos y ciudadanas que sean capaces de mejorar su capital social y el de la comunidad en la que viven. Esta respuesta la tenemos que dar entre todos y todas.

Determinantes de salud

Para mejorar la salud hace falta mucho más que tener un buen sistema sanitario.

En Asturias lo saben y han creado un observatorio que genera datos, información y conocimiento.

Me encantaría que en Madrid también lo supieramos, tanto profesionales como gestores y población general.






Vía @rcofinof

"Hacer algo, no estar quieta en casa viendo tele"

Idoia Serrano nos da una lección de lo que es innovación. Su actitud es la que puede cambiar nuestra sociedad. Pasar a tomar parte activa de la vida, dejar de jugar en el campo de los pasivos.

No hace falta tener capacidades especiales, alta formación, mucho tiempo... hace falta tener ganas. Idoia no es una community manager, CEO de nada, ejecutiva ni una celebridad. No le hace falta, es mucho más que eso. Para mí es toda una lección y un ejemplo. En estos tiempos estamos necesitados de ambas cosas.

Las comunidades más activas generarán valor social. Un barrio con muchas Idoias tendrá una red social más rica y productiva. Necesitamos a Idoia, en nuestras casas y trabajos. Y lo mejor de todo, Idoia puedes ser tú.


Gracias a Lola Elejalde por compartir esta iniciativa y a  Innovasque por el blog Openideiak, como siempre aportando creatividad!

¿Quién cuida las olas? ¿quién vigila la marea?

Poder compartir con los demás nuestra construcción como personas es una de las cosas mas grandes que un ser humano puede dar.

Esta semana la lección personal viene de la mano de una niña de ojos profundos y sonrisa silenciosa que visita mi casa. En un tiempo de personas preocupadas ella me enseña a ocuparme y hacerme la pregunta ¿quién se ocupa? ¿quién se ocupa de aquel que necesita se ocupen de él?, ¿cómo me ocupo yo de los demás?

Estoy completamente convencido de que si nos ocupásemos más de los demás nos preocuparíamos menos de nosotros. Y es que el mar está ahí fuera.

¿Quién cuida las olas? ¿quién vigila la marea?


Ante tanto ruido a nuestro alrededor, tal vez hoy podamos oir una pequeña voz que nos invita a cuidar. Espero que puedan oirla.






Canción de Joaquín Sabina para la Mandrágora, cantada por Rosa León y recomendada para ustedes hoy por Miguel Ángel Mañez.

Foto: National Geographic

¿Qué está pasando en la puerta del Sol? #spanishrevolution

Parece que la sociedad española está saliendo de un letargo de años, espoleada por la indignación de muchos ciudadanos de todas las edades y clases sociales. Algo importante está pasando y tendrá traducción en la consulta de este médico de familia. La salud social y comunitaria también es importante.





Aquí esta ocurriendo algo grande: por Periodismo humano.

La valoración de Enrique Dans.

La mejor inversión en salud: levantarse de la silla

El sedentarismo es malo malísimo, eso ya lo sabemos. Necesitamos levantarnos de la silla y mover el cuerpo, diseñado a tal efecto. Abusar del sendentarismo nos causa daño. Todos lo sabemos, esta infografía nos lo recuerda. Necesitamos más paseos, más movimiento, más baile en nuestras vidas

Agradezco a María Bibliovirtual  por el link a la infografía de MedicalBillingandCoding.org

Programa para correr 5km o media hora de forma segura y progresiva.

Anímese y regálese un paseo hoy mismo!