viernes, 24 de octubre de 2014

Congreso SAMFyC Almería 2014 @ALsamfyc





Hoy estaré de congreso en Almería donde los compañeros de la Sociedad Andaluza de Medicina de Familia y Comunitaria han tenido a bien invitarme a compartir y aprender con ellos. El programa es extenso y de alta calidad, los 600 inscritos lo tendrán fácil para mejorar su formación. Mi participación será doble, por la mañana:








Moderadora:
Dra. Dª. Laura Carbajo Martín
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital de Alta Resolución Utrera. Utrera. Sevilla. Grupo de Trabajo de Nuevas Tecnologías de SAMFyC (eSAMFyC).
Desarrollo de contenidos, consejo ampliado y uso de enlaces semánticos para pacientes.
Ponente:
Dr. D. Salvador Casado Buendía
Médico de Familia. EAP Collado Villalba. Miembro del Grupo de Trabajo de SOMAMFyC.
Integración de nuevas tecnologías en la consulta: deshaciendo muros.
Dr. D. Félix del Ojo García
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Médico en EPES-061. Almería.
Formación y plataformas e-learning: las oportunidades de la presencia virtual.
Dr. D. Francisco Sendra Portero
Especialista en Radiodiagnóstico. Profesor Titular de la Universidad de Málaga - Facultad de Medicina. Presidente de la Asociación de Radiólogos del Sur (ARS). Responsable de formación de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM).

Hablaré de:  Desarrollo de contenidos, consejo ampliado y uso de enlaces semánticos para pacientes



1.      Información de salud y ruido. Infoxicación y pacientes empoderados
2.      Alfabetización digital.
3.      Consultoría de información de salud on line
4.      ¿Cómo ayudar a que los pacientes encuentren información en internet?
5.       Concepto de consejo ampliado (fuera de la consulta): pasar de dar una hojita impresa a información web.
6.       Concepto de enlace semántico. Ejemplos.
7.      Los médicos debemos producir contenidos para médicos (investigación, revisiones, casos clínicos) pero cada vez es más importante producirlos para pacientes.
8.      Podemos usar TICs para ello. Ejemplos.
9.      La importancia del lenguaje audiovisual.
10.   ¿Cocinamos nosotros o cocinan otros?
11.   La importancia de la presencia digital para los profesionales sanitarios

Estracto de las referencias que usaré:

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Y por la tarde:

Terapias complementarias a la luz de la evidencia científica. 



Moderador:
Dr. D. Antonio Toro de Federico
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad de Gestión Clínica Puche. Almería. Miembro del Grupo de Trabajo de Comunicación y Salud de semFYC.
Medicinas alternativas y complementarias: ciencia, evidencia y otras cosas…
Ponente:
Dr. D. Ferrán Cordón Granados
Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Profesor asociado de la Facultad de Medicina. Universitat de Girona. Jefe de estudios. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Girona. Institut Català de la Salut.
Entre dos aguas, el médico-paciente que se enfrenta al cáncer.
Dra. Dª. Odile Fernández Martínez
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Pozo Alcón. Jaén.
Papel del médico de familia ante las terapias complementarias, ¿verdaderamente hay otras medicinas?
Dr. D. Salvador Casado Buendía
Médico de Familia. EAP Collado Villalba. Miembro del Grupo de Trabajo de SOMAMFyC.

Esta mesa será abierta, no es necesario estar inscrito en el congreso para presenciarla.




Para que luego digan que los médicos de familia no somos eficientes  ;)



jueves, 23 de octubre de 2014

La nueva medicina





La nueva medicina tal vez sea más tecnológica, más compleja, más sofisticada. Lo cierto es que los médicos suelen ser muy conservadores, se relacionan con sus pacientes de la misma manera, siguiendo los mismos protocolos. Al igual que la gente del vídeo que presentamos hoy se relaciona con un invidente que pide limosna, los médicos tratan la enfermedad desde un mismo patrón. De hecho se invierten grandes recursos y esfuerzos en homegenizar las actuaciones médicas, "protocolizar" lo llaman. Pero ¿qué pasaría si los médicos se permitieran abordajes más arriesgados como hace la protagonista del vídeo, interaccionando con la persona ciega de otra forma. ¿Y si se generaran procesos más creativos que consiguieran cambios, donde otros enfoques no los han conseguido?

Este cambio de mente es mucho más avanzado que llevar un ecógrafo en el teléfono móvil o unas gafas de Google en la chaqueta. La verdadera innovación es muy antigua, consiste en permitirse grados de creatividad donde otros se cobijan en las manidas sendas del "siempre se hizo así". No es cuestión de entregarse a homeopatías mentales o a esotéricas pseudociencias; es más sencillo. Basta mejorar la escucha, individualizar la situación de la persona en tiempo de enfermar y aplicar una dosis mayor de creatividad.

Nuestras organizaciones no suelen favorecer la creatividad, más bien la castigan. Pero la sociedad y las personas en tiempo de enfermar necesitan con urgencia profesionales sanitarios creativos que sean capaces de ir más allá de las rigideces que les marcan sus estructuras y protocolos.

El equilibrio no es fácil de encontrar. Tan peligroso es el profesional cuadriculado que no es capaz de arriesgar un ápice que el hiperinnovador acostumbrado a derribar todo tipo de puertas. Estimo que la mejor forma de buscar dicho equilibrio es trabajando con otros, formando grupos presenciales y virtuales donde se puedan realizar proyectos e iniciativas comunes. Se puede navegar de muchas formas, pero para lanzarse mar adentro hacen falta buenas tripulaciones.









Vídeo de @asanleo

miércoles, 22 de octubre de 2014

Terapéutica médica en urgencias










Los médicos necesitamos acceder a la mejor información de salud y enfermedad en tiempo y forma. Pese a todos los adelantos los libros siguen siendo útiles. Lo ilustro con el pequeño manual que comento hoy, uno de los libros que he usado en mis guardias y que ahora se actualiza en una nueva edición.

La primera característica es su pequeño tamaño (10x15cm) apto para un bolsillo de bata. Lo segundo el formato del contenido, con capítulos breves y con información clara y práctica. En urgencias no hay tiempo para un manual extenso. Se precisan respuestas rápidas. Este es sin duda uno de los libros que me llevaría a una guardia. 

La presente edición la dirigen:
  • Daniel García-Gil Responsable Clínico, Urgencias Hospitalarias, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.
  • José Mensa Pueyo Consultor, Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic, Barcelona.
Como en toda revisión se completan los capítulos con información terapéutica de actualidad y se completa el vademecum.

1. Urgencias cardiológicas
2. Urgencias neumológicas
3. Urgencias neurológicas
4. Urgencias digestivas
5. Urgencias nefrológicas y urológicas
6. Urgencias endocrinológicas
7. Urgencias reumatológicas
8. Urgencias en hematología y oncología
9. Urgencias infecciosas
10. Urgencias toxicológicas
11. Urgencias psiquiátricas
12. Urgencias ambientales y dermatológicas
13. Urgencias vasculares
14. Urgencias ORL
15. Urgencias oculares
16. Vademécum de fármacos intravenosos de empleo común en urgencias
17. Anexos prácticos en urgencias



Página web del libro con más información.

martes, 21 de octubre de 2014

#Videosysalud ¿Sirve de algo organizar una jornada sanitaria independiente?




(english below)

El sábado pasado tuvo lugar en Barcelona la 4ª jornada Vídeos y salud, en la que un grupo de profesionales sanitarios enamorados de su profesión siguen luchando por impulsar el uso de lenguaje audiovisual en el mundo sanitario.

Nos acogió el Col.legi Oficial d´Infermeres i  Infermers de Barcelona que nos cedió tanto sus instalaciones como sus técnicos que colaboraron de forma desinteresada. A destacar la labor de los mismos que facilitaron el seguimiento por vídeo en directo através de internet. También nuestro agradecimiento a las enfermeras de Barcelona que a través de su colegio apuestan por  tecnologías que facilitan los cuidados y el valor del paciente. Su presidente Albert Tort ha sido un gran facilitador para que esta jornada se pudiera realizar.





Ciento veinte asistentes en la sala y más de medio millón a través de vídeo en directo y redes sociales hicieron que esta edición fuera todo un éxito. Nuestra intención no es compararnos con nadie, tan solo hacer evidente que hay otra forma de hacer las cosas. Nuestro presupuesto de este año, como en las ediciones anteriores, fue de cero euros. Tal vez por eso no nos den ninguna cobertura desde Sociedades Profesionales y otras organizaciones sanitarias que no están acostumbradas a hacer las cosas de esta forma. Si están interesados en los números aquí les dejo algunos.

  • 4.478.000 Impactos (Número potencial de veces que algún usuario ha podido ver #videosysalud)
  • 571.372 Alcance (Número de usuarios únicos que han podido ver #videosysalud)
  • 444 Usuarios que han participado activamente en la difusión de #videosysalud
  • 1.287 Media de seguidores por usuario que ha participado activamente en el #videosysalud.
  • 4,46 Media de tuits emitidos por usuario con el hashtag #videosysalud
  • 388 Imágenes y enlaces compartidos por los usuarios en los tuits publicados.

Más de 20 ponentes de toda la geografía española nos ayudaron de forma desinteresada. Nuestro agradecimiento sincero y nuestra admiración. Atreverse a hablar ante un grupo tan heterogéneo es un reto, participar luego con ellos más. Este formato es más exigente para el ponente que el tradicional, lo obliga a ser muy breve para priorizar el debate y las preguntas del auditorio. La brevedad, como todos sabemos, es una virtud difícil de conseguir.

Los primeros datos de la encuesta de satisfacción son muy positivos. Esperamos que las propuestas que se compartieron sirvan de inspiración a muchos y animen a usar lenguaje audiovisual para pacientes. Los que nos dan sentido para seguir adelante siguen siendo ellos.


Para cualquier comentario o cuestión sobre esta iniciativa no duden en contactar con el equipo organizador:
         




Las críticas háganmelas llegar a mí, si algo salió mal asumo la responsabilidad.







Foto de Albert Tort


Sketch de @Mo1ni1ca, tienes más en su blog



#Videosysalud
 Is it useful to organize an independent health journey?

Last Saturday took place in Barcelona #Videosysalud 4th edition, in which a group of health professionals that love their profession still struggling to boost the use of visual language in the health world.

The Official Col.legi d'Infermeres i Infermers Barcelona hosted us giving both its facilities and its technicians who worked selflessly. They work hard for monitoring live video through the internet. We also thank the nurses of Barcelona through its association committed to technologies that facilitate care and patient value. Its president Albert Tort has been a great facilitator for this event could take place.

One hundred and twenty participants in the room and over half a million through live video and social networks made ​​this year such a success. Our intention is not to compare ourselves to anyone, just make it clear that there are other way of doing things. Our budget this year, as in previous editions, was zero euros. Maybe for this reason we had´nt any coverage from Professional Societies and other health organizations wich are not accustomed to doing things this way. If you are interested in the numbers here are a few.

     4,478,000 Hits (potential number of times that a user has seen #videosysalud)
     Reach 571 372 (number of unique users who have seen #videosysalud)
     444 Users who have been active in disseminating #videosysalud
     1,287 followers Average user has actively participated in the #videosysalud.
     4.46 Average user issued tweets with the hashtag #videosysalud
     388 Pictures and shared by users in tweets published links.

Over 20 speakers from across the Spanish geography helped us selflessly. Our sincere thanks and admiration. Daring to speak to such a diverse group is a challenge, then engage with them more. This format is more demanding for the rapporteur that the traditional one,  you have to be brief to prioritize discussion and questions from the audience. Brevity, as we all know, is a difficult virtue to obtain.

The first data from the satisfaction survey are very positive. We hope that the shared proposals can serve as an inspiration to many and encourage professionals to use visual language with patients, our truly meaning to move forward.

For any comments or questions about this initiative please do not hesitate to contact the organizing team:

   
    

   

If you have any complaint tell me please.

lunes, 20 de octubre de 2014

Relato: Abducidos de sí mismos








Se olvidaron de jugar, se olvidaron de sentir. Construyeron enormes ciudades donde todo iba muy rápido, edificaron sociedades cada ves más líquidas, más ruidosas. Conectaron sus mentes a mil prótesis y adminículos, estimulándolas hasta el infinito. No dejaban de pensar. Sus cerebros se defendían de la tormenta de información generando ideas y parloteo interior disminuyendo su atención y el nivel y calidad de la conciencia. Terminaron creando un mundo de zombies al modo de las películas que tanto les gustaban donde unos descerebrados con dos dedos de frente se dedicaban a freír a tiros a masas de pobres de solemnidad, tullidos y deformes. Cada vez había menos gente despierta. Y en ese sopor generalizado unos pocos hacían su agosto despojando a los demás de lo más básico. A la gran mayoría le quitaban la merienda unos espabilados en situación de ventaja técnica, dormidos también pero con los elementos necesarios en sus manos. Gustaban de ir de caza mayor a África y robar impunemente todo lo que podían, los demás estaban tan abducidos que se dejaban hacer. Eran capaces de protestar y enfrentarse a los antidisturbios por la vida de un perro injustamente sacrificado pero nadie decía ni mu por los millones de seres que morían de hambre a unos kilómetros de sus fronteras. Esta situación no era nueva, la humanidad siempre fue de alguna manera así, lo que ahora ocurría era que todo se estaba llevando al paroxismo, y la vida no gusta de habitar en los extremos.

domingo, 19 de octubre de 2014

Pastillas las justas




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    Hoy día existe suficiente evidencia de que la investigación y promoción de los fármacos está básicamente al servicio de las grandes corporaciones farmacéuticas y no siempre responde a las necesidades reales de salud de los consumidores.

      Los ciudadanos cada vez están más implicados y son conscientes de la influencia de la industria en otros ámbitos, como los medios de comunicación, el profesional, el político y el social.

      Por otro lado, aunque es cierto que cada día, cientos de miles de personas se benefician del uso de fármacos en el sistema sanitario, no podemos olvidar que ningún medicamento es inocuo. La medicación tiene incertidumbre, complejidad y conlleva riesgos. Además son comunes los errores y los consumos inadecuados, que también tienen efectos adversos para la salud.

    Para mejorar la calidad y la seguridad de los medicamentos se requiere una alianza entre gestores, médicos, enfermeros, farmacéuticos y poner límites claros a la industria... Se necesita también formación, pero no basta. Contar con la participación activa de la ciudadanía es clave. Hacen falta pacientes  y consumidores involucrados en su propio cuidado y en el uso más seguro y efectivo de  los medicamentos.

1.    Conocer los medicamentos que tomamos,
2.    Darle una oportunidad  a las opciones no farmacológicas.
3.    Medicamentos los justos y necesarios.
4.    No hay medicamento “de por vida”.
5.    Los cambios, poco a poco.
6.    No hay medicamentos libres de riesgos.
7.    Lo nuevo no siempre es bueno.
Una campaña de OCU, No gracias y PoliMedLabs
Página web de la campaña: http://pastillaslasjustas.org/

sábado, 18 de octubre de 2014

Hoy tiene lugar la 4ª jornada Vídeos y Salud





Organizar una jornada científica para 200 inscritos es bastante común en nuestros tiempos. Hacerlo convocando más de 20 ponentes entre los que contamos con directoras de cine, ingenieros informáticos, periodistas, enfermeras, directivos, políticos, pacientes, sicólogas, médicos... no lo es. Tampoco hacerlo con un formato teorico-práctico centrado en el asistente y no en el ponente, dode se prioriza que todo el mundo participe, grabe vídeo y conozca e interactúe con los demás.

El valor de una jornada así es muy alto.

El precio no. Es gratis. Y encima no contamos con patrocinador industrial ni farmacéutico. Si, oyen bien, un congreso sanitario sin patrocinio farmacéutico.

En esta ocasión nos acoge el Col.legi Oficial d´Infermeres i  Infermers de Barcelona al que agradecemos su hospitalidad.

La jornada se puede seguir en directo através de vídeo en streaming https://new.livestream.com/accounts/10391522/events/3496429


También se puede seguir en twitter (aunque no tengas cuenta) con la etiqueta #Videosysalud






Organitzar una jornada científica per a 200 inscrits és bastant comú en els nostres temps. Fer-ho convocant més de 20 ponents entre els quals comptem amb directores de cinema, enginyers informàtics, periodistes, infermeres, directius, polítics, pacients, sicólogas, metges ... no ho és. Tampoc fer-ho amb un format teòric-pràctic centrat en l'assistent i no en el ponent, dode es prioritza que tothom participi, gravi vídeo i conegui i interactuï amb els altres.

El valor d'una jornada així és molt alt.

El preu no. És gratis. I a sobre no comptem amb patrocinador industrial ni farmacèutic. Si, senten , un congrés sanitari sense patrocini farmacèutic.

En aquesta ocasió ens acull Col.legi Oficial d'Infermeres i Infermers de Barcelona al qual agraïm la seva hospitalitat.

La jornada es pot seguir en directe a través de vídeo en streaming el link apareixerà a la pàgina web de l'esdeveniment.

També es pot seguir a twitter (encara que no tinguis compte) amb l'etiqueta #Videosysalud






viernes, 17 de octubre de 2014

La potencia del vídeo en sanidad #Vídeosysalud mañana en BCN





Los profesionales sanitarios españoles cargan en sus hombros una gran responsabilidad. Son la tripulación de un barco que ha de sostener a los ciudadanos cuando estos están en situación de máxima vulnerabilidad, en la enfermedad y en la muerte.Un barco que a veces navega aguas peligrosas no siempre comandado por los responsables políticos más aptos.

Esta función es muy antigua. En la prehistoria las tribus no dejaban atrás a los enfermos, alguien les recogía y les cuidaba. Este testigo lo hemos recogido hoy los que apostamos por ayudar de manera profesional a todos los que padecen dolor o enfermedad.

El periodista Álvaro Sánchez León nos regala a todos los sanitarios de este país un pequeño homenaje, en estos días de sobrecarga mediática. Es un ejemplo de buen periodista especializado en salud, sus artículos están bien orientados y nunca cae en sensacionalismo ni alarmismo. Públicamente se lo agradezco, nos hacen falta periodistas sanitarios de esa pasta.






La jornada #Vídeosysalud tendrá lugar mañana en Barcelona. 
Participa dejando tus preguntas o cometarios en esta etiqueta de Twitter, o simplemente siguiendo la conversación (para esto último no hace falta estar tener cuenta en esa red social).

Puedes seguirla en vídeo (streaming) desde tu casa o tu móvil: https://new.livestream.com/accounts/10391522/events/3496429

jueves, 16 de octubre de 2014

Relato: El ingreso voluntario






Viñeta de El Roto




Estaba hasta las narices, ya no podía más. En muchos años de trabajo como sanitario siendo espectador de todo tipo de tropelías y desmanes no había visto nunca un desatino semejante. Unos políticos, que por motivos que a solo ellos interesan, deciden meter en una de las ciudades más pobladas de Europa a unos enfermos infecciosos potencialmente peligrosos para la población. No atendieron razones históricas, siempre que algo así había ocurrido en el pasado acabo como el rosario  de la aurora. Le habían endosado el marrón, su unidad no tenía ni medios ni preparación para enfrentarse a un reto NBQ de máxima complejidad, en los pocos días que llevaban asistiendo a los enfermos los errores se habían sucedido de forma ininterrumpida. Estaba cansado de jugársela, él mismo había cometido varios fallos. Decidió tirar la toalla e ingresarse, estaría más seguro dentro de una habitación de hospital que fuera de ella. Sabía que su decisión se estudiaría en las facultades de medicina del futuro como ejemplo del desmembramiento de los sistemas sanitarios clásicos en los que los profesionales estaban mucho mejor en el papel de enfermos. En la tele veía como muchos pedían la cabeza de la ministra y del consejero de sanidad, se sonreía pensando lo equivocados que estaban. Lo que debían pedir era responsabilidades penales, pensaba, hay líneas que el sentido común y la ley no deberían dejar cruzar jamás.

martes, 14 de octubre de 2014

Soy un amo de casa de la medicina



El cocinero Carlos Arguiñano





La medicina es célebre por sus grandes chefs. Altos cocineros al frente de establecimientos de gran prestigio, alta cocina con gran repercusión mediática. Reciben atención y recursos con generosidad. Sus habilidades y servicios son muy celebrados. Muchos de ellos son abnegados servidores públicos y realmente lo que hacen tiene un enorme valor para todos.

Por otro lado mi cocina es casera, me gusta ser amo de casa de lo que hago. Encuentro valor en servir para un roto que para un descosido, pegar un botón o adecentar un cuarto de baño, atender un catarro o a una persona que se muere. La medicina de familia siempre ha sido de andar por casa, por eso me cautivó desde el primer momento. Es una forma de relacionarse con las dificultades humanas, el dolor y la enfermedad con los pies en el suelo. Mis recetas son bastante caseras, aporto platos sencillos, de fácil elaboración y digestión, bien explicados, aptos para el consumo de las personas para las que cocino. Incluso me permite dejar alguna receta para mis pacientes escrita en este blog.

Sé que las amas y amos de casa no tenemos buena prensa en estos tiempos. No se nos valora lo suficiente. A mi me da un poco igual. Al final termino moviéndome en situaciones más complejas y de más incertidumbre que los grandes chefs, atiendo al mismo paciente complejo cuando le dan de alta sin tener las espaldas cubiertas con potentes armamentos diagnósticos y terapéuticos ó con una pléyade de especialistas que se presentarían en sala en menos de cinco minutos. Yo cocino solo y rapidito (ya saben 6 minutos por visita), estoy entrenado para ello. Lo verdaderamente importante es que al final el paciente esté bien atendido, tenga la respuesta que merece en cada momento. El gran chef tendrá que esforzarse en hacer bien su trabajo, yo trataré de hacer lo propio con el mio.

Tal vez algún día nos demos cuenta de que sería más fácil para todos disponer de una misma cocina, con un maître (de familia) que conociera perfectamente a sus clientes y aconsejase el mejor itinerario gastronómico para cada comensal, haciendo que chef y cocina trabajasen unidos para que los platos fueran los más adecuados. Tal vez algún día.





Este blog se ha visionado un millón de veces




De momento no he publicado ningún libro. Lo que si llevo seis años y medio compartiendo es este blog que ha cruzado ya el umbral del millón de páginas vistas. Una forma sencilla y democrática de generar contenidos que, con mayor o menos fortuna, estén disponibles para cualquier persona con conexión a internet.

En este tiempo he hablado de muchas cosas, principalemente de:

 comunicación humanismo Conciencia gestión atención primaria Promoción de la salud redes sociales medicina de familia politica sanitaria creatividad #4docs video web social Relatos
centro de salud arte web2.0 tecnología innovación #videosysalud poesía bioética

y sobre todo he tratado de enfocar el contenido para pacientes


Hacerlo sin pedir nada a cambio ha sido una experiencia estupenda. Me ha permitido entender la nueva dinámica de participación que conforma la web social, el uso de internet de forma colaborativa. Me ha permitido compartir ideas e inquietudes, visibilizar personas, proyectos e iniciativas que creo merecen la pena. Me ha permitido aprender de un montón de gente que también ha compartido conmigo. 


En estos años hemos construido entre muchos cosas muy interesantes:

* Proyecto AP 12 causas, un intento de explicar la Atención Primaria en un formato novedoso.

* Mi vida sin ti. Una página para ayudar a dejar el tabaco.

* Documental Seis minutos, proporciona una visión de la medicina de familia desde dentro, rodado con calidad profesional y un proyecto de crowdfounding.
 
* Jornada Vídeos y Salud, un congreso gratuito sin patrocinadores industriales.  
y mil retos más.  



Muchas gracias a todas las personas que han hecho posible esta aventura.











Aquí tienen la nube completa de etiquetas:


comunicación humanismo Conciencia gestión atención primaria Promoción de la salud redes sociales medicina de familia politica sanitaria creatividad #4docs video web social Relatos centro de salud arte web2.0 tecnología innovación #videosysalud poesía bioética educación para la salud bio-psico-social libros prevención mareablanca Medicina comunitaria prevención cuaternaria Comunitaria audiovisual medicamentos Blogs social media Huffington Post información para pacientes salud humor medicina presentación medicina narrativa medicina alternativa #musicoterapia conocimiento internet pacientes prezi salud 2.0 Industria ciencia educación formación haiku pediatría psicología sociedad burocracia literatura médicos #6minutos sexo tics entrevista investigación tratamiento twitter valores alegría burnout calidad deporte dieta docencia espiritualidad neur
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Wassily Kandinsky