domingo, 11 de noviembre de 2012

¿Se puede usar #Twitter para hacer un triaje de urgencias?

Anne Marie Cunningham nos pone un ejemplo.


twitter a/e triage?

This picture was tweeted into my stream this evening...










  1. jobadge
     RT @AlexM11: Medical peeps on twitter: 10yo sproglet has cut her hand. Does this need A&E or will plaster/savlon do? (1p coin) lockerz.com/s/253868210
  2. How would NHS Direct respond to a query like this? Would Twitter do better?
  3. jobadge
    @AlexM11 have found NHS direct good for advice for kid medical probs before. Hope sprog isn't too upset.
  4. It looked quite superficial to me so I was happy just to reassure but what would others think?
  5. amcunningham
    @AlexM11 looks to me as if plaster would suffice but will be interested to see responses from others:) @jobadge
  6. Alan Cann used his non-medical knowledge to say no stitched needed.
  7. AJCann
    @AlexM11 Got any butterfly plasters? If you can stop the bleeding, probably doesn't need stitches #TrustMeImAPhd
  8. Dave Lewis, a GP with a surgical background, was concerned that there was no nerve damage.
  9. DrPlumEU
    @AlexM11 Assume normal sensation in 5th finger - my 2p > clean w/ savlon and steristrip edges together. ?MinInjUnit 4 sutures
  10. Alex applied steristrips but still the responses were coming...
  11. LeslieBattenND
    @amcunningham @AlexM11 Thin layer of raw, organic honey plus butterfly bandages.
  12. AlexM11
    @AJCann @rmforsyth @jobadge thanking all - had steristrips so all nicely packaged & happy sprog now :)
  13. So lay advice was almost as good as NHS advice:)
  14. cjrw
    @AJCann @AlexM11 on recent experience I'd say I'm quite in favour #NHS
  15. AlexM11
    @cjrw @AJCann i was missing a few middle-managers and administrators for the full effect I think #nhs
  16. A considered response from a GP in training..
  17. digbyyork
    @amcunningham @alexm11 will scar, but also need to know mechanism : if it's glass wouldn't close without careful examination #glasscutsdeep
  18. AlexM11
    @digbyyork thanks - hadn't cut deep (surface scratch, no blood) so all nice & tidy.
  19. A vascular surgeon more confident that no deeper injury...
  20. as was a paediatric surgeon:_
  21. ffolliet
    @AlexM11 big ole plaster to pull it shut. she'll be great



sábado, 10 de noviembre de 2012

¿Has ido alguna vez a un sarao 2.0 ?


 Desde Blogoff nos aconsejan estas 11 pistas para ir a un sarao 2.0 sin perecer en el intento. En el caso de que tengas alguno en la agenda o te lo estés planteando te vendrá bien echar un ojo. Puedes visitar el blog original para ver más pistas.


Lo que es cierto es que los eventos sociales están cambiando. Los congresos de médicos, las reuniones científicas... ya no serán lo que eran. Para bien o para mal, los cambios están servidos.




1. ¿Para qué vale ir a un sarao de Internet?

Para tres cosas fundamentales. Por orden de prioridad:
  • Pasárselo bien
  • Realizar contactos profesionales
  • Aprender de las experiencias de personas que llevan mucho tiempo en Internet
Al menos una de las tres cosas conseguirás. Si no es así no repitas en 2013 claro está :-)

2. No conozco a nadie ¿voy a ir solo?

Lo que importa no es tanto que conozcas gente a priori como que la conozcas allí. De hecho ir sólo te fuerza a establecer conversaciones con la gente del evento y salir con nuevas amistades. De hecho en las comidas de estos sitios forzosamente se suele compartir mesa así que busca un tema para empezar a hablar y pista.
Lógicamente si eres una persona muy tímida, vas sola y no hablas con nadie no te lo pasarás tan bien ya que únicamente disfrutarás de las conferencias que sean interesantes y volverás para casa.

3. Y si no conozco a nadie ¿cómo entablo conversación?

Puede haber dos tipos de personas con las que te interese hablar: un conferenciante o un asistente.
Si se trata de un conferenciante la primera reacción de la gente es acercarse a él cuando acaba de participar en la mesa redonda o de dar su charla. Horror. En ese momento dependiendo de si es educado o no te responderá cordialmente pero habrá otras personas como tú intentando hablar con él o incluso metiéndose en tu conversación. Un par de horas después probablemente ni se acordará de tu nombre.
Deja pasar un rato y acércate a esa persona en la comida, en el café o en un momento posterior que la veas más pausada. Sé extremadamente educado y empieza por cosas como “Perdona ¿tienes un momento?” “Disculpa ¿tienes 5 minutos?” cosas que deberían ser básicas pero que por mi experiencia no lo son. Lo típico suele ser “Yo sé más que tú así que te voy a soltar mi rollo y decirte todas las cosas en las que te has equivocado en tu charla”.
Si ves que el conferenciante está por la labor sé breve en lo que le quieres contar y sé positivo. Ofrécele alguna forma de contactar contigo en el futuro y a correr.
En caso de los conferenciantes te echen para atrás y simplemente quieras algo de conversación pues hay mil oportunidades para romper el hielo. Desde el clásico “¿te va la Wifi?” hasta el “¿los apuntes de esta charla estáran en fotocopiadora?”

4. ¿Debo hacerme tarjetas?

Como dije al principio el tema de las tarjetas hay que tomarlo con moderación QUESINOYASABESLOQUEPASA. En realidad lo importante es que la gente que conoces tenga la forma de ponerse en contacto contigo con posterioridad al congreso. Si les das tu Twitter o tus datos de Facebook o tu web pues bien. Si lo pones todo en una tarjeta pues mejor. Las “minicards” de Moo son muy fáciles de hacer y baratas.
http://uk.moo.com/

5. ¡¡Yo soy el que debería dar la charla!!

Puede pasar que el ponente tenga menos idea que tú sobre un tema. De hecho dada la variedad de temas que se van a tratar es lo más probable. En ese momento en lugar de hacerte mala sangre pensando ¡soy yo a quien deberían pagar por estar ahí! piensa ¿por qué no te han llamado a ti y si a él? A veces la respuesta más sencilla es la más cercana a la realidad: porque no te conocen. Por lo tanto trata de que te conozca la organización, acércate a ellos y diles “Me pareció muy interesante este tema. Llevo trabajando en él X años. Sin ningún compromiso por vuestra parte os dejo mi tarjeta/blog/datos por si el año que viene queréis contar conmigo”. Y luego el año siguiente serás tú el que sufre a alguien del público que sabe más que tú :-)
También es buena idea demostrar tus conocimientos sobre el tema añadiendo en el turno de preguntas alguna apreciación breve y educada sobre lo que se ha comentado en la ponencia.
Desgraciadamente la mala sangre de “yo sé más de esto y usted no tiene ni idea” suele desembocar en las llamadas preguntas-ponencia

6. ¿Debo preguntar en las charlas?

¡Claro que sí! Lo importante es evitar las conocidas como preguntas-ponencia. Este tipo de preguntas lejos de esperar una respuesta por parte del ponente o mesa redonda son un monólogo en el que cuentas tu vida al resto de personas.
Comprendo que es muy tentador usar tu intervención en esa ronda para vender tu vida, tu negocio o tu web pero generará una pésima impresión que desde luego evitará que el año que viene dispongas de a lo mejor 20 minutos como ponente para decir lo mismo.
Además suelen desembocar en una situación ridícula donde la persona acaba de hablar y se da cuenta que no tiene nada que preguntar, que simplemente quería largar un rato.
Para evitar las preguntas-ponencia piensa previamente lo que quieres decir y sintetízalo al máximo. Ejemplo práctico: yo, como blogoff voy a una charla sobre educación y nuevas tecnologías y escucho a un ponente decir
“Facebook es un sitio estupendo para que los alumnos realicen consultes a los profesores”.
Pregunta: 
“Buenas tardes. Soy Juan García de Blogoff.es. Lo primero darle la enhorabuena por su presentación. Lo segundo quería preguntarle si piensa que hay algún peligro en que los estudiantes pongan sus datos en Facebook. Por si Facebook los vendiese o por si no tuvieran la edad necesaria para registrarse allí. Gracias”
Pregunta-ponencia:
“Sí, bueno, yo lo que quería decir es que tengo un blog: Blogoff.es, de divulgación informática. También estoy en Twitter y en Facebook como Blogoff. Sobre su charla no estoy de acuerdo con lo que usted dice. Llevo varios años dando charlas por institutos y el problema es que los adolescentes no saben usar las nuevas tecnologías y sólo usan el facebook para subir fotos. Recuerdo una vez en un instituto en el que… bla bla bla bla bla bla bla… así que Facebook no se puede usar para estudiantes. Gracias”.
A lo que normalmente el moderador responde “Disculpe, ¿cuál era la pregunta?”

7. ¿Debo hacer fotos y twittear sobre el evento o similares?

Eso es genial pero ¡sácale partido!. Si Twiteas sobre el evento utiliza el hashtag que haya propuesto la organización. Esto permitirá a la gente que haga una búsqueda por ese hashtag descubrir tus tweets y se les resultan interesantes empezar a seguirte en Twitter.
Si haces fotos habla con la organización y ofrécete a informarles de dónde estarán disponibles. A lo mejor consigues que las saquen en su web indicando tu nombre en los créditos.
También es recomendable si tienes un blog que escribas un post después del evento. La gente no solo de la organización sino del programa del mismo suele buscarse en la red para ver qué sensaciones generaron sus intervenciones. Por lo tanto cuida ese post al máximo.

8. ¿Pero eso no está lleno de frikis?

Mira, después de haber asistido al karaoke de canciones manga de la Tenerife Lan Party mi concepto de friki ha cambiado. Originalmente estos eventos estaban orientados a un público con un conocimiento tecnológico medio-alto por lo que para qué negarlo, los que allí nos reuníamos éramos un poco frikis.
Este año, por poner algún ejemplo al Interqué va el cómico Santi Rodríguez y al FIMP el meteorólogo Emilio Rey. ¿Frikis? A lo mejor, pero ya no tanto. En estos saraos hay de todo.
Siempre, pase lo que pase, habrá algún friki asocial (que no tienen por qué ir unidos en absoluto) con el que sea imposible hablar y al que se le reconocerá muy probablemente por hacer una pregunta-ponencia. Pero la cantidad de amigos extaordinarios y de gente con talento, cordial, comunicativa e irónica que he conocido en estos sitios no tiene precio.

9. ¿Tengo que ir a todas las charlas?

Pues claro que no. Vete a las que te interesan. Y cero problemas si te quieres salir de una. Normalmente estos eventos organizan alguna actividad paralela como por ejemplo talleres prácticos para pequeños grupos que quizás sea más interesante. Esto es como ir a un festival de música: ves a los grupos que te apetece y de vez en cuando te saltas un concierto para tomar unas cañas.
Lo que sí que me gustaría avisarte es que no siempre el título de la charla va acorde a la calidad de la misma. A mí la metorología así a priori no me interesa mucho pero no pienso perderme a Emilio Rey porque creo que es un crack y puede hacer entretenida cualquier intervención. Dale una oportunidad a todas las charlas: los ponentes te lo agradecerán.

10. ¿Y después de las charlas?

Normalmente en todos los eventos hay alguna cena o copeo de cierre. ¡Apúntate! De hecho es la parte más divertida y el mejor sitio para hacer nuevos contactos. Si estás muy cansado pues te vuelves para el hotel pero te perderás un buen puñado de anécdotas que en el caso del FIMP por ejemplo siempre llevan sidra de por medio.

11. ¿Cómo me apunto? ¿Qué pasa si me quiero pasar por allí? ¿Si no quiero ir a todo?

Cada evento tiene su página de registro. En el caso del EBE además debes pagar por anticipado la entrada. Las web son las siguientes:
En el caso de los eventos gratuitos esto se realiza principalmente para calcular aforo y cupos de talleres prácticos. Si se te olvidara apuntarte y simplemente quisieras pasar a ver el ambiente normalmente no hay problemas para inscribirte “in situ” pero sí que puede pasar que esté lleno. Por ejemplo en el evento de Moda e Internet de Gijón sé de gente que no pudo entrar porque se llenó sólo con los registrados.
Espero que os ayude, especialmente si sois jóvenes y estáis en paro (¿pleonasmo?) porque puede que encontréis alguna oportunidad profesional allí.
En lo que a mí respecta estaré en en el FIMP dando una charla sobre Educación y nuevas tecnologías y presentando un nuevo proyecto que hemos desarrollado en mi empresa. En el Interqué tendré el placer de presentar por segundo año consecutivo los premios Bitácoras.
Si me veis por allí y os da palo conocer gente o andáis algo perdidos estoy a vuestra disposición.


Texto: @blogoff


Foto de James Cridlan

viernes, 9 de noviembre de 2012

¿Cómo hacer una sesión clínica en Prezi?




Hace tiempo me olvidé del Power Point. Tengo mis razones. Durante los años de carrera tuve que soportar cientos de horas de clase para las que los profesores preparaban diapositivas, más tarde llegó el power point... las lecciones continuaban siendo pesadísimas.

Tras mi formación pregrado comencé la residencia, me tocó preparar mis primeras presentaciones... No superé a mis maestros, seguía siendo soporífero. Como si de una maldición maya se tratara era casi imposible encontrar alguna presentación estimulante. A veces el ponente lo era, otras el contenido, rara vez la propia presentación. Nunca los tres simultáneamente.

Hace pocos años surgió Prezi, otra herramienta para hacer presentaciones. La herramienta no transforma al ponente ni convierte en Kenedy a Mariano Rajoy, pero de alguna forma mejora la presencia. Lo pone más fácil.

Una forma de aprender es empezar por ver estas tres presentaciones (pulsar el icono de pantalla completa en la esquina inferior derecha):












Es bueno ver otras presentaciones en la página de prezi o de algún autor o compañero conocido.

La regla de oro es la sencillez. Evita abusar de transiciones a base de giros o de muchas imágenes o información en pantalla. 

También recomiendo seguir blogs sobre presentaciones como Arte de presentar. Efectivamente comunicar en formato presentación es un arte y no se enseña en las facultades. Si tienes interés será mucho más fácil, tienes la información y buenos presentadores delante de tí.

En el blog clases de periodismo encontrarás mucha más información interesante.

No me resisto a incluir aquí las charlas TED. No utilizan Prezi pero sí la filosofía que subyace a una buena presentación: brevedad, concisión, entretenimiento y buena transmisión de la información.

Hay que animarse y explorar. Un médico medio hará cientos de presentaciones durante su vida profesional. Merece la pena aprender a hacerlas bien.









La unidad docente multiprofesional de medicina familiar de Alicante nos facilita este material adicional sobre otros recursos.

Más información

Tutorial consejos powerpoint
- Vídeotutoriales 1, 2, 3, 4, 5, 6

Otras formas de presentar
- Vídeo de TEDx. Maastrich. Bas Bloem. Medicina participativa.
- Scribd Para compartir presentaciones, pdf, word, vídeos...
- Slideshare Para compartir presentaciones, pdf, vídeos...

- Pecha Kucha Formato de 20x20. 20 diapositivas, 20 segundos cada una.


Dónde obtener imágenes
Flickr
Stock.schng
Google images
Archivística de prensa fotos de calidad, casi todas de uso libre para fines no comerciales.

jueves, 8 de noviembre de 2012

¿Cómo mejorar la coordinación entre primaria y especializada?, fácil: hablando.





El resquemor que ha producido el documental seis minutos en parte de la comunidad de médicos hospitalarios no ha sido buscado pero pienso que es consecuencia lógica de la situación que vivimos. Desconfiamos del diferente, de lo ajeno, siempre ha sido así. Ahora más que nunca.

En España llevamos décadas sin que nadie haya conseguido coordinar bien la atención primaria con la hospitalaria. Entre otras cosas por que es imposible hacerlo desde arriba únicamente. Nos hemos olvidado de escribir, nos hemos olvidado de hablar.

En Francia, por ejemplo, cuando un médico de familia tiene una duda razonable o precisa de un método diagnóstico o de un tratamiento que no está en su mano, redacta un informe, lo firma y lo manda a un especialista de su elección. Este, tras leerlo y visitar al paciente, redactará su informe de respuesta que dirigirá al médico de familia. Parece un proceso lógico y evidente.

Pues en España no es así. El médico de familia cumplimenta un informe de interconsulta, habitualmente de forma breve, con un pequeño párrafo o a penas una frase (en 6 minutos de consulta no es fácil escribir mucho más, pero pienso que es fundamental mejorar esto). El especialista de hospital recibe el paciente con la escueta petición e inicia su trabajo. Al concluirlo da de alta al paciente. En algunas ocasiones con un informe de alta que entrega en mano a este. La conclusión es que el médico de familia recibe en poquísimas ocasiones la respuesta que cierra el proceso. Bien porque no se emite, o porque el paciente no la entrega. El círculo no se cierra. No hay comunicación. Tiramos las piedras por encima del muro pero no sabemos a quién le caen encima.

Con respecto a enfermería pasa lo mismo, en pocas ocasiones la enfermera de primaria recibe un informe de alta de enfermería, tampoco aquí suele haber comunicación.

Esta comunicación  entre profesionales sanitarios debería ser personal y siempre bidireccional. Si no hablamos no funciona. Si no nos comunicamos el barco es inmanejable.

Los gestores han de velar porque el canal de comunicación bidireccional exista, los profesionales por usarlo bien. No se ha hecho antes, a lo mejor ha llegado el momento, aunque no haya magdalenas.




Les contaré mi plan:

1. A partir de mañana imprimiré dos informes de interconsulta, uno para el paciente y otro para el correspondiente especialista.
2. Trataré de que el informe sea lo más completo posible. Intentaré redactar mejor.
3. Añadiré la coletilla: "solicito respuesta por escrito" en los casos que sea pertinente y pediré al paciente que sea garante.
4. Me comunicaré con el director de coordinación entre primaria y hospital más cercano (figura existente desde hace meses) para transmitirle mi intención.


No puedo aventurar resultados, pero seguiremos intentando mejorar haciendo cosas.








miércoles, 7 de noviembre de 2012

¿Por qué deben tuitear los médicos tuiteros?





Anne Marie Cunningham nos da sus razones:

  1. Para conectar
  2. Para comprometerse
  3. Para informar
  4. Para reflexionar
  5. Para compartir
  6. Para asumir retos
  7. Para recibir apoyo
  8. Para liderar
  9. Para aprender
  10. Para inspirar





martes, 6 de noviembre de 2012

Reflexionando con Dolors Reig. Sociedad hiperconectada, sociedad desconectada.




Coincidí con Dolors Reig en Pediatic, evento que reunió en Lleida lo mejor del mundo de la pediatría, la infancia y las nuevas tecnologías.

Dolors tiene claro que la sociedad web está introduciendo transformaciones de calado en las relaciones sociales. Cambios que no serán evanescentes.

Dejo el vídeo del final de su presentación en la que responde al reto de la participación y la democratización de los procesos.

Para quien quiera saber más recomiendo seguir su blog o disfrutar de su libro socionomía.

En el rato de café que compartimos pudimos intercambiar impresiones sobre uno de los mayores retos que está formulando este cambio de paradigma: el equilibrio entre conexión y desconexión.

Pasamos cada vez más tiempo conectados, más tiempo relacionandonos con la interface de una máquina entre uno o más humanos. La máquina y la tecnología nos dan más alcance, potencia, información y capacidades pero a costa de tiempo y ruido. No es precisamente gratis.

Por eso desconectar debería enseñarse en primer lugar. Desconectar para poder conectarse cada cual con sigo mismo, sus seres queridos, la naturaleza, el silencio o la transcendencia.

Podemos perdernos. Hay que tener cuidado.







Vídeo grabado con teléfono móvil, perdón por la mínima calidad.

Foto: Amalia Arce rodeada de Ramón Capdevilla y Jesús Martínez, organizadores de Pediatic.

lunes, 5 de noviembre de 2012

La comunidad del anillo, cada vez más difícil





En la trilogía del señor de los anillos se hace imprescindible crear una coalición de personas muy distintas para llevar a cabo una misión casi imposible. La supervivencia de toda la tierra media estaba en juego. Juntar un elfo, un enano, dos hombres, tres hobbits y un mago es algo complicado, antinatural. Pero tuvieron que hacerlo para superar enormes dificultades.

En la tierra media sanitaria pasa algo parecido. Algo se está moviendo en Mordor, el sistema se empieza a resquebrajar. Y seguimos sin formar una comunidad del anillo que aúne enfermeras, médicos hospitalarios y de primaria, fisioterapeutas, farmacéuticos, administrativos, celadores, gestores, odontólogos, matronas, pediatras, cirujanos, visionarios...

Cada cual está en su parcela mirando las columnas de humo del horizonte y lamentándose, nadie parece moverse. Bueno unos pocos sí y como siempre les llueven cascotes a cada paso que dan.


No, no será fácil formar el grupo que sea capaz de alzar el anillo único de tener una sola voz, del sentido común, de las propuestas reales, de las alternativas ciertas.


Yo creo que es posible. De alguna forma es posible.








domingo, 4 de noviembre de 2012

Susceptibilidades





Tras el estreno del documental 6 minutos van llegando diversas respuestas y opiniones. Al dia siguiente llegaron quejas de amigos fisioterapeutas y enfermeras por no haber sido incluidos en el proyecto, les hubiera gustado participar. Sin embargo la idea original fue de Roberto Sánchez que tenía claro lo que quería. Contar la visión de un médico de familia, ni más ni menos. Tal vez se pueda contar lo que es la atención primaria o lo que podría ser, pero será en otro proyecto que no podrá llamarse seis minutos, entre otras cosas porque las enfermeras tienen 15, lo que hace que su visión no pueda ser la misma. Sigo creyendo en el valor de hacer cosas con otros, también en la libertad. Ejerzo ambos valores con prudencia y si otros consideran que no lo hago con virtud están en su derecho de creerlo.


Otra reacción llegó ayer por la noche al tener que escuchar, con cierto sabor amargo, los tuits de Julio Mayol expresando su sentimiento de malestar tras ver el vídeo. Se sentía insultado por el contenido del mismo. Y como profesional sin pelos en la lengua lo dejó claro.

Tras volver a visionar los vídeos y reflexionar me doy cuenta de varias cosas.

1. La situación sanitaria actual es de máxima tensión. Como en todo hundimiento. Hay miedo. Hay agobio.

2. Si no hemos sido capaces de ponernos de acuerdo los profesionales sanitarios en tiempos de vacas gordas para construir propuestas o alternativas, difícil va a ser conseguirlas ahora, con el agua al cuello.

3. Los médicos de familia llevamos muchos años con el agua al cuello. ¿Y eso qué significa? pues atender más pacientes que en otros países europeos, dedicando menos tiempo a cada uno, con más burocracia, con menos apoyo del sistema, asumiendo lo que otros no quieren asumir, con menor reconocimiento y retribución. Si el nivel del agua sigue subiendo nos tocará ver 70 pacientes al dia, tres minutos por consulta, volveremos a los años 60, al ambulatorio. Mal que le pese a alguno, permítanme seguir luchando por lo que considero justo, aunque sea con una mano atada a la espalda como en la actualidad estamos la mayoría de los médicos de familia. Lamento sincéramente que ahora muchos profesionales de hospital también estén en situación delicada. Tendremos que ayudarnos mútuamente con nuestras manos libres para salir de donde estamos.

4. Los médicos de familia miramos con recelo al nivel hospitalario (no a sus profesionales) por ver cómo centraliza el consumo de recursos. Vimos con recelo que se construyeran 5 hospitales nuevos en Madrid cuando no eran necesarios (lo dijimos, aportamos datos, y no nos hicieron caso), vimos con recelo que nuestro presupuesto se congelara hace ya muchos años (lo dijimos, aportamos datos, y no nos hicieron caso). Ahora muchos se echan las manos a la cabeza cuando de aquello polvos vienen estos lodos.

5. Los médicos de hospital miran con recelo cuando los médicos de primaria abren la boca. Cuando se reivindica otra forma de hacer las cosas o de distribuir el centro de gravedad del sistema. Cuando se ponen encima de la mesa datos de eficiencia y sostenibilidad que nunca han recibido la atención que merecen.

6. La atomización de intereses hace que sea imposible el consenso. La sanidad es un sistema Browniano, basado en una dinámica matemática de caos. Aun no se ha alcanzado la suficiente inteligencia colectiva o conciencia común para entender qué esta pasando. Seguramente se consiga cuando ya haya pasado, y será tarde.

7. Si un amigo inteligente como Julio se siente mal por un mensaje audiovisual bien formulado que trata de contar a la ciudadanía la visión de un médico de familia es que algo va mal. Él es un cirujano excelente, un innovador, un profesional fuera de serie. Y sabe que no soy un mal tipo. ¿Por qué no le es posible ponerse en mi lugar?


Esa falta de empatía, que probáblemente también sea la mía, es lo que hará que el hundimiento del sistema sea terrible. Y creanme si les digo que me duele de verdad verlo tan claro. No terminamos de entender que somos lo mismo, que somos un solo cuerpo. Cuando en el organismo un tejido se siente autónomo y se autodetermina se forma un cancer... ya tienen ustedes el diagnóstico, esto está de metástasis hasta la sopa.


Si los profesionales que tenemos el conocimiento, los asistenciales y los técnicos no damos alternativas, terminarán imponiéndose las propuestas del mercado, la alta política, los lobbies y los de siempre. Perderá la ciudadanía y la mayoría de los profesionales sanitarios.




PD:

yo sigo creyendo en el milagro
permítanme esa remota posibilidad
de alguna forma intuyo
que es posible caminar sobre las aguas.






sábado, 3 de noviembre de 2012

Por amor a las tetas. Una campaña controvertida









Desde Chile llega esta controvertida campaña para el diagnóstico del cáncer de mama. Opiniones para todos los gustos.


La pregunta que me surge es ¿valdrá de algo? ¿tendrá un efecto positivo en la salud de las mujeres o contribuirá a la paranoia social y al exceso de preocupación de otras muchas?

Cuando la evidencia científica cuestiona la realización de mamografías y expone claramente la poca utilidad de la autoexploración mamaria, parece que este tipo de campañas debería estar fuera de lugar.


Adjunto un documento de un panel de expertos ingleses sobre beneficios y daños del screening de cancer de mama recién publicado que me comparte mi amigo Rafa Cofiño, para los que necesiten más octanaje del que provee Médico Crítico en los links anteriores.  

viernes, 2 de noviembre de 2012

La importancia de correr




Nuestros cuerpos están diseñados para correr y caminar, para moverse. La actividad sedentaria es una suerte de tortura lenta para nuestras espaldas, para nuestro aparato locomotor.

Afortunádamente tenemos referentes que nos indican que todavía es posible, que podemos hacerlo. Personas que son capaces de correr un maratón diario, de subir montañas increibles, de dar ejemplo de esfuerzo y constancia. Ellos nos enseñan el camino a seguir.

Existen universos increibles más cerca de lo que imaginamos, tan solo hace falta salir a descubrirlos. Tal vez también encontremos el camino de la salud y del sentido de muchas cosas.



Foto original de Kilian Jornet










jueves, 1 de noviembre de 2012

Halloween sanitario



En mis muchos años de ejercicio no había sido testigo antes de un Halloween sanitario más encarnizado que el de este año. Nunca antes se habían conculcado tantos derechos y se había hecho tanto daño al sistema sanitario. La retaila de monstruos, brujas, esqueletos... que hemos tenido que aguantar en los últimos meses ha dejado la sanidad tiritando. Lamentablemente vendrán más, la cosa va de susto o muerte...

La fiesta de Halloween no es precisamente de mis preferidas, en lo posible evito importar celebraciones. Pero no me resisto a compartir este esqueleto de papel con quien quiera entretenerse. Ya que no somos capaces de encontrar nuevas ideas hagamos un poco de papiroflexia.

Foto e idea: digitprop

miércoles, 31 de octubre de 2012

Estreno del documental 6 minutos: hablan los médicos de familia



Muchas cosas están cambiando en España. La sanidad y la educación se están transformando, también los medios de comunicación, los flujos de información y las relaciones sociales. La política, la economía, el contrato social...

Pero hay cosas que no cambiarán. La enfermedad es una de ellas. Si bien es verdad que la medicina cada día ofrece un espectro más amplio de procesos diagnósticos y nuevos tratamientos, en el fondo seguimos necesitando un médico que nos acompañe y oriente cuando estamos enfermos. El hecho de que los ciudadanos tengan cada vez más y mejor información sobre salud no excluye su deseo y su necesidad de un profesional sanitario de su confianza en esos momentos difíciles.

Cuando en mi consulta de médico general me presentan problemas complejos que ocasionan gran sufrimiento o impacto en la vida cotidiana del paciente, trato de hacer lo posible por dedicar la máxima atención y el mayor tiempo posible. Pero ¿qué pasa cuando sólo disponemos de 6 minutos? La media de tiempo por paciente es exigua, no hay más. Esto se complica con los recortes en presupuesto para suplentes, cuando falta algún médico  sus pacientes se reparten entre los que queden en el centro, en mi caso un 25-33% más de personas a añadir a mi agenda del dia, sin contar los que acuden sin cita, las urgencias, los avisos a domicilio...

En los útimos años los médicos de familia hemos reflexionado de muchas formas con iniciativas variadas como AP 12 meses 12 causas, el informe Sespas, los seminarios de innovación en Atención Primaria, el libro la refundación de la Atención Primaria... Esta semana lo hacemos con una película. 

Un grupo de médicos jóvenes y seniors junto con un equipo de técnicos audiovisuales hemos estrenado un documental libre e independiente sobre la visión de la salud y la sanidad a los ojos de los médicos de familia. Es la primera vez que se desarrolla una iniciativa de este tipo con un standard profesional. El que se haya hecho sin patrocinador tiene más mérito y nos ha permitido ser complétamente independientes y libres. Mediante crowdfunding (pasando el cepillo a los amigos) hemos obtenido unos 1900 euros que han servido para malpagar a un montón de amigos que han ejecutado la parte técnica. Afortunádamente pertenezco a un grupo de profesionales que no aceptan recortes en la creatividad. Seguiremos tratando de dar lo mejor de nosotros mismos, seguiremos tratando de que prevalezca el sentido común.

Estoy convencido de que el rol del médico de familia, cercano al paciente, a su familia y a su comunidad es importante para la sociedad. Su voz es privilegiada para proteger a todos de los abusos en una sociedad que tiende a hacernos sedentarios, consumidores, pasivos e infelices.

Si tras compartir con los autores esta visión de la salud y la sanidad llegamos a la conclusión de que seis minutos no es suficiente, habrá que trabajar entre todos para que sea de otro modo.




Fotos del rodaje del documental 6 minutos.



SEIS MINUTOS CAPITULO I from Seis Minutos on Vimeo.



SEIS MINUTOS CAPITULO II from Seis Minutos on Vimeo.



SEIS MINUTOS CAPITULO III from Seis Minutos on Vimeo.



martes, 30 de octubre de 2012

Estreno del documental Seis Minutos #6minutosAP




El documental seis minutos es ya una realidad. Se estrena hoy a las 18:30 para un grupo de periodistas y destacados miembros de la comunidad sanitaria y estará disponible en abierto con licencia creative commons en internet. Se puede copiar y distribuir libremente citando la fuente.

El equipo que lo hemos hecho posible desea que este mensaje llegue a muchos y nos ayude a reflexionar y a tomar conciencia del valor del médico de familia y lo que éste puede aportar a sus pacientes y a la sociedad. Pocos profesionales tienen la capacidad de acompañar a un ciudadano durante toda su vida. Pocos profesionales tienen el conocimiento y las habilidades técnicas suficientes para ayudar a que cualquier persona mejore su salud y transite lo mejor posible su tiempo de enfermar.

Un grupo de médicos que incluye jóvenes y experimentados junto a profesionales audiovisuales, ilustradores y una larga lista de amigos y colaboradores lo han hecho posible. Desde aquí agradezco a todos lo que han participado y colaborado económicamente para que este documental sea una realidad.

Este documental muestra la visión de un grupo de profesionales que cree en lo que hace. No se debe a nadie al no tener patrocinador. Es un material completamente libre. Hemos mostrado la visión de unos profesionales sanitarios con vocación con muchos años de formación y trabajo a las espaldas. Creemos que otros muchos, con distintos bagajes profesionales pero igualmente ilusionados sabrán hacerse eco de este esfuerzo que sabemos que es común. Somos muchos lo que estamos juntos en esto.

Esperemos que sea de tu interés. Si es así compártelo y ayúdanos a distribuirlo. La idea que contiene busca el beneficio de todos.


También puedes colaborar económicamente para facilitar su difusión. Gracias.



SEIS MINUTOS (Trailer) from seis minutos on Vimeo.

lunes, 29 de octubre de 2012

Atrévete a hacer un corto sobre polimedicación y salud



Enrique Gavilán y Antonio Villafaina lo han conseguido. Han impulsado una iniciativa que permitirá generar ideas y ayudar a disminuir la polimedicación. La página polimedicado.com lleva mucho tiempo siendo lider en la toma de conciencia de este problema. Todos los profesionales sanitarios deberíamos reflexionar sobre el mismo por el bien de nuestros pacientes. 

Espero que muchos se animen con este concurso. Es una manera creativa de ganar 1500 euros ;)


FESTIVAL DE CORTOS ‘POLIMEDICACIÓN Y SALUD  

 

  1. ¿DE QUÉ VA EL FESTIVAL? Los cortos participantes deben plasmar, en un máximo de 5 minutos y 30 segundos, el problema de la polimedicación o del uso inadecuado de medicamentos o de la medicalización de la vida.


  1. ¿QUIÉNES PUEDEN PARTICIPAR?: Puede participar cualquier persona mayor de 18 años, sea de la nacionalidad que sea.

  1. ¿EN QUÉ IDIOMA SE PUEDE PRESENTAR?: Los cortos podrán presentarse en cualquier idioma. En el caso de que el idioma no sea castellano o inglés, deben insertarse subtítulos en cualquiera de estos dos idiomas.  Para permitir la visualización a personas con discapacidad auditiva el jurado valorará positivamente la presencia de subtítulos en castellano e inglés.
  2. ¿CUÁNTOS CORTOS SE PUEDEN PRESENTAR?: El número de cortometrajes que puedes presentar a concurso es ilimitado.
  1. ¿QUÉ CONDICIONES DEBEN CUMPLIR LOS CORTOS PRESENTADOS?
    1. La película no puede haber ganado anteriormente ningún festival o certamen.
    2. La película no puede ser una versión reducida de otro cortometraje hecho con anterioridad a este festival.
    3. Será motivo de rechazo del corto la publicidad directa o indirecta de cualquier casa comercial, producto o servicio.
    4. El corto puede pesar hasta 150 Mbs.
    5. Los 3 primeros segundos deben contener la carátula oficial del concurso. Después irá la carátula con el  título y director del corto,  descargables en www.polimedicado.com
    6. Los 3 últimos segundos del corto deben contener la carátula de cierre descargable en www.polimedicado.com
    7. Debe tener una extensión máxima de 5 minutos y 30 segundos de duración.
    8. Deben tener un formato de vídeo FLV o MP4, para que pueda colgarse fácilmente en la web sin perder calidad de emisión.

  1. ¿CÓMO PARTICIPAR?: Para participar sólo tienes que darte de alta rellenando el formulario de inscripción que aparece en la sección ‘Envía tu corto’ de nuestra página web (www.polimedicado.com). En este formulario deberás indicar tu nombre, apellidos, teléfono y mail además de tu NIF (si eres español), NIE (si eres extranjero pero residente en España) o número de PASAPORTE (si es extranjero y no resides en España). Si el corto tiene varios directores, cada uno de ellos deberá indicar su NIF, NIE o PASAPORTE. Además, deberá indicar el nombre del corto y una breve sinopsis del mismo.

  1. ¿CUÁL ES EL PLAZO DE INSCRIPCIÓN?: Puedes mandar tu corto desde el 1 de NOVIEMBRE hasta el 28 DE FEBRERO de 2013 hasta las 24 horas. Una vez que finalice el plazo de recepción, el sistema permanecerá abierto dos semanas más para permitir votaciones por parte del público general. Después se procederá al recuento de votos para designar el premio del público y el jurado se reunirá para decidir el premio del Jurado y accésit. Los galardones se entregarán en el mes de Marzo de 2013.

  1. PREMIOS:
    1. Premio del Jurado: 1.500 euros.
    2. Premio del Público: 1.000 euros.
    3. Un Accésit: de 500 euros.

8. LEGAL
El/los autor/es, por el hecho de participar en el festival, cede/n de forma gratuita y voluntaria la titularidad de la obra al Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud. En todo caso, dichas obras quedarán protegidas bajo licencia creative commons 3.0 Reconocimiento - NoComercial - CompartirIgual (by-nc-sa).

domingo, 28 de octubre de 2012

¿Sirve de algo que un médico tenga blog?

El pasado viernes en Sevilla tuvo lugar el congreso de la SAMFYC, en el que pude participar reflexionando sobre el uso de blogs en el ámbito sanitario.

Clara Benedicto moderaba una mesa con Miguel Ángel Mañez, Roberto Sánchez y un servidor. Entre todos hicimos presentes a muchos más blogueros mejores que nosotros. Lo importante no son nuestros pequeños blogs individuales, sino la corriente de cambio, interacción, comunicación y compartir que está surgiendo.

Si podemos comunicarnos mejor, estaremos en el camino adecuado.


sábado, 27 de octubre de 2012

Uso de social media en salud

El que los profesionales sanitarios comuniquen en internet no es novedad para muchos. Sin embargo todavía la mayoría de ellos no lo hacen más allá del ámbito personal.

Tal vez podamos dar alguna pista.




viernes, 26 de octubre de 2012

¿Es la comida biológica más segura que la convencional?

 Parece ser que no somos capaces de encontar diferencias medibles. La intuición en este caso no es apoyada por la ciencia. De momento.


 

Esta revisión sistemática no encontró ninguna evidencia que indique que los alimentos orgánicos son más nutritivos que los alimentos producidos convencionalmente. Aunque los resultados sugieren que el consumo de alimentos orgánicos incurre en una menor exposición a residuos de plaguicidas y bacterias resistentes a los antibióticos, los efectos de salud a largo plazo del consumo de ambos tipos de alimentos no han sido estudiados. Por último, los autores señalan que "la variación en los sistemas de agricultura orgánica y convencional es probablemente tan grande como las diferencias entre los dos sistemas."

 

 

Are Organic Foods Safer Than Their Conventional Counterparts?

A review shows few differences.
From 1997 to 2010, U.S. sales of organic foods rose from US$3.7 to $27 billion. Although consumers buy organic foods for a myriad of reasons, health often is a key factor. In this systematic review of 240 studies, researchers compared organic and conventional foods from the perspective of health benefits and risks.
The analysis yielded no significant differences in vitamin content, prevalence of bacterial contamination (in produce, chicken, or pork), or heavy metal contamination (in produce). Risks for isolating bacteria resistant to ≥3 antibiotics was 33% higher in conventional chicken and pork than in organic meats, and likelihood of detecting pesticide residues was higher in conventional than in organic produce (38% vs. 7%).

Comment: This systematic review showed no evidence indicating that organic foods are significantly more nutritious than conventionally produced foods. Although the findings suggest that eating organic foods incurs less exposure to pesticide residues and antibiotic-resistant bacteria, the long-term health effects of eating organic (vs. conventionally produced) foods have not been studied. Finally, the authors note that "variation within organic and conventional farming systems is likely as large as differences between the two systems."

Jamaluddin Moloo, MD, MPH
Published in Journal Watch General Medicine October 9, 2012

Citation(s):


Smith-Spangler C et al. Are organic foods safer or healthier than conventional alternatives? A systematic review. Ann Intern Med 2012 Sep 4; 157:348. (http://annals.org/article.aspx?articleid=1355685)


Foto:  'Apples'
http://www.flickr.com/photos/8363028@N08/2987099837

jueves, 25 de octubre de 2012

La conga del congreso Samfyc la iniciará Rafa Cofiño




Una de las formas tradicionales de transmisión de conocimiento médico han sido los congresos al uso. A día de hoy siguen teniendo un peso considerable. Pero ¿hasta qué punto es eficiente este método de formación?

Organizar un evento de este tipo es complejo y costoso. Requiere ingentes cantidades de tiempo y recursos físicos. El mayor reclamo es poder ofrecer contenidos de calidad de la mano de profesionales solventes para los mismos y permitir un contacto directo del asistente con otros profesionales.

En los últimos años hemos visto que el modelo puede cambiar. Iniciativas como Vídeos y salud o los seminarios de innovación en AP  han reformulado los patrocinios minimizándolos o diréctamente prescindiendo de ellos.

De cualquier modo el próximo viernes tendrá lugar el congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria en Sevilla. Allí reflexionaré con Miguel Ángel Mañez, Roberto Sánchez y Clara Benedicto sobre el papel de los blogs sanitarios, mientras otros compañeros presentan propuestas simultáneas en salas adyacentes. Rafa Cofiño será uno de ellos, hablando sobre determinantes en salud y otras propuestas salubristas. Ayer bromeaba con hacer una Conga en el congreso. Él no sabe que yo me tomo las bromas muy en serio. Más allá de la imagen divertida, muy manida por otra parte en todo tipo de vídeos de la categoría lipdub, me pareció importante la idea de fondo. Potenciar los pasillos de todo congreso con flujos de comunicación que conecten las ideas y los asistentes de diferentes salas. No puedo adelantar que hacer una conga sea la mejor manera, pero sin duda estamos a tiempo de probarlo. Les informaremos.

Lo de potenciar los pasillos lo llevo defendiendo años. Frecuéntemente se generan más ideas y más valor añadido en ellos que en las charlas al uso. En todo congreso los ponentes deberían hablar menos y los asistentes más. De hecho por eso se va a un congreso, para charlar. Y no solo charla "de pasillo", lo que todos queremos es aprender, pero sobre todo contactar, comunicar, llevarnos a casa ideas sabrosas y nuevas relaciones profesionales que nos aporten valor.