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miércoles, 2 de enero de 2013

Un paso atrás en sanidad







Foto: 'Magnification of morning light'
http://www.flickr.com/photos/29689799@N00/292235498



La sanidad pública española era hasta el año pasado buena, bonita y barata. Comparada con la mayoría de los países OCDE el cociente calidad/precio era muy razonable, pero dado que el capital riesgo necesita hincar el diente en presas distintas al ladrillo, parece que a la sanidad le ha llegado su San Martín. Por esta razón el trebol sanitario nacional se ha de quedar con una única hoja. Los políticos sanitarios madrileños han decidido escuchar a sus asesores (privados) en lugar de a sus profesionales (públicos): tendremos sanidad bonita (se mantendrá la carrocería en detrimento de la mecánica). Vayan despidiéndose de la calidad y vayan preparando las carteras, nos irá tocando pagar cada vez más impuestos.

En pocos meses veremos como las consultas de los ambulatorios son cada vez más breves, y las listas de espera para pruebas diagnósticas, operaciones y consultas hospitalarias más largas. En el momento actual atiendo a 2200 pacientes, en los próximos meses, no tendré suplentes los dias que falte por vacaciones o enfermedad, lo que hará que las consultas se acumulen. Los médicos que se jubilen no serán renovados, lo que hará que cada vez tenga más pacientes. La burocracia seguirá igual o peor, lo que hará que siga dedicando un tercio de mi tiempo a hacer papeles, recetas y demás...

Si alguien piensa que ver a 60 pacientes en un dia es resolutivo, o ahorrará dinero al sistema sanitario que se pase por una consulta... Podemos olvidarnos de la palabra calidad. Volvemos al ambulatorio de los años setenta.

Este regreso al pasado produce mucha desazón en profesionales sanitarios que hemos trabajado duro para mejorar y llegar hasta aquí. Porque no sólo hemos trabajado nosotros, también lo hicieron nuestros padres y nuestros abuelos. Varias generaciones se esforzaron en crear un sistema sanitario público de calidad. Como todo lo frágil, basta un mal golpe para que se malogre.

El primer embate ya lo hemos encajado. ¿Seremos capaces de impedir los siguientes?





domingo, 23 de diciembre de 2012

Golpe de estado con vaselina




Axioma 1. La vaselina es un producto lubricante usado en medicina para facilitar la realización de ciertas maniobras exploratorias. Suele usarse especialmente para la exploración de algunos orificios naturales que precisan de la introducción de la mano del facultativo o de ciertos aparatos diagnósticos.

Axioma 2. Golpe de estado, dícese de la toma del poder político, de un modo repentino y violento, por parte de un grupo de poder, vulnerando la legitimidad institucional establecida en un Estado.

Si unimos los anteriores axiomas, obtendremos un golpe de estado vaselinado, en el que la violencia física se sustituye por violencia estructural en forma de empobrecimiento, pérdida de derechos, exclusión social, deshaucios y endeudamiento progresivo.

Lo cierto es que los actuales políticos en el ejercicio de sus atribuciones, han conseguido en pocos meses:

1. Recortar los derechos sociales
2. Recortar y empeorar la educación pública
3. Recortar y empeorar la sanidad pública (en pocos meses se traspasará a la empresa privada)
4. Recortar pensiones.
5. Aumentar el precio de medicamentos.
6. Disminuir la protección social.
7. Abaratar el despido y precarizar el trabajo.
8. Aumentar el desempleo a tasas nunca vistas.
9. Excluir a ciudadanos extranjeros de os cuidados sanitarios. 
 ...

entre otras cosas.

Si lo analizamos fríamente parece que hay violencia en estos cambios. Pregunten a los deshauciados, a las familias en los que están todos en el paro, a los jóvenes que ven cerrado el mercado laboral, a los médicos jóvenes a los que ofrecen contratos basura, a los que se han suicidado por estos motivos...


Algunos pensarán que el silogismo es exagerado y la imagen grotesca. Seguramente tengan razón.

Pero el problema de gobernanza está servido desde el momento en que los políticos adoptan reformas que no están en su programa electoral y que van claramente en contra de los derechos sociales de los ciudadanos.


Al final van a tener razón los mayas y el mundo, las sociedades occidentales, tal y como las conocíamos están llamadas a su fin. Todo va a cambiar. No se imaginan cuanto.


Sophia de Mello



sábado, 22 de diciembre de 2012

Rock and Health



Usaremos todos los medios a nuestro alcance para que prevalezca el sentido común. Recurriremos a la música, a lo que haga falta.

La Sanidad Pública madrileña se encuentra en un momento crucial con la propuesta de un cambio de modelo hacia la privatización. Sin pruebas objetivas que lo avalen y sin escuchar a la marea blanca de profesionales y ciudadanos. Pero no se venden las manos que te atienden.

AFEM  (Asociación de Médicos Especialistas de Madrid), independientes, sin vinculación política ni sindical, en defensa de la sanidad española, una de las mejores de Europa. http://www.asociacionfacultativos.com/), 6minutos, Mariskalrock.com  y We rock presentan Rock and Health, concierto en defensa de la Sanidad Pública. Una iniciativa para defender el derecho a la atención sanitaria como lo que es, una conquista de la clase trabajadora y del pueblo, y uno un privilegio para quien se lo pueda pagar. 

Además de música, en la fiesta-concierto se proyectará un video-documental explicando los Seis Minutos que tiene un médico de familia para ver a un paciente. Explicando la complejidad de la atención hospitalaria y defendiendo la integración de ambos niveles.


In vivo, eternos, insurrectos y actuales:

-Wyoming y los insolventes
- Castejón/Banegas ASFALTO
- ( persona)
- Sergio Rojas








 

viernes, 21 de diciembre de 2012

La hora de máxima oscuridad






Foto: 'Dragon in the Fire'
http://www.flickr.com/photos/95572727@N00/6351523832



A las 12 horas 12 minutos del dia de hoy del mes 12 del año 12 cruzamos el solsticio que da paso al invierno. Es el dia con menos horas de luz del año. Los datos astronómicos coinciden con los que se vive en las calles: desazón y protestas, agobio al ver que la sociedad sufre potentes contracciones que parecen anunciar un parto próximo, un cambio global.

Casi todos los ámbitos sociales están convulsos, la gestión política, la educación, la justicia, la sanidad, las empresas grandes, las pequeñas, bancos, medios de comunicación, autónomos, funcionarios, ayuntamientos... no les diré más, lo saben igual de bien que yo.

Lo que hay que destacar en el dia de hoy es el cambio que se produce. A partir de mañana los días tendrán un poquito más de luz, serán algo más largos. Incorporar este hecho a nuestras vidas quizá nos ayude a conservar algo de optimismo y esperanza. Todos necesitamos más luz en nuestras vidas. Los que sufren o padecen alguna enfermedad con más razón. Sirvan estas palabras para confortar sus ánimos y ayudarles a reconocer todo lo bueno que la luz hace evidente. Para darnos cuenta del placer de una ducha, disfrutar un desayuno, abrazar a un ser querido o conversar profundamente con un amigo hace falta la luz de la conciencia. Esa podemos encenderla siempre que queramos, hoy el sosticio nos lo recuerda.


Sophia de Mello





Llevamos tres semanas de huelga sanitaria en Madrid




La creatividad de los profesionales sanitarios madrileños es alta. Son buenos profesionales. Creen en su trabajo, creen en la sanidad pública. Ganarían más dinero con sistemas de sanidad privada como el americano. No quieren. Paradójicamente no quieren. Queda todavía gente con principios. Los políticos de la Consejería de Sanidad de Madrid  lo saben, los suyos son distintos.


miércoles, 19 de diciembre de 2012

Explicando (de nuevo) la huelga sanitaria de Madrid


Foto: 262: Arrrrrrrrrr! Talk like a pirate day!'
http://www.flickr.com/photos/55046645@N00/3933514241



Antonio Ruiz nos comparte la siguiente presentación. Importante para que cualquier ciudadano/a entienda lo que va a pasar con la sanidad.

Desgraciadamente esta semana no se ha conseguido llegar a ningún acuerdo con la Consejeria de Sanidad que sigue adelante en su plan por pasar la gestión pública del sistema sanitario a empresas privadas con ánimo de lucro.

Son tiempos difíciles. Pero de alguna manera siempre ha habido gente deseosa de avalanzarse sobre cualquier tesoro, hoy llevan corbata pero los abordajes son exáctamente iguales.

martes, 18 de diciembre de 2012

Rescatan bancos y venden hospitales


Los hospitales públicos y los centros de salud pertenecen a los ciudadanos que los han pagado con sus impuestos. Si se privatizan (se transfiere la gestión a empresas privadas) ya no habrá vuelta atrás y perderemos lo que es nuestro.

Esto ¿es una mejora o un robo?. Juzgue usted mismo.














La Organización Médica Colegial ha presentado un documento con propuestas, un paso más en la búsqueda de inteligencia colectiva. La tormenta de ideas que se ha generado está siendo de enorme magnitud. Nos lo jugaremos todo a una palabra: implementación.

De todas las ideas y caminos posibles habrá que elegir el más adecuado y avanzar. Es tiempo de acción y no de más teoría.



domingo, 16 de diciembre de 2012

¿Cómo ayudar al consejero de sanidad a ajustarse al presupuesto?




La mejor forma de adaptarse a los tiempos que corren es conseguir un equilibrio presupuestario en los servicios sanitarios. Al igual que pasó con el Santo Grial, esto se ha buscado durante años sin éxito arrastrando un problema crónico de financiación que afecta a todas los rincones de la sanidad española.

En la Comunidad de Madrid afrontamos en este momento una delicada situación en la que los responsables de la consejería tratan de disminuir los costes sanitarios con un duro programa de ajuste. Éste implica el cambio de modelo hacia una gestión privada de hospitales y centros de salud que ha chocado con una enorme resistencia que ha puesto de acuerdo por primera vez a todos los profesionales sanitarios de la comunidad. Practicar recortes debe hacerse hacerse con bisturí y exquisita suavidad dado que siempre será doloroso. Hacerlo de forma brusca usando un hacha ocasionará irremediablemente lesión de tejido sano y mucho rechazo social.

La propuesta más inteligente en este momento no es simplemente hacer un recorte más sino favorecer la creación de una nueva cultura de responsabilidad y profesionalidad. Esto implicaría que cada servicio sanitario, cada unidad de gasto sea responsable de su presupuesto. Se puede lograr favoreciendo la autogestión de cada unidad de gasto y la responsabilización progresiva de los profesionales que sean custodios de los mismos.

El sistema sanitario actual es muy rígido pero dadas las circunstancias no va quedar otra solución que el que los profesionales asuman la gran responsabilidad que implica ser escrupulosos con todas las partidas. Esto será posible si los políticos correspondientes confían en sus profesionales y permitan la gran oportunidad de que estos sean los protagonistas de cambios que favorezcan que el sistema gane eficiencia. 

Hacer cualquier tipo de reforma de gran calado en sanidad tendrá más posibilidades de éxito si se hace con los profesionales a favor y no en contra. Hacernos todos /as la pregunta de cómo ayudar al consejero de sanidad, a la consejería de sanidad en general, al sistema sanitario, y a la sociedad finalmente, es fundamental en estos momentos. Todos sabemos que es más interesante una actitud constructiva que camine hacia delante basada en el diálogo que una situación de conflicto generalizado que, antes o después, terminará ahogando al sistema. Y no somos ingenuos, si la primera opción no es más que un espejismo, seguiremos en llamas.

Creo que es posible asumir los retos que se nos presentan si conseguimos entre todos hacer valer al máximo nuestra inteligencia colectiva asumiendo ideas de los profesionales, gestores políticos y ciudadanos en general. No queda más remedio que emplearnos a fondo dadas las circunstancias que afrontamos de decrecimiento generalizado, excepcionales y de máxima complejidad.

La propuesta a escuchar opciones alternativas que lanzó el Consejero de Sanidad de Madrid el pasado jueves es una oportunidad. Aunque de alguna forma somos muchos los que estamos ya cansados de repertir propuestas sin que se nos escuche. Les adjunto unas pocas:


1. Definanciar fármacos que no tengan reconocida eficacia con evidencia científica de calidad (por ejemplo "protectores de cartílago").
2. Potenciar el uso de medicación eficiente según catálogo consensuado con sociedades científicas. Minimizar las novedades que no aporten valor y los fármacos me-too.
3. Medidas antiburocracia que aporten tiempo a los profesionales para realizar labores acordes con su capacitación. Evitar que un médico de familia pierda un 30% de su tiempo haciendo recetas cuando la gestión sucesiva de las mismas se puede mecanizar. Idem con partes de baja, informes y otros procesos.
4. No abrir nuevos hospitales mientras no se demuestre técnicamente y económicamente su necesidad.
5. Favorecer la autogestión de servicios hospitalarios y centros de salud minimizando la estructura de cargos intemedios que no aporte valor añadido.
6. Favorecer una cultura de la profesionalidad y la excelencia con incentivación profesional individual según resultados individuales.
7. Transparencia del sistema. Apuesta política por el open data a todos los niveles para poder comparar servicios. Permitir acceso al ciudadano a esta información.
8. Apostar para que la atención primaria tenga capacidad de coordinar y liderar procesos que descarguen al hospital.

lunes, 10 de diciembre de 2012

Afronautas en la Consejería de Sanidad





Cuando no reina el sentido común es lícito empezar a pensar que estamos locos. La tozudez de la Consejería de Sanidad de Madrid para reconocer que es un error derivar la gestión de hospitales y centros de salud a empresas con ánimo de lucro no parece sensata. Tal vez alquien se crea que un Afronauta puede llegar a la luna. Nosotros no.



Creo que ya es hora de darse cuenta de que todos los profesionales sanitarios de Madrid no pueden estar equivocados.





Vídeo vía @RoberRimbaud 


Informe Afem analizando las medidas desestabilizadoras de la consejería de sanidad.
http://www.asociacionfacultativos.com/images/comunicados/informeult.pdf

jueves, 6 de diciembre de 2012

Despertar

Foto de Just Dada




Poco a poco la sociedad va despertando. Los intentos progresivos de desmontar el sistema educativo público (primando el concertado y el privado), el sistema sanitario (privatizando la gestión de hospitales y centros de salud), el sistema judicial (con nuevas tasas), los servicios sociales (disminuyendo ayudas y prestaciones) y un largo etcétera, nos van indicando que no estamos en las mejores manos. Que la gestión de "lo público", del esfuerzo que con nuestros impuestos directos e indirectos hacemos para crear esta sociedad, no recae en los mejores.

El problema de gobernanza está servido cuando los políticos de turno priman el beneficio de coorporaciones empresariales privadas antes que el bien común, antes que el bien de los ciudadanos de a pié.

Conseguirán romper la baraja. Si siguen así lo harán. Y no habrá mas remedio que hacer una revolución a la Islandesa, donde surjan fuerzas representativas nuevas y donde se pase por los tribunales a todo político que no haya sido fiel a sus obligaciones.

De momento parece que van quedando desemascarados cada vez más claramente. Dentro de poco estaremos maduros para dejar de tolerarlos.


miércoles, 5 de diciembre de 2012

¿Ahorrará dinero al ciudadano la gestión privada de hospitales?




 La consejería de sanidad de Madrid encargó a la consultora IASIST un informe que respaldara las tesis de la misma para privatizar la gestión de hospitales y centros de salud de la Comunidad de Madrid.

Los datos se presentaron en rueda de prensa. No se publicaron en ninguna revista económica ni científica al no soportar metodológicamente una mínima solvencia.


Aportamos una valoración independiente de los doctores Javier Padilla y Usama Bilal analizando el documento y ofreciendo una crítica del mismo.

Parece que coinciden con la opinión del profesor Segovia de Arana, padre de la sanidad pública de este país, que decía ayer en el periódico el Mundo: "los que manejan la política sanitaria no están bien enterados de lo que hacen". O tal vez sí, pero sus intereses son distintos de los del bien común.


Lectura crítica del informe IASIST sobre modelos de gestión.





Resumen del documento de IASIST

Evaluación de resultados de los hospitales en España según su modelo de gestión

 Se presentan los resultados del II Estudio “Evaluación de resultados de los hospitales en España según su modelo de gestión” de IASIST.
¿Qué modelo de gestión hospitalaria es más eficiente? ¿Cuál ofrece mejores resultados en calidad asistencial? ¿Hay diferencias realmente importantes de eficiencia entre los hospitales de gestión administrativa directa y los de gestión “empresarial”? Son algunas cuestiones planteadas en el estudio “Evaluación de resultados de los hospitales en España según su Modelo de Gestión”, elaborado por IASIST y del que se acaba de presenta su segunda edición.
Hoy se han conocido los principales resultados de este análisis en un acto que ha tenido lugar en ESADE y que ha estado presidido por el Consejero de Sanidad de Madrid, Sr. Javier Fernández-Lasquetty. También han estado presentes el Sr. Francisco de Paula Rodríguez, Prof. del Departamento de Política de Empresa de ESADE; la Sra. Mercè Casas, Directora General de IASIST; y el Sr. John de Zulueta, Presidente del Comité de Sanidad del Círculo de empresarios.
El objetivo del estudio –que se añade a la primera edición de 2007- es comparar la estructura y resultados de los hospitales según su modelo de gestión para contribuir a los procesos de toma de decisiones de futuro en un momento crítico para la sostenibilidad del sistema de salud debido a la actual coyuntura de crisis económica.
En el proceso de evaluación entre un grupo de hospitales de gestión directa por parte de las administraciones públicas y un grupo de centros con otras fórmulas de organización y gestión, se han tenido en cuenta parámetros como la estructura física y de recursos humanos, la actividad e indicadores de eficiencia y calidad.
Los principales hallazgos del estudio muestran que los hospitales con formas organizativas distintas de la gestión directa administrativa:
  • Son centros más pequeños en tamaño y plantilla tratando pacientes de similar edad y complejidad.
  • Hacen una utilización más eficiente de las camas y son más intensivos en el uso de alternativas ambulatorias.
  • Sus recursos humanos, con similar estructura, producen un 37% más de unidades de actividad ajustada.
  • Son más eficientes al tener un coste por unidad de producción un 30% inferior.
  • Obtienen buenos resultados de calidad científico-técnica.



Independientemente a estos argumetnos y contraargumentos es objetivo que la Consejería de Sanidad no ha tenido en cuenta la opinión de los 75.000 profesionales sanitarios de la Madrid ni el millón (1.000.000) de firmas de protesta. Por esta razón ayer se empezó a hablar en las redes sociales de buscar un mediador de talla. Algunos barajaban a @RistoMejide @Ponticifex o incluso al gran Wyoming, veremos...

lunes, 3 de diciembre de 2012

¿Desea una sanidad pública con ánimo de lucro?



SUELDO CONGELADO: CALLADOS
AUMENTO JORNADA:  CALLADOS
SUSPENSIÓN PAGA EXTRA: CALLADOS
SUSPENSIÓN MOSCOSOS:   CALLADOS 
PRIVATIZACIÓN SANIDAD PÚBLICA:
SANITARIOS EN HUELGA
¡LA SALUD NO ES UN NEGOCIO!






La sanidad pública española se alimenta de los impuestos de todos los ciudadanos. ¿Le apetecería que se empezara a gestionar con ánimo de lucro? Pues en la Comunidad de Madrid esta es la propuesta de la Consejería de Sanidad.

Esta opción es perjudicial para los profesionales sanitarios (las plantillas serán ajustadas a la baja, bajarán los sueldos, ya de por si los más bajos de Europa, y las condiciones laborales también empeorarán) y para los ciudadanos (se mercantilizarán sus cuidados, ajustándose a la baja medios diagnósticos y terapéuticos, a la larga tendrá que pagar más).

¿Por qué es peor? Porque parte del dinero de sus impuestos irá a engrosar la cuenta de beneficios de las empresas y fondos de capital riesgo que gestionen el sistema, que son los únicos que ganarán con el cambio de modelo.

¿Dónde está el truco?  En mejorar la calidad percibida por el paciente (habitación individual, puntualidad, demoras), empeorando la calidad objetiva (menos pruebas diagnósticas, menos tecnología, menos personal sanitario por paciente).

Una reforma de esta importancia debería hacerse tras un debate público a todos los niveles (político, técnico, social). Dado que no está en programa electoral y no basarse en pruebas científicas ni económicas lo prudente sería abrir un debate y un proceso de búsqueda de las mejores opciones.

Hacerlo con prisa y en contra de todos los profesionales del sistema sanitario madrileño y de la ciudadanía (un millón de firmas con dni) es sospechoso de seguir intereses distintos de los de los votantes y la ciudadanía en general.