Una duda cada ocho horas

El proyecto Uno cada ocho horas trata de visibilizar aspectos de la salud que los medios de comunicación no suelen atender. Es una visión fresca de residentes y médicos de familia jóvenes que se ayudan de la experiencia de compañeros con más años de práctica a sus espaldas.

El el vídeo que presentamos hoy el doctor Juan Gérvas comparte su visión crítica sobre muchos aspectos de la práctica médica. Una postura personal basada en sólidos argumentos científicos y una gran independencia de criterio no sujeta a otro tipo de intereses.

Desenfermando: Que no te coman el coco con el colesterol

La iniciativa Desenfermando parte de Fernando Fabiani y recibe todo mi apoyo.

Puedes seguirla en Twitter o en Facebook.

Proyecto de cartografía de centros de salud españoles

No es verdad que la atención primaria esté acabada, sí que tiene problemas pero ¿quién no los tiene?

Es fácil dejarse llevar por vientos derrotistas con la que está cayendo. "Es realismo" dirán algunos señalando los presupuestos menguantes, el aumento de la presión asistencial y la mala gestión. Prefiero mirar las ramas vivas que las partes muertas o podridas del árbol. Y la vida está en la creatividad y en las ganas de hacer cosas.

Los amigos y amigas de La cabecera siguen con su proyecto de cartografía de centros de salud dirigido a visibilizar su labor asistencial y características así como orientar a futuros residentes que tengan que elegir centro para su formación. Otros objetivos implícitos que tiene el proyecto es facilitar la elección de profesionales que ganen una plaza de oposición, interinos que necesiten información del centro y población general que quiera consultar.

Esta información debería ser institucional pero me encanta que haya gente que no quiera esperar con los brazos cruzados y se ponga a caminar.





LA SUERTE DE LA PRIMARIA from Producciones Pelvis on Vimeo.

Relato dominical: Malentendidos

Los mayores errores en nuestras relaciones nacen de malentendidos. Cuando somos incapaces de verbalizar un malestar o una necesidad vehemente la tensión interna provoca terremotos aparentemente alejados del profundo foco de tensión original. Nuestros allegados se vuelven locos buscando la causa del seísmo en la superficie debastada o entre los restos destruidos pero nunca hallan nada que les permita entender que ha sucedido en realidad. Lo peor es que nosotros con frecuencia tan poco nos conseguimos enterar conformándonos con culpar a los demás, opción más sencilla pero menos inteligente. Así están las cosas entre los humanos. El mundo está plagado de afrentas y conflictos cuyo origen oscuro no llega a desvelarse por lo que siguen produciendo corrientes subterráneas de desencuentro y de dolor. Aplíquenlo a parejas, familias o países. Para mejorar la situación no precisamos de tecnologías complicadas, si cada cual estuviera un poco más conectado consigo mismo muchos desencuentros serían del todo innecesarios. Quizá nos merezca la pena aprender de aquellos pueblos que con desdén llamamos primitivos pero que son maestros en saber lo que sienten. 

¿Cómo son tus mapas de palabras?

Proyecto autoretrato. R Luke Dubois

Las palabras nos construyen. Sin ellas no seríamos. Quítale a un ser humano sus palabras y quedará yermo y devastado como un páramo inerte. Lo que tal vez no sepamos es que nuestra circunstancia nos provee de un paisaje semántico. Algunos tienen la suerte de vivir rodeados de creatividad, erudicción o una generosa biblioteca, otros sobreviven con una televisión o la ínclita pantallita de un teléfono móvil.

Algún día alguien nos podrá facilitar nuestro mapas semánticos personales como quien hace una foto de un retrato. De momento disponemos cartografía nacida del big data, ese Leviatán que terminará devorándonos a todos.

La artista R. Luke Dubois nos facilita estas imágenes de uno de sus proyectos. Nos sirve de excusa para plantear la reflexión que da título a este texto. ¿Cómo son tus mapas de palabras? ¿Qué palabras usas más, cuáles menos? ¿Y las vetadas? ¿Cómo cuidas tu jardín de palabras? ¿Abonas, siembras, retiras malas hierbas? ¿Cómo lo riegas?

Proyecto A more perfect Union. R Luke Dubois

Puedo decir que las palabras nos pueden hacer enfermar como también ayudan a sanar. Por ausencia o presencia, por exceso o defecto, por despiste, por mala o buena elección.

Puedo decir que es importante elegir las palabras, usarlas, compartirlas. Apuntar bien. La vida está llena de salvas al aire y de impactos indeseados. Gastamos mucha pólvora en palabras.


Tras los discursos
una brisa de silencio
refresca el día.



R. Luke DuBois: A More Perfect Union from H. Paul Moon on Vimeo.

Dulces caramelos para los niños sanitarios de Madrid

El @PPopular promete #internet ultrarrápido en todos los centros de salud https://t.co/C6uMhgkb08 #atenciónprimaria

— Redacción Médica (@redaccionmedica) December 2, 2015

Déjense de internet y cubran las ausencias con suplentes, los ciudadanos se lo agradecerán #AtencionPrimaria  https://t.co/n4pNyu1zN3

— Salvador Casado (@DoctorCasado) December 2, 2015

No me gusta que me traten como a un tonto, no es agradable. Ayer recibo la noticia de que el partido en el gobierno promete internet ultrarapido en todos los centros de salud. Lo que quizá no sepan quienes han preparado este caramelo es que en los centros de salud de Madrid tenemos equipos informáticos de derribo cuyos ventiladores torturan por el ruido que hacen. Usamos el descatalogado explorer 6 como navegador y el paquete ofimático Office 93, de hace doce años.

Pero eso no es lo peor. Lo verdaderamente duro es la sangría presupuestaria que los centros de salud de Madrid llevan sufriendo desde hace 20 años, con la atención primaria mas definanciada de España. Eso significa que no hay dinero para suplentes cuando falta un profesional, que se sobrecargan las consultas, que se trabaja malamente. Cuando los compañeros médicos de familia de otros países oyen como estamos se echan las manos a la cabeza. Ofrecer un caramelo es un detalle, siempre hay que dar las gracias. Ofrecerlo a un niño que pasa necesidad en lugar de lo que lícitamente le corresponde es cínico e injusto.

Sobredimensionar la atención hospitalaria de #Madrid ha hecho que la #AtencionPrimaria esté raquítica... https://t.co/K3fyU9Pqsh

— Salvador Casado (@DoctorCasado) December 2, 2015

Madrid, 20 años de gobierno PP de la sanidad madrileña. La peor financiación de la atención primaria de toda España pic.twitter.com/iC1cV7OJdu

— Vicente Baos (@vbaosv) November 21, 2015

Línea azul: Gasto en Atención Especializada
Línea negra: Media de gasto en las Comunidades Autónomas
Línea roja: Gasto en Atención Primaria

Mapear la salud. La experiencia de Carabanchel Alto.

La doctora Jara Cubillo es una médica de familia defensora de la salud comunitaria. Miembro de esa "aldea de irreductibles galos" que forman algunos profesionales de la salud con ganas de hacer las cosas de otra forma y salir de la consulta para buscar mejores formas de ayudar.

Su experiencia de cartografiar activos en salud en su zona básica es una referencia para muchos. Podeis ver la página web y el mapa de activos en la web, pero lo verdaderamente interesante es que también lo pueden disfrutar la mayor parte de las familias del barrio accediendo a la web desde sus móviles, ordenadores personales o bibliotecas municipales.

Cada vez es más necesario crear ideas que faciliten las cosas a la ciudadanía. El hospital y el centro de salud no son los centros de la salud. Poner el acento en la comunidad es el primer paso para que esta sea protagonista en el mantenimiento de su salud y en la prevención y cuidado de la enfermedad.

Infórmate bien de la gripe

El equipo de 1 cada 8 horas nos trae al doctor Sergio Minué para hablar de la gripe. Esta información no la verás en televisión, es de mucha mayor calidad. Si te parece de interés te agradecemos que ayudes a difundir.



Si además necesitas información sobre el catarro recuerda que tienes disponible este post redactado #Parapacientes


¿Qué es 1 cada 8 horas?

1 cada 8 horas es un intento de seguir debatiendo sobre todo aquello que relacionado con la Salud que no suele ser debatido en la facultad ni en los medios de comunicación.

Con este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre todos aquellos aspectos que se repiten y damos por sentado en la consulta y que, posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor atención, centrada en los requisitos de profesional y las necesidades del paciente.

Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, seguro que a tus contactos les puede interesar.

Texto anexo al vídeo de la gripe:

"Hoy hablamos sobre la Gripe A y su vacuna, tan de actualidad en estos momentos del calendario. Han surgido numerosas iniciativas para intentar aclarar al paciente tanta información que sale en los medios de comunicación, muchas veces sesgada y, desgraciadamente, en algunos casos de forma interesada.

¿Qué supone no estar bien informado sobre esta enfermedad? ¿Qué, el no actuar de forma objetiva y con visión de futuro? ¿Tiene sus riesgos alarmar a la población? Hoy hablamos sobre la plataforma Gripe y calma, un proyecto surgido para respondes a estas y a otras dudas.

Con este proyecto queremos recuperar la visión crítica sobre todos aquellos aspectos que se repiten y damos por sentado en la consulta y que, posiblemente, merezcan ser replanteados para una mejor atención, centrada en los requisitos de profesional y las necesidades del paciente.

Volver a humanizar la medicina es tarea de todos, y seguro que tus contactos querrían que compartieras esto."

Creatividad y profesionales de la salud

Los profesionales de la salud serán creativos o no serán.




Fernando Fabiani es uno de los médicos de familia españoles con mayor caché creativo. Es actor y director de teatro entre otras muchas cosas. Habrá que estar atento a la iniciativa DES-enfermando que impulsa y a sus proyectos drámaticos y editoriales que compartirá con nosotros en los próximos meses.

Por si alguien lo dudaba hay otra forma de hacer las cosas, y de contarlas.

Relato dominical: La sexóloga.

 Estudio de desnudo. Eugéne Delacroix

Nunca habría podido imaginar que su sexo no estaba principalmente entre las piernas como llevaba años creyendo sino encima de los hombros como le explicó su doctora. Toda la vida le había ido bien con ese tema. No era de los que lo sacara en la conversación ni de los que gustaban de pavonear sus hazañas a diestro y siniestro. Le funcionaba y punto. Con criterios estadísticos tal vez podríamos decir que se salía de la media nacional en cuanto a complexión anatómica y uso y disfrute del asunto tanto en primera como en segunda persona. Sus parejas habitualmente terminaban el encuentro agradecidas. Por eso estaba tan preocupado, su nivel de ansiedad no había estado tan alto ni siquiera cuando tuvo el accidente de coche ó en aquella discusión con su padre tras la que estuvieron años sin hablarse. Hizo de tripas corazón y pidió cita a su médica de familia quien después de realizar una historia clínica completa le expuso claramente que el problema estaba en la cabeza. Aquella  nueva novia escultural con la que llevaba un mes saliendo le producía tal deseo de cumplir que le desbarataba el sutil mecanismo que inyecta sangre en semejantes partes. ¿Tan sólo es eso doctora? pregunto incrédulo. La recomendación fue sencilla de entender, programar una semanas de encuentros sexuales que incluyesen todo tipo de picardías pero evitaran el coito para bajar así el dichoso bloqueo que producía el entuerto. En diez días estaba como nuevo, agradeció tener una facultativa tan competente. 

Los siete doctores

'Los mejores médicos del mundo son Doctor Dieta, 

Doctor Quietud y Doctor Alegría' Jonathan Swife

Los médicos más poderosos del mundo están más cerca de ti de lo que crees. Disponibles las veinticuatro horas del día. No los encontrarás mejores.

Tan solo tienes que recordar que su medicina es imbatible, gratuita y fácil de conseguir. Te proporcionarán remedio tanto a ti como a aquellos que quieres.


No los alejes de la vida, más bien hazte amigo de ellos y consulta siempre que la inquietud te alcance. Su opinión te servirá de ayuda.

1. Dieta,
2. Movimiento y reposo
3. Comunicación y silencio
4. Alegría,
5. Amor,
6. Creatividad,               
7. Conciencia.

Los siete doctores:


La doctora dieta nos recuerda que los alimentos siempre han sido la mejor medicina. Que mejorar lo que comemos es una estupenda manera de cuidarnos. Qué los excesos y faltas de atención con la alimentación nos suelen salir caros. Alimentarse de productos frescos, priorizar los de origen vegetal, tomar conciencia y disfrutar del momento de comer son sugerencias que aportan salud.

El doctor movimiento nos explica que hay que levantarse más de la silla. Nuestro cuerpo está hecho para moverse y desplazarse. Somos delicados mecanismos calibrados para correr y caminar, jugar y hacer deporte. Sin movimiento nos deterioramos y los huesos y articulaciones terminan molestando. Su hermano gemelo el doctor reposo invita a cuidar el descanso tanto del cuerpo como de la mente. Ser cuidadoso con la forma en que nos relajamos y dormimos es básico para poder retomar fuerza y energía para nuestras labores.

El doctor comunicación habla por los codos. Nos anima a contar lo que pensamos y sentimos. Dice que escribir es realmente necesario como también pintar ó cocinar viandas. Cualquier forma de comunicación alivia el alma. Desahogarse con la palabra es buena medicina, aprender a hacerlo con silencios también. Por eso gusta de venir acompañado de su gemelo el doctor silencio que es muy bueno escuchando. Anima a buscar momentos tranquilos para alejar la perniciosa contaminación del ruido de fondo que tanto daño hace.

La doctora Alegría siempre está sonriendo e invitándonos a hacerlo. Es muy agradecida y llena de frescura aquellos lugares que frecuenta. Invitarla a nuestra vida es una buena apuesta dado que es altamente contagiosa y hace que penas y preocupaciones se retiren.

El doctor Amor siempre ha suscitado pasiones. Cuando está ausente la vida se nos desinfla un poco. Nos anima a expresar lo que verdaderamente sentimos y a cultivar aquellas relaciones y actividades que más no enamoran.

La doctora creatividad trata permanentemente de encontrar nuevos caminos. Gusta de hacer las cosas con ingenio y de realizar nuevas combinaciones para no repetir patrones conocidos. Es muy buena medicina para mantenernos ilusionados y cultivar el asombro.

La doctora conciencia gusta de prestar atención al momento presente. De esa forma deshecha quedarse pegado a los recuerdos del pasado y ser absorvido por la incertidumbre del futuro. Nos ayuda a sentir con más intensidad lo que la vida nos presenta y a caminar con más serenidad cuando nos aprieta la tormenta. Cuando somos muy conscientes es más sencillo aceptar lo que el presente nos enseña. No podemos alejarla mucho de nosotros sin terminar dormidos.



Los siete doctores son en realidad nueve pero si bien lo piensas hay muchos más que sólo tú conoces. Invítalos a tomar un té contigo y acudirán contentos para que tú también lo estés.




Como ves hay alternativas a la hipermedicación y al uso excesivo de los servicios y productos sanitarios. Siempre que puedas habla con el doctor sentido común, su palabra es digna de escucharse.



Vector de Infografía diseñado por Freepik

¿Cómo te gustaría morir? La importancia de construir una pedagogía de la muerte.

(Recomiendo dejar esta música de fondo para acompañar la reflexión. Tómese su tiempo con cada pregunta del cuestionario, lo merecen.)




Las preguntas que planteamos en el cuestionario anexo son un interesante ejercicio. Permiten reflexionar sobre la propia muerte y de este modo revindicarla como algo personal. Si uno no hace suya su muerte esta le es escamoteada. Otros decidirán por él.


Nuestra vida se reconoce por su muerte, sin ella no hay sentido posible como no hay música sin silencio.


Aprender a relacionarnos con ella desde mucho antes que acuda a nuestro día es la mejor manera de reconocerla y dejar de sentir pánico frente a algo que es íntimamente propio.



Hace falta una pedagogía de la muerte, una manera de enseñarla, un método para poder acercarse a esa realidad sin un exceso de miedo ó emoción de difícil manejo. Nuestro entorno no nos lo facilita pero cada cual es capaz de conseguirlo si se atreve a mirar dentro. Hemos dejado atrás millones de células, hemos cambiado varias veces la totalidad de los átomos que nos conforman. Somos una levedad que avanza por el tiempo aprendiendo y descubriendo mundos. Saber que ese viaje necesariamente tiene un horizonte, una transmutación, nos aporta una información básica. No nos podemos permitir delegar la elección, en una vida no caben todas las posibles. Ser limitados nos obliga a elegir bien. Los besos que no damos, las músicas que no escuchamos, los paseos que no disfrutamos se perderán inevitablemente.


El arte y la poesía nos pueden ayudar. La naturaleza y la belleza que nos rodea también. La impermanencia es inherente al universo a la par que la insondable grandeza del tiempo y el espacio. Tal vez no lleguemos a las respuestas últimas pero al atrevernos a ir tejiendo preguntas la música que surja nos irá acompañando.

Palabras mortales

Eran tiempos oscuros
Olvidaron el poder de la risa
La fuerza natural de la palabra.


Se refugiaron entre pesados muros
En artificiales paraísos de silicio
Pero allí dentro no había sol.


En esa tierra sin poetas
Se agostaron los gozos y las sombras
Sólo quedó el olvido.







Aprendió de pequeña el enorme poder que encierran las palabras. Sus padres no la pegaron nunca, tampoco la chillaron, algo inaudito siendo ambos seres desesperados. Trabajaban como actores en lo que les salía, no fueron tiempos fáciles. Aprendió a modular con pocos años, tuvo que espabilar para sobrevivir. El ambiente del barrio y del colegio era completamente hostil para una niña flaca y debilucha que hubiera sido carne de cañón sin un arma tan potente como aquella. Tenía una gran sensibilidad con las palabras, las llegó a conocer y a sentir de una manera antigua como si fueran seres vivos, entes complejos que requieren cuidados. Fue aprendiendo a distinguir las que daban vida de las que la quitaban. Comprendió que eran su única posibilidad, la única salida disponible. Tenía siete años cuando comenzó a declamar. Supo aquella tarde de noviembre que ya nada sería igual. Nadie volvió a pegarla. Se transformó en un ser implacable capaz de movilizar las emociones más terribles. En su mundo habitaban la violencia y el horror, la fuerza bruta y la inmundicia. Cuando entendió que todo era nombrable recuperó el poder que en el principio de los tiempos obstentó Eva. La primera criatura que fue capaz de dar vida y dar muerte con algo tan etéreo, de doblegar al hombre y de engañar a Dios y también al diablo.



Dedicado a Roberto Sánchez, él sabe por qué.

http://youtu.be/fT1QUX0iVIY

Prescribir gratitud

Among the waves, 1898. Feodosiya, Aivazovsky National Art Gallery

Agradezco profundamente que mis pacientes verbalicen que comprenden lo que les explico en consulta ó las propuestas ó cuidados que les propongo. Suelo aprovechar esos momentos para hacer evidente el gran poder de la gratitud para ayudarnos a ser un poco más felices.


No es posible sentir enfado y gratitud a la vez.



Tomarnos un instante para sentir y valorar algo que merezca la pena agradecerse es un punto de partida para mejorar nuestra climatología interior.

El hermano David Steindl-Rast lo cuenta estupendamente en esta charla TED.