Prevención en cancer de mama

No existe evidencia de que las pruebas de detección de cáncer de mama, o mamografías, tengan algún efecto reductor en las tasas de mortalidad por esta enfermedad, según afirma un estudio elaborado por el Centro Nórdico Cochrane de Copenhague (Dinamarca), publicado en el 'British Medical Journal'.

En este sentido, los investigadores comprobaron que la reducción de las muertes por cáncer de mama en las regiones donde se realizaban pruebas de diagnóstico por imagen son iguales o incluso menores que en las áreas donde las mujeres no son examinadas.

entre las mujeres con edades comprendidas entre los 55 y los 74 años, la mortalidad por cáncer de mama cayó un uno por ciento en las áreas con programas de cribado, y un dos por ciento anual en zonas sin ellos.

Por su parte, en mujeres jóvenes que no entraban en los programas oficiales de 'screening' (entre 35 y 54 años), la mortalidad por cáncer de mama cayó un cinco por ciento anual en zonas en las que se llevaban a cabo pruebas de detección y un seis por ciento al año donde no se hacían durante el mismo período.

Los investigadores Daneses concluyen que la disminución en la mortalidad de cancer de mama observada no es debida al uso de mamografías de cribado sino a la mejora en los tratamientos. Parece por tanto que en cuanto al cáncer de mama se refiere, lo estamos tratando más eficazmente, pero quizá estemos tratando (y asustando) a muchas mujeres innecesariamente.


Via: doctor Bonis
Europa Press

EL MÉDICO DEL FUTURO

Uno de los libros más interesantes dentro del panorama médico español de los últimos años es El médico del futuro, elaborado por un grupo de compañeros que han hecho una labor estupenda.

Adapto su decálogo con algunas correcciones personales. ¡Cómo me gustaría ser capaz de ser ese médico!

1ª Un médico que trate pacientes, no enfermedades. Que adapte los síntomas a la circunstancia individual del paciente y lo haga partícipe en las decisiones relativas al tratamiento de sus enfermedades.
2ª Un médico que adopte una aproximación crítica y sea capaz de ejercer su profesión en circunstancias de ambigüedad e incertidumbre.
3ª Un médico comunicativo y empático, capaz de establecer una excelente relación con su enfermo y ganar su confianza.
4ª Un médico responsable individual y socialmente, consciente de los límites de la medicina y capaz de comunicar a sus pacientes lo inevitable de la enfermedad y de la muerte.
5ª Un médico capaz de tomar buenas decisiones tanto para el enfermo como para el sistema sanitario, es decir, que sepa conciliar los costes y los beneficios.
6ª Un médico capaz de liderar un equipo médico y que evite la fragmentación de la atención sanitaria.
7ª Un médico competente, capaz y seguro.
8ª Un médico honesto y digno de confianza quien mediante la adecuada transparencia resuelva los conflictos de intereses derivados de las influencias externas.
9ª Un médico que sepa reconocer sus errores y trabaje para mejorar su forma de asistencia.
10ª Un médico que sea ejemplo de profesionalismo. Que sin renunciar a los derechos de disfrutar del merecido descanso y de una vida familiar digna, asuma su profesión con sentido vocacional que impregne todas las facetas de su vida.

REDES SOCIALES Y SALUD

Estamos en la época del despertar de lo virtual. Todo es posible en internet. Proliferan las herramientas de comunicación electrónica que nos permiten estar conectados en todo momento con cualquier punto del planeta. Se extiende el uso de la red como plataforma de redes sociales donde cualquiera puede compartir opiniones, ideas, fotos o cualquier cosa. Páginas como Facebook, Twenty... cada dia tienen más usuarios.

Pero si hablamos de salud hay que recordar que la red social más potente que existe ha sido y sigue siendo la FAMILIA, definida como cada cual entienda. No hay nada que determine y condicione más la salud que la familia. Por supuesto la red de amigos verdaderos es una buena segunda línea, extendible a todos aquellos foros, comunidades o grupos a los que uno pertenezca.

Aprendamos a utilizar las herramientas virtuales sin olvidar que el "mundo real" sigue funcionando con sus viejas leyes que, como la gravitación, son dificiles de derogar.

YO NO SOY MIS EMOCIONES

Que frecuente que nos quedemos pegados a una emoción. A todos nos pasa. A veces es muy doloroso. Por eso al empezar la primavera nos viene bien recordar que "yo no soy mis emociones".

Es posible.

"Una de las cosas maravillosas que he descubierto a través de mi experiencia con la meditación es que yo no soy mis emociones. Como os podéis imaginar, no me he convertido en un vegetal, me sigo enfadando, pero con una diferencia: ahora soy consciente de que yo no soy mis emociones, de que las puedo observar. Este sencillo hecho lo cambia todo, y lo he aprendido a través de la única forma posible: la experiencia.

No ha sido un camino fácil, tampoco puedo reclamar la total maestría, pero sí puedo decir que esta pequeña conciencia me ha ayudado a convertirme en mi amigo más cercano y mi compañero más fiel."

Luis Martín Santos. 

Artículo completo aquí. 

La reforma del sistema de seguro médico norteamericano

oReflexión sobre la tan cacareada reforma sanitaria americana. Un sistema carísimo que deja fuera a mucha gente (30 millones). En España no queda nadie fuera pero es necesario que entre todos cuidemos el sistema y lo usemos bien. Los ciudadanos con un uso respetuoso y conciencidado, el personal sanitario tratando de hacer las cosas los mejor posible y los gestores escuchando a profesionales y ciudadanos.

"Please stop calling this healthcare reform. It’s health insurance reform. There’s a huge difference. Healthcare reform would have tried to solve two things at once:

1. How we pay for care.
2. How we deliver care.

Health insurance reform simply changes who writes the check for the same poorly distributed, inefficient, backwards, painfully inconvenient, profit-driven care with a business model carefully designed to encourage skyrocketing costs."

Jay Parkinson

Dejen de llamar a esto una reforma sanitaria. Es una reforma del sistema de seguros. Hay una gran diferencia. Una reforma sanitaria tendría que arreglar dos cosas:

1. Cómo pagamos los servicios sanitarios
2. Cómo prestar servicios sanitarios

La reforma del seguro de salud simplemente cambia al que firma el cheche para el mismo producto que sigue estando mal distribuido, siendo ineficiente, anticuado, incomodísimo,para dar beneficios con un modelo empresarial cuidadosamente diseñado para elevar los costos por las nubes.

AVATAR

James Cameron nos deja en su última película varios guiños interesantes. Como toda superproducción de Holliwood, va dirigida a todos los públicos, lo que implica un guión sencillo, una feliz historia de amor y efectos especiales. Pero más allá de la superficie hay mensajes a tener en cuenta.

En nuestra sociedad actual, aquejada de varias enfermedades graves es tiempo de parar y reflexionar. Quizá el peor mal sea la prevalencia de la razón personal sobre la razón común, del bien-estar personal sobre todo lo demás, del reinado del ego sobre lo que verdaderamente somos. El precio es alto, hemos perdido la "religazón" con el medio tras perderla con la esfera de lo sacro y con la interior de cada cual.

En consulta atiendo todos los días procesos de sufrimiento que tienen esta raiz. Los seres humanos necesitamos vivir conectados a la naturaleza, al clan (familia, amigos, comunidad) y sobre todo conectados con nosotros mismos. Los sabios, locos y poetas de todos los tiempos nos lo han recordado en cada época. Los artistas saben también de esto y como no, los pueblos que llamamos "primitivos" lo han vivido y lo viven hoy. En este tiempo sería sabio mirarles y aprender de ellos. Nos jugamos la vida y la del planeta.


Los dos caminos que se abren ante nosotros no llevan por un lado a recuperar esa conexión y por otro a laberintos virtuales. En pocos años tendremos la posibilidad de habitar mundos donde poder vivir vidas "más interesantes" lejos de nuestras discapacidades personales. La vieja tentación de querer ser como dioses, y esto hace ya miles de años que sabemos como acaba.

¿Cómo recortar el gasto en sanidad?

Es la pregunta que se hacen nuestros gestores y con la que nos traen de calle. Dejo aquí una reflexión del Dr. Gavilán.

¿cómo recortar el gasto? La pregunta del millón. Las propuetas son:

 

 

 

1. Retirada de algunos medicamentos financiados por la Seguridad Social.  
2. La creación de una central de compras entre las autonomías para obtener mejores precios de la industria de consumibles (catéteres, gasas, inyectables, etcétera).
3. Aumento del uso de medicamentos genéricos.  
4. Ajustar los precios de referencia.  
5. Uso adecuado del medicamento. Manida expresión. Curioso el rescate de esta expresión. Y curioso que coincida con la campaña de Farmaindustria (??).

 

Aunque no sólo habrá medidas contra los laboratorios: está previsto no sólo la congelación de la masa salarial del personal sanitario (de hecho, en algunas comunidades están recortando o congelando los incentivos), sino de ajustar plantillas, no cubriendo bajas laborales y otras sustituciones y reduciendo las plazas convocadas en oposiciones y otros concursos. Toca, de nuevo, hacer más por menos.

 

 

 

De cambiar el modelo sanitario, de potenciar la atención primaria como medida de salvaguarda del sistema sanitario público, de desmedicalizar, de establacer fórmulas de participación e implicación ciudadana y de corresponsabilidad (no hablo, ojo, de copago, sino de hacer un uso responsable de los recursos por parte de TODOS), nada de nada…

 

 

 

Fuente: El nido del Gavilán

 

El informe de alta hospitalaria

Esta semana los medios de comunicación se han hecho eco de un documento de consenso emitido por 12 sociedades científicas españolas y publicado en Medicina Clínica en torno al informe de alta hospitalaria, sus deficiencias, su importancia en la continuidad asistencial y las claves que nos permitirían mejorarlo.



El tema es de gran trascendencia, sobre todo si tenemos en cuenta que, cada vez más, nuestros pacientes padecen enfermedades crónicas que requieren la intervención de diversos profesionales y la continuación de la misma en el tiempo. Nadie duda que la totalidad de nuestros pacientes deberían abandonar el hospital con un informe de alta comprensible para ellos. El informe es un documento esencial de la historia clínica que tiene que facilitar la continuidad asistencial, reducir el tiempo de búsqueda de información, evitar la repetición de pruebas y visitas innecesarias y disminuir los errores de medicación.



Sin embargo, hoy por hoy, los informes de alta hospitalaria incluyen muchos términos y conceptos difíciles de entender por el paciente. Bipedestación, ejercicios que favorezcan el retorno venoso, dolor precordial, siglas y abreviaturas de todo tipo,… Son términos frecuentes en los informes que se utilizan en el entorno de las recomendaciones a los pacientes y que, paradójicamente, apenas entienden su significado.



El informe de alta debería reflejar todas las recomendaciones acerca de cuidados, dieta, medicación al alta, horarios, y recomendaciones de seguimiento de una manera clara. Sin embargo, en la actualidad, sólo en un 20 por ciento de los informes de alta se hace alusión al ejercicio, la dieta u otros hábitos deseables. Además, el médico debe ofrecer información anticipada acerca del seguimiento, datos o signos de alerta, ya que sólo uno de cada cinco pacientes perciben una idea clara de los “avisos” que pueden tener en caso de nuevo agravamiento de sus enfermedades.


Se estima que el médico que da el alta debe ocupar entre 20 y 30 minutos a explicar el informe antes de que el paciente vuelva a su casa. Por otra parte, debe ofrecerse una información verbal lo más completa posible en el proceso del alta, previa o simultáneamente con la entrega del informe.

Artículo del blog neurobsesión.
Artículo original de la revista Medicina Clínica.

todo es posible

Vía Album de ideas

No hace falta cultivo de orina en infecciones no complicadas

 

Completísimo comentario de 4 estudios publicados en el BMJ sobre las infecciones del tracto urinario (ITU). La conclusión más importante: en las ITU no complicadas (mujeres jovenes sanas) no es necesario realizar un cultivo de orina de rutina. Si sospechamos de una infección bacteriana, la estrategia a seguir es administrar antibióticos o una prescripción diferida de los mismos (lo que el paciente prefiera). 

Artículo en British Medical Journal.
Vía Sala de lectura

Razones para que los médicos usemos twitter

Razones para que los médicos usemos twitter:

1. Comunicarse con colegas fácilmente.  
2. Obtener respuestas rápidamente para tus preguntas.  
3. Obtener opiniones sobre tus ideas.  
4. Sentirse cercano al resto del mundo (pone el ejemplo de ponerse en contacto con alguien que escribió un prólogo de un libro que le encantó).  
5. Puede reemplazar los RSS.  
6. Seguir la experiencia diaria de otros compañer@s en todo el mundo.  
7. Estar actualizado sobre las vidas y carreras de mis amigos de una forma más eficiente que usando el correo electrónico.  
8. Estar al día de noticias importantes de forma instantánea (pone el ejemplo de estar al día sobre noticias de salud en Second Life).  
9. Servicio de chat universal.  
10. Observar y participar en discusiones que pueden resultar de interés en tu campo.

Vía blog de Juan Sánchez
Fuente Science Roll

El abuso de la prueba PSA para la próstata

El profesor de la Universidad de Arizona (EEUU) Richard Ablin, descubridor del análisis de antígeno prostático específico (PSA), asegura que este test, el más usado en el mundo para la detección del cáncer de próstata, es "demasiado caro y poco efectivo" para mantener su uso rutinario para toda la población masculina mayor de 50 años.
"Como he intentado aclarar todos estos años, la prueba de PSA no puede detectar si una persona tiene cáncer de próstata y lo que es más importante, no puede distinguir entre dos tipos de cáncer de próstata el que puede provocar la muerte y el que no", explicó, añadiendo que este test "simplemente revela cuánto antígeno prostático hay en sangre".
Según diversos estudios recientes citados por Ablin, la comunidad médica le está dando la espalda al análisis de PSA. Sin embargo, se sigue utilizando porque las farmacéuticas siguen vendiéndolos y los grupos de pacientes presionan para "tomar conciencia sobre el cáncer de próstata, alentando a los hombres a que se hagan los análisis".
El especialista ha precisado que este examen sólo es pertinente en hombres que ya hayan sido sometidos a tratamiento por un cáncer de próstata y para aquellos con antecedentes familiares de este tipo de tumor. "El análisis no debería abarcar a toda la población masculina mayor de 50 años", sentenció.

Fuente: El Mundo

Artículo científico de referencia.

El problema del suicidio

Mueren más personas en España por suicido que por accidentes de tráfico. Da que pensar. La sociedad está enferma y genera mucha enfermedad  y dolor. Lastima que esto no se hable mucho, es más fácil hablar de futbol o de la crisis pero la verdad es que en estos momentos hay mucha gente que se siente muy mal.

Es lo que reflejan recientes cifras sobre mortalidad en España. El suicidio se está convirtiendo en un problema de salud con graves implicaciones. De hecho, en el 2008 murieron ya más personas a causa de un suicidio (3.421) que a causa de un accidente de tráfico (3.021).
Estas cifras, que empiezan a ser alarmantes, deberán poner en marcha de manera urgente un plan de prevención a nivel nacional similar al que se ha llevado a cabo con el tráfico, tal y como ha referido Julio Bobes, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica.
En España hay cada año unas 40.000 tentativas de suicidio, de las cuales casi 3.500 acaban en muerte. Las causas desencadenantes del suicidio no está claras y son múltiples y variadas, desde la genética hasta elementos ambientales externos. Sin embargo, los focos sociales más permeables al suicidio, estadísticamente, son los jóvenes y los ancianos.
Otra clave fundamental es que más del 50 % de los suicidas habían pasado por consulta el mes anterior. María Jesús Cerecedo, de la Sociedad Española de Médicos de Familia y Comunitaria, refirió lo siguiente a propósito de esta estadística:

Somos la puerta de entrada de las personas con ideas suicidas. Algo está fallando. Seguramente nos hace falta más formación y más tiempo por paciente para detectarlas.

A nivel internacional, el suicidio es la undécima causa de muerte en Estados Unidos, por ejemplo. Contra los tópicos y las modas, como que en los países nórdicos la tasa de suicidios en mayor (Suecia ya ni siquiera se encuentra entre los 20 primeros), cabe advertir que el país donde más gente se suicida es Lituania, donde en 2003 se produjeron nada menos que 42 suicidios por cada 100.000 habitantes.
Es decir, que murieron por esta causa 1.500 habitantes. Esto supone 6 veces más suicidios que en Gran Bretaña y 5 veces más que Estados Unidos. Tampoco se conoce la razón de que se produzca este fenómeno tan masivo en Lituania y en general en todos los estados bálticos u otros antiguos miembros de la Unión Soviética.
La mayoría de los suicidas son hombres, excepto en China y el sur de la India, donde las mujeres jóvenes ganan por goleada mortal a los hombres. En el mundo hay un suicidio cada 40 segundos: mueren más personas por esta causa que por conflictos bélicos.


Tomado del blog de Sergio Parra

La receta del ser humano

http://palahniukandchocolate.tumblr.com/post/441293588/human-ingredients

Órdenes de magnitud

Nuestros problemas nos agobian, nos producen sufrimiento y dolor. Pero, ¿qué magnitud tiene mi problema?, ¿cómo es verdaderamente de grande e importante?

En este viaje de 6 minutos se enconde la respuesta.

Comprar un sueño

En las coyunturas de crisis hay muchas papeletas para que caigamos en pozos de desesperanza o stress.

En el video que presentamos nos lanzan una invitación a creer en los sueños. Es mi propuesta terapética de hoy.

Ciudadanos on line, también en el sistema sanitario

Es muy importante que los pacientes se involucren en su cuidado. Las nuevas herramientas que ofrece internet jugarán un papel clave en corto plazo. 

Adjunto un comentario a un interesante artículo de marketing sanitario (campaña publicitaria de una vacuna contra el papiloma humano) de Miguel Ángel Manyez, que destaca dos aspectos:

- Los nuevos canales de marketing basados en internet. "Los medios sociales en Internet (la Web 2.0, foros y chats, redes, blogs y webs) están redefiniendo las relaciones de las empresas con los ciudadanos. Aplicando el principio de hibridación comunicativa (revistiendo discursos persuasivos de carácter informativo o de entretenimiento, y ocultando la verdadera identidad de los emisores), los laboratorios podrían conseguir impactar de lleno en un receptor falto de experiencia ante estas fórmulas y formatos".

- Los mismos instrumentos permiten empoderar al ciudadano que cuenta con herramientas con la misma capacidad de difundir mensajes que las empresas. De hecho, "erigirse como ciudadanos on-line, blogueros y participantes de los distintos foros debe entenderse como algo estratégico para la defensa de la salud".

Fuente: Salud con cosas 

Gac Sanit. 2010;24(1):75–77   La retirada de una campana publicitaria para promocion   de la vacuna tetravalente del virus del papiloma humano en Espana.  Marta Martin-Llaguno   y Carlos Alvarez-Dardet                                                  
 

El cuerpo humano como un plano de metro

http://www.behance.net/Gallery/Underskin/433072

Dia internacional de la mujer

Felicitamos a todas las mujeres en este dia, como sencillo reconocimiento a todo lo que aportan como cimiento principal de nuestra humanidad.

Fuente: Foto de  Erin Mulvehill.

Preparar la primavera.

 

 

La vida ideal para huir del polen

1. Mantener puertas y ventanas cerradas los días de alta polinización.
2. Si es posible, encender el aire acondicionado siempre que haya instalado filtros especiales.
3. Salir de casa siempre con gafas de sol.
4. Lavar frecuentemente la ropa y el pelo. El polen suele trasladarse en sitios insólitos. No tender la ropa fuera porque todo el esfuerzo será inútil.
5. Abstenerse de cortar el césped o regar el jardín.
6. Evitar pasar muchas horas al aire libre, sobre todo los días de mucho viento.
7. Llevar siempre las ventanas del coche subidas.

Recomendable artículo en el País semanal, consejos útiles y fáciles.

También recomiendo este Post de Rafa Bravo.