Yo SÍ sanidad universal

 ¿Cómo no estar de acuerdo con la justicia y en contra de lo que es injusto? Si quieres unirte a esta iniciativa social contra una ley injusta mira estos vídeos y visita la página de Yo SÍ sanidad universal




Bajo el lema "Yo SÍ, sanidad universal" una serie de usuarios y trabajadoras del Sistema Nacional de Salud (SNS) estamos organizando una campaña de desobediencia civil frente a la reciente reforma sanitaria, recogida en el Real Decreto-Ley 16/2012, que supone la exclusión de cientos de miles de personas del derecho a recibir atención sanitaria y el repago de medicamentos y de ciertas prestaciones sanitarias.
El modelo anterior era universal, es decir, el acceso a la sanidad estaba garantizado a toda la población sin excepciones. Ahora, sólo las personas "aseguradas" podrán tener garantizado el acceso a algunas prestaciones "básicas".
Estamos desarrollando líneas de acción para articular y visibilizar la objeción de conciencia de los profesionales al RD y para organizar, sostener y proteger la desobediencia civil de profesionales y usuarias para mantener la atención sanitaria. ¡Queremos una sanidad pública, de tod@s, para tod@s

¿Por qué no hay liderazgo médico en España?

 Foto: 'coney island bird man'
http://www.flickr.com/photos/94214577@N00/5371659662

Nuestro sistema sanitario lleva muchos años haciendo igual las cosas. Al ser una estructura enorme tiene gran inercia y es muy complejo cambiar su rumbo.

Lo cierto es que no es fácil encontrar líderes en el mundo sanitario, personas que transmitan ilusión, que señalen caminos que favorezcan la excelencia profesional y el bien común. En el área de los gestores y políticos no abundan los perfiles que apuesten por el diálogo y la escucha. Dentro de los profesionales sanitarios cada vez hay más inmobilistmo y atrincheramiento, cada cuál vigila con celo su posición, pero nadie mueve ficha.

Los que si parecen moverla son los intereses del mercado que tiene ganas de hincar el diente en el negocio sanitario. Transformar un servicio público en negocio siempre es interesante para algunos. Y si hablamos del mundo sanitario, que mueve mucho dinero, con mayor razón.

Si no conseguimos liderar entre todos una nueva forma de hacer las cosas, nos veremos obligados a cambiar por imposición de otros sectores, de otros argumentos, que no son precisamente los que defiendan al ciudadano.

Julio Zarco reflexionaba hace unos días sobre la debacle de la medicina de familia en este país. No hemos sido capaces de liderar un sistema sanitario y de ser puerta hemos terminado siendo porteras, con pañuelo a la cabeza, plumero y fregona, burócratas de medio pelo que no dejan de refunfuñar en charlas de café.

Hoy he tenido que ingresar a un paciente psicótico en un hospital de forma involuntaria, atender a una paciente con Alzheimer y su familia, varias personas con trastornos adaptativos con ansiedad debidos en parte a la crisis económica, algún trastorno de personalidad, dar el pésame a la familia de un paciente que acaba de fallecer, además de la patología aguda y crónica habitual... Tengo claro que la sociedad necesita profesionales sanitarios comprometidos, ahora más que nunca.

¿Sabremos estar a la altura?

Si necesitas dejar de fumar habla con tu médico o enfermera

Si fumar te resulta incómodo, pesado, te hace sentir mal, o sencillamente ya no te apetece seguir fumando habla con nosotros. Tienes las puertas de tu centro de salud abiertas.

Si te apetece acceder a vídeos y materiales hechos por profesionales y pacientes, sin patrocinador industrial detrás, visita Mi vida sin ti.

He participado en la iniciativa y respondo por ella.

El poder del pensamiento visual, visual thinking

Cuando pienso en Visual Thinking siempre me vienen a la cabeza mis amigos de i con i, que hoy nos regalan este hermoso vídeo. Estuvieron en la primera edición de #vídeosysalud y les tengo habitualmente presentes. Son los responsables de la iconografía de mis moleskines, por lo que les estoy muy agradecido.

En las ciencias de la salud seguramente nos venga bien aprender a pensar así. La complejidad de los problemas que nos presentan nuestros pacientes exigen muchas veces la máxima creatividad y el pensamiento lineal habitual no suele estar a la altura.

Rescatar los dibujos a la hora de formular un mensaje complejo o una idea es una herramienta más. Y la buena noticia es que todos podemos hacerlo, vean el vídeo.



Manifiesto from Visual Thinking i con i on Vimeo.

Clase magistral en #comparteinnovación con Enrique Dans, @edans

Uno de los mejores profesores de innovación del panorama nacional es Enrique Dans. Tiene grandes cualidades para ello. Destaco su curiosidad, capacidad de análisis y ganas de comunicar. Me dirán que son las características de una persona inteligente y les diré que sí, pero no siempre coexisten. En el caso de Enrique lo hacen de forma equilibrada, permitiendo que sus presentaciones y explicaciones sean brillantes al estar basadas en la realidad, aportar datos objetivos y elaborar líneas de razonamiento bien argumentado desde la experiencia de alguien con muchas horas de vuelo.

El evento presentaba una plataforma de innovación auspiciada por Philips. Una inversión que trata de producir capital social sin que haya una venta de producto detrás, algo arriesgado para las empresas pero que será vital para la supevivencia de estas. Las empresas que sean capaces de dar valor social tendrán un valor añadido superior a las que no lo hagan, y la selección natural en el momento presente es implacable.

Lo que rescato del acto son las líneas maestras del discurso de Enrique. Las plataformas abiertas son mas ventajosas tanto para la gran empresa como para el ciudadano. Declinar el verbo compartir nos facilita las cosas posicionándonos más cerca de opciones que nos interesan, elevando nuestro karma (klout o como quieran llamarlo) y visibilizándonos más. El futuro ya está aquí pero no está uniformemente repartido. La transparecia será fundamental para empresas e instituciones. Los hacklabs y procesos que produzcan fertilización cruzada son una excelente manera de generar capital social e ideas... Se dijeron muchas más cosas, pero esas tendrán que buscarlas en Google. Si no lo conocían permítanme una sugerencia: sigan a este hombre.

Frentes de innovación en Atención Primaria

Algunos pensamos que en Atención Primaria se esconden tesoros. Retos para servir mejor a nuestros pacientes, para proveer mejor asistencia, para hacer mejor las cosas. Algunos pensamos que en los centros de salud aún se pueden encontrar excelentes profesionales.

Eso nos hace caminar y proponer ideas.

Esta semana vota en la Consulta por la Sanidad Pública

Esta semana tiene lugar una votación popular, anímate y vota por internet o en cualquiera de las cientos de mesas que se distribuirán en la Comunidad de Madrid. Tu opinión cuenta y dado que no nos la preguntan nuestros dirigentes, un grupo de ciudadanos lo hace en su lugar. Si la democracia es el gobierno de todos, si no lo hacen ellos tendremos que hacerlo nosotros.

Puedes leer el manifiesto y compartirlo con tus conocidos si te parece bien.



http://www.consultaporlasanidad.org/

Poderoso caballero es don dinero

Desde hace años Federico Relimpio lleva defendiendo una postura crítica frente a los abusos de la industria farmacéutica por un lado y el sistema sanitario por otro. En su  libro K.O.L lider de opinión expone su punto de vista sobre el poder de la industria farmacéutica en relación a los médicos. Una necesaria reflexión sobre las amistades peligrosas.

Entrevista en eldiario.es

Federico Relimpio Astolfi es especialista en Endocrinología y Nutrición en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Acaba de publicar su primer libro, KOL Líder de Opinión (editorial Anantes), presentado la semana pasada en la capital hispalense. De sus páginas emana la realidad cotidiana de un sistema sanitario asfixiante pero, sobre todo, describe cómo la industria farmacéutica dirige, a través de la formación, los congresos y las revistas científicas, y la creación de líderes de opinión que posteriormente influirán en la autorización y prescripción de los nuevos medicamentos.  

Según explica, no es una autobiografía pero está basada en hechos reales: "La ficción sólo es la forma en la que he reunido y combinado los hechos para exponerlos". Aunque sus páginas pintan estampas muy realistas del ámbito hospitalario, el epicentro de su novela es la industria farmacéutica y su relación con los profesionales médicos. Relimpio deja claro que la industria farmacéutica, como tal, "es benéfica y necesaria pues desarrolla medicamentos que han convertido procesos como infecciones graves, la diabetes o el sida, que eran sentencias de muerte, en problemas crónicos".

Salvado el concepto, Federico explica cómo desde la década de los 80 el poder del sector se multiplica y su radio de acción también. "La industria farmacéutica lo compra todo", resume. Así, " abarca cuotas de influencia, desde las sociedades científicas, las personas que la componen, los foros y las revistas de cada especialidad", afirma. En general, traslada esa sensación de haber vivido muchas batallas y verlas ahora con cierta perspectiva. Batallas científicas junto a laboratorios que llevaron su firma a Diabetes Research and Clinical Practice, New England Journal of Medicine, Clinical Nutrition o Diabetes Medicine.

Para Federico, esta relación se construye desde el principio de la vida profesional. "Una vez que dejas las aulas universitarias, la formación está encomendada en buena parte a la industria farmacéutica. Si vas a un congreso organizado por una sociedad científica cuya fuente de financiación es en gran medida dicha industria, comprobarás que el que paga manda y tiene una influencia impropia sobre conferenciantes, temarios, etc.". De este modo, "uno empieza confiadamente hablando de Ciencia y al final se acaba hablando de las bondades del producto que se quiere vender en ese momento", explica. Todo en paralelo al propio desarrollo como clínico.

"Desde que eres residente, te van a seleccionar y te promocionan. Te ponen en contacto con líderes de opinión del extranjero, vas a más charlas, participas en foros, conferencias, adquieres formación y vas cobrando por ello". Poco a poco, según explica, la relación se vuelve más explícita. "En un momento dado, cuando vas a dar una charla, los hombres de alpaca o las mujeres trajeadas te dicen que sería conveniente que tal trabajo fuera soslayado o que tal cuestión no es conveniente o que hay otros que son más interesantes...". Para Federico, ese fue el momento de línea roja: "Algo olía mal y yo me bajé ahí, pero muchos se quedaron".

Quizás la cuestión más importante no es la legitimidad de las relaciones corporativas con los profesionales de su entorno sino hasta qué punto esas relaciones se traducen en mordida directa en los presupuestos públicos de Salud. El autor cita un ejemplo de su ámbito, los tratamientos para la diabetes: "Hay una estrategia dirigida para introducir nuevas terapias cuya población diana es el 3% de la población". "Cuando te das cuenta de que el 80% del presupuesto para fármacos orales en diabetes en algunos servicios de salud se viene consumiendo en medicamentos de aparición reciente y dudosa ventaja comparativa, como son las gleptinas, te preguntas por obra de quién ha ocurrido eso". En el fondo no es corruptela pues el médico sólo ha ido a congresos de su especialidad. "El que realmente ha hecho de motor de todo esto es el líder de opinión, el que yo describo en la novela y que forma parte de una palanca mucho más grande: la industria farmacéutica".

Esos líderes de opinión firman artículos científicos de impacto y consensos que se presentan ante la Administración como la evidencia científica que sustenta o debe inducir la toma de decisiones. Diabetes, gripe A, vacuna del VPH son algunos ejemplos. Pero ¿cuestionar eso no es cuestionar la evidencia científica? Para Relimpio, "la evidencia científica debe incluir más datos". El endocrino no niega que la evidencia científica ha de seguir manejándose como tal; pero cree que "a la hora de ser utilizada como palanca de decisión en un Ministerio deberían incluirse otros elementos, máxime en tiempos de crisis". Y pone un ejemplo: "si yo para dar un medicamento tengo que prescindir de profesionales de enfermería especializados en diabetología o reducir servicios en atención primaria, quizás no esté haciendo un buen negocio".

Para Federico, es un círculo vicioso y complejo. "El Ministerio aprueba unos fármacos y posteriormente la legión de la industria farmacéutica va a moverse puerta por puerta a los consultorios, llevando a los médicos a viajes y actos de formación con el dinero de sus beneficios, procedente de tus impuestos. De hecho, esas labores se hacen en jornadas consideradas días libres para formación científica, pero ¿qué formación?, ¿financiada por quién? Por la industria, ¿Para conseguir qué?", se pregunta. Eso también determina la propia práctica de la medicina. Así, el mundo del medicamento, la prescripción y la farmacología es lo que copa la formación y la práctica del sanitario. Se ha convertido a la atención primaria en emisores de recetas. " No se ha movido un dedo para que el médico salga de su condición de oficinista y se prestigie verdaderamente frente a la población, encontrando un contrapunto al especialista y haciendo una medicina verdaderamente integral".

Puedes leer la entrevista completa en el diario.es

Cuida la espalda para que no te duela

La espalda es una de las partes más delicadas del cuerpo. Solemos cuidarla mal, sobrecargándola con peso, malas posturas o falta de movimiento. Aprender a tratarla bien es básico para evitar dolor, la forma que tiene el cuerpo humano de avisarnos que algo va mal.

En este estupendo vídeo podremos aprender nociones básicas que seguro nos ayudan.










Vídeo realizado durante la II Jornada de #videosysalud por el grupo de trabajo de "El vídeo para el manejo de síntomas y el autocuidado" de Esther Gorjón, Inés Bajo y Pilar López.

La mejor APP de salud que conozco, la conversación

 Hay mucha controversia con las aplicaciones de salud para móviles y tabletas. Como suele pasar con lo tecnológico, mucha alharaca, mucho ruido.


La mejor App de salud, lo mejor de las redes sociales, es la conversación. Sin lugar a dudas. Poder comunicar con otros y transmitir ideas, información, preguntas o proyectos.

Esta realidad implica un matiz de importancia. No es cuestión de usar más aplicaciones, programas o herramientas. Se trata de comunicar mejor con ellos. Y como todos sabemos, la comunicación humana es simple, hace falta poco para hablar.

Tanto los profesionales sanitarios como estos en interacción con pacientes, se beneficiarán de algo sencillo: hablar.

La comunicación más allá de la consulta

Foto: Alice in Wonderland

No sabemos si habrá vida en otros planetas pero parece razonable pensar que debería haber comunicación más allá de la consulta entre profesionales sanitarios y pacientes.

En Valladolid junto a Chema Cepeda, Carmen Villar y Miguel Ángel Mañez trataremos este tema junto con un auditorio de profesionales motivadas. El diálogo está servido.

Los que se atravan a venir no verán una mesa al uso, tomaremos el té a la manera del cuento de Lewis Carroll, desde otra perspectiva. 

Medicina basada en la persona

Algo me dice que con tanto ruido de fondo perdemos de vista lo importante. ¿Está la medicina actual basada en la persona?



Si miramos el sistema sanitario parece que todo él está orientado a la enfermedad. Esto es útil ¿para quién?


Los médicos de familia y las enfermeras de atención primaria tratamos de defender a nuestros pacientes de los excesos del sistema sanitario, industria farmacéutica y tecnológica, del exceso de medicación, del disease monguering (promoción de enfermedades), la desinformación, una cultura incorrecta sobre los cuidados de salud... Nuestra visión es holística, vemos a la persona tanto en su tiempo de salud como de enfermedad, y próxima a la realidad y comunidad donde viven los ciudadanos.

La medicina basada en la persona trata de ver de modo panorámico toda los planos que constituyen un ser humano, desde lo biológico y psicológico hasta lo social y espiritual. Incluyendo el tiempo de salud y el de enfermedad. Una medicina basada en la enfermedad tenderá a etiquetar cada vez más personas como enfermas, a medicalizar más, a tratar más procesos. ¿Podemos permitirnos que no tener pelo, suficiente deseo sexual, ser tímido o ser un niño movido se considere enfermedad y se medicalice? ¿Quién gana con esto? ¿Quién pierde?

Seguro que muchos no conocerán esta perspectiva, hay muchos intereses para que no tenga visibilidad. Aun así seguiremos trabajando para expandirla. Tenemos claro que el beneficio de los ciudadanos es nuestra razón de ser.






dr. Juan Gérvas

La sanidad de Madrid fusilada el dos de mayo

Los cambios en la sanidad madrileña, impuestos desde la Consejería sin mediar diálogo alguno con la sociedad y los profesionales sanitarios, hacen que muchos ciudadanos sientan que la están fusilando.

Hoy jueves dos de mayo a las 12 horas en la puerta de Goya del museo del Prado se escenificará esta escena.

Ilustración de la dra. Mónica Lalanda

El golpe sanitario from lavozdelhulp

Curso Consejería de Sanidad. Lección 7. Detener la privatización es la primera medida de ahorro (i): ¿Qué es facturación intercentros? from lavozdelhulp

Nubes oscuras

Foto. National Geographic

Las nubes que pasan sobre nuestras cabezas pesan habitualmente más que un buque de guerra, sin embargo se mueven con tal majestuosidad que es casi imposible imaginar el gran poder que esconden.

Lo más común es ver nubes blancas, vaporosas, ligeras y livianas. Pero también hay nubes negras, como en la vida misma. Cuando esas nubes anidan en nuestro corazón en forma de sombrías expectativas, pensamientos circulares o agobios perennes corroen nuestras defensas y nos hacen sentir agotamiento.

Muchas personas sienten un enorme cansancio existencial. Pese a gozar de buena salud, comer bien, tener ropa y cobijo adecuados, familias y trabajo, se sienten agotadas. ¿Será la primavera, será el final de vacaciones, será la caída de la hoja? humildemente pienso que es el enorme peso de la levedad humana, esa condición que nos convierte en seres conscientes, tremendamente frágiles por conocer que somos limitados.

Es verdad que el comienzo de la primavera puede agotar, como también lo hace un jefe exigente, una pareja malencarada o una bebé llorona. Pero lo que más nos cansa en la vida es perder el sentido, el equilibrio, la sensación de saber a dónde vamos.

Tal vez si fuéramos capaces de mirar atentamente las nubes oscuras que rondan a cada cuál nos daríamos cuenta de que son terriblemente bellas, y que por muy grande que parezcan no dejan de ser un poquito de rocío que la brisa transporta en un rincón del universo.

Nubes oscuras

acongojan tus días

sigue adelante

Foto. National Geographic

Si conduces olvídate del móvil

Una distracción al volante puede ser fatal. Apartar los ojos de la conducción estando atento a los mensajes del móvil  multiplica por 20 el riesgo de accidente.

Y no solo eso, hablar al teléfono (por ejemplo con el asistente Siri del iphone) también despista.Por eso si conduces mejor que dejes los twitts, whatsapp y demás mensajes para luego.

Todos tenemos claro que si bebes no conduzcas.

Es hora de aprender: si conduces olvídate del móvil.

Curso de web social para residentes

El mes de mayo tengo la fortuna de participar en un curso de web social para residentes (Dirección Asistencial Noroeste, Madrid). Lo daré al alimón con Antonio Ruíz Sánchez, un médico mucho más solvente que yo en estos temas. ¿Qué es la web social? Pues ni más ni menos que las relaciones que las personas tejen usando internet.

¿Esto sirve de algo a un médico residente?

Probáblemente marque la diferencia entre trabajar o no.

En el mundo complejo que viene, con un sistema sanitario menguante, o tienes relaciones y eres capaz de hacer algo más que los demás o no entras en el sistema laboral.

Eso, además de las razones académicas, de interacción con la información y otras muchas que ya todos conocen.

Si te apetece hablar conmingo antes del curso mándame un mensaje por cualquiera de las principales redes sociales, un mail (vía la unidad docente), teléfono a mi consulta de Villalba o pásate a verme.

Los que no puedan venir tendrán el material en este blog, como hago con todo lo que imparto. 

¿Hacen falta escuelas de pacientes?

El cuidado de la salud es algo simple en muchas ocasiones. En otras es terriblemente complicado. La parte sencilla es la que nos recuerda nuestro sentido común: alimentarse bien, descansar suficientemente, movernos un poquito y tener una vida afectiva adecuada. La parte complicada surge cuando no le hemos hecho mucho caso al sentido común o bien la enfermedad grave irrumpe en nuestra vida o en la de nuestros seres queridos.

El sistema sanitario está ahí para ayudar, pero es un ente muy grande y laberíntico donde es fácil perderse. Por otro lado no es capaz de darnos todas las respuestas.

Las escuelas de pacientes son foros donde se pretende producir información adecuada para que las personas aquejadas de enfermedades y sus familiares encuentren consejo y respuesta a cuestiones que les pueden facilitar la vida.

Hoy destacamos la escuela de pacientes de la Escuela Andaluza de Salud Pública, un proyecto puntero que genera conocimiento, comunicación y favorece relaciones de la comunidad de pacientes con el mundo sanitario. Desarrollan cursos, formación, su propio congreso y les da tiempo hasta de grabar vídeos como el que hoy nos acompaña.

Profesionales de prestigio como Joan Carles March velan para que este proyecto mantenga adecuadas cotas de calidad técnica y la suficiente visibilidad social para que llegue a muchas más personas.

Es por estas razones por las que la jornada Vídeos y Salud 2013, que un grupo puntero de profesionales sanitarios impulsamos, se celebrará en dicho espacio.  Tenemos la certeza de que el camino en el sistema sanitario pasa por volver a los pacientes, centrarse en ellos. No nos queda otro remedio que configurar mensajes adecuados, mejorar nuestros canales de comunicación y la forma en la que nos relacionamos profesionales sanitarios y pacientes si queremos asumir con éxito los enormes retos que se van acercando.

Para cuidar mejor hay que saber más y conectarse a otros.

¿Muestran los médicos sus sentimientos?

Foto: 'Monochromatica'
http://www.flickr.com/photos/44124298927@N01/135969195

Cuando un médico pierde un paciente no lo pasa bien, nada bien. Cuando el paciente sufre y el tratamiento va mal tampoco. Cuando los pacientes lloran en consulta, uno tras otro, muchas horas a la semana, algo se va rompiendo dentro del médico, algo sutil, frágil, liviano.

Los médicos no somos buenos mostrando sentimientos, generalmente no manejamos bien algunas mareas que la consulta y la profesión levantan. Viene bien recordar que hace muchos años literatura, arte y medicina solían ir de la mano. Viene bien recordar que escribir nos redime y ayuda a expresar el dolor que de otra forma corroería nuestra viguería interna. En el caso del que les escribe, este blog cumple en ocasiones esa función liberadora, una de las cosas que nos permite el verbo es encontrar serenidad al ser capaces de convertir en palabras paisajes interiores que nos resulta complicado vivir.

Hay que dejar salir las emociones. Siempre hay alguna forma para aliviarlas sin que nos cause daño a nosotros mismos ni  a los demás.

¿Sabes lo que es un medicamento genérico?

Te conviene saberlo.

Tienen la misma calidad, eficacia y seguridad que los medicamentos de marca comercial y cuestan la mitad.

Yo como médico los recomiendo a mis pacientes.

El enfermo fragmentado

La medicina de familia era la Medicina hasta hace poco. Hoy la hiperespecialización cambió el modo de atención al enfermo, fragmentándolo
— Salvador Casado (@doctorcasado) April 19, 2013

Todos lo sabemos. Disponemos de una sanidad monumental, capaz de hacer muchísimo bien... pero le falta algo, algo que había antes.

El aumento exponencial del conocimiento biomédico ha obligado a crear 47 especialidades básicas (cirugía pediátrica, ginecología, traumatología...) que a su vez se subdividen en otras muchas (traumatología de la mano, de la rodilla, de la columna...). A su vez hemos creado sistemas sanitarios laberínticos, llenos de burocracia, tecnología, personal administrativo, personal sanitario, colas, esperas, pasillos, grandes hospitales, centros de salud...

Con tanto laberinto no faltan los Minotauros en forma de mala comunicación, desencuentro, angustia tras un diagnóstico, falta de empatía, falta de sensación de seguimiento, indefensión...

La medicina de familia sigue siendo fiel a una tradición antigua que mezclaba humanismo y ciencia, servicio cercano al paciente y conocimiento profundo de este. Somos especialistas en las personas que atendemos, les conocemos bien, conocemos bien sus familias y comunidades. Somos los encargados de guiarles por esos laberintos. Se puede hacer mejor. Hemos fallado mucho porque han quitado mucha madera a nuestra barca para construir los imponentes transatlánticos que son los hospitales. A veces navegamos impulsados por nuestras propias manos, con muy pocos medios y mucha presión. Nos queda el convencimiento de que nuestro hacer sigue siendo tremendamente necesario.

Algo nos dice que hay que buscar un nuevo enfoque, una nueva manera de ofrecer cuidados basados en valores muy sencillos: confianza, seguimiento a largo plazo, cercanía, accesibilidad, buena comunicación...

No conseguimos ver claro ese enfoque todavía, pero tengan por seguro que nos obligará a hacer cambios a todos. A los pacientes para tomar más conciencia de lo que les está pasando, de las causas que hay detrás de lo que sienten, de los cambios que necesariamente tendrán que acometer. A los profesionales sanitarios para ampliar la perspectiva y la visión, para dejar de centrarnos en lo biológico, en lo aparente, y podamos tener en cuenta todo el universo de la persona que tenemos delante, sus niveles psicológicos, sociales, espirituales... todo eso que no se ve a primera vista y que constituye el armazón de todo ser.

Cinco años del blog la consulta del doctor Casado

Cinco años en internet es mucho tiempo. Han pasado muchas cosas en este periodo. Hemos sido testigos de los dos congresos de la blogosfera sanitaria, los últimos seminarios de innovación en Atención Primaria, proyectos colaborativos como Gripe y Calma, Mi vida sin tí, AP12causas, el documental Seis Minutos, la inciativa Videos y Salud... Hemos desarrollado iniciativas de comunicación con pacientes usando correo electrónico y Twitter. Abierto una línea de lenguaje audiovisual basada en vídeo para pacientes y profesionales sanitarios. Creamos un grupo Facebook para impulsar la receta electrónica a nivel nacional. Hemos participado en docenas de encuentros por toda la geografía española animando a profesionales sanitarios y pacientes a usar prudéntemente redes sociales y Tecnologías de la Información y la Comunicación para mejorar el acceso a la información y a otras personas. Hemos cenado con un premio Nobel y conocido a innovadores, creadores y personas inquietas que trabajan por hacer avanzar la sociedad. Hemos salido en televisión, radio, prensa nacional, prensa médica...

Y todo empezó escribiendo un blog, con la inuición de querer compartir, de tratar de salir un poquito de la consulta. Creo que se lo debo a mis pacientes y a mis colegas. Si nos quedamos encerrados en la seguridad de nuestras consultas estaremos privando a la sociedad de nuestra voz. Nunca antes fue tan necesaria.

Doy las gracias a todas las personas que me han acompañado en este viaje y de las que he aprendido muchísimo, Vicente Baos, Fernando Casado, Clara Benedicto, Juan Gérvas, Mercedes Pérez, Roberto García, Carmen López-Fando, Miguel Ángel Mañez, Julio Mayol, Rosa Pérez, Rafael Cofiño, Rafael Bravo, Enrique Gavilán, Rafael Cubí, Olga Navarro, Alex Jadad, Ines Bajo, Esther Gorjón, Fran Sánchez, Iñaki Gonzalez, Jesús Martínez, Amalia Arce, Rafael Olalde, Francesc Borrell, Sergio Minué, María José Alonso, Juan José Rodríguez Sendín, Mónica Lalanda, Julio Bonis, Antonio Ruíz Sánchez, Javir Padilla, Joan Carles March, Sonia Marquès, Victor Abad, Chema Cepeda, Ángel López, Epi Ávila, Paco Camarelles,  Antonio Iruela, Valentín Sánchez, Alfredo Zurita, Teresa García de Herreros, Mariángeles Medina, Jose Antonio Alguacil, Paco Traver, Andrés Schushny, Dolors Reig, Dave de Bronkart, Manny Hernández, Anne Marie Cunningham, Fernando Guzón, Monica Moro, Inma Grau, Nacho Basagoiti, Raquel Gómez Bravo, Pilar López, Raúl Ferrer, Juana Talavera, Rubén García, Asun Rosado, Margaret McCartney, Manuel Vilas, Antonio Damasio, Jordi Savall... y un larguísimo etcétera sin los que este viaje no hubiera sido posible.

Por eso el itineario personal que les comparto es una pequeña reflexión. Si un tranquilo médico de un centro de salud es capaz de conseguir un blog con más de medio millón de páginas web vistas y tejer una red social con miles de personas, que no podremos hacer juntos...

Con Monila Lalanda y Rogelio Altisent en la OMC

SEIS MINUTOS CAPITULO I from Seis Minutos on Vimeo.

Sobremedicados

Teresa Forcades es una mujer con una cabeza bien ordenada. Hace mucho más para concienciar sobre la sobremedicalización que muchos médicos de este país. Para mí es un ejemplo de compromiso y de lucidez. También lo es de valentía. Si una monja es capaz de saltar a la palestra para defender a los pacientes, ¿no deberíamos también salir el resto de los médicos?


Creo que ya va siendo hora de salir de las consultas y de argumentar en público contra los excesos de un sistema sanitario no centrado en el paciente, de una industria farmacéutica centrada en sus intereses económicos y de un  nivel de gestores y políticos centrados en sí mismos.

El mejor escrache de todos los tiempos, la mejor revolución, sigue siendo la toma de conciencia.

Caminar rapido es tan bueno para el corazón como correr

 Foto: 'The curve in the middle of the path .... its gone what do+you+think???'
http://www.flickr.com/photos/21560098@N06/3547128317

Me ha llegado el último estudio de Paul Williams por más de 10 canales diferentes, no tengo más remedio que compartirlo con mis pacientes y amigos. Caminar es buenísimo. Ya lo sabíamos, es verdad. Ahora tenemos más pruebas que lo equiparan a correr a la hora de mejorar la salud y prevenir enfermedades cardiovasculares.

Los que me conocen saben que siempre que recomiendo a alguien mejorar su actividad física, lo hago apuntando donde más duele: al placer. A la hora de moverse más, hay que elegir bien. Hacer aquello que más nos guste, que más bienestar nos reporte, sea bailar, andar, subir escaleras o apuntarse a un gimnasio.
           

Caminar me gusta. Es gratis, es fácil, se puede hacer en cualquier momento. Me gustan las cosas así. Ni siquiera el sexo cumple los tres requisitos.


Pueden leer el artículo de Natalia Martín sobre el tema, de los 7 que me han llegado es el que más me gustó. 

La importancia de defecar correctamente

Llama la atención que cosas que hacemos todos los días no hayan pasada un mínimo filtro de reflexión. ¿Hacemos bien las cosas básicas?. Quizá nos sea útil hacernos algunas preguntas:

¿me alimento bien?
¿descanso bien?
¿tengo una adecuada actividad física?
¿evacúo correctamente?

En relación a esta última cuestión les comparto una pequeña reflexión. En nuestra sociedad disponemos de inodoros que nos permiten defecar cómodamente en posición sedente. La pega estriba en que en esa posición, el canal rectal no está alineado y la presión abdominal no se ejerce de forma óptima al sobrecargar la carga de las paredes. La elevada frecuencia de patología hemorroidal y rectal así como el estreñimiento crónico habitual secundario a nuestros hábitos dietéticos pobres en fibra y al sedentarismo, hacen que sea se sensato plantearnos si podemos hacer las cosas mejor.

Recuperar la posición en cuclillas que usaron nuestros predecesores durante miles de años tal vez sea una opción. Basta con usar una pequeña banqueta que eleve nuestros pies del suelo unos 15 cm para que los muslos queden más cerca del abdomen y el canal anal se alinee a la hora de hacer presión abdominal.

Un cambio fácil de hacer, basta tener un banquito en algún rincón del cuarto de baño. Acabará notando la diferencia.



Imágenes tomadas del blog la cocina alternativa.

Guía de redes sociales para organizaciones sanitarias

Las redes sociales en salud no son una moda. Han venido para quedarse. Los profesionales sanitarios aún no han tomado conciencia. Lo harán. Quien no se suba al tren se quedará en tierra. Si la sociedad está hablando ya otros lenguajes, la salud y su cuidado también tendrán que hacerlo.


Crear mapas, favorecer cambios, trazar itinearios... es momento de esto y mucho más. En mi opinión sigan a alguien que ya lleve tiempo caminando en esta dirección. Luego hagan sus cálculos para determinar a qué velocidad pueden o quieren caminar. Una única recomendación:  no se queden quietos. Ya saben lo que pasa con el pez que no se mueve...



Les comparto esta guía redactada por mi amigo Francisco Sánchez Laguna y otros expertos. La presentación es envidiable. Creo que podrá ser de ayuda en muchos casos.

http://bit.ly/YUomgj

¿Cómo ayudar a los profesionales sanitarios a conectar mejor con los demás?

Tercer y último vídeo que culmina la entrevista con Sesha en el que trata de responder cómo ayudar a los profesionales sanitarios a conectar mejor con los demás.
Entresaco algunas ideas:


Los profesionales sanitarios cuando están absortos con el servicio que hacen son susceptibles de entrar en un estado de exaltación que es recompensa suficiente.

Produce felicidad ser lo que somos, expresar nuestra destreza como sanadores.

Ser para los pacientes, estar para lo que tenemos que estar, produce alegría y realización.


Lo que cualquier persona puede hacer para ser feliz es aprovechar su destreza natural. En el caso de los médicos la medicina. Ser médico con la intensidad que solo uno mismo puede aportar.

Disolverse en el presente nos hace desaparecer y al hacerlo nos encontramos. 



Vídeo 1.

Vídeo 2.

¿Para cuándo la receta electrónica en Madrid?

Rafael Cubí comparte con nosotros sus resultados tras varios años de implementación de la receta electrónica catalana en primaria y hospitales. La arquitectura se basa en un modelo colaborativo abierto para todo el sistema sanitario, en el que gana el paciente, los profesionales y el sistema. Gana el paciente en seguridad, comodidad, gestiones más sencillas, menos visitas al sistema sanitario... ganamos todos por menos gasto.

Además de haber conseguido una penetrancia del 93% de la atención primaria, tienen ya conectados más de 30 hospitales con más de 5000 médicos de dicho ámbito colaborando.

Si ven el gráfico comprobarán que Cataluña está haciendo bien las cosas a la hora de ahorrar en gasto farmacéutico. Pueden ver la presentación completa aquí.

En Madrid seguimos en fase piloto cuando el modelo debería llevar años en funcionamiento. ¿Por qué tanto retraso? pregunten a la Consejería de Sanidad.

Salud es escuchar a Jordi Savall

Jordi Savall dio una lección magistral esta semana en Madrid. Ofreció un concierto en el auditorio nacional, una de las salas más serias del país en el que se pudo ver a una bailarina mexicana bailando una chacona con Ivan García, bajo de la Capella Reial de Catalunya.

Savall nos preparó un itinerario por las Folías criollas, piezas del siglo XVI surgidas del crisol cultural que fraguó en la mezcla americana.

Como me decía Pedro Esteban, percusiónista de Hesperion XXI al finalizar el concierto, "lo importante no fue el viaje de ida, sino el de vuelta". De la investigación de años de este grupo uno de los hechos que más les llamó la atención es la pervivencia de una rica tradición musical autóctona en las culturas latinoamericanas que en Europa se ha ido perdiendo con el tiempo. A este nivel la globalización nos ha ido empobreciendo terriblemente al hacernos renegar de nuestras propias tradiciones.

Savall es un septuagenario excepcional que demuestra con su buen hacer que la virtud es posible, que todos podemos ser brillantes si hacemos lo que nos entusiasma, si nos trabajamos a nosotros mismos para estar afinados. Dio una gran lección de innovación al poner sobre el escenario tradiciones que muchos tildan de folklor y que él reconoció con todo el respeto de la música clásica. No en vano fue enormemente ovacionado.

Tras agradecerle personalmente el regalo que nos acababa de hacer, me quedé pensativo. Savall mantiene un aspecto físico envidiable del que emana una enorme presencia y una mirada profunda que transmite serenidad.





¿Qué pasaría si todos fuésemos capaces de emitir sonidos tan afinados como los suyos?

La desigualdad como problema de salud pública

No decimos nada nuevo con el título de este post. Tu código postal determina más tu salud que tu código genético. Tu cuenta bancaria también. A nivel social la desigualdad condiciona enfermedad. Rafa Cofiño lo cuenta estupendamente en el editorial de la Revista Atención Primaria de este mes. Yo lo veo en consulta todos los días. La situación de decrecimiento brusco nos pone contra las cuerdas estirando al máximo todas nuestras capacidades de adaptación y nuestra red social. Muchos no aguantan la presión y se rompen. A la consulta llegan los jirones, los restos del naufragio, las angustias y los insomnios. Tratamos de apuntalar, de rescatar la fuerza que se esconde en los fragmentos rotos, la llama que los rescoldos guardan.

Hoy, como ha sido siempre, la mejor arma que el ser humano pude esgrimir contra la desigualdad, la injusticia, la soledad y los demás jinetes del Apocalipsis que nos rodea sigue siendo la conciencia.





Vía el blog alternativo

Una herramienta de comunicación llamada Twitter

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A todos nos gusta comunicar. Es inevitable, estamos diseñados para ello. Incluso si no hablamos, incluso si estamos postrados en una cama o encerrados en una cárcel... nuestro cuerpo no cesa de emitir señales.

Esta capacidad se ha visto potenciada por los medios electrónicos que ahora tenemos entre manos, podemos comunicar más y mejor. Llegar a más personas, potenciar nuestra capacidad de emitir y recibir mensajes.

Pero no todo es jauja, para hablar bien un nuevo lenguaje hay que dedicar horas. Aprender una gramática y un vocabulario no se hace en dos días. Las redes sociales son al fin y al cabo una nueva lengua, una forma de construir mensajes que usa sus propias leyes y sus propias palabras.

Hay muchísimas redes sociales, no se imaginan cuantas. Las tenemos gigantescas como Facebook con millones de usuarios, otras son diminutas y superespeciíficas... Las hay para potenciar las relaciones laborales (linkedin) o para aprender chino o para buscar un ligue, tienen ustedes de todo para elegir.

Tras varios años de uso de un buen montón de ellas me sigo quedando con Twitter. Principalmente por tres razones: sencillez, movilidad y rapidez. Hay muchas más pero me centraré en estas.

Las reglas y opciones de twitter son claras, el interfaz no es complicado, permite a la perfección su uso en cualquier lugar y es tremendamente rápido.Hoy en dia cualquier herramienta digital tiene que cumplir con estas condiciones, deben ser usables en el móvil y facilitarnos la vida. Twitter al fin y al cabo es como ir por la vida con un teletipo en el bolsillo, un canal de información privado que nos conecta a lo que queramos y nos permite comunicar con muchísima gente (nos siga o no).

Puede aportar interesantes fuentes de información, comunicación y conversación, tanto en la esfera personal como en la profesional, y permite, si se sabe hacer bien, un uso combinado cosa que es imposible en otras.

Tiene también sus peros, principalmente el ruido de fondo y la dependencia. Al ser un medio que genera activación emocional elevada, puede enganchar.


Pese a todo el balance es positivo y lo recomiendo tanto a profesionales sanitarios como a ciudadanos en general. Si quieren aplicar sentido común mantengan cierta crítica y no se lo crean demasiado y sobre todo recuerden la regla de Casado: "antes de conectar aprenda a desconectar".

  http://ticsyformacion.com/2012/01/26/twitter-en-9-puntos-infografia-infographic-socialmedia/