Concurso de traslados para médicos de familia en Madrid. Propuesta de inteligencia colectiva

La movilidad de los médicos de familia en nuestro país es muy difícil. Es más sencillo ir a trabajar a otro país de Europa que cambiar de Comunidad Autónoma. El único método es aprovechar uno de los pocos concursos de traslados que se convocan cada muchos años. En dichos procedimientos el servicio de salud regional hace pública una convocatoria y publica un listado. Los interesados en la última de Madrid  la pueden ver aquí.

Como nuestra sanidad es muy opaca no hay forma de saber cuántos médicos trabajan en cada centro. Hay un aplicativo para ciudadanos que permite ver un centro en concreto pero no acceder a la lista completa. La solicité en mi dirección y no me la facilitaron, los sindicatos no la tienen actualizada... al final la conseguí y la comparto al final.

Por otro lado cuando uno pregunta en un centro de salud por las características de un determinado cupo se suele encontrar con evasivas, una conspiración de silencio o diréctamente con mentiras. Es lamentable pero es lo que tenemos, prevalece el miedo a pesar de que, se haga lo que se haga, en un concurso de este tipo elige primero el que más puntos tiene...

Dada las dificultades que pone el sistema sanitario y los propios profesionales: ¿Es posible compartir información generada por los propios interesados para beneficio de todos?


Para responder he creado una página web donde cualquier interesado puede introducir la información que conozca. Si participaran un 1% de los que se van a presentar al concurso la lista se rellenaría en pocos días.

Vamos a intentarlo.


Aquí tienes el documento:
https://docs.google.com/spreadsheets/d/13QcoZg4ppqJRTF8fBA8b80TrBxnKAdqFq1y-x7MiDw4/edit?usp=sharing

Si introduces información que sea lo más precisa prosible, en cupo y presión lo mejor eSOAP, si aproximado indicar.

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Otras informaciones:

Centros docentes

Plantilla orgánica (año 2012)

Médicos de familia/Pediatras año 2012

CENTRO

C.S. ABRANTES 16 3

C.S. ALMENDRALES 18 3

C.S. ANDRES MELLADO 6

C.S. BAVIERA 7 1

C.S. CAMPAMENTO 11 2

C.S. CARABANCHEL ALTO 5 2

C.S. CARAMUEL 16 3

C.S. CASTELLO 11 2

C.S. CEA BERMUDEZ 8 2

C.S. CIUDAD JARDIN 10 2

C.S. COMILLAS 13 4

C.S. DAROCA 31 5

C.S. EL ESPINILLO 10 3

C.S. ELOY GONZALO 15 3

C.S. ESPRONCEDA 18 3

C.S. GENERAL FANJUL 14 3

C.S. GENERAL RICARDOS 28 5

C.S. GOYA 34 4

C.S. GUAYABA 24 5

C.S. GUZMAN EL BUENO 12 2

C.S. JOAQUIN RODRIGO 12 3

C.S. LAGASCA 9 2

C.S. LAS AGUILAS 19 3

C.S. LAS CALESAS 18 4

C.S. LONDRES 6

C.S. LOS ANGELES 21 4

C.S. LOS CARMENES 12 3

C.S. LOS ROSALES 18 4

C.S. LOS YEBENES 24 2

C.S. LUCERO 23 4

C.S. MAQUEDA 19 3

C.S. MONTESA 12 2

C.S. NUESTRA SRA. DE FATIMA 31 5

C.S. ORCASITAS 13 3

C.S. ORCASUR 8 2

C.S. PERALES DEL RIO 4 1

C.S. POTES 9 3

C.S. POTOSI 13 2

C.S. PRINCIPE de VERGARA 5 1

C.S. PROSPERIDAD 11 1

C.S. PUERTA BONITA 12 2

C.S. PUERTA DEL ANGEL 14 2

C.S. QUINCE DE MAYO 11 2

C.S. SAN ANDRES 21 4

C.S. SAN CRISTOBAL 11 3

C.S. SAN FERMIN 12 4

C.S. SANTA HORTENSIA 8 2

C.S. SEGRE 11 2

C.S. VALLE INCLAN 8 2

ESTE

C.S. ALAMEDA de OSUNA 13 4

C.S. ALPES 22 7

C.S. AQUITANIA 13 3

C.S. AVDA ARAGON 8 1

C.S. BARAJAS 11 3

C.S. BENITA de AVILA 15 2

C.S. BRUJULA 12 3

C.S. CANAL de PANAMA 21 2

C.S. CANILLEJAS 22 5

C.S. CARMEN CALZADO 10 2

C.S. DOCTOR CIRAJAS 23 4

C.S. ESTRECHO de COREA 17 2

C.S. FRONTERAS 20 5

C.S. GANDHI 23 4

C.S. GARCIA NOBLEJAS 16 3

C.S. JAZMIN 11 4

C.S. JUAN DE AUSTRIA 23 5

C.S. JUNCAL 14 5

C.S. LA GARENA 3 1

C.S. LA PLATA 9 4

C.S. LA VEREDILLA 10 2

C.S. LOS FRESNOS 5 2

C.S. LUIS VIVES 18 5

C.S. MANUEL MERINO 8 2

C.S. MAR BALTICO 35 6

C.S. MARIA de GUZMAN 14 3

C.S. MECO 11 3

C.S. MIGUEL de CERVANTES 9 5

C.S. MONOVAR 9 3

C.S. NUESTRA SRA. DEL PILAR 14 3

C.S. PUERTA de MADRID 9 3

C.S. REJAS 6 1

C.S. REYES MAGOS 17 5

C.S. SANCHINARRO 6 3

C.S. SILVANO 15 4

C.S. TORRES de la ALAMEDA 11 3

C.S. VICENTE MUZAS 9 2

C.S. VIRGEN del CORTIJO 5 2

NOROESTE

C.S. ALAMEDA 13 1

C.S. ARAVACA 12 5

C.S. ARGÜELLES 8 1

C.S. CACERES 7 1

C.S. CASA DE CAMPO 8 1

C.S. CERCEDILLA 6 2

C.S. CERRO del AIRE 17 6

C.S. COLLADO VILLALBA ESTACION 18 7

C.S. COLLADO VILLALBA PUEBLO 12 4

C.S. CONDES DE BARCELONA 15 6

C.S. DELICIAS 6

C.S. EL PARDO 3 1

C.S. EMBAJADORES 13 3

C.S. GALAPAGAR 18 6

C.S. GUADARRAMA 13 4

C.S. ISLA DE OZA 12 1

C.S. JUSTICIA 9 1

C.S. LAS CORTES 15 2

C.S. LAS ROZAS 17 5

C.S. LAVAPIES 15 3

C.S. LEGAZPI 14 4

C.S. LINNEO 6 1

C.S. MARIA AUXILIADORA 7 2

C.S. MARTIN de VARGAS 9 2

C.S. MONTERROZAS 16 7

C.S. PALMA NORTE 8

C.S. PARROCO JULIO MORATE 12 2

C.S. PASEO IMPERIAL 25 5

C.S. POZUELO ESTACION 13 5

C.S. ROBLEDO de CHAVELA 6 1

C.S. SAN CARLOS 20 6

C.S. SAN JUAN de la CRUZ 13 5

C.S. SEGOVIA 12 1

C.S. SIERRA DE GUADARRAMA 7 1

C.S. SOMOSAGUAS 6 1

C.S. TORRELODONES 12 4

C.S. VALDEZARZA 8 2

C.S. VALLE DE LA OLIVA 9 4

C.S. VENTURA RODRIGUEZ 6 1

C.S. VILLANUEVA de la CAÑADA 19 7

NORTE

C.S. ALGETE 21 6

C.S. ARROYO DE LA VEGA 7 2

C.S. BARRIO DEL PILAR 26 6

C.S. BUITRAGO DE LOZOYA 8

C.S. BUSTARVIEJO 12 2

C.S. CIUDAD PERIODISTAS 16 3

C.S. COLMENAR VIEJO NORTE 11 3

C.S. COLMENAR VIEJO SUR 10 3

C.S. DR. CASTROVIEJO 21 5

C.S. EL MOLAR 11 4

C.S. FUENCARRAL 15 4

C.S. FUENTELARREINA 10 3

C.S. INFANTA MERCEDES 18 2

C.S. JOSE MARVA 11 2

C.S. LA CABRERA 5

C.S. LA CHOPERA 17 4

C.S. LA VENTILLA 12 2

C.S. MANZANARES el REAL 7 1

C.S. MARQUES DE LA VALDAVIA 8 3

C.S. MIRAFLORES 12 2

C.S. MIRASIERRA 12 4

C.S. NUÑEZ MORGADO 10 1

C.S. PARACUELLOS de JARAMA 11 4

C.S. RASCAFRIA 3

C.S. REINA VICTORIA 16 2

C.S. REYES CATOLICOS 10 2

C.S. ROSA LUXEMBURGO 13 5

C.S. SECTOR EMBARCACIONES 8 3

C.S. SOTO del REAL 10 3

C.S. TORRELAGUNA 4

C.S. TRES CANTOS 9 4

C.S. V CENTENARIO 13 4

C.S. VALDELASFUENTES 6 2

C.S. VILLAAMIL 12 2

C.S. VIRGEN de BEGOÑA 7 1

OESTE

C.S. ALCALDE BARTOLOME GONZALEZ 15 3

C.S. ALICANTE 16 5

C.S. BARCELONA 15 3

C.S. CADALSO de los VIDRIOS 4

C.S. CASTILLA LA NUEVA 14 5

C.S. CUZCO 15 4

C.S. DOS de MAYO 21 5

C.S. DR. LUENGO RODRIGUEZ 14 4

C.S. DR. TRUETA 9 2

C.S. EL NARANJO 12 4

C.S. EL SOTO 9 4

C.S. FELIPE II 13 3

C.S. FRANCIA 21 6

C.S. GREGORIO MARAÑON 15 3

C.S. HUMANES / C.S. CAMPOHERMOSO 14 3

C.S. LA PRINCESA 8 2

C.S. LA RIVOTA 13 3

C.S. LOS CASTILLOS 16 4

C.S. MIGUEL SERVET 15 5

C.S. NAVALCARNERO 22 8

C.S. NAVAS DEL REY 4 1

C.S. PANADERAS 21 6

C.S. PARQUE COIMBRA 12 5

C.S. PARQUE LORANCA 13 7

C.S. PEDRO LAIN ENTRALGO 15 5

C.S. PRESENTACION SABIO 21 4

C.S. RAMON Y CAJAL 14 3

C.S. SAN MARTIN de VALDEIGLESIAS 7 1

C.S. VILLA del PRADO 6

C.S. VILLAVICIOSA de ODON 14 3

SUR

C.S. ARANJUEZ 21 5

C.S. CIEMPOZUELOS 12 3

C.S. COLMENAR de OREJA 11 2

C.S. DR. MENDIGUCHIA CARRICHE 15 3

C.S. EL BERCIAL 5 1

C.S. EL GRECO 13 3

C.S. EL RESTON 14 5

C.S. GETAFE NORTE 6 3

C.S. GRIÑON 14 5

C.S. HUERTA DE LOS FRAILES 5 3

C.S. ISABEL II 17 5

C.S. JAIME VERA 8 2

C.S. JUAN de la CIERVA 18 4

C.S. LAS AMERICAS 8 5

C.S. LAS CIUDADES 9 3

C.S. LAS MARGARITAS 15 3

C.S. LAS OLIVAS 9 3

C.S. LEGANES NORTE 6 4

C.S. MARIA ANGELES LOPEZ 16 3

C.S. MARIA JESUS HEREZA 18 5

C.S. MARIA MONTESSORI 9 2

C.S. MARIE CURIE 7 2

C.S. PARQUE EUROPA 11 4

C.S. PINTO 11 3

C.S. PINTORES 13 4

C.S. SAN BLAS 18 5

C.S. SAN MARTIN de la VEGA 9 3

C.S. SANCHEZ MORATE 14 3

C.S. SANTA ISABEL 22 3

C.S. SECTOR III 14 3

C.S. VALDEMORO 12 4

SURESTE

C.S. ADELFAS 11 2

C.S. ALCALA DE GUADAIRA 9 2

C.S. ANGELA URIARTE 15 6

C.S. ARGANDA 12 4

C.S. ARGANDA-FELICIDAD 16 4

C.S. ARROYO DE LA MEDIA LEGUA 23 4

C.S. ARTILLEROS 13 2

C.S. BUENOS AIRES 14 3

C.S. CAMPO DE LA PALOMA 11 3

C.S. CAMPO REAL 12 2

C.S. CERRO ALMODOVAR 15 4

C.S. CIUDAD SAN PABLO 8 2

C.S. DR. TAMAMES 13 3

C.S. EL PUERTO 5 2

C.S. ENSANCHE DE VALLECAS 9 3

C.S. ENTREVIAS 19 4

C.S. FEDERICA MONTSENY 14 4

C.S. IBIZA 16 3

C.S. JAIME VERA 15 3

C.S. JOSE MARIA LLANOS 7 2

C.S. LA PAZ 11 5

C.S. MARTINEZ DE LA RIVA 9 1

C.S. MEJORADA DEL CAMPO 19 7

C.S. NUMANCIA 16 3

C.S. PACIFICO 15 3

C.S. PAVONES 23 5

C.S. PEÑA PRIETA 11 2

C.S. PERALES DE TAJUÑA 12 2

C.S. RAFAEL ALBERTI 13 3

C.S. SAN FERNANDO I 11 4

C.S. SAN FERNANDO II 12 4

C.S. SANTA MONICA 14 6

C.S. TORITO 19 4

C.S. VALDEBERNARDO 10 3

C.S. VALLEAGUADO 15 4

C.S. VICENTE SOLDEVILLA 16 3

C.S. VILLA DE VALLECAS 16 4

C.S. VILLABLANCA 14 4

C.S. VILLAREJO DE SALVANES 11 1

 

¡Qué inventen ellos!... la crisis de creatividad en ciencias de la salud

Imágenes de la ilustradora venezolana Laura Facci

De tanto inventar, de tanto llenar la medicina de adelantos científico técnicos nos olvidamos de la creatividad, aquella antigua facultad que tenían los viejos galenos para avanzar con poquísimos medios y buscar soluciones donde aparentemente no las había.

¿Han producido los think tanks sanitarios, unidades de innovación, sociedades científicas, ateneos médicos, reales sociedades de émeritos y demás foros algún elemento de pura creatividad en los últimos tiempos?

No parece fácil medir la creatividad, por más que las palabras innovación, futuro, tecnología y cambio de paradigma estén en boca de todo aquel que se autodenomina experto.

Uno de los problemas que tenemos hoy es el exceso de medios. Todo el mundo lleva un ordenador de pequeñas dimensiones y gran capacidad en el bolsillo con cientos de programas, cámara y demás sensores. Todo el mundo está conectado vía internet con cientos o miles de colegas, foros, redes sociales y demás. En los ambientes sanitarios hospitalarios hay complejas y caras tecnologías detrás de cada puerta, sofisticados tratamientos, adminículos imposibles y  múltiples sofismas. ¿Es posible crear entre tanto objeto, entre tanta tecnología? Unos dirán que sí argumentando que es necesario disponer de ambientes sobrecargados en estos elementos para favorecer el proceso creativo. Me permitirán que lo ponga en duda. Probáblemente tan alienado esté el prestigioso especialista que impulsa una unidad de innovación como mi pobre bisabuelo pasando consulta a sus pacientes montado en su caballo. El exceso de opciones como la exiguidad de estas son limitantes cerebrales como ya han demostrados los excelsos psicólogos de moda.

Uno de los problemas de fondo de nuestros sistemas sanitarios es que seguimos abordando de forma simple la complejidad creciente de nuestro pacientes. Seguimos manejandonos con dialécticas dicotómicas al enfrentarnos a la salud-enfermedad, los diagnósticos y los tratamientos, en los que polararizamos nuestro pensamiento en opuestos. Usted está enfermo o está sano, se va a hacer esta prueba o no se la va a hacer, se tomará este tratamiento o este otro. De este modo no contemplamos la escala de grises, no vemos que es posible estar un poco enfermo o muy enfermo, no vemos que la indicación de esta prueba depende en mucha parte del paciente más que en la guía clínica que tenemos encima de la mesa y con los tratamientos más de lo mismo.

Tal vez el quid de la cuestión no se base únicamente en la ascendente curva tecnológica y su ley de Moore. Tal vez precisemos rescatar la facultad de la creatividad aplicándola a cada interacción humana entre profesionales sanitarios y pacientes. Entre otras cosas porque los procesos que puedan ser automatizados y tecnificados pasarán a manos de robots y máquinas más pronto que tarde. El mayor valor añadido que se le puede aportar a un paciente pasa por la solución a sus problemas (que puedan ser solucionados) y el acompañamiento en aquellos que no lo puedan ser, la potenciación de los autocuidados así como en descubrir junto a él las líneas de promoción de la salud que se ajusten más a su realidad y circunstancia. Hace falta mucha creatividad clínica dado que no hay dos personas iguales, por mucho que los protocolos que tratan de dominar la moderna medicina se empeñen en decirnos desde que sale el sol hasta el ocaso.

Agotamiento

Uno de los motivos de consulta al médico de familia más frecuentes es el cansancio. Es muy común que nos sintamos cansados, agotados, con la que está cayendo incluso si la persona es joven y goza de buena salud.

Antes de acudir al médico propongo hacernos tres sencillas preguntas:

1. ¿Descansas bien por la noche?

2. ¿Tu alimentación y actividad física son correctas?

3. ¿Tienes algún problema que te agote (en el trabajo, con tu familia, contigo...)?


Nuestro ritmo de vida es muy exigente, la prisa desgasta, también lo hacen el enorme ruido de fondo que constituyen todos los estímulos que nos rodean (televisión, interrupciones, ordenadores, móviles, aplicaciones, programas, noticias, propaganda...) así como los pensamientos internos, en especial esos que nos preocupan y no dejamos de centrifugar.

Si has respondido positivamente a cualquiera de las tres preguntas ya tienes una pista para proponerte algún cambio o ajuste en tu agenda o en la forma en la que estás planteándote la vida.

Estamos acostumbrados a escuchar que una alimentación sana es beneficiosa para nosotros pero, ¿cómo alimentamos nuestra mente? ¿la atiborramos de pensamientos, preocupaciones basura y ruído o con la percepción intensa del presente y lo que haya en él?

Después de haber reflexionado estas ideas puedes seguir pidiendo cita con el médico si aún lo consideras preciso. Si has hecho bien tu parte a él le será más fácil hacer bien la suya.

Creatividad en el sistema sanitario

Mientras más rígido es un sistema menos creatividad genera. El sistema sanitario español es una estructura compleja que emplea miles de profesionales y consume una gran cantidad de recursos. Tiene virtudes y defectos,  una de sus características es la rigidez. Eso explica su enorme inercia y su  pobre capacidad de cambio o adaptación. Como ejemplo vemos en la prensa esta semana las sobrecargas de hospitales y centros de salud al llegar la epidemia de gripe y enfermedades invernales. Se produce un pico de demanda todos los años que ningún gerente, gestor sanitario ó político haya podido preveer y corregir jamás. No pueden, pese a que saben que va a ocurrir. No es un tema de conocimiento ni de experiencia es un problema de falta de creatividad, no hay nadie que se atreva a proponer soluciones que se salgan del status quo.

Esto es lo que matará el sistema sanitario público, no los recortes ni la política económica ni otras razones que hayan escuchado.

Repensar internet

 Proyecto SINAIS de behance.net





Internet es uno de eso pequeños milagros que llevamos en el bolsillo sin apenas comprender. Por ello merece la pena reflexionar un poco. El manifiesto cluetrain introdujo interesantes propuestas para repensar internet hace unos años, esta semana han vuelto a regalarnos algunas perlas de las que comparto las que me parecen más destacables.





118 The Internet has liberated an ancient force — the gravity drawing us together. 

70 Web pages are about connecting. Apps are about control.

71 As we move from the Web to an app-based world, we lose the commons we were building together.

72 In the Kingdom of Apps, we are users, not makers.

73 Every new page makes the Web bigger. Every new link makes the Web richer. 

52 We were right the first time: Markets are conversations.  

48 On the Internet, the distance between tribes starts at zero. 

 

40 Let's at least acknowledge that the Net has values implicit in it. Human values.

41 Viewed coldly the Net is just technology. But it's populated by creatures who are warm with what they care about: their lives, their friends, the world we share.

42 The Net offers us a common place where we can be who we are, with others who delight in our differences.

43 No one owns that place. Everybody can use it. Anyone can improve it.

44 That's what an open Internet is. Wars have been fought for less. 

 

19 The Net is not a medium any more than a conversation is a medium.

20 On the Net, we are the medium. We are the ones who move messages. We do so every time we post or retweet, send a link in an email, or post it on a social network. 

 

16 There is great content on the Internet. But holy mother of cheeses, the Internet is not made out of content. 

 

9 The Internet is no-thing at all. At its base the Internet is a set of agreements, which the geeky among us (long may their names be hallowed) call "protocols," but which we might, in the temper of the day, call "commandments."

10 The first among these is: Thy network shall move all packets closer to their destinations without favor or delay based on origin, source, content, or intent.

11 Thus does this First Commandment lay open the Internet to every idea, application, business, quest, vice, and whatever.

12 There has not been a tool with such a general purpose since language.

13 This means the Internet is not for anything in particular. Not for social networking, not for documents, not for advertising, not for business, not for education, not for porn, not for anything. It is specifically designed for everything.

14 Optimizing the Internet for one purpose de-optimizes it for all others.

15 The Internet like gravity is indiscriminate in its attraction. It pulls us all together, the virtuous and the wicked alike. 

 

6 The Net is of us, by us, and for us.

7 The Internet is ours.

Crear salud

 Los Pilares de la Creación, situados en la Nebulosa del Águila,  zona llena de polvo y gas situada a unos 7.000 años luz de la Tierra en la que se están creando estrellas. Imagen tomada por el telescopio Hubble http://www.spacetelescope.org/news/heic1501/

El sistema sanitario está demasiado enfocado en la enfermedad, tanto como el miedo y malestar que produce en nuestra sociedad. El problema de poner el foco en algo es que indefectíblemente aumentamos lo observado. Sobredimensionar la atención a la enfermedad aumenta la misma de alguna manera.

¿Sería posible reorientar el sistema sanitario y los cuidados hacia la salud?

La promoción de la salud es una disciplina relativamente reciente en la historia de la medicina, al igual que la salud comunitaria. Hay alternativas a la hora de encarar el complejo binomio salud-enfermedad. Alternativas que se salen del pensamiento único actual de marcada carga biologicista y bajísima tolerancia a la adversidad. Cada vez se toleran menos procesos habituales de la vida como el duelo por una pérdida, procesos menores como un catarro o una diarrea, ó situaciones transitorias que producen ansiedad o tristeza. Por otro lado hay potentes intereses en crear nuevas enfermedades para vender el correspondiente remedio, lo que produce pingües beneficios para algunos.

Dentro del sistema sanitario la promoción de la salud se trabaja en los centros de salud. Como estos están diseñados para la asistencia son pocos los recursos y el tiempo que se puede dedicar a cosas que no sean pasar consulta. Resultado: la promoción de la salud suele ser testimonial.

En galaxias lejanas hay nebulosas donde se crean estrellas. Tal vez podamos recordarlo a la hora de repensar los procesos que como sociedad desarrollamos. Entender que salud y enfermedad no son realidades opuestas sino un continuo dinámico e interactivo nos puede facilitar la comprensión de realidades que son tan importantes para nuestra vida. Considerar la enfermedad como un enemigo a batir no parece lo más inteligente dado que al ser una circunstancia que emana de nosotros mismos al final hacemos la guerra en nuestro patio.

Crear salud es posible, la promoción, cuidado, extensión y difusión de la salud son conceptos verosímiles que dependen en parte de nosotros, no es imprescindible hace la guerra contra nada. Los hábitos de vida, la forma en que nos movemos, alimentamos, descansamos, reaccionamos tienen mucho que ver. La imagen que acompaña este escrito siempre me ha gustado, me recuerda que el universo está vivo y sigue creando nueva luz. Tal vez podamos imitarlo y generar más salud en nuestra propia vida y en el entorno en el que habitamos.

MIcrobioma: Un 90% de las células de nuestro cuerpo... ¡son bacterias!

La mayor parte de uno mismo no es uno mismo. Esta frase que parece un sofisma es rigurosamente cierta. El Microbioma, formado por las bacterias digestivas, acumula muchas más células que las que constituyen el cuerpo humano. Es verdad de que son mucho más pequeñas y en total no excederán el kilo, o kilo y medio, pero ahora sabemos que son imprescindibles para la vida y que conforman un medio ambiente simbiótico que se adapta como un guante a una mano a nuestra genética.

El proyecto europeo MetaHit (Metagenómica del Tracto Intestinal Humano) está tratando de secuenciar el genoma de las más de 150.000 bacterias del microbioma.

Las implicaciones digestivas son enormes. Con seguridad se demostrará que existen variaciones en la absorción de alimentos y fármacos según el perfil de microbioma (enterotipo) que tengamos. La posibilidad de dosificación personalizada de medicamentos o de fármacos individualizados seguramente se implementará abriendo la puerta a una medicina personalizada. De momento nos toca esperar resultados.

Imagen Scientific American

El reto de descansar en el presente para vivir mejor la enfermedad

Rescato este vídeo con Sesha donde se insinúan algunas poderosas pistas para tratar de vivir mejor los tiempos de enfermar.

Pido disculpas por el audio, que es muy bajo.

Feliz 2015

Campo de trigo con cuervos (julio de 1890) Pintura al óleo, 50 x 100 cm. Museo Van Gogh, Ámsterdam.

Una cosa es el tiempo
y otra la medición del tiempo.

Una cosa es la vida
y otra dejarla correr...
sin darnos cuenta.





Mi deseo para el nuevo año es sencillo: vive con plenitud tu presente.




No encontrarás mucho de valor fuera de él.

Siete propósitos de salud para año nuevo

 Norham Castle por Joseph Turner

1. No voy a hacer própósitos de salud de futuro. La salud es presente. Si no soy capaz de modificar mi presente será imposible modificar mi futuro.

2. La salud es un estado dinámico de adaptación. Requiere flexibilidad, algo de conocimiento y cierta creatividad. Merece la pena reflexionar sobre lo que es y no es salud para mí. La definición social de salud, la que encarnan los héroes y heroínas sociales (futbolistas, modelos, artistas de cine y multimillonarios) es totalmente falsa.

3. Al igual que la vida lleva implícita la muerte, la salud lleva implícita la enfermedad. Recordarlo tal vez me libre de más de un quebradero de cabeza. Asumir como normal un cierto nivel de carga de enfermedad y tolerar pequeños problemas de salud parece un camino sensato. 

4. No delegaré mi salud en nadie. Las enfermeras, médicas y demás profesionales, los sistemas sanitarios, las aseguradoras... tal vez tengan buenas intenciones pero la responsabilidad final de mi salud es únicamente mía.

5. Lo importante no es saber que hacer ejercicio me viene bien o que comer menos es más sano para mí. Si no transformar el conocimiento en  acción y convertir toda mi vida en un movimiento saludable y no en una inmovilidad perturbadora.

6. Seré crítico con aquellos que traten de venderme una salud total o remedios para cualquier disconfort, tristeza o desazón. Tengo claro que persiguen otros intereses que no son los míos.

7. Mi salud está relacionada con la de mi entorno personal, social y ambiental. Recordaré que mi modo de comer, moverme, consumir... influyen en esa salud multiconectada.





Como ven mi visión de las cosas no es exáctamente convencional.¡Qué disfruten la noche vieja y empiecen de la mejor manera el año nuevo!

¿Puedo fiarme de mi médico?

En estos tiempos no es fácil fiarse de nada ni de nadie. Hoy planteo una  pregunta incómoda (para los médicos). Como ciudadano ¿puedo fiarme de mi médico?

Pues como en todo, depende.

Todos tenemos conflictos de intereses. Los médicos también.

¿A quién se deben los médicos?

1. A sus pacientes. Esto aparece en todos los manuales, pero no siempre es lo primero.

2. A su empleador. Está claro que en situaciones de crisis económica los empleadores tienen sus propios intereses. En la sanidad pública el empleador no suele interferir excesivamente en los médicos limitándose a proporcionar información sobre gasto evitable, y mejoras de eficiencia en gasto farmacéutico y otros insumos. En la sanidad pública privatizada (de gestión privada) la cosa es distinta, suele haber más presión para dar altas o no asumir casos complejos por ejemplo.

Si consideramos la sanidad totalmente privada ustedes podrán hacerse una idea de lo que al empresario le conviene. 

3. A la industria farmacéutica y tecnológica. Mientras más "experto" es el facultativo, más incide la industria en este. Más congresos, más actividades pagadas... a cambio de algo que suele ser recomendar de alguna manera sus productos. Es muy común que los médicos hospitalarios participen en investigaciones pagadas por la industria o en charlas patrocinadas de distinto tipo.

Conozco bien la sanidad española y en general el grado de integridad profesional de los médicos es alto. También es cierto que cada vez hay más presión por parte de los empleadores y que en algunos casos no es fácil escapar del canto de sirenas de una industria dispuesta a recompensar el apoyo de sus intereses.

Muy pocos profesionales de la salud hacen público su conflicto de intereses. Pienso que esto tendrá que cambiar progresivamente.

Médicos con valor

Hay muchos profesionales con valor. Tengo la suerte de estar rodeado de muchos. Limpiadoras, gestoras, enfermeros, médicas, auxiliares, administrativos, trabajadores sociales, fisioterapáutas...

Pero lo de lo que estoy orgulloso de verdad no es de ser de tal o cual gremio, de tal o cual rol. Estoy orgulloso de poder aprender de otros a hacer las cosas bien, a ser excelente en las pequeñas cosas.

El reto sigue siendo el mismo de nuestro padres y abuelos: aportar valor en lo que hacemos. Hoy más que nunca, ante la incertidumbre y la competitividad a las que la globalización nos encara.

Mónica Lalanda vuelve a hacer magia con sus pinturas y nos regala esta propuesta. Me encantaría que los médicos de familia fuéramos capaces de aportar calidad, dignidad y calidez.

La solución: financiar la sanidad con telemaratones

La sanidad española sufre un problema crónico de infrafinanciación. Esto lo llevo oyendo desde que era estudiante de medicina, ha llovido desde entonces. Como bien saben, la política actual se basa en los recortes. Un mal parche para hacer frente a la deuda pública, los recortes son el chocolate del loro. El verdadero turrón está en las grandes bolsas de ineficiencia y corrupción del sistema que los políticos (por ser parte intrínseca del mismo) no están en disposición de arreglar ni cambiar.

Beatriz Satué sugería en su blog hace unos días organizar un telemaratón para reforzar las urgencias invernales. Esa estampa habitual de servicios de urgencia atestados en invierno con ancianos esperando cama que pasan días en un pasillo. Esos centros de salud con colas como en los tiempos del racionamiento... Nadie ha sido capaz jamás de arreglar estos picos de demanda y vamos a peor con plantillas cada vez más exiguas y ahogadas.

La solución: un telemaratón.

Y de paso otro para cubrir los servicios de guardia de las zonas rurales o los consultorios de pueblos pequeños.

Y otro para los excluidos del sistema sanitario.

Y otro para los que esperan más de 3 meses para una cirugía.

Y paro ya. Se me ocurren otros cuantos pero paro ya.




Como ven agotaríamos bien rápido este modelo de financiación por sobreuso. Y no nos hemos metido con la educación, los servicios sociales y la larga lista de problemas que todos conocen.



De esta reflexión extraigo sin embargo una interesante pregunta de la que me guardo la respuesta. Si los políticos no pueden dar solución a esta crisis global por estar dentro del engranaje causal de ineficiencia, ¿quién lo hará?

La importancia de manejar bien los errores clínicos #Siap15

Todos cometemos errores, los médicos también. La medicina y las ciencias de la salud se van complicando con el tiempo como también lo hacen nuestros pacientes, aquejados de multimorbilidad, politratamientos y edades elevadas.

Aprender a manejar bien los errores en medicina es fundamental para mejorar, aprender y evitar nuevos errores en el futuro.

El 6-7 de febrero tendrá lugar en Granada el 29 Seminario de Innovación en Atención Primaria que coordina Juan Gérvas y en el que tengo el honor de colaborar como ponente. La inscripción es gratuita y es posible seguir el evento en twitter en la etiqueta #siap15

Siap 2015 granada convocatoria from javithink

Barbara Starfield, el rigor de la Medicina de Familia

 "Tenemos actualmente buena evidencia científica proveniente de estudios a nivel nacional, regional, local e individual de que una buena atención primaria de salud se asocia con mejores resultados en salud, menores costes y mejor equidad sanitaria."

Barbara Starfield

 

Una de mis referentes en el campo de la medicina de familia es la profesora Barbara Starfield (1932-2011) impulsora como pocos del papel central de la Atención Primaria en los sistemas sanitarios. Recomiendo tanto a los estudiantes de ciencias de la salud como a los profesionales en ejercicio que la tengan en cuenta.

 

More from Johns Hopkins about Starfield and here
Barbara Starfield memorial page
Richard Roberts' testimonial to Barbara Starfield June 2011

 

 

 

 

Curso de Atención Primaria

Curso abierto y gratuito con presentaciones incluidas:

http://ocw.jhsph.edu/courses/starfieldcourse/presentations.cfm

Selección de publicaciones

Starfield B. Is patient centered care the same as person focused care. Perm J. 2011 Spring;15(2):63-9
Starfield B. The hidden inequity in health care. Int J Equity Health. 2011; 10: 15.pubished online doi: 10.1186/1475-9276-10-15
Starfield B. Family medicine should shape reform, not vice versa. Fam Pract Manag 2009;16:6-7
Starfield B. Toward international primary care reform. CMAJ 2009;180:1091-2
Starfield B. Comprehensiveness of care; consent and importance. Presentation given in New Zealand. 2009 Feb
Starfield B. An evidence base for primary care. Inteview by John Marcille. Manag Care 2008;17:33-9
Rawaf S, De Maeseneer J, Starfield B. From Alma-Ata to Almaty: a new start for primary health care. The Lancet 2008;372:1365-7
Starfield B. Global health equity and primary care. J Am Board Fam Med. 2007 Nov-Dec;20(6):511-3
Starfield B. The future of primary care: refocusing the system. N Engl J Med 2008;359:2087-91.
Starfield B. Pathways of influence on equity in health. Soc Sci Med 2007; 64 (7): 1355-62.
Starfield B, Shi L, Macinko J. Contribution of primary care to health systems and health. Milbank Q 2005; 83: 457-502.
Starfield B, Shi L, Grover A, Macinko J. The effects of specialist supply on populations' health: assessing the evidence. Health Affairs 2005; W5: 97-107
Starfield B, Shi L. Policy-relevant determinants of health: an international perspective. Health Policy 2002; 60: 201-18.
Starfield B. Is primary care essential? Lancet 1994; 344: 1129-33.
Starfield B. Primary care and health: a cross-national comparison. JAMA 1991; 266(15): 2268-71.
Starfield B. Measuring the attainment of primary care. J Med Educ 1979; 54: 361-9.
Starfield B. Measurement of outcome: a proposed scheme. Milbank Q 1974; 52: 39-50.
Starfield B. Health services research: a working model. N Engl J Med 1973; 289: 132-6.


Información tomada de la página de Wonca