El libro de la Consulta del Doctor Casado

Para todos aquellos que deseen pasearse por algunas páginas de este blog he preparado un libro en formato electrónico (pdf) apto para ser leído en la pantalla del ordenador, en libro electrónico o impreso.

Es un sencillo ejemplo que demuestra dos cosas:


1. Cualquiera puede escribir, editar un libro y compartirlo.


2. Los blogs son algo más que un pasatiempo.



Los médicos de familia dedicamos muchas horas a la semana a escuchar historias personales, también podemos contarlas.


Espero que esta iniciativa pueda ser de tu interés, es completamente gratuita, no pido nada a cambio. Si te gusta compártelo.

La consulta del doctor Casado

Publish at Calaméo or browse others.

El nombre de su enemigo

 "Había dejado la lectura en el momento en que el mago entiende que sólo podrá derrotar al dragón, que se transforma y disfraza en toda clase de enemigos, si descubre su nombre y lo invoca en voz alta. Seguí leyendo, pues, para descubrir que, finalmente, el mago entiende cuál es el nombre de su enemigo: su propio nombre. Lo pronuncia en voz alta y, en ese momento, el enemigo desaparece. Es la última prueba que debe superar el mago: pronunciar su nombre desde la luz del corazón, que le permite ver en su totalidad el personaje que ha ido representando en esta vida, y de ese modo librarse de él."



Texto de Juan Trigo y dibujo Natalie Smith. Vía los pasos del alma

Le deseo felices fiestas al Consejero de Sanidad de Madrid

Estimado señor Fernández Lasquetty y equipo de la Consejería de Sanidad de Madrid, permítanme felicitarles las fiestas navideñas y desearles un feliz año 2012.

Confío que en los próximos meses podamos seguir trabajando de la mejor forma posible para ofrecer una atención sanitaria de calidad, no duden que desde mi consulta de medicina de familia seguiré haciendo todo lo posible. El año 2012 va a ser un  año importantísimo, en nuestras manos está la responsabilidad de seguir cuidando la salud de la sociedad. Esto implica inteligencia, prudencia, comunicación... solo si conseguimos trabajar en red y escucharnos unos a otros podremos encontrar las respuestas a los retos complejos que enfrentamos.

Espero que ustedes en la consejería tengan la suficiente visión como para hacerse eco de las mejores ideas y llevarlas a la práctica. Creo que estamos maduros como para cambiar el actual sistema de prescripción y mejorar las herramientas de historia clínica electrónica tal y como otras Comunidades Autónomas han hecho. Los ciudadanos de la Comunidad de Madrid necesitan, ahora más que nunca, que sus médicos les dediquen la mejor atención. No es tolerable que la burocracia siga consumiendo el 30% del tiempo de consulta.

Cuiden un poco a los profesionales sanitarios, anímenles, refuércenles, escúchenles. No nos podemos permitir tener la moral baja. 

Les deseo lo mejor.






Vídeo de la dra. Tamara Sancho.

Foto de Lee Jefriees

8 grandes ideas para mejorar la sanidad

Son ideas tomadas del ámbito educativo pero sirven perfectamente en el sanitario.

Para un desarrollo más profundo del tema de la mejora de la sanidad recomiendo el artículo de Juan Gérvas y Mercedes Pérez Prestación de servicios sanitarios: qué, quién, cuando y dónde



Y como hoy es 28 de diciembre apuntar una última gran idea para mejorar la sanidad: aderezar lo cotidiano con un toque de humor




Infografía vía Cosa P'articular

¿Quién se acuerda de los olvidados?

La iniciativa AP 12 meses 12 causas que ha producido una idea al mes durante este año 2011 termina con la propuesta de diciembre: Los invisibles, los olvidados.

Ha sido un honor haber podido colaborar con este proyecto que ha contado con la participación de muchísimos profesionales sanitarios españoles. Es un enorme privilegio poder aprender de otros y con otros.

La reflexión final es oportuna ¿quién se acuerda de los olvidados?. Los ciudadanos más vulnerables son los que tienen más riesgo de enfermar y más enfermedad padecen. ¿Reciben los cuidados adecuados? ¿Pueden los equipos de atención primaria atender debidamente a estas personas?


El primer paso para encontrar respuestas es hacer preguntas. Merece la pena leer y compartir las que se exponen en esta reflexión.



Foto de Bruno Abarca

Deja de fumar hoy

Si quieres dejar de fumar díselo a tu médico o enfermera y visita la página web Mi vida sin ti (mi vida sin tabaco).

Todos sabemos que fumar tiene muchos efectos en la salud, lo que quizá no sepas es que dejar de fumar hará más por tu salud (en años de vida ganados) que todo lo que haga por ti el sistema sanitario a lo largo de tu vida.


Es posible dejar de fumar. Es posible dejar de fumar hoy. Adelante.

vía Jose Daniel Gómez

Embrace life. Agárrate a la vida

Life sometimes place obstacles in our way . What happens next depends on how we embrace life. Dissease is one of these obstacles.

Someday health professionals will be able to tell stories like this:






En ocasiones la vida coloca obstáculos delante de nosotros. De la forma en que estemos agarrados a la vida dependerá cómo saldremos parados. La enfermedad es uno de esos obstáculos.

Algún dia los profesionales sanitarios seremos capaces de transmitir ideas de esta forma: 


vía Julio Aliaga

Feliz Navidad

Este año he visto cosas increibles, he estado con personas increibles, he hecho cosas increibles. Muchas cosas que agradecer.

Por eso me parece un dia apropiado para decirles: Gracias.

Gracias a todos los lectores del blog, a todos los pacientes y a todos los amigos.

Y también: Feliz Navidad. Tanto si comparten el sentido de esta fiesta como si no, sean todo lo felices que puedan.

Y si a alguien le entran ganas de bailar, compartimos el vídeo que han hecho en el hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, en el que todos bailan, desde los pacientes hasta el gerente.  








Foto de Lee Jeffries

¿Qué le pides a los reyes magos un iphone o más conciencia?

Es buena época para reflexionar qué le pedimos a la vida. Los adultos no podemos seguir pidiendo juguetes todos los años.
Reconozco que me gusta la tecnología, pero si tengo que elegir ¿preferiría un montón de gadgets o un poquito más de conciencia/sabiduría/iluminación?

Pueden imaginar lo que la mayoría de la población elegiría. Pueden imaginar que así nos va. Fuera de toda valoración moral dejo en el aire la pregunta.


¿Qué es lo que verdaderamente quieres en la vida?
¿Qué te apasiona?

A tod@s nos vendría bien hacernos esta pregunta cada mañana al levantarnos. Hoy me tomo la libertad de ser yo el que la recuede. ¿Eres más de centro comercial o de biblioteca? No es cuestión de ser fundametalista de nada, tan solo tener en cuenta que otras opciones y otro mundo es posible. Cada pequeña decisión cuenta.

El impacto de montar en bicicleta

Una de las propuestas más interesante para mejorar la salud personal es montar un poco más en bicicleta. Introducir una hora de actividad aeróbica a la semana reduce el riesgo cardiovascular y nos proporciona una oportunidad para desestresarnos y disfrutar de la naturaleza.

Además tiene un enorme potencial ecológico, según nos dicen en el siguiente artículo:

"La contaminación de Europa es un tema que preocupa cada vez a más gente. La famosa “boina” de Madrid saluda a sus habitantes todas las mañanas, recordándoles el mal estado del aire en la capital. París, Roma o Barcelona tienen las suyas a juego. Son las desventajas de vivir en la gran ciudad. Pero, como casi todas las cosas, tendría una solución sencilla: ir más en bici como hacen los daneses.
Y es que si nos diera por imitarlos en su regularidad con la bicicleta, los resultados serían tremendos: una reducción del 26% de las emisiones de carbono en las ciudades, según afirma un reciente estudio de la Federación Europea de Ciclistas, que nos habla de los hábitos de los habitantes de Dinamarca y como contrastan con los del resto del continente.
Según este estudio, si los ciudadanos europeos fueran en bici tanto como a los daneses en el año 2000 (con un promedio de 2.6 kilometros al día), ayudarían a la UE a cumplir más de una cuarta parte de las reducciones de emisiones específicas para el sector del transporte."

Leer artículo completo en Cooking Ideas

La mejor receta: tiempo para hablar

No todo se resuelve con pastillas. 


Via Rafa Cofiño

Comienza el rodaje del documental 6 minutos

Seis minutos es la media de tiempo de consulta médica en un centro de salud. Solemos dedicar 5 horas al dia a consulta presencial durante la que atendemos a unos 40-50 pacientes. A partir de enero con el pico de la gripe serán más, como lo son cuando falta algún médico y no hay suplente.

Seis minutos es el nombre de un documental que se está grabando esta semana. Un grupo de médicos de familia sin patrocinador detrás compartirá su visión. Una visión que la sociedad necesita.

Los mitos son el vehículo de la cultura

Jonah Sachs at Compostmodern '11 from AIGA San Francisco on Vimeo.

La narrativa cultural se ha roto. La forma en que transmitimos mitos está comprometida. Esto afecta muchas facetas de nuestra realidad. Afecta también nuestra salud y nuestra enfermedad.

Las instituciones clásicas (educación, política, economía, finanazas) ya no sirven para sus propósitos originales. También se puede aplicar a los sistemas sanitarios. Se requieren nuevas historias que nos cuenten "otra forma de ver las cosas".

La cultura no deja de estar sostenida por historias, narraciones, mitos y leyendas. Cada uno de nosotros también. Nuestra biografía se construye a base de retales narrativos. Por eso la lectura es tan fundamental en la educación y maduración humana. Hay personas que consiguen convertir la narración en arte y nos inspiran para hacer lo propio con nuestras historias particulares.

El encumbaramiento del ídolo tecnológico no podrá obviar esto: el ser humano es a fin de cuentas un buen montón de historias. 

Los profesionales sanitarios haremos bien aprendiendo a escucharlas. Y no solo en las palabras, también en los silencios.

La medicina narrativa tiene aquí algo que decir.

La sociedad Peter Pan

En nuestra sociedad hay muchas personas que no quieren crecer. Al igual que Peter Pan deciden no seguir creciendo, no quieren ser mayores ni asumir responsabilidades.

Más que un síndrome o enfermedad lo veo como un problema comunitario, social. A casi todos los ciudadanos nos gustaría delegar ciertas cosas en un tercero (la familia, la organización, el estado...). Pero ¿qué hacer cuando este tercero se niega a asumir lo que nos toca a nosotros?.

Madurar implica cierta dosis de dolor y el ser humano no deja de crecer interiormente hasta su muerte.

Llega un momento en que Peter Pan debe enfrentarse a su sombra, rescatarla para poder tener una vida plena. No nos es posible vivir sin ella.

La sombra nos asusta pero a la vez nos es necesaria. Esa sombra es parte de nosotros mismos, somos nosotros mismos. El miedo, el dolor, la enfermedad... la agitan. A veces corremos o nos escondemos... De nada servirá, la sombra terminará alcanzándonos.

En consulta acompaño muchas situaciones en las que Peter Pan acude con magulladuras que la magia no pudo esquivar, con heridas que la sombra propia o ajena le hicieron en la piel.

Es bueno aprender con este personaje de teatro. Al fin y al cabo la vida es sueño.



Ilustración de Jesús Gabán sobre foto de Mario, un amigo mio.

Generación de inteligencia sanitaria usando redes sociales

Los sistemas sanitarios son estructuras enormes, sistemas complejos. Como toda organización humana de gran tamaño tienen mucho peso social y mucha inercia. No es sencillo hacer cambios en su seno.

Generar inteligencia sanitaria puede ser una forma de actuar como catalizador de cambio. ¿Es posible conseguir ideas e inteligencia dentro del sistema? ¿serán capaces los políticos y gerentes sanitarios de encontrar las respuestas en solitario? ¿qué papel tienen los profesionales sanitarios? ¿y los pacientes?...

Juan Gérvas desarrolló esta idea en los seminarios de Innovación en Atención Primaria del año 2010. Estos seminarios son uno de los mejores Think Tanks nacionales y merece la pena escucharlos.

Esta semana hemos sido testigos de la presentación de varias iniciativas que buscan aportar inteligencia sanitaria. Son iniciativas de profesionales sanitarios.


AP12causas. Propuesta que ha aglutinado a varias decenas de profesionales con una propuesta al mes durante este año sobre temas básicos en la Atención Primaria de este país. Ideas y reflexiones para mejorar los centros de salud y sus equipos. Termina su andadura lanzando una reflexión sobre los últimos.

Mírame diferénciate. Una estupenda iniciativa multidisciplinar en la que participan, enfermer@s, fisioterapeutas, psicólog@s, médic@s... que buscan humanizar la asistencia sanitaria. Ha tenido gran impacto en redes sociales.

Principios para una Prescripción Prudente. Es la más técnica de las tres, un nutrido grupo de médicos de familia de alto nivel ofrecen ideas para aportar sentido común a la prescripción, uno de los caballos de batalla del sistema sanitario.


Y por supuestos propuestas más tradicionales pero no por ello menos potentes: un libro. Si los autores del mismo dirigieran la sanidad española no duden de que nos iría muchísimo mejor. La refundación de la atención primaria un proyecto de la Universitat Pompeu Fabra. El formato papel sigue siendo vigente, permite profundizar los temas y estudiarlos a conciencia.


La grabación del documental 6 minutos comienza mañana lunes pero también la incluimos en la lista, al ser un proyecto audiovisual que complementa los anteriores. Un grupo de médicos de familia tratará de expresar su visión de la asistencia sanitaria, la salud y la enfermedad. 

Los pacientes en general, los profesionales sanitarios y los políticos y gestores en particular están invitados a visitar todos estos proyectos. A mí me enorgullece que todavía exista gente que haga cosas así.


¿Sirve esto para algo?


Pienso que sí. Los grupos producen más ideas que una persona sola. La inteligencia sanitaria trasciende al individuo. Si este modelo de trabajo fuera copiado por nuestros responsables técnicos y políticos otro gallo nos cantaría.

A mi entender este el camino. Quizá al principio no seamos capaces de hacer propuestas muy operativas o nos encontremos con grandes barreras para implementarlas... pero encontraremos puentes para salvar estos ríos. La fuerza creativa de un grupo de personas motivadas es enorme. No lo podemos pasar por alto.



Foto Lady Lilith por Brooke Shaden

Estado crítico: la medicalización de la vida frame a frame

Que un médico recomiendo pastillas no es raro. Se dedica a ello. Lo extraño es que un médico las quite, las des-recete, las suspenda.

Vivimos vidas medicalizadas, hipermedicalizadas. La sociedad del exceso también consume fármacos en exceso. Y eso tiene un riesgo y un coste. Personal y social.

El proyecto "Estado crítico. La medicalización de la vida frame a frame" nace de un grupo de profesionales no sanitarios del mundo de la creatividad que coordinan Patricia García Naranjo y José María de Duelmo del master de artes visuales y multimedia de la Facultad de Bellas Artes de Valencia.

Esta iniciativa incorpora elementos de prevención cuaternaria que trata de ayudar a concienciar a toda la sociedad de la importancia de evitar daños derivados de los propios tratamientos o pruebas diagnósticas.

Para un médico de cabereca es mucho más difícil quitar un tratamiento que ponerlo. La decisión final sobre éste debería nacer del consenso entre paciente y médico. Pero la desmedicalización no podrá ser una labor únicamente sanitaria. Hay demasiada presión en contra.


Los profesionales sanitarios pueden visitar el blog Prescripción Prudente

Los pacientes pueden leer a Juan Gérvas


Espero que todos/as disfruten con los vídeos.



Corazon from Patricia Naranjo on Vimeo.






El paciente informado from Patricia Naranjo on Vimeo.





Rital_iN from Patricia Naranjo on Vimeo.




Ver los 9 vídeos AQUÍ

Vía Docencia Alto Palancia

La segunda genereción de las redes sociales y la salud

Estamos empezando la segunda generación de las redes sociales. Es verdad que muchos ciudadanos/as no se han incorporado a la primera. Esto no parará el tren que marcha cada vez a más velocidad.

Se están desarrollando ya nuevos servicios dentro de las redes sociales actuales como el National Suicide Prevention Lifeline que ofrecen una línea telefónica y cuenta en Facebook para hablar con un consejero/a en caso de riesgo de suicidio personal o al detectar riesgo en un página web.

Fundación	The National Suicide Prevention Lifeline is a 24-hour suicide prevention hotline available to anyone in emotional crisis. If you need help, please call 1-800-273-TALK (8255) or 1-800-SUICIDE (784-2433) to be routed to one of our more than 150 centers.
Información	If you are in crisis, please call us at 1-800-273-TALK (8255). Please note this page is not meant for crisis intervention. http://www.suicidepreventionlifeline.org/

Descripción de la empresa	What Are The Warning Signs For Suicide? Seek help as soon as possible by calling the National Suicide Prevention Lifeline at 1-800-273-TALK if you or someone you know exhibits any of the following signs: ...Ver más
Misión	By setting up a national network of over 145 crisis centers, the Lifeline operates both 1-800-273-TALK and was assigned 1-800-SUICIDE in the fall 2006.
Productos	The National Suicide Prevention Lifeline offers promotional materials that are free to the public in quantities of 50. These materials include: - Brochures - Wallet Cards - Magnets Visit us at :http://www.suicidepreventionlifeline.org/campaign/promotional.aspx. To view and order Lifeline materials.

Sitio web	http://www.suicidepreventionlifeline.org

 

Foto Anne Geddes

La importancia del contacto físico en medicina

Los seres humanos precisamos del reconocimiento de los demás para sobrevivir. Esto también incluye el tiempo de enfermar, quizás con más razón.

El contacto visual, sentirnos escuchados y recibir o dar contacto físico es de vital importancia.

La medicina avanza en una desaforada carrera en la que la tecnología parece ser un caballo que galopa cada vez más deprisa. Se están desarrollando robots que permiten realizar sofisticadas operaciones en las que el cirujano no necesita tocar al paciente... Pero si nos olvidamos de algo tan necesario como explorar correctamente a los pacientes, ser meticulosos en la exploración física que llevamos a cabo en consulta, no estaremos haciendo las cosas bien. Si no tenemos la sensibilidad de sostener la mano del anciano que acude a consulta o de saludar con energía al adolescente que nos da la mano, algo estará fallando.

El doctor Abraham Verghese nos ilustra con una interesante conferencia en TED.


 

Medicina y poesía

Soy médico.
Mi sentido es servir a una comunidad, prestar cuidados sanitarios, acompañar procesos y solucionar problemas de salud.

Todos los días entreno. Estudio, reflexiono, leo, medito. Trato de prepararme para afrontar los 50 retos que me esperan en la consulta. Las 50 propuestas humanas que exigirán de mi respuestas, claridad, sentido, alivio, soporte...


No es fácil tener un buen nivel en esta disciplina. El horizonte de conocimiento que manejo es amplísimo. Incluye conocimientos de oncología, prevención, infecciosas, reumatología, promoción de la salud, dermatología, cardiología, habilidades comunicativas, informática, búsqueda de información y evidencia científica, gestión de la misma... no les aburro, la lista es bastante más larga.

Sin embargo una de las disciplinas más necesarias para mi práctica es la poesía. Si, escuchan bien, la poesía.


La poesía es una bella posibilidad de tocar nuestro corazón y mostrar al mundo su color.

Todos los seres humanos necesitamos que nuestro corazón sea acariciado.
Todos los seres humanos necesitamos acariciar otros corazones.

¿Qué tiene esto que ver con la medicina?  Mucho.



El médico precisa la mejor ciencia para trabajar con competencia. También precisa humanismo, la capacidad de comprender que el ser sufriente que solicita ayuda es un espejo de nosotros mismos. La iniciativa Mírame Diferénciate es un paso para esta toma de conciencia.

La poesía puede ser una gran ayuda para esto. Los antiguos lo sabían, esperemos que hoy seamos capaces de recordarlo. 




Agradezco a Miguel Ángel Mañez la cita bibliográfica.
Foto de Brooke Shaden

Fumar te envejece 19 años

Si quieres dejar de fumar habla con tu médico de familia o enfermera y visita Mi Vida Sin Ti



Anti Smoking from Hungry Man UK on Vimeo.


Vía Jay Parkinson