Mi buen amigo Juan Gérvas me invitaba esta semana a reflexionar con él sobre cuestiones aprendidas en la pandemia. Compartimos un texto que ha cocinado él y que he podido aderezar ligeramente con la intención de favorecer una necesaria toma de conciencia social sobre cuestiones que tendrán gran peso en el futuro. Espero que les guste.
El texto se publicara de forma síncrona con la columna que el dr. Gérvas defiende semanalmente el Acta Sanitaria y que recomiendo seguir por su interés. Por cierto dado que Twitter lo ha censurado, si quieren estar al día de sus propuestas sigue activo en Telegram.
Con la pandemia
covid19, más individualistas y más insolidarios
Juan
Gérvas, Doctor en Medicina, médico general jubilado, Equipo CESCA, Madrid,
España.
jjgervas@gmail.com www.equipocesca.org https://t.me/gervassalud
Salvador
Casado, especialista en Medicina de Familia, Centro de Salud Soto del Real,
Madrid, España.
www.doctorcasado.es @doctorCasado
En
marzo de 2020, en lo peor del confinamiento por la pandemica covid19, se decía:
“de esta saldremos mejores, más solidarios”, pero no parece tal. De hecho,
podríamos decir lo contrario: “de la pandemia saldremos peores, más
insolidarios”.
La
pandemia ha permitido un gran cambio, dominado por el cinismo, la codicia y la
corrupción, que ha hecho más ricos a los inmensamente ricos y más pobres a los
empobrecidos, en España y en el mundo.
Por
supuesto, se ha incrementado la caridad y han aumentado los gestos de
solidaridad, pero ya sabemos que la caridad no debería sustituir a la justicia
social. No precisamos donaciones sino un justo sistema de impuestos y una
democracia fuerte que redistribuya la riqueza.
Con
la pandemia ha crecido el individualismo y la insolidaridad, que se perciben ya
en lo sanitario, por ejemplo.
Cambios
en el sector socio-sanitario
En
España el sistema sanitario público es de cobertura universal por lo que presta
atención a toda la población, al menos en teoría. En la práctica sigue habiendo
dolorosas restricciones que obligan a reclamar una verdadera sanidad universal.
Además,
la pandemia covid19 está siendo un terremoto permanente para este sistema
socio-sanitario debilitado por los “recortes” (las restricciones
presupuestarias en todos los ámbitos asistenciales). La filosofía permanente
que debilita los servicios públicos atribuye a los servicios privados mejor
gestión y rendimiento, en contra de todos los estudios científicos.
Especialmente
desde la crisis de 2008, la política neoliberal de austeridad de la Unión
Europea y de los distintos gobiernos españoles llevaron a recortes
indiscriminados que debilitaron la estructura y función de la sanidad pública.
Se
recortó “piel, músculo, grasa y hueso” y se eliminó en la misma proporción lo
superfluo y lo necesario, con el resultado final de un sistema socio-sanitario
frágil, con problemas de material y de personal en los hospitales, en atención
primaria y en las residencias de ancianos y personas con discapacidad.
El
virus, el SARS-CoV-2, encontró un terreno tóxico en el que se produjeron miles
de muertes que hubieran sido evitables con un sistema socio-sanitario fuerte y
bien financiado.
Lo
que es peor, el miedo inducido en la población y el deterioro creciente de la
atención pública (listas de espera, no presencialidad, carencia de
profesionales de enfermería y medicina de cabecera, etc…) ha llevado al
incremento de la suscripción de pólizas privadas, en busca de la satisfacción y
de la inmediatez en lo personal. Es una forma más de egoísmo y de
insolidaridad.
El
precio de la satisfacción en sanidad, ya los sabemos, es el incremento del
gasto, de las hospitalizaciones y de las muertes, lo que no se suele percibir
individualmente.
La
insolidaridad en el sector socio-sanitario conlleva el descrédito y la
infra-financiación de lo público, que abandona quien puede pagar las pólizas
privadas.
Un
sistema socio-sanitario que atiende básicamente a pobres, termina siendo un
pobre sistema, “de caridad y socorro”.
Cambios
en el sector educativo
La
presión neoliberal de la Unión Europea y de los gobiernos españoles domina
también el campo educativo, lo que se traduce en infra-financiación del sistema
público escolar y en apoyo al sistema privado. Es una forma más de egoísmo, de
insolidaridad.
Para
la sociedad, el deterioro del sector educativo público provoca un grave daño,
pues desperdiciamos un gran potencial intelectual. Para los individuos es
destructivo ya que impide el progreso personal.
Con
ello se entra en un círculo negativo que se alimenta a sí mismo, pues cuanto
menos se financia lo público menos atractivo resulta, y acaba siendo un sistema
educativo básicamente para pobres, un sistema fallido, “de caridad y socorro”.
Estos
años de pandemia han sido muy duros para los estudiantes que han perdido la
presencialidad de las clases. Dejar de interactuar con profesores y compañeros
lleva aparejados efectos negativos tanto a nivel curricular como afectivo y
psicológico.
La burbuja personal y
social
Las
filosofías neoliberales se han aprovechado de la soledad forzada por la
pandemia covid19 y sus respuestas, como la
vida encerrada en la propia vivienda, las compras por Internet, el
tele-trabajo, las tele-conferencias, la enseñanza virtual y el ocio en
solitario centrado en pantallas.
El
manejo institucional de la pandemia nos ha inducido a percibir y desear un
mundo en el que apenas tengamos la oportunidad de tocarnos y de olernos,
aislados en nuestras burbujas, enmascarados, convertido el prójimo en portador
peligroso del virus y temerosos de la interacción social. Son formas de egoísmo
y de insolidaridad.
Al
mercado le interesa que pisemos poco la calle y que
permanezcamos aislados pues de esta manera
somos más vulnerables y manipulables, y consumimos más. Debido a esto, la sensación
de malestar y enfermedad aumenta lo que nos llevará a consumir más productos y
servicios sanitarios.
Por
otro lado las redes sociales digitales y la invasión de noticias falsas
favorecen que nos relacionemos con una burbuja cerrada de personas y en
consecuencia dentro de un círculo con las mismas ideas, lo que potencia la cerrazón mental y el anquilosamiento
en los mismos planteamientos identitarios y políticos.
¿Qué hacer?
1. Lo
fundamental es perder el miedo y rechazar
el egoísmo y la insolidaridad que se promueven como respuesta a la pandemia por los que nos
gobiernan, con sus políticas neoliberales. Quien teme a la muerte muere mil
veces. El principio de precaución no se puede transformar en un principio de
destrucción.
2. En lo
personal, rompa las burbujas, “mézclese”, “contamínese”, sea
valiente con prudencia, toque, abrace y bese cuanto pueda. Y, llegado el caso,
si tiene con quien, tenga la actividad sexual presencial que le sea placentera. Evite los lugares cerrados mal ventilados.
Salga y disfrute de la vida al aire libre si puede, en jardines y plazas, y si
tiene oportunidad en bosques, montañas y mares. Promueva
que se desarrollen en el exterior cuantas actividades laborales, docentes y
lúdicas sean posibles. Crea la mitad de la mitad de la información
oficial sobre la pandemia covid19, y cuarto de la mitad de la información
“alternativa”. Disfrute de la vida, vaya al cine, al teatro, a conciertos, a
jugar a las cartas con amigos, a cantar en un coro si lo tiene, etc, disfrute que esto se acaba. Carpe diem (vive
el momento porque pronto morirás), que decían los romanos. Los daños de las
políticas de respuesta a la covid19 son inmensos y serán duraderos,
especialmente para los pobres y marginados. Tendremos que aprender a convivir
con el SARS-CoV-2, a aceptar los riesgos que siempre hemos sabido sortear. La verdadera prudencia
es ver desde el principio de un asunto cuál ha de ser su final y en Suecia lo
supieron ver desde el comienzo de la pandemia covid19 al plantear una
estrategia maratoniana, no de sprint pues “no es una carrera de velocidad sino
de resistencia”.
3. Deberíamos
apoyar y fomentar la solidaridad de la justicia social para lo
cual es necesario un sistema justo de impuestos y una democracia fuerte que
redistribuya la riqueza. Los sistemas públicos socio-sanitarios, educativos y
demás son esenciales para el desarrollo armónico de la sociedad y de las
personas. Hay que defenderlos y lograr su mejora constante para favorecer la
solidaridad y disminuir la exclusión social. Esto no será fácil habida cuenta que
el Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia de la
Unión Europea exige como contrapartida otra vuelta de tuerca contra los
servicios públicos y a favor de los privados.
4. Para
construir sociedad hay que recuperar la calle y la interacción. No es posible
delegar la responsabilidad de todos los cuidados en el Estado. Tenemos que crear un nuevo
conjunto de normas, prácticas y relaciones que cambien el orden social
neoliberal, evitando el replegarnos hacia adentro. Por ejemplo,
preocuparnos y tratar de ayudar a nuestros familiares y vecinos, favorecer
dinámicas comunitarias en nuestros pueblos y barrios y/o participar en la vida
asociativa, colectiva, política y sindical son pasos esenciales para
habitar lugares socialmente vivos. Empezar por compartir paseos con nuestros
mayores o nuestros pequeños puede ser algo revolucionario en un tiempo en el
que los primeros tienen miedo de salir a la calle y los segundos ya no van
andando a sus colegios. Y por supuesto abrirnos a la diferencia y a la belleza
que encontramos en quienes son distintos
de nosotros, en el arte y en la
naturaleza.
With the covid19 pandemic, more individualists and more lack of solidarity
Juan Gérvas, MD, retired general practitioner, Equipo CESCA, Madrid, Spain.
jjgervas@gmail.com www.equipocesca.org https://t.me/gervassalud
Salvador Casado, General Practitioner, Centro de Salud Soto del Real, Madrid, Spain.
www.doctorcasado.es @doctorCasado
In March 2020, in the worst of the confinement due to the pandemic covid19, it was said: "we will come out of this better, more supportive", but it does not seem so. In fact, we could say the opposite: "we will come out of the pandemic worse, more unsupportive".
The pandemic has allowed a great change, dominated by cynicism, greed and corruption, which has made the immensely rich rich richer and the impoverished poorer, in Spain and in the world.
Of course, charity has increased and gestures of solidarity have increased, but we know that charity should not replace social justice. We do not need donations but a fair tax system and a strong democracy that redistributes wealth.
The pandemic has increased individualism and lack of solidarity, which can already be seen in the health sector, for example.
Changes in the socio-health sector
In Spain, the public health system has universal coverage and therefore provides care for the entire population, at least in theory. In practice, however, there are still painful restrictions that make it necessary to call for true universal health care.
Moreover, the covid19 pandemic is proving to be a permanent earthquake for this socio-health system weakened by "cutbacks" (budget restrictions in all areas of care). The permanent philosophy that weakens public services attributes better management and performance to private services, contrary to all scientific studies.
Especially since the 2008 crisis, the neoliberal austerity policy of the European Union and the various Spanish governments led to indiscriminate cuts that weakened the structure and function of public health care.
Skin, muscle, fat and bone" were cut and the superfluous and the necessary were eliminated in equal proportions, with the end result of a fragile socio-health system, with material and personnel problems in hospitals, in primary care and in homes for the elderly and the disabled.
The virus, SARS-CoV-2, found a toxic terrain in which thousands of deaths occurred that would have been avoidable with a strong and well-funded social and health care system.
What is worse, the fear induced in the population and the growing deterioration of public health care (waiting lists, lack of attendance, lack of nursing and general practitioners, etc.) has led to an increase in the subscription of private policies, in search of personal satisfaction and immediacy. This is yet another form of selfishness and lack of solidarity.
The price of satisfaction in healthcare, as we all know, is the increase in costs, hospitalisations and deaths, which is not usually perceived individually.
The lack of solidarity in the socio-health sector leads to the discrediting and under-funding of the public sector, which is abandoned by those who can afford to pay for private policies.
A social health care system that basically serves the poor ends up being a poor system of "charity and relief".
Changes in the education sector
The neoliberal pressure of the European Union and Spanish governments also dominates the field of education, which translates into under-funding of the public school system and support for the private system. This is yet another form of selfishness and lack of solidarity.
For society, the deterioration of the public education sector causes serious damage, as we waste a great intellectual potential. For individuals, it is destructive as it impedes personal progress.
This leads to a self-feeding negative cycle, because the less public education is funded, the less attractive it becomes, and it ends up as an education system basically for the poor, a failed system of "charity and relief".
These years of pandemic have been very hard for students who have lost the presence of the classroom. The loss of interaction with teachers and classmates has had negative effects on the curriculum as well as on the emotional and psychological levels.
Changes in the education sector
The neoliberal pressure of the European Union and Spanish governments also dominates the field of education, which translates into underfunding of the public school system and support for the private system. This is yet another form of selfishness and lack of solidarity.
For society, the deterioration of the public education sector causes serious damage, as we waste a great intellectual potential. For individuals, it is destructive as it impedes personal progress.
This leads to a self-feeding negative cycle, because the less public education is funded, the less attractive it becomes, and it ends up as an education system basically for the poor, a failed system of "charity and relief".
These years of pandemic have been very hard for students who have lost the presence of the classroom. The lack of interaction with teachers and classmates has had negative effects on the curriculum as well as on the emotional and psychological levels.
Translated with www.DeepL.com/Translator (free version)
The personal and social bubble
Neoliberal philosophies have exploited the loneliness forced by the covid19 pandemic and its responses, such as homebound living, internet shopping, tele-work, tele-conferencing, virtual learning and screen-centred solitary leisure.
Institutional management of the pandemic has led us to perceive and desire a world in which we barely have the opportunity to touch and smell each other, isolated in our bubbles, masked off, turned into dangerous carriers of the virus and fearful of social interaction. These are forms of selfishness and lack of solidarity.
It is in the market's interest that we tread little on the streets and remain isolated, because in this way we are more vulnerable and manipulable, and we consume more. Because of this, the feeling of discomfort and illness increases, which will lead us to consume more health products and services.
On the other hand, digital social networks and the invasion of fake news encourage us to relate to a closed bubble of people and consequently within a circle with the same ideas, which promotes mental closure and stagnation in the same identity and political approaches.
What to do?
1. The fundamental thing is to lose fear and reject the selfishness and lack of solidarity that are promoted as a response to the pandemic by those who govern us, with their neoliberal policies. He who fears death dies a thousand deaths. The precautionary principle cannot be transformed into a principle of destruction.
2. On a personal level, burst the bubbles, "mingle", "contaminate", be brave with prudence, touch, hug and kiss as much as you can. And, if you can, if you have someone to have sex with, have the face-to-face sexual activity that is pleasurable to you. Avoid stuffy enclosed places. Go out and enjoy the outdoors if you can, in gardens and squares, and if you have the opportunity, in forests, mountains and seas. Encourage as many work, educational and leisure activities as possible to take place outdoors. Create half of the official information on the covid19 pandemic, and a quarter of the "alternative" information. Enjoy life, go to the cinema, theatre, concerts, play cards with friends, sing in a choir if you have one, etc, enjoy it, it's coming to an end. Carpe diem (live for the moment because you will die soon), as the Romans used to say. The damage of covid19 response policies is immense and will be long-lasting, especially for the poor and marginalised. We will have to learn to live with SARS-CoV-2, to accept the risks we have always known how to avoid. True prudence is to see from the beginning of an issue what the end will be, and Sweden saw this from the beginning of the covid19 pandemic by proposing a marathon strategy, not a sprint, because "it is not a sprint but an endurance race".
3. We should support and promote social justice solidarity, which requires a fair taxation system and a strong democracy that redistributes wealth. Public social, health, education and other public systems are essential for the harmonious development of society and individuals. They must be defended and constantly improved in order to promote solidarity and reduce social exclusion. This will not be easy, given that the European Union's Recovery, Transformation and Resilience Plan demands in return another turn of the screw against public services and in favour of private ones.
4. In order to build society, the street and interaction must be reclaimed. It is not possible to delegate responsibility for all care to the state. We have to create a new set of norms, practices and relationships that change the neoliberal social order, avoiding turning inwards. For example, caring for and trying to help our relatives and neighbours, fostering community dynamics in our villages and neighbourhoods and/or participating in associative, collective, political and trade union life are essential steps to inhabit socially alive places. Sharing walks with our elders or our children can be revolutionary at a time when the former are afraid to go out in the street and the latter no longer walk to school. And of course opening up to the difference and beauty we find in those who are different from us, in art and in nature.
觊觎后的变化，泡沫的到来。
自动翻译，抱歉有错误。
2020年3月，在covid19大流行病禁闭最严重的时候，有人说："我们会从这里面走出来，更有爱心"，但似乎并不是这样。事实上，我们可以说是相反的："我们从大流行病中走出来会更糟糕，更不被人支持。
这场大流行使得一场由玩世不恭、贪婪和腐败主导的巨大变革，使西班牙和世界上无比富有的人更加富有，贫困的人更加贫困。
当然，慈善事业增加了，团结的姿态也增加了，但我们知道，慈善不应取代社会正义。我们需要的不是捐款，而是一个公平的税收制度和一个强大的民主制度，重新分配财富。
这场大流行加剧了个人主义和缺乏团结，例如在卫生部门已经可以看到这种情况。
社会卫生部门的变化
在西班牙，公共卫生系统具有全民覆盖性，因此至少在理论上为全体人民提供医疗服务。然而，在实践中，仍有一些痛苦的限制，使我们有必要呼吁真正的全民医疗保健。
此外，事实证明，covid19大流行病对这个因 "削减"（所有医疗领域的预算限制）而被削弱的社会卫生系统是一场永久性的地震。削弱公共服务的永久哲学将更好的管理和绩效归于私人服务，这与所有的科学研究相反。
特别是自2008年危机以来，欧盟和西班牙各届政府的新自由主义紧缩政策导致了不加选择的削减，削弱了公共卫生保健的结构和功能。
皮肤、肌肉、脂肪和骨骼 "被削减，多余的和必要的被同等比例地淘汰，最终的结果是一个脆弱的社会卫生系统，在医院、初级保健以及老年人和残疾人之家都存在物质和人员问题。
SARS-CoV-2病毒找到了一个有毒的地形，其中发生了成千上万的死亡，如果有一个强大的、资金充足的社会和卫生保健系统，这些死亡是可以避免的。
更糟糕的是，在人口中诱发的恐惧和公共卫生保健的日益恶化（等待名单、缺乏就诊、缺乏护理和全科医生等）导致人们越来越多地订购私人政策，以寻求个人的满足和即时性。这是另一种形式的自私和缺乏团结的行为。
我们都知道，在医疗保健方面，满意度的代价是成本、住院和死亡人数的增加，而这通常不是个人所能感知的。
社会卫生部门缺乏团结，导致公共部门信誉扫地，资金不足，被那些有能力支付私人政策的人所抛弃。
一个基本上为穷人服务的社会医疗系统最终会成为一个可怜的 "慈善和救济 "系统。
教育部门的变化
欧盟和西班牙政府的新自由主义压力也主导着教育领域，这转化为对公立学校系统的资金不足和对私立系统的支持。这是另一种形式的自私和缺乏团结。
对于社会来说，公共教育部门的恶化造成了严重的损害，因为我们浪费了巨大的智力潜力。对个人来说，它是破坏性的，因为它阻碍了个人进步。
这导致了一个自我喂养的负面循环，因为公共教育的资金越少，它的吸引力就越小，最终成为一个基本上为穷人服务的教育系统，一个失败的 "慈善和救济 "系统。
这些年的大流行病对学生来说是非常艰难的，他们失去了教室的存在。失去与老师和同学的互动，对课程以及情感和心理层面产生了负面影响。
个人和社会的泡沫
新自由主义哲学利用了covid19大流行病及其反应所迫使的孤独感，如居家生活、网络购物、远程工作、远程会议、虚拟学习和以屏幕为中心的孤独休闲。
对这一流行病的机构管理使我们感知并渴望一个世界，在这个世界里，我们几乎没有机会接触和闻到彼此，被隔离在我们的气泡中，被蒙上了面罩，变成了危险的病毒携带者，并害怕社会互动。这些都是自私和缺乏团结的形式。
为了市场的利益，我们在街上少走动，保持孤立，因为这样我们更容易受到伤害，更容易被操纵，我们的消费也更多。因为这样，不适和疾病的感觉会增加，这将导致我们消费更多的健康产品和服务。
另一方面，数字社交网络和假新闻的入侵鼓励我们与一个封闭的人的泡沫发生关系，并因此在一个具有相同想法的圈子里，这促进了精神上的封闭和在相同身份和政治方法上的停滞。
该怎么做？
1. 最根本的是失去恐惧，拒绝那些以新自由主义政策管理我们的人所提倡的自私和缺乏团结来应对这一流行病的做法。惧怕死亡的人死了一千次。预防性原则不能变成破坏性原则。
2. 在个人层面上，戳破泡沫，"混杂"，"污染"，谨慎中带着勇敢，尽可能地触摸、拥抱和亲吻。而且，如果可以的话，如果你有一个人可以做爱，就进行面对面的性活动，这对你来说是很愉快的。避免闷热的封闭场所。如果可以的话，出去享受户外活动，在花园和广场，如果有机会，在森林、山脉和海洋。鼓励尽可能多的工作、教育和休闲活动在户外进行。创建一半的关于covid19大流行病的官方信息，以及四分之一的 "替代 "信息。享受生活，去电影院、剧院、音乐会，和朋友打牌，如果有合唱团，就去唱歌，等等，享受生活，它就要结束了。Carpe diem（活在当下，因为你很快就会死），正如罗马人过去所说。covid19应对政策的损害是巨大的，而且将是长期的，特别是对穷人和边缘化人群。我们将不得不学会与SARS-CoV-2共处，接受我们一直知道如何避免的风险。真正的谨慎是在一个问题的一开始就看到结局是什么，瑞典从covid19大流行病的一开始就看到了这一点，提出了马拉松式的战略，而不是短跑，因为 "这不是短跑而是耐力赛"。
3. 我们应该支持和促进社会正义的团结，这需要一个公平的税收制度和一个强大的民主制度来重新分配财富。公共社会、卫生、教育和其他公共系统对于社会和个人的和谐发展至关重要。它们必须得到维护和不断改进，以促进团结和减少社会排斥。这并不容易，因为欧盟的 "复苏、转型和复原计划 "要求反过来再对公共服务进行调整，以支持私营服务。
4. 为了建设社会，必须收回街道和互动。不可能把所有护理的责任都交给国家。我们必须创造一套新的规范、实践和关系，改变新自由主义的社会秩序，避免向内转。例如，关心并努力帮助我们的亲戚和邻居，在我们的村庄和邻里中培养社区活力和/或参与协会、集体、政治和工会生活是居住在有社会活力的地方的基本步骤。在前者不敢上街，后者不再步行上学的时候，与我们的长辈或孩子分享散步的乐趣可能是革命性的。当然也要向我们在那些与我们不同的人身上、在艺术和自然界中发现的差异和美丽敞开大门。
