Otro paseo incómodo por la Atención Primaria madrileña. Another uncomfortable walk through Madrid's Primary Health Care. 馬德里初級衛生保健又邁出了不舒服的一步

Les contaré otra historia. Consultorio local de Miraflores de la sierra. Plantilla habitual: dos médicas y dos enfermeras en turno de mañana, una médica y una enfermera en turno de tarde y una pediatra de mañana. 

Bien, llevan meses sin pediatra y mes y medio sin una médica de mañana. Al final dos médicas de familia asumen cuatro cupos (tres de medicina y uno de pediatría). Por si esto fuera poco el pueblo ya está lleno de personas desplazadas que han venido ilegalmente de Madrid saltándose las medidas de confinamiento. En verano serán muchos más (al ser un destino tradicional de veraneo) coincidiendo con las vacaciones del personal. 

Y no pasa nada. A nadie en las gerencias le quita el sueño ni le preocupa en exceso. Mientras se pueda mantener el consultorio abierto vamos bien aunque sea a costa de sobrecargar prolongadamente a sus profesionales. Pasa todos los años, este será más duro por el previsible aumento de consultas físicas cuando termine el confinamiento. 

La lista de consultorios locales y centros de salud en situaciones parecidas es insultantemente larga, tanto en Madrid como en el resto de la geografía. No puedo dar más datos al estar estos en posesión de las diferentes gerencias de las Á reas de Salud que suelen mantener una política similar. No visibilizar mucho los problemas, evitar salir del despacho, manejar el tema sin involucrarse en exceso y no modificar la plantilla orgánica salvo casos muy excepcionales. Los refuerzos si vienen llegan tarde. 

Lo malo es que la resistencia de los profesionales es la que es. Y con la crisis del Coronavirus la exigencia es muchísimo mayor. 

• ¿Qué pasará cuando centros tan desabastecidos tengan que enfrentarse a enormes aumentos de demanda asistencial?
• ¿Alguien responderá por la falta de planificación y soporte?
• ¿Alguien aportará un plan de medidas reales de ajuste?

O por el contrario seguiremos con la obligación de atender todo lo que llegue al centro en el día, sea lo que sea. 

Las cosas no pintan bien en Atención Primaria y no parece que a la sociedad, medios de comunicación o gestores y políticos les interese mucho. ¿Qué hará falta para que esto cambie? ¿Qué haya muertos, qué se planteen huelgas salvajes, qué algún centro arda? Espero que no haya que llegar a tanto pero la situación de verdad que no está bien. 

La #AtencionPrimaria se está reforzando tanto que en las próximas 2 semanas casi todos los días pasó 2 consultas incluso 3 en una y hasta hay algún día que llegó incluso a sustituir a 4 médicos a la vez. Menos palabritas y más hechos #COVID__19 #SanidadPública #COVIDPrimaria

— Vicky López Ruiz (@vickyloru) May 2, 2020

Another uncomfortable walk through Madrid's Primary Health Care

I'll tell you another story. Local practice in Miraflores de la sierra. Usual staff: two doctors and two nurses on the morning shift, one doctor and one nurse on the afternoon shift and a paediatrician in the morning. 

Well, they have been without a pediatrician for months and a month and a half without an afternoon doctor. Two family doctors take up four posts (three in medicine and one in paediatrics). The village is already full of displaced people who have come illegally from Madrid, skipping the confinement measures. In the summer there will be many more coinciding with the staff holidays. 

And that's all right. No one in the management is sleep-deprived or over-concerned. As long as the office can be kept open we are doing well, even if it means overloading its professionals for a long time. It happens every year, this will be harder because of the expected increase in physical consultations when the confinement is over. 

The list of local clinics and health centres in similar situations is insultingly long, both in Madrid and elsewhere in Spain. I cannot give any more details as I am not in possession of the data of the different managers of the Health Areas who usually maintain a similar policy. Avoid leaving the office, handle the problem without getting too involved and do not modify the organic staff except in very exceptional cases. Reinforcements if they come do it late. 

The bad thing is that the resistance of the professionals is what it is. And with the Coronavirus crisis the demand is much greater. 

What will happen when such undersupplied centers have to face enormous increases in demand for care?

Will anyone be held accountable for the lack of planning and support?

Will anyone come up with a plan of real adjustment measures?

Or, on the contrary, will we continue with the obligation to attend to everything that arrives at the centre on the day, whatever it may be? 

Things are not looking good in Primary Care and it does not seem that society, the media or managers and politicians are very interested. What will it take for this to change? That there are deaths, that wildcat strikes are planned, that some centre burns? I hope that we do not have to go that far, but the situation is really ugly. 

馬德里初級衛生保健又邁出了不舒服的一步

自動翻譯，抱歉。

我講另一個故事。 Miraflores de la sierra的當地做法。普通人員：早上有2位醫生和2位護士，下午有1位醫生和1位護士，早晨有1位兒科醫生。

好吧，他們已經有幾個月半了沒有兒科醫生了，下午沒有醫生。兩名家庭醫生擔任四個職位（醫學三個職位，兒科一個職位）。該村莊到處都是流離失所的人，他們不採取限制措施就非法逃離了馬德里。在夏季，員工假期也將更多。

沒關係。管理層中沒有人被剝奪睡眠或過度關注。只要辦公室能夠保持開放，我們就可以做得很好，即使這意味著長期以來專業人士已經超負荷工作。每年都會發生這種情況，因為預計分娩後會增加身體諮詢，因此會變得更加困難。

在馬德里和西班牙其他地方，處於類似情況的當地診所和醫療中心的名單令人討厭。我無法提供更多詳細信息，因為我沒有有關衛生區通常保持相似政策的不同經理的數據。除非有特殊情況，否則請避免離開辦公室，不要太忙於處理問題，也不要修改組織人員。如果增援遲到，那就去。

不好的是，專業人士的抵制是事實。隨著冠狀病毒危機的出現，需求將大大增加。

當這樣一個供應不足的中心不得不面對大量的護理需求時，會發生什麼？

是否有人會因缺乏計劃和支持而承擔責任？

有人會提出調整計劃的真實計劃嗎？

或者，相反，我們將繼續對當天到達中心的所有事件負責嗎？

在初級衛生保健中，情況看起來並不好，社會，媒體或管理人員和政客似乎並不十分感興趣。需要什麼來改變這一點？有死亡，有計劃的野貓罷工和中部燒傷？我希望我們不必走得那麼遠，但情況確實很醜。