Los tratamientos que un médico nunca seguiría

Foto: 'Dr. House MD Caricature Hugh Laurie'
http://www.flickr.com/photos/97172479@N00/2031107541

El periódico The Guardian recoje la opinión de varios médicos sobre tratamientos que nunca seguirían. Es muy ilustrativo ver qué cosas jamás haría un médico y reflexionar sobre los excesos de la medicina moderna.

Las reflexiones son personales. Las hacen distintos profesionales sanitarios ingleses. Viene bien ver lo difícil que es para los galenos tomarse su propia medicina. Suscribo casi todos los comentarios, otros son susceptibles de personalización. Leanlo como una reflexión no como una lista a seguir.



1. No hacerse un chequeo completo

2. No acudir solo al hospital si estoy diagnósticado de demencia.

3. No tener mi primer hijo en casa.

4.  No hacerme el análisis de PSA para la próstata.

5. No abusar de los baños de sol.

6. No Usar corticoides innecesariamente

7. No hacer una colonoscopia virtual

8. No someterme a una operación innecesaria

9. No someterme a una varicectomía

10. No tomar pastillas para dormir

11. No seguir una dieta baja en carbohidratos

12. No beber café o alcohol durante el embarazo

13. No seguir terapias alternativas

14. No vacunarme de la gripe

15. No someterme a cirugia estética

16. No ir a la consutlta de un Counsellor

17. No rechazar vacunas

18. No tomar homeopatía

19. No tomar tratamiento hormonal en la menopausia

20. No hacerme mamografías de screening

21. No someterme a cirugía al final de mi vida

--------------------------

Foto: 'El Reino de las Amapolas'
http://www.flickr.com/photos/10411888@N06/5697107145

(traducción automática, disculpen los errores)

 ... Tener un chequeo médico completo

Yo nunca aceptar las ofertas regularmente anunciadas por las empresas privadas de médicos para ir a un chequeo médico completo. ¿Por qué? Bueno, si usted tiene síntomas, vaya a su médico de cabecera y dejar que escuchen su historia, lo examinará las investigaciones solicitud y tomar una decis
ón. Este proceso se conoce como diagnóstico. Un chequeo médico completo cuando se sienta totalmente bien no es el diagnóstico. El procedimiento se conoce como "screening". Hay pocas pruebas de "screening" donde las ventajas del diagnóstico y el tratamiento son mayores que las desventajas, y es probable que su médico le ha comprobado ya por estos cuando se firmó por primera vez en la práctica, o con posterioridad, por ejemplo, en las mujeres, un frotis prueba , en los años intermedios de una mamografía , y para ambos sexos, una lectura de la presión arterial.
Una de las muestras tomadas en las pruebas de detección completo es un análisis de sangre para el cáncer de próstata . Si usted tiene síntomas de la próstata, puede ser una ayuda de salvamento para el diagnóstico. Si no lo hace y la prueba de detección muestra una alta puntuación, podría dar lugar a que se inicien investigaciones potencialmente dañinos, o en realidad el cáncer de tratamiento, que puede no haber necesitado.
Uno escucha las anécdotas sobre las ventajas de los controles sanitarios. Se oyen anécdotas de personas que han caído en el sexto piso ventanas y vivido, pero yo no lo intentaría yo mismo.
Mike Smith, GP

... Ir al hospital con demencia

Yo evitaría entrar en un hospital general si tenía un diagnóstico de demencia . Las personas con demencia tienen dificultades para encontrar su camino alrededor de los edificios del hospital. Incluso el pie de la cama para ir al baño y de nuevo está lleno de peligros evitables: suelos brillantes, señalización, distrayendo malo y perturbador ruido, la iluminación, el contraste terrible, mal color entre los pisos y paredes, barandas para agarrarse invisibles que se funden con la decoración, grifos que no se parecen a los grifos y fregaderos sin enchufes ... Así que te moje, o caída, o volver a la cama equivocada, o conseguir gritó para moverse en absoluto. Entonces no entiendo como el alivio del dolor tanto como otros pacientes con la misma enfermedad, y puede ser que se olvide de comer y de beber a usted.
Si tuviera que ir, yo quiero que mi familia se quede conmigo tanto como sea posible. La semana pasada, he oído de una mujer cuyo esposo tiene demencia y fue expulsado de la sala a la hora de comer porque tenía "los tiempos de comida protegidas", sin visitas para que los pacientes pudieran comer sin ser molestados. Ella estaba tratando de mantenerse y asegurarse de que comía. Cómo perverso es eso?
Profesora June Andrews, director del Centro de Desarrollo de la demencia Servicios de la Universidad de Stirling

... Tener mi primer hijo en casa

He experimentado muchas situaciones donde el trabajo en primer lugar una mujer no ha avanzado según lo previsto y, en algunos casos, se convierten en una emergencia. Por esa razón, yo nunca tendría mi primer bebé en un lugar donde no hay acceso inmediato a carro de atención médica obstétrica, o en casa.
Moneli Golara, obstetra y ginecólogo

... Una prueba de cáncer de próstata

PSA es un "simple" prueba de sangre para detectar el cáncer de próstata. ¿Sabes lo que significa? Prostate Specific Antigen. O mejor dicho, ya que muchos médicos le dirán, Estrés y Ansiedad persistente.
El cáncer de próstata es más común - y, por lo general, menos graves - que la mayoría de la gente piensa. En los hombres mayores, es prácticamente un estado de normalidad. La mayoría de los cánceres de próstata permanecen latentes y sencillos, y son algo que los hombres mueren con, y no de. Así que tener un PSA podría terminar dándole información que hubiera sido mejor no saberlo. Eso es si se puede confiar en el resultado: es notorio por inexactitudes, con los falsos positivos, falsos negativos y la incapacidad de distinguir entre los cánceres inofensivos pussycat próstata y los tigres agresivos menos comunes.
Por eso, cuando los hombres piden la prueba, que están potencialmente abrir la caja de Pandora. Nosotros tratamos de guiarlos a través del laberinto de ifs, peros y Maybes. Claro, en teoría, podría salvar su vida. Pero en la práctica, bien podría conducir a preocuparse, biopsias y cirugía innecesaria desagradable y traumático.
Copperfield, Tony, GP y autor de notas enfermos

Tomar el sol ...

 "Si yo hubiera nacido un médico, nunca hubiera tomado el sol. Foto: Getty Images Yo no presentaría un médico con una lista de los síntomas. Los pacientes a menudo que esto ayuda a su causa, pero la vista de una lista hace fregadero del médico del corazón. Ellos no van a ser capaces de hacer frente a todo de una sola vez y, lo más importante de todo es que les hace pensar que no tienes un problema particular, tienes una multiplicidad de problemas, lo cual es un signo seguro de un hipocondríaco.
Además, yo nunca tomar el sol o ir a una cama solar. He tenido cáncer de piel. La gente subestima el riesgo. Ellos piensan: "Mi piel se ve bien, ¿cómo puede ser dañado?" Incluso si tu piel no se ve viejo, usted puede terminar con daños en la piel que te prepara para los cánceres potenciales en el futuro. Tomar el sol en la adolescencia y los 20 años es un factor de riesgo muy fuerte. Ahora estamos viendo cánceres como el cáncer de células basales - que se utiliza para ver en los rostros de los viejos hombres curtidos que habían pasado a la intemperie toda la vida - en los años 40 bajo-. Estamos viendo melanomas malignos , la forma más agresiva de cáncer de piel, en diferentes partes del cuerpo. Si yo hubiera nacido un médico, nunca hubiera tomado el sol. Salía el sol, pero no volvería a dormir en ella con el fin de conseguir un bronceado.
Carol Cooper, GP

... Usar esteroides innecesariamente

Los médicos tratan una amplia gama de condiciones, pero a menudo no entiendo muy bien las terapias que estamos ofreciendo, y por qué o cómo funcionan. Doce años atrás, tuve colitis . Uno de los tratamientos son los esteroides, pero, como médico, sabía que los esteroides son uno de los tratamientos que se aplican a muchas enfermedades, sin saber muy bien por qué funcionan. Sabemos que son un anti-inflamatorio, pero lo único que estás haciendo es enmascarar el problema, y ​​no puede haber efectos secundarios a largo plazo: Los esteroides pueden hacer que su piel sea más frágil, que puede afectar el tejido conectivo, pueden cambiar la forma de tu cara. Una cosa es tomar algo si sabe por qué está trabajando, pero yo no estaba dispuesto a seguir ese camino. En ese momento, mi estilo de vida no era genial. Yo estaba muy ocupado y no comer bien. Empecé a comer menos azúcar, menos carbohidratos, dejé de comer cualquier cosa procesado. No sólo tenía que mejorar, pero, desde entonces, apenas he tenido un resfriado.
En cuanto a la cirugía plástica, yo nunca estaría a favor de larga duración rellenos. La gente no quiere la molestia de venir cada cuatro meses para las inyecciones, pero no quieres algo que dure mucho tiempo en el cuerpo, debido a que su cuerpo finalmente lo rechazará. Puede ser que sea un inconveniente a tener que venir más a menudo, pero en el largo plazo, le ahorrará una mala reacción.
Alex Karidis, cirujano cosmético

... Tienen una colonoscopia virtual

Si bien he tenido una colonoscopia , que nunca tendría una colonoscopia virtual - una tomografía computarizada del abdomen para detectar pólipos y cánceres incipientes en el colon. Esto se debe a que es muy probable que los radiólogos tropezaría en otra cosa que no tiene nada que ver con el cáncer de colon - pequeñas anormalidades en el hígado, el riñón y el pulmón, las cosas que por lo general comienzan una cascada de pruebas, a menudo con agujas en las cavidades del cuerpo, llegando incluso en la cirugía.
Yo nunca tomar medicamentos para disminuir el azúcar en la sangre durante un hemoglobina A1c del 7%. Un estudio a largo plazo de 50.000 diabéticos en el Reino Unido encontró que tratar de reducir A1C por debajo del 7,5% aumenta la tasa de mortalidad general. No estoy seguro de que aún debe llamar a un A1c de 7% "diabetes", pero estoy muy segura de que no tome medicamentos para bajarla. En su lugar, me gustaría tratar de perder peso y hacer más ejercicio - y estaría dispuesto a considerar medicamentos para bajar la presión arterial y el colesterol.
Nunca había avanzado someterse imágenes médicas ( TC , RM , PET ) cuando me sentía bien. Los estudios de todo el cuerpo de la TC han encontrado 85% de los sanos 50-60 años de edad tienen algún hallazgo anormal y el paciente promedio tiene 2,8 anormalidades. Eso es un montón de pruebas de seguimiento y biopsias, y alguien puede resultar lastimado. Esto se ha convertido en un problema tan grande que los médicos tienen un nombre para él: "incidentaloma". Aunque mucho gusto voy a ser escaneados si estoy en un accidente de coche o presenta dolor abdominal agudo con vómitos, no voy a entrar en un escáner cuando estoy bien.
H Gilbert Welch, profesor de medicina de la Dartmouth Instituto de Políticas de Salud y Práctica Clínica, y autor de sobrediagnosticado: enfermando a la gente en la búsqueda de la Salud

... Una operación que no necesitaba

Habiendo tenido mi vesícula biliar hacia fuera, y con la complicación de una fuga de bilis después, yo no tendría ninguna operación o procedimiento sin antes leer las directrices para la condición, mirando las tasas de complicaciones y el riesgo de no hacer nada (es decir, la probabilidad de la condición es causar problemas). Quiero pedir al cirujano cómo muchos de estos procedimientos se le realiza al año, y cuál es su tasa de complicaciones, Google el cirujano y otros médicos para pedir opiniones.
Yo siempre le preguntaba lo que alguien está haciendo a mí y por qué. Si yo estuviera en el dolor, me pregunto qué me estaban prescribiendo, cuánto, con qué frecuencia. Yo siempre leer mi resumen del alta hospitalaria, ya que son frecuentemente inexacta. Yo sugeriría tratando de mantenerse fuera del hospital tanto como sea posible y tener pruebas de que sólo los médicos actuar. Y me gustaría ir a un hospital universitario: es probable que sea el más seguro si algo sale mal, ya que tendrán más experiencia en cuanto a volumen de pacientes y la experiencia del personal clínico.
Luisa Dillner , GP y columnista de The Guardian

... Han despojado de mis venas

Yo nunca tengo mis venas despojado y nunca tendría un anestésico general para ello. No sólo está despojando muy dolorosa, con grandes cicatrices que tienen una mayor probabilidad de infección, un año después, el 23% de las personas tienen la misma vuelva a crecer. Después de cinco años el 83% lo hacen. Así que es doloroso y no incluso trabajar en el largo plazo. Con los métodos láser pin-hole, hemos completar el cierre de la vena en el 97% de las personas de 10 años más tarde. Además, la anestesia general significa que usted no se mueven, lo que aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda [trombosis venosa profunda], además de que no puede decirle al cirujano que está perjudicando, por lo que los nervios pueden ser dañados - y el daño sólo se encuentra cuando se despierta arriba.
Si tuviera metástasis hepáticas - cuando un tumor se ha ido al hígado - que no tendría la quimioterapia a menos que había sido evaluado por un cirujano de hígado en primer lugar. Si las metástasis son sólo en un lado del hígado, a continuación, la eliminación de esta área quirúrgicamente puede curar. La supervivencia a cinco años después de la extirpación quirúrgica de estos tumores es mucho mejor que la quimioterapia.
Marcos Whiteley, cirujano vascular

Tomar pastillas para dormir ...

 "No puedo imaginar una situación en la que me gustaría empezar a tomar pastillas para dormir. Foto: Getty Images Me he encontrado con muchos pacientes que han estado tomando pastillas para dormir durante décadas. Ellos son adictivos y que puede ser muy difícil para la gente a dejar de depender de ellos, los efectos secundarios pueden incluir caídas, confusión, somnolencia durante el día y la sensación de que las dosis cada vez más altas son necesarias para lograr los mismos efectos. No puedo imaginar una situación en la que me gustaría empezar a usarlos.
Helen Drew, GP

... Seguir una dieta baja en carbohidratos

Yo nunca iría a una baja en carbohidratos y alta en proteínas como la dieta Atkins , Dukan o Cambridge . ¿Por qué? Porque si bien es probable que pierda peso, pueden matarte. No tome mi palabra para ella - leer acerca de las 43.396 mujeres suecas seguidos durante un promedio de 15 años . Los que pegado a bajos carbohidratos y proteínas de alto tenían un riesgo creciente de muerte por ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, en función del grado de rigurosidad que eran y por cuánto tiempo les soportado. Existía el riesgo asombroso 62% más alto de este tipo de enfermedades entre las mujeres que consumen la dieta más estricta sobre los que comían normalmente. Comer es para disfrutar, estas dietas convertir los alimentos en la medicación, y es evidentemente la medicina equivocada - a menudo es letal.
Tom Smith, GP

Bebida de café ... o alcohol en el embarazo

Yo no tomaría café si estaba embarazada. Café aumenta su tasa metabólica y el ritmo cardíaco y, en consecuencia tasa cardiaca de su bebé aumenta. Café y té también inhiben la absorción de hierro. En el embarazo, los niveles de hierro y caer siempre, mientras que beber jugo de naranja fresco ayuda a la absorción del hierro, café y té todo lo contrario. Las directrices oficiales dicen que usted puede tomar un poco de café, así como ellos dicen que usted puede beber un poco de alcohol, pero yo nunca lo haría tampoco. Su bebé no necesita el alcohol como un nutriente - no es algo que va a beneficiar a su hijo. Sé que son las recomendaciones, pero nunca aconsejaría a beber a todos en el embarazo, especialmente durante las primeras 12 semanas, cuando el bebé se está formando.
Nikki Khan, partera

... Usar terapias alternativas

Yo nunca usaría terapias alternativas como la homeopatía o la acupuntura, con el argumento de que las pruebas de trabajo para ellos no es fuerte. Y me pregunto a menudo si los valientes esfuerzos que hacemos para mantener nuestro pronóstico terminal de los pacientes con vida ningún sentido. Pero me he dado cuenta de que a menudo los colegas dicen lo mismo hasta que ellos o sus seres queridos tiene un pronóstico terminal, después de que lo quieren todo hecho.
Victor Chua, director de salud práctica

... Tienen la vacuna de la gripe

No voy a tener la vacuna contra la gripe. Los pacientes ancianos o aquellos con una enfermedad crónica debilitante como la insuficiencia cardíaca, deberían considerarlo, pero no hay mucha evidencia de que es beneficiosa en personas jóvenes previamente sanas. Por otra parte, la evidencia de que la inoculación de los trabajadores de salud protege a los pacientes es muy escasa y sin embargo hay una gran presión ejercida sobre los trabajadores de la salud para ser inoculados.
Leslie Stephen, cardiólogo y profesor honorario de la Universidad de Stirling

... Una cirugía estética

Lo único que no tenemos es la cirugía estética. La razón por la reticencia? Nada que ver con la anestesia (seguro en estos días), pero todo que ver con la cirugía, que nunca debe llevarse a cabo por lo que se podría llamar "blandos" razones. No es que la cirugía es tan terriblemente peligroso que yo me preocuparía por la muerte. Principalmente es la preocupación de la infección, que puede ser muy desagradable.
Mark Patrick, un anestesista consultor, Hospital Universitario del Sur de Manchester

... Ver a un consejero

Yo no volvería a ver un "consejero" si yo estaba teniendo problemas de salud mental. Absolutamente nadie puede decir que es un consejero - es una zona totalmente sin regular. Como resultado, hay una variación en la calidad horrible, y yo he visto a demasiados pacientes que han sido más dañados psicológicamente al ver mal o consejeros menos cualificados.
Si yo estuviera deprimido, me gustaría tener mucho cuidado para asegurar que el terapeuta que vi tenía las calificaciones correctas y fue acreditado por una organización como BABCP [Asociación Británica de Psicoterapias Cognitivas y Conductuales].
Si hubiese pagado privadamente, yo sólo se ve a un terapeuta que también trabaja en el NHS o lo ha hecho en el pasado, de preferencia como un psicólogo colegiado, porque esto significa que se han entrenado a un nivel muy alto.
Max Pemberton, psiquiatra

Rechazar las vacunas ...

 "Yo a menudo conocer a los padres que se niegan a vacunar a sus hijos a pesar de la abundante evidencia respecto a la seguridad". Foto: Getty Images Nunca me evitaría tener mis hijos sean vacunados. Hace varios años, me ofrecí con Médicos Sin Fronteras y pasó seis meses en Angola. Yo había esperado que la pobreza, pero fue la llegada de los niños que sufren de enfermedades graves que nunca debió haber ocurrido - enfermedades prevenidas fácilmente en otros lugares, como el sarampión o tétanos - que me entristece mucho. Eso, y la humildad tranquilidad con que las familias lo haría cola durante horas bajo un sol abrasador para recibir sus vacunas.
Ahora, que practica en el oeste, que tan a menudo conocer a los padres que se niegan a vacunar a sus hijos a pesar de la gran cantidad de pruebas con respecto a la seguridad. Muchas de estas enfermedades son ahora de nuevo en alza. Y no puedo evitar preguntarme si las vacunas se han convertido en una víctima de su propio éxito, que si nosotros también tuvimos que hacer cola durante horas y horas, rodeado de familias que también habían sido afectados por estas enfermedades - enfermedades que pueden deshabilitar e incluso matar - entonces no puede dar por sentado.
Damien Brown, GP y autor del libro Band-Aid por una pierna rota: ser médico sin fronteras

Despedir ... medicina alternativa

Yo nunca rechazaría una terapia alternativa sin entender primero cómo funciona. Me ha costado años de experiencia médica para darse cuenta de que sólo porque una terapia no tiene evidencia detrás de él no significa que no se puede ayudar a algunas personas. Como médicos, estamos entrenados, con razón, a buscar la evidencia científica de la eficacia y seguridad de un tratamiento dado. Pero la medicina moderna convencional no puede ayudar a todos. A pesar de la falta de financiación de la investigación, hay un cuerpo poco a poco cada vez más pruebas de la eficacia de una serie de terapias alternativas. Un ejemplo reciente es que el yoga puede ayudar a reducir el dolor y aumentar la movilidad en personas con osteoartritis. La medicina moderna sigue siendo mi propia área de experiencia, pero ahora me doy cuenta de otras formas de terapia, como la quiropráctica y la hipnoterapia, puede ayudar.
Ian W Campbell, GP

Utilizar la homeopatía ...

Yo nunca usaría medicamentos homeopáticos. Se basan en una práctica del siglo 18 de dilución de compuestos particulares en agua o alcohol hasta el punto donde la solución es tan débil que no contienen trazas del compuesto original en absoluto. Los homeópatas creen que el agua tiene "memoria" de la sustancia curativa que luego tiene un efecto beneficioso. Para mí, la palabra clave es "creer". Los partidarios de la homeopatía creen en la eficacia de los medicamentos homeopáticos en la misma forma que ellos puedan creer en una religión en particular. La homeopatía es un sistema médico basado en la fe de que, en la mente de sus fieles, no es necesario realizar ninguna evidencia científica de su efectividad para ser beneficiosa. Si la homeopatía es eficaz, entonces la mayor parte de lo que hemos aprendido en los campos de la medicina, la química y la física desde el siglo 18 debe ser incorrecta. Me parece que inverosímil, por lo que prefieren malgastar mi dinero de otras maneras.
Eddie Chaloner, cirujano vascular

... Tienen FIV convencional

Yo nunca tendría "la FIV convencional estimulado", que consiste en medicación hormonal prolongado durante tres o cuatro semanas, por lo que la menopausia los ovarios inicialmente seguidos de dosis más altas de estimulación. Este método de estimulación se asocia con un mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), lo que conlleva riesgos graves para la salud de las mujeres. Podemos evitar estas complicaciones, gracias a los recientes avances en la fabricación de FIV más seguro, más barato, más exitoso y accesible.
Los avances en endocrinología, la ecografía y la embriología han hecho de "libre de drogas fecundación in vitro" ( FIV naturales y MIV ) con más éxito y permitió el desarrollo de productos más seguros " leves FIV "protocolos que requieren menos medicamentos en un ciclo natural. ¿Por qué tomar medicamentos en dosis más altas si se puede tener un hijo que no tenga o menos medicamentos,?
Geeta Nargund, consultor principal de Medicina Reproductiva del Hospital St. George de Londres

... Tener un mamograma exploratorio

No voy a entrar en una mamografía. Abajo el microscopio, los médicos no siempre pueden decir la diferencia entre "peligroso" y "¿Se puede dejar solos". Por lo tanto, es posible encontrar las cosas "demasiado temprano" que no son realmente en peligro la vida del cáncer. La revisión independiente de la detección del cáncer de mama publicado el año pasado en la revista The Lancet amablemente distingue sesgos e incertidumbres y algunas ciencias malo. La última es que la cuantificación de cada 10.000 mujeres examinadas cada tres años a partir de la edad 50-70, unos 43 menos morirán de cáncer de mama. Aproximadamente 700 se le dará un diagnóstico de cáncer y las mujeres mucho más que tener miedo de recibir el llamado para realizar pruebas adicionales. Aunque la mayoría de las mujeres que se les dice que tienen cáncer mediante cribado son agradecidos, yo no estaría seguro de que mi vida estaba realmente "salvado" o si acababa de convertirse en un paciente de cáncer extra.
Parece que por cada 15 mujeres que están "diagnosticados de pantalla", tres todavía va a morir de cáncer de mama (así que la revisión no salva sus vidas), ocho aún viven (así que la revisión trajo el diagnóstico precoz, el tratamiento, pero habría funcionado de todos modos), no se va a morir de cáncer de mama (así que la revisión impide que esta causa de muerte), pero tres adicionales se convierten en "víctimas del cáncer" (así que la revisión conduce a someterse a una cirugía y / o radioterapia / quimioterapia que no habría ocurrido en su vida ). Screening sólo puede ser acreditado con una mujer no morir de cáncer de mama, pero los 15 tienen que ser tratados una vez que algo se encuentra. Es complicado de comprender, y algunas mujeres tendrán estas apuestas. Pero estoy feliz de esperar hasta que tenga síntomas.
Susan Bewley, Profesor de Obstetricia Complex, Kings College de Londres

... Una cirugía al final de mi vida

Nunca se sometería a cirugía abdominal mayor si tenía muy pocas posibilidades de bajar el soporte vital después. Me han operado en muchas personas al final de su vida por razones de emergencia, sólo para verlos nunca bajar de soporte de vida y causar angustia entre sus familiares, que tienen que decidir cuándo tirar del enchufe. Personalmente, me volvería a evitar la cirugía a toda costa y tratar de encontrar otra manera de hacer frente a cualquier problema que se le diagnosticó.
Paul Ruggieri, cirujano y autor de Confesiones de un cirujano

 
Estas son las opiniones personales de los médicos individuales. Consulte a su médico de cabecera si usted está preocupado por su salud.

Medicina alternativa o alternativa a la medicina

No es solo un retrúecano, es la solución al dilema sanitario actual. Los paradigmas salud y enfermedad han colapsado en nuestra sociedad. Ya no sirven. Decir esto es muy arriesgado, pero es la verdad. Nunca habiamos gozado de una mejor salud, de mejores indicadores de morbimortalidad, de mejores tratamientos y nunca nos hemos sentido más enfermos, con consumos de fármacos desaforados (los segundos a nivel mundial) y de recursos sanitarios (múltiples visitas al médico, pruebas diagnósticas...).

Foto: Christos Tsouplekas

La salud no puede seguir siendo definida como bienestar, ni como bien de consumo. La medicina no puede seguir planteándose sobre una base de enfermedad que constituya su fundamento, sentido y objetivos. Ya no se puede mantener. Consume más recursos de los que tenemos, debilita a la sociedad y a las personas. No nos hace felices. 

Las medicinas complementarias florecen por doquier al ofrecer alternativas, formas distintas de entender la salud y la enfermedad, de ofrecer sentido. Y cuando uno está enfermo lo que quiere es curarse, y mientras lo consigue lo fundamental es encontrar sentido. En las consultas de hospitales y centros de salud me consta que no solemos conseguirlo. No abundaré en las razones, de sobra conocidas, en forma de sobrecarga asistencial del médico, tiempos de espera, retrasos, agobios y muchas veces falta de visión o de conciencia. Al médico se le forma con unas coordenadas, con unos mapas. Cuando las respuestas están fuera de ellos se suele perder. Y como a nadie le gusta errar perdido vuelve a sus viejos mapas, olvida responder, ovida dar sentido. 

Mientras unos postulan la venta de la sanidad pública a gestores privados y otros defienden el status quo, nadie parece darse cuenta de lo que la gente necesita. 
Dentro de la sanidad, cada cual trata de arreglar el sistema a su manera sin ser capaces de dar una respuesta global. Fuera de ella los pacientes asisten al hundimiento sin decir esta boca es mía, preocupados como están de sus problemas. De alguna forma esperan que haya algún sitio para ellos en los botes salvavidas. No pueden imaginar que ya están llenos, siempre lo estuvieron. En los botes van sentados los de siempre, para los demás esperan las frías aguas. 

Por eso me atrevo a aventurar que la solución no pasa por arreglar el sistema (en otros países profesionales sanitarios más inteligentes que nosotros no lo han conseguido), sino por buscar una alternativa a la medicina, algo mucho más profundo, algo mucho más radical. 

Hagamos el esfuerzo de imaginar por un momento una medicina basada en la salud, en la persona y no en la enfermedad y el paciente. Imaginemos una medicina comunitaria donde el centro no sea el sistema sanitario con grandes hospitales y costosa tecnología sino los determinantes en salud y los hábitos de vida. Una medicina mucho más tenue, más invisible, con menos aparataje, menos edificios, menos máquinas. En ella el protagonismo real sería de la persona, que recuperaría su responsabilidad en su cuidado y en el de su familia y comunidad. 
Los servicios sanitarios permanecerían en una discreta segunda línea en forma de un sistema sanitario
diferente, de base en centros de salud resolutivos con medicina personalizada cerca de donde vive la persona y con hospitales más pequeños con 4 funciones principales: 

1. Atender urgencias
2. Reagudizaciones de pacientes complejos.
3. Cirugía y traumatología
4. Investigación.

A todo lo demás se le daría respuesta en el centro de salud que estaría vinculado con grandes lazos a la comunidad que lo acoge.   El centro de salud no sería el centro de la salud, este estaría en la comunidad, en las relaciones de unos con otros, en el trabajo voluntario, en la red social real. 

Hay teóricos mucho más potentes que yo que ya han avanzado propuestas en este sentido. Sirva la actual como modesto intento de contar de nuevo que hay alternativas. Las necesitamos, las podemos construir. 

Foto: El mar muerto desde la estación espacial internacional por Chris Hadfield

     

La vacuna contra la enfermedad de Alzheimer tardará

Foto: 'and then, it was colour!'
http://www.flickr.com/photos/58055760@N00/230188108

Hace unas semanas se hizo pública una investigación de una vacuna contra la enfermedad de Alzheimer en ratones. La expectación fue notable dada la sensibilidad que un tema como este suscita en nuestra sociedad.

La sociedad española de neurología pide cautela y ofrece una valoración de cinco puntos de la noticia:

1. Los datos están basados en resultados obtenidos en modelos experimentales con ratones. Sin embargo estos modelos distan mucho de lo que constituye la enfermedad de Alzheimer, cuya duración, impacto e intensidad no es reproducible por el momento con animales.
2. Por ahora los estudios realizados con fármacos y vacunas que se han mostrado útiles en los modelos animales han fracasado en los ensayos en humanos, sin poder recomendar su utilización en la enfermedad de Alzheimer.
3. La enfermedad de Alzheimer es muy compleja, progresiva y de larga duración. Todavía no se conocen totalmente sus causas, aunque los esfuerzos a nivel mundial para prevenir y tratar esta enfermedad son muy importantes. Es por tanto prematuro anunciar resultados positivos en esta enfermedad basándose exclusivamente en resultados obtenidos con animales.
4. El desarrollo de fármacos para la enfermedad de Alzheimer es largo, muy costoso y con una tasa de fracaso muy elevada. Por lo general, se requieren unos 10 años desde que un fármaco muestra resultados positivos en el laboratorio hasta que este tratamiento se puede aplicar a los pacientes.
5. Pedimos por tanto cautela ante resultados obtenidos en trabajos no realizados en pacientes. La comunidad científica y médica debe también sopesar el impacto y las expectativas que pueden generar en los enfermos de alzhéimer y sus familiares.

La belleza nos sana

Foto: 'Forest dream!'
http://www.flickr.com/photos/44345361@N06/6820565620

Si fuera capaz de prescribir más belleza a mis pacientes sería un médico mejor. Se nos olvida la importancia  del poder transformador de la belleza. La naturaleza y las manifestaciones artísticas son potentes formas de recordar algo tan sencillo. En cualquier caso nunca está de más aprovechar cualquier oportunidad para rescatar la fuerza sanadora de la belleza. En la consulta médica, cuando el dolor o la enfermedad están presentes también es posible, aunque nuestra torpeza como clínicos nos lo ponga difícil.

En ciudades grises, en sociedades grises, en calles grises, en vidas grises... también hay belleza. Solo hay que estar un poquito pendiente y descubrir la línea personal que nos lleva por el camino exacto que nuestro corazón anhela. 

Revelation, a Visual Poem. from sebastien montaz-rosset on Vimeo.

Two philosophies Dos filosofías

Foto: Liliana

"The problem, often not discovered until late in life, is that when you look for things in life like love, meaning, motivation, it implies they are sitting behind a tree or under a rock. The most successful people in life recognize, that in life they create their own love, they manufacture their own meaning, they generate their own motivation.
For me, I am driven by two main philosophies, know more today about the world than I knew yesterday. And lessen the suffering of others. You’d be surprised how far that gets you."


"El problema, que a menudo no descubrimos hasta tarde en la vida, estriba en que cuando buscamos cosas cotidianas como amor, sentido o motivación esperamos que estén tras un árbol o bajo una roca. Las personas con más éxito en la vida se dan cuenta que crean su propio amor, producen su propio sentido y generan su propia motivación.

Por mi parte sigo dos filosofías principales, conocer un poco más del mundo hoy de lo que sabía ayer y aliviar el sufrimiento de los demás. Te sorprendería lo lejos que esto te puede llevar"


Neil deGrasse Tyson  (via liquidlightandrunningtrees and Jay Parkinson) 

El mejor libro de salud del año 2013

Se acaba de publicar, yo lo quiero leer. Y si hago una  recomendación previa a su lectura es por que sus autores gozan de mi absoluta confianza en el tema que abordan: los excesos de la medicina moderna. Y no lo hacen desde el expectáculo de salón o la tertulia televisiva. Los firmantes son dos prestigiosos médicos de familia, él además profesor reputado, ella internista, ambos buenos amigos.  Sano y salvo es un libro que aborda temas que nos interesan a todos. En 311 páginas nos lleva de la mano por temas de salud que afectan a todas las edades y a ambos sexos. Desde las mamografías hasta la prueba de la próstata, desde la vacuna del cancer ce cervix hasta los chequeos integrales. Si le apetece puede ver el índice de contenidos, seguro que lo encuentra apetecible.


Si desean escuchar a los autores podrán hacerlo en:

ZARAGOZA : presentación del libro y coloquio con los autores el 28 de enero, lunes, a las 19,30, en la librería Cálamo, Plaza San Francisco 4, 50006 (tel, 976 557 318). Apoya, Red Española de Atención Primaria (REAP). Acto público y gratuito.

MADRID: presentación del libro y coloquio con los autores el 29 de enero, martes, a las 19,30 horas, en la sección de librería de FNAC-Callao, c/ Preciados 28, 28013 (tel. 915 956 105). Acto público y gratuito.

BILBAO: presentación del libro y coloquio con los autores el 4 de febrero, lunes, a las 19,00, en la librería Elkar, c/ Licenciado Pozas, 14, 48011 (junto a la Dir Territorial Salud Bizkaia). Apoyan, Asociación Vasca para Defensa de la Salud (OSALDE) y Sociedad Vasca de Medicina de Familia (OSATZEN). Acto público y gratuito.

Nota de la editorial:

En este libro exploramos por qué el aumento en las expectativas de años vida de los habitantes de los países desarrollados apenas se ha traducido en incremento ni de la felicidad ni del bienestar personal y social (a más salud peor percepción de la misma, la paradoja de la salud).

 También sugerimos cómo superar este fracaso y lograr una sana salud disfrutando de la singularidad y de la fortaleza personal en armonía ambiental, biológica y social. 

 

Sobre todo, examinamos las pautas médicas que nos enferman al ofrecer una prevención sin límites que causa más daños que beneficios. Por ejemplo, es innecesario casi todo lo que se hace en el embarazo; son también inútiles los chequeos, en cualquier sexo y edad. Se trata de aprender a evitar la arrogancia de normas, cuestionarios y medidas que transforman el gozoso vivir en angustiosa preocupación por no verse dentro de los estrechos límites considerados como «normales» que se marcan con rigor más comercial que científico.

En este libro hemos utilizado lo mejor del conocimiento científico, clínico y lógico para analizar el buen uso de las medidas preventivas, con un lenguaje útil tanto para profesionales como para legos. Así, revisamos algunos ejemplos históricos de prevención (escorbuto, fiebre puerperal, cólera) para enlazar con el nuevo empuje (malsano) de la amigdalectomía. 

 

Analizamos las vacunas, el tabaquismo, el colesterol, la hipertensión, la osteoporosis, la hemocromatosis, la endocarditis, la evitación del embarazo, el embarazo, el parto, el puerperio y la lactancia, la muerte súbita del bebé, la menopausia y la andropausia. 

 

Respecto a la prevención secundaria (cribados, diagnóstico precoz) analizamos el cáncer de próstata, cáncer de útero, cáncer de mama, melanoma, neuroblastoma, cromosomopatias, hipoacusia y luxación congénita de caderas en el recién nacido y los chequeos.

Irónicamente, mientras se transforman a millones de sanos en enfermos por la aplicación excesiva de pautas preventivas, los pacientes complejos y con enfermedades crónicas "se pierden" en un sistema sanitario que todo lo pretende prevenir y termina viendo la enfermedad como un fracaso. Es mucho el daño que se hace con las actividades preventivas innecesarias, por su impacto en menor salud, por su coste y por el desvío de recursos de quienes los necesitan a quienes no los precisan. 

 

En este libro se propone como colorario el buen gobierno clínico de forma que profesionales y pacientes colaboren para lograr que la expectativa de vida se alargue pero sobre todo se goce.

Para Todos La 2 - Sano y Salvo

• Para Todos La 2 - Sano y Salvo

De la felicidad al sentido

 Foto: Mitxel Atrio Ambrosio

Hay palabras que nos quedan grandes, que por mucho que las transitemos jamás conseguiremos abarcar. Felicidad es una de ellas. Su horizonte es esplendido, vastísimo, amplio y lejano. Todos los sabios han tratado de coronar su cima, todos los artistas, los amantes, los viajeros...

En mi caminar como galeno acompaño a personas que transportan en sus manos los añicos de lo que alguna vez pudo ser felicidad. La enfermedad en su tozudez convierte nuestras vidas en jirones, la pampa en un cuartucho, el cielo despejado en lodazal.

Todo parece decir en nuestro tiempo que felicidad es puro bienestar, estilizadas figuras, belleza pura, aroma, delicia, glamour y lujo. Este espejismo que cada vez es seguido por turbas mayores conduce a muchos a páramos de desolación donde no hay nada. Bueno, si. Cadenas que de alguna forma terminan subyugando libertad y deseo.

En el sufrimiento propio y ajeno descubro que hay una posibilidad. Es posible mantener la compostura, la dignidad. Mis pacientes lo hacen y aprendo con ellos. Dentro del huracán del dolor propio hay un espacio donde podemos situarnos sin perder lo esencial: la postura, el equilibrio. Muchos no lo consiguen y caen. Terminan tirados por el suelo, envueltos en desesperación y llanto, en niebla y sinsentido.

Pero hay una posibilidad. El sentido es nuestro. No podemos dejar que nos lo quiten, no es de los banqueros, los políticos ni de nadie alejado del suelo. Recordar algo tan evidente reconforta.





Post dedicado a Ramiro Pinilla y Victor Abad, dos escritores vascos que saben mucho de sentido.

Foto: 'Close up of a dragonfly on a+Lotus+Flower+Bud+on+green+background+-+IMG_7149'
http://www.flickr.com/photos/21644167@N04/3755575059

La desmantelación de la medicina rural

 Foto: 'Soleil'
http://www.flickr.com/photos/22297595@N02/3665466534

Los médicos de familia de zonas rurales son los que se enfrentan a una práctica asistencial más compleja. Manejan situaciones de mayor incertidumbre con menos recursos diagnósticos y terapéuticos. Con frecuencia tienen que tomar decisiones difíciles y suelen trabajar solos sin la ayuda de un equipo. Las zonas rurales suelen ser geográficamente dispersas y obligan a usar el coche personal para visitar a los pacientes en sus domicilios. Por otro lado suele existir mayor proporción de personas mayores.

El sistema sanitario debería posicionar a los mejores médicos en estos lugares, debería incentivarles más, reconocerles su labor. Sin duda es uno de los trabajos más complejos de todo el sistema sanitario, tenemos médicos rurales que son auténticos héroes. Sin embargo se hace lo contrario, cada vez quitan más recursos y se castiga más a los que elijen estos destinos. Hoy pongo el ejemplo de Castilla la Mancha. Cada vez menos servicios de urgencias, cada vez menos médicos en zonas rurales. Lo hemos visto en las noticias. Lo que de momento no podrán ver en los telediarios es algo más grave. Cuando un médico se jubila se amortiza su plaza, es decir, se prescinde de la misma.Esto implica que desaparece un médico de un pueblo. Su consulta deberá ser atendida por otro médico de otro pueblo cercano, que dedicará menos horas e invertirá más tiempo en desplazamientos.  En caso de bajas largas hay ocasiones que no se cubren con suplente, esto implica que durante meses los pacientes son atendidos de forma irregular por un médico o médicos que no es el suyo y que acudirá a regañadientes desatendiendo su consulta para cubrir esta situación que deja de ser eventual para convertirse en habitual.

Por poner varios ejemplos de Castilla la Mancha citaré el de Escalona, donde  una baja de larga duración se va a dejar de cubrir y una próxima jubilación quedará vacante. En Valmojado tienen otra baja de larga duración sin cubrir, en Torrijos han unido dos cupos de dos pueblos, otro médico menos, en Alameda de la Sagra lo mismo... A esto se añade la supresión de la figura de correturnos que cubría los salientes de guardia del equipo. Si, además de tener que hacer guardias de noche, ahora tendrán que cubrirse la libranza del dia siguiente entre los demás compañeros...


Por mucho que estos médicos pongan la mejor voluntad, así no se puede trabajar bien. La asistencia sanitaria no puede ser de calidad. Como todo el mundo comprende, un paciente anciano descompensado requiere mucho tiempo. Si hay que visitarle a kilómetros de distancia, todavía más. Esta política conseguirá que en esas condiciones nadie quiera trabajar en zonas rurales por la penosidad de las condiciones. La supuesta igualdad de los españoles se está resquebrajando. Salen perdiendo como siempre, ancianos, personas con menos recursos y zonas rurales.

Me causa zozobra ver como el señor Carromero y otros muchos "asesores" con sueldos mayores a 50.000 euros anuales medran tranquilos mientras otros tantos no dejan de mover maletines impúnemente. 

Señores gerentes sanitarios, señores políticos por ahí no van bien.

La medicina del futuro

 Muchos "expertos" nos pintan una medicina del futuro llena de glamour tecnológico. Medicina genómica, aplicaciones móviles, tablets que toman la tensión y hacen electrocardiogramas en nuestro domicilio, lindas azafatas presentando la cura de muchas enfermedades...

No se lo crean. La medicina del futuro será mas cutre. Al menos en Europa. Los sistemas sanitarios públicos colapsarán, sus servicios tendrán mayores listas de esperas, sus profesionales estarán todavía más saturados, todo menguará....


La medicina de mayor calidad a día de hoy es tener accesible un médico y una enfermera que se interesen por ti y puedan dedicarte un tiempo suficiente. Pero cada vez hay menos tiempo, cada vez hay más sobrecarga para los médicos. En mi caso 2200 pacientes, una residencia de ancianos y mucha burocracia. Ahora todavía más, dado que el nuevo enfermero de mi cupo de pacientes me ayuda algo menos con las recetas de los pacientes crónicos que la enfermera anterior.

Quizá este horizonte termine de forzar un cambio, dada la tendencia al infinito de las necesidades de salud de una población que cada vez se siente más enferma. La solución pasa por que cada cual se responsabilice de su propia salud, de la gestión de su propia salud. Y solo se deleguen al médico las cuestiones verdaderamente complicadas que no son susceptibles de manejo por el ciudadano.

En dos palabras: sentido común. Casi nada.








LUX AETERNA from Cristóbal Vila on Vimeo.

¿La ira nos quita salud?

Foto: 'YARGHHH!'
http://www.flickr.com/photos/95257089@N00/1767258349

Como todo en la vida, la dosis es la clave. La ira es consubstancial al ser humano. En nuestras sociedades occidentales la manejamos mal. Es cierto que hemos avanzado, pero seguimos explotando y agrediendo cuando sentimos un subidón de ira en nuestro interior.

La ira tiene potentes efectos positivos. Es una fuerza que permite nuestra supervivencia y la evolución de la especie. También tiene grandes efectos deletéreos en nosotros y en nuestro entorno cercano.

Se precisa mucha inteligencia emocional y mucha conciencia para manejarla bien. Y podemos decir qué de la forma que la manejemos dependerá en gran parte nuestra serenidad.

La ira va a existir siempre, aparecerá cuando menos la esperemos como una patata caliente en nuestras manos. En ocasiones sabremos qué hacer, en otras no. En ocasiones agrederemos a otros o a nosotros para calmarla, en otras no.

Su exceso o mala gestión erosiona la salud, eso ya lo sabían los antiguos chinos hace miles de años. De alguna manera lo hemos sabido siempre.

Ayer nevó en la sierra madrileña y tiñó de blanco la localidad donde trabajo. Contemplar la nieve caer es un espectáculo de gran elengancia. Cada copo cae con suavidad y colabora a cambiar el aspecto de la realidad. Hay una gran fuerza en esa suavidad que contrasta con la que la ira genera.



Terminamos apuntado 6 efectos positivos de una ira bien manejada con un post de Psicology blog, traducido por Yoriento:

“El valor de la ira: 6 beneficios psicológicos de enfadarse.”

Hay todo tipo de buenas razones, sensatas y civilizadas razones para evitar enfadarse. No sólo te hace sentir mal, también te hace hacer y decir cosas estúpidas sin darte cuenta del riesgo y la autodestrucción que pueden conllevar. Por eso la gente se esfuerza por suprimir, redirigir y ocultar su ira. La mayoría de nosotros tratamos nuestro cabreo como si fuese irracional e impresentable. Pero como cualquier emoción, el cabreo también tiene su misión, y puede ser utilizado con efectos positivos.

1. El cabreo es una fuerza motivadora

En ocasiones escuchas gente que habla sobre utilizar el cabreo como una fuerza motivadora ‘transformando el enfado en una energía positiva’. El enfado puede empujarnos hacia delante para conseguir nuestros objetivos ante los problemas que puedan surgir.
Por ejemplo, en un estudio se le mostró a los participantes objetos que asociaban con una recompensa. Otros fueron expuestos primero a caras de ira. Estos últimos a los que les enseñaron caras cabreadas estaban más predispuestos a querer los objetos que se les mostraron a continuación. (Aarts et al., 2010).

Cuando vemos algo ventajoso, lo queremos con más interés cuando estamos enfadados. Por lo tanto, bien usado, el cabreo constructivo puede hacer que te sientas fuerte y con poder que te impulse a conseguir lo que quieres.

2 La gente cabreada es más optimista

Quizá suene raro, pero la gente cabreada tiene algo en común con la gente feliz y es que ambos tienden a ser más optimistas.

En un estudio sobre el temor al terrorismo (Lerner et al. 2003) llevado a cabo tras los ataques terroristas del 11 de septiembre, los participantes que experimentaron más temor y menos ira fueron más pesimistas acerca de la posibilidad de posteriores ataques en el futuro.

3 El cabreo puede beneficiar las relaciones

El enfado es una reacción natural cuando somos tratados injustamente por los demás y es una forma de comunicar este sentimiento de injusticia . Pero la sociedad nos dice que es peligroso y que debemos esconderlo. ¿Cómo influye esto en nuestras relaciones?

Curiosamente, otra investigación ha mostrado que esconder el enfado ante relaciones más cercanas puede ser perjudicial (Baumeister et al., 1990). El problema es que al esconder tu enfado, tu pareja o compañeros non saben si han hecho algo mal. Y pueden continuar haciéndolo, lo que no hace ningún bien para tus relaciones. La expresión del cabreo, si es de forma justificada y con el objetivo de encontrar una solución, más que por el hecho de vengarte, puede realmente ser beneficioso y hacer más cercanas tus relaciones.

4 El cabreo te da perspectiva de ti mismo

El cabreo puede también ayudarte a conocerte, si te dejas.
A una muestra de americanos y rusos se les preguntó sobre cómo los estallidos de ira recientes les habían afectado (Kassinove et al., 1997). El 55% afirmó que enfadarse les había resultado positivo. El tercio superior de este grupo dijo que la ira les proporcionó una idea de si mismos y de su propios errores.
Si podemos darnos cuenta cuando nos cabreamos y por qué, entonces podremos aprender cómo mejorar nuestras vidas. El enfado puede motivar nuestro propio cambio.

5 El cabreo reduce la violencia

Aunque el enfado a menudo precede a la violencia física, el cabreo también es una forma de minimizar la violencia porque es un señal social muy fuerte que indica que una situación ha de resolverse. Cuando otros ven la señal están más motivados para intertar aplacar a la parte cabreada.
Imagina un mundo sin cabreo donde la gente no tuviese un método para mostrar sus sentimientos antes las injusticias. ¿Podrían recurrir directamente a la violencia?

6 El cabreo como estrategia de negociación

El cabreo puede ser un método legítimo de conseguir lo que quieres. En un estudio relativo a negociación, los participantes hicieron más y mayores concesiones y pocas peticiones a una persona cabreada que a una que estaba feliz (Van Kleef et al., 2002).
Así que hay algunas evidencias de que la ira puede utilizarse como estrategia de negociación. Pero no se trata simplemente de perder los papeles para pretender conseguir así lo que quieras.

La ira es probable que funcione mejor cuando esta justificada, si apareces poderoso y cuando las opciones de la otra parte son limitadas Sinaceur & Tiedens, 2006; Van Kleef et al., 2007).

Las tres características del cabreo constructivo

El cabreo puede reducir la violencia, beneficiar las relaciones, promover el optimismo y ser una fuerza motivadora útil pero puede fácilmente ser destructivo. Son las emociones humanas: la tranquilidad no siempre es buena y la ira no siempre es mala, aunque podamos sentirlo así. Una persona infeliz está también más predispuesta a encontrar errores y una persona enfadada está más motivada a actuar. Necesitamos tener presente que incluso las emociones de miedo y peligro pueden tener su lado positivo, siempre que las usemos para un correcto propósito.

Las personas parecen entender de forma inconsciente los beneficios del cabreo. Un estudio encontró que los participantes que iban a formar parte de un juego de confrontación estuvieron más predispuestos a escuchar música rabiosa de antemano o volver a pensar en las cosas que habían hecho que se enojaran (Tamir et al, 2008). A partir de ahí fueron al juego mejor preparados porque se sentían más cabreados.

Veamos las tres características de un enfado eficiente contra una o varias persona:

1 Que la persona que es causa del enfado esté presente
2 Que esté justificado y sea proporcional al perjuicio causado
3 Y que sea expresada como el primer paso en el intento de solucionar un problema más que como un escape del mal sentimiento.

The Upside of Anger: 6 Psychological Benefits of Getting Mad

1. Anger is a motivating force

You sometimes hear people talking about using anger as a motivating force by 'turning anger into positive energy'. In fact anger itself is a kind of positive energy and a powerful motivating force. Research has shown that anger can make us push on towards our goals in the face of problems and barriers.
In one study participants were shown objects they associated with a reward. Some, though, were first exposed to angry faces. Those shown the angry faces were more likely to want objects they were subsequently exposed to (Aarts et al., 2010).
When we see something as beneficial, we want it more when we're angry. So, when used right, constructive anger can make you feel strong and powerful and help push you on to get what you want.

2. Angry people are more optimistic

It may sound like an odd thing to say, but angry people have something in common with happy people. That's because both tend to be more optimistic.
Take one study of fear of terrorism carried out in the aftermath of the 9/11 terrorist attacks. In this study those experiencing anger expected fewer attacks in the future (Lerner et al., 2003). In contrast those experiencing more fear were more pessimistic about the future and expected further attacks.

3. Anger can benefit relationships

Anger is a natural reaction to being wronged by someone else and it's a way of communicating that sense of injustice. But society tells us anger is dangerous and we should hide it. What does this do to our personal relationships?
Oddly enough research has shown that hiding anger in intimate relationships can be detrimental (Baumeister et al., 1990). The problem is that when you hide your anger, your partner doesn't know they've done something wrong. And so they keep doing it. And that doesn't do your relationship any good.
The expression of anger, if justifiable and aimed at finding a solution rather than just venting, can actually benefit and strengthen relationships.

4. Anger provides self-insight

Anger can also provide insight into ourselves, if we allow it.
A sample of Americans and Russians were asked about how recent outbursts of anger had affected them (Kassinove et al., 1997). 55% claimed that getting angry had let to a positive outcome. One top of this one-third said that anger provided an insight into their own faults.
If we can notice when we get angry and why, then we can learn what to do to improve our lives. Anger can motivate self-change.

5. Anger reduces violence

Although anger often precedes physical violence, it can also be a way of reducing violence. That's because it's a very strong social signal that a situation needs to be resolved. When others see the signal they are more motivated to try and placate the angry party.
If you're still not convinced that anger might reduce violence, imagine a world without anger where people had no method for showing how they felt about injustice. Might they jump straight to violence?

6. Anger as negotiation strategy

Anger can be a legitimate way to get what you want. In one study of negotiation participants made larger concessions and fewer demands of an angry person than one who was happy (Van Kleef et al., 2002).
So there's some evidence that anger can be used as a negotiation strategy, but it's more complicated than that. You can't just lose your rag and expect to win everything you want.
Anger is likely to work best when it's justified, if you appear powerful and when the other side's options are limited (Sinaceur & Tiedens, 2006; Van Kleef et al., 2007).
In the right circumstances, then, it's possible to both get mad and get even.

Deadly sin or constructive emotion?

I say anger can reduce violence, benefit relationships, promote optimism and be a useful motivating force, but it can just as easily be destructive.
That's the wonder of human emotions: happy isn't always good and angry isn't always bad (although it may feel that way). An unhappy person is also more likely to spot mistakes and an angry person is highly motivated to act. We need reminding that even scary and dangerous emotions have their upsides, as long as they are used for the correct purpose.
The likely features of constructive anger are:

• that the person who caused the anger is present,
• that it is justified and proportionate to the wrongdoing,
• and it is expressed as the first step in trying to solve a problem rather than just venting bad feeling.

People seem to unconsciously understand the benefits of anger. One study found participants who were about to play a game requiring them to be confrontational were more likely to listen to angry music beforehand or think back to things that have made them angry (Tamir et al, 2008). They then went on to perform better in the task because they felt more angry.
Used right, anger can be a handy tool. But use with caution as people find anger the most difficult of all the emotions to control.

Los miserables (sanitarios)

Hace años tuve el privilegio de trabajar en el centro de salud del barrio de Lavapiés en Madrid. Medicina de batalla. Teníamos el centro de salud en la calle Tribulete, un primer piso en una comunidad de vecinos a la que se accedía por una escalera, no había ascensor. En esa escalera hubo accidentes, paradas cardiacas y hasta una muerte... Disponíamos de una única sala de espera para 8 consultas que siempre estaba atestada, las paredes manchadas, el suelo sucio.En ella era habitual ver sentada a una abuelita incontinente junto a un alto chaval senegalés al lado de un chino enjuto y un consumidor de drogas. Era un barrio algo cutre, pero a mi me encantaba. La dignidad y alegría de la gente que allí vive anima el corazón. Durante esos años descubrí el significado de la palabra miseria. En las corralas entendí qué significa el eufemismo chavolismo vertical. Allí encontré a ancianos que sobrevivián en espacios diminutos, bajo tejados que ardían en verano y congelaban en invierno. Subiendo escaleras imposibles a sus  cuerpos desgastados. Allí disfruté las sonrisas de inmigrantes de 120 países que acudían a consulta cada día ayudándome a viajar sin salir del centro de salud. Hacíamos lo que podíamos, con una población desfavorecida social y económicamente pero inmensamente rica en valores, alegría y dignidad.


Estos días muchos sanitarios cavilamos cabizbajos ante el desmantelamiento de la sanidad pública que los políticos nos presentan. Ellos no conocen la miseria. No conocen lo que pasa cuando eres excluido social y encima estás enfermo... Hay una teoría llamada la deriva social que postula que los excluidos de cualquier sistema acumulan más enfermedad física y mental, más consumo de tabaco, alcohol y drogas, más mortalidad. Los pobres tienen peor salud y mueren antes. Un sistema sanitario justo debería tener esto en cuenta y disponer más recursos a los que más los necesitan y no al revés.

Volver atrás significa desatender, aún más,  a los desfavorecidos de barrios con menos oportunidades sociales o de zonas rurales. Volver atrás significa más miseria.

Y yo me pregunto ¿quiénes son los verdaderos miserables, los que padecen la miseria o los que la causan?

En ocasiones las heces son más útiles que los antibióticos

Consumimos muchos más antibióticos de los necesarios. Nuestra sociedad medicalizada los reclama, y los servicios sanitarios los proveemos. A menudo de forma incorrecta por falta de indicación.

Estos días un equipo holandés ha demostrado que es más útil la infusión de heces de donante en el intestino de un paciente con infección por la bacteria Clostridium difficile, resistente a muchos antibióticos.

Es un ejemplo de creatividad. A nadie se le había ocurrido antes usar heces humanas para tratar una infección.



Ahora bien no se le ocurra comer heces por su cuenta... De momento no tenemos pruebas de que le sirva para sus procesos habituales.

Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium difficile

Els van Nood, M.D., Anne Vrieze, M.D., Max Nieuwdorp, M.D., Ph.D., Susana Fuentes, Ph.D., Erwin G. Zoetendal, Ph.D., Willem M. de Vos, Ph.D., Caroline E. Visser, M.D., Ph.D., Ed J. Kuijper, M.D., Ph.D., Joep F.W.M. Bartelsman, M.D., Jan G.P. Tijssen, Ph.D., Peter Speelman, M.D., Ph.D., Marcel G.W. Dijkgraaf, Ph.D., and Josbert J. Keller, M.D., Ph.D.

January 16, 2013DOI: 10.1056/NEJMoa1205037

Background

Recurrent Clostridium difficile infection is difficult to treat, and failure rates for antibiotic therapy are high. We studied the effect of duodenal infusion of donor feces in patients with recurrent C. difficile infection.

Full Text of Background...

Methods

We randomly assigned patients to receive one of three therapies: an initial vancomycin regimen (500 mg orally four times per day for 4 days), followed by bowel lavage and subsequent infusion of a solution of donor feces through a nasoduodenal tube; a standard vancomycin regimen (500 mg orally four times per day for 14 days); or a standard vancomycin regimen with bowel lavage. The primary end point was the resolution of diarrhea associated with C. difficile infection without relapse after 10 weeks.

Full Text of Methods...

Results

The study was stopped after an interim analysis. Of 16 patients in the infusion group, 13 (81%) had resolution of C. difficile–associated diarrhea after the first infusion. The 3 remaining patients received a second infusion with feces from a different donor, with resolution in 2 patients. Resolution of C. difficile infection occurred in 4 of 13 patients (31%) receiving vancomycin alone and in 3 of 13 patients (23%) receiving vancomycin with bowel lavage (P<0 .001=".001" a="a" abdominal="abdominal" adverse="adverse" after="after" among="among" an="an" and="and" bacterial="bacterial" bacteroidetes="bacteroidetes" both="both" clostridium="clostridium" clusters="clusters" comparisons="comparisons" cramping="cramping" day.="day." decrease="decrease" diarrhea="diarrhea" differences="differences" diversity="diversity" donor-feces="donor-feces" donors="donors" events="events" except="except" fecal="fecal" for="for" group="group" groups="groups" healthy="healthy" in="in" increase="increase" increased="increased" infusion="infusion" iv="iv" mild="mild" no="no" observed="observed" on="on" p="p" patients="patients" proteobacteria="proteobacteria" showed="showed" significant="significant" similar="similar" species.="species." species="species" study="study" that="that" the="the" three="three" to="to" were="were" with="with" xiva="xiva">

Full Text of Results...

Conclusions

The infusion of donor feces was significantly more effective for the treatment of recurrent C. difficile infection than the use of vancomycin. (Funded by the Netherlands Organization for Health Research and Development and the Netherlands Organization for Scientific Research; Netherlands Trial Register number, NTR1177.)


 Foto: 'Support Our Poops'
http://www.flickr.com/photos/38102495@N00/465330061