Es raro ver a un médico de familia en televisión. Es una paradoja, dado que la parrilla televisiva está llena de series médicas. Tienen al doctor House, al doctor Vilches, Anatomía de Gray, Urgencias varias, médicos residentes... En los telediarios verán amenudo a reputados especialistas hospitalarios o grandes investigadores anunciando la última novedad. Muy rara vez podrán ver a un médico de familia de verdad.
En los centros de salud no generamos noticias. No es noticia que un dia cinco pacientes compartan su dolor llorando con su médico. No lo es que un médico acabe su jornada una hora tarde por ir al domicilio de una anciano que está solo. No lo es que un médico pueda hablar de igual a igual con un premio Nobel o con reputados sabios.
Sin embargo tengo la seguridad de que en atención primaria guardamos varios tesoros. Uno de ellos es el sentido común que nos sigue diciendo que el cuidado de los pacientes hay que hacerlo cerca de ellos, en su comunidad, en su domicilio. Otro es tener la confianza de las personas que acuden a consulta y saben que pueden contar con nosotros siempre que lo necesiten, vamos a estar ahí para ellos. No todos pueden decir lo mismo. El doctor House menos todavía.
En los centros de salud somos capaces de desarrollar una atención de calidad pese a contar con muchas dificultades. Hay administrativos, pediatras, enfermeros y médicas que hacen una labor excepcional. Es tarea de todos/as visibilizar este esfuerzo.
Les comparto el programa Redes de esta semana que dirige Punset. Merece la pena verlo entero.
Algunas ideas fuerza:
Los hospitales no van a ser el centro del sistema.
Los médicos han de salir de su consulta a donde esté el paciente, redes sociales, comunidades, domicilios.
La relación médico enfermo se está horizontalizando.
La población pide que los profesionales sanitarios se pongan al dia.
Los pacientes son ahora protagonistas.
En la salud deben implicarse todos los ciudadanos, todos seremos en algún momento pacientes.
En el minuto 19:50 podrán ver a un médico de familia. El nombre y el apellido no importan, hay otros muchos profesionales de atención primaria que tienen mucho más que decir. Lo que sí importa es caminar hacia nuestros pacientes, y si estós ven los medios de comuniación, habrá que estar ahí.
Esta semana he hecho una de las presentaciones más difíciles de toda mi carrera. El contenido era el sistema circulatorio (anatomía, fisiología) en formato teórico práctico, una hora de tiempo, audiencia: 47 niñas y niños de 7 años.
No llevé power point. No fue necesario.
En su lugar conté un cuento chino. Inventé una historia entretenida que me permitió explicar todas las ideas fuerza que quería transmitir, así como interactuar con la audiencia, preguntar, escuchar, sacarles a completar explicaciones.
Hubo música, teatro, risas y momentos de tensión. Al final pudieron ver un enorme corazón hecho con sábanas palpitar, vasos sanguíneos por los que circulaban canicas, sentir su propio corazón y tomar el pulso de los demás...
Puedo asegurar que nos lo pasamos muy bien.
Me hubiera gustado invitar a muchos sabios e innovadores, a la vez que a muchos amigos y amigas. Todo el mundo sabe contar historias, tratar de ayudar a los demás a comprender nos da alas, nos hace mejores.
Tal vez lo único verdaderamente necesario es tener algo bueno que contar y ponerle la pasión necesaria para que pueda servir a quien te escucha.
Cuando quieran encontrar creatividad pura no acudan a la Academia o a los grandes teatros. A veces es suficiente con escuchar al músico del metro o al cuentacuentos del colegio.
Podrá gustar más o menos pero no tenemos más remedio que admitir que sólo las sociedades que aporten innovación y mejores respuestas a problemas complejos podrán medrar. Conozco de primera mano la urdimbre social del País Vasco y Cataluña y he de admitir que en Madrid vamos muchas veces a la zaga.
Ayer tuvo lugar una jornada de innovación sanitaria de alto nivel. Es la primera vez que algo así se produce. El alma mater fue de nuevo Julio Mayol, un cirujano inteligente, con una enorme capacidad de trabajo al que considero amigo y buena persona. Consiguió reunir en la Agencia Laín Entralgo al Consejero de Sanidad de Madrid, a la Directora General de Sistemas de Información, al nuevo Director de la Agencia Laín Entralgo, al gerente del biocluster MadridNetwork, Farmaindustria, Consultores, Ingenieros, Banca, Prensa y un largo etcétera.
El único tipo de atención primaria era un servidor y tan solo abrí la boca para poner de manifiesto que entre tanto sanedrín de expertos, echaba de menos el punto de vista de los pacientes y los profesionales de primaria. Como suele suceder, yo era el único que no llevaba corbata. Bueno, y un par de amigas (@Alfeal y @e_paniagua ) que sin embargo iban muy elegantes. Si la reunión hubiera sido en Palo Alto la cosa hubiera sido bastante diferente... Pero esto es Madrid, y es la primera vez que tantas actrices y actores se ponen cara.
La idea central fue recurrente, convertir el conocimiento en valor. Rentabilizar el conocimiento y las ideas. Se mostraron algunos proyectos increíbles, como el de CITEC-B y su uso de imagen digital para profesionales sanitarios, abierto a quien lo desee en la plataforma Hermes cloud del Hospital Clínico. Se expusieron interesantes iniciativas, eso sí con power points de calidad ajustada. Qué pena que no nos hayan enseñado a comunicar de otra manera.
No pude evitar acordarme de mis cinco pacientes que el pasado jueves compartieron conmigo 40 minutos de llanto en la consulta. También me acordé de varias personas que están inmovilizadas en casa, sin familia ni apoyos, pacientes que no pueden encencer la calefacción, y de compañeros de primaria que sufren todos los días porque se les cuelga continuamente el ordenador o tienen que firmar cientos de recetas... No vi innovaciones para ellos. Y esto me preocupa, me preocupa mucho.
La comunicación entre profesionales sanitarios y entre estos y sus pacientes sigue sin considerarse alta tecnología, no es mercado, no genera valor monetario directo. Pero lo que en el fondo desea toda persona enferma es poder hablar con un profesional sanitario que le escuche y entienda. Lo que necesitamos los profesionales sanitarios urgentemente es hablar entre nosotros, acabar con los aislamientos y los atávicos reinos de Taifas. Paradójicamente el plan de comunicación de la sanidad madrileña se sigue basando en correo electrónico...
Hoy volveré a pasar consulta con 45 pacientes. Como al resto de mis compañeros me tocará innovar para hacerlo lo mejor posible y evitar que me arrastre la marea.
Les dejo un haiku:
Entre los sabios Me siento intruso Yo voy descalzo!
Foto 1: Julio Mayol y Juan José Gómez
Foto 2: 'Floored' http://www.flickr.com/photos/14922165@N00/51621460
Nacho Vidal ha hecho una propuesta innovadora con el perfume unisex que vende diréctamente por internet. Posiblemente tenga por lo menos 25 razones para asumir este riesgo. Yo solo subrayaré una. En los tiempos que corren sólo quien sea capaz de mirar más allá y atreverse a abrir nuevos caminos tendrá posibilidades de no ser sepultado por la avalancha de estulticia, aburrimiento y burnout que se nos viene encima.
No me creo que uno de los colectivos con mejor preparación académica y mejores valores de esta país no sea capaz de generar mejores ideas y llevarlas a cabo. La sociedad se merece médicos que compartan su creatividad y sigan velando por su salud al 100%
Afortunádamente en el mundo sanitario hay excepciones. El doctor Julio Mayol tiene tambíen un buen número de razones para innovar. Muchas veces es tan simple como plantear mejoras que nos permitan conectarnos y comunicarnos mejor entre profesionales sanitarios y entre estos y los pacientes.
Hay potencias económicas, hay potencias creativas.
La comunidad latinoamericana es un filón creativo que tenemos muy cerca.
No es una cuestión de tecnología. La magia se llama comunicación. Hablar un mismo idioma es un tesoro incalculable que nos permite salir de nuestra cultura y aprender de otros pueblos.
El centro de salud de la Freneda, Asturias, es uno de los pocos centros de salud españoles que cree que es posible situar al paciente en el centro del sistema y apostar por la promoción de la salud y la salud comunitaria. Parece increíble que sea ninguneado por los gestores sanitarios correspondientes cuando debería ser premiado por hacer lo que todo centro sanitario debe hacer: promover la salud dentro y fuera de las consultas, tejer redes sociales comunitarias que promuevan la salud, poner el centro de la salud fuera del centro de salud.
¿Acaso tienen los responsables políticos de la sanidad asturiana mejores ideas para que los propios pacientes lideren procesos de promoción de la salud de forma voluntaria sin gastar dinero público?
¿Acaso tienen los responsables políticos de la sanidad asturiana alguna forma de fomentar ideas y reconocer el talento y prestigio de los profesionales de su consejería de sanidad que hacen cosas positivas por la salud de sus ciudadanos?
Me consta que el dr. Valentín Pérez, y su equipo de colaboradores sanitarios y no sanitarios del Proyecto Fresneda han dedicado cientos de horas de su tiempo personal para apoyar este proyecto. ¿Tiene algún valor ese esfuerzo para la Consejería de Sanidad del Principado de Asturias?
No es posible esperar que el sistema sanitario público pueda dar respuesta a todos los problemas de salud de la ciudadanía. ¿No sería más inteligente trabajar para que los propios ciudadanos puedan ser más autosuficientes en el cuidado de su salud? Pues va a ser que los políticos y gestores sanitarios no se han hecho esta pregunta, las excepciones son verdaderamente escasas.
Mientras los políticos y gestores de la sanidad pública no tengan mentes más ágiles y abiertas, el rumbo de la organización seguirá llevándonos al centro de la tormenta.
La tercera revolución insustrial modificará el modo de ofertar servicios sanitarios. Los sistemas sanitarios públicos actuales se romperán. Bajarán la calidad de sus servicios, volveremos a modelos que ya usamos en el pasado. Centros de salud con medicina de batalla, los antiguos cupos resurgirán con 70-80 pacientes diarios por médico. Hospitales con menos servicios y más listas de espera... Quizá lleguemos a la antigua beneficencia, quizá no.
En el otro extremo del espectro el paciente se situará en el centro, cuando pueda pagarlo. Habrá modelos más modernos que ofrecerán disponibilidad permantente y diversos modos de atención, desde la presencial a plataformas de comunicación síncrona y asíncrona con aplicaciones y recursos asistidos de busqueda de información, profesionales u otros pacientes.
El futuro es siempre etéreo y nos adelantará antes de que nos demos cuenta, en nuestras manos está abrir nuevos caminos, tenemos potentes herramientas: creatividad, constancia, conocimiento, conexiones... el reto está servido.
El encuentro no termina con estas conclusiones, sigue en forma de corriente de pensamiento y acción en la página web http://videosysalud.blogspot.com/ en el canal youtube y en twitter con el hashtag #videosysalud. Queda mucho por pensar, hacer y compartir!
En la Jornada
participaron de forma presencial 62 profesionales sanitarios de muy distinta
formación y diversa procedencia , geográfica y laboral así como profesionales
no sanitarios (periodistas, ingenieros, sociólogos, informáticos…). Se lograron
los tres objetivos: 1/ establecimiento de contactos personales (networking),
2/ difusión de métodos y contenidos y 3/ elaboración de productos concretos. Se
planteó la necesidad de mejorar tanto respecto a las técnicas como a los
contenidos.
Desarrollo de la
Jornada
La Jornada cumplió
con la programación y el horario. Se realizó en la Escuela Nacional de Sanidad[2]
(ENS), en Madrid, desde las 09,00 hasta las 15,00. La Jornada tuvo un acto
formal de apertura, con José Manuel Freire, Jefe del Departamento de Salud
Internacional de la ENS.
La sesión de
conferencias escenificó la distribución del conocimiento en la distribución del
tiempo, pues los conferenciantes tuvieron 5 minutos de exposición y los
asistentes contaron con 10 minutos para preguntas y debate.
Rafael Vilas habló
sobre visual thinking, y propuso una vuelta al dibujo infantil en su
fase de realismo intelectual, de expresión de realidades que satisfacen.
Hubo intervenciones varias, sobre el proceso para vencer las restricciones del
adulto, el uso de la imagen dibujada para considerar lo complejo, el dibujo
tamizado por la cultura, el uso clínico de los esquemas, las metáforas visuales
que facilitan explicaciones complejas y la utilización de programas
informáticos como ayuda en el dibujar.
Rosa Pérez recorrió
el proceso técnico de producción del vídeo, desde el registro a la edición y la
difusión, con consideraciones y consejos prácticos a partir de la experiencia.
En el debate se consideraron aspectos como la tensión del "actor"
(profesional sanitario, paciente, familiar), los derechos de imagen, la
protección del enfermo, la mayor importancia del mensaje, la necesidad de comunicar
y el empleo de las redes sociales en conexión con los medios más tradicionales.
Juan Gérvas consideró
la transformación de la información en conocimiento y el empleo de éste en la
comunicación, mediante mensajes que aspiran a modificar conductas y/o
transmitir sosiego, paz y espiritualidad. En el debate se trató del rol de
"actor" que muchas veces adquiere el profesional sanitario, de la
expresión y consideración de la faceta espiritual y de los sentimientos en
relación a los problemas de salud, de la posibilidad de tocar [y oler] en los
encuentros directos (cara a cara) y de la importancia de la comunicación no
verbal.
Salvador Casado habló
de lenguajes y metalenguajes, con una puesta teatral en escena, mitad médico,
fuerte y racional (con la bata en media parte del cuerpo) y mitad persona,
débil y emocional (el resto). En el debate se trató de la figura del
profesional sanitario como sanador, del paciente como ser complejo, de las
relaciones en torno a una mesa que separa, de ser al tiempo próximo al enfermo
y necesariamente distante para tomar decisiones,de compartir historias con las imágenes y vídeos, de superar la
comunicación sincrónica, y del uso consciente del contacto físico.
En el tiempo dedicado
a propuestas prácticas se organizaron cuatro grupos, con intercambio de
componentes a mitad del proceso, sobre medios audiovisuales para 1/ pacientes,
2/ profesionales, 3/ gestores y políticos y 4/ estudiantes y residentes.
Los grupos contaron
con animadores-coordinadores para tomar notas y mantener la continuidad. Se
consideró la obligación docente del análisis del trabajo clínico de los
residentes de Medicina de Familia mediante grabación. También la efectividad
del trabajo con pacientes simulados, o mediante roleplaying. Así
mismo, del necesario consentimiento informado, de cómo difundir conocimiento
científico y de la necesaria auto-evaluación en la formación continuada. Se
trata de lograr pasar de la "admiración o el rechazo", ante los
hechos científicos, a la "implicación", a la aplicación en la vida de
ese conocimiento. Lamedicina narrativa
se trató en varios ámbitos, por su poderosa capacidad de transmisión de
conocimientos, sentimientos y experiencias. En todo caso, se trata de emplear
el medio audiovisual para trasmitir mensajes entendibles, en general no
genéricos, y capaces de implicar al receptor.
En la mesa sobre
pacientes, entre otros asuntos, se señaló la posibilidad de auto-grabación y la
necesidad de consejo para que sepan buscar medios audiovisuales.
En la mesa de
profesionales, además de otras cuestiones, se consideraron los problemas de
propiedad intelectual y derechos, la necesidad de docencia audiovisual también
en centros no docentes y el uso adecuado de la comunicación audiovisual para
transmitir conocimiento tanto al paciente "conservador" como
"moderno".
En la mesa de
gestores y políticos, entre otros problemas, se habló de la necesidad de
considerar tanto el canal (medio) como el mensaje (contenido), de conciliar el
caso con la categoría (lo individual y lo colectivo), y de abordar cuestiones
candentes, como los recortes por la crisis.
En la mesa de
estudiantes y residentes, entre otros asuntos, se trató de la producción de
"píldoras de conocimiento" fáciles de asimilar y concretas, de la
utilidad en docencia y de la producción audiovisual sobre aspectos varios
(desde la narración del enfermar a la demostración de la exploración, hasta
asuntos como la Ley de Cuidados Inversos).
A partir de este
tiempo dedicado a propuestas prácticas se grabaron distintos vídeos en torno a
las mismas, con participación de los docentes.
En la sesión final se
destacó la necesidad de mejorar los aspectos técnicos y el contenido, pues
siempre hay posibilidades de ofrecer productos de superior calidad y calidez.
La sensación explícita fue de agrado tanto respecto al ambiente de la Jornada
como respecto a la teoría y a la práctica. Se destacó el abandono por la
Administración de estos aspectos y la necesidad de implicarla en los mismos.
NOTA
La Jornada fue una
actividad libre de humos industriales y comerciales y por ello sin patrocinio
de marcas ni empresas. Todos los participantesy ponentes se hicieron cargo de sus propios gastos de viaje, acomodación
y manutención. Se emplearon 20 euros de cuota para el desayuno y comida de
trabajo durante la Jornada.
Los vídeos de trabajo
previos a la jornadas, grabados en la misma y producidos con posterioridad se
pueden visionar en:
[1]Esta nota es la valoración personal de los
organizadores, Juan Gérvas y Salvador Casado. Participaron activamente en la
realización de la Jornada también Rosa Pérez, Olga Navarro y Fran Sánchez.
[2]Es muy de agradecer la colaboración de la
Dirección del Instituto de Salud Carlos III, y de la Escuela Nacional de
Sanidad, que abrieron las puertas un sábado, y cedieron gratuítamente las
instalaciones.
Tengo muchos amigos en Bilbao. Rafa Olalde es uno de ellos. Como un buen pintxo en él se dan ingredientes de primera calidad como franqueza, profesionalidad, simpatía y nobleza. Me encanta invitarle a este humilde blog para difundir sus iniciativas Ezagutza y Hobbe 4+ que son pioneras a nivel internacional.
¿Cómo lo ha conseguido?
Con la siguiente fórmula:
Profesional sanitario con buenas ideas + trabajo colaborativo + apoyo de sus jefes = éxito
Me consta que Osakidetza tiene un nivel de inteligencia sanitaria capaz de descubrir el talento de sus profesionales sanitarios. Me alegro mucho por ello. Es el camino a seguir.
Inés Bajo entrevista a Rafael Olalde en #videosysalud
Tras concluir el sábado la 1ª Jornada de Comunicación Audiovisual y Salud supe que la misión estaba cumplida. Habíamos lanzado un mensaje correcto, de una forma correcta a los destinatarios correctos. Los ojos ilusionados y las sonrisas a la hora de despedirnos fueron evidentes.
Los profesionales sanitarios solemos atesorar un buen número de heridas propias y ajenas. Por eso es tan difícil elaborar mensajes ilusionantes en nuestro ámbito. Pero es posible, el otro dia lo hicimos.
Poder comunicar mejor. Poder servir mejor a los pacientes. Poder ser mejores profesionales en lo científico y en lo humano. Es posible. Tenemos buenos ejemplos. El camino es más fácil si se recorre en compañía. Nadie escaló un ocho mil en solitario.
Me apunto en la libreta muchas cosas que mejorar. En el formato usado, en los contenidos, en el aporte personal, en la acogida de ideas, en el acompañamiento y networking...
Doy abiertas gracias a Juan Gérvas por su confianza. A Jose Manuel Freire por su generosidad. A Rosa Perez por su capacidad de bien hacer y su calidad humana. A Olga Navarro, Iñaki Gorogi, Ines Bajo y Pilar López por su disponibilidad y nobleza. Y a todos los asistentes por creer que es posible hacer las cosas mejor. Al fin y al cabo, de alguna forma, todos creemos que otro mundo es posible.
Un sanitario híbrido es aquel profesional de la salud que compagina su actividad asistencial habitual con la participación virtual en redes sociales, páginas web y herramientas de internet.
La coexistencia de dos formas distintas de plantearse la formación continuada, la comunicación y el manejo de información es lo que caracteriza una nueva manera de hacer las cosas.
Pasamos de un paradigma de papel, en el que la información científico médica se basaba en un formato de papel (revistas científicas y libros) a un formato digital.
Pasamos de un paradigma vertical en el que los expertos emitían información de arriba a abajo a los demás, a otro horizontal donde cada profesional sanitario puede recibir y emitir información en igualdad de condiciones. Pudiéndose oír y valorar cualquier voz.
Estos retos sociales afectan también al mundo sanitario.
Del mismo modo que un ciudadano se autoemite un billete de avión por internet sin necesidad de acudir a una agencia de viajes, las relaciones entre pacientes y profesionales sanitarios también requieren flexibilizarse.
Que un médico ofrezca correo electrónico a sus pacientes era una rareza hasta hace bien poco. Cada vez es más común. Pero aun falta mucho para dar el salto a una nueva forma de hacer las cosas.
No es cuestión de postular una nueva panacea. Tan solo darnos cuenta de que la sociedad está cambiando y el modelo de sistema sanitario, el modelo de relación médico-paciente también.
Por supuesto que manejarse en dos mundo distintos exige esfuerzo. Es mucho más complicado ser un triathleta capaz de correr, nadar y montar en bicicleta, que solo un corredor. Pero nuestra sociedad líquida exige adaptación a una realidad muy cambiante, exige profesionales sanitarios híbridos, que se manejen bien en lo real y lo virtual.
Los que lo entiendan podrán desarrollar nuevas habilidades y capacidades. Podrán acceder a información de primera mano en tiempo real, a otros profesionales sanitarios con los que comunicar o colaborar. Podrán acceder a equipos virtuales que complementen a sus equipos habituales de trabajo. Podrán hablar y ser escuchados.
Aidan Dwyer, un niño de 13 años se dio cuenta de que los árboles generan ramas siguiendo la distribución numérica de Fibonacci. Esto les permite optimizar la captación de energía solar para mejorar la fotosíntesis.
La aplicación de esta observación a las placas de energía solar puede aumentar el rendimiento entre un 20 y un 50%. Brillante.
A todos/as se nos pueden ocurrir ideas brillantes. Las necesitamos.
La medicina avanza mediante la investigación y el ingenio. Muchas veces una idea o una nueva propuesta puede significar un pequeño o gran avance, una mejora o la curación de alguien.
Me llamó la atención el uso de pomada antihemorroidal a base de nitroglicerina para tratar la picadura de serpiente. Esta produce oxido nítrico que "cierra" los capilares linfáticos impidiendo la diseminacion del veneno.
Lamentablemente no es práctica en venenos citotóxicos como el de la vívora, cuya picadura produce destrucción celular (y mucho dolor, lo sé por experiencia propia). En cualquier caso una rápida derivación a un hospital es siempre aconsejable.
Nature Medicine 17, 809–811 (2011) doi:10.1038/nm.2382
Received 11 February 2011
Accepted 19 April 2011
Published online
Snake venom toxins first transit the lymphatic system before entering the bloodstream. Ointment containing a nitric oxide donor, which impedes the intrinsic lymphatic pump, prolonged lymph transit time in rats and humans and also increased rat survival time after injection of venom. This pharmacological approach should give snakebite victims more time to obtain medical care and antivenom treatment.
Me llevo haciendo esta pregunta mucho tiempo. Hoy aprovecho la oportunidad para reflexionarla de la mano de Julio Mayol y Bryan Vartebedian que tratan el tema en sus blogs. El primero cirujano y amigo, el segundo pediatra norteamericano.
Desgraciadamente en España no hay nada que se parezca pese a contar con profesionales con ideas, capacidad y talento. La incubadora de ideas y la unidad de innovación del hospital clínico han supuesto un gran esfuerzo y una linea de acción interesante. El dr. Mayol lleva tiempo trabajando duro por ello, me consta.
Pero necesitamos más madera. Necesitamos crear redes híbridas con profesionales hospitalarios y de atención primaria. Incentivos para animar a que cualquier trabajador sanitario pueda aportar su voz y sus ideas. Estructuras que vehiculen fondos y ayudas para que los más innovadores pongan a disposición de los demás sus capacidades.
Desde mi posición en el sistema sanitario puedo ver a mucha gente moverse. La consulta de Atención Primaria suele tener muchas relaciones. Mañana mismo recibo visita de una colega catalana para trabajar el tema de receta electrónica, hoy estuve paseando con uno de los médicos de familia más humanos que conozco... Hay mucho que aportar, nuestros centros de salud tienen profesionales increíbles. ¿Habrá alguien que apueste por reconocer su talento?
Idoia Serrano nos da una lección de lo que es innovación. Su actitud es la que puede cambiar nuestra sociedad. Pasar a tomar parte activa de la vida, dejar de jugar en el campo de los pasivos.
No hace falta tener capacidades especiales, alta formación, mucho tiempo... hace falta tener ganas. Idoia no es una community manager, CEO de nada, ejecutiva ni una celebridad. No le hace falta, es mucho más que eso. Para mí es toda una lección y un ejemplo. En estos tiempos estamos necesitados de ambas cosas.
Las comunidades más activas generarán valor social. Un barrio con muchas Idoias tendrá una red social más rica y productiva. Necesitamos a Idoia, en nuestras casas y trabajos. Y lo mejor de todo, Idoia puedes ser tú.
Un grupo de 15 profesionales de salud está trabajando para dar forma a una idea. Conseguir crear una reunión en forma de red híbrida que reuna lo mejor de conceptos como las charlas TED y el el networking creativo.
La intuición es simple: podemos aprender a hablar un nuevo lenguaje para transmitir ideas de salud, el lenguaje audiovisual.
Y lo mejor de todo, sin necesidad de gastar un euro. No habrá patrocinadores. El trabajo se hará entre todos y todas. La recompensa: acceder a las mejores ideas con los más creativos y con la posibilidad de hacer cosas juntos.
Las cosas están cambiando. Lo vamos a hacer nosotros.
Si los directivos de Google tuvieran que gestionar nuestro servicio sanitario muchas cosas cambiarían. Mientras esto no suceda quizá pueda ser interesante lo que Jeff Jarvis nos cuenta en su libro Y Google cómo lo haría.
1. Se una plataforma: Estamos en medio de una crisis financiera duradera. Habrá cambios importantes en cuestiones económicas. Compañías, industrias, ya no crecerán en base a préstamos y adquisiciones importantes. La forma de crecer hacia alcanzar una masa crítica (al modo Google) será convertirse en plataformas y redes que permitan a los demás construir negocios, crecer y tener éxito.
2. La vida es siempre beta. Voltaire digo que lo perfecto es enemigo, opuesto a lo bueno. Google vive la regla, introduciendo cada novedad como beta. Es la forma en que Google dice que confía en nosotros, en nuestro criterio, para ir perfeccionando sus productos. Es la forma en la que Google abre su proceso de diseño al conocimiento.
3. Tomar caminos alternativos: Esta es una ley de Craig Newmark (Craiglist). Mientras Google construía una herramienta increíblemente poderosa (todo el universo del conocimiento digital se revela tras una simple caja de búsqueda) Craig construía una herramienta simple que cambió la sociedad (y los periódicos y el sector inmobiliario y más sectores…) sin saber muy bien cómo lo hizo. Crearon plataformas para permitirnos hacer lo que quisiéramos y después, en lugar de decirnos cómo usarlas, se retiraron y nos dejaron a cargo de las mismas. (…)
El sistema sanitario español tiene una estructura como la que ilustra el diagrama situado en primer lugar (Amazon). Unos pocos estamos tratando de generar redes de conocimiento con otras arquitecturas pero somos pocos.
Lamentablente no hay nadie en puestos de alta gestión que tenga en cuenta esto. Pero si no mejoramos la arquitectura relacional del sistema sanitario este colapsará al no poder enfrentarse a niveles de complejidad mayores.
La iniciativa AP 12 causas sigue lanzando propuestas de reflexión y mejora para la Atención Primaria. Estamos convencidos de que nuestra sanidad puede mejorar.
Imagínese usted una empresa de servicios cuya plantilla haya sido escogida con el mayor rigor posible eligiendo a los profesionales mejor formados del país. Imagine que estos profesionales son dispuestos en una estructura rígida que no permita apenas la flexibilidad. Imagine que la dirección de la empresa decide no tener en cuenta el talento del personal y no favorece la comunicación con ellos. Imagine que los procesos de innovación y desarrollo son únicamente motivados desde “arriba”. Imagine que esa empresa no dedica suficientes esfuerzos a investigar…
El resultado sería catastrófico. La empresa no podría competir ni desarrollarse ni evolucionar. La paradoja es que esta empresa existe y se llama Atención Primaria de Salud, la parte del sistema sanitario público que atiende a la población en centros de salud.
La investigación en salud ha tenido una trayectoria de base hospitalaria. Es en los grandes centros sanitarios donde se concentra la tecnología y los medios adecuados para investigar. Tomar conciencia de que es importante investigar aspectos del conocimiento desde perspectivas más cercanas al paciente parece necesario. Un apoyo institucional es necesario, desde plataformas que puedan potenciar el talento de la organización y captar fondos públicos y privados para impulsar líneas de investigación de interés para la sociedad. Favorecer la presencia en la universidad de la medicina de familia ayudará a integrarla con el resto de la comunidad investigadora, este impulso precisa de apoyo institucional.
En algunas Comunidades Autónomas han empezado a apostar por esta realidad. La I+D+i se puede impulsar en Atención Primaria. El ejemplo de O + berri del gobierno vasco, la Fundación Tic salut de Cataluña o la Escuela Andaluza de Salud Pública nos indican una ruta a seguir. Todo lo que se investiga en eficacia, en nuevas intervenciones, fármacos, Tics (Tecnologías de la información y la comunicación)… debería ser evaluado en el medio natural de implantación que es la población atendida en Atención Primaria.
Es posible desarrollar investigación de alta calidad en Atención Primaria si se impulsa con políticas eficaces y recursos concretos desde el Instituto Carlos lll y otros organismos autonómicos, en igualdad de condiciones con el ámbito hospitalario. Investigación que prime los POEMS (Patient Oriented Evidence that Matters) frente a los DOES (Disease Oriented Evidence). Investigación que tenga en cuenta la perspectiva comunitaria y no tenga miedo de emplear metodología cualitativa que puede obtener información de mucha calidad.
Por otro lado parece claro que estamos en el tiempo de las redes sociales. El sistema sanitario arrastra una enorme inercia que lo hace sordo a esta realidad. Pero, como nos enseñan las comunidades de investigación de disciplinas como la física y otras ciencias, no es posible investigar ni innovar en solitario. Las redes sociales profesionales que conectan investigadores y equipos entre sí son una herramienta imprescindible. Los profesionales sanitarios están entrenados para solucionar problemas y buscar información sanitaria, es preciso que esa formación incluya habilidades para conectarse a nuevas fuentes de información profesional y a redes que permitan la interacción y el trabajo en equipo. No podemos esperar a que la información nos la sirvan en forma de libro o artículo científico. Hoy es posible estar conectado directamente con los investigadores e innovadores y acceder a las ideas en fases precoces de su desarrollo. La información se ha horizontalizado tanto a la hora de su consumo como de su producción. Desarrollar contenido para pacientes y para profesionales, hacer públicas ideas, ahora es posible gracias a los blogs y las herramientas de trabajo colaborativo que ofrece internet. Esta producción de contenido es una gran oportunidad para que cualquier profesional de Atención Primaria comparta propuestas, que pueden hacerse de forma escrita o mediante lenguaje audiovisual, con vídeo o audio.
La palabra innovación se escribe con las aportaciones, muchas veces anónimas, de profesionales asistenciales involucrados con su trabajo, que comparten en sus centros y en internet. Una idea que funciona en un centro de salud puede aplicarse fácilmente a otros. Si conseguimos caminar hacia esa cultura podremos hacer avanzar nuestro modo de atender y cuidar al paciente.
Innovar no es volver a inventar la rueda. Se trata de usar las ruedas que tenemos de una forma mejor, se trata de compartir información, conocimiento y sabiduría. Se trata de implementar y llevar a cabo ideas que puedan aportar un valor añadido a la asistencia. Es un cambio de cultura y mentalidad. Todos y todas estamos llamados a mejorar y a participar en la mejora. Habrá que hacerlo tanto de arriba a abajo con políticas y acciones que potencien este camino, como de abajo a arriba con ideas y propuestas de todos los profesionales.
Parece justificado reconocer que la investigación, el desarrollo y la innovación no son caprichos, son la diferencia entre una organización que prospera y otra que colapsa. Apostar por la I+D+i en Atención Primaria es apostar por mejorar el sistema sanitario y la atención a todos los pacientes.
Puende ver el post completo, con interesantes vídeos en AP 12 causas.
Este libro es esencial para todos los que deseen entender lo que está pasando con nuestras sociedades: se están licuando. Lo que antes era sólido ahora es líquido, fluido, móvil y versatil.
Bauman lo explica bien, quizá en un tono demasiado académico. Se lo puede permitir, es un sabio de verdad.
La frase que apuntamos hoy es una pista. Los verdaderos creadores son disruptivos, los necesitamos.
