Travesía médica en el desierto. Medical Journey in the Desert. 沙漠中的医疗之旅

 

Hace tres años fuimos testigos del colapso sanitario que las diferentes oleadas pandémicas produjeron sin que ninguna medida política, técnica ni epidemiológíca lo evitara. Para muchos médicos fue una epifanía. La cruda realidad nos enseñó que pese a hacer todo los esfuerzos posibles la sanidad tenía un límite, vaya si lo tenía. En Atención Primaria algunos ya lo habíamos visto con anterioridad pero tuvo que ser la pandemia global (y la postpandemia) la puerta necesaria para entrar a un nuevo nivel de comprensión. 

En Madrid los pediatras y médicos de familia tuvimos que salir a la calle junto con manifestaciones ciudadanas multitudinarias pidiendo que se reforzara el sistema. Tras varios meses la protesta termino cediendo tras algún parche de la administración, mejoraban algo las condiciones económicas y por primera vez se ponía un límite al número de consultas diarias para evitar aplastar a los profesionales. Esto ha tenido un cumplimiento desigual, lo que ha mantenido la tensión sobre el colectivo y ha hecho evidentes listas de espera no vistas antes en los centros de salud. 

A lo anterior se suma la modificación del Estatuto Marco que es la ley que condiciona las relaciones de los profesionales de la salud con las distintas administraciones. Una ley que muchos médicos consideran injusta al permitir condiciones de trabajo peores que las del resto de los trabajadores. Fundamentalmente para los que hacen guardias con un exceso de horas que no se reconocen como extras ni computan para la jubilación. Está surgiendo una protesta nacional que los sindicatos canalizan en las negociaciones con el Ministerio pero faltan muchas voces por oír. 

Nos enfrentamos a grandes retos que amenazan los sistemas sanitarios públicos europeos. Por el lado poblacional vemos un aumento del envejecimiento y la cronicidad, a nivel social exigencia de inmediatez y mayor dificultad para tolerar el malestar asociado a la vida, a nivel político mayor dificultad para nivelar presupuestos crecientes con fármacos y productos sanitarios cada vez más caros y a nivel profesional un incremento de la presión asistencial y de exigencia de resultados sin suficiente protección ni contraprestación. Todo esto en una coyuntura geopolítica que nos quiere vender la narrativa de que es necesario invertir en defensa un dinero que tendrá que salir de otros servicios públicos…

Ningún actor ha conseguido dar una respuesta a los retos que tenemos encima de la mesa a modo de nudo gordiano que no hay quien desate. Seguramente será necesario abrir nuevas líneas de reflexión y de diálogo, algo que en estos tiempos en los que todos van a lo suyo cuesta bastante. Por eso defiendo la intuición de que es preciso rescatar la voz de los Colegios profesionales para aunar la de todas las cabezas pensantes que sea posible. Desgraciadamente en Madrid esto no es posible. Pese a que ha habido elecciones recientes, la institución se haya sumida en un bloqueo administrativo dado que la junta saliente ha cerrado de malas formas el camino a la entrante con un recurso contencioso administrativo, de motivación muy cuestionable, que deja a los 50.000 médicos de Madrid sin el amparo y la representación de su Colegio. 

No es fácil aventurar qué va a pasar, pero lo que sí podemos decir es que será fundamental priorizar una nueva narrativa que se aleje tanto del optimismo fácil de los que tratan de vender una sanidad “de las mejores del mundo” como de los agoreros que solo ven hundimiento y llamas. Creo que la sociedad precisa médicos que la atiendan, orienten y curen trabajando con unas condiciones dignas que permitan que lo den todo sin dejarse su propia salud por el camino. Por eso seguiré defendiendo esta postura desde mi humilde consulta rural y quizá, si me dejan, desde el propio Colegio. 

Medical Journey in the Desert

Two years ago, we witnessed the healthcare collapse triggered by the successive waves of the pandemic, with no political, technical, or epidemiological measures able to prevent it. For many doctors, it was an epiphany. The harsh reality taught us that despite all possible efforts, healthcare had a limit—and what a limit it was. In Primary Care, some of us had seen this before, but it took the global pandemic (and the post-pandemic period) to serve as the necessary gateway to a new level of understanding.

In Madrid, paediatricians and family doctors had to take to the streets alongside massive citizen demonstrations, demanding reinforcement of the system. After several months, the protests subsided following some administrative patches: economic conditions improved slightly, and for the first time, a cap was placed on the number of daily consultations to prevent overwhelming professionals. Compliance with this has been uneven, keeping tension alive within the workforce and making unprecedented waiting lists in health centres all too apparent.

Added to this is the amendment of the Framework Statute, the law governing the relationship between healthcare professionals and various administrations. Many doctors view this law as unfair, as it permits working conditions worse than those of other workers—particularly for those on call, with excessive hours that are neither recognised as overtime nor counted towards retirement. A national protest is emerging, channelled by unions in negotiations with the Ministry, though many voices remain unheard.

We face immense challenges threatening Europe’s public healthcare systems. On the population side, we see increased ageing and chronic illness; socially, there’s a demand for immediacy and less tolerance for the discomfort inherent in life; politically, it’s harder to balance rising budgets with increasingly expensive drugs and medical supplies; and professionally, there’s growing pressure and expectations for results without sufficient protection or compensation. All this unfolds in a geopolitical context pushing the narrative that defence spending is essential, using funds that will inevitably come from other public services.

No stakeholder has managed to address the challenges on the table—a Gordian knot no one can untie. New lines of reflection and dialogue are likely needed, something hard to achieve in times when everyone is focused on their own interests. That’s why I believe we must reclaim the voice of professional associations to unite as many thinking minds as possible. Sadly, in Madrid, this isn’t feasible. Despite recent elections, the institution is mired in administrative deadlock: the outgoing board has bitterly blocked the incoming one with a highly questionable legal challenge, leaving Madrid’s 50,000 doctors without the support and representation of their College.

It’s hard to predict what will happen, but what we can say is that crafting a new narrative will be crucial—one that avoids both the facile optimism of those peddling a “world-class” healthcare system and the doomsayers who see only collapse and flames. I believe society needs doctors to care for, guide, and heal it, working under decent conditions that allow them to give their all without sacrificing their own health. That’s why I’ll keep advocating for this stance from my humble rural practice—and perhaps, if permitted, from the College itself.

沙漠中的医疗之旅

两年前，我们目睹了疫情的连续波次引发的医疗系统崩溃，没有任何政治、技术或流行病学措施能够阻止这一局面。对于许多医生来说，这是一个启示。残酷的现实告诉我们，尽管我们尽了一切努力，医疗系统终究是有极限的——这个极限是如此显著。在基层医疗中，我们中的一些人早已察觉到这一点，但必须等到全球疫情（以及后疫情时期）才成为通往全新理解层次的必要入口。

在马德里，儿科医生和家庭医生不得不与大规模的市民示威一起走上街头，要求加强医疗系统。经过几个月的抗议，在政府的一些修补措施后，抗议逐渐平息：经济条件略有改善，首次对每日接诊数量设定了上限，以避免专业人员不堪重负。然而，这一规定的执行情况参差不齐，使得医护群体的紧张情绪持续存在，健康中心前所未有的等待名单也变得显而易见。

除此之外，还有《框架法规》的修改，这是规范医护人员与各行政机构关系的法律。许多医生认为这部法律不公平，因为它允许的工作条件比其他工作者更差，尤其是对于值班人员，他们的超长工作时间既不被视为加班，也不计入退休金。目前，一场全国性的抗议正在兴起，工会将其引导至与卫生部的谈判中，但仍有许多声音未被倾听。

我们面临着威胁欧洲公共医疗系统的巨大挑战。从人口角度看，老龄化和慢性病增加；在社会层面，人们要求即时性，对生活中固有的不适越来越难以容忍；在政治层面，平衡不断增长的预算与日益昂贵的药物和医疗产品变得更加困难；在职业层面，医疗压力和对成果的要求不断增加，却没有足够的保护或回报。所有这些都发生在一种地缘政治背景下，这种背景试图让我们相信必须投资于国防，而这笔钱将不可避免地从其他公共服务中抽取。

没有任何一方成功应对我们面前的这些挑战——这是一个无人能解的戈尔迪之结。很可能需要开辟新的反思和对话路径，而在如今人人只顾自身利益的时代，这相当困难。因此，我坚信必须重新启用专业协会的声音，团结尽可能多的有识之士。遗憾的是，在马德里这是不可能的。尽管最近举行了选举，但该机构却陷入行政僵局：即将离任的理事会以极具争议性的行政诉讼方式恶劣地阻断了新理事会的道路，使马德里50,000名医生失去了他们学院的支持和代表。

很难预测未来会怎样，但我们可以说，至关重要的是要优先制定一种新的叙事，既避免那些试图兜售“世界一流”医疗系统的简单乐观主义，也远离那些只看到崩溃和火焰的悲观主义者。我相信，社会需要医生来照顾、引导和治疗他们，而医生需要在体面的条件下工作，这样他们才能全力以赴，而不至于牺牲自己的健康。因此，我将继续从我简朴的乡村诊所捍卫这一立场——如果允许的话，或许还能从学院内部这样做。

¿Qué pasa en el Colegio de Médicos de Madrid? What is Happening at the Madrid Medical Association? 马德里医学会到底发生了什么？

 

Protesta en la puerta del Colegio de 100 médicos que exigen se acate la voluntad de las urnas.

En el mundo de las instituciones médicas, donde la ética y la profesionalidad deberían ser los pilares fundamentales, la Junta Directiva saliente del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid (ICOMEM) parece haber optado por un enfoque más... digamos, "creativo". En un ejercicio de ironía, uno podría preguntarse si han decidido que la comedia de errores es el nuevo género de gestión institucional. La situación actual de bloqueo es tan ridícula que parece sacada de una telenovela mal escrita, con la diferencia de que aquí los actores son médicos, supuestamente de los más racionales de entre nosotros.

Comencemos con la elección del nuevo presidente, Tomás Merina, un evento que en cualquier organización seria sería una celebración de democracia y liderazgo. Sin embargo, en el ICOMEM, parece más bien un juego de sillas musicales donde, al parecer, el ganador no solo tiene que ser el más votado, sino también el que mejor salte sobre las zancadillas y los obstáculos burocráticos. Merina fue elegido presidente con el beneplácito de la comisión electoral y el apoyo del 47% de los sufragios, pero ¡oh sorpresa!, la comisión de recursos decidió anular su elección un mes después, alegando que no cumplía con los requisitos de estar en el ejercicio activo de la medicina. Es inevitable preguntarse, ¿acaso los votos de los colegiados son menos importantes que la letra pequeña de unos estatutos que parecen haber sido interpretados de manera torticera?

La ironía de esta situación es tan espesa que se podría cortar con bisturí. Merina, quien ha sido médico desde 1979, con 46 años de experiencia en la sanidad privada, la gestión y la universidad, se ve cuestionado por su "falta de actividad". Uno podría pensar que, en una institución que debería valorar la experiencia y la trayectoria profesional, este tipo de detalles serían irrelevantes. Pero no, para la Junta saliente, parece que la antigüedad o el propio ejercicio de la medicina es un juego de números y no de méritos. La comisión de recursos, en un acto de cinismo magistral, decidió que Merina, quien ha estado colegiado en Madrid durante décadas, no cumplía los requisitos. ¿De verdad? Uno casi espera que la próxima reunión del colegio incluya un juego de Monopoly para decidir quién es el próximo presidente, dado el nivel de seriedad con el que se toman estas decisiones.

 Es triste reconocer que la Junta Directiva saliente, que ha sido rechazada por la colegiación, sigue en el poder como una "Junta Okupa", y como dice el propio Merina “no se van ni con agua caliente”. ¿Cómo es posible que una organización que representa a profesionales de la salud opere con menos seriedad que una chirigota gaditana?

La resultante de esta situación es el gran malestar creado entre los 50.000 médicos madrileños que asisten al espectáculo con una mezcla de incredulidad y estupor que les lleva a pensar otra vez si el Colegio servirá para algo, hartos de una historia que ha sido generosa en ejemplos poco edificantes. Porque ¿dónde está la dignidad profesional cuando una junta saliente se aferra al poder en una institución que ha quedado bloqueada?

En conclusión, los siete miembros que quedan de la anterior Junta Directiva parecen haber adoptado una estrategia de gestión que combina lo absurdo con lo patético. La cuestionable anulación de la elección de Merina, la permanencia de una Junta saliente no deseada, y el estado de estupor de los colegiados frente a esta crisis nos muestra una institución que en lugar de ser un faro de profesionalismo, se ha convertido en un circo donde el mal perder es el payaso principal. Uno solo puede esperar que esta comedia de errores llegue pronto a su fin, y que los médicos de Madrid recuperen no solo su Colegio, sino también su dignidad profesional, antes de que los largos plazos legales del recurso contencioso administrativo terminen hundiendo la institución. 

https://icomemparatodos.com/escandalo-en-las-elecciones-al-colegio-de-medicos-de-madrid

https://icomemparatodos.com/el-juez-sigue-la-tramitacion-del-recurso-de-tomas-merina

https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2025-01-17/presidente-colegio-medicos-madrid-justicia-expulsion_4044719/

https://elpais.com/espana/madrid/2025-01-23/dos-presidentes-del-colegio-de-medicos-de-madrid-a-la-espera-del-juez.html

What is Happening at the Madrid Medical Association?

In the realm of medical institutions, where ethics and professionalism should be the fundamental pillars, the Outgoing Board of Directors of the Illustrious Official College of Physicians of Madrid (ICOMEM) seems to have opted for a more... let’s say, "creative" approach. In an exercise of irony, one might wonder if they have decided that a comedy of errors is the new model for institutional management. The current deadlock is so ridiculous that it seems taken from a poorly written soap opera, with the difference that here the actors are doctors—supposedly among the most rational of us.

Let’s begin with the election of the new president, Tomás Merina, an event that in any serious organisation would be a celebration of democracy and leadership. However, at ICOMEM, it appears more like a game of musical chairs where the winner not only has to be the most voted but also the one who best navigates bureaucratic obstacles and hurdles. Merina was elected president with the endorsement of the electoral commission and the support of 47% of the votes. But—oh, surprise!—the appeals commission annulled his election a month later, arguing that he did not meet the requirement of actively practising medicine. One cannot help but wonder: are the votes of the members less important than the fine print of statutes seemingly interpreted in a twisted manner?

The irony of this situation is so thick it could be cut with a scalpel. Merina, a doctor since 1979 with 46 years of experience in private healthcare, management, and academia, finds his "lack of activity" questioned. One would think that in an institution that should value experience and professional trajectory, such details would be irrelevant. But no, for the outgoing Board, it seems that seniority or even the practice of medicine is a game of numbers rather than merit. The appeals commission, in a masterful act of cynicism, decided that Merina, who has been registered in Madrid for decades, did not meet the requirements. Really? One almost expects the next college meeting to include a game of Monopoly to decide the next president, given the level of seriousness with which these decisions are taken.

It is disheartening to acknowledge that the Outgoing Board of Directors, rejected by the membership, remains in power like a "Squatter Board," and as Merina himself says, "they won’t leave even with boiling water." How is it possible that an organisation representing healthcare professionals operates with less seriousness than a carnival troupe from Cádiz?

The result of this situation is the great discontent among the 50,000 Madrid doctors who watch the spectacle with a mix of disbelief and astonishment, leading them to once again question whether the College serves any purpose, fed up with a history rich in less than edifying examples. Because where is professional dignity when an outgoing board clings to power in an institution that has been left paralysed?

In conclusion, the seven remaining members of the previous Board of Directors seem to have adopted a management strategy that combines the absurd with the pathetic. The questionable annulment of Merina’s election, the persistence of an unwanted outgoing Board, and the state of shock among members in the face of this crisis show us an institution that, instead of being a beacon of professionalism, has become a circus where sour grapes are the main clown. One can only hope that this comedy of errors comes to an end soon and that Madrid’s doctors reclaim not only their College but also their professional dignity—before the long legal deadlines for the administrative appeal end up sinking the institution.

马德里医学会到底发生了什么？

在医疗机构的世界里，道德和专业精神应该是最基本的支柱，而马德里官方医学会（ICOMEM）似乎选择了一种更加……让我们说，“创造性”的方法。从讽刺的角度来看，人们不禁要问，ICOMEM 是否决定让一出荒诞喜剧成为其机构管理的新模式？目前的僵局荒谬至极，简直像是一部写得很糟糕的肥皂剧，只不过这里的演员是医生——按理说是我们当中最理性的一群人。

让我们从新任主席托马斯·梅里纳（Tomás Merina）的选举说起，在任何一个严肃的组织里，这应该是民主和领导力的庆典。然而，在 ICOMEM，它更像是一场“抢椅子”游戏，获胜者不仅要得到最多选票，还要善于跨越官僚障碍。梅里纳在选举委员会的认可和 47% 选票的支持下当选为主席。但令人惊讶的是，一个月后，申诉委员会决定取消他的当选，理由是他不符合“正在从事医学实践”的要求。让人不禁要问，难道会员的投票比不上那些像拼图一样需要解读的法规细则？

这场闹剧的讽刺意味浓厚得可以用手术刀切开。梅里纳自 1979 年以来一直是医生，在私立医疗、管理和学术界有 46 年的经验，却被质疑“缺乏活动”。在一个本应重视经验和职业生涯的机构里，这种问题本不该成为障碍。但在 ICOMEM，似乎医学资历和实践成了一场数字游戏，而非衡量功绩的标准。申诉委员会以令人惊叹的冷嘲热讽，裁定在马德里注册多年的梅里纳不符合条件。真的吗？考虑到他们做决定的严肃程度，人们几乎可以期待下一次会议用大富翁（Monopoly）游戏来选出新主席。

被会员否决的董事会仍然像“占屋者”一样掌权，正如梅里纳所说，“他们就算用开水泼也不走。” 一个代表医疗专业人士的机构竟然比加的斯狂欢节的戏谑团队还要不严肃，这怎么可能？

这种局面导致 50,000 名马德里医生普遍不满，他们目睹这场闹剧时充满震惊和难以置信，开始再次质疑医学会是否还有任何意义。他们已经厌倦了这个机构长期以来的不光彩历史。毕竟，当一个卸任的董事会死死抓住权力不放，使整个机构陷入瘫痪时，职业尊严又何在？

总的来说，ICOMEM 前任董事会似乎采用了一种荒唐又可悲的管理策略。从梅里纳当选被取消的存疑决策，到一个被会员拒绝的董事会仍然顽固不走，以及医生们面对这场危机的震惊，ICOMEM 已经从一个专业机构变成了一场闹剧，唯一的主角就是“不严肃”。人们只能希望这场荒诞喜剧尽快落幕，让马德里的医生们不仅能夺回他们的医学会，还能重新找回他们的职业尊严——在行政诉讼上诉的法律期限到来之前，否则这家机构可能会彻底崩溃。