Ya llegan los nuevos ambulatorios privatizados de Madrid

Muchos profesionales sanitarios de Madrid llevamos años sintiéndonos así, dando pedales sobre un sistema que nos maltrata y cuya gestión no consigue arreglar ninguno de los problemas atávicos (sistema de receta trasnochado, burocracia, informes, partes, mala coordinación y falta de comunicación dentro del sistema, desmotivación profesional, falta de incentivos reales y de cultura de la excelencia, ineficiencia, saturación, listas de espera...). ¿Quién responderá por la mala dirección del barco? Algo me dice que cuando el Titanic sanitario se hunda, serán la tripulación y el pasaje los que se hundirán mientras unos pocos directivos escapan en los botes a la sanidad privada. Ningún capitán se quedará en el puente de mando.

Menos mal que José Mota se acuerda de nosotros.

La esperanza de los reyes magos

Foto:  'almost may'
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Los reyes magos dejaron en Belén un saquito de arena. Fue el único presente posible tras una travesía en el desierto como la que ellos hicieron. Cada grano de arena recogía una noche de historias bajo las estrellas infinitas. El saco contenía la esperanza de los hombres.

Algunos dicen que el saco se perdió, otros que fue custodiado por un ornato de hombres y mujeres virtuosos. Nadie lo sabe a ciencia cierta. Tan solo podemos aventurar que en ocasiones, cuando sopla la brisa o se escucha una música antigua, parece que es posible que ese tesoro esté más cerca de nosotros de lo que creemos.

¿Qué pasaría si Rafael Bengoa fuera consejero de sanidad de Madrid?

Rafael Bengoa fue el anterior consejero de sanidad vasco. Un gestor inteligente. Actualmente trabaja para Obama apoyando la reforma sanitaria norteamericana. Su labor al frente de Osakidetza (Servicio Vasco de Salud) ha sido muy bien valorada. Ha hecho grandes esfuerzos en establecer una estrategia de crónicos con 14 líneas directrices que han puesto sobre el tapete el gran problema que afronta el sistema sanitario español (y los europeos) con la cronificación de la sociedad. Ha sabido mirar al futuro y no solo a su legislatura de 4 años. Esto es profesionalidad y buen hacer.

En Madrid no se ha hecho nada así. Aquí se ha mirado el corto plazo. Se ha decidido vender (externalizar la gestión a empresas con ánimo de lucro) hospitales y centros de salud a corporaciones que aportarán capital de caja que alivie las cuentas madrileñas. Saldrá caro, en dinero y en salud. Los profesionales sanitarios lo hemos dicho lo más claramente que sabemos, con manifestaciones, huelgas, vídeos, encierros, escritos y entrevistas.

También se imponen copagos que hacen sentirse al paciente indeseado, siendo como es el dueño del sistema, el que lo paga. Se reducen servicios, plantillas y sueldos de los profesionales sanitarios como si fueran peones de ajedrez...

La gestión es evidentemente muy mejorable.


Lo que el sistema sanitario precisa no son medidas políticas iluminadas, sino una reforma profunda. Para ello será preciso la involucración de todos los agentes: profesionales, pacientes y gestores. El timón de un barco como el Titanic no admite volantazos como están dando los señores de la Consejería de Sanidad de Madrid.

Rafael Bengoa no vendrá a Madrid. Pero puedo aventurar que si lo hiciera sería capaz de mirar más allá de su despacho y de liderar los cambios que el sistema necesita basándose en valores como la transparencia y la evaluación. Hablando y dialogando.

En Madrid parece que es mucho pedir a los políticos que dialoguen y escuchen.




Publicado en el Huffington Post

Monotarea

Paolo Cardini nos hace una sencilla sugerencia.





Los vídeos TED son mi regalo de año nuevo para aquellos que no los conozcan.

¿Quién me ayudará a sanar?

 Cuando nos alcanza la fría nieve del tiempo de enfermar solemos preguntarnos ¿quién nos ayudará a sanar?

En tiempos con los referentes y los valores apolillados parece no haber clara respuesta por muy alto que gritemos.

¿Habrá alguien ahí para atendernos?

Un paso atrás en sanidad

Foto: 'Magnification of morning light'
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La sanidad pública española era hasta el año pasado buena, bonita y barata. Comparada con la mayoría de los países OCDE el cociente calidad/precio era muy razonable, pero dado que el capital riesgo necesita hincar el diente en presas distintas al ladrillo, parece que a la sanidad le ha llegado su San Martín. Por esta razón el trebol sanitario nacional se ha de quedar con una única hoja. Los políticos sanitarios madrileños han decidido escuchar a sus asesores (privados) en lugar de a sus profesionales (públicos): tendremos sanidad bonita (se mantendrá la carrocería en detrimento de la mecánica). Vayan despidiéndose de la calidad y vayan preparando las carteras, nos irá tocando pagar cada vez más impuestos.

En pocos meses veremos como las consultas de los ambulatorios son cada vez más breves, y las listas de espera para pruebas diagnósticas, operaciones y consultas hospitalarias más largas. En el momento actual atiendo a 2200 pacientes, en los próximos meses, no tendré suplentes los dias que falte por vacaciones o enfermedad, lo que hará que las consultas se acumulen. Los médicos que se jubilen no serán renovados, lo que hará que cada vez tenga más pacientes. La burocracia seguirá igual o peor, lo que hará que siga dedicando un tercio de mi tiempo a hacer papeles, recetas y demás...

Si alguien piensa que ver a 60 pacientes en un dia es resolutivo, o ahorrará dinero al sistema sanitario que se pase por una consulta... Podemos olvidarnos de la palabra calidad. Volvemos al ambulatorio de los años setenta.

Este regreso al pasado produce mucha desazón en profesionales sanitarios que hemos trabajado duro para mejorar y llegar hasta aquí. Porque no sólo hemos trabajado nosotros, también lo hicieron nuestros padres y nuestros abuelos. Varias generaciones se esforzaron en crear un sistema sanitario público de calidad. Como todo lo frágil, basta un mal golpe para que se malogre.

El primer embate ya lo hemos encajado. ¿Seremos capaces de impedir los siguientes?

Despertar

Foto: 'Garry's Tree'
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Todas las mañanas despertamos. Emerjemos de la noche ante las posibilidades infinitas que abre el dia.

La mañana de año nuevo es quizá paradigma de llamada a despertar. Necesitamos hacerlo. Algo muy dentro nos impulsa a ello. Algo relacionado con nuestra percepción de finitud, levedad, malestar o enfermedad nos empuja con fuerza. Nunca antes como sociedad nos hemos sentido más enfermos que ahora. Nunca antes hemos ido al médico tantas veces como vamos ahora. Nunca antes se han consumido la cantidad de fármacos que ahora se consumen. 

Si al nivel actual de desarrollo corresponde una percepción de malestar tan alta... ¿qué falla?

Es una de las cosas que tendremos que preguntar a la mañana de año nuevo. La única que no engaña en sus respuestas. Elijan bien sus preguntas.

La falacia del tiempo

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No es verdad que acabe nada, ni empiece nada estos días. No es más que un espejismo, la medida del tiempo es una falacia.

En los próximos meses se seguirán recortando derechos sociales, se seguirá mal vendiendo la sanidad pública española, se seguirán reduciendo recursos educativos y sociales. En los próximos meses las cosas irán un poquito peor, si cabe.

Es una aproximación.

Pero no es la única, hay que buscar otras. No nos podemos quedar con solo una.


Me acaban de contar la historia de Magali, una niña de 7 años de Madagascar. Trabaja en una mina de sal, vive con su madre y 6 hermanos en una casa de paja de pocos metros. No está escolarizada, no come todos los días, sus manos y sus piés suelen llagarse con la sal. Magali sonríe.  Sus ojos despiden vida, pura vida. Es muy difícil encontrar una sonrisa y una mirada como la suya en mi ciudad. ¿Por qué? ¿qué está pasando?

El mundo es demasiado complejo y sin embargo la vida es aparentemente fácil de vivir.


El dia en que nos demos cuenta de que lo que verdaderamente empieza, lo único que es capaz de hacerlo, es este instante. Tal vez nuestra mirada cambie.





Para recuperar la salud cada vez va a ser más necesario tomar conciencia de cuál es la salud de los demás.

Expolio de la sanidad madrileña

Feliz Sanidad y Público año nuevo

Tenemos gente muy válida cerca.

No hay duda de que seguimos teniendo muchas cosas buenas alrededor, mucha gente excelente. No hace falta que Fofito nos lo recuerde, bueno tal vez a ciertos políticos les venga bien.

La indignación de miles de profesionales sanitarios madrileños es señal de que no se está teniendo en cuenta este hecho. Si permitimos que el ánimo de lucro apolille nuestros servicios públicos, la viguería de nuestra sociedad se resentirá. No hay peor carcoma que los valores basados en el egoísmo, la búsqueda del lucro es uno de ellos. No se debería hacer negocio con la educación de nuestros hijos/as ni con las manos que nos cuidan. Y si permitimos que se haga luego no nos llevemos las manos a la cabeza cuando nos toque vivir un tiempo de enfermedad.

Cuando el estado gobierna para los mercados...

Foto:  'Each war is different, each war is the same'
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La verdadera desgracia de nuestra época es la de permitir estados que gobiernen para los mercados. Esto supone el fin de la democracia como gobierno de todos, y el inicio de una nueva época que producirá mucha exclusión, injusticia y sufrimiento.

Los gobiernos pasados no es que hayan sido un elenco de virtudes pero lo que llamamos mercados lo son mucho menos al estar sus intereses totalmente alejados de los de la ciudadanía. ¿Nos daremos cuenta a tiempo?

La situación de la sanidad madrileña en las últimas semanas es un ejemplo de lo que está pasando: la desmembración progresiva del estado y su traspaso al capital privado y a los fondos de capital riesgo. Los ciudadanos que defiendan esta postura no están bien informados. Tal vez cuando lo estén sea demasiado tarde. Y lo estarán, todos terminamos necesitando ayuda del sistema sanitario, todos terminamos sufriendo enfermedad, decrepitud y muerte. Merece la pena tener un buen sistema, universal, de calidad, con buena respuesta para cuando lo necesitemos para nosotros o para nuestros familiares. Si se permite que el ánimo de lucro entre en el sistema, les garantizo que no será igual.

Nunca antes los profesionales sanitarios se habían unido como una piña contra algo. Ahora lo hacen porque son conscientes de que la reforma que los políticos madrileños impulsan será el fin de una sanidad pública de calidad. En el corto plazo prescindirá de muchos profesionales, en el medio plazo disminuirá la calidad con menos pruebas diagnósticas, sobrecarga de profesionales, más listas de espera y a largo plazo será más caro al precisar las empresas privadas adjudicatarias de "rescates" que pagará el contribuyente (véase el caso del hospital de Alzira en levante). La propuesta que hace el presidente suplente de Madrid y su consejero de sanidad es una estafa, un robo. Y lo saben. Un gestor público ha de velar por los intereses de la ciudadanía. Si decenas de miles de médicos dicen que la gestión sanitaria con ánimo de lucro es negativa a nivel social (como se ha demostrado en Estados Unidos y otros países), ¿les haremos caso o nos creeremos las razones de un puñado de políticos?


Les recomiendo esta entrevista de Susan George, les ayudará a reflexionar.

Feliz Navidad

Foto: 'Lenticular clouds'
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Encarnar la luz

es una bella herencia

que te espera

Humo es existir

por eso la sonrisa

es buena senda

Entra el invierno

mientras regalo versos

llueve y sonrío

Foto 'Bagan Balloons ~ Myanmar (Burma)'
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Feliz Navidad

Agradecer es un verbo que conjugamos poco. Hoy es oportuno rescatarlo.


Doy gracias a todos mís pacientes por sus enseñanzas y su paciencia, por permitirme acompañarlos en sus procesos y caminar juntos.

Doy gracias a todos los compañeros/as sanitarios que trabajan codo con codo, animándole a seguir aprendiendo y mejorando.

Deseo para todos paz, conciencia y serenidad.

Innovación y creatividad como caminos de sanación

La palabra innovación está de moda. Es un sinónimo de otro concepto más antiguo: creatividad. Y no solo es necesaria en el ámbito profesional o laboral. Precisamos de creatividad en todos los campos de la vida. Al enfrentarnos al tiempo de enfermar también.

En el siguiente vídeo se tratan conceptos como zona de confort y aprendizaje, la dinámica del tiempo, la posibilidad de soñar posibilidades y retos... me parece adecuado para que lo apliquemos a las situaciones de enfermedad en las que nuestro cuerpo o nuestra psicología nos presentan retos que nos resulta complicado superar.




Vía Merche Díaz Cobo

Golpe de estado con vaselina

Axioma 1. La vaselina es un producto lubricante usado en medicina para facilitar la realización de ciertas maniobras exploratorias. Suele usarse especialmente para la exploración de algunos orificios naturales que precisan de la introducción de la mano del facultativo o de ciertos aparatos diagnósticos.

Axioma 2. Golpe de estado, dícese de la toma del poder político, de un modo repentino y violento, por parte de un grupo de poder, vulnerando la legitimidad institucional establecida en un Estado.

Si unimos los anteriores axiomas, obtendremos un golpe de estado vaselinado, en el que la violencia física se sustituye por violencia estructural en forma de empobrecimiento, pérdida de derechos, exclusión social, deshaucios y endeudamiento progresivo.

Lo cierto es que los actuales políticos en el ejercicio de sus atribuciones, han conseguido en pocos meses:

1. Recortar los derechos sociales
2. Recortar y empeorar la educación pública
3. Recortar y empeorar la sanidad pública (en pocos meses se traspasará a la empresa privada)
4. Recortar pensiones.
5. Aumentar el precio de medicamentos.
6. Disminuir la protección social.
7. Abaratar el despido y precarizar el trabajo.
8. Aumentar el desempleo a tasas nunca vistas.
9. Excluir a ciudadanos extranjeros de os cuidados sanitarios. 
 ...

entre otras cosas.

Si lo analizamos fríamente parece que hay violencia en estos cambios. Pregunten a los deshauciados, a las familias en los que están todos en el paro, a los jóvenes que ven cerrado el mercado laboral, a los médicos jóvenes a los que ofrecen contratos basura, a los que se han suicidado por estos motivos...


Algunos pensarán que el silogismo es exagerado y la imagen grotesca. Seguramente tengan razón.

Pero el problema de gobernanza está servido desde el momento en que los políticos adoptan reformas que no están en su programa electoral y que van claramente en contra de los derechos sociales de los ciudadanos.


Al final van a tener razón los mayas y el mundo, las sociedades occidentales, tal y como las conocíamos están llamadas a su fin. Todo va a cambiar. No se imaginan cuanto.

Sophia de Mello

Rock and Health

Usaremos todos los medios a nuestro alcance para que prevalezca el sentido común. Recurriremos a la música, a lo que haga falta.

La Sanidad Pública madrileña se encuentra en un momento crucial con la propuesta de un cambio de modelo hacia la privatización. Sin pruebas objetivas que lo avalen y sin escuchar a la marea blanca de profesionales y ciudadanos. Pero no se venden las manos que te atienden.

AFEM  (Asociación de Médicos Especialistas de Madrid), independientes, sin vinculación política ni sindical, en defensa de la sanidad española, una de las mejores de Europa. http://www.asociacionfacultativos.com/), 6minutos, Mariskalrock.com  y We rock presentan Rock and Health, concierto en defensa de la Sanidad Pública. Una iniciativa para defender el derecho a la atención sanitaria como lo que es, una conquista de la clase trabajadora y del pueblo, y uno un privilegio para quien se lo pueda pagar. 

Además de música, en la fiesta-concierto se proyectará un video-documental explicando los Seis Minutos que tiene un médico de familia para ver a un paciente. Explicando la complejidad de la atención hospitalaria y defendiendo la integración de ambos niveles.


In vivo, eternos, insurrectos y actuales:

-Wyoming y los insolventes
- Castejón/Banegas ASFALTO
- ( persona)
- Sergio Rojas








 

La hora de máxima oscuridad

Foto: 'Dragon in the Fire'
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A las 12 horas 12 minutos del dia de hoy del mes 12 del año 12 cruzamos el solsticio que da paso al invierno. Es el dia con menos horas de luz del año. Los datos astronómicos coinciden con los que se vive en las calles: desazón y protestas, agobio al ver que la sociedad sufre potentes contracciones que parecen anunciar un parto próximo, un cambio global.

Casi todos los ámbitos sociales están convulsos, la gestión política, la educación, la justicia, la sanidad, las empresas grandes, las pequeñas, bancos, medios de comunicación, autónomos, funcionarios, ayuntamientos... no les diré más, lo saben igual de bien que yo.

Lo que hay que destacar en el dia de hoy es el cambio que se produce. A partir de mañana los días tendrán un poquito más de luz, serán algo más largos. Incorporar este hecho a nuestras vidas quizá nos ayude a conservar algo de optimismo y esperanza. Todos necesitamos más luz en nuestras vidas. Los que sufren o padecen alguna enfermedad con más razón. Sirvan estas palabras para confortar sus ánimos y ayudarles a reconocer todo lo bueno que la luz hace evidente. Para darnos cuenta del placer de una ducha, disfrutar un desayuno, abrazar a un ser querido o conversar profundamente con un amigo hace falta la luz de la conciencia. Esa podemos encenderla siempre que queramos, hoy el sosticio nos lo recuerda.

 

Sophia de Mello

Llevamos tres semanas de huelga sanitaria en Madrid

La creatividad de los profesionales sanitarios madrileños es alta. Son buenos profesionales. Creen en su trabajo, creen en la sanidad pública. Ganarían más dinero con sistemas de sanidad privada como el americano. No quieren. Paradójicamente no quieren. Queda todavía gente con principios. Los políticos de la Consejería de Sanidad de Madrid  lo saben, los suyos son distintos.

El fin del mundo

Foto: 'Majestic Sunrise from the Summit of Mount+Fuji'
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Los conceptos fin y comienzo son irresistibles. Nos ayudan a entender el mundo, lo que vemos, lo que sucede a nuestro alrededor. Como tantos conceptos, estos también son completamente falsos. O dicho con mayor precisión: aparentes. El comienzo y el fin absolutos son ideas vedadas a los hombres. Lo que nuestros sentidos aperciben no son más que cambios, que tratamos de explicar, normalizar, controlar... Por eso nos resulta tan útil poner un principio y un final a los mismos. Pero en realidad nada comienza ni nada termina. Si miramos al mar podríamos decir que comienza en esta playa y termina en el horizonte, o tal vez al revés. No deja sin embargo de ser un arreglo mental, una conceptualización de una percepción para ayudar a nuestro entendimiento. El mar no hace más que fluir y transformarse, cambiar en cada segundo, acariciar la arena.

Estos días nos acercamos al solsticio de invierno y los mayas inundan las noticias con sus predicciones de fin de una era. Tal vez termine, tal vez no. Lo cierto es que la tierra seguirá girando, y las olas del mar moviéndose en todas direcciones.

Me gusta apercibir que el fin del mundo no se puede hallar muy lejos de su principio. Me gusta apercibir que al fin y al cabo todo se esconde en este instante, en este suspiro que llamamos presente.