I’ve seen things you people wouldn’t believe...

Termino la semana con un amargo sabor en la boca. Por mucho que lo intento no consigo navegar con una tripulación, el sistema sanitario no está diseñado para trabajar en equipo. La sobrecarga es tal que no da tiempo literal a interactuar con otros profesionales, con la excepción de la enfermera que comparte el cupo conmigo.

Reconozco mi debilidad y mi poder, como el replicante de la película Blade Runner, en su ocaso. ¿Está el médico de familia, tal y como lo conocemos, a punto de desaparecer?




Dedico este post a mi querido colega Rafa Bravo y de paso le mando un abrazo, que en estos tiempos creo no viene mal.

Durante las próximas semanas: sobrecarga en el centro de salud.

Como todos los años con la llegada de la bajas temperaturas comienza la temporada de enfermedades invernales: catarros y gripe.

En las próximas semanas el centro de salud estará previsiblemente saturado. Ayúdenos a ofrecerle el mejor servicio, ¿cómo?

1. Si es usted joven, recuerde que un cuadro catarral se trata con autocuidados y reposo.
2. Si puede concertar su cita más adelante mejor. Revisiones, pruebas diagnósticas periódicas, etc... es mejor programarlas en primavera que en invierno.
3. Recuerde que puede llamar por teléfono al centro de salud y dejar recado. Al marcar le saldrá una locución automática, marque el 9 y el sistema le derivará a un administrativo. Deje recado y le llamaré en el dia.
4. Puede mandarme un email. Si no lo tiene solicítelo en el mostrador de información o a mí mismo.


Es una cuestión de conciencia. Necesitamos priorizar a las personas que están más enfermas.

Muchas gracias.


Posdata: los responsables políticos parecen ignorar que cada vez hay más población en la Comunidad de Madrid  y cada vez se invierte menos en los centros de salud, ayúdenos a recordárselo siempre que haya oportunidad. La saturación de los servicios puede afectar la seguridad del paciente.

Es posible dejar de fumar. Video para pacientes

Una invitación a todos mis pacientes: es posible dejar de fumar. 





Muchas horas de trabajo detrás de www.mividasinti.es
Mucho esfuerzo en tratar de facilitar las cosas a los pacientes.
Sin otro patrocinio ni reconocimiento que hacer las cosas bien.
Mis pacientes se merecen los mejores cuidados. Para que esto sea posible necesitamos que los responsables políticos defiendan y cuiden la atención primaria de salud y tengan en cuenta su dimensión comunitaria.



"Puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti".

Mi vida sin ti #mividasinti

A lo largo del año 2011 se va a producir en España un evento que desde
la perspectiva de la salud de la población es mucho más  importante
que los trasplantes, que la gripe y que otros eventos sanitarios muy
publicitados y promocionados: millones de personas van a tener que
dejar de fumar en espacios públicos.

Este hecho puede ser un elemento determinante, una oportunidad para
que una gran parte de la población fumadora valore la  posibilidad de
abandonar su hábito tabáquico.

Dejar de fumar es una de las intervenciones de más impacto en la salud
de una persona. Supera con mucho otras intervenciones del sistema
sanitario.

Mi Vida sin Ti es un proyecto colaborativo informal de un grupo de
personas que trabajan en temas relacionados con la salud, y exploran
con interés las posibilidades de internet. La iniciativa no está
vinculada con ninguna asociación, institución o sociedad científica o
profesional. Pretende ser un espacio que ofrezca ayuda clara, global,
transparente, no vinculada a intereses comerciales, para informar,
apoyar y facilitar la decisión de dejar (o no) de fumar.

Queremos reorientar muchos mensajes dirigidos al consabido “acuda a su
médico de cabecera para que le ayude a dejar de fumar”,
institucionalizando o “farmacologizando” una decisión que en un alto
porcentaje de los casos está relacionada con una decisión y motivación
personal más que con una consulta médica. La decisión de dejar de
fumar es individual y autónoma. El protagonista es la persona. Los
profesionales sanitarios somos actores secundarios. Aunque estaremos
encantados de intervenir si se nos requiere.

Este es el origen del nacimiento de esta iniciativa Mi vida sin Ti:
puedes vivir sin tabaco y el tabaco puede vivir sin ti.

Toda la información en:
Web: http://mividasinti.es
Facebook: http://www.facebook.com/mividasinti11
Twitter: @mividasinti11

¿Qué son los fármacos me too?

Nos lo explica el dr. House por gentileza del blog Salud con Cosas.








También podemos leer un resumen de Farmacriticxs y de forumclinic.

La fórmula para dejar de sufrir

Fórmula para dejar de sufrir de Andrés Ubierna con la canción Sea  de Jorge Drexler como fondo.

Mirar más lejos

La vida nos suele traer problemas y retos constantemente. En la consulta de atención primaria acompañamos miles de procesos en los que la situación desborda al paciente y este acude y nos lo cuenta.

En ocasiones sabemos cuál es el problema, en otras no. Enfocar es fundamental para tomar una buena foto, en caso contrario el resultado es mediocre y no sabemos lo que hay en la imagen.

Lo que suele ser de ayuda en todos los casos es no perder de foco lo que nos rodea. Nuestros problemas no deberían cegarnos ante los problemas de los demás, de nuestro entorno cercano, de la sociedad, de la humanidad.

Los reyes magos me han regalado un telescopio. Una amable oferta para mirar más lejos. Trataré de aplicarlo tanto en lo personal como en lo profesional, y de este modo invitar a todos mis pacientes y colegas a hacer lo mismo. Hay muchas sorpresas esperando.

Tu mejor regalo de reyes: el próximo 10 de enero

Esta semana evite ir al centro de salud

Muchos pacientes desconocen que estas son las semanas más complicadas del año para los centros de salud. El aumento de consultas debido a las enfermedades invernales, las vacaciones de navidad de los niños, las vacaciones de los profesionales sanitarios no cubiertas por suplentes...  hacen que la situación de sobrecarga sea evidente.

Si puede evitar acudir al centro de salud estos días se lo agradecemos. Programe su visita a partir del 17 de enero.

En estas fechas los pediatras y médicos de familia pueden atender fácilmente el doble de consultas habituales. Esto significa menos tiempo por paciente y más posibilidad de que no se diagnostiquen o traten correctamente algunos problemas. Los profesionales sanitarios no somos máquinas.

Solicitamos la comprensión y ayuda ciudadana para no saturar los servicios sanitarios. Hacemos una petición a las autoridades y responsables políticos para que sean capaces de gestionar mejor este problema de saturación que venimos sufriendo todos los años, y que cada vez es peor.

Dejar de fumar

La nicotina es una de las drogas más duras. Es una de las sustancias químicas más adictiva que se conocen. La adicción produce uno de los negocios más lucrativos del momento y como consecuencias graves problemas de salud y de coste social.

¿Es posible dejar de fumar?

Muchos de mis pacientes lo consiguen todos los años.


Si usted está considerándo hable con su médico y o su enfermera. Si, es posible dejar de fumar.

Acaba de promulgarse una nueva ley antitabaco que expresa los valores de una sociedad que se da cuenta de que fumar es un problema social. No entraré a valorar la ley. Para mi las personas son siempre lo primero y por mi parte ofreceré toda la ayuda posible para que quien desee dejar de fumar lo tenga un poco más fácil.


Programa help por una vida sin tabaco

La risa

Aprendo de mis hijos el poder de la risa.

Ante un conflicto, ante una agresión, ante un desacuerdo... un niño capaz de reaccionar con un mecanismo increible: riendo.

Los adultos nos vamos volviendo serios con la edad. El miedo, la culpa, la prisa... se nos meten en el cuerpo y nos olvidamos de reir.

Ayer participé en un taller de risoterapia a cargo de Risomanía que tuvo lugar en el Bosque Madrid Sierra. Una experiencia divertida y sencilla: jugar, participar, reir...

Los mamíferos necesitamos el juego para aprender. Los humanos necesitamos la risa para ser felices. Me parece apropiado comenzar el año apelando al buen humor.

La Risoterapia es una disciplina que, mediante la práctica de distintas técnicas vivenciales, produce unos beneficios inigualables para el cuerpo, la mente y el espíritu. Nos aporta aceptación, comprensión, alegría, y ayuda a transformar nuestras pautas mentales.

Recientes estudios sobre la capacidad de las carcajadas para combatir todo tipo de enfermedades indican que mientras reímos liberamos gran cantidad de endorfinas, responsables en gran parte de la sensación de bienestar. Ayuda a diluir tensiones, mejora la respiración, activa la circulación, pone en movimiento un sinfín de músculos, relaja el sistema nervioso, abre nuestros sentidos, mejora la respuesta de nuestro sistema inmunitario, potencia el bienestar y el equilibrio emocional.

Su práctica aporta una forma de ver la vida más positiva que te ayuda a sacar más partido a tu entorno personal y laboral. Es una manera sencilla de mejorar nuestra salud a través de vivencias placenteras, una hermosa puerta para lograr la relajación, abrir nuestra capacidad de sentir, de amar, de llegar al silencio, al éxtasis, a la creatividad utilizando la risa como camino.

Feliz año nuevo

El tiempo es líquido, continuo, fluido, misterioso.
No me acabo de creer los finales y comienzos de año. Aprovecharé la ocasión, en cualquier caso, para desear lo mejor a mis colegas de profesión y a mis pacientes. Hoy es un dia para pensar en clave de valores: salud, amor, compañía, familia, proyectos, ilusiones...

Quizá añadir dos valores más a la lista, excelencia y entusiasmo, hacer las cosas bien y vibrar al hacerlas.


Espero que el año que entra aporte conciencia y vida abundante a todos y todas.

¿Qué es la medicina de familia?

Nada mejor que dejar a dos expertos responder a esta pregunta.


Dr. Julio Ceitlin: Profesor Honorario de la Universidad de Buenos Aires; Presidente del Centro de Estudios en Medicina Familiar Ian McWhinney; Miembro Honorario de la American Academy of Family Physicians.

Dr. Stephen Spann: oriundo de los Estados Unidos, que pasó una parte de su vida en Uruguay. En los Estados Unidos se recibió de médico y está dedicado a Medicina Familiar. Ha sido decano (área Clínica) de la Facultad de Medicina Baylor (Baylor College of Medicine) en Huston Texas. Y actualmente es “Professor and Chairman” del Departamento de Medicina familiar y Comunitaria de dicha casa de estudios. Ha practicado también asistencia en medicina familiar en poblaciones pequeñas de Texas.

Ver entrevista y videos AQUÍ. 


vía Ruben Roa .

Universalizar la excelencia

Adela Cortina publica hoy en el País un recomendable artículo que trata uno de los temas que va a determinar nuestro futuro. No habla de tecnología, de ordenadores ni de investigación. Trata sobre valores y entre ellos la excelencia.


Extraigo dos ideas, aunque el artículo merece su lectura completa.

"Ante la pregunta "excelencia, ¿para qué?" habría una respuesta clara: para conquistar personalmente una vida feliz, para construir juntos una sociedad justa, necesitada de buenos ciudadanos y de buenos gobernantes."


"A fin de cuentas, no se construye una sociedad justa con ciudadanos mediocres, ni es la opción por la mediocridad el mejor consejo que puede darse para llevar adelante una vida digna de ser vivida. Confundir "democracia" con "mediocridad" es el mejor camino para asegurar el rotundo fracaso de cualquier sociedad que se pretenda democrática."

A todos se nos ofrece la oportunidad de ser ciudadanos y profesionales excelentes. Es una lástima que con frecuencia caigamos en las clásicas trampas del escaqueo, la mediocridad, la queja estéril y otros atajos que en lugar de sacar lo mejor de nosotros nos vuelven grises.

En Sanidad se nos ha vendido muchas veces la idea de la calidad y la excelencia. No es fácil en un medio donde la gestión no suele tener en cuenta al profesional. Pero esto no es escusa, incluso en las condiciones más adversas se pueden hacer las cosas bien.

Espero que la reflexión de Adela Cortina nos anime a ser un poco mejores en nuestra tarea. A fin de cuentas hacer las cosas bien probablemente nos ayude a ser más felices.

Transalfabetización sanitaria

Transliteracy es la capacidad de leer, escribir e interactuar a través de una amplia gama de plataformas, herramientas y medios de comunicación desde el lenguaje oral y el de signos pasando por la escritura, prensa escrita, televisión, radio y el cine, a las redes sociales digitales. (tomado de wikipedia)

El mundo de lo 2.0 desata pasiones, unos lo defienden otros lo detestan.

Hoy traigo a colación un concepto con el que necesitamos congeniar y que aporto a colación de un retweet de Ruben Roa.

En nuestra infancia nos animaban a ser bilingües, a hablar lenguas. Hoy esto sigue siendo necesario, pero como tantas cosas, ha devenido en una importancia exponencial. El mundo contemporáneo necesita ciudadanos transalfabetizados y en sanidad con más razón. En el laboratorio multicultural que es el barrio de Lavapiés de Madrid lo pude comprobar. Hay muchas lenguas, muchas posibilidades de comunicarnos y los profesionales sanitarios necesitamos conocer todas las posibles. Por lo menos chapurrearlas, hacernos entender, saber escuchar.

El nuevo reto pasa  por atrevernos a utilizar las herramientas a nuestro alcance para crear conversaciones y generar nuevas posibilidades de comunicación entre profesionales sanitarios y pacientes. La consulta presencial seguirá siendo el solomillo de la comunicación, pero hay muchas más posibilidades. El uso del video, los blogs, las presentaciones, lo audiovisual... que ahora es anecdótico, puede transformar usos y costumbres de unos y de otros. Y lo hará, porque el mundo no tiene la costumbre de pararse.

Lo prudente parece ser el ir avivando el interés de los profesionales sanitarios a explorar nuevas formas de comunicación con otros profesionales sanitarios y con pacientes. En el fondo hablamos de un cambio de cultura y por lo tanto en un cambio en los perfiles profesionales y probablemente en el rol.

Give me one

No me puedo quitar de la cabeza el enorme coste del Hospital de Villalba. Las infraestructuras sanitarias modernas son carísmas, 108 millones de euros es mucho dinero.

Como estamos en tiempos navideños me he puesto a soñar que el hospital prescinde de un millón de euros que deciden destinar a la atención primaria de la zona.

¿Qué haría yo con un millón de euros?

Tres cosas.

1. Crearía una unidad de innovación en atención primaria, bastaría una documentalista, dos médicos, dos enfermeras y un administrativo. Daría servicio de biblioteca virtual, herramientas 2.0, apoyo a unidades docentes, desarrollo de Tics, apoyo a la investigación, coordinación con otras redes…

2. Organizaría una reunión con la ministra de sanidad y los consejeros de salud de las autonomías para que un grupo de expertos les expliquen que se podría ahorrar mucho dinero en este país reduciendo la burocracia y modificando el actual sistema de prescripción.

3. Fortalecería las plantillas de Atención Primaria que soporten cupos mayores a 1900 adultos o 1500 niños.

Si creen que me he pasado podríamos quedarnos con la opción 1, con un coste de 200.000 euros/año, y si sigue siendo demasiado nos quedamos con  la opción 2 con coste cero.

¿Soy el único que sueña? No debería ser así. Sin reducción de burocracia y sin innovación el sistema sanitario que conocemos desaparecerá en unos años.

Feliz Navidad!

Reciban mi más sincera felicitación de Navidad.

Una vez cruzado el solsticio solo cabe esperar que la luz brille cada dia un poco más.

Tratemos de imitarla.

Un dia en la vida de un médico de familia

El pasado viernes comencé el dia junto a Esperanza Aguirre y la cúpula del servicio Madrileño de Salud que coloracon la primera piedra del futuro hospital  de Villlaba. Mis impresiones las comenté anteriormente y no abundaré en ellas, tan solo añadir que además del acto pude dedicar un tiempo a hablar con los otros directores de centro de Villalba así como  con los futuros directivos del hospital y repetí hasta la saciedad una sola palabra: coordinación. Solo si hablamos y nos tenemos en cuenta mutuamente, podremos realizar un trabajo de calidad. Ya veremos.

Tras comida frugal, me dirigí al centro de salud a navegar la consulta que no fue mala (39 visitas programadas + 12 visitas sin cita =51) y solucionar papeles, algún fleco de las vacaciones del equipo y demás cuestiones de coordinación del centro. Terminé a las 21:00 y me dirigí a ver a dos pacientes mayores a domicilio, lo que me llevó media hora más.

El dia finalmente concluyó con la cena de Navidad que tradicionalmente celebramos juntos el centro de salud de Villalba pueblo con el de Moralzarzal, que forma parte de nuestro equipo de Atención Primaria. Me llenó de satisfacción la asistencia de la práctica totalidad de los compañeros/as.  Parece que en tiempo duros nos viene bien hacer piña.

No fue un dia normal, pero casi ninguno lo es. Hoy sin ir más lejos he dedicado 4 horas ý media de la mañana a dos reuniones con mi dirección asistencial y la tarde la pasaré en consulta.

La organización tira de nosotros y nosotros damos más de lo que podemos. A cambio estamos recibiendo mucha burocracia, sistemas informáticos que no funcionan (historia clínica de AP-Madrid, visores, sistema SCAE de cita con especializada...), sobrecarga asistencial, mala coordinación con el hospital de referencia, enrarecimiento del clima laboral, bajada de sueldo, etcétera.

¿Hasta dónde podremos llegar? No puedo responder, tan solo poner de relieve que la cuerda está muy tensa y un servidor termina el dia para el arrastre.

Señora ministra de sanidad cambie usted por favor el modelo de prescripción español

Ayer el consejo de ministros aprobó un nuevo Real Decreto sobre receta médica y órdenes de dispensación en el que trata sobre la receta electrónica. Aplica toda la filosofía de burocratización del sistema de receta que existe ahora con el papel al formato electrónico. No avanzamos nada.

Así no podremos ser competitivos, consumimos mucho tiempo de la ciudadanía, de los sobrecargados profesionales sanitarios y del sistema sanitario.

No nos lo podemos permitir.

Vicente Baos analiza pormenorizadamente este asunto en su blog. Yo tan solo añado un apunte: los responsables políticos necesitan arriesgarse para buscar el bien común. Es necesario que confíen en los profesionales sanitarios asistenciales que les venimos avisando desde hace años en la necesidad de formular una receta multiprescripción como tienen la mayoría de los países europeos.

No nos dejen en la cola de Europa. España se merece tener un sistema sanitario digno y hoy la prioridad es desburocratizar por el bien de todos y todas.

Comienza hoy la construcción del hosptial de Collado Villalba

La presidenta de la comunidad de Madrid ha puesto hoy la primera piedra de un nuevo hospital. Un proyecto que costará 108 millones de euros (inicialmente). No hay duda de que supondrá un cambio en la asistencia sanitaria de los 110.000 madrileños que viven en los municipios aledaños.

Como médico de familia de un centro de salud de Villalba es un reto el conseguir una buena coordinación con dicho hospital. Desgraciadamente en el momento actual las relaciones con el hospital Puerta de Hierro son malas. Grandes demoras en la derivación de  pacientes, nulo contacto ni comunicación con los médicos y enfermeras, acceso incompleto a la historia clínica hospitalaria y la sensación subjetiva de no ser tenidos en cuenta. 

Haré lo que esté en mi mano para que la coordinación entre niveles asistenciales sea óptima, pero necesitaremos voluntad institucional firme para conseguirlo.

Por otro lado Esperanza Aguirre ha tenido palabras de elogio para los profesionales sanitarios de Madrid. Lo que la agradezco. Sin embargo no nos vale saber que somos un sistema sanitario "de los mejores del mundo" si a los médicos de familia se nos sigue agobiando con burocracia (modelo de recetas obsoleto, partes de confirmación de baja, certificados, informes, papeles...) y con sobrecarga asistencial (en mi centro de salud superamos los 2000 pacientes por médico de familia y los 1600 por pediatra).

Las palabras amables vienen bien, pero también los hechos. El nuevo hospital funcionará si los centros de salud de la zona somos eficientes y trabajamos con corrección. Una redimensión de las plantillas y una corrección de las sobrecargas añadirían eficiencia al sistema. No nos podemos olvidar de la Atención Primaria, somos una pequeña parte del sistema sanitario, pero esencial para un buen funcionamiento del conjunto.



Comunicado de la Agencia EFE

  El futuro hospital de Collado Villalba, cuya construcción se ha iniciado hoy, dará cobertura a 110.000 vecinos de ocho municipios de la sierra y atenderá a partir de la primavera de 2012 el 95 por ciento de las patologías de la población de referencia.




La presidenta regional, Esperanza Aguirre, ha colocado hoy la primera piedra de esta infraestructura, en la que se invertirán alrededor de 108 millones de euros y que estará ubicada en una parcela de 55.000 metros cuadrados de la zona de La Chopera.



El nuevo centro sanitario atenderá el 95 por ciento de las enfermedades de los usuarios, estará dotado con 140 habitaciones individuales y dispondrá de nueve quirófanos, doce puestos de cuidados intensivos, catorce de diálisis y 44 de hospital de día.



El hospital de Collado Villaba, que evitará el traslado de los vecinos al de El Escorial o al de Puerta de Hierro, también estará equipado con un servicio de materno infantil y contará con servicios de pediatría, oncología médica y cardiología, así como con los de cirugía pediátrica, angiología y cirugía vascular.



Según ha explicado Esperanza Aguirre, este complejo hospitalario será un edificio funcional, dotado de la tecnología más moderna y orientado al bienestar del paciente al estar ubicado en un "emplazamiento privilegiado y en un entorno de calma que ayudará al tratamiento y recuperación" de los pacientes.



La presidenta, que ha estado acompañada por el alcalde de Collado Villalba y por varios consejeros, también ha defendido que una empresa privada (Grupo Capio) gestione el nuevo hospital porque a los ciudadanos "sólo les importa recibir una atención de calidad y gratuita".



También ha hecho hincapié en que del futuro centro no sólo se beneficiarán los 110.000 vecinos de los ocho municipios de la comarca (Collado Villalba, Alpedrete, Cercedilla, Moralzarzal, Los Molinos, Collado Mediano, Becerril de la Sierra y Navacerrada), sino el resto de madrileños a raíz de la entrada en vigor del Área Única en la atención especializada y hospitalaria.



El alcalde, José Pablo González, ha apuntado que la colocación de la primera piedra del hospital supone un "día histórico" para las localidades de la sierra y ha felicitado a sus vecinos por hacer realidad una "reivindicación histórica".


Foto tomadas de la página de la consejería de salud.