domingo, 5 de junio de 2011

Por una blogosfera sanitaria libre de humos industriales/empresariales


¿Es posible ser independiente en nuestro tiempo?, ¿puede un médico ser verdaderamente autónomo?
Difícil cuestión. Los médicos del sistema sanitario público trabajan insertos en una gran empresa, con una tremenda inercia y rigidez. Los intereses de la misma están claramente presentes en la práctica clínica. El modelo de gestión, que permite la hiperburocracia (recetas de papel, partes de baja, certificados varios y un largo etcétera), y la sobresaturación, castiga severamente a los galenos.

Por otro lado la industria farmacéutica, potente donde las haya, trata de seducir usando las artes del marketing más avanzado. ¿Qué puede hacer un médico de a pié ante semejantes actores?

La iniciativa no gracias, Farmococritix y ahora la iniciativa por una blogosfera sanitaria libre de humos industriales/profesionales son voces que claman en el desierto. Voces críticas que dicen que es posible ser independiente en un mundo mediatizado por los intereses.

Quizá sea ingenuo creer que esto es posible. Pero los médicos sabemos del poder transformador de lo pequeño, lo vemos a diario en nuestros pacientes, en su fuerza, en su dignidad ante la adversidad.

sábado, 4 de junio de 2011

El toque sanador



"Lo primero que recomiendo a médicos y enfermeras que tratan con pacientes de cáncer es que toquen al paciente. Que le toquen el pelo, que le den abrazos. Porque lo primero que pierdes con el cáncer son las caricias y los abrazos. Todo el mundo te da golpes en la espalda, pero casi nadie te abraza o te acaricia. Todo el mundo tiene miedo de mostrar sus sentimientos porque eso significa que piensan que puedes morir. Había un médico que siempre me tocaba el pelo y la nuca. Me daba la sensación de que viviría, de que era importante"

Albert Espinosa



Muchas tradiciones sanadoras incorporan el toque sanador, el contacto entre terapeuta y paciente en busca de la sanación. En occidente, nuestros avances científico técnicos parecen haber obviado esta preciosa herramienta terapéutica, con la salvedad de las terapias manuales. Es anecdótico que en la consulta con el oncólogo o el nefrólogo, por poner un ejemplo, estos especialistas toquen a sus pacientes. Es verdad que el contacto físico entre un profesional sanitario y su paciente no tiene demostración científica ni evidencia que lo avale, pero ¿piensan que es necesaria?. Los talibanes del método científico dirán que sí. Permitan que disienta, en medicina hay y habrá cosas que son indemostrables, esta es una de ellas. A mi no me hace falta un estudio doble ciego para saber la importancia que tiene tocar a un paciente con la intención de aliviarle, de acompañarle, de entenderle.

Los médicos de familia sabemos estar al lado del paciente durante toda su vida, hay ocasiones en las que las palabras no son suficientes, un sencillo gesto como tomar la mano de la persona que sufre, puede decir y aliviar mucho.

viernes, 3 de junio de 2011

De la receta electrónica al plan terapéutico



Esta semana mantuve una reunión con la dirección general de sistemas de la Consejería de Sanidad de Madrid. Tuvieron la deferencia de explicarme en qué punto está la linea de trabajo de Receta Electrónica en la comunidad. Vamos retrasados en comparación con otras comunidades. En este momento hay 17 equipos trabajando sobre este tema en España y me temo que con poca coordinación. No es nada fácil trabajar en equipo con personas alejadas, que usan plataformas y desarrollos informáticos diversos. Con particularidades, y problemas específiicos, con limitaciones variadas.

Gestores, profesionales y pacientes nos jugamos mucho con este proyecto . Es vital encontrar un modo en que todos ganen. No vale pasar un modelo de gestión en papel a otro igual pero informatizado. Es preciso conseguir un modelo centrado en el paciente, que prime su seguridad, ayude al profesional a evitar errores o problemas y disminuya la burocracia y los tiempos de espera del ciudadano. Es importante conseguir un plan terapéutico ordenado y único, accesible a cualquier profesional sanitario que atienda a ese paciente en urgencias, consulta de hospital o centro de salud.

Sé que los responsables se toman este trabajo en serio, pero hace falta añadir flujos de inteligencia sanitaria en el sistema. Hace falta mejorar la comunicación y el flujo de ideas y de talento. ¿Para qué devanarnos la cabeza si en otro lugar ya tienen una idea que funciona? ¿Por que no nos atrevemos a aprender de otros?

Con esta inquietud hemos lanzado una iniciativa muy sencilla. Un grupo en facebook sobre receta electrónica para profesionales sanitarios en el que poder generar conversaciones, aglutinar información, favorecer networking y potenciar ideas.

Todo lo que potencie flujos de comunicación de abajo a arriba en una organización ayudará al éxito de esta.

Y tengo claro que "todo el mundo tiene algo que enseñar y mucho que aprender", como nos dice el maestro Juan Gérvas.

jueves, 2 de junio de 2011

Dejar de hacer para poder hacer


Este es uno de los mantras de nuestro tiempo. Impresindible.

Parece mentira que lo que nos puede ayudar más en nuestras vidas es desaprender y dejar de hacer cosas para poder hacer otras.

Jose Luis Gutiérrez Sequera, un compañero de Andalucía nos comparte un documento de Asanec de muy recomendable lectura para profesionales sanitarios.





Ver documento AQUÍ

miércoles, 1 de junio de 2011

Somos nuestro cuerpo



Las sociedades occidentales han experimentado un increíble desarrollo basado en la tecnología. Nos rodeamos de máquinas como coches, teléfonos móviles, ordenadores y demás, nos identificamos con ellas. A muchos les duele más un rallón en la carrocería de su automóvil que una herida en la piel...

Pero no somos nuestras máquinas, somos nuestro cuerpo. Olvidarnos de él siempre trae problemas y lo hacemos cuando no lo cuidamos bien, cuando no le dedicamos tiempo. En las apretadas agendas no suele caber un rato de paseo, de correr, de hacer deporte. Preferimos el coche al caminar, preferimos la silla al movimiento.

Es un error, el diseño anatómico y funcional de nuestro cuerpo está enfocado al movimiento. Estamos hechos para andar y correr, y además lo podemos hacer excelentemente.

Cultivar el movimiento y la quietud nos lleva al equilibrio, como ya sabían los sabios antiguos. No descubrimos nada, pero necesitamos recordar. Mis pacientes saben que soy reiterativo con esto.

El cuerpo es una increíble instrumento de salud, y especialmente nos puede ayudar a equilibrar nuestras preocupaciones o líos mentales y afectivos. Todos sabemos cómo descarga un rato de baile, de carrera veloz o de cualquier actividad aeróbica. La invitación de hoy es a regalarnos una experiencia física esta semana y luego sentir como sonríe el cuerpo.

martes, 31 de mayo de 2011

De #acampadasol a #acampadaritz ... saber estar






La semana pasada compaginé mis vistas a #acampadasol con una a #acampadaritz, el evento de celebración del 19 aniversario de Diario Médico, de ambos di cuenta en sendos post.

Lo cierto es que de todo ello he aprendido muchas lecciones. Salir de la consulta es muy ilustrativo para los médicos, se aprenden muchas cosas en el MundoReal™

Entre los acampados de Sol sentí el pulso por transformar la sociedad, por mejorarla, por generar nuevas ideas. En el Hotel Ritz sentí la sensación de que hay muchos intereses para que las cosas sigan iguales, y los sillones debajo de quienes los ocupan. El hecho de que hubiera una ministra de Sanidad y otra de Innovación no cambiaban esta impresión. No hay suficiente voluntad política para apostar por propuestas y personas realmente innovadoras. Las ideas nos dan miedo.

Pero al fin de cuentas, es bueno rescatar la suficiente humildad para saber estar en todos los lugares y ámbitos, aprendiendo de todas las personas y situaciones. No soy nadie para sentar cátedra pero reconozco que tengo una pequeña responsabilidad social para con mis pacientes. Eso me impulsa a tratar de coger bien el pulso a esta sociedad y tratar de saber estar.


Imagen de Diario Médico

domingo, 29 de mayo de 2011

¿Qué es la prescripción por genéricos? ¿para qué sirve?

Las recetas pueden prescribir fármacos con nombres comerciales inventados (llamados técnicamente "de fantasía") o fármacos genéricos, la sustancia que contiene.

Es una nueva cultura que cumple criterios de mayor seguridad del paciente y ahorro personal y social. En mi consulta trato de prescribir fármacos genéricos por estos motivos. En este vídeo lo explican con detalle.

sábado, 28 de mayo de 2011

Es posible cambiar el modelo de receta

Rafael Cubí nos explica el modeló de receta electrónica catalán que deviene en un plan terapéutico para el paciente. Ahorra burocracia, tiempo del paciente y del médico. Aporta seguridad en la prescripción y mejora la coordinación entre centro de salud, hospital y oficina de farmacia.

Claramente es el camino.

Espero que los compañeros de la Consejería de Sanidad de Madrid sepan apreciar las ventajas de este modelo frente al actual, de tiempos y formas preconstitucionales. Los tiempos cambian, la sanidad también.

viernes, 27 de mayo de 2011

Las barreras están dentro de nosotros



Hay lecciones que  es necesario que nos recuerden mil veces, ayer un buen amigo tuvo la gentileza de hacerlo al borde de la media noche. Y le obsequié un poema. Magos y poetas nos entendemos bien, nos sabemos necesarios en este mundo ardiente y misterioso que nos acoge.

Todos los días un buen número de pacientes me expone sus dificultades, sus barreras, sus límites. Unos en forma de dolor, otros de desesperanza, todos con distintos matices, todos con el mismo problema de fondo. Chocamos contra el límite, contra el muro que nos impide ir o hacer lo que el deseo nos pide.

Son los niños y los locos los que de forma sencilla nos recuerdan que no existen los límites, que todo es posible. Los adultos debemos desaprender muchísimas cosas para entenderlo. Si conseguimos convertirnos en magos o en poetas, el camino es más fácil. Si sabernos reirnos de nosotros mismos también.

Los sanadores deberían vivir esta lección. Es quizá lo más importante que pueden hacer. Los curriculum no sanan, esta vivencia sí. Y los que cruzan desiertos de enfermedad no necesitan nuestros títulos o maestrías, solo un poco de agua.

jueves, 26 de mayo de 2011

Vídeos para pacientes




Los pacientes piden información, la necesitan. Es labor de los profesionales sanitario servírsela. En el centro de salud tanto la enfermera como el médico de familia podemos hacerlo de forma personalizada. El consejo verbal que ofrecemos en consulta, muchas veces lo complementamos con algún papel (dietas, ejercicios, etc...). Mis pacientes saben que también suelo prescribir links a páginas de internet adecuadas para ellos, superponible a la información que voy produciendo en mi blog/facebook/twitter...

Un paso más es facilitar información en vídeo. Hay proyectos intersantísimos como Informarse en salud.es de la Junta de Andalucía. Un ejemplo de material audiovisual bien hecho y procesado como plataforma accesible desde internet, teléfonos móviles inteligentes y en las pantallas situadas en la sala de espera de centros de salud y hospitales. Ejemplos como este deberían generalizarse por el bien de los pacientes. Taite Cortés es impulsora de este proyecto y le agradecemos su accesibilidad y generosidad para compartirlo fuera de Andalucía.

En octubre de este año un grupo de profesionales estamos trabajando en una jornada de lenguaje audiovisual para profesionales sanitarios con la intuición de extender esta cultura. Hay mucho por hacer. Los tiempos cambian deprisa y hay que aprender nuevos lenguajes. Todo camino es lícito si nos acerca a nuestros pacientes y nos ayuda a atenderles mejor. El sistema sanitario y sus profesionales han de velar por ser consultores de información sanitaria de máxima calidad.



Get Flash to see this player.


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¿Qué es?
Informarse.es Salud es un servicio de información audiovisual que tiene como objetivo mejorar la salud, la calidad de vida y, en definitiva, el bienestar de los ciudadanos, a través de la información, la educación en salud y la promoción de estilos de vida saludables. Para ello aprovecha las ventajas actuales de las tecnologías de la información y la comunicación, para ofrecer contenidos útiles e innovadores, en un lenguaje sencillo y atractivo, y a través de múltiples canales: Internet, telefonía móvil, medios audiovisuales, etc.

¿Cómo puedo acceder a los contenidos?
 
Pone a tu disposición contenidos sanitarios a través de los más modernos sistemas audiovisuales. Uno de los principales objetivos es que cualquier persona pueda acceder a su programación, en cualquier lugar y a cualquier hora. Para ello, puedes ver los programas de informarse.es salud en las pantallas de televisión instaladas en tu centro sanitario, en su página web y a través de tu teléfono móvil:

Pantallas




Pantallas en centros sanitarios
 
En las salas de espera de los centros de salud y de las consultas externas se encuentran instaladas pantallas de televisión que diariamente se emiten la programación de Informarse.es salud.
TV Hospitalaria

Televisión hospitalaria
 
Informarse.es salud también se emite en canales gratuitos de televisión hospitalaria.
Web

Página Web

 En esta página web de informarse.es salud, encontarrás los contenidos sanitarios útiles e innovadores a través de múltiples canales de comunicación.www.informarseessalud.org 
En ella puedes visualizar los programas, descargártelos, enviarlos por mail, e incluso por móvil. Podrás buscar los contenidos fácilmente, ya que están ordenados por edad, temas de salud y tipo de programa.
Nóvil
Móvil 3G
 
La web de informarse.es salud te ofrece la posibilidad de descargarte los contenidos a un teléfono móvil de tercera generación, por lo que podrás verlos siempre que quieras, además de enviárselos a quien creas que le puedan interesar.

El mundo sanitario en el jardín de un hotel



La noche del 25 de mayo se reunió la flor y nata del mundo sanitario en el hotel Ritz de Madrid, invitada por Diario Médico que celebraba su 19 aniversario. Se pudieron ver a las ministras de sanidad y de innovación, al consejero de sanidad de Madrid y a otras muchas personalidades del mundo sanitario. Alta dirección, políticos, industria farmacéutica, mass media...

Y en un rincón un grupo de profesionales asistenciales de trinchera y algunos amigos (@lramosneira @cfisiocenter @inesbajo @Rafael_Pardo @Juanatalavera @RafaelTimer @_RaulFerrer  @DraMyte @angel189 @itato @lailaelqadi  @juliomayol ... y algún otro cuyo twitter desconozco), que nos animamos a otear el ambiente. La experiencia mereció la pena: observar un ecosistema complejo con muchos  nichos y muchas relaciones. Mi experiencia en redes sociales virtuales me ayudó a ver la complejidad del sistema y la relativa estanqueidad de sus subsistemas. La vida misma. Y otra reflexión: eramos pocos indios para tanto jefe, ¿les suena?

El hecho de animarme a asistir obedeció a dos causas, aceptar la deferencia de la invitación de unos amigos por un lado y aportar algo de visibilidad a la Atención Primaria de la que formo parte. Tengo claro que los médicos de familia tenemos una responsabilidad social. Y esta va más allá de las horas de asistencia en la consulta. Es necesario salir a la comunidad, a la calle. Es necesario producir contenido e información para pacientes y compañeros sanitarios, es necesario dar la cara en sociedad. Visibilizar un modo de trabajo centrado en el paciente, un estilo de atención, una filosofía. La sociedad y los pacientes se lo merecen. ¿Seremos capaces de estar a la altura?

miércoles, 25 de mayo de 2011

Sesiones clínicas 2.0



Innovar no es descubrir la rueda, es tratar de hacer las cosas mejor con las herramientas que tenemos. Nuestro fisioterapéuta de cabecera y amigo Raúl Ferrer nos da hoy una lección: 

POST INVITADO DE RAÚL FERRER, BLOG FISIOTERAPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA



Aprovechando las herramientas que nos ofrece la web 2.0 vamos a poner en marcha un proyecto de formación On-line que he denominado "Sesiones Clínicas 2.0". La idea nace con un objetivo claro, dar acceso a los profesionales de los centros de salud a ponentes que por la distancia, o por otros motivos, normalmente resulta muy complicado "traer", y así poder beneficiarnos de los conocimientos de auténticos expertos en materias que interesan a los profesionales de Atención Primaria. Además, gracias a las herramientas colaborativas de internet estas sesiones pueden ser accesibles a varios centros de salud a la vez, realizando sesiones síncronas a distancia aprovechando los recursos y ampliando la difusión de los conocimientos al máximo.

Estas sesiones no serían posibles sin la colaboración de todos los agentes implicados, lo primero la predisposición del ponente, sin una actitud abierta a compartir sus conocimientos, sin reparo a que todo el que quiera pueda acceder a sus ponencias no sería posible poner en marcha esta idea. Y tampoco sería posible, en éste caso para el pilotaje de la iniciativa, sin la colaboración de otros profesionales de otros centros de salud que estén interesados en difundir este conocimiento entre sus compañeros.

Dadas las restricciones que nos ponen en el sistema público de salud en la Comunidad de Madrid a algunas herramientas que requieren una mínima instalación de software en los equipos corporativos hemos tenido que "buscarnos las habichuelas" y asumir algunas limitaciones, a pesar de las cuales creemos que se podrá desarrollar con total normalidad la sesión propuesta. Podrá ser seguida en directo para todos aquellos que tengáis cuenta de Google desde http://bit.ly/Isesclin20 y el audio se retransmitirá a través de Google Talk para lo que deberéis ser invitados a la conversación establecida, así que los que estéis interesados en acceder a la ponencia deberéis solicitármelo previamente mediante un correo electrónico a info@fisioenap.com 

Como ya os digo esta es una sesión piloto en la que nos hemos encontrado algunas limitaciones técnicas que nos obligan a dificultar el acceso, pero en próximas sesiones intentaremos encontrar otras posibilidades, incluso solicitar el acceso formalmente a los servicios informáticos generales con el fin de que puedan ser mucho más accesibles, sin requiebros técnicos, a todo el mundo.

Para ésta primera sesión piloto contaremos como ponente con Carlos López Cubas, Fisioterapeuta, Blogero de http://osteonfisioterapia.blogspot.com , Socio Fundador de la SEFID (Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor) y Profesor Asociado de la Universidad de Valencia. Y gracias a la colaboración de Salvador Casado la sesión será retransmitida simultáneamente en el centro de salud Collado Villalba pueblo. La sesión tendrá lugar el martes 31 de Mayo a las 14:00h

El título de la ponencia es: "Bases de la Pedagogía del Dolor para AP". El dolor crónico es un tema recurrente en las consultas de atención primaria que debe cambiar el enfoque medicalizador por uno más pedagógico, y Carlos López nos explicará como afrontar desde esta perspectiva la problemática del dolor crónico. A continuación tenéis la presentación que se utilizará y que podréis seguir en directo el martes.
Si estais interesados en ver la presentación podeis visitar el post original AQUÍ. 

Twitter para médicos, tontuna o prioridad?



Esta semana he cruzado el umbral de 2000 seguidores en twitter  ¿Qué me aporta esto? probablemente el número diga muy poco, twitter es el paradigma de lo virtual, en cierto sentido es puro humo.  También tengo 2100 (100 menos que el mes pasado por las habilidades informáticas de nuestra consejería de Sanidad) pacientes en mi cupo y eso si que dice mucho. Son personas reales, a las que veo todos los días, conozco bien, y trato de servir lo mejor que sé.

Twitter sin embargo me permite mejorar mis conexiones profesionales. Acceder a información en tiempo real y a amigos y compañeros sanitarios de forma fácil e inmediata.
Es parte de la ventana que conecta mi consulta con el exterior. No es posible pasar consulta de forma aislada, todo médico necesita estar conectado a la mejor evidencia científica disponible y a un grupo de colegas que le puedan ayudar, calibrar y hacer feedback. Los equipos de atención primaria presenciales se complementan estupendamente con equipos virtuales de colegas con los que debatir, compartir o buscar apoyo.

También hay otras personas además de colegas sanitarios. Pacientes, profesionales de otros ámbitos, gente diversa que pueda interesarnos. No es cuestión de cantidad sino de calidad, como en la vida misma.

Por eso no haré fiesta, no hace falta. Tan solo daré las gracias a todos aquellos que consideran que puedo aportar algo positivo, en particular a mis pacientes y a mis compañeros sanitarios. Esta faena bloguera va por ustedes!



 Recomiendo este post a todo profesional sanitario interesado en twitter: For doctors: How to be a twitter star in two easy steps

martes, 24 de mayo de 2011

Copien todo lo que quieran por favor

La ley Sinde produjo un gran debate entre los formas de ver la creación intelectual. Por un lado los creadores que defienden el modelo actual que prima más al creador que el compartir, por otro lado los que defienden qué es más importante compartir que la creación.

No entraremos hoy en ese debate.

Lo que sí proponemos es la necesidad de difundir las buenas ideas todo los posible. La filosofía de Creative Commons nos dice que esto puede ser posible si mantenemos unas mínimas normas de respeto y cortesía. Como citar la fuerte o no aprovecharse comercialmente de la idea si así lo dedide el autor.

Hay ideas brillantes como permitir que la burocracia de un centro de salud la asuma la administrativa, de una forma que la involucra más en la organización y permite que realice un trabajo más personalizado y gratificante para ella, para los pacientes y para el resto del centro de salud.

Esta iniciativa o la de proporcionar correo electrónico a pacientes nos harían la vida más fácil a todos. ¿Porqué ideas tan buenas no se copian más?

Papeles no! Unidad Administrativa from Clara Benedicto on Vimeo.


Papeles no! La consulta del médico: Lorenzo Arribas from Clara Benedicto on Vimeo.

Vídeos sobre el funcionamiento del centro de salud del barrio de La Chana, en Granada. Gracias a María Jesús Ordóñez, Juana Mora, Salvador Duarte, Purificación Alguacil, Lorenzo Arribas, María, Pablo, Mounir.
Gracias a Clara Benedicto y a la iniciativa AP 12 meses 12 causas por el link.

lunes, 23 de mayo de 2011

Resaca postelectoral



En Islandia un volcán lanza toneladas de ceniza a la atmósfera. En al puerta del Sol de Madrid un puñado de ciudadanos expresa su indignación y sale a la calle. Millones de ciudadanos españoles votan en las elecciones municipales y autonómicas.

Aparentemente estas tres situaciones son independientes, pero si aplicamos un razonamiento matemático no lineal como por ejemplo este:

z = x2y + y4 + ax2 + by2 + cx + dy

quizá podamos arriesgar y establecer una conexión. Hoy tal vez no sea evidente, dentro de un tiempo puede que sí. 

La sociedad española sufre un momento delicado. Cinco millones de parados y una crisis de representatividad, en la que los políticos son el tercer problema para la ciudadanía, así lo avalan. Nuestra sociedad tiene signos de enfermedad grave, la crisis, el paro, la desesperanza, la desidia, la pérdida de valores... bajan las defensas sociales y nos hacen más sensibles y vulnerables a muchos retos. 

Si la gente sale a la calle por algo distinto que celebrar un triunfo deportivo hay que estar atento y preguntarse qué está pasando. 


Probablemente lo que esté explotando sea algo más que un volcán en Islandia. 

domingo, 22 de mayo de 2011

Caminamos hacia una democracia líquida #spanishrevolution



Los jóvenes acampados en la puerta del Sol tienen clara su posición. Saben lo que no les gusta del actual sistema. Se sienten excluidos, se sienten indignados. Una onda de indignación que viene del norte de África,  se deja sentir de forma globalizada en todo el planeta.

Lo que quizá no sepan es qué va a pasar a partir de ahora. Tampoco lo saben los expertos.
El paso siguiente será sin duda reflexionar sobre la ley electoral. Pero habrá mas pasos.


Pareciera que estamos tomando conciencia de que el sistema democrático español es un rígido, estructural, inmovilista, como lo son los del resto de países occidentales. Y lo peor, cada vez más desconectado de la ciudadanía, que ve a los políticos como uno de los mayores problemas. La sociedad precisa dar un paso adelante, inmersa como está en una modernidad líquida que hace que las relaciones sociales y la comunicación se comporten como fluidos y no como sólidos. Zygmunt Bauman lo lleva enseñando años. Merece la pena escuchar a los sabios.

Los sistemas democráticos habrán de evolucionar o involucionar. Si quieren lo primero tendrán que hacerse líquidos, tener más en cuenta al ciudadano, contar con él, contar con su opinión.Ya no es posible preguntar al ciudadano una vez cada 4 años, se impone hacerlo continuamente. Y habrán de hacerlo tanto los políticos profesionales, como intermediarios de la voluntad política del ciudadano, como el propio sistema democrático.
No será preciso acudir a las urnas todas las semanas, bastará con hacerlo desde un teléfono, ordenador o televisión, ya hay tecnología suficiente para hacerlo fácil. Es preciso cambiar de paradigma, entender la política y las relaciones sociales como una conversación, como un proceso, como un flujo. La imagen del rio con su contenido líquido que no cesa de moverse es ilustrativa. El agua no puede moverse una vez cada cierto tiempo, necesita fluir de forma continua.

Está claro que la sociedad no se va a quedar de brazos cruzados viendo como bancos, grandes corporaciones y lobbies se llevan por delante los servicios públicos y de protección social que tanto esfuerzo a costado construir.


Estamos viviendo momentos de cambios multinivel. Lo que hoy atañe a la política mañana alcanzará la educación, el sistema sanitario, los servicios, las relaciones laborales, los modos de organización social...

Como médico de familia mis aguas son las de la salud y la sanidad, un puñado de voces llevamos tiempo diciendo que también aquí ha de cambiar el paradigma: las organizaciones sanitarias tendrán que tener más en cuenta el interés del paciente, ponerle en el centro. Cambiar el centro de gravedad de la atención desde un modelo hospitalocentrista, increíblemente caro a otro basado en una atención primaria fuerte bien coordinada con el hospital, opción mucho más eficiente en todos los sentidos.

Disfruten la jornada electoral.

sábado, 21 de mayo de 2011

Jornada de reflexión #spanishrevolution




Viene bien tomarse una jornada para reflexionar. Reservar un tiempo privado para pensar y uno público para compartir lo pensado y escuchar otras voces.

Ayer visité a mi amigo el doctor Fernando Casado en la enfermería provisional del campamento de la puerta del Sol que lleva unos días siendo el eje de noticias de este país. ¡Qué bueno encontrar médicos de familia en la calle, junto a la gente! Allí vi ciudanos hablando, comunicando, tratando de buscar alternativas, tratando de construirlas.

Está claro que el paradigma social actual ha caducado, no da respuesta a preguntas esenciales, deja sin futuro a una generación, se lleva por delante los derechos sociales que costaron tanto sudor y esfuerzo a generaciones anteriores.

Hace falta una revolución, un cambio real, un cambio de paradigma. Y en ese cambio me temo que no puede quedar nadie fuera, hace falta dar un paso y habrá que darlo de forma social. Los sociólogos no son capaces de aventurar hacia dónde va a discurrir este movimiento. No hay precedentes, como tampoco antes han existido las herramientas de comunicación y la tecnología que tenemos entre manos. Los sistema de poder verticales y piramidales se están horizontalizando. Las redes sociales están dando voz a quien no la tenía, permiten que la gente se organize, obtenga miles de firmas en horas, se mueva, reaccione...

He podido tomar el pulso a la sociedad bajando al corazón de la misa, la madrileña puerta del Sol. He notado un pulso fuerte, joven, con ganas de vivir, con ganas de avanzar. Nuestra sociedad sale momentáneamente de un largo letargo. ¿Será capaz de mantener el estado de vigilia o volverá a quedar en coma?

Los médicos no podemos dar un pronóstico cierto, pero de momento me llevo el olor de primavera y la fuerza de los ojos brillantes de miles de jóvenes que, si lo desean, podrán cambiar el mundo.

viernes, 20 de mayo de 2011

Coaching en el centro de salud

Las definiciones de salud y enfermedad son esquivas por cuanto tratan de explicar situaciones y procesos subjetivos a los que cada ser humano aporta un marco único basado en su historia, circunstancias y herencia genética.

En Medicina de Familia solemos manejar un paradigma biopsicosocial amplio. Al menos en teoría. La realidad es que en la "medicina de batalla" de una consulta sobrecargada, se sobrevive aplicando sólo el nivel biológico, el más evidente.

La cuestión que atendemos hoy es la siguiente, ¿es posible atender el crecimiento personal de un paciente en una consulta de medicina general?  Muchos médicos responderán que esto excede sus competencias y quizá no les falte razón. Pero lo que es incuestionable es el importante papel de la dificultad, el dolor y la enfermedad para el crecimiento personal. Avanzamos y evolucionamos como personas gracias a nuestros aciertos pero sobre todo a nuestros errores, gracias a nuestros momentos buenos pero sobre todo a los más duros.


Los profesionales sanitarios estamos ahí en el tiempo de enfermar. Somos testigos privilegiados de los momentos mas duros que pueda vivir una persona. ¿Porqué no aprovechar esa posición de enorme cercanía para ayudar a la persona a crecer? No hace falta vender ninguna ideología, la palabra clave es acompañar, estar, aportar conciencia. Nuestra mayor herramienta es la mayéutica. El paciente tiene suficiente poder, dignidad y capacidad para avanzar solo. Los profesionales sanitarios tan solo aportamos un poco de ciencia y sentido común. No sé si a esto se le puede llamar Coaching, pero más allá de las palabras yo creo en la fuerza que se esconde en el acompañamiento en el tiempo de un ser humano a otro.






Dejo 3 pistas para quien desee profundizar en el tema:


El coaching en el ámbito sanitario: una aproximación a su viabilidad. S. González a / X. Clèries b

Coaching en las organizaciones sanitarias. 

Clase de Rut Roncal sobre Coaching para el grupo Tekuidamos. 53 minutos.

jueves, 19 de mayo de 2011

Humildad y asombro




El espacio y el tiempo no condicionan. Nuestros sentidos crean para nosotros una realidad mutante y diversa, cada vez más líquida, cada vez más rápida.

La música social nos impele a bailar muy deprisa, en condiciones en las que es fácil tropezar, perder el paso.

Nos perdemos constantemente. Ora solos, ora acompañados. Incluso en ocasiones junto a masas sociales enormes. Navegamos sin faros en una noche oscura que las bombillas de los comercios o las pantallas que nos rodean no llegan a alumbrar.

Habrá que pensar en recuperar la antigua costumbre de mirar el cielo y sus estrellas. Buscar un punto de referencia fuera de nosotros mismos. Recordar la humildad y el asombro que se siente al mirar el cielo nocturno cualquier clara noche de verano.

Estas dos palabras pueden rescatarnos, tienen poder suficiente. Siempre que las dejemos empapar esa reseca tierra que llamamos identidad.