Muchos nos preguntamos cómo con todo lo que llevamos haciendo en el último año y los avances científicos conseguido estemos en la casilla de salida. La realidad parece un endiablado tablero del juego de la oca en el que nos enfrentamos con poca fortuna a un jugador bastante bueno.
La respuesta corta al por qué de nuestra aparente ineptitud contra el coronavirus la podemos escribir con dos palabras: gestión de la complejidad. Y es que nuestras sociedades contemporáneas son redes complejas globalizadas cuya gestión sigue basándose en algoritmos de redes simples no coordinadas. De este modo lo que gestiona un político a nivel nacional no se coordina con el político regional ni con el local, lo que gestiona un ministerio no lo hace con las autonomías, lo que se dice en un hospital no llega al centro de salud y así con todas las redes que la sociedad tiene.
De esta forma el sacrificio de un confinamiento en zonas rurales es inútil si en la gran ciudad sigue funcionando el transporte público saturado o si algunos jóvenes siguen organizando fiestas. De nada sirve que miles usen la mascarilla por zonas despobladas si al mismo tiempo muchos más se la quitan en presencia de otros mientras desayunan en el trabajo o se toman un refresco con amigos en el bar. Poco conseguirá un médico de familia que diagnostica un caso y hace correctamente un estudio de contactos si algunos de estos no se confinan y siguen haciendo vida normal.
Por todo esto pareciera que estamos poniendo puertas al campo y no hay medida que consiga mejorar las cosas. A esto le añadimos que ahora somos todos expertos epidemiólogos y defendemos con vehemencia el confinamiento o su contrario, el uso de una medida o de la otra, dar caña o todo lo contrario. Y con tanto griterío no escuchamos las voces de los que están en primera línea atendiendo cada vez más enfermos ni a los que llevan toda la vida trabajando en control de epidemias. No es una cuestión de sabiduría ni conocimiento sino de reconocer que ante situaciones excepcionales globalizadas ya lo puedes hacer perfectamente en tu casa, barrio, región o país, que si hay un foco de inestabilidad en alguna parte al final te alcanzará dado que no hay barreras ni murallas que nos defiendan de la incertidumbre.
Por lo tanto seremos todos testigos de una nueva ola invernal que afectará a mucha gente. Volveremos a ver el sistema sanitario desbordado. Volveremos a tener confinamiento duro. Iremos viendo como la vacuna va protegiendo cada vez más y quizá lleguemos al verano algo más tranquilos.
Pero estamos hablando de futuro y lo que nos interesa es el presente. Toca cuidarse, dentro de lo posible, y mantener la esperanza de que pase lo que pase esta situación, como todo en la vida, terminará pasando.
Why don't we succeed in bringing the pandemic to a halt?
Many of us wonder how, with all that we have been doing over the past year and the scientific advances we have made, we are at square one. The reality seems to be a devilish goose chase where we are playing with little luck against a fairly good player.
The short answer as to why our apparent ineptitude against the coronavirus can be written in two words: complexity management. The fact is that our contemporary societies are complex globalised networks whose management is still based on uncoordinated simple network algorithms. In this way, what is managed by a politician at a national level is not coordinated with the regional or local politician, what is managed by a ministry is not coordinated with the autonomous regions, what is said in a hospital does not reach the local health centre and so on with all the networks that society has.
In this way, the sacrifice of a confinement in rural areas is useless if in the big city public transport continues to be saturated or if some young people continue to organise parties. There is no point in thousands of people wearing masks in depopulated areas if at the same time many more take them off in the presence of others while they are having breakfast at work or having a drink with friends at the bar. Little will a family doctor diagnose a case and make a correct contact study if some of them are not confined and continue to live a normal life.
For all these reasons it seems that we try to stem the tide and there is no measure that will make things better. To this we add that we are now all expert epidemiologists and we vehemently defend confinement or its opposite, the use of one measure or the other, to use force or the opposite. And with so much shouting, we do not hear the voices of those who are on the front line caring for more and more sick people or those who have been working on controlling epidemics all their lives. It is not a question of wisdom or knowledge but of recognising that in exceptional globalised situations you can do this perfectly well in your home, neighbourhood, region or country, that if there is a source of instability somewhere it will eventually reach you because there are no barriers or walls to defend us from uncertainty.
Therefore we will all witness a new winter wave that will affect many people. We will see the health system overflowing again. We will once again have hard confinement. We will see how the vaccine will protect us more and more and perhaps we will arrive at the summer with a little more peace of mind.
But we are talking about the future and what interests us is the present. We have to take care of ourselves, as far as possible, and maintain the hope that whatever happens, this situation, like everything else in life, will end up happening.
Hace unos meses resbalé en mi calle y salí proyectado hacia la izquierda. Durante un instante perdí pie y experimenté una agradable sensación de vuelo e ingravidez que el impacto en el suelo borró de inmediato. Como no he olvidado el dolor estos días de nieves y hielos tomo todas las precauciones y salgo a la calle con calzado de montaña y bastones. Pese a su mala prensa el dolor y el miedo son valiosos instrumentos de supervivencia, algo que nuestra sociedad edulcora y al hacerlo nos vuelve desvalidos sin que muchos lo sepan.
No estamos acostumbrados a lo imprevisto. Pese a llevar casi un año al borde del ataque de nervios por la sucesión de acontecimientos adversos seguimos sin darnos cuenta de lo importante que es estar atentos y reaccionar. Lo básico que es leer los acontecimientos y prepararnos antes de que nos alcancen. El frío sigue siendo un poderoso adversario al igual que los virus. Y estas semanas nos lo recordará con rigor. Mucha gente padece pobreza energética y otros muchos edades avanzadas para las que el crudo invierno supone toda una prueba de supervivencia que algunos no podrán superar.
Delegarlo todo en los políticos y responsables no es suficiente. A las pruebas me remito. La capacidad de adaptación de una sociedad depende fundamentalmente de que sus ciudadanos estén despiertos. Si el grado de atontamiento es alto estamos perdidos. Por eso es vital contrarrestar las imágenes de descerebrados que nos llegan por nuestras pantallas por actos personales que aporten valor a otros o por lo menos nos cuiden o protejan.
Usar doble calcetín y ropa adecuada a la temperatura, mantener un grado de movilidad aceptable, tener precaución si hay hielo en las aceras, interesarse por los mayores de la familia o el vecindario que puedan necesitar ayuda para los recados, coordinarse con otros vecinos para quitar la nieve de la calle... son actos que quizá tengan poca visibilidad pero que construyen humanidad y civilización. Creo que merece la pena impregnar con delicadeza nuestra agenda y cuidar los pequeños detalles, esos que al final son los que terminan construyendo lo que llamamos realidad.
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A few months ago I slipped on my street and came out projected to the left. For a moment I lost my footing and experienced a pleasant sensation of flight and weightlessness that the impact on the ground immediately erased. As I haven't forgotten the pain, this week of snow and ice I take all the precautions and go out into the street with mountain shoes and sticks. Despite its bad press, pain and fear are valuable instruments of survival, something that our society sweetens and in doing so makes us helpless without many knowing it.
We are not used to the unexpected. Despite having been on the verge of a nervous breakdown due to a succession of adverse events for almost a year, we still do not realise how important it is to be alert and to react. The basic thing is to read the events and prepare ourselves before they reach us. Winter remains a powerful adversary just like viruses. And these weeks will remind us of that fact. Many people suffer from energy poverty and many others from advanced age for whom the harsh winter is a test of survival that some will not be able to overcome.
Delegating everything to politicians and decision-makers is not enough. I refer to the evidence. A society's ability to adapt depends crucially on its citizens being awake. If the level of numbness is high, we are lost. That is why it is vital to counteract the images of mindless people that reach us on our screens through personal acts that add value to others or at least care for or protect us.
Wearing double socks and clothes suitable for the temperature, maintaining an acceptable degree of mobility, being careful if there is ice on the pavement, taking an interest in the elderly in the family or neighbourhood who may need help with errands, coordinating with other neighbours to remove snow from the street... these are acts that may have little visibility but which build humanity and civilisation. I think it is worthwhile to delicately impregnate our agenda and take care of the small details, those that in the end are the ones that end up building what we call reality.
Venimos sufriendo una persistente tormenta Filomena en los centros de salud, ya va por varios meses. Cuando llego a consulta he de calzarme botas técnicas y equipo térmico al tener que enfrentarme a una situación clínicamente fría e invernal. Las bajas temperaturas de la consulta vienen de la mano de unas circunstancias que colorean el paisaje clínico cubriéndolo con un manto blanco de distancia, teléfono, agobio, enfermedades transmisibles, alta mortalidad y miedo. Caminar sobre nieve mucho tiempo es agotador, llego a casa agotado y he de recurrir al cariño de los míos para fundir la costra de hielo que inevitablemente se adhiere a cada pliegue.
Nadie nos había preparado para esto. De alguna manera intuíamos que el deterioro climatológico de la institución no auguraba nada bueno pero pocos se imaginaban el desastre. No es que hayamos vuelto al antiguo cupo de pacientes y haya que atender 60, 70 u 80 consultas diarias, es que además toca hacerlo tirando de teléfono y en condiciones de incertidumbre altísimas. Es cierto que estamos acostumbrados a trabajar así varias semanas al año desde hace mucho, pero no lo estábamos a permanecer en esa apnea tantos meses.
El número de congelaciones y de ahogos entre nuestros compañeros no para de crecer. En algunos casos son pequeñas y afectan solo a partes distales, pero en otros el daño es permanente y los estragos limitantes. La institución no ha entendido que además de proporcionar guantes y mascarillas debe proteger a los suyos evitando que las agendas los lesionen.
Miro por la ventana y veo el viento arrastrar un manto de copos con fiereza. El temporal obligará por fin a que entendamos lo necesario que es estar en casa seguros y calientes. Hasta hoy la gran mayoría no entendió que llevamos casi un año con condiciones ambientales muy adversas. Hemos empezado a darnos cuenta de lo mucho que echamos de menos la normalidad y de lo poco que la valorábamos. Al quedarnos sin ella solo queda asombrarnos con la magia de esa nieve capaz de transformar todo lo que toca y aprender a manejarnos en un mundo quizá algo más hostil pero que sigue ofreciéndonos mil oportunidades.
Snowfall in Primary Care
We have been suffering from a persistent Filomena storm in the health centres for several months now. When I arrive at the clinic I have to wear technical boots and thermal equipment when I have to face a cold and winter clinical situation. The low temperatures in the clinic come with circumstances that colour the professional landscape, covering it with a white mantle of distance, telephone, oppression, communicable diseases, high mortality and fear. Walking on snow for a long time is exhausting, I arrive home exhausted and have to resort to the affection of my family to melt the ice crust that inevitably adheres to each fold.
No one had prepared us for this. Somehow we sensed that the deterioration of the weather in the institution did not bode well, but few imagined the disaster. It is not that we have returned to the old quota of patients and have to attend 60, 70 or 80 consultations a day, it is also that we have to do it by pulling the phone and in very uncertain conditions. It's true that we've been used to working like this for several weeks a year for a long time, but we weren't going to stay in that apnea for so many months.
The number of frostbite and drowning among our colleagues is increasing all the time. In some cases they are small and affect only distal parts, but in others the damage is permanent and the ravages limiting. The institution has not understood that in addition to providing gloves and masks it must protect its own people from being injured by the agendas.
I look out the window and see the wind sweeping a blanket of flakes fiercely. The storm will finally force us to understand how necessary it is to be safe and warm at home. Until today the vast majority did not understand that we have been in very adverse environmental conditions for almost a year. We have begun to realise how much we miss normality and how little we value it. When we are left without it, all that remains is to be amazed at the magic of this snow, which is capable of transforming everything it touches and learning how to manage in a world that may be a little more hostile, but which continues to offer us a thousand opportunities.
Comienzo el día de Reyes con una sonrisa levantándome el primero de la casa y viendo como los regalos esperan que vayan llegando sus destinatarios. Estas semanas de fiestas navideñas son una bendición para los sanitarios en sus días de vacaciones y una maldición en los demás al asumir el trabajo de los ausentes. Jornadas de mucha presión en las que no faltan los imponderables como ayer con fallo informático toda la mañana de la mitad del sistema informático. Por eso entre trabajar a ciegas por la atención telefónica, a destajo por el tsunami continuo de pacientes y con las manos atadas en la espalda por la burocracia y las limitaciones informáticas, no queda otra que destapar una botella de creatividad y buen humor y brindar con ustedes. Eso o arder en el infierno. Pero no nos pongamos trágicos y brindemos mientras podamos y no nos confinen que poco nos queda viendo a nuestros vecinos ingleses que aunque técnicamente se hayan salido de la comunidad siguen viviendo en el segundo derecha.
Una de las preguntas que más me han hecho compañeros del mundo sanitario y pacientes tras leer mis artículos y reflexiones de los últimos meses es ¿qué podemos hacer? Y la respuesta no es inmediata dado que cada cual tiene que trabajarse la cuestión. El escenario de complejidad es tal que se precisará de toda la munición creativa disponible, lo que probablemente implique desde las clásicas manifestaciones, protestas y visibilizaciones por un lado, hasta formas más novedosas que incluyan actos profesionales síncronos, performances y colaboraciones con artistas o revueltas éticas o poéticas salvajes.
Un servidor seguirá dando paseos, una de las formas más potentes de protestar que existen, aunque pocos lo sepan. Escribiendo prosa y poesía en los rellanos y quizá acometiendo nuevos proyectos si encontramos las musas adecuadas. Pero tengo claro que no es una cuestión de sentar cátedra. En este asunto ya hay demasiado experto, unos auténticos y otros, los más, algo descafeinados.
Las dos cuestiones de más peso siguen siendo tomar conciencia de la proporción de desatino que vivimos y la segunda aprender a decir no. Es una cuestión de tiempo me supongo, pero muy gravosa según el peso que sostenga cada cuál. La ciudadanía, distraída como está por tantas cuestiones, no se imagina lo que están penando sus sanitarios de referencia. Tampoco pueden ver cómo de deteriorado está un servicio que antes de ayer creían de primera clase y resulta que lleva años al borde del precipicio. Pero hoy no les cuento más, disfruten de la ilusión del día de Reyes y si pueden pasear háganlo, les vendrá bien.
Camels, kings and many patients
I start the day of the Three Kings with a smile, getting up the first one in the house and seeing how the gifts are waiting for their owners to arrive. These weeks of Christmas holidays are a blessing for the health professionals on their holidays and a curse on others as they take over the work of those who are absent. Days of great pressure in which there is no lack of surprises like yesterday with computer failure all morning in half of the computer system. So between working blindly for the telephone service, piecework due to the continuous tsunami of patients and with your hands tied behind your back by bureaucracy and computer limitations, there is nothing left but to uncork a bottle of creativity and good humour and toast with you. That or burn in hell. But let's not get tragic and toast while we can and let's not be confined to seeing how little we have left of our English neighbours who, although technically out of the community, still live on the second flor right hand.
One of the questions I have been asked most by colleagues in the health care world and patients after reading my articles and reflections of the last few months is what can we do? And the answer is not immediate, since everyone has to work on the question. The scenario of complexity is such that all the available creative ammunition will be needed, which will probably involve everything from the classic demonstrations, protests and visibility on the one hand, to more novel forms that include synchronous professional acts, performances and collaborations with artists or ethical or poetic wild riots.
A servant will continue to take walks, one of the most powerful forms of protest that exist, even if few people know it. Writing prose and poetry on the landings and perhaps undertaking new projects if we find the right muses. But it is clear to me that it is not a question of teaching. There are already too many experts in this field, some authentic and others, the most, somewhat decaffeinated.
The two most important issues continue to be to become aware of the proportion of blunders we experience, and the second is to learn to say no. It's a question of time, I suppose, but it's very hard depending on the weight each one of us carries. The public, distracted as it is by so many issues, cannot imagine what their reference professionals are suffering. Nor can they see how deteriorated a health service they thought was first-class is, and which has been on the brink of collapse for years. But I won't tell you any more today, enjoy the illusion of Epiphany and if you can walk, do so, it will be good for you.
De alguna forma la sociedad está en estado de shock. Naomi Klein ya analizó hace años como se usaba esta técnica de manipulación social. Pocos la escucharon. Hoy vivimos otra descarga de shock vinculada a un modo de vida desproporcionado que está entrando en franco conflicto con la naturaleza. Los antiguos griegos ya sabían de ello y lo llamaron hybris, algo que solía tener funestas consecuencias.
Pese a ello, y pese a estar rodeado de una funesta peste que se ríe de sabios y de necios, de ricos y de pobres, me pongo a escribir en este día antes de que amanezca sabiendo que el invierno recién inaugurado será complejo. No nos queda otro remedio que desempolvar los valores y tratar de quedarnos con lo esencial, lo más importante. Pocos imaginaban que aquellas asignaturas de la infancia de ética y religión servían precisamente para esto. Hoy las van retirando de los programas sustituidas por tecnología y economía, los nuevos faros de la civilización. Pobre humanidad, a la que han sustraído sus viejos mapas y su oxidada brújula y le han puesto en la mano un brillante teléfono móvil diseñado para colocar el máximo de información personal en servidores extranjeros propiedad de oscuras compañías.
Y aunque cueste, digo, tendremos que escribir y que contar. Permitirnos un momento de contemplación y reflexión y darnos quizá la oportunidad de compartirlo. Por eso me permito felicitarles la Navidad este año. Y lo hago desde la profunda consciencia de saber lo que significa la palabra, una celebración de la encarnación del Verbo, algo que siendo un misterio abruma y sorprende a quien se acerca con curiosidad a un portal donde se nos muestra que la Vida se abre camino con tenacidad y belleza.
La epidemia nos ha acercado un poco más la muerte, yo deseo que haga lo mismo con la vida. El que recuerda su fragilidad y su finitud tal vez se haga consciente de lo importante que es valorar y experimentar en plenitud su tiempo de existencia. Lo habitual es haberlo olvidado sumergidos como estamos en una viscosa piscina social de distracción y frenesí. Estas semanas están muriendo por covid unas 400 personas al día en nuestro país, que serán varios miles en el resto del mundo. Volverá a ir a más en breve tiempo. Por eso sí que tiene su importancia salvar la Navidad, pero no únicamente para consumir o divertirnos sino para plantearnos si nos atreveremos a encarnar en nosotros esa parte divina que algunos sí descubrieron allanando para nosotros el camino.
Antes de meternos a politizar la eutanasia o el bien morir tal vez sea inteligente hacerlo con el buen vivir, y quizá desempolvar esas asignaturas de las que hablábamos antes. Elijan bien los filósofos y sabios que quieran que les acompañen en su viaje, les aseguro que les harán más bien que esos cantantes, famosos o futbolistas que tanto les gustan y que tampoco les aportan. Cada día nos jugamos un poco de vida, en estos tiempos quizá más, merece la pena tratar de vivirla enterándonos de lo que hacemos.
A different merry Christmas.
Somehow society is in a state of shock. Naomi Klein already analysed years ago how this technique of social manipulation was used. Few listened to her. Today we are experiencing another shock linked to a disproportionate way of life that is coming into open conflict with nature. The ancient Greeks already knew about it and called it hybris, something that used to have dire consequences.
In spite of this, and despite being surrounded by a dismal plague that laughs at the wise and the foolish, the rich and the poor, I begin to write on this day before dawn knowing that the newly inaugurated winter will be complex. We have no choice but to dust off the values and try to keep the essential, the most important. Few imagined that those childhood subjects of ethics and religion would serve precisely this purpose. Today they are being removed from the programmes, replaced by technology and economics, the new beacons of civilisation. Poor humanity, from whom they have taken their old maps and rusty compass and put in their hands a shiny mobile phone designed to place as much personal information as possible on foreign servers owned by obscure companies.
And though it costs, I say, we will have to write and we will have to tell. Allow us a moment of contemplation and reflection and perhaps give us the opportunity to share it. That is why I would like to congratulate you on Christmas this year. And I do so from the deep awareness of knowing what the word means, a celebration of the incarnation of the Word, something that being a mystery overwhelms and surprises those who approach it with curiosity to a portal where we are shown that Life makes its way with tenacity and beauty.
The epidemic has brought us a little closer to death; I wish it would do the same for life. Those who remember its fragility and finiteness may become aware of how important it is to value and experience their time of existence to the full. The usual thing is to have forgotten it, immersed as we are in a viscous social pool of distraction and frenzy. These weeks some 400 people a day are dying from covid in our country, which will be several thousand in the rest of the world. It will go back to more in a short time. That's why it's important to save Christmas, but not only to consume or have fun, but also to ask ourselves if we will dare to incarnate in us that divine part that some have discovered, paving the way for us.
Before we get into the politics of euthanasia or dying well, it might be wise to do so with the good life, and perhaps dust off those subjects we were talking about earlier. Choose well the philosophers and wise men who want to accompany you on your journey, I assure you that they will do you more good than those singers, celebrities or footballers who you like so much and who do not bring you anything. Every day we risk a little bit of life, in these times perhaps more, it is worth trying to live it by finding out what we do.
Este año tendremos una Navidad diferente. Por eso merece la pena tomarse un momento para planificar y prepararla de la mejor manera. Comparto unas ideas para comentar en familia y hacerlo lo mejor posible.
1. Conozca las recomendaciones de las autoridades pero no dedique mucho tiempo a escuchar las opiniones de expertos, tertulianos y cuñados.
2. Céntrese en lo principal: proteger a los más vulnerables, a su familia y a uno mismo.
3. El riesgo no se puede evitar pero si gestionar. A la hora de planificar comidas o reuniones familiares es fundamental. Pero sin olvidar cada interacción social que tenga estos días. Es fundamental que tanto adultos como adolescentes y niños planifiquen sus interacciones sociales. Si nos vamos a reunir con abuelos o enfermos es imprescindible que todos hagamos el mayor aislamiento posible la semana previa.
4. Aprovechemos la tecnología para comunicarnos con mensajes escritos o de audio, mandemos fotos, vídeos, canciones hechas por nosotros. Hagamos todas las videollamadas que podamos. Mandemos cartas, tarjetas y regalos por correo...
5. Las reuniones mejor cortitas, ventiladas o al aire libre y con pocos allegados.
6. Paseos al aire libre sí, por campo o naturaleza mejor. Todo lo que puedan.
7. Altas dosis de belleza (música, arte, una planta con flores...) son preferibles a sobrecargas de crispación. Apague sus pantallas lo que pueda y bese o abrace con generosidad a sus convivientes.
Y si quiere unos consejos más estructurados siga la siguiente guía, hecha por profesionales de mi confianza.
This year we will have a different Christmas. That's why it's worth taking a moment to plan and prepare for it in the best possible way. I'd like to share a few ideas to discuss as a family and make the best of it.
1. Get to know the recommendations of the authorities, but don't spend too much time listening to the opinions of experts, talkers and brothers-in-law.
2. Focus on the main thing: protecting the most vulnerable, your family and yourself.
3. Risk cannot be avoided but can be managed. When planning meals or family gatherings it is essential. But don't forget every social interaction you have these days. It is prioritary that adults, adolescents and children plan their social interactions. If we are going to meet with grandparents or someone sick, it is essential that we all make the most of our isolation the week before.
4. Let's take advantage of technology to communicate with written or audio messages, send photos, videos, songs made by us. Let's make as many video calls as we can. Let's send letters, cards and gifts by mail...
5. The best meetings are short, ventilated or outdoors and with few close friends.
6. Walks in the open air, yes, through the countryside or nature better. As much as possible.
7. High doses of beauty (music, art, a flowering plant...) are preferable to overloads of tension. Turn off your screens as much as you can and kiss or hug generously to your fellow human beings.
And if you want some more structured advice, follow the following guide, made by professionals I trust.
La presidenta de la Comunidad de Madrid firmó un plan de mejora de la Atención Primaria de Madrid hace unos meses con el compromiso de empezar en el último trimestre del año. Lo hizo con los consejeros de sanidad y hacienda a su lado. Era un plan parcial, limitado y cuestionable pero sin duda significaba un paso adelante. A día de hoy nada de nada. Por lo visto falta un papel de hacienda.
Por otro lado me comentan mis compañeras del centro de salud que podemos solicitar un forro polar con el logo del servicio de salud, todas lo han pedido ya.
No puedo por menos que pensar en quién se debe estar riendo de sindicatos, organizaciones profesionales y de los trabajadores y trabajadoras de la Atención Primaria madrileña. Da igual que haya sido el peor año para los que trabajamos en esta casa, da igual que haya habido compañeros que lo han pagado con enfermedad o con muerte.
El refuerzo de la Atención Primaria madrileña va a ser un jersey.
He de reconocer que tienen razones para sonreír.
El sr. Lasquetty
Lasquetty's Smile
The President of the Community of Madrid signed a plan to improve Madrid's Primary Care a few months ago with the commitment to start in the last quarter of the year. She did so with the health and finance local ministers at her side. It was a partial, limited and questionable plan but it was certainly a step forward. To this day, nothing at all. Apparently there is a lack of finance paper.
On the other hand, my colleagues at the primary health centre tell me that we can ask for a polar jacket with the logo of the health service, all of them have already asked for it.
I can't help but think about who must be laughing at unions, professional organisations and the primary care workers in Madrid. It doesn't matter that it has been the worst year for those of us who work in this house, it doesn't matter that there have been colleagues who have paid for it with illness or death.
The reinforcement of Madrid's Primary Care will be a jumper.
Esta semana se ha inaugurado con gran boato el hospital de pandemias. Presupuestado en 50 millones dicen que ya va por 100 de sobrecoste, y no está terminado... No puedo evitar sentir que la situación es similar a cuando un coche accidentado como siniestro total sale del taller con un repaso de chapa y pintura pero sin tocar la mecánica, lo esperable es que no funcione.
Para un hospital de este tipo ya teníamos IFEMA, un espacio modulable capaz de dar un servicio de emergencia si se precisase a un coste bastante más ajustado. La chapa y la pintura.
Dentro de la Comunidad de Madrid muchos centros de salud lo están pasando muy mal. Carabanchel, la Elipa, Parla, el Álamo... Llevan muchos meses con grandes déficit de personal no cubiertos, especialmente gravosa la situación de médicos agotados por tener que asumir los cupos de pacientes que llevan meses sin suplente.
Para solucionar este problema no se ha invertido nada. Ni siquiera las medidas de equiparación salarial con los hospitales se han hecho efectivas, y mira que era fácil. Pero, ¡ay fatalidad! falta un papel de hacienda... Y de reforzar nada de nada y mira que se les ha llenado la boca a los responsables anunciando medidas que no se han concretado.
Un servidor pensaba que teníamos tormenta perfecta en un mes, para muchos me temo que ya está aquí.
Cualquier profesional sanitario sabe que una parada cardiorrespiratoria es un chungo. Y que nuestra sanidad está en estos momentos más de UCI que de consulta externa. Por mi parte coincido con muchos compañeros en que la Atención Primaria está en muerte técnica tras penosa enfermedad y larga agonía, y ahora ¿qué hacemos?
Lo primero pedir ayuda, pero como algunos llevamos dando gritos desde hace años y parece que esto sirve de poco habrá que hacer algo más. Propongo rescatar el clásico ABC de las urgencias: abramos la vía aérea, ventilemos y hagamos compresiones torácicas.
La vía aérea está cerrada. Por el cabreo, el cansancio, el agotamiento, la ansiedad, la tristeza, la incapacidad de aguantar tanta presión, por el maltrato institucional, por la desidia de los políticos, por la fatal de liderazgo de los gestores intermedios, por nuestra incapacidad para ponernos de acuerdo, por la impotencia para que se nos tenga en cuenta...
Para abrirla tendremos que reconocer que los tejidos están muy inflamados y meter con cuidado un tubo rígido que deje entrar el aire. Ese tubo son los valores, la ética, el ejemplo de nuestros maestros y compañeras que se han dejado la piel, incluso llegando a perder la vida. Apoyémonos en ellos.
Ventilar es meter aire y no hay mejor aire que la ilusión, la esperanza, la certeza de que tras este mare magnum vendrán tiempos mejores, la sensación de que no estamos solos, estamos rodeados de equipos que nos quieren y valoran, de una población que nos conoce, necesita y cuenta con nosotros. El aire de saber que somos custodios de una profesión cuya misión es cuidar, ayudar, proteger, acompañar a los más vulnerables, aquellos que padecen enfermedad, dolor o sufrimiento.
Y ponernos a aportar golpes de energía a un tórax bloqueado para volver a conseguir latido. Comprimir con todas nuestras fuerzas para poder levantarnos de la cama un día mas, para cubrir otro turno de servicio, para seguir sirviendo en nuestro puesto. Seguir dándolo todo para que lo fundamental no quede sin hacer, para que nuestras comunidades puedan seguir sintiéndose seguras.
Y mientras ventilamos y comprimimos alguien tendrá que seguir pidiendo ayuda. Tal vez con una llamada a la alcaldesa o a gente del barrio, tal vez compareciendo ante los medios de comunicación, a lo mejor escribiendo un comentario en redes sociales, publicando un blog, filmando un vídeo con amigos. Crear una narrativa que explique lo que hacemos y anime a la sociedad a defender su Atención Primaria como servicio esencial que es.
Sin ayuda nuestro paciente no saldrá de la parada. Si tú como lectora o lector de estas palabras no te pones a ello el paciente se nos va, se nos va para siempre.
Foto del rodaje del documental Seis minutos
Primary Care Cardiopulmonary Resuscitation
Any healthcare professional knows that a cardiorespiratory arrest is a doddle. And that our healthcare system is currently more in the ICU than in outpatient care. For my part, I agree with many colleagues that Primary Care is dying a technical death after a long and painful illness, and now what do we do?
The first thing is to ask for help, but as some of us have been shouting for years and it seems that this is of little use, we will have to do more. I propose to rescue the classic ABC of emergencies: open the airway, ventilate and do chest compressions.
The airway is closed. Because of the anger, the tiredness, the exhaustion, the anxiety, the sadness, the inability to withstand so much pressure, because of the institutional mistreatment, because of the laziness of the politicians, because of the fatal leadership of the middle managers, because of our inability to agree, because of the impotence to be taken into account...
To open it we will have to recognise that the tissues are very inflamed and carefully insert a rigid tube that lets air in. That tube is the values, the ethics, the example of our masters and companions who have left their skin, even to the point of losing their lives. Let's lean on them.
To ventilate is to put in air and there is no better air than the illusion, the hope, the certainty that after this mare magnum better times will come, the feeling that we are not alone, we are surrounded by teams that love and value us, by a population that knows us, needs us and counts on us. The air of knowing that we are the custodians of a profession whose mission is to care for, help, protect and accompany the most vulnerable, those who suffer from illness, pain or suffering.
And to start giving energy to a blocked chest in order to get a heartbeat again. Compressing with all our strength to be able to get out of bed one more day, to cover another shift of service, to continue serving at our post. To continue to give everything so that the fundamental things are not left undone, so that our communities can continue to feel safe.
And while we are airing and compressing, someone will have to keep asking for help. Maybe with a call to the mayor or to people in the neighbourhood, maybe by appearing before the media, maybe by writing a comment on social networks, by publishing a blog, by filming a video with friends. Create a narrative that explains what we do and encourages society to defend its Primary Care as the essential service that it is.
Without help our patient will not leave the cardiac arrest. If you, as a reader of these words, don't get on with it, the patient will leave us, she will leave forever.
La dra. Carmen Fando con el dr. Roberto Sánchez en el rodaje del documental Seis minutos.,
