Tweeterview en Diario Médico

Ayer Diario Médico me entrevistó; una hora y 19 preguntas. Si les interesa pueden leer la entrevista AQUÍ. 

Las situaciones de crisis son oportunidades, podemos convertirlas en cambio. Para ello es necesaria la reflexión y el diálogo. Generar conversaciones donde todos puedan intervenir. Esa es la intuición que me anima a compartir mi palabra con ustedes. 

 

The tweeterview as recorded:

Q1:	"Buenas tardes y bienvenidos a una nueva twitterview"

Q2:	"Hoy está con nosotros @doctorcasado, médico de familia que ha dimitido de su cargo como director del centro de sal.."

Q3:	"..ud de Collado Villalba por no estar de acuerdo con la gestión que se está haciendo en AP en Madrid."

Buenas tardes, trataré de explicar porqué he dimitido como director de un centro de salud de la Comunidad de Madrid.

Hoy es el dia internacional de la atención primaria y es buen momento para reflexionar sobre la misma. #DIAP12

Q4:	"¿Va a haber más dimisiones en centros de AP? ¿Cree que debería haberlas?"

No sé si habrá más dimisiones. Sé que en los últimos meses ha habido varias y que ahora hay muchos directores pensán..

..doselo./

Q5:	"¿Por qué?"

Porque la situación que vivimos los profesionales de la Atención Primaria (AP) madrileña es preocupante.

Mucha presión, deterioro del servicio, y en muchos casos sentimiento de maltrato y falta de escucha./

Q6:	"¿Sabe cuándo puede haber nuevo director en su centro?"

No. La dimisión fue en bloque con la responsable de enfermería y la jefa de grupo, con el apoyo del resto del equipo. La..

.. dirección asistencial tendrá que hablar con cada uno de los miembros del equipo, pero los compañeros/as están cansa..

..dos./

Q7:	"¿Qué tendría que cambiar para que vuelva a asumir la dirección del centro?"

La posibilidad es remota. He manifestado públicamente la falta de confianza en la dirección que está tomando la gestió..

..n de la AP madrileña. Para recuperarla tendría que ver reformas de peso que la apoyen. Un sistema de prescripción que..

.. ahorre burocracia y tiempo a ciudadanos y profesionales, una política de recursos humanos respetuosa, un fortalecimien..

..to de la AP en general.

Justo lo contrario que llevamos años viviendo./

Q8:	"Pregunta @asanleo Hoy te han puesto de ejemplo gráfico de la situación de AP en la rueda de prensa del Día de Pri.."

More on Q8... ..maria ¿Conoce más ejemplos de dimisiones como la suya? Gracias

En los últimos meses me constan por lo menos tres casos. He recibido mensajes estos días que lo referían en la zona de ..

..Buitrago de Lozoya y en otros dos lugares que no se identificaron.

Q9:	"¿Qué le recomendaría como prioridad al nuevo director del centro, cuando lo haya?"

Dificil de responder. La figura de director de centro de salud está mal diseñada. No es viable. Hasta ahora se lleva a c..

..abo tirando de tiempo personal y mucho esfuerzo. NO es posible trabajar de médico de familia a tiempo completo y a la v..

..ez dirigir un equipo de 30-60 profesionales, que implica muchos problemas y muchos asuntos complejos.

Para que fuera posible habría que dotar al director de centro de tiempo, autonomía de gestión y de paso tener en cuenta..

.. algún tipo de remuneración proporcionada. Al igual que se hace a nivel hospitalario o en cualquier empresa. Mas respo..

..nsabilidad= más tiempo para gestionar + reconocimiento/

Q10:	"¿Es cierto que hay centros, como usted dice, donde es un celador quien asume la coordinación porque nadie más ha .."

More on Q10... ..querido el puesto? ¿Qué centro o centros de Madrid están en esa situación?

Ayer me dijeron que en el Escorial es un celador de la unidad administrativa quien realiza las labores de coordinación, b..

..úsqueda de suplentes y organización. En otros centros lo asume una enfermera. La labor es ingrata y mal reconocida, ca..

..da vez es más pesada. Con el área única ha aumentado mucho la burocracia y las reuniones, muchas de ellas lejanas. Yo..

.. me tenía que desplazar desde la sierra madrileña al centro, 50 km. Cada vez menos médicos quieren asumir este pue..

..sto./

Q11:	"Pregunta @asanleo ¿Está cada día más cerca ese momento en el que el médico de primaria diga basta ya y anime al.."

More on Q11... .. político a ponerse la bata?

Pocos gestores sanitarios saben lo que es una bata, y los que lo supieron lo olvidaron rápido. Los valores e intereses de..

.. un político son distintos de los de un profesional sanitario. Los profesionales nos debemos a nuestros pacientes, son ..

..el centro de nuestro trabajo y en muchos casos nuestra vocación. Al político le interesan otras cosas, otra rentabilid..

..ad, otros valores./

Q12:	"¿Pero no debería ser el paciente/ciudadano también uno de los objetivos del político?"

Lo es a la hora de buscar su voto. Luego ya no. En la Comunidad de Madrid se han construido muchos hospitales con un crite..

..rio claramente electoralista, cuando está demostrado que una Atención Primaria fuerte genera más salud en la comunida..

..d. Alex Jadad @ajadad lo decía la semana pasada en unas jornadas en Ávila. La Atención Primaria da menos votos eso ha..

..ce que no sea prioridad. Llevamos años con menos presupuesto y más población, es decir más presión asistencial. Est..

..o no es bueno para el ciudadano./

Q13:	"¿Por qué cree que se produce este trato desde la Consejería: desconocimiento o mala fe?"

Toda Consejería de Sanidad de cualquier comunidad debe tener asesores y personal técnico. La evidencia científica nos d..

..ice que los sistemas hospitalocentristas son más caros y peligrosos, producen más yatrogenia y daño. En Estados Unido..

..s es la tercera causa de muerte. Los sistemas sanitarios basados en una atención primaria fuerte son más eficientes y ..

..generan mayor promoción de la salud y bienestar en sus comunidades, son más baratos y están más cerca del ciudano. N..

..o creo que en la Consejería tengan mala fé, creo que apuestan por unos valores e intereses y no por otros. /

Q14:	"pregunta @merbondal ¿por qué los politicos no se dan cuenta de lo que ocurre? ¿hay cortinas de humo? "

Los políticos se manejan con plazos muy cortos. Eso les obliga a tomar decisiones con rentabilidad política a corto plaz..

..o. La sociedad pierdo con esta situación. En Holanda cuando hay un cambio político solo cambian los puestos estríctam..

..ente políticos, los puestos técnicos se mantienen, en nuestro país no es así. Esto hace que se tomen caminos equivoc..

..ados./

Q15:	"¿Cree que su dimisión ha tenido más impacto por ser miembro activo de la blogosfera sanitaria? ¿Le ha servido pa.."

More on Q15... ..ra bien o para mal esta actividad en este asunto concreto?

Las redes sociales están cambiando nuestra sociedad. Desde hace años soy miembro activo de la blogosfera sanitaria y pub..

..lico contenidos para pacientes y para profesionales sanitarios. El viernes pasado decidí hacer pública mi dimisión. E..

..sto ha tenido un impacto que no ha sido buscado y que me ha sorprendido mucho. La información ya no nos pertenece y se ..

..expande increíblemente rápido. Ha habido entrevistas, citas en prensa, radio, blogs y todo tipo de medios. Las revoluc..

..iones y cambios de nuestra época se retwitean!

Lo hemos visto en Egipto... aquí también veremos cambios sociales que se gestarán en las redes sociales y luego saldrá..

..n a la calle./

Tenemos que acostumbrarnos a tener una voz "digital", internet amplifica nuestra voz.

Q16:	"Pregunta @asanleo ¿Cree que Madrid es una excepción? No sé qué pensaran, por ejemplo, en Andalucía o en Aragón.."

More on Q16... .. los médicos de AP...

La situación de la Atención Primaria es mala en muchos sitios, pero hay diferencias.

En el País Vasco los coordinadors disponen de un dia a la semana para gestionar su centro.

En Cataluña disponen de un sistema de prescripción que elimina las recetas rojas y verdes y ahorra burocracia y tiempo.

En la Rioja el cupo máximo por médico es de 1500 pacientes, yo en Madrid tengo 2226...

Y así podríamos seguir. Se pueden hacer mejor las cosas y la AP de la Comunidad de Madrid va en el furgón de cola, pese..

.. a contar con profesionales increibles.

El talento de los médicos madrileños no está aprovechado y muchos emigran a otras comunidades o al extranjero. Tengo am..

..igos en Francia y otros países, es un disparate y una gran pérdida.

Un país no puede desperdiciar a profesionales válidos y los contratos basura y la situación de la AP hace que pocos mé..

..cicos que hagan el MIR quieran ser médicos de Familia.

Los médicos de familia seniors pedimos que se cuiden a los junior, a los jóvenes. Y de paso que no se maltrate a los may..

..ores con burocracia, sobrecarga y presión.

Dedico un 30% de mi tiempo a burocracia, recetas, partes de baja. Esto se podría hacer de otra forma.

Los gestores tienen la responsabilidad de optimizar el tiempo de trabajo de los médicos. Los sistemas informáticos que t..

..enemos no ayudan.

Q17:	"¿Cómo ha reaccionado la Consejería a la dimisión de responsables en su centro? ¿Cree que han logrado algo con s.."

More on Q17... ..u gesto o que harán oídos sordos?

Si reaccionan con inteligencia creo que podrían abrir cauces de diálogo. Aun están a tiempo de reconducir la situación.

La moral de los profesionales está por los suelos, no se sienten escuchados.

Como tampoco lo son sindicatos ni sociedades científicas.

Si no se motiva y escucha a los profesionales sanitarios el sistema se hundirá, irá a una cultura de mínimos.

Un grupo de profesionales llevamos tiempo luchando para producir innovación, creatividad... no hay sensibilidad ni se nos..

.. escucha.

Si estuvieramos en una empresa privada no se malgastaría el talento ni las ideas. En nuestro caso directamente no se escu..

..chan

Soy un defensor de la sanidad pública de calidad, pero vamos por un camino que obvia la última parte.

No se puede dar calidad sin motivación, con sobrecarga, con saturación.

Una consulta médica no es una fábrica./

Q18:	"Y para acabar: ¿Cuál sería su modelo ideal para la organización de la dirección de un centro de AP?"

Un trabajo en equipo entre el director de centro, de perfil médico, junto a una responsable de enfermería y a una jefa d..

..e grupo administrativo. Con funciones claras para todos.

Liberación suficiente de tiempo y minimización de la burocracia.

Los días de liberación serían cubiertos con suplentes de plantilla, no por días sueltos.

No podemos seguir generando contratos basura para suplentes.

Y de paso reconocería esta responsabilidad con un complemento de nómina que sea justo y no simbólico.

Q19:	"Muchas gracias @doctorcasado por esta twitterview."

Muchas gracias a vosotros, un gusto estar en la casa de @diariomedico para cualquier cosa me encuentran en mi blog http://..

..doctorcasado.blogspot.com/