Libro el ePaciente y las redes sociales

Luis Luque y Vicente Traver coordinan un libro en el que escriben un montón de amigos. Es una buena idea para asomarse a los cambios que están produciéndose en el mundo de la atención de la salud. Tanto pacientes como profesionales están moviendo ficha. Viene bien a unos y a otros atreverse a mirar las nuevas propuestas que van surgiendo.

No todo el mundo estará dispuesto a asumir estos retos, cada cual dedidirá cuáles y a qué velocidad. Lo cierto es que la sociedad cambia y el modo en que prestamos servicios sanitarios también lo hace. No podemos seguir haciendo las cosas como hace 50 años.

El libro se puede de puede descargar gratuitamente AQUÍ. Eche una mirada al índice y sírvase usted mismo.

Doy las gracias a los coordinadores de la iniciativa, a los autores y a Fundación Vodafone España y Itaca por permitir su distribución gratuita.

Gizonik onenak. Emakumerik onenak.

Cuando uno se atreve a salir de su zona de confort, a veces, solo a veces, ocurren los milagros.
El conocimiento se parte y se reparte, llega a todos. Las ideas se comunican en diferentes lenguas y podemos entenderlas. Alguno se olvida de sus problemas y heridas habituales. Y si me apuran, podría decir que he visto a más de uno caminar sobre las aguas de sus miedos, sin hundirse.

Me disculparán el matiz evangélico del post, si a alguno le incomoda. Tan solo pretendo ilustrar que los mejores hombres, las mejores mujeres, son aquellos que sacan lo mejor de nosotros. De nuestras fortalezas, de nuestras debilidades.

Esta semana he visto en Bilbao cosas increíbles. Quizá algún dia ver trabajar juntos a profesionales sanitarios y pacientes no lo sea, verles compartir en un congreso tampoco. Ver como profesionales de distinta formación y directivos se tratan como iguales y aprenden unos de otros no sea extraño.
Tal vez alguno no valore estos hechos. Yo si me sorprendo y lo comparto con ustedes.


Resumen del curso en Salud con Cosas
Vídeos de las ponencias por cortesía del Gobierno Vasco.(Ya me gustaría a mi un servicio así en Madrid...)


Aportación de un servidor en el minuto 21, tras la impecable presentación de Iñaki Basagoiti, imprescindible médico de familia.

 

Fuente: Irekia - Gobierno Vasco

         

#Salud2eus Curso de verano en la Universidad de Deusto

Estar con los mejores es un privilegio. Bilbao vuelve a abrirnos sus puertas para aprender, esta vez en la Universidad de Deusto. Junto a Ingacio Basagoiti trataré de hacer una hoja de ruta sobre: LA PRÁCTICA CLÍNICA Y LA SALUD 2.0

LA PRÁCTICA CLÍNICA Y LA SALUD 2.0 on Prezi

Boceto de presentación en mi moleskine #salud2eus

Sólo hace falta lápiz y papel para contar historias.

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Necesitamos comunicar

En Deusto, rodeado de 150 emprendedores que tratan de mejorar el sistema sanitario, reflexiono. Julio MAYOL a mi lado twiteando mientras escribo este post con su iPad, alrededor fluyen las ideas...

Está claro que necesitamos hablar, compartir, conectar. Tenemos herramientas que nos ayudan y potencian nuestra capacidad, usémoslas pero no nos quedemos en ellas. Atrevámonos a compartir ideas, intuiciones, creatividades... Seremos mas felices.

Y ahora es Julio Mayol quien escribe. Nos hablan los pacientes en movimientos asociativos en USA. Aportan ideas de una realidad distinta pero que nos enseñan lo que vendrá en nuestro medio.

Se animan?



Post a 4 manos escrito por el dr. Mayol y un servidor durante el encuentro #salud2eus en la Universidad de Deusto de Bilbao.

¿Cómo organizaría google el Sistema Nacional de Salud?

Si los directivos de Google tuvieran que gestionar nuestro servicio sanitario muchas cosas cambiarían. Mientras esto no suceda quizá pueda ser interesante lo que Jeff Jarvis nos cuenta en su libro Y Google cómo lo haría. 

¿Que haria google? Jeff Jarvis

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1. Se una plataforma: Estamos en medio de una crisis financiera duradera. Habrá cambios importantes en cuestiones económicas. Compañías, industrias, ya no crecerán en base a préstamos y adquisiciones importantes. La forma de crecer hacia alcanzar una masa crítica (al modo Google) será convertirse en plataformas y redes que permitan a los demás construir negocios, crecer y tener éxito.
2. La vida es siempre beta. Voltaire digo que lo perfecto es enemigo, opuesto a lo bueno. Google vive la regla, introduciendo cada novedad como beta. Es la forma en que Google dice que confía en nosotros, en nuestro criterio, para ir perfeccionando sus productos.  Es la forma en la que Google abre su proceso de diseño al conocimiento.
3. Tomar caminos alternativos: Esta es una ley de  Craig Newmark (Craiglist). Mientras Google construía una herramienta increíblemente poderosa (todo el universo del conocimiento digital se revela tras una simple caja de búsqueda)  Craig construía una herramienta simple que cambió la sociedad (y los periódicos y el sector inmobiliario y más sectores…) sin saber muy bien cómo lo hizo. Crearon plataformas para permitirnos hacer lo que quisiéramos y después, en lugar de decirnos cómo usarlas, se retiraron y nos dejaron a cargo de las mismas. (…)

Vía Dolors Reig

¿Cómo es la red social del sistema sanitario español?

El sistema sanitario español tiene una estructura como la que ilustra el diagrama situado en primer lugar (Amazon). Unos pocos estamos tratando de generar redes de conocimiento con otras arquitecturas pero somos pocos.

Lamentablente no hay  nadie en puestos de alta gestión que tenga en cuenta esto. Pero si no mejoramos la arquitectura relacional del sistema sanitario este colapsará al no poder enfrentarse a niveles de complejidad mayores.

No digan que no avisamos.


Organizational Charts, una viñeta de Manu Cornet. Via Microsiervos

Enrique Gavilán no firma el contrato de gestión.

Enrique Gavilán es uno de los médicos de familia españoles que mejor manifiestan lo que es un profesional ejemplar. Riguroso en sus planteamientos, sensato, prudente, inteligente y buena persona. Tengo el privilegio de contarle entre mis amigos, por ello le cedo gustoso la tribuna de este blog y transcribo sus palabras.

El hecho de que no firme el contrato de gestión  (herramienta para establecer unos objetivos en los centros de salud y unos incentivos a los profesionales que los cumplan) renunciando a unos incentivos que en su caso serían bien merecidos dice mucho de él. Antepone su ética profesional y el beneficio de los pacientes al suyo propio. Esto es digno de valoración. Si no conseguimos un rearme moral en todas las profesiones el sistema se hundirá. Hechos como este no saldrán en los periódicos pero deberían.

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Acabo de venir de firmar que no me adhiero al contrato de gestión.

¿Motivos?

- No me gusta la idea de que no me sustituyan, en caso de que caiga enfermo, hasta el 8º día, según las escrituras. Ni que no paguen el acúmulo de tareas a mis compañeros en caso de que no pueda sustituirme nadie en el trabajo.
- No me gusta disponer sólo de dos días de permiso al año de formación continuada retribuídos y sustituidos. Y que no hagan distinción entre docente y discente. A estas alturas de año ya he llegado a ese límite de dos días de permiso y aún tengo 2 compromisos, para los que muy probablemente tenga que pedirme días de libre disposición para poder asistir como ponente/docente. Por ese motivo, me he visto obligado a decir que no a otras dos invitaciones a eventos en los que me hubiera gustado participar, renunciar a la idea de ir a otras tantas actividades y desplazar un curso a un sábado para poder impartirlo.
- No me gusta la idea de que me negaran el acceso a la lectura de un contrato de gestión de un servicio cualquiera de mi hospital de referencia. Sospecho que a ellos les cuenta como incentivo las primeras consultas (las que nosotros les derivamos desde Atención Primaria), y que no tienen incluídos indicadores de "calidad" de prescripción (ICP) ni programas de intercambiabilidad terapéutica (PIT), entre otras cosas.

 - No me gustan los ICP, que no miran la adecuación ni miden resultados en salud, y que incentivan un uso pretenciosamente racional de los medicamentos sin tener en cuenta la prescripción inducida y sin poner coto a la sangría hospitalaria.

- No me gustan los PIT que nos animan, por ejemplo, a prescribir simvastatinas en vez de rosu o atorvastatinas, incluso en prevención primaria, sabiendo como sé que no tiene sentido utilizar ninguna de ellas para esa indicación.
- No me gusta que me utilicen para "racionalizar" las órdenes de transporte sanitario (volantes para ambulancias) incentivándonos para que no sobrepasemos un tope anual, ya que muchas de estas órdenes son para consultas de revisiones hospitalarias (encima de hacerles el papeleo a los compañeros del hospital nos contabilizan a nosotros...), y no tienen en cuenta la dispersión geográfica, el envejecimiento de la población y sus problemas de movilidad y transferencia, la ruralidad ni los problemas de transporte público (problemas estos últimos a los que no podrían perfectamente dar solución con una adecuada coordinación intersectorial).

- No me gusta que me pongan un tope de derivaciones a consulta hospitalaria y al mismo tiempo, sospecho, premien a los hospitalarios por el mismo motivo, origen esta perversión de muchos desencuentros entre niveles asistenciales que suele pagar a alto precio el paciente.

- No me gusta que me premien por adherirme a protocolos que no resuelven los problemas clínicos con los que diariamente nos encontramos y que contemplan el uso de recursos y tratamientos que en otros apartados del mismo contrato nos limitan, porque no me quiero volver loco con tantas órdenes contradictorias e incongruentes.

Podría dar alguno más, pero creo que con éstos motivos, los más significativos, es suficiente.

La mayoría de mis compañeros imagino que habrán firmado. Muchos creo que no estarán de acuerdo con ellos (otros ni se lo habrán planteado nunca), pero intuyo que no quieren renunciar a los incentivos. No juzgo a nadie, cada cual es consecuente con lo que es y con cómo se comporte. Yo, desde luego, no puedo firmar algo con lo que estoy tan profundamente en desacuerdo.

Me imagino, también, que al moribundo equipo directivo del SES (Servicio Extremeño de Salud) le importará bien poco el que un simple médico no firme el contrato. Y los que lleguen tendrán otras prioridades que hacer caso a un pringao que no quiere cobrar los incentivos.
Por tanto, no es una medida de fuerza a lo Dr. Casado dimitiendo de su cargo como director de Equipo. Es que simplemente no puedo...

Enrique Gavilán 


Las negritas son mías.

Foto tomada del diario Público

Contaminación de pescado por mercurio

La contaminación de los mares hace que diversas toxinas pasen al pescado. Los más afectados suelen ser las especies de más tamaño, que  al alimentarse de otros peces concentran en su organismo cantidades mayores de tóxicos. El mercurio es una neurotoxina en cantidades altas, puede encontrase en el pez espada y en el atún rojo. No hay peligro en consumir esporádicamente estos alimentos. Esporádicamente significa lo menos posible.

El marisco por otra parte, suele concentrar Cadmio en sus vísceras. A la hora de comer gambas, por ejemplo, desechemos las cabezas.

No hace falta generar pánico, tan solo tomar conciencia de que la acción del hombre sigue contaminando el planeta y por lo tanto los alimentos que este produce. Pescados y carnes son muy vulnerables a ser contaminados, parece sensato limitar su consumo en beneficio de la porción vegetal de la dieta.

E-consulta con un cupo de 2100 pacientes y 52 pacientes al dia?

Ayer atendí a 52 pacientes... Salí del centro de salud 35 minutos más tarde de que cerrara. No soy el único médico de familia al que le pasan estas cosas.

Afortunadamente no pasa todos los días, pero la situación en los centros de salud de Madrid es calentita, por decirlo suave.

Aun así es posible generar ideas y hacer pequeñas propuestas. La e-consulta, tratar de ampliar la comunicación médico paciente usando toda la tecnología disponible, es una de ellas. No sé si será la solución, no está en mi mano arreglar el sistema sanitario, si está el crear ideas.



Ver el vídeo en la Sexta noticias donde me entrevistan y tratan el tema de e-consulta.

Post en el blog de Noelia Jiménez

Sharismo, hacia una cultura basada en el compartir

Si fuésemos capaces de generar una cultura social basada en compartir en lugar de únicamente en competir, generaríamos redes que posiblemente nos ofrezcan nuevas propiedades emergentes. Fundamentalmente más conciencia y retroalimentación creativa. Producir fuentes de ideas está a la vuelta de la esquina. En los desiertos de la política o de las relaciones sociales significativas, pueden surgir oasis creativos que den de beber a muchos.


Nos vendría bien leer a Isaac Mao, un bloguero chino bastante inteligente:


"Con la Gente de la World Wide Web comunicando de forma más total y libre en la nueva red (“social media“), a la vez que congregándose en un boom de contenido 2.0, se hace necesario estudiar más de cerca la dinámica interna de una explosión tan creativa. ¿Qué es lo que motiva a los que participan en este movimiento y qué futuro quieren crear? Hay un hecho clave: los que comparten están acumulando capital social y una superabundancia de respeto por parte de la comunidad. El factor clave que motiva la nueva red, y el núcleo espiritual de la Web 2.0, reside en un cambio en la forma de pensar que llamamos sharismo. El sharismo propone una reorientación de los valores personales. Lo vemos en el Contenido Generado por el Usuario. Es la promesa de Creative Commons. Está en los planes de las iniciativas culturales orientadas al futuro. El sharismo es también una práctica mental que cualquiera puede probar, una actitud socio-psicológica que busca transformar un mundo amplio y aislado en un Cerebro Social super-inteligente."

Sharismo: Una revolución de la mente Isaac Mao  Traducción : Emilio Quintana Vía Andres Schuschny 

    Vía Andres Schuschny 

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Lo mejor para la salud de los huesos es moverlos

Permítanme decir una evidencia. Necesitamos recuperar el sentido común.

Mis pacientes mayores, las señoras que pasan la menopausia... saben que lo repito con frecuencia. Dejémonos de tomar medicamentos de eficacia dudosa y muchos efectos secundarios y animémonos a salir a pasear.

La mineralización ósea se estimula con la actividad. El uso del aparato locomotor hace que este mantenga un aceptable nivel de funcionalidad hasta altas edades. Algo tan elemental precisa ser repetido muchas veces.

Salvar una vida #salvar1vida

La dra. Nekane Murga es Cardióloga en el Hospital de Basurto (Bilbao). Impulsa una iniciativa que merece la pena. Se llama Salvar 1 Vida y promete ser un proyecto creativo que busca concienciar a toda la ciudadanía de la importancia de conocer las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar básicas.

Podeis seguirlo en Twitter:    #salvar1vida

¿Qué aporta la salud 2.0 a los profesionales sanitarios?

Trabajar para mis pacientes me empuja a tratar de mejorar dia a dia. Esto no lo puedo hacer solo. En los escenarios de incertidumbre que manejamos en la consulta de atención primaria, los profesionales necesitamos equipos. Todos los días salgo de consulta con dudas, muchas las comparto con mis compañeros de centro de salud, otras con mi equipo virtual. Les puedo garantizar que ambos son necesarios.

Sobre todo porque no todo es clínica, no todo es ciencia y no todo es evidencia. Hay grandes intereses en medicalizar a la población, son tan potentes que muchas veces es el propio paciente el que pide con vehemencia un determinado fármaco o remedio. Tratar de proteger a nuestra población de la promoción de enfermedades (disease mongering), el exceso de medicalización y de pruebas diagnósticas innecesarias es un reto.


Equipos como los seminarios de innovación del dr. Juan Gérvas o la blogosfera sanitaria pueden convertirse en focos de opinión rigurosa que sean alternativa al pensamiento único sanitario imperante. Buscaremos esas voces, allá donde estén.


Untitled from olga navarro on Vimeo.


Fotografía: Miguel Angel Mañez (mundo de la dirección), Julio Mayol (entorno hospitalario) y Fernando Casado (atención primaria), juntos en la imagen, representan que es posible unir distintos ámbitos cuando se tiene claro dónde se queire ir.

Vídeo de Olga Navarro, enfermera referente en salud 2.0

Salvar vidas al ritmo de los Bee Gees

Todos podemos ayudar en caso de una emergencia real. La Reanimación Cardiopulmonar RCP está al alcance de todos. A partir de hoy acuérdense de la canción  "Staying Alive" del grupo Bee Gees y lo harán perfecto.

1. Llamen al 112
2. Compresiones fuertes y rápidas en el centro del pecho (100 por minuto, al ritmo de la canción).





Vía Microsiervos

¿Comer animales influye en la salud?

Jonathan Safran es un joven escritor de éxito. Hay razones para ello.

Su útimo libro Comer animales es una reflexión bien documentada sobre la producción industrial de animales. Contiene datos impactantes, como el que la ganadería es la principal causa del calentamiento global (por la emisión de metano de los animales), la forma en que viven y son tratados los animales, la demagogia y falta de transparencia de las autoridades y la industria...

Recomiendo su lectura, no dejará indiferente a nadie.

En consulta suelo aconsejar dietas ricas en vegetales con limitación de proteinas animales. Después de leer el libro todos tendremos más razones para ello.

El exceso de carnes animales en la dieta de las sociedades occidentales es una catátrofe. Está generando la mayor epidemia de obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares de la historia. Hay muchas industrias que salen ganando con esto. Las alimenticias en primer lugar, primando las grandes corporaciones en detrimento de la produccción clásica en pequeñas granjas. Las farmacológicas en segundo, produciendo una miriada de medicamentos para tratar procesos que un a buena dieta y disminución de peso solventarían por si solos. 

Como el mismo autor dice, es más rentable producir enfermos que sanos. Esto es aplicable tanto a los animales que nos comemos como a nosotros mismos, que también sufrimos manipulación por otros niveles.

Los ciudadanos deben saber para poder decicir.

Mis pacientes recibirán información actualizadada de este tema a partir de este momento.

Yo soy #15m #19J #spanishrevolution #acampadasol

Soy un médico de familia, con la intuición de que los hashtags: #15m    #19J     #spanishrevolution    #acampadasol, tienen mucho que ver con la salud y la enfermedad de nuestra sociedad. Abro las puertas de mi consulta a estos nuevos aires. Estamos viendo el ocaso de un régimen caduco y la gestación de un nuevo deseo de hacer las cosas. La sociedad está despertando de un largo letargo, los efectos anestésicos del hipeconsumismo, el exceso y la abundancia se están disipando. Veremos...

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Como parte del #15m me declaro una persona pacífica y condeno radicalmente todo tipo de violencia: la de los violentos infiltrados en nuestras manifestaciones, y la del Estado, que ha causado más dolor y heridos. Además, condeno la manipulación mediática que enfatiza la información sesgada, parcial o errónea con el propósito de demonizar a los ciudadanos.
Si me manifiesto en la calle es porque:

• Mi participación como ciudadano se ha reducido a votar a listas cerradas cada cuatro años para ver cómo los representantes de los ciudadanos no respetan lo prometido en su programa.
• Se hacen leyes a favor de grupos de interés en vez de hacerlas a favor del conjunto de la sociedad.
• Se invierten recursos públicos para ayudar a minorías poderosas, y no a quienes están pasando situaciones desesperadas ocasionadas por la especulación financiera.
• Los grandes partidos están más preocupados por mantener su poder que por ofrecer soluciones para superar esta crisis histórica.
• Está a punto de firmarse un “Pacto del Euro” que consiste fundamentalmente en medidas para reducir la inversión pública en servicios esenciales.
• Desde diferentes órganos del estado se ha insultado a los ciudadanos, e incluso se ha justificado el recurso a la violencia contra manifestantes pacíficos.

Como parte del #15m, acepto y respeto la diversidad ideológica del movimiento. Cuando participo en una manifestación no reclamo un régimen o una ideología en concreto, ni un modelo social no democrático, ni la eliminación de los partidos o los parlamentos. Lo que reclamo es una democracia mejor y más humana que, entre otras medidas, necesita urgentemente:

• Cambios en la Ley Electoral para permitir una mejor y más directa representación de los ciudadanos en los parlamentos y una mayor participación ciudadana en las decisiones importantes.
• Aprobación de una Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública para obligar a la publicación en formatos adecuados y reutilizables de todos los gastos, decisiones y reuniones con grupos de presión por parte de funcionarios y cargos públicos.
• Tolerancia cero a la corrupción de candidatos y cargos públicos, y controles ciudadanos para la exigencia de responsabilidad política.
• Separación clara, real y efectiva de los poderes del estado.
• Control fiscal efectivo de grandes fortunas y operaciones financieras; eliminación de privilegios fiscales a cargos electos.
• Políticas encaminadas a solucionar de forma efectiva los problemas hipotecarios y de vivienda.
• Servicios públicos de calidad, fundamentalmente salud, justicia y educación.
• Eliminación de las leyes que permiten el control administrativo de Internet. La red ha demostrado ser esencial para la libertad de expresión y para responder al peligro de manipulación mediática.

Por todas estas razones volveré a salir pacíficamente a la calle el 19 de junio, #19j.

Si estás de acuerdo, aprópiate del texto y divúlgalo (enlace al documento original)

La enfermedad más prevalente en mi consulta es la infelicidad

Leanlo despacio. Hay mucha reflexión y sabiduría en este párrafo.


Health is not a commodity. Risk factors are not disease. Aging is not an illness. To fix a problem is easy, to sit with another suffering is hard. Doing all we can is not the same as doing what we should. Quality is more than metrics. Patients cannot see outside their pain, we cannot see in, relationship is the only bridge between. Time is precious; we spend it on what we value. The most common condition we treat is unhappiness. And the greatest obstacle to treating a patient’s unhappiness is our own. Nothing is more patient-centered than the process of change. Doctors expect too much from data and not enough from conversation. Community is a locus of healing, not the hospital or the clinic. The foundation of medicine is friendship, conversation and hope.


La salud no es una mercancía. Los factores de riesgo no son la enfermedad. El envejecimiento no es una enfermedad. Solucionar un problema nos agrada, pero sentarse junto a alguien sufriendo es duro. Hacer todo lo posible no es lo mismo que hacer lo que debemos. La calidad es más que las cifras. Los pacientes no pueden ver fuera de su dolor, nosotros no podemos ver dentro de él, la relación medico-paciente es el único puente. El tiempo es precioso, lo gastamos en lo que valoramos. El motivo de consulta más frecuente que tratamos es la infelicidad. Y el mayor obstáculo para el tratamiento de la infelicidad de un paciente es la nuestra. No hay nada más centrado en el paciente que su propio proceso de cambio. Los médicos esperan demasiado de los datos y no lo suficiente de la conversación. La comunidad es un lugar de sanación, no el hospital o la clínica. El fundamento de la medicina es la amistad, la conversación y la esperanza.
Entrevista a David Loxtercamp en Nbr, via Jay Parkinson



Cada vez tengo más claro lo importante que es salir de la consulta para comprender y tratar mejor a los pacientes. Y que la comunicación, de calidad, sigue siendo la mayor herramienta médica inventada. El autor del párrafo anterior es un médico de familia norteamericano. Sabe lo que dice.

Coincido con él en todas las ideas, incluso la que me toca directamente, reconocer que el mayor obstáculo en el tratamiento de  la infelicidad de un paciente es la de su propio médico. Me temo que en este viaje vamos juntos, para bien o para mal.

¿De verdad sirve de algo un blog sobre salud?

Depende.

En primer lugar de su autor. ¿Quién escribe?, ¿sobre qué?, ¿con qué rigor?, ¿qué aporta? No todo el mundo tiene la misma relevancia o habilidades. No todo el mundo tiene el mismo criterio. Como saben, el que suscribe es un médico de familia que trata de ofrecer ideas e información a pacientes (etiqueta #parapacientes del banner lateral) y profesionales sanitarios (etiqueta #4docs). Estoy acostumbrado a manejar horizontes de conocimiento amplios, como generalista que soy. No busquen aquí sesudas reflexiones, esto es un barco liviano que navega rápido, encontrarán pensamientos y pistas ágiles.

En segundo lugar del lector, los profesionales sanitarios, la industria farmacéutica o los ciudadanos, buscan y requieren información distinta.

A mi criterio, creo que el hecho de que un profesional sanitario pueda escribir para sus pacientes es bueno. Amplía la relación, ofrece transparencia, aporta información con garantías y puede ser una forma de tender puentes y comunicar.

Es una forma de reflexionar. Producir una entrada en el blog implica  un proceso de pensamiento, cierta creatividad. Compartirlo es cuanto menos un acto de cierta valentía. Nos podemos equivocar al hablar. El que calla no lo hace.

Buscar el equilibrio entre charlatanería y calidad no es sencillo.

Merece la pena intentarlo. Al final es el lector el que juzga, con su silencio o sus comentarios. Por favor no sean demasiado severos.

Cuidados sanitarios de los ancianos más mayores

Monica Lalanda es una médica de urgencias con experiencia y sabiduría. Nos regalaba hace unos días una reflexión sobre Morirse de Viejo, y sus implicaciones en nuestra sociedad. Los mas mayores sufren como nadie una hipermedicalización que roza el encarnizamiento terapéutico y cuidados sanitarios que muchas veces abusan de las visitas a urgencias hospitalarias, de pruebas diagnósticas y de una peregrinación  a mil y un especialista.

Otro aspecto es el de las residencias de ancianos. Tema muy controvertido. La asistencia médica en ellas suele estar cubierta por profesionales jóvenes o no especializados en geriatría. El convenio colectivo de residencias hace que la remuneración de este puesto sea muy baja. Yo mismo trabajé varios años en una y sé de lo que hablo. Una remuneración que no es proporcional al grado de gran complejidad de las personas que hay que tratar.

Si tenemos pues en la misma ecuación, pacientes muy complejos, médicos sin el apoyo de formación, conocimiento o consultoría que necesitan, y una sociedad que no quiere ver la situación, tenemos un problema. Un grave problema.

A nivel constructivo creo que se pueden hacer cosas. Yo tengo una residencia de ancianos en mi cupo de pacientes y creo que me puedo coordinar mejor y comunicar mejor con la médico de la residencia y el personal de esta. Además de incrementar las visitas, pocas, que hago a la misma. El grado de saturación de la consulta no me lo pone fácil, pero veo un claro camino de mejora. Tener algún tipo de acceso a un consultor, geriatra, médico internista... facilitaría las cosas en los pacientes más complejos. También mejorar la burocracia que es mucha, recetas de crónicos, ambulancias, partes de interconsulta, analíticas... En nuestro centro de salud contamos con la inestimable ayuda de la coordinadora de enfermería, cuya implicación y responsabilidad es digna de elogio y le agradezco públicamente. No siempre es así. Las gerencias deberían reconocer esta labor y facilitarla.

En el taller de envejecimiento activo del Congreso de la Blogosfera Sanitaria #2cbs tratamos de responder a las muchas cuestiones que suscita este tema. ¿Qué rol desempeña la tecnología en los cuidados sanitarios del mayor? ¿Las redes sociales, la telemonitorización, las herramientas de comunicación, aportan valor añadido? Estamos en un punto en que  necesitamos formular preguntas y reflexionarlas. Julio Mayol nos aportó en primera persona la experiencia de sus padres con la tecnología: es posible que los mayores y sus familias la usen para mejorar la calidad de vida y los cuidados sanitarios. Los profesionales de la salud debemos estar preparados.


Los ancianos más mayores consumen antibióticos varias veces al año, junto a una pléyade de medicamentos enorme. Son sometidos a múltiples pruebas diagnósticas. Son movilizados a consultas de hospital en muchas ocasiones... En muchos casos quizá no tengan el apoyo emocional, de comunicación, actividad, sociabilidad que necesitan.

Está claro que reciben una respuesta de la sociedad. Pero ¿es la adecuada?

 Yo si fuera un anciano en este momento no estaría contento con lo que veo. ¿Usted?