Si hay algo que pueda quedar claro del uso habitual de
sistemas de Inteligencia Artificial es que suele ser más importante la pregunta
que la respuesta. Por eso comparto una que me parece pertinente que respondamos
cada cual, adelanto que llevo varios meses con ella en la cabeza.
La cuestión es generalizada en todos los países y culturas: pese a los avances tecnológicos cada vez es
más difícil ejercer la medicina. Esto condiciona una tensión creciente en
los que la ejercemos con picos de presión compartidos como pudo ser la
pandemia, estacionales como las sobrecargas por enfermedades invernales o por
falta de compañeros, o individuales por circunstancias personales.
Me atrevo a adelantar que
la mayor dificultad es el desequilibrio creciente entre lo que los sistemas
sanitarios ofrecen y las demandas incrementales de una sociedad cada vez más
enferma. Entre medias la parte más elástica y vulnerable somos los
profesionales de la salud que tratamos de estirarnos hasta llegar al límite de
la rotura.
Alguno podría preguntar por
qué la sociedad está hoy más enferma y la respuesta breve incluye tres
razones. La primera por la mayor complejidad y aceleración del ritmo de vida
que nos somete a una competitividad enfocada a la productividad basada en la
autoexigencia. La segunda por una dilución de los vínculos familiares,
vecinales y sociales tradicionales hacia una mayor individualización y soledad.
Y la tercera por un cambio de las narrativas tradicionales religiosas,
filosóficas e históricas hacia unas nuevas enfocadas al éxito material y
personal, alimentadas de herramientas digitales que favorecen el ruido de fondo
y merman la reflexión.
A esto hay que añadir la incertidumbre e incomodidad que
produce la inestabilidad en la política internacional y nacional, las
catástrofes naturales, la crisis económica y la devaluación de los empleos que
dificultan el acceso a la vivienda y a una vida digna.
Resulta que la vida ordinaria produce cada vez más malestar y
pareciera que nuestras capacidades para sostenerlo van mermando, seguramente
por las razones aportadas. Como ha pasado siempre, seguimos sufriendo por las
tensiones de la vida, por las desavenencias amorosas o por los conflictos en el
trabajo. La diferencia es que antes lo arreglábamos en nuestro entorno y ahora
acudimos al sistema sanitario. Ayer atendí en consulta a dos personas que
sufrían rupturas de pareja, otra que se lleva mal con el jefe y otra que está
de baja por desavenencias con la empresa… así todos los días. Lógicamente el
sistema sanitario no tiene capacidad para absorber esa catarata de problemas
que saturan desde Atención Primaria y Salud Mental hasta las urgencias y
consultas de hospital.
Aumentan pues las listas de espera y la saturación de los
profesionales con más citas diarias y más pacientes sin cita que atender. Pero
hay un límite. La pandemia del Covid nos lo dejó muy claro. Existen líneas rojas que sin son cruzadas
rompen a los profesionales.
Y si fuera poco tenemos
un sistema sanitario que no se caracteriza por cuidar a sus trabajadores. Tengo
muy presentes las enormes movilizaciones de hace tres años tras la pandemia
para tratar de mejorar una Atención Primaria que se derrumbaba y las más
recientes para conseguir que escuchen a los médicos para un Estatuto Marco que
sigue consintiendo inequidades.
En la mesogestión estamos hartos de ver ejemplos de mala
praxis. En la primaria madrileña llevamos muchos años, desde la instauración
del área única, sin una cadena de liderazgo operativa. Antes teníamos a un
gerente de área y a directores de enfermería y medicina accesibles, ya no.
Están perdidos en despachos inaccesibles de los que nunca salen. Vemos de tarde
en tarde a algún subalterno (directoras asistenciales o responsables de
centros) que no tienen poder ejecutivo ni capacidad de respuesta para los
problemas cotidianos. Todo deben “trasladarlo” a quien corresponda y así quedan
sin solución los desgarrones que van socavando lo inmediato.
Y qué decir de la microgesión… un servidor intentó servir
como director de centro de salud durante años hasta que tuvo que dimitir por
sobrecarga (2400 pacientes de cupo sin horas de liberación para gestión, en un
centro tensionado). Y al que acaban de expedientar por haber mandado “tres correos
electrónicos a una multiplicidad de personas” para informar de una candidatura
al Colegio de Médicos, no muy grata a la Consejería a tenor de los hechos. Un
Colegio en el que por cierto una junta saliente (esta sí del gusto del Sermas)
está protagonizando una situación deleznable de juego sucio y bloqueo tras una
gestión que ha dejado en bancarrota a la institución y perdido el respeto a la
asamblea de compromisarios que lleva un año sin convocar y a los colegiados a
los que no reconoce su voto en las urnas.
La
situación es muy oscura. Por eso vuelvo a la pregunta original mientras
aprovecho los cinco días de suspensión de empleo y sueldo para tratar de
dirimirla en primera persona. Algo me dice que nunca han hecho más falta médicos
íntegros que aporten su ciencia y arte a los que lo precisan. Pero si los
médicos enfermamos como colectivo, ¿quién aportará luz en esta noche larga?
Espero que a los que se atrevan a formularla os resulte posible dar con una
respuesta verosímil que deseo afirmativa. Si finalmente el juez decide que
podemos entrar en el Colegio espero poder trabajar desde ahí para conseguirlo.
Is it still worth being a doctor today?
If one thing has become clear from the regular use of Artificial Intelligence, it is that the question is usually more important than the answer. That is why I am sharing one that I feel is pertinent for each of us to answer; I must admit, I have been turning it over in my mind for several months.
The issue is widespread across all countries and cultures: despite technological advances, it is becoming increasingly difficult to practise medicine. This creates growing tension for those of us in the profession, with shared peaks of pressure—such as the pandemic, seasonal surges due to winter illnesses or staff shortages—or individual struggles due to personal circumstances.
I would venture to say that the greatest difficulty is the growing imbalance between what healthcare systems offer and the increasing demands of a society that is becoming ever sicker. In the middle, the most elastic and vulnerable element is the healthcare professionals, who try to stretch themselves until they reach breaking point.
One might ask why society is sicker today, and the short answer includes three reasons. Firstly, the increased complexity and acceleration of the pace of life, which subjects us to a competitiveness focused on productivity based on self-perfectionism. Secondly, the dilution of traditional family, neighbourhood, and social ties in favour of greater individualisation and loneliness. And thirdly, a shift from traditional religious, philosophical, and historical narratives towards new ones focused on material and personal success, fuelled by digital tools that encourage background noise and diminish reflection.
To this, we must add the uncertainty and discomfort caused by international and national political instability, natural disasters, the economic crisis, and the devaluation of jobs, which make access to housing and a dignified life difficult.
It turns out that ordinary life is producing more and more malaise, and it seems our capacity to endure it is waning, likely for the reasons mentioned above. As has always been the case, we continue to suffer from the stresses of life, from heartbreaks or conflicts at work. The difference is that, previously, we resolved these within our own circles; now, we turn to the healthcare system. Yesterday, I saw two people in my surgery suffering from relationship breakdowns, another who gets on poorly with their boss, and another who is on sick leave due to disagreements with their company... it is like this every day. Logically, the healthcare system does not have the capacity to absorb this deluge of problems that saturates everything from Primary Care and Mental Health to A&E and hospital clinics.
Consequently, waiting lists grow, as does the saturation of professionals facing more daily appointments and more "walk-in" patients to see. But there is a limit. The Covid pandemic made this very clear to us. There are red lines that, if crossed, break the professionals.
And if that weren't enough, we have a healthcare system that is not known for looking after its workers. I remember vividly the huge mobilisations three years ago following the pandemic to try to improve a collapsing Primary Care system, and more recently, the efforts to make doctors' voices heard regarding a Framework Statute that continues to allow for inequities.
In "meso-management," we are sick of seeing examples of malpractice. In Madrid's primary care, we have gone many years—since the establishment of the "single area"—without a functional chain of leadership. We used to have accessible area managers and nursing and medical directors; no longer. They are lost in inaccessible offices they never leave. Every now and then, we see a subordinate (assistant directors or centre managers) who has no executive power or capacity to respond to day-to-day problems. Everything must be "passed on" to whoever it concerns, and so the tears that undermine our immediate work remain unresolved.
And what can be said of "micro-management"... I personally tried to serve as a health centre director for years until I had to resign due to overload (a list of 2,400 patients with no allocated management hours, in a high-pressure centre). And I have just been disciplined with a suspension for sending "three emails to multiple people" to inform them of a candidacy for the Medical Association (Colegio de Médicos)—one that was clearly not to the liking of the Regional Health Ministry, given the facts. An Association, by the way, where an outgoing board (this one very much to the liking of the health service) is playing out a despicable situation of foul play and obstruction following a management period that has left the institution bankrupt and lost the respect of the assembly of representatives, which has not been convened for a year, and the members, whose votes at the ballot box are not being recognised.
The situation is very dark. That is why I return to the original question, while I take advantage of these five days of suspension without pay to try to resolve it for myself. Something tells me that there has never been a greater need for doctors of integrity who bring their science and art to those who need it. But if we doctors fall ill as a collective, who will provide light in this long night?
I hope that those of you who dare to ask the question find it possible to reach a credible answer—one that I hope is a "yes." If the judge finally decides that we can enter the Association, I hope to be able to work from there to achieve it.
现如今，当医生还值得吗？
如果说日常使用人工智能系统能让我们明白一件事，那就是：提问往往比回答更重要。因此，我想分享一个我认为值得每个人去思考的问题；坦白说，这个问题已经在我脑里盘旋好几个月了。
这是一个在所有国家和文化中都普遍存在的问题：尽管技术在进步，行医却变得越来越困难。这导致我们从业者承受着日益增长的压力——既有像疫情期间那样的全民压力高峰，也有像冬季疾病爆发或人手短缺导致的季节性超负荷，还有因个人境遇而产生的个体压力。
我敢预言，最大的困境在于医疗系统所能提供的服务与社会日益增长的需求之间，存在着严重的失衡。在这个日益病态的社会中，我们医护人员成了中间最脆弱、弹性也最大的部分，不断地自我透支，直到达到崩溃的边缘。
有人可能会问，为什么现在的社会病得更重了？简而言之有三个原因。第一，生活节奏的复杂化和加速，使我们陷入了一种基于自我苛求、以生产力为导向的竞争中。第二，传统的家庭、邻里和社会纽带被削弱，取而代之的是个人主义和孤独。第三，传统的宗教、哲学和历史叙事转向了追求物质和个人成功的新叙事，而数字工具又滋生了嘈杂的环境，削弱了人们的思考能力。
除此之外，国际和国内政局动荡、自然灾害、经济危机以及职业贬值所带来的不确定性和不安感，也让人们更难获得住房和体面的生活。
事实证明，普通生活产生的不适感越来越多，而我们承受这些不适的能力似乎在减弱，这很可能就是上述原因导致的。正如历史上一直发生的那样，我们依然会因为生活的压力、感情的不顺或工作的冲突而痛苦。不同之处在于，以前我们会在自己的社交圈里解决这些问题，而现在我们奔向医疗系统。昨天我在诊室接诊了两名因失恋而痛苦的患者，另一名和老板关系不和，还有一名因为与公司产生分歧而请病假……每天都是如此。显然，医疗系统没有能力消化这一波又一波涌向基层医疗、精神卫生中心、急诊和专科门诊的问题。
于是，候补名单越来越长，医生的工作量也趋于饱和，每天要接诊更多的预约患者和临时加号。但凡事都有极限。新冠疫情让我们看得很清楚：存在着一些红线，一旦被逾越，医生就会崩溃。
更何况，我们的医疗系统并不以关爱员工著称。我清楚地记得三年前疫情后的大规模动员，那是为了挽救几近崩溃的基层医疗；还有最近为了让医生在《框架法令》（Estatuto Marco）中获得话语权的努力，但该法令至今仍在纵容不公。
在中层管理中，我们看够了糟糕治理的案例。在马德里的基层医疗体系中，自从实行“单一区域制”以来，我们多年来一直缺乏有效的领导链条。以前我们有区域经理，有可以随时沟通的护理和医疗总监，现在没有了。他们消失在那些从不迈出的、难以进入的办公室里。我们偶尔能见到一两个下属（助理总监或中心负责人），但他们既没有行政权力，也没有解决日常问题的能力。所有事情都必须“上报”给相关部门，于是那些破坏日常工作的裂痕始终无法得到解决。
至于基层管理……我曾尝试担任多年社区卫生中心主任，直到因负担过重而辞职（在压力巨大的中心负责2400名患者，且没有管理豁免工时）。最近，我竟因为发送了“三封抄送给多人的电子邮件”来告知医师公会（Colegio de Médicos）候选人名单而受到停职处分——从结果来看，这一候选名单显然并不合卫生部门的心意。说到公会，那届即将离任的理事会（倒是深得马德里健康服务中心欢心）正在上演一出卑劣的黑箱操作和阻挠大戏。他们的管理导致公会破产，失去了代表大会的尊重（已有一年未召开），且拒不承认会员们的投票结果。
局势非常暗淡。正因如此，在被停职停薪的这五天里，我回到了最初的问题，试图以个人身份去理清它。直觉告诉我，现在比以往任何时候都更需要正直的医生，将他们的科学和艺术奉献给需要的人。但如果我们医生作为一个群体病倒了，谁在这漫漫长夜中带来光明？
我希望那些敢于提出这个问题的人，能够找到一个令人信服的答案，并且我希望这个答案是肯定的。如果最终法官判定我们可以进入公会，我希望能在那里为此而努力。
No hay comentarios:
Publicar un comentario