Los fisioterapeutas son imprescindibles consultores para el alivio de dolor y problemas del aparato locomotor.
Fisioaso nos comparte una serie de consejos para pacientes con
Parkinson.
a) Ejercicios sobre desplazamientos:
- Sobre una línea dibujada
en el suelo: deambular por encima de ella sin salirse, de puntas, de
talones, cruzando la línea de un lado al otro con cada pie, elevando
rodillas (tipo marcha militar).
- Deambulación hacia atrás: dando
importancia en alargar el paso (tienden a ser cortos y rápidos), e igual
que el anterior, con puntas, talones, cruzando, elevando las rodillas.
Podemos
variar el tipo de ejercicio según las capacidades del paciente, hecho
que podemos jugar con las condiciones generales para estimular vías
aferentes (por ejemplo, descalzándose). Podemos pedir que lleven un
objeto grande sostenido con las dos manos (como los camareros
principiantes y su bandeja) y así eliminas la vista al suelo. También se
pueden cerrar los ojos.
- Desplazamientos laterales: hacia un lado, al otro, cruzando pies, y como todo lo anterior, estimulando vías aferentes.
b) Ejercicios con pelota:
- En una hilera de sillas separadas de forma que se pueda zigzaguear:
Ir
botando el balón con una mano, con la otra, con las dos, lanzarla al
aire y dar una palmada, pasarla por detrás de la espalda, por debajo de
las piernas... (todo ello desplazándose hacia delante o hacia atrás
zigzagueando las sillas).
- Por parejas, siguiendo método anterior,
llevando la pelota cabeza con cabeza (coordinar ambas personas para
pasar entre las sillas sin que caiga la pelota), espalda con espalda,
rodilla con rodilla y tobillo con tobillo.
- Con pelotas de tenis:
lanzar con una mano sin que caiga, con la otra, dos pelotas a la vez,
lanzar una y cambiar de mano la otra, botar con una mano, con la otra,
los dos a la vez, lanzar una y coger con la otra. Pisar la pelota y
"pintar" la planta del pie, pasar la pelota de un pie al otro, pisar una
pelota mientras se bota otra, coger las 2 pelotas con una mano y dar
vueltas sobre sí mismas, coger pelota con varias pinzas de dedo gordo...
c) Ejercicios con aros:
-
Lanzar aro al aire y cogerlo con una mano, con la otra, con las dos.
Hacer rodar el aro y que te vuelva, pasar el aro por la cabeza y sacarlo
por los pies, y viceversa, el juego del "Hulla hop" (que no me sale ni a
mi)...
- Por parejas, uno frente al otro: lanzar aro y cogerlo
usando la derecha solo, izquierda, las dos. Coordinar lanzamiento de aro
a la vez, cruzado, uno por encima y en otro rodando...
- Aro en el
suelo frente tuyo. Asignar número 1 para meter y sacar el pie derecho,
el 2 con la izquierda y el 3 los dos. Creamos breves secuencias 2,3,1
etc. y vamos aumentando la secuencia (trabajamos memoria también).
Cambiamos de posición (a la derecha del aro, izquierda, detrás) y
seguimos con números. Finalmente incluimos en la secuencias la posición
del aro. Ejemplo: 3,derecha,1, 3 detrás, 2.
- Por parejas, uno
sostiene el aro y el otro va dentro de él. Desplazarse por todo el
gimnasio sin que el de dentro toque el aro (ojos cerrados el de dentro y
luego el de fuera). Vamos delante, detrás, lateral, para de golpe, etc.
d) Ejercicios con palos:
-
Crear 9 ejercicios con los palos y asignarles un número a cada uno
(ejemplos: pasar por detras de la cabeza, de la espalda, llevarlo a los
pies...) y que el grupo los memorice. Repasarlos en orden ascendente,
descendente, desordenado. Que se los pregunten entre ellos, un sólo
numero, dos números, tres..
Son sólo ejemplos de ejercicios que
realizo en el trabajo. Hay que tener originalidad en ellos e intentar no
repetirlos para no caer en rutinas o en automatizaciones que pueden
perjudicar puesto que pasaremos a la ejecución de vía corticoespinal a
otras vías automatizadas. (Un ejemplo, el conducir, al principio es
cortical y al final pasa a ganglios basales).
A todo ello, no hay
que olvidar
trabajo respiratorio, puesto que la rigidez generalizada
afecta también el la parrilla costal, hecho que el paciente respirará
por la zona costal superior, con toda la musculatura accesoria. Por ello
reeducamos la respiración abdomino-diafragmática (coger aire por la
barriga) insistiendo en realizar las espiraciones largas (como seria el
ejercicio de soplar una vela sin apagarla), de ésta manera
flexibilizamos parrilla costal. Además, se pueden combinar con
movilización activa de brazos, entre otros, para "abrir" toda la
musculatura anterior que suele estar acortada (sobretodo pectorales) ya
que estamos tratando una de las características de la postura del
Parkinson, "cerrada","ensimismada" y con patrón flexor. Un ejemplo de
éste tipo de ejercicios, amplios y combinados con la respiración, sería
el Tai Chi, hecho que se ha demostrado con evidencia que mejora la
funcionalidad general del paciente.
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Si
además tienes la suerte de poder trabajar a nivel interdisciplinar, se
puede intervenir conjuntamente, por ejemplo, con la
logopeda o la
terapeuta ocupacional. Mientras uno realiza los ejercicios específicos
de su profesión, tú puedes incidir en la postura, en la corrección de un
ejercicio, en la respiración abdomino-diafragmática, en la forma de
asir un objeto, en trastornos de la deglución, motricidad fina, mímica,
expresión corporal tanto verbal como no verbal... Las posibilidades son
muchas, y todas las profesiones compartís un objetivo común, la
funcionalidad del paciente.
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aquí.
Foto: 'una flor celeste'
http://www.flickr.com/photos/59309871@N00/3145150472
