El sedentarismo mata

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Estamos acostumbrados a los mensajes de las cajetillas de tabaco, donde suele venir escrito en grandes letras: fumar mata. Tal vez habría que considerar poner otra etiqueta en los televisores, cada vez más grandes, responsables en parte del aumento del sedentarismo.

No hay una causa única, es verdad, pero lo cierto es que las sociedades occidentales llevan un ritmo de vida que se caracteriza por:

1. Sedentarismo.
2. Sobrecarga calórico-alimenticia.
3. Prisa, stress, agitación, aceleración y ruido. Llámenlo como quieran pero ya saben de lo que hablamos.


Nuestro cuerpo está diseñado para el movimiento. Y no un movimiento ocasional, un movimiento continuo y de gran exigencia. Se estima que el sedentarismo es responsable de un tercio de las muertes por enfermedad coronaria, cáncer de colon y diabetes. Como se pueden imaginar son muchas muertes. Si cada vez nos movemos menos y comemos más ya pueden imaginar como acabaremos: obesos y apoltronados en algún sofá. ¿Eso nos va a hacer más felices?

¿Conseguimos tomar conciencia de la importancia que tiene la actividad física aeróbica para nuestra salud y nuestro bienestar? Me da la impresión que no. De alguna forma todo el mundo sabe que hacer ejercicio es bueno pero no suele resultarnos sencillo aplicarnos el cuento y pasar a la acción.

¿Por qué?

Fundamentalmente por tres razones, aunque hay muchas más.

1. Por falta de recompensa.

Empezar a hacer ejercicio partiendo de una forma física nula es una inconveniencia. Las primeras semanas hay que luchar contra las agujetas, malestar, resistencia, pereza... Nos encontraremos las endorfinas a la vuelta de la 3ª-4ª semana pero eso queda muy lejos cuando se empieza.

2. Por falta de costumbre.

Somos animales de costumbres. Cuando automatizamos una conducta o un proceso minimizamos el gasto mental y físico, pero hasta llegar a un adecuado nivel de automatismo hay que invertir un extra de esfuerzo.


3. Por falta de contagio.

Las conductas se contagian, si todos nuestros amigos corren nos será más sencillo empezar a correr que si nuestro panorama familiar y social está regido por el sillón ball.


Es cierto que al final todos nos vamos a morir. Ya sea que fumemos o no, hagamos más o menos ejercicio o cuidemos la dieta o dejemos de hacerlo. Lo que sí variará es nuestra calidad de vida dependiendo de cómo nos cuidemos y de dónde pongamos nuestro disfrute. Mi posicionamiento es muy respetuoso con mis pacientes. Suelo animarles a que hagan "aquello que les guste", "aquello donde encuentren placer o beneficio". Como la actividad física tiene un escalón displacentero en su inicio trato de personalizar al máximo para que sea más llevadero. El no ser un buen deportista me ha enseñado que únicamente la motivación de la persona es la que la conducirá a moverse más. No es suficiente con saberlo, hay que darse permiso para vivirlo. 


Hágase las siguientes preguntas:


1. ¿Me vendría bien algo más de actividad física en mi vida?

2. Si es así, ¿por dónde podría empezar?



En este momento la pelota está en su tejado. Ánimo.

El país de los padres perdidos

Los niños perdidos con Campanilla y Peter Pan.

En el país de Nunca Jamás vivía una comunidad de niños perdidos capitaneados por un tal Peter Pan de cuyas andanzas todos estamos informados. De lo que quizá no lo estemos tanto es de las desventuras y fatigas de las enormes masas de padres perdidos que pululan a nuestro alrededor; tal vez nosotros mismos.

El "progreso" que ha experimentado la sociedad española en las últimas décadas se ha llevado por delante cosas tan importantes como la familia extensa y la red local de relaciones, dos elementos fundamentales de la red de seguridad afectivo, social y humana de todo ciudadano. Cuando uno es joven, productivo no hay problema en mantenerse en las alturas, aunque sea en cuerdas flojas. Otra cosa es cuando los azares de la vida nos precipitan al vacío... ¿quién detendrá la caída tras una enfermedad, despido, separación o pérdida? Les aseguro que sus followers en Facebook o en Twitter no lo harán.


Estos días estoy reflexionando sobre el reto de la crianza y lo hago con un buen montón de libros sobre la mesa. Por un lado los expertos:

1. El médico de mi hijo, de mi amigo Jesús Martínez
2. Diario de una mamá pediatra, de mi amiga Amalia Arce
3. 50 cosas que debes saber sobre un recién nacido, de Manuel Silveira

proporcionando con obras recién salidas del horno una visión que aporta serenidad y tranquilidad a unos padres que se enfrentan con el reto de una crianza en el que hay un bebé sin manual de instrucciones.  Estamos en un momento dulce en el que un buen montón de profesionales nacionales están saltando a la arena con visiones y argumentos que ayudarán a muchos.


Y por el otro la perspectiva de la madre sobrepasada que nos comparte Carolina del Olmo con su ¿Dónde está mi tribu? en el que expone su vivencia en primera persona. Un libro sencillo a la par que contundente cuyo éxito se atribuye a la sensibilidad social sobre un tema del que no se habla lo suficiente.


Atravesar una fase vital de tránsito como el nacimiento de un hijo no es sencillo en soledad. Los humanos somos tribales y es en esa maraña de relaciones donde encontramos el apoyo para afrontar los grandes retos de la vida. Cada cual ha de pasar por sus batallas, eso es ineludible, pero la perspectiva cambia totalmente si lo hacemos con red afectiva o sin ella.

La experiencia de Carolina del Olmo será fácilmente reconocible por todos aquellos que hayan pasado por un nacimiento o crianza complicado. Es verdad que no son todos los casos, pero les puedo garantizar que es muchísimo más frecuente de lo que se cree. Estoy harto del fraude de las revistas de moda mostrando a madres famosas con sonrisas y figuras estupendas pocos días después de dar a luz. Asistidas por un coro de asistentas y retocadas convenientemente con Photoshop. El aumento de expectativas junto con la falacia de la conciliación familiar y la falta de apoyos hacen que este momento vital sea de alta complejidad en la mayoría de las ocasiones por muy bien formados, situados y amueblados que estén los padres.


¿Qué quieren que les diga? no hay soluciones fáciles. Si se enfrentan a este viaje tómenselo con calma, lean un poquito con anterioridad, preparen el nido y la red de seguridad del mismo y sobre todo conjuguen los verbos delegar, pactar, organizar y descansar junto con ratitos de desconexión solos ó en presencia de su gente de confianza. No basta con saberlo, háganlo.

Gladiadores con raqueta

No tengo ni idea de tenis. No sé jugar y no me agrada ver televisión. Hace unos días todo confabuló para que asistiera como telespectador a la final de Roland Garros protagonizada por Nadal y Djokobik. Puede disfrutar de los últimos juegos. Vi a dos tipos duros luchando. Lo hacían con exquisita elegancia. Usaban al máximo sus facultades físicas y mentales para destruir el juego enemigo. Fuerza, precisión, constancia, arrojo, puntería, concentración. En un lado de la pista puede ver a miles de guerreros baleares blandiendose en batallas más allá del tiempo. En el otro una ingente turba de aguerridos croatas en lance de batalla. En esta ocasión no hubo heridos ni muertos, tan solo un ego algo magullado. Me di cuenta de que lo que justifica los deportes de masas es el pequeño gran paso de dejar de ser espectadores del sacrificio de algún viviente a ser testigos de un evento sin sangre. 
 

Reconozco que se puede llegar a experimentar cierta catarsis en estos acontecimientos, sobre todo si uno los contempla en el mismo escenario rodeado de una multitud. Pero algo me dice que no mejoran la salud, más bien nos confunden. Cuando uno acaba de ver un encuentro deportivo que deja a sus protagonistas exhaustos suele terminar buscando algo de comer o de beber para reponerse… del esfuerzo ajeno, si no lo estaba ya haciendo cómodamente sentado en su sofá. La sedentarización máxima de nuestras sociedades se compensa parcialmente con la visualización de gestas deportivas de todo pelaje. No nos engañemos, por mucho tenis que veamos nuestros cuerpos no mejorarán un ápice su forma física. 

Prefiero seguir la sabiduría de mi abuelo: apagar la televisión y salir a pasear o a correr. No hace falta mucha complicación, tan solo tomar conciencia del escaso movimiento que imprimimos a nuestro día a día y tratar de compensarlo regalándonos tiempos de movimiento que nos harán, con alta probabilidad, un poco más felices. 

Foto: wikipedia

Gladiadors estafa raqueta




No sóc Expert en tennis. No si Jugar i no m'agrada veure Televisió. Fa UNS Dies TOT confabular Per Què assistís COM teleespectador a la de final a Ronald Garros protagonitzada porció Nadal i Djokobik. POT GAUDIR Dels Últims jeux. Vaig veure un dos Tipus durs Lluitant. El feien estafa exquisida Elegància. Usaven al màxim sos Facultats físiques i mentals paràgraf Destruir L'Enemic game. Força, precisió, constància, empenta, punteria, Concentració. En Un Costat de la pista pot del Rubro Veure milles D'guerrers balears blandiendose en Batalles Més enllà del Temps. En L'Altre Una ingent torba de aguerrits croats en la llança de batalla. En Aquesta OCASIÓ sense Ferits HAVER NI morts, bru Només Un algorisme masegat ego. Em vaig Compte de Que El Que justificació dels Esports de masses és el Petit Gran Pas de DEIXAR de servei espectadors del Sacrifici d'algun vivent un servei Testimonis De sang sense pecat Esdeveniment.


Reconec Que Es Pot Arribar a Experimentar CERTA catarsi en AQUESTS Esdeveniments, Tot sobre si un de l'els contemplació en el Mateix Escenari ENVOLTAT D'Una Multitud. Però alguna cosa em donats Que No MILLOREN la Salut, Mas Bé ens confonen. D'Quan UN S'ACABA de veure sense trobada esportiva Que deixa una suspensió Protagonistes exhausts sol Acabar Buscant Una mica de menjar o de beure paràgraf refer ... l'Esforç aliè, si no ho estàvem ja Fent còmodament Assegut En seu sofà. La sedentarització Maxima De Les nostres societats si compensa parcialment l'estafa Visualizacion de gestes esportives de Tot pelatge. No Ens enganyem, porció del molt tennis Que vegem nostres cossos sense gens sense milloraran do forma física.
Prefereixo Seguir la Saviesa del meu avi: APAGAR la Televisió i sortir a passejar o córrer. No Manca Fa complicació molta, només bronzejat Prendre Consciència del Escàs Moviment Que imprimir un our Dia a dia i TRACTAR de compensar regalant Temps de Moviment Que ens Faran, amb alta probabilitat, Una mica Més feliços.
(Traducció automàtica. Demano disculpes Pels nombrosos Errors)




Gladijatori reket




Nisam stručnjak za tenis. Nemojte igrati, a mi se ne sviđa gledanje televizije. Nekoliko dana svi urotili da prisustvuje kao gledatelj finalu glumi Ronald Garros Nadal i Djokobik prije. Možete uživati ​​u najnovijim igrama. Vidio sam dva frajeri bore. Učinili su to s izuzetnom elegancijom. Oni koriste svoje pune fizičke i mentalne moći uništiti neprijateljske igru. Snaga, preciznost, ustrajnost, hrabrost, cilj, koncentracija. S jedne strane staze možete vidjeti na tisuće Baleare blandiendose ratnika u bitkama izvan vremena. U drugi veliki mob iskusnih Hrvata u bitci kopljem. Ovaj put nije bilo ozljeda i smrti, samo su neki Povrijeđen ego. Shvatio sam da je ono što opravdava masovne sport je veliki mali korak da se zaustavi se gledatelji klanje bilo živog svjedoka događaj bez krvi.


Priznajem da ćete možda doživjeti katarzu u tim događajima, pogotovo ako se razmišlja na istoj pozornici okružen gomilom. Ali nešto mi govori da ne poboljšavaju zdravlje, a nas zbunjuju. Kad samo vidite športski događaj koji ostavlja Iscrpio igrači često završe u potrazi nešto za jesti i piti da se oporavim ... napore drugih, ako već nije radi udobno sjedi na kauču. Maksimalna naseljavanje naših društava djelomično nadoknaditi isticanjem sportskim podvizima svih vrsta. Da ne bude zabune, koliko tenis da vidimo naše tijelo neće poboljšati jedna jota kondiciju.
Radije bih da slijede mudrost mog djeda: isključite TV i ići u šetnju ili trčanje. Nepotrebno puno komplikacija, upravo postali svjesni malo pokreta Tiskamo na našem dana u dan i pokušati nadoknaditi dajući nam vremena da bi nas premjestiti, s velikom vjerojatnošću, malo sretniji.
(Automatski prijevod. Ispričavamo se zbog brojnih pogrešaka)

Una cosa es predicar (promoción de la salud) y otra dar trigo (resultados en salud)

Los profesionales sanitarios dedicamos mucho tiempo a tratar de promocionar la salud. Tiempo de consulta en el que aconsejamos a nuestros pacientes sobre hábitos de vida y otros aspectos. Pero ¿qué ocurriría si todo este esfuerzo no sirviera para nada?

Acaba de salir publicado el Inter99 un estudio poblacional randomizado que analiza 59 616 personas en un suburbio de Copenhague analizando el efecto de medir factores de riesgo cardiovascular y proporcionar consejo repetido para prevenirlo durante 10 años. Pese a todos los esfuerzos que se hicieron en este sentido no mejoró la salud cardiovascular de la población.


Tal vez tengamos que pensar más las causas de las causas como mi amigo Rafa Cofiño no se cansa de explicar. Tal vez tengamos que dejar de hacer cosas en el sistema sanitario y dedicarnos a otras(@enriquegavilan), como también venimos diciendo desde hace años.


Una cosa es decirle al paciente lo que tiene que hacer para mejorar su salud y otra que éste pueda o quiera hacerlo. 

Me aplico la autocrítica, con frecuencia no me pongo suficientemente en los zapatos del paciente y en otras muchas ocasiones no conozco su casa (por no haber hecho ninguna visita a su domicilio) por lo que conozco verdadéramente poco de él. Mientras el sistema sanitario no cruce esta barrera (y para eso me necesita a mí y a la enfermera comunitaria) no tendremos ni idea de quién es el paciente y qué es lo que necesita. Ya podremos hincharnos a tecnología, apps, telemonitorización, uniades de alta resolución y juegos de salud... no funcionará.

Effect of screening and lifestyle counselling on incidence of ischaemic heart disease in general population: Inter99 randomised trial

BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g3617 (Published 9 June 2014)

Cite this as: BMJ 2014;348:g3617

Objective To investigate the effect of systematic screening for risk factors for ischaemic heart disease followed by repeated lifestyle counselling on the 10 year development of ischaemic heart disease at a population level.

Design Randomised controlled community based trial.

Setting Suburbs of Copenhagen, Denmark

Participants 59 616 people aged 30-60 years randomised with different age and sex randomisation ratios to an intervention group (n=11 629) and a control group (n=47 987).

Intervention The intervention group was invited for screening, risk assessment, and lifestyle counselling up to four times over a five year period. All participants with an unhealthy lifestyle had individually tailored lifestyle counselling at all visits (at baseline and after one and three years); those at high risk of ischaemic heart disease, according to predefined criteria, were furthermore offered six sessions of group based lifestyle counselling on smoking cessation, diet, and physical activity. After five years all were invited for a final counselling session. Participants were referred to their general practitioner for medical treatment, if relevant. The control group was not invited for screening.

Main outcome measures The primary outcome measure was incidence of ischaemic heart disease in the intervention group compared with the control group. Secondary outcome measures were stroke, combined events (ischaemic heart disease, stroke, or both), and mortality.

Results 6091 (52.4%) people in the intervention group participated at baseline. Among 5978 people eligible at five year follow-up (59 died and 54 emigrated), 4028 (67.4%) attended. A total of 3163 people died in the 10 year follow-up period. Among 58 308 without a history of ischaemic heart disease at baseline, 2782 developed ischaemic heart disease. Among 58 940 without a history of stroke at baseline, 1726 developed stroke. No significant difference was seen between the intervention and control groups in the primary end point (hazard ratio for ischaemic heart disease 1.03, 95% confidence interval 0.94 to 1.13) or in the secondary endpoints (stroke 0.98, 0.87 to 1.11; combined endpoint 1.01, 0.93 to 1.09; total mortality 1.00, 0.91 to 1.09).

Conclusion A community based, individually tailored intervention programme with screening for risk of ischaemic heart disease and repeated lifestyle intervention over five years had no effect on ischaemic heart disease, stroke, or mortality at the population level after 10 years.

 Puedes ver el artículo completo aquí.

Diario de una mamá pediatra, un blog y un libro

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Si tuviera que regalar un libro a una pareja que va a tener ó tiene ya niños pequeños el libro de Amalia Arce  sería una estupenda opción. Esta mamá bloguera lleva muchos años compartiendo conocimiento y experiencia desde su blog Diario de una mamá pediatra, gracias al que se ha labrado una merecidísima reputación.

Este año Amalia ha dado el paso de escribir un libro y trasladar parte de su conocimiento a un texto clásico bien ilustrado y con un formato cómodo.

Me encantan los libros y este está bien escrito, con criterio y una visión y comprensión del tema que va mucho más allá de la mirada del experto al encarnar en sí misma el doble rol de madre y pediatra.


Si les interesa el tema no se pierdan la experiencia, y si conocen a alguien que le pueda venir bien pásenle la información.

Aprovecho para recordar mi breve  manual de instrucciones del bebé,  Que si bien no salvará la vida a ningún progenitor primerizo puede proporcionar alguna pista útil.

¿Necesitan suplementos vitamínicos las mujeres embarazadas?

Foto vía www.albertg.net

Piense si su madre o su abuela los necesitó. Piense si los millones de mujeres que han existido y han sido madres los han necesitado.

En general una mujer embarazada o que quiera estarlo no necesita suplementos vitamínicos si hace una dieta variada. 

Hay algunas excepciones a esta regla (ver abajo).

En consulta solemos recomendar tomar acido fólico en las primeras 12 semanas de embarazo. No hay evidencia científica de peso que justifique el suplemento de  yodo, hierro u otras vitaminas antes o después del embarazo en una mujer sana.




Atención durante el embarazo

- HIERRO. Recomendación débil: Se sugiere no ofrecer de forma
rutinaria la suplementación con hierro en mujeres gestantes.
- YODO. Recomendación débil: Se sugiere la suplementación
farmacológica durante la gestación con yoduro potásico a dosis de 200
μg/día en aquellas mujeres que no alcanzan las cantidades diarias
recomendadas de ingesta de yodo con su dieta (3 raciones
de leche y derivados lácteos + 2 g de sal yodada).
- ÁCIDO FÓLICO. Recomendación débil: Fuerte: Se recomienda la
suplementación diaria en dosis de 0,4 mg/día (400 μg/día) de ácido
fólico durante las primeras doce semanas de gestación.
En pacientes que utilizan fármacos antiepilépticos se recomienda una dosis
diaria de 5 mg, independientemente del tipo de antiepiléptico que se use.
- OTRAS VITAMINAS. Se sugiere informar a las mujeres embarazadas que
deben evitar la ingesta de suplementos de vitamina A en dosis
superiores a 2.500 UI o 750 μg por su
teratogenicidad.
Se sugiere no suplementar a las mujeres con complejos multivitamínicos
durante la gestación.

Consulta preconcepcional

- En las mujeres que planifican su embarazo se sugiere la suplementación diaria
con 0,4 mg de ácido fólico desde al menos uno o dos meses previos a la
concepción.
En las mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural, que han tenido un
hijo anterior con defecto del tubo neural, son diabéticas o están tomando
anticonvulsionantes, se recomienda la suplementación diaria con dosis de 5 mg
de ácido fólico.
- Se sugiere no administrar de manera sistemática una suplementación diaria con
yodo a las mujeres que planifican su embarazo.
- Se sugiere no administrar de manera sistemática a las mujeres que
planifican su embarazo una suplementación diaria con un preparado multivitamínico para
evitar defectos del tubo neural.


Fuente: Guía clínica de la Junta de Andalucía. 

Vía Enrique Gavilán 

Decálogo de la alimentación infantil

Foto: wikipedia

La Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria ha confeccionado un interesante decálogo de la alimentación infantil. La obesidad infantil en España, que ya supera a Estados Unidos, se está convirtiendo en un problema social con graves consecuencias para todos. Los niños imitan el patrón de sus mayores: tienden a moverse cada vez menos y comer cada vez más y peor, eso no es sostenible.

1. Una alimentación completa y equilibrada mantiene la salud y previene enfermedades. Se consigue con una dieta variada que incluya todos los grupos de alimentos. Si los niños empiezan desde el principio a comer de todo, se acostumbran para siempre.
2. La dieta mediterránea es muy sana. Consiste en comer muchos vegetales (frutas, verduras, hortalizas, legumbres), cereales (pan, pasta, arroz) y más aves y pescado que carne roja. Cocinar con aceite de oliva y poca sal, mejor yodada.
3. Es bueno repartir lo que se come en cinco comidas. Desayuno, comida y una cena ligera. Además, a media mañana y merienda, es mejor una fruta fresca o un bocadillo que un zumo envasado o bollería industrial. No hace falta “picar” nada más.
4. Los niños aprenden a comer imitando a los mayores. Mejor comer despacio, masticando bien, sentados en la mesa, disfrutando en familia. Sin tele, porque el niño mal comedor se distrae y no come; y el que come mucho, lo hace sin darse cuenta de la cantidad que toma.
5. Siempre un buen desayuno antes de ir a clase: lácteo, cereales (pan) y fruta (una pieza entera o zumo natural o ¡tomate!). Mejora el rendimiento físico e intelectual y evita la obesidad.
6. Todos los días frutas, verduras y hortalizas. Se recomiendan cinco raciones al día. Dos o tres deben ser frutas enteras y a mordiscos. Es mejor postre que un lácteo. No más de un vaso de zumo natural, recién hecho, al día.
7. El agua es la única bebida necesaria y más sana que cualquier refresco, zumo o batido.
8. Evite la comida precocinada (con más grasas y sal) y los alimentos con grasas saturadas, trans o hidrogenadas y aceites de coco y palma (lea las etiquetas). Si toma dulces y aperitivos salados que sea con moderación. Cocine más veces a la plancha, en el horno, por cocción o al vapor y menos fritos, empanados y rebozados.
9. Deje que su hijo decida cuánto quiere comer. Tenga confianza: mejor ofrecer, no obligar. Los niños comen la cantidad que necesita su cuerpo, no la que nosotros queremos. La comida no es un castigo; ni tampoco debería ser un premio.
10. Conseguir una hora de ejercicio todos los días: correr en el patio, pasear, subir las escaleras, sacar al perro o ir andando o en bici al colegio. Además, cinco veces a la semana al menos, un poco más de deporte; más divertido en compañía.

 Puedes descargar el pdf aquí.

Más información en http://www.familiaysalud.es/

Usando Personaliz@ con mis pacientes diabéticos

Cuando un profesional sanitario hace un diagnóstico de diabetes a un paciente sabe de sobra que será necesario aportar mucha información. No es para menos. El objetivo es ambicioso: reducir al máximo las complicaciones que genera esta enfermedad para que la calidad y cantidad de vida de la persona sea óptima.

La diabetes es un reto, significa jugar en primera división tanto los que la padecen como los que ayudan a tratarla.

La plataforma Personaliz@ permite individualizar los consejos. Es posible diseñar folletos para pacientes eligiendo de un variado menú que podremos imprimir en consulta o mandar por correo electrónico al paciente. La propia herramienta permite mandar el email si el profesional no desea emplear uno personal.

El diseño de la página es sencillo e intuitivo, hay un tutorial en vídeo y otro por escrito. Es para uso de profesionales exclusivamente, tanto de enfermería como médicos. Se precisa introducir unos 10 datos para poder acceder por primera vez.

Todo está diseñado para poder individualizar al máximo los folletos siendo posible copiar los que ya están hechos o componer los nuestros con una inversión de tiempo mínima.

Los folletos están hechos por la Sociedad Española de Diabetes y la herramienta patrocinada por Lilly. En el material figuran ambos logotipos en el pie de página, no se hace ninguna mención a productos de la citada compañía.




Este post está patrocinado.

Afinar el alma

Siempre que un concierto está a punto de empezar los músicos afinan sus instrumentos para que la música que van a interpretar suene de la mejor manera posible. Los instrumentos son muy delicados y precisan cuidados y afinación contínua. A los seres humanos nos pasa exáctamente igual pero no solemos darnos cuenta.

Hace unos días tuve el privilegio de escuchar a la violonchelista Sol Gabetta dirigida por Giovanni Antonini. La sala de conciertos llena. Tuve a mi lado a un joven de siete años no pestañeó durante toda la función, fue hipnótica. Me gusta que los conciertos de música de calidad se llenen, no es lo normal en nuestro medio. Me gusta que acudan jóvenes y niños para bajar algo la media de edad sumamente elevada de los asistentes. Me gustaría que la sociedad en general recuperase el gusto por la belleza y la naturaleza para afinarse cada día. Suele ser más fácil refugiarse en paraisos artificiales y en pantallas de todo tipo, el resultado es que nuestras cuerdas interiores pierden el grado óptimo de tensión. Andamos por la vida hipertensos o flácidos lo que nos impide dar la nota adecuada ante nosotros mismos y ante los demás. Esto suele llevar asociado sufrimiento, mucho sufrimiento.


Es verdad que no todos tenemos el virtuosismo de Sol Gabetta con el violonchelo, su pasión, sus ganas de transmitir. Pero de alguna forma todos lo queremos y estamos llamados a ello sea cual sea nuestro instrumento, nuestra pasión en la vida o nuestros valores.

Amodorrarnos con la televisión o las pastillas de turno no nos hará más felices. Buscar alguna actividad que nos ponga las pilas y nos afine probáblemente sí.










Grenzen Sie die Seele

 Immer, wenn eine Show ist dabei, die Musiker stimmen ihre Instrumente beginnen mit der Musik , die spielen klingt so gut wie möglich . Die Instrumente sind sehr empfindlich und erfordern Pflege und kontinuierliche Abstimmung . Die Menschen verbringen genau das gleiche , aber wir haben nicht oft realisieren.
Vor ein paar Tagen hatte ich das Privileg, zu hören, der Cellistin Sol Gabetta von Giovanni Antonini gerichtet . Die volle Konzerthalle. Neben mir ein junger sieben Jahre alten nicht während der ganzen Show blinken war hypnotisch. Ich mag Musik Konzerte füllen die Qualität ist nicht die Norm in unserem Land. Ich mag Kinder und Jugendliche , die etwas extrem hohe Durchschnittsalter der Teilnehmer downloaden kommen . Ich wünschte, die Öffentlichkeit wieder den Geschmack für die Schönheit und die Natur jeden Tag abgestimmt werden. Es ist oft einfacher , Zuflucht in künstlichen Paradiesen und Displays aller Art zu nehmen, ist das Ergebnis, dass unsere innere Saiten verlieren optimale Spannung . Wir gehen durch das Leben mit Bluthochdruck oder Schlaffe , was hält uns geben, rechtzeitig über uns selbst und zu anderen. Dies führt häufig verbundenen Leid , viel Leid .
Es stimmt, dass nicht jeder hat die Virtuosität der Sol Gabetta mit dem Cello , seine Leidenschaft , sein Wunsch, zu vermitteln. Aber irgendwie haben wir alle lieben ihn und sind aufgerufen, was auch immer unser Instrument zu tun , unsere Leidenschaft im Leben oder unsere Werte .
Es amodorrarnos mit dem TV oder schalten Sie die Pillen, die wird uns nicht glücklicher machen . Finden Sie eine Aktivität, die uns gestellt , und wir stimmen wahrscheinlich ja .

( automatische Übersetzung )





ראַפינירן די נשמה
ווען אַ ווייַזן איז וועגן צו אָנהייבן די מיוזישאַנז ניגן זייער ינסטראַמאַנץ צו די מוזיק וואָס וועט שפּילן סאָונדס דער בעסטער וועג מעגלעך. די ינסטראַמאַנץ זענען זייער יידל און דאַרפן זאָרגן און קעסיידערדיק טונינג . מענטש ביינגז פאַרברענגען פּונקט דער זעלביקער אָבער מיר טאָן ניט אָפֿט פאַרשטיין .
א ביסל טעג צוריק איך האט די פּריווילעגיע פון ​​צוגעהערט צו די טשעלאַסט סאָל גאַבעטטאַ דירעקטעד דורך דזשאַוואַני אַנטאָניני . די פול קאָנצערט האַלל. ווייַטער צו מיר אַ יונג זיבן יאָר אַלט האט ניט פּינטלען בעשאַס די גאנצע ווייַזן איז כיפּנאַטיק . איך ווי מוזיק קאָנסערץ פּלאָמבירן קוואַליטעט איז ניט דער קלאַל אין אונדזער לאַנד . איך ווי יונג מענטשן און קינדער וואס קומען צו אָפּלאָדירן עפּעס גאָר הויך דורכשניטלעך עלטער פון די אַטענדיז . איך ווונטש דער גענעראַל ציבור ריגיינד די טעם פֿאַר שיינקייט און נאַטור צו זיין טונד יעדער טאָג. עס איז אָפט גרינגער צו נעמען אָפּדאַך אין קינסטלעך פּאַראַדיסעס און דיספּלייז פון אַלע מינים, דער רעזולטאַט איז אַז אונדזער ינער סטרינגס פאַרלירן שפּאַנונג אָפּטימום . מיר גיין דורך דעם לעבן היפּערטענסיווע אָדער פלאַבבי וואָס האלט אונדז געבן טויגן באַמערקן צו זיך און צו אנדערע. דעם אָפֿט פירט פארבונדן צאָרעס , פיל צאָרעס.
עס איז אמת אַז ניט אַלעמען האט די ווירטואָסיטי פון סאָל גאַבעטטאַ מיט די טשעלאָו , זיין לייַדנשאַפט , זיין פאַרלאַנג צו קאַנוויי . אבער עפעס מיר אַלע ליבע אים און זענען גערופן צו טאָן וועלכער אונדזער קיילע , אונדזער לייַדנשאַפט אין לעבן אָדער אונדזער וואַלועס.
עס אַמאָדאָרראַרנאָס מיט די טעלעוויזיע אָדער אומקערן די פּילז וועט ניט מאַכן אונדז כאַפּיער . געפינען אַ טעטיקייט אַז שטעלן אונדז אַרויף און מיר ניגן מיסטאָמע יאָ.

( אָטאַמאַטיק איבערזעצונג )

Pobres con móvil

Persona sin techo con su blackberry, tomado de blog.publicmobile.ca

Una de las frases más duras del nuevo testamento es "a los pobres siempre los tendréis con vosotros", que viene a decir que, hagamos lo que hagamos, la injusticia no se alejará mucho de nosotros.  El otro día paseando por Madrid me fije que una de las personas sin techo a la puerta de una iglesia. Un varón con barba y unos 60 años, ropas oscuras y unas bolsas con sus enseres al lado de unos cartones donde presumiblemente pasaría la noche. Hablaba tranquilamente con su teléfono móvil. Era una conversación animada, sonreía.

La telecomunicación ha pasado en muy poco tiempo de ser artículo de lujo a primera necesidad. Estoy casi seguro que la persona que pedía en la iglesia no sigue una dieta equilibrada, también de que tenía saldo en el móvil.

¿Es posible dar oportunidades por medio de las telecomunicaciones? ¿Qué pasaría si esta persona tuviera acceso a internet? No es tan descabellado, no hace falta tarifa de datos, con acercarse a un Mc Donalds o a alguna otra red wifi abierta la tendría y un terminal de segunda mano se encuentra por pocos euros.

¿Es posible reducir desigualdades en salud proveyendo información, apoyo, redes sociales de soporte u otros recursos a personas en riesgo de exclusión?

Seguiremos teniendo podres y excluidos cerca de nosotros, cada vez más. Algunos tendrán móvil otros no. Los que no lo tengan serán aún más pobres y excluidos.

No sé si salubristas, epidemiólogos, gestores sanitarios o expertos se hacen este tipo de preguntas. Probáblemente algún poeta, médico de familia o enfermera se las haga.

Ahorre haciendo ejercicio y permítase un vino de reserva

Cuando salgo a correr me gusta dejar la mente en blanco, al contrario de otros corredores como Chema Cepeda que reservan ese tiempo sin ruido de fondo para la reflexión. Me gusta surcar los campos sin música de fondo ni parloteo interior, de esa forma me suelo encontrar con ideas, soluciones, intuiciones o preguntas. Hoy me dí cuenta que al salir a correr me estaba ahorrando los 2-3 euros de una hora de gimnasio, dado que salgo varias veces al mes al final sale un dinero. Me podría permitir beber de vez en cuando un buen vino de reserva a razon de una copa de vez en cuando y me seguiría quedando dinero en el bolsillo.

Esta ocurrencia obviamente no sirve para todo el mundo, pero ¿seremos capaces de promocionar la salud de la persona que tenemos delante individualizando al máximo el consejo o seguiremos contanto siempre la misma historia?

El papel del enfermero o médica de atención primaria ha de cambiar hacia la máxima personalización de los consejos. Entiendo que en el ámbito hospitalario igual, la gran diferencia es que en el centro de salud solemos tener mucha más información de los pacientes, esa información es muy valiosa. Si no nos convertimos en verdaderos consultores y nuestras respuestas aportan más valor añadido habremos perdido un tren que tal vez no vuelva a pasar.

Alfabetización en salud. De la información a la acción

Hoy se publica un libro en el que participo junto a un amplio elenco de 40 profesionales punteros. Ignacio Basagoiti ha hecho un excelente trabajo de coordinación para que tengas en tus manos una obra que te ofrece puntos de vista y posibilidades. La obra va dirigida a profesionales sanitarios en formación o en ejercicio que tengan interés en mejorar sus capacidades de comunicación y alfabetización en salud. No se trata de dar información en salud al paciente sino de conseguir un consejo ampliado totalmente individualizado que facilite la toma de conciencia, la motivación al cambio y la adopción de hábitos de vida saludables.

Las estrategias de crónicos de muchas comunidades autónomas están poniendo de manifiesto la preocupación del sistema sanitario por mejorar sus servicios cuidando su sostenibilidad. Solo si los pacientes tienen una buena alfabetización en salud conseguirán nuestras sociedades adaptarse al reto de envejecimiento poblacional y complejización de patologías que se nos viene encima.

Este libro es oportuno y pionero en el tema. Esperamos que pueda servir de ayuda.



Puedes descargarlo gratuitamente AQUÍ.


AUTORES:

• Carlos Almendro
• Manuel Armayones
• José Ávila
• Gonzalo Bacigalupe
• Ignacio Basagoiti
• Mónica Borile
• José Enrique Borrás-Morell
• José Miguel Carrasco
• Salvador Casado
• Antón Civit-Balcells
• Jaime Cuervo Valdés
• Hernán Díaz
• Elena Escala
• María Falcón
• Raquel Faubel
• Carlos Fernández-Llatas
• Luís Fernández-Luque
• Glòria Fité
• Élia Gabarrón
• María García-Puente
• Cristina Gil Membrado
• Beni Gómez-Zuñiga
• Inma Grau

• Eulalia Hernández
• Jonas Lauritzen
• Miguel Ángel Máñez
• Joan Carles March
• Blanca Mayor
• Alain Ochoa
• Rafaél Ordovás
• Kimberly Parker
• Isabel Perancho
• David Pérez Solís
• Rosa Pérez
• Modesta Pousada
• Mari Ángeles Prieto
• Gema Revuelta
• María Sáinz
• Carlos Sánchez-Bocanegra
• Francisco J. Sánchez Laguna
• Mercedes Serrano
• José Luís Sevillano
• Irene Tato
• Manuel Traver
• Paula Traver
• Vicente Traver
• Aitor Ugarte

 
                                                                      

 PRÓLOGO

La Medicina es una ciencia aplicada. Tiene un carácter transfronterizo que hace que cualquier área de conocimiento tenga relación con la salud y el bienestar humano. No olvidemos que la inmensa mayoría de decisiones que tomamos a lo largo de cada día, ocurren fuera del ámbito de una consulta con un profesional sanitario. Hacer la compra, utilizar un medio de transporte, vestirnos de una determinada manera, son solo algunos ejemplos de cuestiones que van a estar directamente relacionadas con nuestra salud.
En los últimos años, Internet, y en concreto las herramientas sociales, están posibilitando un cambio conceptual en la forma en que profesionales de la salud y pacientes nos comunicamos y actuamos en el amplio escenario de la salud. Y, más allá, que los flujos de información entre los propios ciudadanos formen parte de la inteligencia colectiva y faciliten a éstos tomar decisiones sobre su propia salud, basadas en la libertad de decisión y la autonomía personal.

Y precisamente este discurso engarza con el nuevo paradigma de la medicina de las 4 p, que contempla una medicina proactiva en vez de reactiva, donde el papel del propio individuo tiene una importancia fundamental en las estrategias de promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Así, surge una necesidad, cada vez más evidente, de considerar que el paso previo a este nuevo paradigma consiste en conseguir que las personas adquieran los conocimientos, habilidades y destrezas necesarios para tomar decisiones que promuevan su salud o prevengan la enfermedad. 

[...]

Como decíamos antes, la sanidad está tendiendo a adoptar nuevos paradigmas donde el ciudadano y su entorno, pasa a ocupar el centro de los esfuerzos y estrategias. Los cambios son radicales y, por tanto, el cambio real está resultando lento. El paso de enfermedades a pacientes, de estructuras organizativas cerradas a servicios descentralizados, de asistencia a colaboración y participación ... Estas tendencias responden sin duda a una demanda ciudadana: la participación activa en todos los aspectos de la sociedad. Esto tiene como condicionante –y paradogicamente también como motor- a la alfabetización. La general, la informacional, la tecnológica. . . y la alfabetización en salud. Solo pueden tomarse decisiones libremente a partir del conocimiento y la adquisición de destrezas. De esta manera, un ciudadano alfabetizado será el verdadero motor de cambio de los sistemas sanitarios: demandará una medicina de calidad, promoverá políticas saludables, utilizará los servicios de manera más eficiente, demandará una atención más ajustada a sus propias necesidades. En definitiva, el ciudadano formará parte de las propias organizaciones sanitarias y éstas formarán parte del entorno social de los ciudadanos. Esta transversalidad de la sanidad del futuro no supondrá una medicalización de la vida. Al contrario, será capaz de incluir las sensibilidades de los distintos grupos y las necesidades de los individuos, permitiéndoles la libertad de decidir sin tener que optar entre estar dentro o fuera del propio sistema. 

Para ello necesitamos alfabetizarnos, saber alfabetizar y permitir que esta tarea de frutos. Parece que comenzamos a movernos. Confiamos en que este libro sea un granito de arena en este camino que concierne a todos.

Promoción de la salud desde el ejemplo

La imagen de un médico dando un consejo antitabaco con un cenicero lleno encima de la mesa ya no es habitual, hace unos años sí lo era. En otros casos un profesional sanitario con importante obesidad da un consejo dietético a un paciente. Finalmente en muchas situaciones se da una hojita de papel con una dieta o consejos de ejercicio para la espalda... ¿Hasta qué punto sirven de ayuda estos consejos?

¿Es posible hacerlo de otra forma?

• El primer paso es definir lo que es salud y lo que es enfermedad. 
• El segundo plantear un cambio adaptativo individualizado al paciente.
• El tercero llevarlo a la práctica.

Los dos primeros requieren la colaboración del profesional sanitario y el paciente, siendo el tercero prerrogativa de este último. Eso implica que los dos primeros pasos han de ser lo más precisos posible para facilitar el último, el que verdaderamente cuenta.

Nicholas Chistakis y James Fowler han determinado que la conducta social se expande hasta tres grados de distancia y que los hábitos de los amigos de nuestros amigos nos influyen pese a que no les conozcamos. ¿Qué impacto tendrá pues la conducta de los profesionales sanitarios en las comunidades que atienden?

Aun no tenemos evidencia científica pero tal vez el ejemplo de un profesional sanitario a la hora de tener una conducta sana sea contagioso. La coherencia y la congruencia llaman poderosamente la atención en nuestro tiempo de corrupciones, escaqueos y falta de seriedad. No digo nada nuevo si afirmo que el ejemplo es una de las formas de promoción de la salud más potentes. Nos lo decían de pequeños, tal vez sea hora de rescatarlo.

Personaliz@, una herramienta para personalizar los consejos a diabéticos

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 La diabetes es uno de los problemas de salud importantes y frecuentes en nuestra sociedad. Una de las líneas principales de actuación es la educación de las personas que la padecen. Para ello los profesionales sanitarios empleamos mucho tiempo y recursos. Facilitar esta tarea con información individualizada puede aportar valor tanto a profesionales como a pacientes. Compartimos hoy esta nota de prensa que hace pública una herramienta para personalizar folletos informativos sobre diabétes a las necesidades particulares del paciente que en ese momento acude a consulta. 

La herramienta está realizada con material de la Sociedad Española de Diabetes con patrocinio del laboratorio Lilly. Salvo el logotipo en la página web y en el pie de página de los folletos no se incluye más publicidad de marca ni por supuesto de productos.

 

Personaliz@, una herramienta digital para ayudar a pacientes de diabetes tipo 2

Personaliz@ es una plataforma online que se presenta como herramienta para que los profesionales y especialistas en diabetes del sector sanitario y educativo ofrezcan una serie de materiales específicos para los pacientes que adolezcan de diabetes tipo 2.

Personaliz@  se presenta por primera vez en público en el XXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes de Pamplona, en Abril de 2014. En este congreso se desarrollaron diferentes temas de debate relacionados con esta enfermedad,  como la relación entre diabetes y otras enfermedades (obesidad, cáncer) o estrategias y técnicas para que los pacientes de diabetes tipo 2 se involucren en el tratamiento de su dolencia.

Como alternativa y propuesta de mejora para esta cuestión se presenta en este congreso Personaliz@, una herramienta para que los afectados por la diabetes tipo 2 tengan a su disposición una serie de materiales que les ayuden a entender su enfermedad y les enseñe un tratamiento adecuado y adaptado a sus necesidades individuales.

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 provoca más de 5 millones de muertes al año y es la principal causa de fallecimiento en países desarrollados. Esta enfermedad se diagnostica a raíz de la presencia de niveles muy elevados de glucosa en la sangre. Los malos hábitos alimenticios, un alto consumo de alcohol y tabaco, unas rutinas de vida muy sedentarias y un peso excesivo, además del componente genético, son los principales factores que provocan esta enfermedad.

Pero el principal problema de esta enfermedad es que el 50% de las personas que la padecen no han sido diagnosticadas y no están al tanto de su afección, por lo que no reciben tratamiento alguno. Por este motivo, Personaliz@ se muestra como una herramienta clave para poner remedio a este asunto. Gracias a esta nueva plataforma online, los pacientes que adolezcan de Diabetes tipo 2 podrán contar con una guía adaptada y orientada a sus características concretas que les ayudará a comprender su enfermedad y a mejorar el tratamiento de la misma.

Enlace: goo.gl/ZiddOK

Este post está patrocinado. 

Millones de flores

 Fotos del autor

Cerezos en flor
Suave dulzura blanca
Vuestro canto




El asombro siempre habita más cerca de lo que pensamos. En una sociedad donde muchos han perdido la capacidad de asombrarse, la naturaleza nos viene a recordar que el mundo es mucho más grande que nuestra colección personal de problemas. Desde siempre he sabido que la naturaleza es sanadora, salir de la ciudad y de la rutina para regresar a ese hogar que siempre nos espera es habitualmente un gran regalo. Ibn Jaldun arremetía en el siglo XlV contra el ruido, polución y corrupción de las ciudades de su tiempo, aconsejando la vida rural. No seré tan osado. Tan solo me gustaría apuntar lo necesario que es a un homo sapiens el contacto con lo natural  y el uso y disfrute de su cuerpo. Cuando caminamos por un bosque o una montaña solemos notar un bienestar que no emana solo de la belleza del lugar que surquemos sino de la evidencia de estar haciendo algo para lo que estamos diseñados. Pasar 12 horas al día delante de una pantalla de ordenador o de televisión es como encerrar nuestro cuerpo en un armario mientras nuestro cerebro se estimula. Salir al aire libre es por contra mucho más liberador. Nos ayuda a sentirnos bien, a desentumecer músculos y sentidos, a abrir los ojos a nuevas perspectivas y sensaciones.

Lo más sensato que un médico puede sugerir a sus pacientes es que hagan aquello para lo que están perféctamente diseñados y a ser posible que produzca deleite. Mi sugerencia de esta semana es que se den una vuelta por el campo y disfruten de las flores, están ahí para ustedes.



Izigidi izimbali
Eshaqisayo njalo uhlala eduze kuka sicabanga . Emphakathini lapho abaningi baye balahlekelwa ikhono uzibuze , nature okhonza ukusikhumbuza ukuthi izwe elikhulu kakhulu ukwedlula iqoqo yethu siqu nezinkinga . Bengilokhu ngazi ukuthi nature usuqala , shiya umuzi ubuyela isimiso sokuthi sihlale silindele ukuba ikhaya ngokuvamile isipho esikhulu. Ibn Khaldun ngekhulu nane inveighed emelene nomsindo , ukungcola kanye nenkohlakalo imizi besikhathi sakhe nanikeza ngokuphila yasemakhaya . Ngeke sibe nesibindi kangako . Ngithanda ukuba ukhombe indlela kudingekile kangakanani Homo sapiens ukuxhumana nemvelo kanye nokusetshenziswa kanye bakujabulele lomzimba wakhe . Lapho senza udabule ehlathini noma entabeni ngokuvamile uphawula kangako abantu lusuka kuphela ngobuhle endaweni surquemos kodwa ubufakazi ukwenza okuthile ngalokho thina zenzelwe . Chitha amahora 12 ngosuku phambi kwe- computer noma ithelevishini kufana uvala umzimba wethu endaweni ehlala izingubo ngenkathi ubuchopho bethu ziyashukumiseka . Thola bengaphandle kuphambene nakakhulu akhulula . Kusisiza ukuba sijabule , ukuze kuhlukaniswe imisipha kanye izinzwa , ukuvula amehlo abo ukuba nombono omusha kanye nemizwa .Into onomqondo udokotela lingasikisela iziguli zabo ukuthi bakwenze lokho bona zenzelwe bakwazi ukukhiqiza futhi bakujabulele . Tip zami kuleli sonto ukuthi isifo baguquke emaphandleni futhi ujabulele izimbali , bahlale beseduze nawe .( Automatic translation )



מיליוני פרחים
התדהמה תמיד גרה קרובה יותר ממה שאנחנו חושבים. בחברה שבה רבים איבדה את היכולת לתהות , הטבע משמש כדי להזכיר לנו שהעולם הוא הרבה יותר גדול מהאוסף האישי שלנו של בעיות. תמיד ידעתי שהטבע הוא ריפוי, לעזוב את העיר ולחזורלשגרהשאנו תמיד מצפים בית הוא בדרך כללמתנה גדולה. אבן חלדון במאה ארבעה העשרה תקף בחריפות רעש, זיהוםוהשחתה שלהערים מזמנו לייעץ לחיי כפר. אני לא יהיה כל כך נועז . ברצוני רק לציין כמה הכרחי זה הוא קשר ההומו סאפיינס עם הטבעוהשימוש והנאה מגופו. כשאנחנו הולכים ביער אוהרים בדרך כלל שמים לבהוויהשנובעת לא רקמיפיו שלהמקוםשsurquemos אבלהראיות כדי לעשות משהו בקשר למה שאנחנו מתוכננים . לבלות 12 שעות ביום מולמסך מחשב או טלוויזיה הוא כמו נעילת הגוף שלנו בארון בזמן שהמוח שלנו הוא מגורה . קבל בחוץ הוא נגד הרבה יותר משחרר. זה עוזר לנו להרגיש טוב, כדי לשחרר את השריריםוחושים, כדי לפתוח את עיניהם לנקודתי מבטורגשות חדשים.הדבר ההגיונירופא יכול להציע לחולים שלהםשהם עושים את מה שהם נועדו להיות מסוגלים לייצר והנאה. הטיפ שלי השבוע הואשתורו ברחבי הכפר וליהנות מהפרחים, שהם שם בשבילך.( תרגום אוטומטי )

¿Sirven de algo los cigarrillos electrónicos?

Fuente:Wikipedia

Sirven para vapear o fumar vapor y aquello que se añada al agua que contienen. La diferencia principal es que en el cigarrillo tradicional se hace una inhalación de humo (combustión de hojas de tabaco y aditivos) y en el electrónico se inhala un aerosol (suspensión en un gas de partículas sólidas ó líquidas).

Los cigarrillos electrónicos son un producto nuevo de consumo, que se anuncia con un riesgo supuestamente menor para la salud que el tabaco tradicional. Estos dispositivos están compuestos por una batería, un atomizador y un cartucho reemplazable. Parece ser que la mayoría de cartuchos reemplazables contienen nicotina suspendida en propilenglicol o glicerina y agua, pero algunos también contienen componentes potencialmente peligrosos (formaldehído, acetaldehído, acroleína, nitrosaminas y metales pesados) con variaciones importantes entre los diferentes modelos. En realidad, ningún organismo alimentario ni sanitario puede garantizar el contenido real del líquido de los cartuchos reemplazables. 

Estos productos están diseñados de forma similar a los cigarrillos clásicos, liberan determinadas dosis de nicotina y otras substancias mediante un proceso de calentamiento que proporciona, en ocasiones, el mismo sabor que un cigarrillo clásico. La nicotina se inhala a través de las vías aéreas directamente, por lo que su potencial de incrementar la adicción es elevado. 

Su producción se inició en China en el año 2006 y se fue extendiendo su consumo rápidamente por todo el mundo. En nuestro país se  empezó a comercializar en tiendas especializadas, y su venta se ha disparado en los últimos dos años. Recientemente, el Comisionado para el Mercado de Tabaco permite su venta en los estancos como “productos para el fumador”, pero aún no se dispone en España de datos fiables sobre su consumo.  

• No hay suficiente evidencia científica que indique que son efectivos para dejar de fumar cigarrillos tradicionales. 
• No sabemos si el consumo de cigarrillos electrónicos puede conllevar la inducción de fumar cigarrillos tradicionales.
• No tenemos datos suficientes sobre su seguridad.
• Podrían dar una sensación de normalidad ante el hecho de fumar.
• Parece razonable que no se publiciten, tal y como se hace con el tabaco. 

Mi opinión:

Si desea usar estos dispositivos sea prudente, sus efectos dependerán del tipo de sustancia que utilice y el tipo de uso que le dé. Conviene no utilizarlo en sitios públicos ni delante de niños ni embarazadas mientras no tengamos más datos de seguridad.

Si no se usan con nicotina (y dependiendo de lo que se añada) probablemente sean menos dañinos que el tabaco tradicional; habrá que esperar más datos que lo apoyen.

En consecuencia haga usted lo que quiera, yo sigo opinando que hay otras maneras mejores para disfrutar y relajarse. 

        
Fuente: Semfyc
    
   
       

   

No merece la pena quemarse

En la época de los libros de autoayuda encontramos incontables propuestas para mejorar. El hueso viene luego, a la hora de ponerlas en práctica. No se engañen, cambiar nos cuesta mucho y solo lo hacemos cuando tenemos la cuerda al cuello o las llamas de la casa son ya evidentes.

Sin embargo no resisto la tentación de compartirles estas propuestas de  Laura Ribas que me parecen sensatas. 

1. Limitar el tiempo disponible para trabajar: priorizar y trabajar mejor
2. No trabajar los fines de semana o al menos 1 día. Horario noreuropeo: menos pausas al mediodía y salir antes. Más horas no es mayor productividad
3. Más tiempo libre: programar escapadas sin internet: ayuno digital
4. Silencio en el móvil para concentrarse más
5. Invertir en uno mismo: salud física y emocional (yoga, deporte, masajes, meditación y lo que sea)
6. Reconectar con tus valores y honrarlos: ¿por qué hacemos lo que hacemos?
7. Vivir en el mundo off-line: quedar con amigos
8. Tener hobbies y nutrir el Alma
9. Volver a la montaña -aunque sea de visita-: somos animales desubicados
10. PASAR TIEMPO SOLO

Si nos las creyéramos un poco (tanto profesionales sanitarios como ciudadanos) quizá no fueran necesarias las toneladas de ansiolíticos y antidepresivos que se venden en los comercios.





vía el blog alternativo.

Doctor, vengo por lo de la próstata...

CÁNCER DE PRÓSTATA

La biología y la evolución natural del cáncer de próstata (CP) es poco comprendida y muy variable. Se estima que la ma­yor parte de las lesiones preneoplásicas permanecen estables y no producirán la muerte del paciente²¹. En España, en 2007, murieron 5.584 hombres por CP.

Tacto rectal

El tacto rectal es una técnica sencilla, poco invasiva y fácil de aprender. Sin embargo, su efectividad depende de la expe­riencia del examinador. Su papel como cribado del CP no ha sido adecuadamente determinado. El VPP para el diagnóstico de cáncer en la palpación de un nódulo en la próstata durante el tacto rectal es del 25% (en una pequeña serie de 811 pa­cientes)²². Sin embargo, el 25% de los pacientes con cáncer en fase metastásica tienen un tacto rectal normal²³. Estudios de casos y controles sugieren una reducción del riesgo de muerte por CP del 20 al 30%²⁴ mientras que otros no encontraron nin­guna reducción en el riesgo de sufrir CP metastásico²⁵. En de­finitiva, la calidad de estas evidencias es escasa y no permite obtener conclusiones definitivas.

Ecografía transrectal

El uso de la ecografía transrectal en el cribado de cáncer de próstata ha mostrado una sensibilidad mayor que el tacto rec­tal (71­-92% para carcinoma). El rango de especificidad oscila entre el 49 y el 79%, con un valor predictivo en torno al 30%^26,27. Sin embargo, no está claro hasta qué punto el incre­mento de la detección de estos carcinomas, al aumentar la sensibilidad, mejoraría la supervivencia.

Determinación del antígeno prostático específico (PSA)

El uso de los niveles de PSA en sangre periférica se ha estu­diado como cribado inicial y de detección de recurrencias tras el tratamiento para el carcinoma de próstata con una sensibi­lidad estimada en torno al 70%²⁸ .

Se ha propuesto el valor de 4,0 ng/ml como punto de corte, aunque en realidad sea difícil de establecer dicho valor pues lo que hay es una distribución del riesgo de cáncer de próstata para todos los valores de PSA. En un estudio publicado en el 2004, el 15,8% de los pacientes con niveles iguales o inferiores a 4,0 ng/ml tenían cáncer de próstata en sus biopsias, el 2,4% tenían un carcinoma de alto grado (Gleason ≥ 7)²⁹ .

Aunque el uso del PSA ha aumentado la detección de cán­ceres de próstata en fases tempranas, permitiendo el trata­miento local, en algunos casos estos cánceres no requerirían tratamiento alguno^30­-33, por lo que existe un riesgo no despre­ciable de sobrediagnóstico y sobretratamiento^34,35,36.

La medición del PSA tiene otras limitaciones como, por ejemplo, la variabilidad en la concentración del antígeno a lo largo del tiempo. Entre un 63 y un 83% de los pacientes con un PSA elevado revertirán a niveles normales espontáneamente en 1 año³⁷ .

Un ensayo clínico realizado en 76.693 pacientes no mostró, a los 10 años de seguimiento, diferencias entre la mortalidad por cáncer de próstata y la mortalidad por todas las causas en­tre los pacientes que se sometieron a cribado mediante PSA con respecto a los que se sometieron a un cribado mediante tacto rectal³⁸. Otro ensayo clínico realizado en 162.243 pa­cientes entre 50 y 74 años sí mostró una reducción en la mor­talidad por cáncer de próstata en el grupo sometido a cribado por PSA con respecto al grupo control que no recibió ningún tipo de cribado. Estas diferencias en mortalidad se observa­ron a partir del séptimo año y consistían en una reducción del riesgo absoluta de 0,71 por 1.000 (reducción del 20% del ries­go relativo). La conclusión del estudio fue que es necesario someter a cribado mediante PSA a 1.440 hombres para evi­tar 1 muerte por cáncer de próstata. Como consecuencia, de estos 1.440 pacientes, 48 serían sometidos a tratamientos in­necesarios³⁹ .

La biopsia prostática se asocia con complicaciones frecuen­tes como fiebre, dolor, hematospermia, hematuria o infección urinaria. El riesgo de sepsis es del 0,4%^40­42. Las complicaciones a largo plazo de la prostatectomía radical incluyen incontinen­cia urinaria, estenosis uretral, disfunción eréctil, incontinencia fecal y la morbilidad asociada a cirugía mayor. La mortalidad oscila entre un 0,1 y un 1%. En un estudio, el 8,4% de los pa­cientes mostraron incontinencia y el 60%, impotencia a los 2 años de la prostatectomía⁴³ .

Se desconoce la frecuencia óptima de cribado mediante PSA^44­-46. El 8% de los hombres con un nivel de PSA inferior a 1 ng/ml fue diagnosticado de cáncer de próstata en los 2 años siguientes en un ensayo clínico⁴⁷ .

Informes preliminares de un ensayo clínico europeo mues­tran que aunque un cribado más frecuente produce más diag­nósticos de cáncer, la detección de cánceres agresivos fue si­milar entre los grupos de cribado cada 2 y 4 años⁴⁸ .

21. Sakr WA, Haas GP, Cassin BF, et al. The frequency of carcinoma and intraepithelial

neoplasia of the prostate in young male patients. J Urol.

1993;150(2 Pt 1):379-85.

22. Chodak GW, Keller P, Schoenberg HW. Assessment of screening for

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ultrasonography and prostate specific antigen in the search for

prostate cancer. J Urol. 1988;139(4):758-61.

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Datos extraidos del artículo del doctor Julio Bonis, Cribado de cáncer poblacional, revista AMF